Dərinin qaralması qara akantozun əlaməti ola bilər. Qara akantozun simptomları və müalicəsi Necə müalicə etmək olar

Acanthosis nigricans və ya acanthosis nigricans bir dəri xəstəliyi deyil, əsas xəstəliyin dəri simptomudur.

Akantozun iki əsas növü var:

1. Xeyirxah
2. Bədxassəli

Bədxassəli acanthosis nigricans olduqca nadirdir və daxili orqanların xərçəngli şişlərinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bəzən "psevdoakantoz" adlanan xoşxassəli növlər daha çox yayılmışdır.

Qara akantozun səbəbləri

Qara akantozun səbəbi hələ də dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin vəziyyətin insulin müqaviməti ilə əlaqəli olduğu görünür. Bu dəri vəziyyəti müxtəlif benign və malign neoplazmalarla əlaqələndirilir. Qara akantozun səbəblərinə əsasən bu vəziyyət 7 növə bölünür:

Tip 1: Piylənmə ilə əlaqəli acanthosis nigricans

• Qara akantozun ən çox yayılmış növü.
• Hər yaşda baş verə bilər, lakin yetkinlik dövründə daha çox rast gəlinir.
• Piylənmə tez-tez insulin müqavimətindən qaynaqlanır.

Tip 2: Sindromik akantoz nigricans

Müəyyən sindromlarla əlaqəli olan akantoz nigricans kimi müəyyən edilir:

• hiperinsulinemiya
• Cushing sindromu
• polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)
• ümumiləşdirilmiş lipodistrofiya
• Crouzon sindromu

Tip 3: xoşxassəli akantoz

• Akral akantotik anomaliya da adlanır.
• Sağlamlığı yaxşı olan xəstələrdə qol və ayaqların yuxarı səthində ən çox nəzərə çarpan möhkəm, məxmər kimi bir lezyon.
• Ən çox tünd dərili insanlarda rast gəlinir.

Tip 4: Dərman akantozu nigricans

Bu tip akantoz nigricans bir neçə dərman vasitəsi ilə yarana bilər, o cümlədən:

• nikotinik turşu
• insulin
• sistemik kortikosteroidlər
• hormonal dərmanlar

Tip 5: İrsi xoşxassəli akantoz nigricans

• Acanthosis nigricans autosomal dominant şəkildə miras alınır.
• Lezyonlar hər yaşda görünə bilər: körpəlik, uşaqlıq və ya yetkinlik.

Tip 6: bədxassəli akantoz nigricans

• Daxili orqanlarda bədxassəli neoplazmaların inkişafı ilə əlaqəli akantoz nigricans.
• Bədxassəli akantoz nigricanslara səbəb olan ən çox yayılmış əsas xərçənglər mədə-bağırsaq traktının şişləridir (halların 90% -i), xüsusən də mədə xərçəngi.
• 25-50% hallarda ağızda dil və dodaqlarda lezyonlar var.

Tip 7: Acanthosis nigricans qarışıq tip

Bir növ akantoz nigricans olan xəstələrdə artıq çəki kimi başqa bir səbəbə görə yeni dəri lezyonları inkişaf edə bilər - bu, piylənmə ilə əlaqəli akantoz nigrikanslarına səbəb olur və sonra bədxassəli formaya çevrilə bilər.

Simptomlar

• Bədənin hər hansı bir yerində yarana bilən, lakin ən çox qoltuqaltı, qasıq və boyun arxası kimi dərinin qırışlarında görünən qalınlaşmış, qəhvəyi, məxməri teksturalı dəri ləkələri.
• Dərinin və selikli qişaların səthlərində papillomatoz (papillomaların çoxlu formalaşması) tez-tez olur.
• Akrokordonlar, tez-tez dərinin təsirlənmiş bölgələrində və ətrafında olur.
• Xüsusilə bədxassəli şişlərlə (paraneoplastik qaşınma) əlaqəli akantoz nigrikanslarda qaşınma ola bilər.
• Ağızın selikli qişalarında, burun, qırtlaq və yemək borusunun selikli qişalarında da lezyonlar görünə bilər.
• Selikli qişalarda, ovuclarda və dabanlarda zədələnmələr akantoz nigrikanlarda daha geniş və daha şiddətli olur.
• Bu vəziyyətin bədxassəli növü olan xəstələr obezdən daha çox orta yaşlıdır və lezyon birdən inkişaf edir.

Diaqnostika

Bədxassəli neoplazmalarla əlaqəli akantoz nigrikansları xoşxassəli şərtlərlə əlaqəli xəstəliklərdən fərqləndirmək çox vacibdir. Bədxassəli akantoz nigrikanslarında şişlər adətən çox aqressiv olur və tez yayılır. Çox vaxt ölüm çox tez gəlir. Əgər məlum daxili xərçəngi olmayan bir xəstədə bədxassəli acanthosis nigricans şübhəsi varsa, bədxassəli və gizli şişləri müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaq vacibdir. Şiş uğurla müalicə olunarsa, vəziyyət aradan qaldırıla bilər.

Akantoz nigrikanların digər səbəbləri insulin müqaviməti və diabet üçün skrininq vasitəsilə müəyyən edilə bilər.

Qara akantozun müalicəsi

Müalicənin əsas məqsədi əsas xəstəlik prosesini aradan qaldırmaqdır. Çox vaxt əsas səbəbi aradan qaldırmaq dəri lezyonlarının yox olmasına səbəb olur.

• Hiperinsulinemiyanın pəhriz və dərmanlarla korreksiyası.
• Piylənmə ilə əlaqəli akantoz nigrikanlarında çəki itkisi.
• Əsas şişin çıxarılması və ya müalicəsi.
• Akantoz nigrikanlarına səbəb olan dərmanları qəbul etməyi dayandırın.

İrsi akantoz nigrikanlarında lezyonlar öz-özünə sabitləşmədən və/və ya geriləmədən əvvəl tədricən böyüməyə meyllidirlər.

Akantoz nigricans üçün xüsusi müalicə yoxdur. Nəzərə alınan müalicələr ilk növbədə görünüşü yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur və yerli retinoidlər, dermabraziya və lazer terapiyası daxildir.

Bu dəri vəziyyətinin əlverişli proqnozu əsasən onun baş vermə səbəbi ilə müəyyən edilir. Xoşxassəli şərtlər ya öz-özünə, ya da həyat tərzi dəyişiklikləri və/yaxud dəri lezyonlarını aradan qaldıran müalicə yolu ilə həll edilə bilər. Bununla belə, bədxassəli akantozu olan xəstələr üçün proqnoz çox vaxt pis olur. Əsas xərçəng tez-tez inkişaf edir və bu xəstələrin orta sağ qalma müddəti təxminən 2 ildir.

), hiperkeratoz (qalınlığın artması) və dərinin hiperpiqmentasiyası (qaralması) ilə xarakterizə olunur, bədəndə, xüsusən də qıvrımların yaxınlığında qaranlıq yerlərin görünüşü ilə. Əksər hallarda ən çox təsirlənən bölgələr qoltuqaltı, qasıq və boyundur.

Acanthosis nigricans yoluxucu və ya təhlükəli deyil, lakin bəzən tibbi yardım tələb edən bir sağlamlıq probleminin xəbərdaredici əlamətidir.

Bu dermatoz, əslində, ümumiyyətlə piylənmə, hiperinsulinemiya və polikistik yumurtalıq sindromu ilə əlaqələndirilir. Daha az hallarda, bu dəri dəyişikliyi mədə kimi daxili orqanlara təsir edən bəzi xərçənglər üçün xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Akantoz nigricans üçün xüsusi bir müalicə yoxdur, lakin əsas xəstəliyin terapevtik müalicəsi adətən təsirlənmiş ərazilərdə normal piqmentasiyanı bərpa edə bilər.

Səbəblər

Acanthosis nigricans xoşxassəli ola bilər və ya əsas bədxassəli xəstəliklə əlaqəli ola bilər.

İnsanlar bir çox səbəbə görə bu vəziyyəti inkişaf etdirə bilərlər.

Piylənmə və artıqlığı ilə xarakterizə olunan bütün vəziyyətlər akantoz nigrikanslarının əsas səbəbləridir. Xüsusilə dəri lezyonlarının görünüşü piylənmə ilə əlaqəli olduqda, çəkinin idarə edilməsi müalicənin mühüm tərkib hissəsidir: insulin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edən bir pəhriz də akantoz nigricansların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Xoş xassəli forma

Xoş xassəli formaəsasən 40 yaşdan kiçik uşaqlara və böyüklərə təsir edir, genetik olaraq irsi ola bilər və ən çox akromeqaliya, polikistik yumurtalıq sindromu və ya insulin müqaviməti kimi endokrin xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Ancaq pozğunluqla əlaqəli deyil.

Endokrin və metabolik xəstəliklər

Akantoz nigrikansın ən çox görülən səbəbi qanda ifraz olunan bu hormonun səviyyəsinin artmasına səbəb olan insulin müqavimətidir.

Dəri hüceyrələrinin anormal böyüməsinə səbəb ola bilər (hiperplaziya). Hormonun yüksək dövriyyə səviyyələri, ehtimal ki, keratinositlərin və melanositlərin sürətlə yayılmasına səbəb olan insulinə bənzər böyümə faktoru tip 1 reseptorunu (IGF1-R) aktivləşdirir.

Ən çox insulin müqaviməti ilə əlaqəli vəziyyət 2-ci tip diabetdir, lakin piylənmə və polikistik yumurtalıq sindromu hallarında da ümumi bir xüsusiyyətdir. Məşq və pəhriz ilə qan səviyyələrinə nəzarət çox vaxt simptomları yaxşılaşdırır.

Akantoz nigricans ilə əlaqəli digər xəstəliklər və sindromlar:

• Donohue sindromu (həddindən artıq insulin müqaviməti ilə xarakterizə olunan çox nadir anadangəlmə xəstəlik);
• Rabson-Mendenhall sindromu (insulin anomaliyaları ilə xarakterizə olunan nadir genetik xəstəlik);
• (məsələn, hipotiroidizm);
• hipofiz pozğunluqları (Cushing sindromu və s.);
• pozğunluqlar (məsələn).

Dərmanlar

Acanthosis nigricans, doğuşa nəzarət həbləri, dietilbestrol və ya tiroid dərmanları və hətta müəyyən əlavələr kimi müəyyən dərmanlar da səbəb ola bilər. Bu dərmanların hamısı insulin səviyyələrində dəyişikliklərə səbəb ola bilər, onların konsentrasiyasını artırır.

Böyümə hormonu terapiyası, sistemik kortikosteroidlər, yüksək dozalı niasin və kemoterapinin yan təsirlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən bəzi dərmanlar da akantoz nigrikanslarına kömək edə bilər. Əksər hallarda, müəyyən dərmanlar və əlavələr dayandırıldıqda vəziyyət düzəlir.

Bədxassəli formalar

Acanthosis nigricans dəri və selikə təsir edən spesifik paraneoplastik sindromlar (mədə xərçəngi, uşaqlıq yolu xərçəngi və s.) nəticəsində daha az baş verə bilər. Buna görə də, aqressiv əsasda yatan şiş kontekstində dermatoz deyilir bədxassəli akantoz nigricans. Tipik olaraq, bu forma qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur və 40 yaşdan yuxarı subyektlərə təsir göstərir. Ən çox görülən neoplazmalar arasında:

• mədə-bağırsaq traktının (xüsusilə mədə və kolon) və ya uterusun adenokarsinoması;
• daha az rast gəlinir: ağciyər xərçəngi, prostat xərçəngi və ya.

Bədxassəli akantoz nigrikans lezyonları tanınır, çünki onlar ağızın və ya dilin, burun mukozasının, yemək borusu və qırtlağın selikli qişalarında görünür və ümumiyyətlə daha çox yayılmış xoşxassəli formalardan təsirlənmir.

Digər səbəblər

Acanthosis nigricans bəzi genetik xəstəliklərin mövcudluğunda da baş verə bilər, digər hallarda qaranlıq ləkələrin görünüşü digər xəstəliklərlə əlaqəli görünmür (idiopatik səbəb).

Risk faktorları

Acanthosis nigricans hər yaşda olan insanlara (uşaqlar da daxil olmaqla) və bütün etnik qruplara təsir edə bilər. Bununla belə, böyüklər və daha tünd dərili insanlarda, məsələn, Yerli Amerikalılar, İspanlar və bəzi Afrika populyasiyalarında daha çox rast gəlinir. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə əziyyət çəkirlər.

Akantoz nigrikans inkişafına ən çox həssas olan insanlar:

• artıq çəki və ya piylənmə olan insanlar;
• endokrin və ya metabolik dəyişiklikləri olan subyektlər;
• müntəzəm olaraq müəyyən dərman qəbul edən xəstələr (məsələn, oral kontraseptivlər, sistemik kortikosteroidlər və s.);
• böyrək transplantasiyası keçirmiş şəxslər;
• daxili orqanında bədxassəli şişi olan insanlar (acanthosis nigricans, xüsusilə bədxassəli olanların çox nadir səbəbi).

İşarələr və simptomlar

Dəri dəyişiklikləri qara akantozun yeganə əlamətidir. Dəri dəyişiklikləri yavaş-yavaş, bəzən bir neçə ay və ya il ərzində inkişaf edir. Semptomlar birdən görünsə, dərhal bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz, çünki lezyonlar çox ciddi şərtlər üçün təhlükə siqnalı ola bilər.

Dəri səviyyəsində aşağıdakı simptomlar qeyd edilə bilər:

• rəngi bozdan qəhvəyi və ya qaraya qədər dəyişə bilən qaranlıq ləkələr bədənin qıvrımlarının yaxınlığında yerləşir (yuxarıdakı fotoşəkilə baxın);
• lezyonlar ətrafdakı dəri ilə müqayisədə "məxməri" qalınlaşmalara () bənzəyir;
• tünd qəhvəyi dəri kiçik silsilələr əmələ gətirə bilər (papillomatoz);
• təsirlənmiş bölgə də ağrılı və ya qaşınma ola bilər.

Akantoz hücumundan ən çox təsirlənən bədən qıvrımlarına aşağıdakılar daxildir:

• boyun tərəfləri və arxası;
• qoltuqaltılar;

Daha az tez-tez akantoz nigrikanların dəri lezyonları da aşağıdakı sahələri təsir edə bilər:

• üz (ön);
• daxili budlar;
• dirsəklər;
• dizlər;
• döş;
• göbək və ya qarın.

Çox nadir hallarda qara akantoz aşağıdakılardan inkişaf edə bilər:

• məmə ucları;
• əllərin ovucları;
• ayaq;
• əsrlər;
• dodaqlar;
• ağız boşluğu.

Fəsadlar

Bəzən dəridə kiçik bir dəyişiklik belə müalicə tələb edən əsas vəziyyətin erkən xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Bu səbəbdən dərinin daha tünd və ya qalın nahiyəsini görsəniz, xüsusən də dəyişikliklər qəfil görünsə, dermatoloqa müraciət etmək vacibdir.

Kəskin akantozu olan insanlarda inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir: Dərinin zədələnməsi prediyabetin əlaməti ola bilər və bu səbəbdən bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri faktiki xəstəliyin başlanğıcının qarşısını ala bilər.

Akantoz nigricans yayılmağa və əllər və ya dodaqlar kimi daha az təsirlənən digər nahiyələrə təsir etməyə meyllidirsə, təcili tibbi yardım tələb etməlidir. Bundan əlavə, bu hallarda xəstə xəstəliklə əlaqəli ola biləcək bədxassəli şişlərin növləri üçün test edilməlidir.

Diaqnostika

Həkim, şübhəsiz ki, dərinin hiperpiqmentasiyasına və qalınlaşmasına nəyin səbəb olduğunu müəyyən etməyə çalışacaq. Acanthosis nigricans adətən nə zaman asanlıqla tanınır dəri müayinəsi, buna görə də yalnız nadir hallarda mütəxəssis kiçik bir dəri nümunəsi götürməyə qərar verir ( biopsiya) histoloji yoxlama üçün. Akantoz nigrikanlarını müəyyən etmək üçün həkiminiz digər mümkün səbəbləri istisna etmək üçün qan testləri, rentgenoqrafiya və ya əlavə testlər tövsiyə edə bilər.

Müalicə

Bir çox hallarda, əsas vəziyyətin müalicəsi normal dəri piqmentasiyasını bərpa edə bilər. Piylənmə və insulin müqaviməti şərtləri ilə əlaqəli xoşxassəli formanın idarə edilməsi dövriyyədə insulin səviyyəsinin azaldılmasına əsaslanır; Çox vaxt sadə bir pəhriz dərinin zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə geri qaytara bilər.

Digər əsas klinik şərtlər (məsələn, qalxanabənzər vəzin patologiyaları və ya adrenal pozğunluqlar halında) müvafiq şəkildə müalicə edilməlidir.

Vəziyyət dərmanlardan qaynaqlanırsa, həkiminiz yan təsirə səbəb olan dərmanlar üçün reseptinizi dəyişdirmək və ya dəyişdirmək barədə düşünə bilər.

Dərinin görünüşünü yaxşılaşdırmaq üçün əsas tibbi vəziyyət diaqnostik olaraq təsdiqləndikdən sonra və ya lezyonlar qaşınma və ya qıcıqlandırırsa, həkim yerli krem ​​və ya losyon təyin edə bilər.

Qara akantozun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• çəki itirmək, yemək vərdişlərini dəyişdirmək və müntəzəm idmanla məşğul olmaq;
• ehtiva edən dərmanların tətbiqi alfa hidroksi turşuları məsələn, glikolik və ya laktik turşu;
• tərkibli losyonlar salisilik turşu;
• tərkibli kremlər karbamid(tez-tez 20% konsentrasiyalarda tövsiyə olunur);
• krem kortizon(əgər sahələr qaşınırsa);
• retinoidlər, məsələn, tretinoin (Retin-A), tazaroten və ya adapalen, təsirlənmiş əraziləri ağartmaq üçün (onlar əsasən dermisin daha səthi təbəqələrini yeniləyən bir aşındırıcı hərəkəti yerinə yetirirlər);
• antibakterial sabunlar və ya yerli antibiotiklər qaşınma və narahatlığı azaltmaq üçün.

Bu müalicələrin heç biri xüsusi olaraq akantoz xəstələrini müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmayıb, lakin onların hamısı pozğunluğun simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.

Akantoz nigrikanların ən davamlı hallarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• balıq yağı pəhrizə daxil edilən qida əlavələri;
• izotretinoin, çapıq və sızanaqların müalicəsində geniş istifadə olunan güclü dərman.

Qara akantozun estetik müalicəsi üçün bəzi prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• dermabraziya, bəzi təsirlənmiş sahələrin tutarlılığını azaltmağa kömək edə bilən dərinin mexaniki, nəzarətli cərrahi kazıması;
• lazer terapiyası, dərinin qalınlığını azaltmağa imkan verir (ən səthi təbəqələri məhv edir).

Sağlam həyat tərzinə riayət etmək xəstəliyin həssas insanlarda baş verməsinin qarşısını ala bilər və bir çox digər xəstəliklərin riskini də azalda bilər. Arıqlamaq, pəhriz saxlamaq və xəstəliyi tətikləyən dərmanların dəyişdirilməsi vacib addımlardır.

Acanthosis nigricans ilk dəfə 1889-cu ildə Almaniyada təsvir edilmişdir. Araşdırmalara görə, onun bədxassəli və xoşxassəli şişlərlə müəyyən əlaqəsi ola bilər.

Xəstəlik nədir

Acanthosis nigricans dərinin piqmentar papilyar distrofiyasıdır. Xoş və bədxassəli ola biləcəyi üçün təhlükəli bir xəstəlik hesab olunur. Benign forma əsasən uşaqlarda baş verir və endokrin sistemin pozulması ilə əlaqələndirilir, xüsusən də piylənmə və diabet kimi xəstəliklər əlavə olaraq müşahidə olunur. Sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən distrofiya da baş verə bilər.

Bədxassəli forma artıq yetkinlik dövründə baş verir. Bu xəstəlik təhlükəlidir, çünki daxili orqanların malign neoplazmaları ilə müşayiət olunur və əsasən dərinin ən böyük sürtünmə yerlərində müşahidə olunur.

Səbəblər

Akantoz nigricans səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir, lakin elm adamları predispozan amillərlə müəyyən bir əlaqə qurmuşlar. Xüsusilə bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• irsiyyət;
• endokrin sistemin pozulması;
• müəyyən dərmanların qəbulu.

Xəstəlik hər yaşda bir insanda baş verə bilər və onun formalaşmasının əsas səbəbləri də müxtəlif yaş qrupları arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bundan əlavə, yağlı və ya nişastalı qidaların istehlakı, həmçinin artıq çəki tetikleyici amillər ola bilər.

Əsas simptomlar

Dərinin papiller qatının akantozu əsasən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• dəri sahələrinin kobudlaşması və aşındırılması;
• təsirlənmiş dəri sahələrinin artan piqmentasiyası;
• dəridə papilloma və fibromaların görünüşü.

Bu xəstəlik əsasən dərinin təbii qıvrımlarında özünü göstərir. Çox nadir hallarda bir xəstədə dəri dəyişiklikləri geniş yayılır və əsas lezyon yaxınlığında əhəmiyyətli bir ərazini əhatə edir. Bu zaman yaxınlıqdakı orqanlarda da dəyişikliklər müşahidə oluna bilər.

Acanthosis nigricans fotoşəkili xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini aydın şəkildə göstərir. Başlanğıcda, xəstə zamanla daha tünd və daha doymuş bir rəng əldə edən sarımtıl bir rəng sahəsi inkişaf etdirir. Tədricən təsirlənmiş ərazidə fibromalar və papillomalar əmələ gəlməyə başlayır. Selikli qişalar əsasən təsirlənmir, lakin onların üzərində papillomalar da əmələ gələ bilər. Bəzən bir insan təsirlənmiş ərazidə karıncalanma və qaşınma hiss edə bilər.

Bədxassəli bir şiş varsa, bir insan şiddətli zəiflik, apatiya, yuxululuq hiss edir, həmçinin çox kilo verməyə başlayır.

Diaqnostikanın aparılması

Bir insanda acanthosis nigricans meydana gəlirsə, orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə diaqnoz görünən ləkələrin xarici müayinəsinə əsaslanır. Bu xəstəliyi olan bütün xəstələr bədxassəli şişləri yoxlamaq üçün hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər.

Həkim laboratoriya testlərini təyin edir. Bu cür pozğunluqlar insulin müqavimət testi aparmaqla müəyyən edilə bilər, çünki çox vaxt diabet əlamətləri görünməyəcək, lakin qanda insulin səviyyəsi çox yüksək olacaqdır. Buna görə də, xoşxassəli bir şişin olması şübhəsi varsa, endokrinoloqla məsləhətləşmə tələb olunur. Bundan əlavə, biopsiya təyin oluna bilər, sonra yaranan toxumanın müayinəsi aparılır.

Xəstəliyin müalicəsi

Akantoz nigricans üçün xüsusi müalicə yoxdur. Terapiyanın əsas məqsədi əsas xəstəliyi aradan qaldırmaqdır. Tez-tez xoşxassəli neoplazmaların müalicəsi üçün A vitamini, askorbin turşusu və salisilik məlhəm təyin edilir, bu da dərinin zədələnmiş bölgələrinə tətbiq edilməlidir. Hormonal pozğunluqların olması halında hormonal terapiya təyin edilir.

Maye azot tətbiqlərindən istifadə edilən terapiya kifayət qədər uğurla həyata keçirilir. Terapiya zamanı xəstənin xəstəxanada olması yaxşıdır. Bədxassəli acanthosis nigricans meydana gəlsə, adətən şiş çıxarılır. Bununla belə, xəstəliyin relapslar və metastazların olması ilə təkrarlana biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Bədxassəli acanthosis nigricans olduqca yaygındır və onun Vetom ilə müalicəsi çox yaxşı nəticələr verir, çünki bu dərman kimyaterapiyanın təsirini azaltmağa kömək edir. Bədxassəli neoplazmaların olması halında, bu vasitə bərpaedici antitümör dərmanı kimi immunitet sistemini gücləndirmək üçün istifadə olunur.

Dəridə siğillər varsa, elektrik cərəyanının təsiri altında toxumaların laxtalanması aparılır. Dərinin piqmentasiyasının artması olan bölgələrə xüsusi məlhəmlər və ya spirt tinctures tətbiq olunur. İmmunitet sistemini gücləndirmək vacibdir, bunun üçün vitamin kompleksləri, həmçinin echinacea və jenşen ekstraktları istifadə olunur. Bundan əlavə, antiinflamatuar və antiseptik tozlar istifadə olunur. Kalium permanganatın əlavə edilməsi ilə vannalar yaxşı kömək edir.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində hormonal terapiya təyin edilir. Xəstələr həyatları boyu bir insanın yaxşı vəziyyətini qorumaq üçün daim sink əlavələri qəbul etməlidirlər.

Xəstəliyin gedişatının proqnozu

Xəstəliyin xoşxassəli forması olan bir çox xəstə əlavə olaraq insulinə davamlı bir vəziyyətə malikdir, bu da akantozun əsas səbəbi olur. Xəstəliyin şiddəti və müalicədən sonrakı proqnoz əsasən insulin müqavimətinin dərəcəsindən asılıdır. Diabetin açıq formasının olması halında proqnoz olduqca məyusedicidir. Düzgün və vaxtında müalicə ilə tez bir sağalma əldə edilə bilər. Yeniyetmə forması, uşağın böyüdükcə xəstəliyin öz-özünə getməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin bədxassəli forması halında, proqnoz olduqca məyus olur, çünki əsas şiş aqressivdir. Belə xəstələrin orta ömrü 2 ildir, baxmayaraq ki, insanların 10 ildən çox yaşadığı hallar var.

Profilaktikanın aparılması

Xəstəliyin baş vermə ehtimalını azaltmaq üçün müəyyən profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir. Belə profilaktik tədbirlərə normal bədən çəkisini saxlamaq daxildir. Bundan əlavə, insulin səviyyəsini izləmək və onları normal həddə saxlamaq vacibdir.

Fəsadlar

Acanthosis nigricans xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, ağırlaşmalar çox fərqli ola bilər. Uşaqlarda xəstəlik əsasən xoşxassəli formada baş verir, buna görə də təhlükəli ağırlaşmaların baş verməsi müşahidə edilmir.

Yetkinlərdə xəstəlik daha kəskin olur və xəstəlik xroniki hal aldıqda ciddi fəsadlar müşahidə olunur. Seboreya, göbələk infeksiyaları, həmçinin bədxassəli şişlərin relapsları və metastazları tez-tez müşahidə olunur.

Köpəklərdə acanthosis nigricans: xüsusiyyətləri və müalicəsi

Heyvanlarda xəstəlik dərinin böyük qıvrımlarında çoxlu böyümə və papillomanın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda dərinin rəngi dəyişir və hüceyrə proliferasiyası baş verir.

Köpəklərdə qara akantoz müxtəlif səbəblərə görə baş verir, o cümlədən:

• endokrin pozğunluqlar;
• bədxassəli neoplazmalar;
• piylənmə;
• irsiyyət.

Xəstəliyin əsas əlamətləri dərinin keratinləşdirilmiş sahələrinin görünüşü və güclü piqmentasiya ilə xarakterizə olunur. Bu nahiyələr əsasən omba arasında, bud və qasıq qıvrımlarında, qoltuqaltılarda, göbək yaxınlığında, qulaqların yaxınlığında və boynun hər iki tərəfində cəmləşmişdir.

Heyvanın dərisi qəhvəyi bir rəng alır və çox quruyur və bir müddət sonra qaralmağa başlayır. Bir çox kıvrımlar və böyümələr görünür və relyef əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəliyin ilkin forması hər iki cinsin dachshundlarında, əsasən bir yaşa qədər baş verir. İkinci dərəcəli bütün cins itlərdə, lakin daha çox hamar saçlı itlərdə müşahidə olunur. Bu vəziyyət adrenal korteks və ya tiroid bezi ilə bağlı problemləri göstərir.

Xəstəliyin ilkin formasının müalicəsi hazırda təsirsizdir, çünki hədəflənmiş dərmanlar yoxdur. Heyvanın vəziyyətini yalnız hormonal dərmanlar və müxtəlif yerli kremlər alaraq yüngülləşdirmək olar.

Qlükokortikoidlərin və E vitamininin istifadəsi göstərilir.Xəstəliyin ikincili formasının olması halında terapiya tələb olunmur, çünki simptomlar ümumiyyətlə öz-özünə yox olur. Yalnız dəri iltihabını aradan qaldırmaq üçün məhsulların istifadəsi göstərilir.

Acanthosis nigricans (ICD-10 kodu L 83) olduqca nadir görülən bir dermatoz növüdür. Xəstəlik açıq dərili insanlarda 1% tezliyi ilə müşahidə olunur, tünd dərili insanlarda 13,5% olur. Xəstəlik kişilərdən daha tez-tez qadınlara təsir göstərir.

Acanthosis nigricans dərinin papilyar piqmentar distrofiyası, papilyar melazma, keratoz nigrikans və genodermatoz kimi bir çox fərqli sinonimə malikdir. Bu xəstəliyin ilk qeydə alınmış hadisəsi 1889-cu ildə həkimlər Wann və Pollitzer tərəfindən təsvir edilmişdir. Və 1909-cu ilə qədər patoloji 50 halda təsvir edilmişdir. Alimlər xəstəliyin bədxassəli proseslərlə əlaqəli ola biləcəyi qənaətinə gəliblər.

Xəstəlik dərinin təbii qıvrımlarının yerlərində görünməsi (qabalaşması) ilə xarakterizə olunur. Papillomalar belə yerlərdə lokallaşdırılır və həmçinin qeyd olunur. Ən tez-tez aksiller qıvrımlar, inguinal və servikal qıvrımlar təsirlənir. Xəstəlik hərtərəfli müalicə edilməlidir.

Etiologiyası

Genodermatozun inkişafına müxtəlif amillər təsir göstərir. Bu günə qədər tədqiqatçılar xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbini tapa bilməmişlər, lakin aşağıdakı amillərlə etibarlı əlaqə qurulmuşdur:

• irsi faktor;
• malign proseslər və neoplazmalar;
• endokrin sistemin işində dəyişikliklər;
• estrogen və qlükokortikosteroid hormonlarının istifadəsi;
• müəyyən dərmanların qəbulu.

İrsi faktora gəldikdə, xəstədə metabolik disfunksiya və ya psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan anadangəlmə sindromlar varsa, xəstəlik irəliləyə bilər.

Şiş prosesi biokimyəvi reaksiyaların və immun qarşılıqlı təsirlərin siyahısı ilə akantoz nigricans təhrik edir. Kişi cinsi əsasən əziyyət çəkir, qadın - və. Dərinin papilyar piqmentar distrofiyası digər bədxassəli şişlərin olması zamanı da müşahidə olunur.

Patoloji hormonal balanssızlığa (selülit) səbəb ola bilər. Nikotinik turşusu böyük dozalarda istehlak edildikdə, xəstəliyin inkişafı da qeyd olunur.

Təsnifat

Qara akantozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• xoşxassəli (yetkinlik yaşına çatmayan);
• bədxassəli;
• psevdoakantoz.

Xəstəlik adətən uşaqda xoşxassəli formada irsi faktor səbəbindən görünür. Qara akantozun ilk əlamətləri uşaqlıqda, daha az yetkinlik dövründə müşahidə edilə bilər. İrsi forma uşaqlıqda tələffüz olunur və yetkinlik dövründə qismən solur.

Xəstəliyin baş vermə səbəbindən asılı olaraq təsnif edilə bilər:

• irsi (yetkinlik forması) - uşaqlıqda yetkinlik dövründə baş verir, tez-tez müxtəlif inkişaf qüsurları ilə görünür - demans, idiotiya, infantilizm;
• xoşxassəli görünüş - tez-tez insulinin istifadəsi ilə diabetes mellitus ilə müşayiət olunan endokrin bezlərin patologiyasında qeyd olunur, qanda yüksək miqdarda insulin aşkar edilir, polikistik yumurtalıq sindromu ilə müşayiət olunur;
• yalançı forma - artıq çəki fonunda və ya isti, rütubətli bir iqlimdə yaşayan insanlarda inkişaf edir, xəstəliyin səbəbi aradan qaldırıldıqda özünü müalicə etmək mümkündür;
• dermatozun dozaj forması - bədənə çox miqdarda insulin və ya nikotinik turşu preparatlarının qəbulu nəticəsində inkişaf edir;
• bədxassəli - daha çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur, daxili orqanların bədxassəli yenitörəmələrinin inkişafına səbəb olur;
• akral - olduqca nadir, xəstəlik üçün xarakterik olmayan yerlərdə yerləşir.

Patologiyanın forması diaqnostik tədbirlərlə müəyyən edilir.

Simptomlar

Nadir bir xəstəliyin klinik mənzərəsi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• dərinin kobudlaşması;
• dərinin aşındırılması;
• dəridə qara və ya qəhvəyi ləkələrin olması;
• papilloma və ya fibroma ilə dəri lezyonları.

Belə dəri qüsurlarının görünüşü dərinin təbii qıvrımlarında qeyd olunur:

• aksiller qıvrımlar;
• boyun və başın arxası arasında qat;
• inguinal-femoral qat;
• intergluteal qat;
• dirsək əyilməsi;
• diz altındakı sahə;
• süd vəzilərinin altındakı qat (qadınlarda).

İnsan bədəninin başqa yerlərində (üz, göbək nahiyəsi) dərinin deformasiyasının müşahidə edildiyi hallar var.

Başlanğıcda insanlarda akantoz nigricans dəridə sarımtıl rəngli bir sahənin görünməsi ilə özünü göstərir, zaman keçdikcə tündləşir. Xəstəlik irəlilədikcə təsirlənmiş dəri quru və kobud olur, tünd qəhvəyi və ya qara rəng əldə edir. Dəridəki qüsurlar ölçüsündə böyüyür və ya kiçik olanlar bir-birinə sıx toxunaraq yerində görünür.

Xəstəliyin inkişaf vaxtı birbaşa patologiyanın formasından asılıdır. Acanthosis nigricans-ın bədxassəli forması xoşxassəli olandan daha aydın olacaq və daha sürətli inkişaf edəcəkdir.

Diaqnostika

Diaqnozu düzgün təyin etmək üçün bir mütəxəssis lazımdır:

• xəstənin hərtərəfli müayinəsini aparmaq;
• xəstənin klinik mənzərəsini öyrənmək.

Bundan əlavə, diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlər təyin edilə bilər:

• biopsiya;
• qan analizi;
• X-ray müayinəsi.

Akantoz nigrikanları aşağıdakı xəstəliklərdən ayırd edə bilmək üçün differensial diaqnostika da aparmaq lazımdır:

• pseudoacanthosis nigricans;
• aktinik keratoz;
• Darier xəstəliyi.

Klinisist xəstəliyi ekzogen keratoz ilə qarışdırmamalıdır, bu zaman papillomalar qıcıqlandırıcı ilə təmasda olan yerlərdə görünür.

Müalicə

Keratoz nigricans varlığında, müalicə kompleks şəkildə inkişaf etdirilməlidir və taktikalar kök səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Həmçinin, bütün xəstələr dispanserdə daim nəzarətdə olmalıdırlar.

Qara keratozun xoşxassəli forması diaqnozu qoyularsa, aşağıdakılar təyin edilir:

• vitamin kompleksləri (A, B və C vitaminləri kompleksi, jenşen və echinacea ilə dərmanlar);
• antiinflamatuar və antiseptik təsiri olan məlhəmlər;
• dərini yumşaltmaq və sakitləşdirmək üçün kremlər;
• sink olan dərmanlar;
• bioloji məhsullar;
• tiroid bezinin pozğunluqları üçün - hormonal dərmanlar;
• neyrotrop dərmanlar (xəstəliyin gedişindən asılı olaraq);
• antibakterial preparatlar (xəstəliyin gedişindən asılı olaraq).

Acanthosis nigricans üçün müalicə artıq çəki xəstəliyin inkişafında bir faktor olduğu hallarda pəhrizə riayət etməyi nəzərdə tutur.

Fəsadlar baş verərsə, sitostatiklər və ya aromatik retinoidlər təyin edilə bilər. Bədxassəli forma radioterapiya, kemoterapi və ya cərrahiyyə ilə müalicə tələb edir ki, bu da problemi həll etmək üçün ən yaxşı seçimdir. Əməliyyatdan və möhürün çıxarılmasından sonra xəstənin tam sağalması müşahidə olunur.

Qarşısının alınması

Acanthosis nigricans aşağıdakı profilaktik tədbirləri tələb edir:

• dermatoloq tərəfindən müntəzəm müayinə;
• düzgün bəslənmənin qorunması;
• qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır;
• özünü müalicə etməyi istisna edin.

Patologiyanın proqnozu ilk növbədə onun formasından asılıdır. Əgər xoşxassəli akantoz nigricans və pseudoacanthosis ilə proqnoz xarakterik simptomların tamamilə yox olmasına qədər əsasən əlverişlidirsə, bədxassəli forma mənfi nəticələrə malikdir, çünki neoplazmalar tez metastaz verir.

İxtisaslı bir mütəxəssisə vaxtında baş çəkmək, xoşagəlməz nəticələrdən qaçaraq, xəstəliyi tez bir zamanda təyin etməyə və müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Acanthosis nigricans dərinin kobudlaşması və səthində ziyilli, qara-qəhvəyi çıxıntıların görünməsi ilə xarakterizə olunan nadir bir dermatozdur. Dəri lezyonları əsasən iri qıvrımlarda və boyun dərisində müşahidə olunur. Bu xəstəliyin iki forması var - xoşxassəli və bədxassəli.

İnkişafın səbəbləri

Acanthosis nigricans polietioloji xəstəlik kimi təsnif edilir, yəni bir çox müxtəlif səbəblər bu dermatozun inkişafına səbəb ola bilər.

Akantozun səbəbi endokrin xəstəliklər, xüsusən də insulin müqaviməti ola bilər. Akantoz tez-tez kilolu və insanlarda inkişaf edir.

Qara akantoz müxtəlif anadangəlmə sindromlarla təhrik oluna bilər, zehni zəiflik, metabolik pozğunluqlar və s.Beləliklə, akantoz nigricans Miescher və Rud sindromunda tez-tez müşahidə olunur.

Acanthosis nigricans-ın bədxassəli forması yaşlı insanlarda görünür, bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə dermatoz daxili orqanların xərçəngli şişləri ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Dərman qəbul etməklə müalicə akantoz təzahürlərinin inkişafına təkan verə bilər. Bir qayda olaraq, bunlar hormonal dərmanlardır - kortikosteroidlər, estrogenlər və s. Çox az tez-tez qeyri-hormonal dərmanlar qəbul edərkən akantoz inkişaf edir, nikotinik turşunun böyük dozalarda qəbulu zamanı bu dermatozun inkişafı halları var.

Klinik şəkil

Bu dermatozun əsas simptomları dərinin qalınlaşması və üzərində papilyar böyümələrin görünməsidir. Bəzən təsirlənmiş ərazilərdə müşahidə olunur.

Akantozda lezyonlar adətən simmetrik şəkildə yerləşir. Əsas yerlər boyun arxası, qasıq qıvrımları, diz və ya dirsək qıvrımları, sinə altındakı qıvrımlar və qoltuqlardır. Bəzən ağız və cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları təsirlənir.

Xəstəlik bir az sarımtıl, tədricən qaralmış dəri sahələrinin görünüşü ilə başlayır. Sarı dəri sahələri çox tez-tez qarışdırılır. Akantoz inkişaf etdikcə dəri qalınlaşır, orta dərəcədə kobud olur və quruyur. Təsirə məruz qalan ərazilərdə dəri rəngi qaranlıq, hətta qara olur. Çox vaxt xəstəliyin ilk mərhələsində xəstələr qaralmış boyunlarını və ya qoltuqlarını yuya bilmədiklərindən şikayətlənirlər, çünki bu yerlərdə dəri çirkli görünür.

Akantoz ilə təsirlənmiş dəridə səthdən yuxarı çıxan papilla şəklində böyümələr görünür. Böyümələr sıx cərgələrdə düzülür, buna görə dəri ziyilli bir görünüş alır.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində lezyonlarda görünüşünə bənzər və ya böyük olan papiller böyümələr əmələ gəlir.

Selikli qişalarda acanthosis nigricans ilə piqmentar distrofiya heç vaxt müşahidə olunmur, lakin böyümə ola bilər.

Bir qayda olaraq, akantoz ilə subyektiv simptomlar yoxdur. Xəstələrin yüngül qaşınma və ya karıncalanma şikayətləri olduqca nadirdir. Lezyonların yerləşdiyi yerlərdə tük yoxdur. Bəzi xəstələrdə olduğu kimi dırnaqların qaralması və onların üzərində uzununa zolaqların və yivlərin görünməsi müşahidə olunur ki, bu da simptomlardır.

Akantoz ilə simptomların şiddəti fərqli ola bilər. Bədxassəli formada xəstəliyin təzahürləri adətən daha aydın olur və daha sürətli inkişaf edir.

Yetkin xəstələrdə akantozun bədxassəli forması müşahidə olunur. Xəstələrin təxminən beşdə birində akantozun təzahürləri xərçəngin ilk klinik əlamətlərinin görünməsindən bir neçə il əvvəl görünən onkologiyanın erkən simptomuna çevrilir. Xəstələrin 60% -də akantoz nigricans simptomları xərçəngin klinik təzahürləri ilə eyni vaxtda görünür. Qalan 20% xəstələrdə akantoz nigricans şiş böyüməsinin gec mərhələlərində, bəzən hətta onun parçalanması dövründə də görünür.

Akantozun xoşxassəli forması gənc adlanır, çünki bu tip dermatoz uşaqlarda və ya yeniyetmələrdə özünü göstərir. Xəstəliyin klinik təzahürləri bədxassəli formaya bənzəyir, yeganə fərq simptomların daha az şiddətli olmasıdır.

Xəstəliyin xoşxassəli formasında simptomlar zamanla sabitləşir və ya geriləyir.

Diaqnostik üsullar

Akantoz nigricans diaqnozunun əsası xarici müayinə və klinik mənzərənin öyrənilməsidir. Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, dermatozun görünüşünə səbəb olan mümkün səbəbləri müəyyən etmək üçün xəstəni hərtərəfli müayinə etmək lazımdır.

Xərçəng üçün çoxsaylı müayinələrin aparılması zəruridir, çünki böyüklərdə aşkar edilən akantoz tez-tez mədə-bağırsaq traktının, ağciyərlərin, uterusun və digər daxili orqanların bədxassəli yenitörəmələrinin inkişafının erkən simptomudur.

Şişin çıxarılması və onkologiyanın sonrakı müalicəsi, bir qayda olaraq, dəri təzahürlərinin reqressiyasına gətirib çıxarır. Acanthosis nigricans-ın təkrarlanması tez-tez metastazların mövcudluğunu və ya yeni bir şişin böyüməsini göstərir.

Akantozun xoşxassəli forması olan xəstələr hərtərəfli müayinə üçün endokrinoloqa müraciət etməlidirlər. Mədə-bağırsaq traktının patologiyalarını istisna etmək üçün mütləq bir qastroenteroloq tərəfindən müayinə olunmalısınız.

Müalicə

Akantoz nigricans müalicəsi simptomatikdir, çünki bu xəstəlik çox vaxt ayrı bir müalicə tələb edən bədəndəki bəzi patologiyaların nəticəsidir.

Xəstələrə reaferon əzələdaxili, amiksin, neovir təyin edilir. Ümumi gücləndirici maddələrin istifadəsi göstərilir - askorbin turşusu, retinol, dəmir əlavəsi, vitamin B qrupu.

Yerli müalicə də istifadə olunur. Xəstələrə antiseptik, antiinflamatuar məlhəmlərin və tozların istifadəsi təyin edilir. KMnO4 əlavəsi ilə ümumi vannalar faydalıdır.

Əsas patologiyanı müalicə etmək vacibdir. Müəyyən edilmiş patologiyalardan asılı olaraq xəstələrə hormon əvəzedici terapiya - insulin, estrogenlər, kortikosteroidlər təyin edilir. Yeri gəlmişkən, insulini keçmişlər qəbul etməlidir. Göstərişlərə görə, antibakterial maddələr və neyrotrop dərmanlar təyin edilə bilər.

Dəridə geniş böyümələr olduqda, dağıdıcı terapiya istifadə olunur. Formasiyalar kriodestruksiya (maye azot) və elektrokoaqulyasiya yolu ilə çıxarılır.

Akantozun inkişafının əsas səbəbi dərmanların istifadəsidirsə, onları qəbul etməyi dayandırmaq və daha təhlükəsiz analoqları seçmək lazımdır. Obez xəstələrə pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Akantoz nigricans üçün proqnoz dermatozun formasından asılıdır. Əgər bədxassəli akantozdursa, proqnoz zəifdir. Orta hesabla, xəstəliyin dəri təzahürlərinin ilk əlamətləri göründükdən sonra, aparılan müalicəyə baxmayaraq, xəstələrin ömrü 2 ildir.

Xoşxassəli formada akantoz nigricans üçün proqnoz xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Hormonal və ya ümumi vəziyyət düzəldildikdə, dermatoz əlamətləri yox olur.

Xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması müntəzəm tibbi müayinələrdən ibarətdir. Bədən çəkisini izləmək və qan qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Hormonal dərmanlarla müalicə lazımdırsa, kurs müddətini və tövsiyə olunan dozaları aşmayın.