Как да вземете аспират от маточната кухина. Ендометриална (маточна) биопсия: показания, методи и изпълнение, резултати. Противопоказания за вакуумна аспирация

Противно на установеното мнение, че всички диагностични методи за изследване на състоянието на маточната кухина са болезнени и трябва да се извършват под анестезия, в гинекологията има ниско травматичен и безопасен анализ на аспират от маточната кухина за цитологично изследване.

Аспират от маточната кухина - определение

Аспиратът е съдържанието на човешка телесна кухина или съдържанието на патологичен фокус. В този случай от матката се взема малко количество аспират, състоящ се от няколко функционални слоя на ендометриума.

Изследването на неговия състав, разграничаването на норма и патология допринася за точната диагностика на заболявания и състояния на женската полова система. Аспирацията е отстраняване на материал от матката за цитологично изследванеизследване чрез изсмукване със специални устройства.

Показания за аспирация

Защо се взема аспират от маточната кухина? Има важни показания за извършване на този диагностичен метод:

• Нередовна менструация;
• Промени в обема на менструалния поток;
• Болезнена менструация, наличие на съсиреци;
• Аменорея, рядка менструация;
• Интерменструално течение;
• Подозрение за наличие на туморен процес в маточната кухина от всякаква етиология;
• Кървене по време на менопаузата;
• Болка в долната част на корема с неизвестна етиология;
• Симптоми на възпалителния процес: вагинално течение, подуване, признаци на интоксикация;
• Чести спонтанни аборти, безплодие.

В 90% от случаите данните, получени в резултат на това изследване, са достатъчни за изясняване на диагнозата. Понякога се предписва аспирация преди обемно изследване, за да се идентифицират спешно важни промени в структурата на матката.

Възможни варианти за цитологично заключение след изследване на аспирата:

• Атрофия на ендометриума;
• Ендометриална хиперплазия;
• Нормален, ендометриум в стадий на пролиферация, секреция, менструация;
• Онкологичен процес;
• Предраково състояние на ендометриума;
• метаплазия;
• Ендометрит.

Цитологичното изследване може да разкрие наличието на нетипични за тази част на репродуктивната система гъбички и патогенни бактерии.

Аспирацията не трябва да се извършва по време на бременност, през първите 3 месеца след раждането, по време на менструация или при висок риск от кървене.

Методи за събиране на аспират

Преди няколко десетилетия вземането на тъканни частици от маточната кухина беше доста неприятна процедура за жената, сравнима по степен на болка с медицинския аборт.

Лекарят трябваше да разшири цервикалния канал, за да постави остра кюрета в маточната кухина. С изобретяването на гъвкава сонда, вкарана в матката без разширяване на шийката й, техниката за изследване на аспират се промени драматично.

Техниката се основава на създаването на вакуум в маточната кухина, което помага да се получат малки фрагменти от ендометриума, подходящи за изследване.

Процедурата се извършва бързо, не се изисква продължителна подготовка, аспирацията практически не причинява усложнения. Има само една разлика между методите - за извличане на аспират от маточната кухина се използват различни инструменти.

Видове биопсия:

За извършването му се използва спринцовка Brown - устройство под формата на обемен цилиндър с бутало и дръжки за фиксиране, прикрепено към гъвкава маточна сонда. След въвеждане на сондата в шийката на матката и по-нататък в матката, буталото на спринцовката помага да се създаде вакуум и да се получат проби от вътрешната обвивка на органа.

Електрическа вакуумна аспирация.

За извършването му се използва компресор, към който е прикрепена маточна сонда. Сондата се вкарва в маточната кухина, включва се компресор, свързан към електрическата мрежа, и се вземат тъканни проби от матката.

В някои случаи, за да се получи информативна картина, лекарят инжектира малко количество физиологичен разтвор в маточната кухина. Измиването на тази течност ви позволява да получите ендометриални клетки за изследване.

Провеждане на процедурата, обезболяване

Аспирационната биопсия се извършва амбулаторно в лечебна зала. Извършва се на гинекологичен стол, където лекарят първо инсталира дилататора във влагалището и извършва асептично лечение.

За тази процедура не се изисква обща анестезия, достатъчна е локална упойка, приложена върху шийката на матката. Обикновено това е достатъчно, въпреки че жените с висок праг на болка могат да изпитат лек дискомфорт.

След като локалната анестезия подейства, в цервикалния канал се вкарва канюла - нещо като куха игла с тъп край.

Необходимо е да се вземе аспират, така че той се прикрепя към гъвкава сонда, където ръчно или с помощта на компресор се създава отрицателно налягане. Част от ендометриума се отделя под вакуум и се засмуква в канюлата.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. След 3-7 дни лекуващият лекар може да анализира цитологичните данни.

В продължение на 20-24 часа след вземане на аспирата жената може да почувства лека болка и може да има малко кървене.

Как да се подготвим за процедурата?

Важно е да се консултирате с Вашия лекар на кой ден от цикъла ще Ви назначи манипулацията. Най-информативният материал се взема на 25-26 ден от началото на предишната менструация, когато ендометриумът е с най-голяма дебелина. По време на менопаузата диагностичното изследване се извършва по всяко време.

Тъй като това е инвазивна интервенция, преди извършването й трябва да се извърши стандартна диагностика:

• Вагинална цитонамазка за флора и скрити инфекции;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Кръвен тест за ХИВ, хепатит, биохимия, общ кръвен тест;
• Общ анализ на урината.

Преди процедурата е необходимо да премахнете пубисното окосмяване, не използвайте препарати за душене или супозитории. Не трябва да приемате спазмолитици и аналгетици сами., тъй като в този случай рискът от предозиране се увеличава.

В продължение на 3-5 дни след процедурата е важно да се спазва строг хигиенен режим, който включва следните правила:

• Не плувайте в басейн или открити води;
• Откажете се от интимни контакти;
• Сменяйте редовно бельото си и старателно почиствайте гениталиите си;
• Избягвайте дамските тампони и използвайте само тампони.

Анализът на аспират от маточната кухина е началният етап от изследването на материала за пълна диагноза. Резултатите от цитологията могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза и да станат основа за по-нататъшни изследвания.

Подозрението за наличието на някаква патология кара човек да се тревожи. Това важи особено за онкологичните процеси. Ракът е ужасна диагноза както за самия човек, така и за всички негови близки. В момента обаче има много начини за борба с него. Ефективността на лечението на онкологичните патологии е висока в началните стадии на заболяването. Ето защо, за да се открие бързо ракът, е необходимо да се изследва при първите признаци на заболяването. Един от диагностичните методи е аспирационната биопсия. Извършва се бързо и почти безболезнено. В някои случаи това изследване действа като терапевтична процедура.

Каква е целта на аспирационната биопсия?

За да се потвърди или опровергае наличието на злокачествен процес, е необходимо изследване на състава на клетките на патологичното образувание. Извършва се чрез 2 диагностични процедури. Те включват: Първият включва направата на разрез от увредения орган, оцветяването му и микроскопията. Този метод е стандартът за диагностициране на ракови тумори. се състои в извършване на цитонамазка от повърхността на биопсичния препарат. След това се извършва микроскопия на предметното стъкло. За получаване на материал за изследване се извършва отворена биопсия. Това е хирургична операция, която включва частично или пълно отстраняване на орган. Друг метод за събиране на клетки е аспирационна пункционна биопсия. Може да се използва за извършване на хистологичен и цитологичен анализ. За целта се получава биологичен материал чрез пробиване на органа и отчупване на малки парчета от засегнатата област.

Предимствата на аспирационния метод включват:

1. Без порязвания по кожата.
2. Безболезнена процедура.
3. Възможност за извършване амбулаторно.
4. Бързина на изпълнение.
5. Намаляване на риска от усложнения, които могат да възникнат в резултат на процедурата (възпаление, кървене).

Аспирационната биопсия може да се извърши с помощта на специални инструменти или обикновена тънка игла, използвана за инжекции. Това зависи от дълбочината и местоположението на тумора.

Показания за биопсия

При съмнение за тумори на различни органи се извършва аспирационна биопсия. Сред тях са щитовидната и млечната жлеза, матката, лимфните възли, простатата, костите, меките тъкани. Този диагностичен метод се извършва в случаите, когато има достъп до тумора. Показанията за изследване включват следните условия:

1. Съмнение за злокачествен тумор.
2. Невъзможността да се определи естеството на възпалителния процес с други методи.

В повечето случаи е невъзможно да се определи от кои клетки се състои неоплазмата без цитологично и хистологично изследване. Дори ако лекарят е сигурен в наличието на злокачествен тумор, диагнозата трябва да бъде потвърдена. Това е необходимо за установяване на степента на клетъчна диференциация и провеждане на терапевтични мерки. В допълнение към раковите тумори има доброкачествени тумори, които трябва да бъдат отстранени. Преди да продължите с операцията, е необходимо да потвърдите, че няма онкологичен процес. За целта се извършва и аспирационна биопсия.

Понякога лечението на възпалителни процеси е неефективно, въпреки адекватността на терапията. В такива случаи е необходимо хистологично изследване на тъканта, за да се изключат специфични патологии. По този начин може да се открие туберкулоза, сифилитично или друго възпаление.

Подготовка за изследването

В зависимост от местоположението на патологичната зона подготовката за изследването може да варира. Във всички случаи са необходими диагностични процедури преди аспирационна биопсия. Те включват: тестове за кръв и урина, определяне на биохимични параметри, коагулограма, тестове за хепатит и HIV инфекция. При съмнение за тумори на външни локализации не се изисква специфична подготовка. Това се отнася за тумори на щитовидната и млечната жлеза, кожата и лимфните възли. В тези случаи се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия. Този метод е напълно безболезнен и наподобява обикновена инжекция. Ако туморът е дълбок, е необходима трепанобиопсия. Извършва се с помощта на специален инструмент и дебела игла. В този случай е необходима локална анестезия.

Подготовката за аспирационна биопсия на ендометриума е малко по-различна. В допълнение към изброените изследвания, преди извършването му е необходимо да се получат резултати от цитонамазка от влагалището и шийката на матката. Ако пациентът е жена в детеродна възраст, биопсията се извършва на 25-ия или 26-ия ден от менструалния цикъл. По време на периода след менопаузата изследването може да се проведе по всяко време.

Извършване на биопсия на щитовидната жлеза

С фина игла се извършва аспирационна биопсия на щитовидната жлеза. Изисква се при наличие на възли в органната тъкан. Преди провеждане на изследването лекарят извършва.За това пациентът е помолен да направи движение за преглъщане. В този момент лекарят определя точното местоположение на възела. Тази зона се третира с алкохолен разтвор за дезинфекция. След това лекарят вкарва тънка игла в областта на шията. С другата си ръка той фиксира възела, за да получи клетки от патологичния фокус. Лекарят издърпва буталото на празната спринцовка към себе си, за да извлече биологичен материал. Патологичната тъкан прониква в лумена на иглата, след което се поставя върху предметно стъкло. Полученият материал се изпраща на мястото на пункцията.На мястото на пункцията се нанася памучен тампон, напоен с алкохолен разтвор и се закрепва с лейкопласт.

Тънкоиглената аспирационна биопсия на щитовидната жлеза помага да се установи дали има злокачествени клетки във възела. При тяхна липса е възможно консервативно лечение на гуша. Ако лекар диагностицира рак на щитовидната жлеза, е необходимо отстраняване на органа и химиотерапия.

Техника за аспирационна биопсия на ендометриума

Показания за биопсия на матката са: съмнение за рак, хиперпластични процеси (ендометриоза, полипи), проследяване на хормонална терапия. Изследването се провежда в лечебна зала или малка операционна зала под ултразвуков контрол. На първо място се извършва палпация на тазовите органи. След това шийката на матката се фиксира с гинекологичен спекулум. В цервикалния канал се вкарва специален проводник - катетър. Чрез него съдържанието на ендометриума се аспирира в спринцовка. Полученият материал се изпраща в лабораторията за определяне на клетъчния състав на течността.

В някои случаи се извършва аспирационна биопсия на матката с помощта на специално вакуумно устройство. Необходимо е да се гарантира, че материалът се събира под налягане. С негова помощ можете да получите няколко проби от биологичен материал, като извършите 1 пункция.

Пункция и гърда

Биопсия на лимфен възел се извършва, ако лекарят подозира специфично възпаление или регионално разпространение на тумора. Изследването се извършва с тънка игла. Техниката за извършване е подобна на аспирационната биопсия на щитовидната жлеза. Същата техника се използва за получаване на материал от тумори на гърдата. Освен това се извършва аспирационна биопсия на гърдата при наличие на големи кисти. В този случай тази процедура е не само диагностична, но и терапевтична.

Ако полученият материал е недостатъчен или не е възможно да се потвърди диагнозата с негова помощ, се извършва трепанобиопсия на млечната жлеза. Извършва се с изследователска цел. По този начин е възможно да се проследи движението на иглата. В някои случаи се извършва вакуумна аспирационна биопсия.

Противопоказания за изследването

Практически няма противопоказания за извършване на тънкоиглена биопсия. Трудности могат да възникнат, ако пациентът е човек с психични заболявания или дете. В тези случаи е необходима венозна анестезия, която не винаги е възможна. Вакуумна аспирация или тънкоиглена биопсия на ендометриума не се препоръчва при възпалителни патологии на шийката на матката и вагината. Също така процедурата не се извършва по време на бременност.

Интерпретация на резултатите от изследванията

Готово за 7-10 дни. Цитологичният анализ е по-бърз. След микроскопия на цитонамазка или хистологичен препарат лекарят прави заключение за клетъчния състав на неоплазмата. При липса на атипия туморът е доброкачествен. Ако клетките, получени по време на изследването, се различават от нормалните елементи, диагнозата рак се потвърждава. В такива случаи се определя степента на диференциация на тумора. Прогнозата и методите на лечение зависят от това.

Аспирационна биопсия: прегледи от лекари

Лекарите твърдят, че методът на аспирационна биопсия е надежден диагностичен тест, безопасен за здравето на пациента. Ако полученият материал съдържа малко информация, вземането на тъканни проби може да се повтори. За провеждане на това изследване не се изисква хоспитализация на пациента.

За диагностициране на патологични процеси, протичащи в ендометриума, се извършва изследване на аспират от маточната кухина. Предпоставките за извършване на такава процедура са наличието на множество нарушения, възникващи в матката и яйчниците, за оценка на ефективността на лечението с хормонални лекарства, за идентифициране на причините за безплодие и образуването на злокачествени тумори в ендометриума.

Нуждата за

Използването на тази техника позволява да се открие атипичният компонент на аспирираните клетки от маточната кухина в началните етапи на заболяването, което улеснява навременното лечение и гарантира успешно възстановяване. Необходимостта от използване на метода на аспирация от маточната кухина възниква при кървене по време на менопаузата, при продължителна употреба на спирала, при съмнение за хиперплазия на лигавицата и много други.

Ако се открият проблеми в състоянието на гениталните органи, жената трябва да бъде прегледана от специалист и да премине необходимите тестове. Това се дължи на факта, че успешният резултат от лечението на прогресираща патология при онкологични образувания е възможен само в ранните етапи, които могат да бъдат диагностицирани само с помощта на процедурата за изследване на аспират от маточната кухина. Анализът на аспирата по този начин дава подробна картина на състоянието на ендометриума и дава възможност да се изберат ефективни методи за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Съвременното ниво на медицината позволява на студент да извърши анализ на маточната кухина по време на посещение в предродилната клиника и въз основа на изследването да определи естеството на промените в ендометриума за наличие на злокачествени образувания в най-кратки срокове . Резултатите от изследванията, при които се взема аспират от маточната кухина, обикновено са готови до 2 дни. Ако в резултатите от анализа се установи наличието на атипични клетки, се предписват допълнителни биопсични и хистологични изследвания, за да се определи естеството на патологичните промени.

Противопоказания за вземане на аспират

Аспирационната процедура е щадящ начин за провеждане на изследване, но има някои противопоказания за нейното прилагане. Аспиратът не се препоръчва при обостряне на хронични заболявания на репродуктивните органи, както и тяхното състояние в остра усложнена форма. Възпалението в маточната кухина и наличието на патологични огнища във влагалището също са пречка за анализа на аспират от маточната кухина. Използването на такава процедура при колпит или цервицит е строго забранено. На бременни жени никога не се прави аспирация.

Характеристики на метода

Процедурата за събиране на аспират от маточната кухина се извършва на двадесет и петия ден от началото на менструацията. Ако има менопауза, пациентите могат да преминат този преглед по всяко удобно време. Отстраняването на материал от маточната кухина за по-нататъшно изследване става по два начина, като се използва спринцовка и катетър, поставен в маточната кухина. Вторият метод използва метод на промиване с използване на стерилен разтвор на натриев хлорид, инжектиран през спринцовка и след това изтеглен обратно. Получената течност, след серия от процедури, използващи ротация, предоставя материал за по-нататъшно изследване.

Съвременната медицина предлага подобрени медицински инструменти за използване за получаване на материал за изследване. Например, аспирирането от маточната кухина с помощта на вакуумния метод се различава по много начини от използваните преди това опции. През леко отворената шийка на матката се измерва дълбочината на фундуса на маточната кухина, след което се взема необходимото количество материал за по-нататъшно изследване с помощта на вакуумна спринцовка и канюла. Получената проба се изпраща за окончателен анализ.

Възможни усложнения след изследване на аспират

Провеждането на аспирационната процедура не изисква специална предварителна подготовка, достатъчно е да се предприемат обикновени хигиенни действия. Използването на метода на аспирацията рядко причинява усложнения под формата на тежки последствия. Понякога се получава нараняване на лигавицата по време на поставяне на катетър или небрежно използване на спринцовка при въвеждане и изсмукване на разтвор от маточната кухина. Това може да доведе до лека болка в областта на гениталиите. Ако кръвоносните съдове са повредени по време на изследването, съществува риск от вътрешно кървене. Резултатът от такова нарушение може да бъде спад на сърдечното налягане, замаяност и гадене. След известно време от вагиналната кухина може да се появи секрет, примесен с кръв.

Ако възникнат възпалителни усложнения в резултат на аспирационната процедура, температурата може да се повиши, загуба на сила, треска и болка в корема. Проявата на изброените симптоми е възможна веднага след края на аспирационната процедура или може да се прояви в рамките на няколко дни. Появата на подобни усложнения обаче е рядка и е по-скоро изключение, отколкото правило.

Аспирацията от маточната кухина в момента се счита за най-надеждния метод за получаване на висококачествен материал за изследване. С помощта на този анализ стана възможно да се приложат по-щадящи методи за изследване на жена без използването на традиционен кюретаж. Тази процедура предпазва женските органи от ненужно нараняване и много рядко предизвиква последващи усложнения.

Биопсията е изследване на морфологичния (клетъчен) състав на определена област от тъканта. В гинекологията този метод на изследване играе много важна роля, тъй като помага да се диагностицират промени в тъканите, както онкологични, възпалителни, така и вирусни. За биопсия се вземат различни тъканни срезове в зависимост от това каква диагноза трябва да потвърди или отхвърли специалистът. Освен всичко друго се изследва и аспират от маточната кухина. Какво е това и как се провеждат изследванията му, е описано по-нататък в статията.

Свиване

Определение

Какво е аспират Строго погледнато, това е материал, взет за изследване, т.е. биопсия. Защо има точно това име? Това се дължи на метода, по който се отстранява тъкан от маточната кухина. Ако се вземат чрез аспирационна-вакуумна биопсия, тогава полученият материал се нарича аспират. Докато, ако материалът е събран с помощта на метода за биопсия pipell, тогава той не може да има такова име, въпреки че съставът на пробата и нейните характеристики могат да бъдат напълно сходни.

По време на това изследване от маточната кухина се вземат участъци от ендометриума, състоящи се от няколко функционални слоя. Предимството на изследването е, че е сравнително ниско травматично и напълно безопасно, но въпреки това се предписва от гинеколог стриктно според показанията, както всеки, дори минимално инвазивен метод. Понастоящем този подход е добра алтернатива на диагностичния кюретаж, който причинява значително увреждане на ендометриума (въпреки че има ситуации, когато не може да бъде избегнато).

Друго предимство на този подход е, че позволява изследването да се извърши възможно най-прецизно, т.е. да се вземе малък (но достатъчен за изследване) участък от тъкан точно от тази част от стената на матката, която причинява лезията.

Един от недостатъците на подхода е, че при този метод пробата във всеки случай ще съдържа клетки, които не участват в патологията. Но естественото съотношение на клетките (дори здрави) в този случай ще бъде нарушено. Следователно такъв материал се изследва не хистологично (както обикновено, с биопсия), а цитологично.

Защо да правите анализ?

Защо се провежда това изследване? Целите му са същите като при всяко хистологично или цитологично изследване, независимо от използвания метод. Такова изследване на състава на тъканите помага да се установи наличието на признаци на патологичен процес от възпалителен, инфекциозен, гъбичен и дори вирусен характер. Също така е възможно да се идентифицират признаци на патология, свързана с тъканна пролиферация, както злокачествени, така и доброкачествени.

Анализът показва действителното състояние на ендометриума. Въз основа на резултатите от изследването може да се постави една от следните диагнози:

1. Нормален ендометриум във фаза на секреция/пролиферация/менструация;
2. Атрофиран ендометриум (понякога се посочва и степента на атрофия);
3. Хиперпластичен ендометриум с или без атипични клетъчни промени;
4. Онкологични или предракови процеси;
5. ендометрит;
6. Ендометриална метаплазия (сквамозна или друга).

Възможни са и други диагнози. По-специално, възможно е да се определи наличието на патогенни микроорганизми и гъбички и да се установи техният тип.

Показания и противопоказания

В какви случаи е необходимо изследване на маточен аспират? Лекарите предписват това изследване при наличие на негативни патологични симптоми, при условие че други изследвания (по-малко травматични) не са разкрили никакво заболяване или техните резултати си противоречат. Симптомите, при които се препоръчва аспирационна биопсия са:

1. Кървене от матката след менопаузата;
2. Маточно кървене, настъпващо извън менструалния цикъл;
3. Промени в ендометриума, които се забелязват на ултразвук, но имат неясна причина;
4. Болка в долната част на корема с различна интензивност;
5. Признаци на възпалителния процес - нехарактерно влагалищно течение, подуване на външните полови органи (рядко) и др., с повишена телесна температура, интоксикация;
6. Безплодие поради невъзможност за забременяване или в резултат на чести спонтанни аборти и др.

Изследването е доста информативно. В повече от 90% от случаите обемът на събрания по този начин материал е достатъчен за провеждане на адекватно изследване и поставяне на диагноза.

Относителни противопоказания са лошо съсирване на кръвта и менструация (въпреки че по време на менструация изследванията все още могат да се извършват в краен случай). Забранено е да се използва по време на бременност и през първите три месеца след раждането.

Ход на процедурата

За да може лекарят да получи ендометриален аспират за изследване, пациентът трябва да се съблече от кръста надолу и да седне на гинекологичния стол. Специалистът инсталира дилататора върху влагалището и дезинфекцира него и шийката на матката. След като дебридманът приключи, се прилага или инжектира анестезия в цервикалната област. След това трябва да изчакате няколко минути, за да подейства анестезията.

След това в маточната кухина през вагината и шийката на матката се вкарва канюла, игла с тъп край, за събиране на аспират. Веднага след като се монтира на мястото, от което трябва да се вземе материалът, във втория му край (този от страната на лекаря) се създава отрицателно налягане. Под въздействието на това налягане се отделя част от ендометриума и се "всмуква" в иглата. Така цялото устройство работи на принципа на спринцовка.

Инструмент за засмукване

Лекарят незабавно поставя взетия материал върху предметно стъкло и го третира с консервант, или го поставя в консервант, в зависимост от начина на изследване и съхранение на материала. След това шийката на матката и влагалището на пациентката се ресанират и разширителите се отстраняват. Пациентът може да се облече и да напусне лечебното заведение. Резултатите от изследването са на разположение на лекаря средно след 3-7 дни, въпреки че това до голяма степен зависи от натоварването на лабораторията.

Боли ли?

Вземането на аспират от маточната кухина не е болезнена, но неприятна процедура. Извършва се под някакъв вид анестезия. В някои случаи лекарите препоръчват само локална анестезия на шийката на матката с външни антисептици, в други случаи е по-добре да се инжектира анестезия в цервикалната област. Във всеки случай такава анестезия не трае дълго и престава да действа самостоятелно в рамките на 30-40 минути след процедурата. Поради тази причина пациентът дори не се нуждае от временна хоспитализация.

Процедурата се извършва изцяло амбулаторно, в гинекологичен кабинет на клиника или медицински център и отнема не повече от 10-15 минути (пълното време, прекарано в кабинета).

Усложнения

При правилно проведено изследване практически няма усложнения. Теоретично през първите 24 часа след интервенцията може да има лека болка в долната част на корема. Кървавото вагинално течение също е приемливо за няколко часа. Ако те не изчезнат или са достатъчно интензивни, трябва да се консултирате с лекар.

Цена

Къде може да се направи такъв анализ? За много пациенти решаващият фактор, в допълнение към качеството на лабораторията и професионализма на лекаря, е цената на изследването. Цената зависи от много фактори и се различава не само в зависимост от града или региона, но и в зависимост от лечебното заведение.

Цената може да включва или да не включва разходи за консумативи, упойка, преглед преди интервенция и др.

Заключение

Понякога има мнение, че не си струва да се събира аспират от маточната кухина, че това не е много информативно и не замества пълно хистологично изследване. Това е вярно, тъй като има смисъл да се изследва аспиратът само цитологично. Но това е един от най-нетравматичните методи за събиране на материал за цитология. Освен това, ако индикациите са неясни, може допълнително да се предпише хистология. Следователно е невъзможно да се пренебрегне такова изследване, ако е предписано от лекар.

Използването на ендометриална биопсия като диагностичен метод има дълга история. През 1937 г. американският гинеколог, основателят на контрацепцията, Джон Рок, за първи път взема ендометриума на матката за анализ и записва този факт. Известният лекар използва кюретаж на лигавицата - метод, който все още се използва в гинекологията.

Какво е ендометриална биопсия?

Отстраняването на материал от маточната кухина и последващата хистология на ендометриума са включени в диагностичния минимум за установяване на причината за гинекологичното заболяване. Ендометриалната биопсия е получаване на проби от лигавицата на вътрешния слой на матката за последващо хистологично изследване.

В повечето случаи вземането на биопсия е независимо, минимално инвазивно изследване. Може да възникне ситуация, когато се извършва биопсия като част от мащабна хирургична интервенция и състоянието на тъканите се оценява по спешност в рамките на 15-20 минути след отстраняването им.

Хистологичното изследване на взетия ендометриум помага да се разграничат заболяванията на матката с подобни симптоми един от друг и да се избере индивидуално лечение.

Въпреки че в по-голямата част от случаите биопсията е диагностична процедура, понякога тя се използва при лечението на ендометриални патологии. Изследването на биопсията в лабораторията отнема от 7 до 12 дни, по време на които хистологът извършва следните манипулации:

• Дехидратира тъканите и ги прави мастноразтворими;
• Импрегнира биопсичния материал с парафин, оформяйки плътни кубчета;
• Нарязва куба с помощта на изключително остър инструмент (микротом) на най-тънките пластини;
• Слоеве с дебелина от 3 до 10 микрона се нанасят върху предметно стъкло и се оцветяват;
• Капаци с друго стъкло, фиксиране за съхранение и учене;
• Извършва микроскопско изследване;
• Описва структурните характеристики на ендометриума.

Хистологът не поставя клинична диагноза, това се прави от гинеколога въз основа на комбинация от данни от биопсия, колпоскопия, хистероскопия, визуален преглед, медицинска история и оплаквания на пациента.

Ако заключението гласи, че ендометриумът няма признаци на атипия, структурата му съответства на фазата на менструалния цикъл, това показва липсата на отклонения.

Патологии, открити по време на изследването:

• Ендометриална хиперплазия;
• Полипоза, единични полипи;
• Злокачествени трансформации;
• ендометрит;
• Несъответствие между структурата на ендометриума и фазата на цикъла.

Наличието на атипия в биопсичен препарат при някои форми на хиперплазия се счита за предраково състояние. Предракът е показан чрез нарушение на структурата на клетките и механизма на клетъчно делене, трансформацията на жлезистия епител в строма и промени в структурата на ендометриума.

Показания за изследването

Биопсия се прави на жени от всички възрасти, независимо дали са раждали или не. Трябва да има причини за предписване на манипулация.

Показания:

• Кървене между менструациите;
• метрорагия;
• аменорея;
• Кървене след раждане, аборт, по време на хормонална терапия;
• Кървене след менопауза;
• Подготовка за IVF;
• Атипични клетки, открити по време на цитологично изследване на цитонамазка (Pap тест);
• Наличие на тумор на матката;
• Безплодие с неизвестна етиология;
• Патологични промени, установени по време на ултразвуково сканиране на матката, които са съществували поне три менструални цикъла.

За да бъдат тези изследвания най-информативни, е важно биопсията да се извърши точно в определеното време. Този период зависи от фазата на менструалния цикъл.

Ако жената е в менопауза, манипулацията се извършва по всяко време или се ръководи от датата на началото на кървенето. При съмнение за раков тумор се взема аспират от маточната кухина във всеки ден от цикъла.

Време на манипулацията:

• Полип на матката - в края на менструацията;
• Маточно кървене - в първия ден от появата му;
• Метрорагия - 7-10 дни от началото на обилното кървене;
• Безплодие – 2-3 дни преди менструация;
• Определяне на чувствителността на ендометриума към хормони - 17-24 дни от цикъла;
• Хормонален дисбаланс - няколко изследвания с интервал от 7-8 дни.

Биопсията е забранена на всеки етап от бременността, тъй като прекъсва развитието на оплодената яйцеклетка. Манипулацията не се извършва, ако нивото на коагулация намалее, ако има възпалителни процеси в тазовите органи или ако сте алергични към болкоуспокояващи.

Как се извършва процедурата за биопсия в маточната кухина?

Местоположението на диагностичния тест зависи от избрания метод за вземане на биопсична проба. Това може да бъде както зала за процедури в гинекологичен кабинет, така и малка операционна зала в болница.

Преди да започне манипулацията, вагиналните стени се разширяват с помощта на спекулум, входът на влагалището и шийката на матката се третират с антисептик. След това шията се фиксира с форцепс. По-нататъшните действия на лекаря зависят от избрания метод.

Диагностичен кюретаж

Поради своята информативност, този радикален метод все още се използва в гинекологията. Показания за прилагането му: кървене по време на менопаузата и след аборт, възможността за развитие на онкологична патология.

На първия етап цервикалният канал на шийката на матката се разширява чрез последователно въвеждане в него на буги с различни диаметри. След това в матката се вкарва кюрета под формата на тясна лъжица с остри ръбове.

С тази кюрета лекарят изстъргва вътрешната кухина на матката, премествайки инструмента от фундуса към вътрешния фаринкс. Взетата част от ендометриума се поставя в контейнер с формалдехид и кюрета се поставя отново за лечение на задната стена на матката и устието на фалопиевите тръби.

Предимства:

• Кюретажът е в същото време терапевтична манипулация, тъй като премахва огнищата на патологията;
• Пълнотата на картината ви позволява да не пропускате нетипични процеси.

• Болезнената и травматична процедура налага използването на венозна анестезия;
• След него трябва да се възстановите в рамките на един месец;
• Липсата на опит на гинеколога увеличава риска от усложнения.

Вид пълен кюретаж е CUG биопсия, извършвана за определяне на причината за безплодие или за изследване на отговора на хормоналната терапия. Материал от стените на матката се получава само в резултат на 2-3 изстъргвания (влакове). Извършват се с малка кюрета без разширяване на цервикалния канал.

Ендометриална аспирационна биопсия

За извършване на аспирационна биопсия на области на ендометриума се използва спринцовка за матка Brown или вакуумен аспиратор. Този щадящ метод се използва като скрининг за отрицателни ултразвукови резултати.

По време на манипулацията не се изисква разширяване на цервикалния канал, но все пак се използва анестезия за предотвратяване на дискомфорт. Лекарят отстранява материала, като вкарва катетър, прикрепен към аспирационна спринцовка, в маточната кухина и след това издърпва буталото на инструмента към себе си.

За вакуумна аспирация на ендометриални проби вместо маточна спринцовка се използва електрическо устройство с подобен принцип на действие.

Към него е прикрепена аспирационна тръба, която се прекарва по стените на матката, събирайки материал за изследване. Преди процедурата на жената се прави спазмолитична инжекция, шийката на матката и периутеринната тъкан се анестезират.

Предимства:

• Ниска травматичност;
• Бързо възстановяване в първия случай;
• Минимална болка.

• Дългосрочно възстановяване след вакуумна аспирация;
• Трудност при поддържане на структурата на взетия материал.

Pipelle ендометриална биопсия

Нискотравматична и практически безболезнена пайпел биопсия е модерен вариант за ендометриална аспирация. За отстраняване на материала използвайте гъвкав тънък накрайник Pipel с диаметър 3 мм, плътно притиснат към стената на матката.

Той е прикрепен към бутало, което лекарят използва, за да създаде отрицателно налягане за отстраняване на проби от ендометриума. Вземането на биопсична проба се повтаря 3 пъти, след което сондата се отстранява.

Предимства:

• Позволява ви да получите висококачествен материал;
• Не наранява маточната лигавица;
• Извършва се амбулаторно;
• Не изисква анестезия;
• Не предизвиква усложнения.

• Сериозната патология може да бъде пропусната поради ограничени места за вземане на тъканни проби;
• Трудно е да се възстанови структурата на ендометриума с помощта на хистология.

Биопсията, извършена по време на хистероскопия, има висока диагностична точност.Манипулацията се извършва под венозна анестезия и ендоскопски контрол. След него жената бързо се възстановява.

При висококачествена анестезия на всеки метод на биопсия жената не изпитва болка, тръбната аспирация, дори без анестезия, е практически безболезнена.

Тъй като диагностичният кюретаж и вземането на аспират от маточната кухина по какъвто и да е метод е минимално инвазивна хирургична интервенция, те се подготвят за манипулацията по един стандарт. Предоперативната диагностика включва:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Химия на кръвта;
• коагулограма;
• Кръвен тест за ХИВ, наличие на сифилис и хепатит;
• Намазка от флората на влагалището и цервикалния канал.

За да се изключи напълно бременността, жените в фертилна възраст даряват урина или кръв за изследване за наличие на hCG (човешки хорионгонадотропин).

Как да се подготвим за биопсия?

За да се подготвите за биопсия на тръбата и други методи за отстраняване на биопсичен материал, се препоръчва да спрете приема на хормонални лекарства 4-5 седмици преди процедурата и да не приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта 3-4 дни преди процедурата.

Второ.

Използването на вагинални тампони, супозитории и вагинални таблетки преди операция е забранено. Трябва да избягвате интимен контакт 2-3 дни преди биопсията.

трето.

В деня на процедурата или предния ден се премахват космите в гениталната област. Когато използвате обща или интравенозна анестезия, не трябва да ядете 8-12 часа преди интервенцията, трябва да откажете вода 6 часа преди биопсията. Препоръчително е предишния ден да направите клизма или да вземете леко слабително.

Тъй като е невъзможно да се избегне увреждане на ендометриалните кръвоносни съдове по време на биопсия, жената със сигурност ще получи известно кървене няколко дни след процедурата. Секрецията няма неприятна миризма и продължава не повече от 5-6 дни.

Оптимално е да следвате препоръките 3-4 седмици след процедурата:

• След аспирационна вакуумна биопсия на ендометриума и диагностичен кюретаж трябва да останете в леглото няколко дни;
• Не можете да вземете гореща вана, да плувате в басейн, в открито водно тяло или да посетите сауна или парна баня;
• Важно е да не се преохлажда и да се избягва прекомерното прегряване;
• Препоръчително е да не се пренатоварвате физически и емоционално, трябва да избягвате стреса;
• Временно са забранени интимните контакти.

Времето, необходимо за възстановяване на жената, зависи от това как е извършена биопсията. Например, след щадяща пайпел биопсия на ендометриалната лигавица, можете да се върнете към нормалния си живот в рамките на 2-3 дни.

След кюртаж пълната регенерация може да отнеме 3-4 седмици. Ако получите силно кървене, силна болка със спазми в долната част на корема или повишаване на температурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Биопсията на ендометриума, с правилна подготовка и пълно съответствие с антисептиците, е информативно диагностично изследване, което помага за възстановяване на репродуктивното здраве и избягване на сериозни заболявания.