Невропатія сідничного нерва: все про захворювання. Краніальна діабетична невропатія. Мазі при лікуванні ішіасу

Невропатія сідничного нерва - це досить підступне і серйозне захворювання, яке супроводжується сильним больовим синдромом, внаслідок чого може навіть призвести до тимчасової втрати працездатності або ще гірше до інвалідності.

Причини виникнення та симптоматика захворювання

Що таке сідничний нерв? Це найдовший і найпотужніший нерв, який бере свій початок у ділянці поперекового відділу і закінчується в ступнях нижніх кінцівок.

Невропатія сідничного нерва виникає внаслідок затискання, запалення та пошкодження корінців спинномозкових нервів в ділянці попереково-крижового відділу хребта. В результаті виникає біль, який локалізується в сідницях і поширюється до кінцівок. Біль, що виник, ділять на дві основні групи: поверхневу і глибоку.

Поверхнева виникає при ураженні малих нервових волокон. Її можна описати як колюча, сідаючи, пекуча, у вигляді мурашок.

Глибокий біль можна описати як ниючий, тягнучий, ріжучий і ламаючий.

Важливо! Захворювання вражає лише один бік. Найчастіше в чоловіків ліву, в жінок праву.

Причини виникнення невропатії можуть бути різні:

Симптоми невропатії сідничного нерва різноманітні та залежать від зони ураження. Пацієнти можуть скаржитися на:

• Гострий, пекучий біль
• Оніміння
• Слабкість чи порушення руху кінцівки

У важких випадкахбіль буває таким сильним, що людина не може пересуватися, знижується тонус м'язів. Основними провокаторами такої ситуації можуть бути стреси, травми чи переохолодження.

Лікування захворювання

Лікування невропатії сідничного нерва має проводитися під наглядом лікаря-невропатолога в умовах стаціонару. Захворювання протікає повільно, тяжко і дуже довго.

Пацієнт обов'язково повинен дотримуватися постільного режиму (ліжко рівне і тверде), виконувати всі рекомендації лікаря. У першу чергу лікування має бути спрямоване на усунення причин захворювання, зняття набряку, спазми м'язів, а також зниження больового синдрому та відновлення руху.

Для лікування та позитивного результату використовують комплексну терапію: мазі, ін'єкції, нестероїдні таблетки, протизапальні препарати та вітамінотерапію

Якщо випадок захворювання серйозніший, то лікар може призначити ЛФК та різні процедури. Це можуть бути акупунктура, рефлексотерапія, масаж або фізіотерапія (лазер, електрофорез).

Особливе місце у лікуванні невропатії займає ЛФК. Добре підібраний комплекс вправ може зменшити трофічні розлади, посилити кровообіг та запобігти м'язову слабкість.

Досить ефективним при невропатії є баночний масажта використання ортопедичного пластиру.

Оперативне втручання виконується лише у дуже складних та важких випадках, де медикаментозне лікування безсиле.

Народний довідник

Хочеться відразу відзначити, що народні засобивиконують роль доповнення до основного лікування захворювання. З дарів природи можна робити лікувальні ванни, компреси, мазі, суміші для розтирання, настої та відвари для внутрішнього вживання.

Бджолиний віск

Коржик готується з розігрітого на паровий лазнібджолиного воску. Готовий коржик потрібно прикладати до ураженого місця. Якщо є реп'яхову олію, то можна сміливо додати до воску. Це ще краще посилить ефект!

Мед та сік редьки

Видавити з редьки сік, змішати з медом 1:1 і втирати в уражене місце.

Відвари

Добре допомагає впоратися з невропатією сідничного нерва відвари з календули, петрушки та шипшини. Заварювати як трав'яний чай та вживати протягом дня невеликими порціями.

Лікувальні ванни

У вигляді профілактики можна приймати ванни на основі відвару з ромашки, споришу та шавлії.

Мазь із кінського каштана

Чудово зігріває, розслаблює. Мазь потрібно втирати в хворе місцедвічі на день.

Прогноз

Чим довше протікає хвороба, тим менше шансів отримати позитивний результат. Захворювання спричиняє масу ускладнень, з якими важко впоратися. У запущених випадках завжди виникають трофічні та вазомоторні розлади, деформуються нігті на пальцях ніг, а також уражаються трофічними виразками п'яти та край стоп (у більшості випадків зовнішній).

Не треба нехтувати лікуванням! Якщо причину виникнення хвороби буде своєчасно усунуто, то в цьому випадку можливе повне відновлення та свобода руху на багато років.

Важливо! Таке захворювання, як невропатія сідничного нерва, дуже підступне, тому при перших симптомах на хворобу потрібно негайно звертатися до лікаря.

Захворювання діагностується переважно за результатами неврологічного огляду, електрофізіологічних досліджень, КТ, рентгенографії та МРТ хребта. У терапії сідничної невропатії, поряд з усуненням її етіологічного фактора, проводять медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, що доповнюється масажем та лікувальною фізкультурою (в т. ч. постізометричною релаксацією).

Невропатія сідничного нерва

Невропатія сідничного нерва - одна з найпоширеніших мононевропатій, за своєю частотою поступається лише невропатії малогомілкового нерва. Найчастіше має односторонній характер. Спостерігається переважно у людей середнього віку. Захворюваність серед вікової групи років становить 25 випадків на 100 тис. населення. Однаково часто зустрічається в осіб жіночої та чоловічої статі. Непоодинокі випадки, коли сіднична невропатія серйозно і надовго знижує працездатність пацієнта і навіть призводить до інвалідності. У зв'язку з цим, патологія сідничного нерва є соціально значущим питанням, вирішення медичних аспектів якого знаходиться у віданні практичної неврологіїта вертебрології.

Анатомія сідничного нерва

Сідничний нерв (n. ischiadicus) є найбільшим периферичним нервовим стовбуром людини, його діаметр досягає 1 см. Утворений вентральними гілками поперекових L4-L5 і крижових S1-S3 спинномозкових нервів. Пройшовши таз по внутрішній стінці, сідничний нерв через однойменну вирізку виходить на задню поверхню таза. Далі він йде між великим рожном стегна і сідничним бугром під грушоподібним м'язом, виходить на стегно і вище підколінної ямки поділяється на малогомілковий і великогомілковий нерви. Сідничний нерв не дає сенсорних гілок. Він іннервує двоголовий, напівперетинчастий і напівсухожильний м'язи стегна, відповідальні за згинання в колінному суглобі.

Відповідно до анатомії n. ischiadicus виділяють кілька топічних рівнів його ураження: в малому тазі, в ділянці грушоподібного м'яза (т.з. синдром грушоподібного м'яза) і на стегні. Патологія кінцевих гілок сідничного нерва докладно описана у статтях «Невропатія малогомілкового нерва» та «Невропатія великогомілкового нерваі не розглядатиметься в цьому огляді.

Причини невропатії сідничного нерва

Велика кількість сідничних невропатій пов'язана з пошкодженням нерва. Травмування n. ischiadicus можливо при переломі кісток тазу, вивиху і переломі стегна, вогнепальних, рваних або різаних ранах стегна. Відзначається тенденція до збільшення кількості компресійних нейропатійсідничного нерва. Компресія може бути обумовлена ​​пухлиною, аневризмою пізвищної артерії, гематомою, тривалою іммобілізацією, але найчастіше вона спричинена здавленням нерва в підгрушоподібному просторі. Останнє зазвичай пов'язане з вертеброгенними змінами, що відбуваються в грушоподібному м'язі за рефлекторним м'язово-тонічним механізмом при різної патологіїхребта, як то: сколіоз, поперековий гіперлордоз, остеохондроз хребта, поперековий спондилоартроз, грижа міжхребцевого диската ін.

За деякими даними приблизно 50% пацієнтів із дискогенним поперековим радикулітоммають клініку синдрому грушоподібного м'яза. Однак, слід зазначити, що невропатія сідничного нерва вертеброгенного генезу може бути пов'язана з безпосереднім здавленням волокон нерва при виході з хребетного стовпа у складі спинномозкових корінців. У окремих випадкахпатологія сідничного нерва на рівні грушоподібного м'яза буває спровокована невдало проведеною ін'єкцією в сідницю.

Запалення (неврит) n. ischiadicus може спостерігатися при інфекційних захворюваннях(Герпетична інфекція, кор, туберкульоз, скарлатина, ВІЛ-інфекції). Токсична поразка можлива як при екзогенних інтоксикаціях (отруєнні миш'яком, наркоманії, алкоголізмі), так і при накопиченні токсинів у зв'язку з дисметаболічними процесами в організмі (цукровим діабетом, подагрою, диспротеїнемією та ін.)

Симптоми невропатії сідничного нерва

Патогномонічним симптомом невропатії n. ischiadicus виступає біль під час ураженого нервового стовбура, що називається ішіалгією. Вона може локалізуватися в області сідниці, поширюватися зверху вниз по задньої поверхністегна та іррадіювати по задньо-зовнішній поверхні гомілки та стопи, доходячи до самих кінчиків пальців. Найчастіше пацієнти характеризують ішіалгію як «пекучу», «простируючу» або «пронизливу, як удар кинджалом». Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що не дає пацієнту самостійно пересуватися. Крім того, пацієнти відзначають почуття оніміння або парестезії на задньо-латеральній поверхні гомілки та деяких ділянках стопи.

Об'єктивно виявляється парез (зниження м'язової сили) двоголового, напівперетинчастого та напівсухожильного м'язів, що призводить до утрудненого згинання коліна. При цьому переважання тонусу м'язу-антагоніста, в ролі якого виступає чотириголовий м'яз стегна, призводить до положення ноги в стані розігнутого колінного суглоба. Типова ходьба з випрямленою ногою – при перенесенні ноги вперед для чергового кроку вона не згинається в коліні. Відзначається також парез стопи та пальців, зниження або відсутність підошовного та ахіллового сухожильних рефлексів. При тривалому перебігу захворювання спостерігається атрофія паретичних м'язових груп.

Розлади больової чутливості охоплюють латеральну та задню поверхню гомілки та практично всю стопу. В області латеральної кісточкивідзначається випадання вібраційної чутливості, у міжфалангових суглобах стопи та гомілкостопі – ослаблення м'язово-суглобового почуття. Типова болючість при натисканні крижово-ягідної точки - місця виходу n. Існуєдіадікс на стегно, а також інші тригерні точки Валле і Гара. Характерною ознакою сідничної невропатії є позитивні симптоминатягу Бонне (що біль у лежачого на спині хворого при пасивному відведенні ноги, зігнутої в тазостегновому суглобі і коліні) і Лассега (біль при спробі підняти пряму ногу з положення лежачи на спині).

У деяких випадках невропатія сідничного нерва супроводжується трофічними та вазомоторними змінами. Найбільш виражені трофічні розлади локалізуються на латеральному боці стопи, п'яті та тилу пальців. На підошві можливий гіперкератоз, ангідроз чи гіпергідроз. На задньо-латеральній поверхні гомілки виявляється гіпотрихоз. Внаслідок вазомоторних порушень виникає ціаноз та похолодання стопи.

Діагностика невропатії сідничного нерва

Діагностичний пошук проводиться переважно в рамках неврологічного огляду пацієнта. Особлива уваганевролог звертає на характер больового синдрому, зони гіпестезії, зниження м'язової сили та випадання рефлексів. Аналіз цих даних дозволяє встановити топіку ураження. Її підтвердження проводиться за допомогою електронейрографії та електроміографії, які дозволяють диференціювати сідничну мононевропатію від попереково-крижової плексопатії та радикулопатій рівня L5-S2.

Останнім часом для оцінки стану стовбура нерва і оточуючих його анатомічних утвореньвикористовують методику УЗД, здатну дати інформацію про наявність пухлини нерва, його здавлення, дегенеративні зміни і т.п. та рентгенографії тазостегнового суглоба, КТ суглоба, аналізу цукру крові та ін.

Лікування невропатії сідничного нерва

Першочерговим є усунення причинних факторів. При травмах та пораненнях проводиться пластика або шов нерва, репозиція кісткових уламків та іммобілізація, видалення гематом. При об'ємних утвореннях вирішується питання їх видалення, за наявності грижі диска - про дискектомії. Паралельно проводиться консервативна терапія, спрямована на усунення запалення та больової реакції, поліпшення кровопостачання та метаболізму ураженого нерва.

Як правило, фармакотерапія включає нестероїдні протизапальні (ібупрофен, лорноксикам, німесулід, диклофенак), препарати, що покращують кровообіг (пентоксифілін, нікотинова кислота, бенциклан), метаболіти (гідралізат із крові телят, тіоктова кислота, вітаміни гр. В). Можливе застосування лікувальних блокад - локального введення препаратів у тригерні точкипо ходу сідничного нерва.

Невропатія сідничного нерва - лікування в Москві

Довідник хвороб

Нервові хвороби

Останні новини

• © 2018 «Краса та медицина»

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Невропатія сідничного нерва: все про захворювання

Невропатія сідничного нерва є однією з найпоширеніших невропатій. Захворювання серйозне, супроводжується сильним больовим синдромом, може призвести до тривалої втрати працездатності і навіть інвалідності.

Уражається лише одна сторона тіла, причому невропатія правого сідничного нерва зустрічається переважно у жінок, а лівого – у чоловіків. Це пов'язано з різницею у функціонуванні жіночого та чоловічого головного мозку, з фізіологічними особливостямибудови організму.

Що спричиняє патологію?

Причини цього захворювання можуть бути різні. Як правило, вони мають не запальний характер, обумовлені здавленням нерва, спазмом м'язів.

Найчастіше зустрічається посттравматична невропатія, або невропатія, що виникає при різних кістах малого тазу, захворюваннях хребта. Може бути викликана тривалим стисненням, наприклад, при іммобілізації кінцівки.

Постіньєкційна невропатія, викликана невдалою внутрішньом'язової ін'єкціїтрапляється вкрай рідко.

Симптоматика

Симптоми дуже різноманітні через те, що сідничний нерв один з найдовших нервів людському організмі. Вони залежать від того, яка ділянка зазнала поразки, але всі ознаки характеризуються різкою хворобливістю по ходу сідничного нерва, порушенням функції кінцівки.

Болючі прояви можуть бути локалізовані в сідничній ділянці, спускатися вниз по задній поверхні стегна, доходити до пальців стопи. Пацієнти скаржаться на:

Больовий синдром буває настільки сильним, що людина не може самостійно ходити, виникають парези (зниження сили м'язів) стопи або гомілки.

Напади часто провокують стресові ситуації, переохолодження, травми.

Підходи до лікування

Захворювання здебільшого протікає тривало, тяжко. Тому лікування має проводитися в стаціонарних умовах із дотриманням суворого постільного режиму. Ліжко при цьому має бути рівним, краще такому хворому спати на «щиті».

Лікар-невропатолог веде історію хвороби, консультуючись при необхідності з хірургами або травматологами. Можливе проведення оперативного втручання з видалення кісти чи гематоми з метою зменшити тиск на нерв.

Таблетки та інші засоби

Насамперед, лікування має бути спрямоване на усунення першопричини захворювання, зниження больового синдрому, зняття набряку та спазму м'язів. Як консервативна терапія використовують комплексне лікування, застосовуючи у вигляді ін'єкцій, мазей, таблеток нестероїдні протизапальні препарати.

Вони здатні зняти набряклість, запалення, зменшити біль. Використовують вітамінотерапію для покращення живлення тканин, нервової провідності.

ЛФК та ​​процедури

Особливе місце займає ЛФК при невропатії сідничного нерва. Індивідуально підібраний комплекс вправ покращує кровопостачання пошкодженого нерва, дозволяє запобігти слабкості м'язів, зменшити трофічні розлади.

Вправи виконуються вільно, без зусиль, легка болючість під час ЛФ протипоказанням не є. Деякі вправи можна робити постійно з метою зняття невеликого больового синдрому і запобігання нападу:

1. Лежачи на спині, максимально згинати ноги, намагаючись притиснути стегна до живота.
2. У тому ж положенні піднімати та опускати таз.
3. Стоячи рачки вигинати і прогинати хребет.
4. Ходьба на сідницях.
5. Будь-які вправи, спрямовані на розтяг м'язів.

Добре допомагають різні виси на перекладині з скоєнням невеликих рухів ногами та хребтом. Вони дозволяють розслабити спазмовані м'язи, зменшити тиск на нерв.

Дуже ефективний баночний масаж. Його можна проводити самостійно в домашніх умовах, якщо немає протипоказань (пухлини, запальний процес).

Робиться він з використанням будь-якого крему, що зігріває: намазати хворе місце, поставити банку і повільно рухати за годинниковою стрілкою 10 хвилин, повторювати процедуру через день. Це посилить кровообіг, розслабить м'язи, покращить трофіку тканин.

Добре при невропатії сідничного нерва використовувати ортопедичні пластирі, які своїм місцевим впливом на вогнище патології мають протизапальну та аналгетичну дію.

Народні рецепти

1. Лікування бджолиним воском. Робиться коржик із розігрітого на водяній бані воску і прикладається до ураженої області. У корж можна додати масло реп'яха, звіробою.
2. Втирати у хворе місце сік редьки, змішаний із медом у пропорції 1:1. Можна втирати лише сік.
3. Ванни з відваром ромашки, коріння лісового дудника, шавлії, споришу.
4. Всередину добре приймати відвари календули, кореня оману, шипшини, петрушки.
5. Дуже добре допомагає кінський каштанпри зовнішньому та внутрішньому застосуванні. Використання його у вигляді розтирань і мазей має зігріваючий та розслаблюючий ефект, сприятливо позначається на самопочутті.

У легких випадках, наприклад, у разі виникнення невропатії через накладання гіпсової пов'язкиДля лікування буває достатньо засобів народної медицини.

Прогноз

Результат цього захворювання несприятливий, часто воно переходить у хронічну форму, де періоди загострення чергуються з ремісією. Найбільш доброякісною нейропатією сідничного нерва вважається нейропатія, викликана тривалим стиском. У цьому випадку при своєчасному усуненні причини можливе повне відновлення.

Для повного одужанняабо закріплення досягнутої ремісії хворим бажано проведення санаторно-курортне лікуванняз використанням радонових, сірководневих ванн, грязелікування.

До речі, зараз ви можете отримати безкоштовно мої електронні книги та курси, які допоможуть вам покращити ваше здоров'я та самопочуття.

pomoshnik

Отримайте уроки курсу лікування ущемлення сідничного нерва БЕЗКОШТОВНО!

Невропатія сідничного нерва симптоми

Тунельний синдром

Тунельний синдром – це ціла група захворювань периферичних нервових волокон, які виникають через здавлювання цих нервів у тих чи інших анатомічних каналах (тунелях) організму, які можуть бути освіченими кістковими, м'язовими та сухожильними анатомічними структурами.

На сьогоднішній день описано кілька десятків тунельних синдромів. Деякі з них дуже поширені, наприклад, тунельний синдром зап'ястя, яким хворіє приблизно 1% всього населення, інші можна побачити досить рідко і про них відомо лише вузькопрофільним фахівцям.

Незважаючи на клінічне розмаїття цієї групи патологій периферичної нервової системи, першопричини розвитку одні й самі – защемлення нервового волокна у своєму природному анатомічному вмістилищі. Дану патологію в англомовній медичної літературитакож можна зустріти під назвою пасткова невропатія, що дуже добре відображає механізм ураження нерва.

Крім здавлювання нервової тканини, при розвитку тунельного синдромувідбувається порушення кровопостачання нерва. Звідси випливає ще одна поширена назва цієї групи патологій – компресійно-ішемічна невропатія.

Найчастіше зустрічаються тунельні синдроми рук, набагато рідше страждають нервові стовбури нижніх кінцівок. Як правило, дебют захворювання припадає на вік, жінки страждають частіше чоловіків. Перебіг патології має хронічний характер з періодами загострень та ремісій, супроводжується 3 клінічними синдромами – больовим, ознаками порушення чутливості та рухової функціїкінцівки, які можуть бути виражені різною мірою.

Причини

Основне значення у розвитку компресійно-ішемічних невропатій відводиться мікротравматизації нерва хронічного характеру, яка носить професійний, побутовий чи спортивний характер. Саме тому найчастіше ущемляються нервові структури, які знаходяться у безпосередній близькості до рухомих суглобів.

Збільшують ризик розвитку цієї групи недуг обмінні та ендокринні порушенняв організмі. Наприклад, захворювання частіше виникає у жінок при вагітності, годуванні груддю, у період клімактеричної перебудови, у пацієнтів з гіпотиреозом, при тривалому прийомі гормональних препаратів, зокрема і оральних контрацептивів.

У деяких випадках причиною утиску нерва може стати виражене схуднення. При цьому зменшується кількість жирової клітковини, яка захищає нерв і виконує для нього функції, що амортизують.

Також у медицині описані випадки сімейних тунельних синдромів. При цьому у родичів спочатку фіксували виражено вузькі канали, в яких розміщуються нервові волокна.

Підвищено ризик подібних порушень і у пацієнтів з системними захворюваннямисполучної тканини, артритами, артрозами, перенесеними травмами та операціями на суглобах, цукровим діабетом, хронічним алкоголізмом, множинною мієломою та іншими гематологічними хворобами.

Нижче розглянуті тунельні синдроми, які зустрічаються найчастіше.

Тунельний синдром зап'ястя

Карпальний тунельний синдром становить приблизно 50% всіх компресійно-ішемічних невропатій та в останні рокийого кількість різко зростає, що можна пояснити збільшенням числа працівників, які регулярно користуються клавіатурою та комп'ютерною мишкою.

Зап'ястковий канал (карпальний) сам є дуже вузьким, його дном і стінками є кістки зап'ястя, зверху канал покритий поперечною зв'язкою зап'ястя. Усередині футляра знаходяться сухожилля м'язів-згиначів пальців та серединний нерв.

Серединний нерв за своєю функцією є змішаним, тобто забезпечує і чутливість, і рухову активність. Він бере участь в іннервації долонної поверхні 3-5 пальців кисті, міжпальцевих ділянок та тильного боку нігтьових фаланг перших 3 пальців. Двигуна частина нерва забезпечує нормальну функцію м'язів, які формують підвищення першого пальця кисті руки.

Симптоми тунельного синдрому зап'ястя

У разі розвитку синдрому карпального каналу у пацієнта розвивається компресійно-ішемічна невропатія серединного нерва. Патологія характеризується хронічною тривалою течією. Серед перших ознак невропатії можна відзначити біль у ділянці відповідної іннервації, парестезії (поколювання, відчуття повзання мурашок, оніміння), які з'являються в основному вночі і часто стають причиною пробудження людини. У міру прогресування недуги зазначені симптоми непокоять і вдень, і вночі.

На наступному етапі прогресування хвороби поступово знижується чутливість шкіри та з'являються рухові порушення – зниження м'язової сили м'язів тенора, гіпотрофії та атрофії м'язової тканини, слабкість у руці, неможливість виконувати звичні рухи і навіть тримати предмети.

Біль при кистьовому тунельному синдромі характеризується поширенням не тільки на кисть, а й на передпліччя, плече і навіть в ділянку шиї. Болісні відчуття знижуються при розтиранні та струшуванні кистей рук (поліпшується кровопостачання пошкодженого нерва).

Прості тести для діагностики синдрому зап'ястного каналу:

• Тест Тінеля – при перкусії в області пошкодженого нерва спостерігається поява або посилення болю та парестезії у зоні його іннервації.
• Тест із підняттям верхньої кінцівки – для цього потрібно підняти та витягнути прямі руки над головою, утримувати у такій позиції кінцівки протягом 60 секунд. Через зниження інтенсивності кровотоку у пацієнта, у якого присутній зап'ястково-тунельний синдром, виникає біль та парестезії.
• Згинальний тест – для цього потрібно максимально зігнути кисть у променево-зап'ястковому суглобі та утримувати її в такому положенні протягом хвилини. Згодом при розгинанні руки виникає біль і парестезії в зоні іннервації серединного нерва.
• Тест із пляшкою – стає позитивним лише у разі приєднання рухових розладів. При цьому пацієнт не може підняти і утримувати пляшку за шийку великим та вказівним пальцем.

У разі грубих патологічних змінна пізній стадії хвороби суттєво змінюється зовнішній виглядпензля. Шкіра стає дуже блідою, м'язи тенора атрофуються, рука починає нагадувати лапу примату.

Лікування тунельного синдрому зап'ястя

Після встановлення діагнозу вдаються до консервативної терапії, хірургічне лікування відразу може бути призначене тільки в поодиноких випадках, наприклад, коли здавлювання нерва викликане травмою або розростанням кісткової мозолі після перелому зап'ястя.

Насамперед потрібно позбавитися всіх можливих факторів, які могли стати причиною захворювання. Важливо забезпечити повний спокій руці на період активної фазилікування. Щоб максимально знерухомити кінцівку, можна скористатися спеціальними пов'язками, бандажами та ортезами. променево-зап'ясткового суглоба. Також потрібно подбати про ергономічність свого робочого місця. Якщо ви працюєте з комп'ютером, потрібно дотримуватись деяких правил розташування рук на клавіатурі та мишці.

Також існують різні гаджети, які дозволяють підтримувати потрібну позицію кистей рук під час роботи і запобігають подальшому травмуванню серединного нерва, наприклад, вертикальні мишки, силіконові килимки з гелевими подушечками, інші пристосування.

З медикаментозних засобівзастосовують анальгетики та протизапальні препарати. У більш складних випадках і при виражених болючих відчуттях вдаються до блокади з використанням глюкокортикостероїдів. У комплексному лікуваннітакож застосовують лікувальні вправи, фізіотерапію, масаж, акупунктуру.

Якщо консервативні заходи виявилися безрезультатними, вилікувати невропатію допоможе операція. При цьому проводять хірургічне розсічення карпальної зв'язки каналу та вивільняють нерв із пастки. Є кілька способів проведення оперативного втручання, у сучасних клініках із цією метою використовують навіть ендоскопічне обладнання, що дозволяє уникнути великого хірургічного розрізу. Період відновлення триває до 3 місяців.

Важливо! Лікування при тунельному синдромі зап'ястя має бути розпочато вчасно. Якщо тривалий часне вживати жодних заходів, у тканинах серединного нерва можуть статися незворотні зміниякі призведуть до повної втрати функції нервового волокна.

Кубітальний тунельний синдром

Серед тунельних синдромів верхньої кінцівки слід виділити і синдром кубітального каналу, що виникає внаслідок утиску. ліктьового нервау кубітальному каналі.

Через поверхневе проходження нервового волокна в цьому місці і велику рухливість ліктя ульнарний нерв схильний до пошкоджень у зоні кубітального каналу. Ця патологіязнаходиться на другому місці серед тунельних синдромів після пошкодження зап'ясткового каналу.

Найчастіше причиною розвитку патології є пошкодження нервового волокна через тривале статичне перенапруги та тиск на нерв, наприклад, звичка довго говорити по телефону, оперивши лікоть на стіл, ін. Також недугу сприяють обмінні і ендокринні захворювання, травми, операції на ліктьовому суглобі, артрити та артрози цього зчленування.

Симптоми невропатії також включають три основні моменти:

• біль у зоні іннервації ліктьового нерва;
• чутливі розлади – запліднення, парестезії, зниження чутливості;
• рухові розлади, що виникають у міру прогресування недуги – слабкість 4 та 5 пальців кисті, атрофія м'язів гіпотенора та міжкісткових м'язових волокон, характерне положення кисті на кшталт когтистої лапи.

У лікуванні такої патології застосовують як консервативні методи, і хірургічні. Важливо фіксувати руки в розігнутому положенні, для цього існують спеціальні шини, які можна вдягати вночі на час сну в домашніх умовах. У комплексі терапії застосовують медикаментозні препарати, фізіотерапію, народні засоби, лікувальну фізкультуру.

Операція призначається у разі неефективності консервативного лікування. У ході маніпуляції розтинається зв'язка, яка прикриває кубітальний канал зверху і, таким чином, вивільняється нерв, який поступово самостійно відновлює свої функції (якщо хвороба не зайшла надто далеко).

Невропатія променевого нерва

Променевий нерв може стискатися в кількох місцях по своєму ходу, але найчастіше це відбувається на рівні дистальних ділянок плечового каналу.

При цьому спостерігаються ознаки повного ураження стовбура променевого нерва:

• параліч м'язів, які розгинають кисть і пальці («кисть, що звисає»);
• чутливі розлади на тильній стороні передпліччя та на тильній стороні променевої половини кисті (1 та 2 пальці);
• біль при пальпації зони ураження.

Це захворювання ще називають паралічем суботньої ночі, паралічем медового місяця.

Як лікувати невропатію променевого нерва? Лікування може бути консервативним та хірургічним. У разі неефективності комплексу різних терапевтичних заходів вдаються до операції.

Невропатія малогомілкового нерва

Найчастіше утиск цього нерва відбувається між головкою малогомілкової кістки і краєм довгого тибіального м'яза. Така ситуація спостерігається при різкому підошовному згинанні стопи, у разі розтягування гомілковостопного суглоба.

В результаті виникає травма фібулярного нерва, яка може набувати хронічного характеру з розвитком невропатії. Також здавлення нерва може спостерігатися при виконанні деяких видів робіт навпочіпки, сидячи в позі нога на нозі, при накладенні тугої гіпсової пов'язки.

При цьому спостерігається параліч м'язів, які розгинають стопу та пальці ніг, зниження чутливості зовнішньої поверхні гомілки, тильної частини стопи та 1-4 пальців. Якщо невропатія зберігається тривалий час, розвиваються атрофії передньої та задньої груп м'язів гомілки. При пальпації та перкусії зони ураження пацієнт відчуває біль та виникнення парестезій.

Хвороба Рота

Це один із поширених тунельних синдромів нижньої кінцівки. При цьому виникає компресійно-ішемічне ураження бічного шкірного стегнового нерва. Нерв виконує лише чутливу функцію і містить рухових волокон, іннервує шкіру передненаружной поверхні середньої третини стегна.

Основний симптом патології - оніміння і біль у відповідній зоні іннервації. На пізніх стадіях розвитку патології спостерігається повна втрата чутливості цієї ділянки шкіри. При розгинанні стегна біль посилюється, при згинанні зменшується.

Як правило, це порушення не завдає серйозних незручностей для пацієнта, але в деяких випадках біль стає дуже вираженим. Така ситуація є свідченням до хірургічної операціїв області пахвинної зв'язки.

Цікаво, що невропатією латерального шкірного нервастегна страждав Зигмунд Фрейд, вважаючи, що цей біль носить психогенний характер.

Синдром тарзального каналу

У разі розвитку синдрому тарзального каналу стискається великогомілковий нерв. Компресія відбувається переважно в ділянці кістково-фіброзного передплюсневого каналу (тарзального).

Основний симптом хвороби – біль, який відчувається в ділянці підошви стопи та пальців. Болючі відчуття виникають або посилюються при ходьбі, виникає симптом переміжної кульгавості. Також біль виникає самостійно вночі та сприяє пробудженню пацієнта. Дуже часто патологія має двосторонній характер.

Синдром грушоподібного м'яза

У разі розвитку компресійно-ішемічної невропатії сідничного нерва говорять про синдром грушоподібного м'яза. Він виникає в результаті спастичного скороченняостанньої, через що сідничний нерв притискається до крижово-остистої зв'язки. Подібна ситуаціячасто спостерігається у пацієнтів із дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта.

Серед ознак хвороби можна назвати біль палючого характеру, розвиток парестезій у зоні іннервації загального тибіального нерва. Також у пацієнтів реєструють зниження ахіллового сухожилля. Згодом розвивається слабкість м'язів гомілки.

Розвиток тунельного синдрому істотно впливає якість життя хворих. Але прогноз за своєчасно встановленому діагнозіі правильному лікуваннісприятливий. Саме тому не потрібно затягувати візит до лікаря, якщо вас турбують симптоми, описані в статті. Слід розуміти, що хвороб периферичної нервової системи дуже багато, при цьому з'ясувати причину та поставити точний діагноз зможе лише фахівець.

Біль у попереку віддає в ногу - повний аналіз, причини, лікування та профілактика

Будь-який біль, що виникає без видимих ​​на те причин, повинен відразу ж насторожити людини, яка страждає нею. Відомо, що нічого не може хворіти просто так. Особливо мають хвилювати ті випадки, коли біль виникає в одному місці, а перетікає чи віддає в інше. Наприклад, різкий біль, що віддає праву або ліву ногу, а виникає в попереку.

Вступ

З першими ознаками захворювання, що почалося, людина втрачається і не знає, як бути в тій чи іншій ситуації, до якого лікаря звертатися і що є причиною. Найбільш поширеними в таких ситуаціях стають звернення до невролога, ортопеда, ревматолога, остеопата, гінеколога. Іноді звернення не закінчується одним фахівцем, і просити допомоги доводиться відразу кількох лікарів одночасно.

Причини виникнення болю в попереку, що віддає в праву чи ліву ногу або відразу в обидві ноги, різні, і залежать від того, в яких ситуаціях вона виникає, як довго болить поперек, який характер болю і т.д.

Причини болю, що віддає в ногу

Біль, що попереку віддає в ногу, може виникнути з наступних причин:

1. Міжхребетна грижа.
2. Пухлини спинного мозку.
3. Протрузія міжхребцевих дисків.

Це далеко не повний список причин, що викликають неприємні відчуття в поперековому відділі хребта, що віддають ліворуч або праворуч. Причини дуже серйозні і вимагають негайного візиту до лікаря та якісне лікування, яке призначить лише лікар, який досконало вивчив проблему та причини.

Місце локалізації болю та його характер

По тому, що саме стало причиною болю в попереку, в яку частину ноги вона віддає, і який її характер, можна говорити про конкретну причину виникнення больових відчуттів.

1. Біль у поперековому відділі з віддачею в стегно говорить про те, що її причиною стала або міжхребцева грижа, або протрузія (тобто набухання). Якщо ж біль супроводжується підвищеним потовиділенням, то це говорить про пухлини спинного мозку або ж про травми сідничного нерва.
2. Біль у попереку, який віддає в ногу ззаду свідчить про защемлення сідничного нерва.
3. Біль у попереку, що віддає в ногу збоку (лампасоподібний біль) говорить про міжхребцеві грижі, защемлення нервових корінців спинного мозку, слабкість м'язів стегна.
4. Поперековий біль із віддачею в передній бік стегна є наслідком ураження стегнового нерва.
5. Тупий біль у попереку та коліні одночасно свідчить про онкологічних захворюванняхвнутрішніх статевих органів, ураження кульшового суглоба.

Поширені захворювання при болях у попереку, що віддають у ногу

Багаторічна практика лікарів, що займаються лікуванням опорно-рухового апарату, показала, що захворюваннями, що найчастіше зустрічаються, пов'язаними з невралгіями в поперековому відділі хребта, що віддають в ногу, є такі явища, як:

• Ішіалгія - здавлювання нервових корінців крижової області хребта. У таких випадках біль виникає в попереку і віддає у сідницях та коліні.
• Люмбоішіалгія - здавлювання нервових корінців всього хребетного стовпа. При такому явищі біль локалізується в попереку і поширюється нагору, хребетному стовпузакінчуючи в нозі трохи нижче стегна. Люмбоішіалгія може бути наслідком багатьох ортопедичних та ревматичних захворювань (остеохондрозу, хондрозу, ревматизму).
• Радикуліт є, як правило, наслідком люмбоішіалгії та ішіалгії. Характер невралгії при радикуліті попереково-крижової області – гострий біль у ділянці попереку, що прострілює, іноді віддають у праву або ліву ногу. Виникає після тривалого переохолодження, фізичних, різких рухів, навантажень, підйому ваг.
• Соматичні захворювання (урологічні та гінекологічні). Часто проблеми в попереку при урологічних або гінекологічних захворюванняхпочинається в області паху і перетікає в поперек та ноги.

Лікування при поперекових болях, що віддають у ногу

Невралгія в попереку - явище, поширене і досить докладно вивчене. Тому сучасна медицина має великий перелік способів лікування подібних недуг.

Після первинного огляду лікаря призначаються аналізи визначення діагнозу. На огляді лікар визначає, праворуч або ліворуч з'являється напруга в нозі, в якій частині кінцівки, з'ясовує причини, що спровокували біль.

Лікування призначається лише після встановлення діагнозу!

Лікування при ортопедичних проблемах

Якщо причини ортопедичні, ревматичні, то зазвичай призначається курс, що складається з наступних препаратів:

1. Нестероїдних протизапальних препаратів.
2. Аналгетиків.
3. Хондропротектори.

Після зняття запалення, болю, розслаблення м'язів, відновлення нормального кровообігу у тканинах лікування продовжують:

• фізіопроцедурами;
• Масажем;
• Лікувальними ваннами (йодобромні, грязьові, сірководневі);
• Лікувальною гімнастикою.

При неортопедичних причинах виникнення неприємних відчуттів у попереку визначаються спочатку причини, а потім призначається лікування у лікаря тієї галузі, проблеми в якій було знайдено.

Профілактика ортопедичних захворювань

Велику роль відіграє профілактика захворювань опорно-рухового апарату. Добре позначаються на загальному самопочуттілюдей використання:

1. Ортопедичних матраців та подушок.
2. Ведення здорового способу життя.
3. Прогулянки на відкритому повітрі.
4. Плавання.
5. Кінна прогулянка.
6. Щоденні фізичні вправи.
7. Дотримання режиму дня.
8. Сезонний прийом вітамінів та мінералів (навесні та восени).

Одночасний біль у нозі, праворуч чи ліворуч, і попереку – привід звернутися за медичною допомогоюякомога раніше не чекаючи, що вона пройде сама по собі. Безумовно, можна тимчасово допомогти собі самостійно, якщо проблема застала зненацька. Зробити знеболюючий укол, натерти знеболювальною і мазь, що зігріває, прийняти зручне положення тіла, але лікування уникати зовсім не варто.

Висновок

Таким чином, при виникненні невралгії в поперековому відділі хребта лікування засноване, в першу чергу, на з'ясуванні та усуненні причини невралгії, зняття запального процесу та больового синдрому, на підтримці хребта в нормальному стані. Причини появи неприємних відчуттів у попереку – ортопедичні та неортопедичні.

При неортопедичних приймати нестероїдні протизапальні засоби недоцільно, оскільки причина не у хребті, а у проблемах із внутрішніми органами. При ортопедичних захворюваннях велику роль грає те, коли були з'ясовані фактори, розпочато лікування і поставлений правильний діагноз.

Своєчасне звернення до лікаря та правильно призначене лікування – запорука успіху та здоров'я.

© 2016–2018 ЛечимСустав - Все про лікування суглобів

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностикита лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Ця патологія є однією з найпоширеніших, причому її особливість полягає в тому, що вона носить тільки односторонній характер. Найчастіше з нейропатією сідничного нерва до фахівців приходять люди віком від 40 до 65 років, причому захворювання зустрічається однаково у представників обох статей. У хворого відбувається однобічне оніміння стопи та гомілки, може розвинутися параліч пальців і стопи в тій частині тіла, де був уражений сідничний нерв. Нейропатія сідничного нерва в МКБ-10 числиться під кодом G57.

Основні причини

Фактором ураження сідничного нерва може бути обмеження (передавлювання, роздратованість) міжхребцевою грижею, спазмом грушоподібного м'яза, великий сідничний м'яз.

Основними чинниками запалення сідничного нерва може бути переохолодження, хвороби хребта, травми хребта, запалення суглобів, цукровий діабет, важкі фізіологічні навантаження, різноманітні інфекції.

Які захворювання спричинюють патологію?

Ця патологія може бути спровокована різними серйозними і небезпечними захворюваннями, такими, наприклад, як:

• процеси розвитку пухлин;
• цукровий діабет;
• надто часте вживання алкоголю;
• герпес;
• СНІД.

Крім того, травматична нейропатія сідничного нерва може розвинутися після появи різаних або рваних ран в області стегон, а також через вогнепальне поранення в цю ж частину тіла. З'являється ця патологія нерідко при вивихах, переломах тазових кістокта інших ушкодженнях, у яких зачіпається сідничний нерв.

Медики також відзначають, що нейропатія сідничного нерва може розвинутися на тлі будь-яких спадкових або набутих патологій хребта, таких, наприклад, як грижа міжхребцевого диска або сколіоз. Крім того, згідно з медичними даними, таке захворювання є практично у 54% у хворих, які страждають на дискогенний поперековий радикуліт.

Дуже рідко нейропатія сідничного нерва розвивається після неправильно виконаної ін'єкції в зону сідниць. Ця патологія спостерігається часто при скарлатині, туберкульозі на певній стадії, а також при корі. Можливе ураження сідничного нерва при хронічний алкоголізм, вживанні наркотиків, а також при сильному отруєнні миш'яком

Симптоми

Ознаки та симптоми цього захворювання залежать від місця та ступеня ураження ноги, проте практично всі пацієнти з нейропатією сідничного нерва скаржаться на втрату чутливості на ураженій ділянці кінцівки. Існують і інші симптоми нейропатії сідничного нерва, а до них можна віднести такі:

• нога може бути трохи увігнута всередину;
• неможливість вільно розгинати чи згинати пальці ноги;
• сильне печіння в ділянці литкових м'язів або в пальцях ноги;
• сильна слабкість лише у однієї чи обох ногах.

Біль як основна ознака

Крім того, хворий може відчувати сильний більпри спробі сісти. Такий симптом може супроводжуватися почуттям раптової зміни холоду на спеку, що виникає у нижній області кінцівок. Якщо захворювання знаходиться на останній своїй стадії, виникає повна атрофія м'язів у тій частині кінцівки, де виникла нейропатія сідничного нерва.

Інші ознаки

Існують і інші симптоми цієї недуги, такі як сильна зміна ходи, хворі змушені часто перебувати в положенні, за якого нижні кінцівкивиявляються зігнутими в кульшовому суглобі. При нейропатії сідничного нерва в нижній частині пошкодженої кінцівки може відчуватися почуття тяжкості, яке нерідко супроводжується тягучим та тупим болем.

Слід зазначити, що вищезазначені болючі відчуття посилюються при чханні або кашлі. Якщо сідничний нерв був уражений у зоні стегна, то у пацієнта виникають проблеми зі згинанням коліна, це також призводить до зміни ходи, оскільки хворому доводиться ходити з випрямленими ногами. При зовнішньому огляді у лікаря і при пальпації місць кріплення м'язів хворий може відчувати сильний біль, причому больові відчуття при цьому можуть переходити і на ту частину сідниць, де сідничний нерв виходить з-під грушоподібного м'яза.

Діагностика

Діагностика захворювання найчастіше виробляється у момент неврологічного огляду фахівцем хворого. Найбільш ретельно лікар невролог вивчає, як саме поводиться хвороба по больовим відчуттям, Оглядає дров гіпестезії, перевіряє вагу і звіряє з тим, що був раніше і дивиться на рефлекси людини. Завдяки докладному вивченню цих показників можна встановити, наскільки саме хвороба вразила організм. Підтвердження зроблених лікарем висновків здійснюється за допомогою електроміографії та електронейрографії, завдяки яким з'являється можливість виділити сідничну мононевропатію від поперекової плексопатії та деяких радикулопатій.

В даний час для огляду нервового стовбура і можливих утворень, щодо анатомії, застосовують ультразвукову терапію, завдяки якій, можна визначити чи є на нервах якісь пухлини, чи не здавлений він або чи є якісь інші зміни. Крім цього, можна визначити генез невропатії та за допомогою проведення рентгену хребта, іноді можна зробити і магнітно-резонансну терапію, рентген тазової області або також повести УЗД цих областей, крім цього можна взяти аналізи для визначення рівня цукру в крові.

Лікування

Ліквідація вогнищ болю, які виникають при потребі старанної роботи з усунення даного захворювання. Для блокування больового синдрому, а також зняття запалення в нервах і для власної профілактики вам знадобиться провести невеликий курс лікування нейропатії сідничного нерва. Для початку необхідна консультація та огляд лікаря. Зазвичай при травмах та пораненнях проводиться пластика кісткових уламків та іммобілізація. Необхідний курс ЛФК та ​​масажних процедур.

Вправи

У домашніх умовах лікувальна гімнастикадуже корисна для покращення стану вашого здоров'я, а також зняття запалень у нервах. Вправи, які радять лікарі:

1. Необхідно розслабитись, а потім почати крутити плечима для розігрівання м'язів.
2. Потрібно лягти на спину, зігнути коліна та поставити ступні на підлогу, схрестити руки на грудях. При вдиху обов'язково піднімати тіло, щоби плечі відірвалися від підлоги. При видиху повертатись у вихідне положення. Приблизно 10-15 разів необхідно повторити цю вправу.
3. Встаньте рачки і почніть прогинати і вигинати спину. Ця вправа дуже добре вплине на ваше загальний стан.
4. Якщо вас мучить біль, існує найпростіша вправа, яка не створить вам дискомфорту. Сядьте на стілець, випряміть спину, схрестіть ноги, потім підніміть руки за голову і починайте робити повороти вбік. Необхідно зробити по 5-10 поворотів у кожну сторону. Не поспішайте, робіть розминку із старанністю, але в міру своєї можливості.

Це основні вправи, але також допоможе зарядка для розтяжки м'язів, які усувають больові спазмита розслабляють тіло. Необхідно звернути увагу на одяг, який ви носите! Вона не повинна сковувати ваші рухи, а також заважати вільному кровообігу.

Добре допомагає масаж, який спрямований на покращення кровообігу. Дуже добре допомагає баночний масаж. Тривалість цієї процедури не повинна перевищувати 15 хвилин. З народних рецептів дуже ефективний відвар календули, шипшини, петрушки. Можна втирати у хворе місце суміш із соку редьки та меду, взятого в пропорції один до одного. Необхідно включити до раціону квашену капусту, оскільки вона містить корисні вітаміни, які сприяють прискоренню обмінного процесу Якщо вам поставили даний діагноз, необхідно розпочати лікування саме зараз. Робіть вправи, харчуйтеся правильно та живіть здорово.

Зустрічається у людей 40-річного віку. Виявляється вона у різких болях у поперековому відділі чи області стегна. З появою перших симптомів слід звернутися до фахівця.

Лікування слід проводити комплексно з використанням медикаментів, фізіотерапевтичних процедур, розтирань, масажу та лікувальної фізкультури.

Сідничний нерв є найбільш довгим і важливим нервовим стовбуром в організмі людини. Він починається в нижній частині поперекового відділу між грушоподібним м'язом і крижовим зв'язуванням. Саме тут він найчастіше піддається компресії. Далі проходить через задню частину стегна, де, дійшовши до підколінної ямки, поділяється на малогомілкову і великогомілкову гілку. Пройшовши через гомілку, сідничний нерв закінчується в області стопи.

Невропатія сідничного нерва рідко буває спровокована ушкодженням безпосередньо самого ствола сідничного нерва. Зазвичай вона виникає як захист на вплив будь-якого подразника, наприклад, здавлювання нервових закінченьабо переохолодження. Саме це приносить нестерпні болі, які характеризуються різкими прострілами в області попереку та стегна. Найчастіше невропатія вражає один бік.

за Міжнародної класифікаціїхвороб (МКБ 10) невропатія сідничного нерва відноситься до хвороб нервової системи, їй присвоєно наступний код – G57.0.

Причини невропатії

Причини виникнення невропатії сідничного нерва можуть бути такими:

• інфекції, занесені до організму людини, такими захворюваннями як герпес, кір, скарлатина, туберкульоз;
• хвороби органів малого тазу;
• переохолодження;
• міжхребетна грижа;
• злоякісна пухлина;
• перелом тазу або хребта, вивих стегна, рвані та різані рани стегна;
• сильні забиті місця, що призвели до утворення гематом;
• порушення обмінних процесів в організмі, пов'язаних із такими хворобами як цукровий діабет або подагра.

Симптоми невропатії

Невропатія сідничного нерва має характерну симптоматику:

• При пальпації в ділянці попереку хворий відчуває пронизливий, пекучий біль в ділянці стегна;
• У місці запалення шкіра може мати почервоніння;
• Поява печіння у кінцівки, і навіть відчуття м'язової слабкості;
• Больовий синдром може локалізуватися в сідниці, стегні, а також задній частині гомілки або навіть у стопі. Може відзначатися оніміння та частковий параліч стопи та задньої частини гомілки;
• Температура зазвичай тримається вище за нормальний показник.
• Мають місце проблеми при сечовипусканні;
• У положенні лежачи на спині, при відведенні випрямленої ноги відчувається біль, що прострілює;
• Зустрічаються трофічні розлади: гіперкератоз (ороговілість шкіри), гіпертрихоз ( надмірне зростанняволосся), трофічні виразки на стопі в області п'яти та великого пальця.

Особливості невропатії сідничного нерва після ендопротезування

Після хірургічних втручаньнаприклад, таких як ендопротезування тазостегнового суглоба нерідко відбуваються ускладнення. Пов'язані вони з утворенням рубців і спайок, що надають тиск на нервові волокна сідничного нерва. Саме це найчастіше і викликає різкий більу стегні та попереку.

Діагностика

Для діагностування невропатії сідничного нерва потрібно звернутися до фахівця – невролога. Лікар проведе огляд пацієнта. Головною ознакою ураження сідничного нерва вважається наявність симптому Ласега.Полягає він у наступному: пацієнт лягає на спину на кушетку, лікар згинає йому ногу під прямим кутом і повільно починає її випрямляти. Біль при розгинанні говорить про порушення нервових закінченнях. За розміром кута розгинання, що утворюється при перших ознаках болю, невролог судить про рівень розвитку захворювання сідничного нерва.

Після огляду лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Додатково може знадобитися консультація та обстеження таких фахівців як ревматолог, судинний хірург, вертебролог.

• Рентген. Вважається найбільш доступним методомдіагностики, зробити який можна у будь-якій поліклініці. Рентгенограма проводиться у двох проекціях – фронтальній та бічній. Це дозволяє виявити, чи є джерелом невропатії сідничного нерва зміни у міжхребцевих дисках.
• на комп'ютерну томографіюабо МРТпацієнта направляють, якщо рентген не допоміг виявити етіологію захворювання. Дані методи встановлюють причину, якщо вона пов'язана із змінами у спинному мозку або судинах нервового сплетення.
• Радіоізотопне скануванняпроводять, якщо лікар запідозрив у пацієнта наявність пухлини. Особливо воно показане тим, хто тривалий час приймає кортикостероїди або є ВІЛ-інфікованим хворим.
• Електронейроміографіядозволяє за допомогою електричного імпульсу визначити стан м'язів та периферичної нервової системи. Обстеження допомагає встановити місце запалення чи ушкодження, і навіть з'ясувати, як відбувається процес відновлення тканини нервових волокон.

Лікування

Лікування захворювання повинно проводитися комплексно і включати прийом медикаментів і фізіотерапію під час загострення, масаж і ЛФК в період ремісії. Важливо пам'ятати, що невропатія сідничного нерва потребує тривалого лікування, яке краще проводити у стаціонарі з дотриманням постільного режиму. Причому хворий має спати на жорсткому ліжку.

Медикаментозне лікування

У стадії загострення захворювання лікар-невролог призначає такі групи препаратів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати ( НПЗП) приймають для зняття болю та лікування запальних процесів. При гострій фазі захворювання їх вводять внутрішньом'язово трохи більше 3-х днів, потім переходять до прийому таблеток. До найбільш дієвим препаратамНПЗП відносяться:

• Німесулід, який випускається у вигляді порошку, таблеток, також можливе його внутрішньом'язове застосування.
• Мелоксикам чи Мовалісвводять у вигляді ін'єкцій, а також вживають у вигляді таблеток.
• Кетонал, Кетановвипускаються не тільки для внутрішнього лікування, але й у вигляді мазей та гелів. Добре знімають біль та запалення при комплексному застосуванні.

Важливо: у всіх НПЗП є маса протипоказань: хвороби ШКТ, порушення роботи нирок, гіпертонія, кровотечі. НПЗП не можна застосовувати довго.

1. Міоралаксанти- Це препарати, що дозволяють зняти спазм м'язів, зменшити відчуття болю, зменшити тонус мускулатури. Серед міоралаксантів найбільш відомими і найчастіше застосовуваними є Мідокалм, Сірдалуд, Баклофен.
2. Антиоксидантислужать для нормалізації живлення тканин та нервових закінчень. Як такі лікарські засоби застосовують вітаміни Е і С, а також селен і мідь. Вони мають протипоказань, крім індивідуальної непереносимості.
3. Вазоактивні препарати– нікотинова кислота, пентоксифілін – застосовуються для покращення процесів мікроциркуляції.
4. Метаболітислужать для поліпшення харчування корінців спинного мозку та самого сідничного нерва. При їх застосуванні покращується рухова активністькінцівок, відновлюється їхня чутливість. До метаболітів належать такі препарати:

• Інозін;
• Елькар;
• Мельдоній;
• Карніцетин.

1. Вітаміни. Зазвичай лікар призначає такі препарати, як Комбіліпен або Мільгамму, основою яких є вітаміни групи В. Вони допомагають відновити метаболізм нервових клітин. Призначають вітаміни внутрішньом'язово протягом 10-15 днів.
2. є одним із способів медикаментозного лікування. Її принцип заснований на введенні лікарського препарату (найчастіше анестетика) в те місце, де знаходиться уражена ділянка, що дозволяє блокувати болючі імпульси, які передаються в ЦНС. Роблять блокаду на термін від 12 годин до 3-х діб одним із таких препаратів: новокаїн, диклофенак або лідокаїн. Цей методлікування має протипоказання з боку захворювань, пов'язаних з серцево-судинною системою, порушеннями печінки та алергічними реакціями

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури призначає лікар-фізіотерапевт за рекомендацією невролога. Як такі процедури проводять:

• УВЧ. Розігріває те місце, до якого воно застосовується. Це дозволяє розганяти кров, а як наслідок, знімати біль та запалення.
• Магнітотерапія.Усуває больовий синдромза рахунок зменшення в результаті проведення процедури набряку та запалення сідничного нерва. Магнітні полядопомагають більше швидкому відновленнютканин.
• Лазерна терапія. Покращує кровотік у дрібних судинах, стимулює обмінні процесиу тканинах, що також дозволяє зменшити набряк та біль.
• Електрофорез. Сприяє відновленню мікроциркуляції, зменшує набряк. При застосуванні цієї процедури вводять лікарський препарат, який впливає безпосередньо на тканини, що оточують сідничний нерв. Як такі ліки можуть бути використані: амінофілін, папаверин, прокаїн.

Фізіотерапія має протипоказання:

• гіпертонія;
• епілепсія;
• порушення згортання крові;
• онкологія;
• шкірні захворювання;
• інфекційні хвороби.

Масаж

Масаж ніколи не призначають у період загострення захворювання. Застосовують цю процедуру під час ремісії або як профілактичний захід. Зазвичай потрібне проведення 10-15 сеансів. Служить масаж поліпшення кровотоку, зниження набряклості, нормалізації тонусу м'язів, зняття їх спазму. Проводять масаж у певній послідовності. Спочатку масажують поперек та криж. Потім переходять на сідниці. Після цього починають масаж здорової кінцівки, після завершення якого переходять до хворої ноги. Наприкінці масажу проводять розслаблюючі погладжування.

Мануальна терапія

Даний метод лікування допомагає зняти навантаження з поперекового відділу шляхом усунення защемлення сідничного нерва. Вона повертає рухливість пацієнта. Цю процедуру не рекомендується проводити при міжхребцевій грижі.

При застосуванні мануальної терапіївикористовуються такі прийоми:

• Релаксація. М'язи спочатку піддають напрузі, та був різко розслаблюють.
• Розтягування. Зазвичай у місці запалення утворюється ущільнення. Мануальний терапевтрозтягує м'язові тканини, роблячи їх еластичними та м'якими.
• Натискання. Нагадує точковий масаж, Спрямований на певні місця і дозволяє прибрати спазми.

ЛФК

Вправи лікувальної фізкультури при невропатії сідничного нерва виконують лише в період ремісії, оскільки при загостренні пацієнт повинен дотримуватися спокою. Комплекс лікувальних вправможе виконуватися стоячи, лежачи та сидячи. Як придатні для даного захворювання вправ є різні підйоми і опускання ніг, повороти тулуба. Особливо корисна імітація ходіння на сідницях. Всі вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м'язів спини, поперекового відділу та стегон.Слід пам'ятати, що ЛФК має виконуватися без обтяжень.

• виконання всіх приписів та призначень лікаря;
• проведення курсових сеансів масажу;
• виконання вправ ЛФК.

Велику користь може принести лікування в санаторії, де застосовуються сірководневі ванни, а також лікувальні грязі. Але робити це можна лише в період затихання хвороби. Корисним буде і плавання у басейні. Слід також дотримуватися збалансоване харчування, що має містити магній, залізо, кальцій, а також вітаміни А, С, Е та В.

Профілактика захворювання

Як профілактика слід:

• Займатися ЛФК для зміцнення м'язів спини, стежити за дотриманням правильної постави.
• Не піднімати тяжкості, уникати травм і падінь.
• Не можна переохолоджуватись, завжди слід одягатися за погодою.
• Якщо робота сидяча, то обов'язково необхідно перериватися щогодини. Вставати з-за столу і робити кілька присідань та нахилів.
• Слідкувати за масою тіла. Якщо вона перевищує норму, її необхідно скинути.
• Уникати інфекцій та застуд.

Корисне відео

Нижче ви можете більше ознайомитися із затисканням сідничного нерва

Висновок

При появі болю в попереку слід звернутися до лікаря, який проведе необхідні обстеженняі призначить індивідуальне лікування. Всі його рекомендації потрібно суворо виконувати - тільки так можна позбутися невропатії сідничного нерва.У стадії ремісії слід вести активний образжиття і дотримуватися правильного харчування.

Поразки сідничного нерва зустрічаються досить часто, як у мирне, і у воєнний час, ми вже писали статтю про . Тут ми говоритимемо про поразку власне ствола сідничного нерва різних рівнях, за його асиметричному поразці. Не будуть порушені прояви симетричної полінейропатії, при якій ураження нервів виникає дистально, на кшталт «шкарпеток», і причиною є шкідливих речовин, що перебувають у крові: гіперглікемії при цукровому діабеті, або надлишок етилового спирту при алкогольній . А також,корінцева симптоматика, при якій ущемляється корінець, що далі входить до складу попереково-крижового сплетення. Ця патологія розглядається в розділі поперекових болів.

Загальні ознаки нейропатії сідничного нерва

Варто звернути увагу на можливі порушення, пов'язані з компресією сідничного нерва, які можуть виникнути на його різних ділянках, благо цей нерв є найдовшим і товстим з усіх периферичних нервівлюдини.

Сідничний нерв – анатомічне зображення

При компресійно-ішемічних нейропатіях, а також при сідничній невралгії, можливі наступні характерні порушення:

• виникають ниючі, або пекучі болі, Найчастіше, по задній поверхні стегна, які опускаються в підколінну ямку, і іноді далі - на гомілку і на стопу. При високому ураженні виникає болючість у ділянці сідниці, біль посилюється при спробі змінити положення ноги;

• з'являється вимушена поза, обмежуються довільні рухи. Ця поза покликана знизити біль, тому її називають анталгічною. При невралгії підвищуються сухожильні рефлекси, а при нейропатії сідничного нерва ці рефлекси знижуються, або відсутні зовсім (наприклад, рефлекс ахіллів);

• при нейропатії виникає слабкість у м'язах стопи. Найчастіше, це буває або порушення згинання (при нейропатії великогомілкового нерва), або розгинання (при ураженні малогомілкового нерва). Обидва ці нерви є гілками сідничного нерва. При загальному ураженні нерва до підколінної ямки виникає одночасна слабкість, як згиначів, і розгиначів стопи з неможливістю ходити на шкарпетках і п'ятах;

• при високих ураженнях знижується тонус сідничного м'яза, при провідниковому характері розладів – падає тонус литкового м'яза на боці ураження;

• виникають вегетативні порушення: на задній поверхні стегна випадає волосся, також відбувається на ділянці гомілки. Часто виникає асиметричний гіпергідроз стопи, тобто стопа на стороні поразки буде більш вологою, ніж на здоровому боці;

• виникають сенсорні порушення: вся задня та зовнішня поверхняшкіри стегна стає малочутливою, це можливо з тієї ж сторони на гомілки і на стопі.

Порушення видів довільних рухів

При повному ураженні сідничного нерва будуть порушені такі види довільних рухів:

• розгинання у колінному суглобі, випрямлення ноги. З боку поразки утруднений підйом сходами;

• обертання стегна назовні та його відведення;

• порушується розгинання ноги в тазостегновому суглобі (відведення її взад). При цьому виникає гіпотрофія сідничного м'яза.

Звичайно, високі ураження нерва найчастіше спостерігаються під час травм (наприклад, автодорожня травма з переломом кісток тазу, виникненням гематоми), або при вогнепальних пораненнях. У клінічній практицінайчастіше виникають окремі ураження великогомілкового та малогомілкового нервів, які якраз і можуть бути викликані компресією певних ділянок корінця міжхребцевою грижею.

Для того, щоб отримати достовірну інформацію про характер ураження нерва, потрібно прийти на прийом до лікаря – невролога, а потім виконати дослідження, яке називається електронейроміографія. Іноді потрібно створити комп'ютерну, або магнітно – резонансну томографію, яка може показати місце та характер компресії у разі корінної симптоматики, спричиненої загостренням остеохондрозу.