Пошаговый рецепт приготовления соуса для пиццы
Что вы понимаете под выражением «Соус для пиццы»? Рецепт блюда, с одной стороны может предусматривать использование смеси...
Для диагностики различных заболеваний легких, костей и других органов и тканей человеческого организма в медицине на протяжении 120 лет используется рентгенография (или рентген) – это простая и безошибочная методика, позволившая спасти огромное количество жизней благодаря точности постановки диагноза и безопасности проведения процедуры.
Х-лучи, открытые немецким физиком Вильгельмом Рентгеном, почти беспрепятственно проходят через мягкие ткани. Костные структуры организма их не пропускают, в результате чего на рентгеновских снимках образуются тени разной интенсивности, точно отображающие состояние костей и внутренних органов.
Рентгенография – это одна из самых исследованных и проверенных в клинической практике техник диагностики, влияние которой на организм человека прекрасно изучено за более чем вековое применение в медицине. В России (в Петербурге и Киеве) благодаря этой методике уже в 1896 году, через год после открытия Х-лучей, были успешно проведены операции с использованием рентгеновских снимков на фотопластинах.
Несмотря на то, что современное рентгеновское оборудование постоянно совершенствуется и представляет собой высокоточные медицинские приборы, позволяющие проводить детальную диагностику, принцип получения снимка остался неизменным. Ткани человеческого организма, обладающие разной плотностью, пропускают невидимые Х-лучи с различной степенью интенсивности: мягкие здоровые структуры их практически не задерживают, а кости – поглощают. Итоговые снимки выглядят, как совокупность теневых изображений. Рентгеновский снимок является негативом, на котором белым цветом обозначены костные структуры, серым – мягкие, а черным – воздушные прослойки. Наличие патологических изменений во внутренних органах, например, в легких, отображается в виде более светлого места на легочной плевре или в сегментах самого легкого. Описание сделанной рентгенограммы является основанием, по которому врачи могут судить о состоянии тех или иных объектов исследования.
Если в XX веке аппаратура позволяла проводить, в основном, только исследование грудной клетки и конечностей, то современная рентгеноскопия применяется для высокоточной диагностики различных органов с помощью широкого модельного ряда рентгеновского оборудования.
Для проведения профилактических исследований и глубокой диагностики в медицине используются различные виды рентгенографии. Рентгеновские методики классифицируются:
Перечисление разнообразных методик показывает, какой востребованной и незаменимой в диагностике бывает рентгенология. Современные медики могут использовать различные формы исследований для выявления патологий в большинстве органов и жизненно важных систем человеческого тела.
Х-лучи в современной медицине применяются для профилактических осмотров и направленной диагностики. Без такого обследования не обойтись при:
Методику проведения рентгенологического исследования выбирает врач в зависимости от наличия к ней показаний и противопоказаний у пациента. По сравнению с некоторыми современными методиками получения объемных изображений традиционный рентген является наиболее безопасным. Но и он не показан определенным категориям пациентов.
Несмотря на безопасность диагностики, пациенты испытывают на себе действие ионизирующего излучения, которое отрицательно сказывается на костном мозге, эритроцитах, эпителии, репродуктивных органах и сетчатке глаза. Абсолютными противопоказаниями для проведения рентгена являются:
Детям и беременным женщинам такое обследование назначается только в крайних случаях, когда угроза для жизни – больше, чем потенциальный вред от процедуры. По возможности стараются прибегнуть к альтернативным методикам. Так, если врачу нужно диагностировать опухоль у беременной, то вместо рентгена используется УЗИ.
Для обследования состояния позвоночника, желудка или челюстных костей специальная подготовка не нужна. Пациенту необходимо снять с себя одежду и металлические предметы перед прохождением такого обследования. Отсутствие посторонних предметов на теле обеспечивает точность рентгеновского снимка.
Подготовка требуется только при использовании контрастного вещества, которое вводится для проведения рентгена тех или иных органов с целью повышения визуализации результатов. Инъекцию контрастирующего препарата делают за некоторое время до выполнения процедуры или непосредственно в процессе.
Все рентгеновские снимки делаются в специально оборудованных кабинетах, где имеются защитные экраны, предотвращающие попадание излучения на непросвечиваемые органы тела. Исследование не занимает много времени. В зависимости от того, по какой методике делается процедура, рентгенография выполняется в разных положениях. Пациент может стоять, лежать или сидеть.
Надлежащие условия съемки рентгеновским аппаратом той или иной модификации создаются в специально оборудованных кабинетах, где имеется защита от ионизирующих лучей. Такая аппаратура обладает большими габаритами и используется только в стационарных условиях, что позволяет добиваться максимальной безопасности процедуры.
Для проведения профилактических обследований большого количества людей на территориях, отдаленных от больших клиник, могут использоваться мобильные флюорографические кабинеты, которые полностью повторяют обстановку стационарных медицинских помещений.
Просвечивание тканей и органов проводится столько раз, сколько допускает та или иная методика диагностики. Наиболее безопасными считаются флюорография и рентген. Врач может направить пациента несколько раз на такое обследование в зависимости от полученных ранее результатов и поставленных целей. Объемные снимки делают по показаниям.
При назначении рентгенографии важно не превышать максимально разрешенную суммарную дозу радиации за год, равную 150 мЗв. Для информации: облучение при выполнении рентген-снимка грудной клетки в одной проекции составляет 0,15-0,4 мЗв.
Рентгенограмму можно сделать практически в любом медицинском учреждении: в государственных поликлиниках, стационарах, частных центрах. Стоимость такого обследования зависит от исследуемой зоны и количества выполненных снимков. В рамках обязательного медицинского страхования или по выделенным квотам в государственных больницах просвечивание органов по направлению врача можно сделать бесплатно. В частных медицинских учреждениях такую услугу нужно будет оплатить. Цена начинается от 1500 рублей и в разных частных медцентрах может варьироваться.
Что показывает выполненная рентгенография? На сделанном снимке или на экране монитора видно состояние определенного органа. Разнообразие темных и светлых оттенков на полученном негативе позволяет врачам судить о наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений в определенном отделе исследуемого органа.
Читать рентгеновские снимки может только квалифицированный врач, имеющий длительную клиническую практику и разбирающийся в особенностях различных патологических изменений в тех или иных органах тела. На основе увиденного на снимке доктор делает описание полученной рентгенограммы в карте больного. При отсутствии нетипичных светлых пятен или затемнений на мягких тканях, трещин и переломов на костях медик фиксирует здоровое состояние того или иного органа. Точно расшифровать рентгеновский снимок может только опытный врач, прекрасно знающий рентгеноанатомию человека и симптомы заболевания того органа, снимок которого делается.
При просвечивании мягких тканей, суставов или костей при наличии патологических изменений в них появляются характерные для того или иного заболевания симптомы. Пораженный воспалением участок иначе поглощает рентгеновское излучение, чем здоровые ткани. Как правило, такая зона содержит выраженные очаги затемнений. Опытный доктор сразу определяет тип заболевания по полученному изображению на снимке.
При переносе изображения на пленку места с патологическими изменениями выделяются на фоне здоровой ткани. При просвечивании поврежденных костей отчетливо видны места деформаций и смещений, что позволяет травматологу поставить точный прогноз и назначить правильное лечение. Если выявлены тени на легких, это может свидетельствовать о пневмонии, туберкулезе или раке. Квалифицированный специалист должен дифференцировать выявленные отклонения. А вот области просветления в этом органе зачастую свидетельствуют о плеврите. Специфические симптомы характерны для каждого вида патологии. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо в совершенстве владеть рентгеноанатомией человеческого тела.
Полученные в результате просвечивания Х-лучами рентгеновские снимки дают точное понимание состояния исследуемого органа и позволяют врачам поставить точный диагноз. Минимальная продолжительность такого обследования и современное оборудование существенно снижают возможность получения опасной для здоровья человека дозы ионизирующего облучения. Пары минут достаточно для детальной визуализации органа. За это время, при отсутствии противопоказаний у пациента, невозможно нанести непоправимый вред организму.
Все формы диагностики заболеваний с применением рентгеновских лучей проводятся только по медицинским показаниям. Наиболее безопасной считается флюорография, которую рекомендуется проходить ежегодно с целью раннего выявления и профилактики туберкулеза и рака легких. Все остальные процедуры назначаются с учетом интенсивности рентген-излучения, при этом информация о полученной дозе заносится в карту больного. Специалист всегда учитывает данный показатель при подборе диагностических методик, что позволяет не превышать норму.
Согласно с международными и отечественными нормативами, любые исследования, основанные на воздействии ионизирующего излучения, разрешается проводить лицам, достигшим 14 лет. В качестве исключения врач может назначить ребенку рентгенографию только при подозрении у него на опасные болезни легких с согласия родителей. Такое обследование необходимо в острых ситуациях, требующих проведения быстрой и точной диагностики. Перед этим специалист всегда соотносит риски от процедуры и угрозу жизни ребенка в случае ее непроведения.
Такое обследование обычно не назначают в период вынашивания плода, особенно в первом триместре. Если оно необходимо настолько, что отсутствие своевременной диагностики угрожает здоровью и жизни будущей мамы, то в ходе его используется свинцовый фартук для защиты внутренних органов от Х-лучей. На фоне других аналогичных методов рентген – самый безопасный, но и его врачи предпочитают в большинстве случаев не проводить во время беременности, оберегая плод от пагубных ионизирующих воздействий.
120-летняя практика использования рентгена и аналогичных методик (флюорографии, компьютерной, мультиспиральной, позитронно-эмиссионной томографии и прочих) показала, что на сегодняшний день не существует более точного способа диагностики ряда патологий. С помощью рентген-исследования можно быстро определить заболевания легких, травмы костей, выявить дивертикулы у возрастных пациентов, сделать качественную ретроградную уретрографию, своевременно обнаружить онкологию на начальной стадии развития и многое другое.
Альтернатива такой диагностике в виде УЗИ может назначаться только беременным женщинам или пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена.
Рентгенография представляет собой исследование внутренних органов и систем человеческого организма путем их проекции на специальную бумагу или пленку с помощью рентгеновских лучей. Рентгенография является первым методом медицинской визуализации, позволившим получать изображение тканей и органов, исследовать их при жизни человека. Данный метод диагностики был открыт в 1895 году, когда немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген зарегистрировал свойство рентгеновского излучения затемнять фотопластинку.
В связи с тем, что рентгенография предполагает исследование трехмерных объектов, которые на рентгеночувствительной пленке изображаются плоскими, необходимо делать снимки как минимум в двух проекциях для того, чтобы обнаружить локализацию патологического очага.
К преимуществам рентгенографии можно отнести следующие:
Несмотря на широкое распространение, рентгенография имеет и свои недостатки:
Этот метод диагностики позволяет исследовать лимфатические узлы, кровеносные сосуды, дыхательные пути, легкие, сердце. Обычно рентгенография грудной клетки предполагает два снимка, со стороны груди и со спины, однако в случае тяжелого состояния больного допустим и один снимок. Перед данным исследованием никакой специальной подготовки не требуется, однако из-за негативного влияния радиации на плод проводить рентгенографию во время беременности не рекомендуется.
Рентгенография грудной клетки назначается в следующих случаях:
Снимки, полученные в результате рентгенографии позвоночника, позволяют определить строение и плотность костной ткани, смещение позвонков, наличие эрозий, выявить неровность контуров и участки истончения или утолщения коркового слоя костей. Данное исследование целесообразно проводить в следующих случаях:
Рентгенография позвоночника не требует никакой специальной подготовки, необходимо лишь во время исследования строго следовать инструкциям врача, принимая необходимое положение на рентгеновском столе и задерживая в определенный момент дыхание.
Врач может назначить рентгенографию легких при наличии у пациента таких симптомов, как кровохарканье, сухой кашель, общая слабость, повышенная температура, потеря веса, боль в области легких или спине. Данное исследование позволяет диагностировать туберкулез, воспаление легких, опухоли или грибковые заболевания легких, а также выявить инородные тела.
Как правило, рентгенография легких предполагает получение двух снимков – с помощью передней и боковой рентгенограмм. Маленьким детям во время данного исследования следует находиться в лежачем положении, а врач при оценке рентгенограммы должен учитывать измененные пропорции и особенности кровоснабжения легких при нахождении человека в горизонтальном положении на спине. Никакой специальной подготовки рентгенография легких не предполагает.
Данный метод диагностики используется обычно при хроническом или затяжном артрите, а также при подозрении на деформирующий остеоартроз. При других ревматических заболеваниях в большинстве случаев рентгенография суставов позволяет выявить симптомы значительно позже, чем лабораторные исследования или наблюдения за общей клинической картиной. Однако рентгеновские снимки все равно необходимы, они позволят сравнивать результаты дальнейших исследований с первоначальными данными.
В случае исследования симметричных суставов рентгенограмма делается в прямой и боковой проекциях, а при диагностике заболеваний плечевых или тазобедренных суставов требуется еще одна дополнительная проекция – косая.
Для выявления заболевания данные рентгенографии суставов анализируются в следующем порядке:
При оценке рентгенографии суставов учитывается клиническая картина, давность заболевания и возраст пациента.
Удивительно, но данный метод малоинформативен при диагностике черепно-мозговых травм, но в то же время рентгенография черепа целесообразна в следующих случаях:
Направить на рентгенографию черепа врач может при наличии таких симптомов, как потеря сознания, головокружение, боли в голове, нарушения гормонального фона.
Как правило, данное исследование выполняется в пяти проекциях – левой и правой боковой, переднезадней, заднепередней и аксиальной. Никаких специальных приготовлений рентгенография черепа не предполагает, единственное требование – отсутствие любых металлических предметов (украшений, зубных протезов, очков) в зоне облучения.
Кроме перечисленных видов рентгенографии, таким же способом могут быть исследованы желудок и двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и желчевыводящие пути, толстая кишка, различные отделы периферического скелета, брюшная полость, полость матки и проходимость фаллопиевых труб, а также зубы.
Рентгенографией называется метод проведения исследования при помощи рентгеновского оборудования, при котором предусмотрена возможность получения изображения (снимка) изучаемого объекта на твёрдом носителе. Роль такового в основной массе случаев исполняет рентгеновская плёнка. Возможности цифровых рентгеновских аппаратов предусматривают возможность фиксации изображения на бумаге, магнитной памяти, а также отображения изображения на экране монитора.
Рентгенография применяется для правильного диагностирования поражений специфического характера, наблюдаемых при воздействии на организм всевозможных инфекций. Это относится к таким болезненным состояниям, как артрит, пневмония, миокардит, а также к их осложнениям. Возможности рентгенографии позволяют проводить определение степени тяжести заболеваний органов грудной клетки, в частности сердца и лёгких, а также исследовать позвоночник, кости черепа, сустава, область печени, почки и пищеварительную систему.
Для проведения подобных исследований необходимо наличие индивидуальных показаний к ним со стороны больного, кроме того имеет огромное значение переносимость организмом воздействия рентгеновского излучения.
Имеется определённый перечень показаний к проведению рентгенографии. К таковым можно отнести:
Применение рентгенографии распространено повсеместно. Все лечебные учреждения располагают необходимым набором оборудования для её внедрения и осуществления. Для пациента она не представляет никакой опасности, для медицинского персонала учреждения она достаточно проста. Для проведения съёмки вполне приемлема обстановка больничной палаты, операционной или стационарного кабинета. В основном рентгенография проводится в специально оборудованных для этого отделениях. Её результаты представляют собой официальный документ, предназначенный для последующего хранения, использования в целях сопоставления с последующими снимками, а также для предъявления при обсуждении ситуации с прочими специалистами. Правильный подбор всех необходимых для съёмки технических условий в конечном итоге позволяет получить снимки, с качественным отображением всех наличествующих особенностей анатомического строения.
Несмотря на то, что при проведении рентгенографии не отмечается существенных нагрузок на органы и системы организма пациента, рентгеновские лучи способны изменить генетическую структуру его клеток, иными словами - вызвать их мутации. Сказанное вовсе не предполагает необходимости отказа от проведения рентгенографии, на самом деле следует только прибегать к ней в соответствии со всеми правилами необходимой защиты. Необходимо упомянуть о том, что рентгенография разделяется на профилактическую и диагностическую разновидности. Последняя разновидность вообще не предполагает никаких противопоказаний к её применению. Однако и применять её ко всем подряд без разбора также не следует. Всякое исследование при помощи рентгена обязательно должно быть согласовано с врачом и проводить его необходимо только по его предписанию. Не следует просить самостоятельно рентгенолога провести исследование той области, которая болит в данный момент. Не нужно относить к противопоказаниям проведения рентгенографии детский возраст или беременность, в последнем случае вообще не получится иначе получить правильную картину развития плода. Риск от проведения рентгенографии всегда значительно меньше вероятности ущерба, наносимого вовремя не выявленным заболеванием. Женщинам, кормящим грудных детей, рекомендуется перед проведением рентгенографии сцеживать молоко, несмотря на то, что лучи рентгена не влияют на его состав. Рентгенография, проводимая в целях профилактики, как правило не назначается беременным женщинам и детям, в возрасте да четырнадцати лет.
Различают рентгенографию, проводимую без использования специальных защитных экранов, телерентгенографию, а также рентгенографию контрастного типа. Первая из перечисленных разновидностей применяется в целях получения информации для последующего изучения структуры тонких, мелких костей, рентгенография телевизионного типа необходима для того, чтобы получить высококачественное изображение с минимально допустимым изменением проекции. Кроме того, эта разновидность рентгенографии обеспечивает получение изображения с повышенной отчётливостью. Рентгенография контрастного типа предполагает применение рентгеноконтрастных веществ.
Кроме того, существуют специальные разновидности рентгенографии, такие, как флюрография, всем известное обследование лёгких, и электрорентгенография. Проведение рентгенографии обеспечивает возможность сравнивать некоторые рентгенограммы, сделанные через определённые промежутки времени. Современные рентгеновские аппараты комплектуются специальными инструкциями по их применению, что позволяет делать надлежащий выбор технических условий при проведении рентгеновского исследования.
Проведение рентгенографии лёгких даёт возможность исследовать их при помощи рентгеновского излучения. Наиболее известной является флюрография. Особенности техники её проведения заключаются в том, что пациент получает небольшую дозу облучения, при этом стоимость проведения флюрографии сравнительно мала. Результат бывает получен достаточно быстро, поэтому флюрография как правило входит в комплекс мероприятий, проводимых с целью регулярного медицинского осмотра. Существуют иные методы проведения рентгенографии лёгких, недостаток которых заключается в малом количестве выдаваемой ими информации.
Подобная система была разработана и опробована свыше тридцати пяти лет назад. Она имела определённые недостатки, не позволявшие выявить заболевание на его начальной стадии. К таковым относятся:
Перечисленные недостатки привели к тому, что аппарат был усовершенствован и ему на смену пришла модель цифрового аппарата.
Использование аппарата предполагает возможность получения упрощённого варианта цифрового изображения, не предполагающего последующее проявление рентгеновского снимка. Его можно сохранять впоследствии в памяти персонального компьютера. Кроме того, цифровое оборудование предполагает возможность получения высокого качества изображения. Отсутствуют такие дефекты, как нечёткость и размытость изображения на краях. Это позволяет врачу быстро отмечать возникающие изменения в лёгких и принимать соответствующее решение. Мнение о том, что цифровой аппарат даёт большее излучение, чем его предшественник является ошибочным. Подобная аппаратура нередко выдаёт даже меньший объём излучения, поэтому чаще всего при проведении рентгеновского исследования лёгких предпочтение получают аппараты именно цифрового типа.
Подготовка к рентгенографии лёгких предполагает несколько узловых моментов:
Рентгенография лёгких в двух проекциях проводится только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от её проведения существенно превышает потенциальный вред от неё. Например, воспаление паренхимы лёгких способно сформировать состояния, которые являются вредными для жизни и в этом случае ситуация может привести к недостаточности органов дыхания. Две проекции рентгенографии предполагают получения изображения в прямой и боковой позициях. Прямой снимок её называется переднезадним, поскольку именно в этом направлении через грудную полость пациента проходят рентгеновские лучи. Любое исследование лёгких предполагает получение снимка именно в прямой проекции. Рентгенограмм лёгких в боковой проекции выполняется только в случае соответствующей необходимости, определяемой рентгенологом.
Само по себе проведение рентгенографии лёгких никаких сложностей не предполагает. Пациента устанавливают на специальную подставку, после чего просят глубоко вдохнуть и какое-то время не дышать. Полученный снимок требует дополнительной расшифровки, для чего он направляется рентгенологу. Готовится протокол проведения исследований лёгких при помощи рентгеновского оборудования, в который включается:
Следует понимать, что результат рентгенографии лёгких не является формой постановки диагноза заболевания. Это всего лишь определённый вывод, следующий из анализа выполненных снимков. Ввиду того, что получаемая картинка включает в себя изображение отдельных частей ткани лёгких без учёта особенностей их анатомического строения, результата исследований не во всех случаях может соответствовать поставленному диагнозу. Лучи рентгена проходят без отображения через множество структур тканей лёгких, поэтому полученный результат может быть неполным.
Встречаются случаи, при которых результат рентгенографии лёгких может быть отрицательным либо псевдоположительным. Объяснения этого феномена кроются в переменах плотности тканей организма человека или отклонениями его анатомической структуры. Спорные случаи разрешаются при помощи проведения компьютерной томографии лёгких.
Помимо всех неоспоримых достоинств метод проведения рентгеноскопического исследования лёгких имеет и определённые недостатки. Среди них можно выделить тот факт, что рентгенография не позволяет проводить исследование органов, которые пребывают в движении, ввиду чего на снимках не находят своего отражения соответствующие изменения в их положении. Кроме того, рентгенография стоит дороже, по сравнению с рентгеноскопией, больше времени необходимо на обработку плёнки после получения каждого конкретного снимка. Поэтому описываемых метод исследования лёгких стоит признать менее производительным.
Похожие материалы:
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Рентген костей проводится с использованием различной аппаратуры, также существует разнообразие методов данного исследования. Применение вида рентгеновского исследования зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, основного заболевания и сопутствующих факторов. Лучевые методы диагностики являются незаменимыми в диагностике заболеваний костной системы и играют главную роль в постановке диагноза.
Существуют следующие виды рентгеновского исследования костей:
Искусственное получение рентгеновских лучей стало возможным благодаря Вильгельму Конраду Рентгену, в честь которого они и названы. Он также первым обнаружил возможность их применения в медицине для «просвечивания» внутренних органов, в первую очередь - костей. Впоследствии данная технология развивалась, появлялись новые способы применения рентгеновского излучения, снижалась доза облучения.
Одним из негативных свойств рентгеновского излучения является его способность вызывать ионизацию в веществах, через которые оно проходит. Из-за этого рентгеновское излучение названо ионизирующим. В больших дозах рентген может привести к лучевой болезни . Первые десятилетия после открытия рентгеновских лучей данная особенность была неизвестной, что приводило к заболеваниям как у врачей, так и у пациентов. Однако сегодня доза рентгеновского излучения тщательно контролируется и можно с уверенностью говорить о том, что вредом от рентгеновского излучения можно пренебречь.
Вторым компонентом для получения снимка является исследуемый объект. В зависимости от его плотности происходит частичное поглощение рентгеновских лучей. Благодаря разнице тканей человеческого организма за пределы тела проникает рентгеновское излучение различной мощности, что оставляет на снимке различные пятна. Там, где рентгеновское излучение было поглощено в большей степени, остаются тени, а там где оно прошло практически неизменно – образуются просветления.
Третьим компонентом для получения рентгеновского снимка является приемник рентгеновского излучения. Он может быть пленочным или цифровым (рентгеночувствительный датчик ). Наиболее часто сегодня используется в качестве приемника рентгеновская пленка. Она обработана специальной эмульсией с содержанием серебра, которая изменяется при попадании на нее рентгеновских лучей. Зоны просветления на снимке имеют темный оттенок, а тени – белый оттенок. Здоровые кости имеют высокую плотность и оставляют равномерную тень на снимке.
Цифровая рентгенография обладает следующими преимуществами по сравнению с пленочной рентгенографией:
Существуют следующие рентгеноконтрастные методики исследования костей:
Преимуществами КТ перед стандартной рентгенографией являются:
Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в придании атомам, из которых построен организм человека, магнитного импульса. После этого считывается энергия, освобожденная атомами при возвращении к исходному состоянию. Одним из ограничений данного метода является невозможность применения при наличии в организме металлических имплантатов, кардиостимуляторов .
При выполнении МРТ обычно проводится измерение энергии атомов водорода. Водород в организме человека встречается наиболее часто в составе соединений воды. В костях вода содержится в гораздо меньших объемах, чем в других тканях организма, поэтому при исследовании костей МРТ дает менее точные результаты, чем при исследовании других областей организма. В этом МРТ уступает КТ, однако все равно превышает по точности обычную рентгенографию.
МРТ является наилучшим методом диагностики опухолей костей, а также метастазов костных опухолей в отдаленных областях. Одним из серьезных недостатков данного метода является высокая стоимость и большие временные затраты на исследование (30 минут и больше ). Все это время пациент должен занимать неподвижное положение в магнитно-резонансном томографе. Данный аппарат выглядит как тоннель закрытой конструкции, из-за чего у некоторых людей появляется дискомфорт.
Рентгеновский снимок позволяет оценить структуру костей лишь субъективно. Для определения количественных параметров плотности кости, содержания минеральных веществ в ней используется денситометрия. Процедура проходит быстро и безболезненно. В то время как пациент лежит неподвижно на кушетке, врач исследует с помощью специального датчика определенные участки скелета. Наиболее важными являются данные денситометрии головки бедренной кости и позвонков.
Существуют следующие виды денситометрии костей:
Денситометрия показана в следующих случаях:
Рентген костей показан в следующих случаях:
Рентген костей в большинстве случаев позволяет провести дифференциацию между перечисленными заболеваниями, благодаря тому, что каждое из них обладает достоверными рентгенологическими признаками. В сложных случаях, особенно перед проведением хирургических операций, показано применение компьютерной томографии. Врачи предпочитают использовать данное исследование, так как оно наиболее информативно и обладает наименьшим количеством искажений по сравнению с анатомическими размерами костей.
К относительным противопоказаниям рентгеновского исследования относятся:
Дозы облучения при различных методах рентгена костей
Как видно из приведенных данных, наибольшую рентгеновскую нагрузку несет компьютерная томография. Вместе с тем, компьютерная томография является самым информативным методом исследования костей на сегодняшний день. Также можно сделать вывод о большом преимуществе цифровой рентгенографии перед пленочной, поскольку рентгеновская нагрузка снижается от 5 до 10 раз.
Ежегодное ионизирующее излучение, которое получает организм человека из окружающей среды (природный фон ), составляет от 1 до 2 мЗв. Предельно допустимая доза рентгеновского излучения составляет 5 мЗв в год или по 1 мЗв в течение каждого из 5 лет. В большинстве случаев данные значения не превышаются, так как доза облучения при однократном исследовании в разы меньше.
Количество рентгеновских исследований, которое можно провести в течение года, зависит от типа исследования и анатомической области. В среднем допускается проведение 1 компьютерной томографии или от 10 до 20 цифровых рентгенографий. Однако надежных данных о том, какое влияние оказывают дозы излучения в 10 – 20 мЗв ежегодно, нет. С уверенностью можно сказать лишь то, что в некоторой мере они повышают риск некоторых мутаций и клеточных нарушений.
Ионизирующее излучение оказывает наибольшее влияние на следующие органы и ткани:
Для кормящих матерей отсутствуют ограничения в выполнении рентгеновских снимков, так как ионизирующее влияние не влияет на состав грудного молока . Полноценные исследования в данной области не были проведены, поэтому в любом случае врачи рекомендуют кормящим матерям сцедить первую порцию молока при грудном вскармливании . Это поможет перестраховаться и сохранить уверенность в здоровье ребенка.
Рентгеновское исследование требуется также при задержке роста детей. В этом случае рентген проводится столько раз, сколько требуется, поскольку в плане лечения включаются рентгенологические исследование через определенный промежуток времени (обычно 6 месяцев ). Рахит, врожденные аномалии скелета, опухоли и опухолеподобные заболевания – все эти заболевания требуют лучевой диагностики и не могут быть заменены другими методами.
Существуют некоторые особенности подготовки к рентгену детей. Родители должны помочь врачам и правильно психологически настроить детей к исследованию. Детям сложно долгое время оставаться неподвижными, также часто они боятся врачей, людей «в белых халатах». Благодаря сотрудничеству между родителями и врачами можно добиться хорошей диагностики и качественного лечения детских заболеваний.
Рентген костей выполняется по направлению врачей разных специальностей. Чаще всего его выполняют в срочном порядке при оказании первой помощи в травматологических отделениях, больницах скорой помощи. В этом случае направление выдает дежурный врач-травматолог , ортопед или хирург . Рентген костей может быть также выполнен по направлению семейных врачей, стоматологов , эндокринологов , онкологов и других врачей.
Рентгеновский снимок костей выполняется в различных медицинских центрах, поликлиниках, стационарах. Для этого в них оборудованы специальные рентгеновские кабинеты, в которых есть все необходимое для такого рода исследований. Рентгенодиагностику проводят врачи-рентгенологи, обладающие специальными знаниями в данной области.
В рентгеновском кабинете должно быть хорошее освещение, в первую очередь искусственное, так как окна имеют небольшие размеры и естественного освещения недостаточно для качественной работы. Основным оборудованием кабинета является рентгеновская установка. Рентгеновские установки бывают различных форм, так как предназначены для различных целей. В крупных медицинских центрах присутствуют все виды рентгеновских установок, однако одновременная работа нескольких из них запрещена.
В современном рентгеновском кабинете присутствуют следующие виды рентгеновских установок:
К дополнительному оборудованию рентгеновских кабинетов относятся:
Если человеку предстоит рентгеновское исследование большинства костей, то для этого достаточно вовремя прийти в рентгеновский кабинет. При этом нет ограничений в приеме пищи, жидкости, курении перед рентгенологическим исследованием. Рекомендуется не брать с собой никаких металлических вещей, особенно украшений, поскольку их придется снять перед выполнением исследования. Любые металлические предметы создают помехи на рентгеновском снимке.
Процесс получения рентгеновского снимка не занимает много времени. Однако, для того чтобы снимок получился качественным, пациенту очень важно сохранять неподвижность во время его выполнения. Это особенно актуально для маленьких детей, которые бывают неспокойны. Рентген детям проводится в присутствии родителей. Для детей менее 2 лет рентген проводится в положении лежа, возможно применение специальной фиксации, которая закрепляет положение ребенка на рентгеновском столе.
Одним из серьезных преимуществ рентгена является возможность его применения в экстренных случаях (травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия ) без какой-либо подготовки. При этом нет никакой потери в качестве снимков. Если пациент нетранспортабелен или находится в тяжелом состоянии, то существует возможность выполнения рентгена непосредственно в палате, где находится больной.
Подготовка к рентгену костей таза и поясничного отдела позвоночника включает следующие основные элементы:
Позиции, которые занимают компоненты рентгеновской установки относительно тела человека, называются укладками. За годы практики было разработано большое количество рентгеновских укладок. От точности их соблюдения зависит качество рентгеновских снимков. Иногда для выполнения данных предписаний пациенту приходится занимать вынужденное положение, однако рентгеновское исследование выполняется очень быстро.
Укладки обычно подразумевают выполнение снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой и боковой. Иногда исследование дополняется косой проекцией, которая помогает избавиться от наложения некоторых частей скелета друг на друга. В случае тяжелой травмы выполнение некоторых укладок становится невозможным. В этом случае выполняется рентген в том положении, которое доставляет наименьший дискомфорт пациенту и которое не приведет к смещению отломков и усугублению травмы.
Трубчатые кости могут быть исследованы в двух перпендикулярных проекциях. Главным принципом любого рентгеновского снимка является расположение исследуемого объекта между излучателем и рентгеночувствительной пленкой. Единственным условием качественного снимка является неподвижность пациента во время исследования.
Перед исследованием отдел конечности обнажают, снимают с него все металлические предметы, зону исследования располагают по центру кассеты с рентгеновской пленкой. Конечность должна свободно «лежать» на кассете с пленкой. Пучок рентгеновского излучения направляют в центр кассеты перпендикулярно ее плоскости. Снимок выполняют таким образом, чтобы смежные суставы также попали на рентгеновский снимок. В противном случае трудно различить верхний и нижний конец трубчатой кости. Помимо этого, большой охват области помогает исключить повреждения суставов или прилегающих костей.
Обычно каждая кость исследуется в прямой и боковой проекции. Иногда снимки выполняют совместно с функциональными пробами. Они заключаются в сгибании и разгибании сустава или нагрузке на конечность. Иногда из-за травмы или невозможности изменить положение конечности приходится использовать особые проекции. Главным условием является соблюдение перпендикулярности кассеты и рентгеновского излучателя.
Рентген костей черепа в прямой передней проекции дает общую информацию о состоянии костей и соединениях между ними. Он может быть выполнен в положении стоя или лежа. Обычно пациент ложится на рентгеновский стол на живот, под лоб подкладывают валик. Пациент сохраняет неподвижность в течение нескольких минут, в то время как рентгеновскую трубку направляют на затылочную область и выполняют снимок.
Рентген костей черепа в боковой проекции используется для изучения костей основания черепа, костей носа, но менее информативен для других костей лицевого скелета. Для выполнения рентгена в боковой проекции больной укладывается на рентгеновский стол на спину, кассету с пленкой ставят с левой или правой стороны головы пациента параллельно оси тела. Рентгеновская трубка направлена перпендикулярно кассете с противоположной стороны, на 1 см выше ушно-зрачковой линии.
Иногда врачи применяют рентген костей черепа в так называемой аксиальной проекции. Она соответствует вертикальной оси тела человека. Данная укладка имеет теменное и подбородочное направление, в зависимости от того, с какой стороны расположена рентгеновская трубка. Она информативна для исследования основания черепа, а также некоторых костей лицевого скелета. Ее преимущество заключается в том, что она позволяет избежать многих перекрытий костей друг на друга, характерных для прямой проекции.
Рентгенография черепа в аксиальной проекции состоит из следующих этапов:
В настоящее время используются три проекции рентгенологического исследования височной кости:
Методика рентгена скуловой кости включает следующие этапы:
Последовательность выполнения обзорного рентгена тазовых костей в задней проекции включает следующие этапы:
Для исследования крестцово-подвздошного сочленения используется задняя косая проекция. Она выполняется при подъеме исследуемой стороны на 25 – 30 градусов. При этом кассета должна располагаться строго горизонтально. Рентгеновский луч направлен перпендикулярно кассете, расстояние от луча до передней подвздошной ости составляет около 3 сантиметров. При такой укладке пациента на рентгеновском снимке отчетливо отображается соединение между крестцом и подвздошными костями.
Наиболее показательным в определении возраста скелета является рентген кисти. Удобство данной анатомической области объясняется тем, что в кисти точки окостенения появляются с довольно высокой частотой, что позволяет регулярно проводить исследование и наблюдать за темпами роста. Определение костного возраста в основном используется для диагностики эндокринных нарушений, таких как недостаток гормона роста (соматотропина ).
Сопоставление возраста ребенка и появления точек окостенения на рентгеновском снимке кисти
Точки окостенения |