GOU VPO Тюменска държавна медицинска академия на Росздрав

Катедра по фармакология

Тест

Студенти 3 курс от група 362

Кореспондентски отдел на Тюменската медицинска академия

Крафт Снежана Константиновна

Тюмен 2011 г

ТЕМА №1 “Вещества с медиаторно действие”

3. Избройте антихолинестеразни лекарства с обратимо действие:

1) Карбахолин

2) Прозерин +

4) Ацеклидин

5) Дистигмин

6) Галантамин +

7) Пиридостигмин +

13. Маркирайте М-холиномиметици:

1) Мускарин +

2) Пилокарпин +

3) Платифилин

4) Ацеклидин +

5) Прозерин

6) Пахикарпин

23. Обърнете внимание на показанията за употреба на атропин:

1) глаукома

2) язва на стомаха и 12бр +

3) брадикардия, атриовентрикуларен блок +

4) колики +

5) отравяне с FOS +

33. Кои антихолинергични лекарства са противопоказани при глаукома:

1) Ганглиоблокери +

2) М-холиномиметици

3) Антихолинестераза

4) М-антихолинергици

43. Какви адреномиметици се използват при хипертония:

1) Клонидин +

2) Мезатон

3) Нафтизин

4) Метилдопа +

5) Норепинефрин

53. Посочете синоними на анаприлин:

1) Пропранолол +

2) Индерал +

3) Обзидан +

4) Окспренолол

63. Показания за употреба на β-блокери:

1) артериална хипертония +

2) бронхиална астма

3) ИБС, ангина +

4) брадикардия, атриовентрикуларен блок:

5) предсърдно мъждене

73. Обърнете внимание на общите свойства на диплацин и дитилин:

1) блокират автономните ганглии

2) блокира нервно-мускулното предаване +

3) действието на лекарствата се елиминира от прозерин

83. При хипертонични кризи парентерално се прилагат:

1) Метилдопа, клонидин +

2) Резерпин, Октадин

3) Лабетолол

4) Ганглиоблокери

3. Попълнете таблицата: Посочете логическата връзка: ефект - показание за използване

13. Оценете верността на твърдения A и B:

1) Пилокарпин

А - причинява намаляване на вътреочното налягане

B - следователно се използва при глаукома

2) Атропин

А - намалява тонуса на пикочния мехур

B - следователно се използва за хипертрофия на простатата

3) Талинолол

А - е селективен β-блокер

B - следователно не предизвиква брадикардия и атриовентрикуларен блок

4) Празозин

А - е периферен вазодилататор

B - следователно се използва за лечение на хипертония

17. Оценете верността на твърдения A и B:

1) Атракуриум:

А - отнася се за антидеполяризиращи мускулни релаксанти

B - следователно, антихолинестеразните лекарства се използват за премахване на неговите ефекти

2) Норепинефрин:

А - добавя се към разтвори на локални анестетици

B - за подобряване на локалната анестезия

3) Клонидин:

А - предизвиква бърз хипотензивен ефект

B - следователно може да причини тежка хипотония

4) Алоксим:

А - възстановява активността на холинестеразата

B - следователно е антидот на FOS

Раздел III

3. По какво се различава дистигминът от прозерина?

Дистигмин – Антихолинестеразни средства с обратимо действие

Прозерин - Прозеринът има силна обратима антихолинестеразна активност

13. Как холиномиметиците променят размера на зеницата, вътреочното налягане, настаняването.

а) причиняват свиване на зеницата (миоза - от гръцки - миозис - затваряне), което е свързано с комедиирано възбуждане на М-холинергичните рецептори на кръговия мускул на ириса (m. sphincter purillae) и свиване на този мускул ;

б) намаляване на вътреочното налягане, което е резултат от миозата. В същото време ирисът става по-тънък, ъглите на предната камера на окото се отварят в по-голяма степен и следователно се подобрява изтичането (реабсорбцията) на вътреочната течност през пространствата на Фонтан и канала на Шлем;

в) предизвикват спазъм на акомодацията (адаптация). В този случай лекарствата индиректно стимулират М-холинергичните рецептори на цилиарния мускул (m. ciliaris), който има само холинергична инервация. Свиването на този мускул отпуска лигамента на Zinn и съответно увеличава кривината на лещата. Лещата става по-изпъкнала и окото се насочва към близката точка на зрение (зрението на разстояние е лошо).

23. Кои М-антихолинергични лекарства предизвикват изразен спазмолитичен ефект.

Атропин, платифилин

33. Кой М-антихолинергичен агент се използва за краткотрайна релаксация на скелетната мускулатура.

Курареподобните лекарства (тубокурарин, дитилин и др.) Селективно блокират n-холинергичните рецептори на скелетните мускули и предизвикват тяхното отпускане (миорелаксация). Лекарствата от тази група се използват за отпускане на скелетните мускули, например по време на хирургични операции, намаляване на дислокации и др.

43. Какво лекарство се използва за сърдечен арест.

Адреналин

53. Защо Беротек се използва при бронхиална астма (свързана с ефекта върху адренергичните рецептори).

Селективен стимулатор на бета2-адренергичните рецептори, той активира аденилатциклазата с последващо увеличаване на образуването на сАМР, което стимулира Ca2+ помпата, която преразпределя Ca2+ йони в миоцитите, което води до намаляване на концентрацията на последните в миофибрилите. Има доста изразен, бързо настъпващ бронходилататорен ефект със средна продължителност на действие. Предотвратява и бързо премахва бронхоспазъм от различен произход.

63. Посочете показанията за употребата на празозин.

Артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност. Аденом на простатата.

73. Защо хипотензивният ефект на резерпина се развива бавно?

Резерпин(rausedil, serpasil) разрушава местата на връзка с адреналин и други амини, което води до симпатична блокада. Хипотензивният ефект е постепенен - ​​в продължение на няколко седмици. Той действа върху окончанията на постганглионарните симпатикови влакна, като ги кара да изчерпват доставките на трансмитера - норепинефрин и по този начин намаляват симпатиковите ефекти върху сърцето и кръвоносните съдове. Това води до брадикардия, намален сърдечен дебит, намалено общо периферно съпротивление и хипотония. Тези лекарства се характеризират с бавно развитие на хипотензивния ефект (в продължение на няколко дни) и голяма продължителност: след спиране на лечението със симпатиколитици хипотензивният ефект продължава 1-2 седмици.

83. Класификация на β-адреномиметиците (групи, имена на лекарства).

Неселективни β1, β2-адренергични агонисти: изопреналин(Изадрин) и орципреналин(Алупент, Астмопент) се използват за лечение на бронхиална астма, синдром на болния синусов възел и нарушения на сърдечната проводимост. Сега те практически не се използват поради големия брой странични ефекти (съдов колапс, аритмии, хипергликемия, стимулация на централната нервна система, тремор) и поради появата на селективни β1- и β2-адренергични агонисти.

Селективни β1-агонисти:допамин и добутамин

Селективни краткодействащи β2-агонисти: фенотерол(Беротек, Партусистен), салбутамол(Вентолин, Салбупарт), тербуталин(Бриканил), хексопреналин(Ипрадрол, Гинипрал) и кленбутерол(спиропент). Селективни дългодействащи β2-агонисти: салметерол(Серевент) и формотерол(Oxis, Foradil)

1. На пациент с бъбречна колика е приложен подкожно спазмолитик. Състоянието на пациента се подобри, но известно време след приложението на лекарството, пациентът разви сухота в устата, разширени зеници със замъглено зрение и разви запек.

Идентифицирайте лекарството.

Към коя група антихолинергични лекарства принадлежи?

Наименувайте групови аналози на лекарството с изразен спазмолитичен ефект.

Посочете основните противопоказания за употребата на лекарства от тази група.

Международно име: Платифилин(платифилин)

Групова принадлежност: М-антихолинергични

Противопоказания: свръхчувствителност, глаукома.

С повишено внимание: аденом на простатата, тежък атеросклерозакоронарни артерии.

13. Пациент, който дълго време е приемал комплексно лекарство за лечение на хипертония, забеляза болка в епигастриума, лек тремор и подуване на носната лигавица.

Идентифицирайте лекарството.

Какъв е механизмът на хипотензивния ефект на лекарството.

Лекарства

Лекарства (лекарства, лекарства)- вещества или комбинации от тях, които влизат в контакт с човешкото или животинското тяло, проникват в органите, тъканите на човешкото или животинското тяло, използвани за профилактика, диагностика (с изключение на вещества или техни комбинации, които не влизат в контакт с човека или животинско тяло), лечение на болести, рехабилитация, за запазване, предотвратяване или прекъсване на бременност и получени от кръв, кръвна плазма, органи, тъкани на човешкото или животинско тяло, растения, минерали чрез методи на синтез или използване на биологични технологии. Лекарствата включват фармацевтични вещества и лекарства.

Оригинално лекарство- лекарствен продукт, съдържащ получена за първи път фармацевтична субстанция или нова комбинация от фармацевтични субстанции, чиято ефективност и безопасност се потвърждават от резултатите от предклиничните изследвания на лекарства и клиничните изследвания на лекарствата

източник: Федерален закон на Руската федерация от 12 април 2010 г. N 61-FZ

Лекарство, лекарствен продукт, лекарство, лекарство(новолат. praeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, medicamentum;) - вещество или смес от вещества от синтетичен или естествен произход под формата на лекарствена форма (таблетки, капсули, разтвор, мехлем и др.), Използвани за профилактика, диагностика и лечение на заболявания.

Преди да бъдат използвани в медицинската практика, лекарствата трябва да преминат клинични изпитвания и да получат разрешение за употреба.

Оригинални лекарства и генерици

Оригиналното лекарство е лекарство, което преди това е било непознато и е пуснато на пазара за първи път от разработчика или притежателя на патента. По правило разработването и пускането на пазара на ново лекарство е много скъп и продължителен процес. От множество познати съединения, както и новосинтезирани, се идентифицират и синтезират вещества с максимална целева активност, като се използва методът на грубата сила, въз основа на бази данни за техните свойства и компютърно моделиране на очакваната им биологична активност. След експерименти с животни, в случай на положителен резултат, се провеждат ограничени клинични изпитвания върху групи доброволци. Ако ефективността е потвърдена и страничните ефекти са незначителни, лекарството влиза в производство и въз основа на резултатите от допълнителни тестове се изясняват възможните характеристики на действието и се идентифицират нежеланите реакции. Често най-вредните странични ефекти се разкриват по време на клинична употреба. В момента почти всички нови лекарства са патентовани. Патентното законодателство на повечето страни осигурява патентна защита не само за метода за получаване на ново лекарство, но и за патентна защита на самото лекарство.

В Руската федерация срокът на валидност на патента за изобретение, свързано с лекарствен продукт, чиято употреба изисква получаване на разрешение по установения от закона ред, се удължава от федералния изпълнителен орган за интелектуалната собственост по искане на притежателят на патента за период, изчислен от датата на подаване на заявката за изобретението до датата на получаване на първите такива разрешения за използване, минус пет години. В този случай срокът, за който се удължава валидността на патента за изобретение, не може да надвишава пет години. След изтичане на патента други производители могат да възпроизвеждат и пускат на пазара подобно лекарство (т.нар. генерик), ако докажат биоеквивалентността на възпроизведеното и оригиналното лекарство. В същото време технологията за производство на генерично лекарство може да бъде всякаква, но не подлежи на съществуващата патентна защита в страната. Разбира се, генеричният производител не може да използва марката за това лекарство, а само международното непатентно наименование (INN) или някакво ново, патентовано от него (синоним). Въпреки новото наименование, лекарствата могат да бъдат сходни или много близки по своя лечебен ефект.

Оригиналните лекарства и генеричните лекарства напълно еквивалентни ли са? От химическа гледна точка активното вещество е същото. Но технологията на производство е различна и са възможни различни степени на пречистване. Има и други фактори. Например, известно е, че дълго време различни компании не могат да постигнат същата ефективност на ацетилсалициловата киселина (за генерични лекарства) като Bayer AG, производителят на оригиналното лекарство "аспирин". Оказа се, че въпросът не е само в чистотата на суровините, но и в специалния метод на кристализация, при който се получават специални, по-малки кристали на ацетилсалициловата киселина. Може да има много такива нюанси. Възможен е и обратният резултат, когато генеричното лекарство се окаже по-успешно от оригиналното лекарство.

Рецептае писмено указание от лекар до фармацевт за отпускане или приготвяне на лекарства за пациент с инструкции за тяхното използване. Рецептата е правен документ, който може да бъде написан само от лекар.

Рецептата се попълва по определена схема, като се използват специални знаци на латиница. Рецептата трябва да включва името на пациента, подписа на лекаря и датата на попълване на рецептата. Освен това рецептата трябва да съдържа следната информация:

Печат на лечебното заведение;

Индикация дали рецептата е за деца или за възрастни;

Дата на изготвяне на рецептата (година, месец и ден);

Фамилия и инициали на пациента, неговата възраст (посочва се преди 18 и след 60 години);

Фамилия и инициали на лекаря;

Основната част на рецептата са указанията за лекарствените вещества, предписани на пациента (в родителен падеж), както и количеството на лекарството;

Инструктиране на пациента за начина на приемане на лекарствата (количество, честота на приемане, връзка с приема на храна и др.);

Подпис на лекаря;

Личен печат на лекаря. При необходимост името на лекарството може да бъде съкратено, но трябва да се запази смисълът на написаното.

Наричат ​​се рецепти, състоящи се от едно лекарствено вещество просто, от две или повече вещества – комплекс. При сложни рецепти се използва следният ред на записване на лекарства: 1) основно лекарство; 2) спомагателни средства (усилващи или отслабващи ефекта на основното лекарство), вещества, които подобряват вкуса или мириса на лекарството или намаляват неговите дразнещи свойства (коригиращи); 3) образуващи вещества (лекарства, които придават на лекарството определена консистенция).

Дози лекарства.За да работят правилно лекарствата, те трябва да се използват в адекватна доза. Дозата е количеството лекарство, което се въвежда в тялото и има специфичен ефект върху него. Силата на лекарството се определя от дозата и реда, в който се приема.

В зависимост от начина на действие дозата може да бъде минимална, терапевтична, токсична или летална. Минимум валиден(праг) доза- това е минималното възможно количество лекарство, което може да има терапевтичен ефект. Терапевтична доза- това е количество лекарство, което надвишава минималната ефективна доза, което дава оптимален терапевтичен ефект и не оказва отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Най-често се използва в медицинската практика средна терапевтична доза, като в повечето случаи дава оптимален терапевтичен ефект без патологични ефекти.

Минимална токсична доза- това е най-малкото количество лекарство, което може да причини токсичен ефект върху тялото. Минимум смъртоносен(смъртоносен) дозае количеството лекарство, което може да причини смърт.

В зависимост от количеството на употреба дозата може да бъде еднократна (еднократна) или дневна. За токсични и силно действащи вещества максималните единични и дневни дози за възрастни и деца са посочени в съответствие с възрастта на пациента. В случай на предозиране на вещества или при замяна на едно лекарство с друго може да настъпи отравяне.

Единицата за тегло в рецептата е 1 g – 1.0; за единица обем – 1 ml. При приема на лекарства е важно да се има предвид, че в 1 с.л. л. съдържа 15 гр. вода в 1 ч.л. – 5 g; в 1 g вода – 20 капки; в 1 g алкохол – 47–65 капки.

Лекарствени форми.Лекарствата се използват в различни лекарствени форми. Основните лекарствени форми включват: таблетки, дражета, прахове, супозитории, смеси и др.

Лекарствените форми могат да бъдат твърди, течни, меки.

1. Твърди лекарствени формивключват прахове, таблетки, хапчета, дражета, гранули и колекции.

Пудрисе наричат ​​свободно течащи твърди лекарствени форми за вътрешна и външна употреба. Праховете могат да бъдат прости (състоящи се от едно вещество) или сложни (състоящи се от няколко съставки), разделени на отделни дози и неразделени. Въз основа на качеството на смилане, праховете се диференцират на големи (нуждаещи се от разтваряне), малки (използвани вътрешно) и малки (за прахове).

Прахчетата са подходящи за външно приложение (на прах) и се предписват в количества от 5 до 100 г. Употребата им е за намазване на рани и лигавици. Тези прахове не дразнят телесните тъкани и имат голяма адсорбираща повърхност. Когато се използват такива прахове като пудри, към тях се добавят декоративни вещества - нишесте, талк, бяла глина и др.

Праховете се приемат вътрешно, разделени или дозирани, неразделени или недозирани. Нетоксичните вещества се предписват неразделени, които пациентът може да дозира сам според указанията на лекаря (слабителни соли, магнезиев оксид и др.).

Праховете за вътрешна употреба най-често се предлагат в разделен вид и се продават в хартиени капсули. Захарта обикновено се използва като формиращ агент.

Летливите и хигроскопични прахове, като правило, се предлагат в капсули, направени от восъчна или восъчна хартия, както е посочено в рецептата.

Капсулиса специални обвивки от дозирани прахообразни, гранулирани, пастообразни или течни лекарствени вещества, предназначени за вътрешна употреба. Капсулите се използват, ако лекарствата имат неприятен вкус (хлорамфеникол и др.), Дразнещ ефект върху лигавиците на хранопровода (аминофилин и др.) Или неприятна миризма. Капсулите могат да бъдат желатинови и нишестени.

Хапчета– твърда лекарствена форма, получена чрез пресоване на определени лекарства. Предимствата на таблетките са лекота на приложение, точност на дозиране, относително дълъг срок на годност и ниска цена.

Таблетките за външна употреба трябва първо да се разтворят. Таблетките, съдържащи токсични вещества, са оцветени, така че да могат лесно да се различават от другите таблетки (например таблетките, съдържащи сублимат, са боядисани в червено). Може да има налични таблетки за подкожно имплантиране и за приготвяне на стерилни разтвори. Приготвят се при асептични условия и не съдържат пълнители.

Таблетките могат да бъдат многослойни: единият слой се абсорбира бързо след приложение, а другият бавно, в резултат на което се постига необходимия ефект на лекарството. За да прикрият вкуса на таблетките и да предпазят съдържанието им от различни външни влияния, таблетките са покрити.

Дражее твърда лекарствена форма за вътрешна употреба, получена в резултат на многослойно наслояване на лечебни и помощни вещества върху захарни гранули. Тази лекарствена форма е лесна за поглъщане и начинът на приложение е подобен на таблетките. Под формата на дражета фармацевтичните заводи произвеждат аминазин, диазолин, диколин и др.

Лечебни таксиОбичайно е да се наричат ​​смеси от няколко вида натрошени или цели растителни лекарствени суровини, понякога с добавка на соли и други добавки. Тази форма се използва за външна и вътрешна употреба. Лечебните смеси се произвеждат в торби, кутии, бутилки от 50-200 г. От лечебни смеси се приготвят изплаквания и лосиони чрез варене с вряща вода и инфузия, инфузии за вътрешна употреба (холеретичен чай); правете инхалации чрез изгаряне на лекарствени смеси и вдишване на дим по време на астматичен пристъп (противоастматичен сбор) и др.

2. Течни лекарствени формивключват разтвори, настойки, отвари, тинктури, течни екстракти, слуз, емулсии и смеси.

Решениее прозрачна лекарствена форма, състояща се от лекарствени вещества, напълно разтворени в разтворител. Като разтворители се използват дестилирана вода, алкохол, масло, изотоничен разтвор на натриев хлорид, глицерин и други течности. Разтворите се използват широко за инжектиране.

Има решения за вътрешна и външна употреба. Разтворите, предназначени за вътрешна употреба, се дозират в супени лъжици, десертни, чаени лъжички и капки.

Капки- един от видовете решения. Капките от различни разтвори имат различни обеми и маси в зависимост от физичните свойства на капките (плътност, повърхностно напрежение, вискозитет), външния и вътрешния диаметър на изхода на пипетата, температурата на въздуха и др. Концентрацията на разтвора е първична важност, тъй като трябва да има определен ефект върху тъканта (стипчиво, каутеризиращо, анестетично, антибактериално или други видове действие). Дозата на лекарството не се взема предвид, тъй като разтворите за външна употреба практически не се абсорбират в кръвта.

Капките се дозират въз основа на това, че 1 ml дестилирана вода съдържа 20 капки, а 1 g 90% алкохол съдържа 60 капки. При дозиране концентрацията на разтвора се отразява в единици тегло-обем: количеството на разтвореното вещество е в тегловни единици (g), а количеството на разтвора е в обемни единици (ml).

Капките за външна употреба включват капки за очи (приготвени при асептични условия), капки за уши, капки за нос и капки за зъби.

При приготвянето на лекарства е задължително да се спазват правилата на асептиката (грижи за чистотата на помещението, въздуха, дезинфекция на прибори, инструменти и др.). Когато използвате разтвори като инжекции, те трябва да бъдат стерилизирани. Стерилизация– това е отстраняване на лекарствени вещества, прибори, помощни материали, инструменти и апарати от жизнеспособни микроби и спори. Стерилизирането на разтворите се извършва по няколко метода:

Автоклавиране – довеждане до температура 110 °C и налягане 1,5 атмосфери за 60 минути или до 120 °C и налягане 2 атмосфери за 15–20 минути. Този метод се използва за термостабилни лекарства. Използва се и нагряване с течаща пара (при 100 °C за 30–60 минути);

Тиндализация - нагряване до 60–65 °C за пет дни, 1 час дневно или до 70–80 °C за три дни, 1 час на ден. В интервалите между нагряването разтворите се съхраняват в термостат при температура 37-25 ° C. Този метод се използва за термолабилни лекарства;

Бактериална филтрация – извършва се при асептични условия в специални боксове (помещения);

Добавянето на антисептик (фенол, трикрезол и др.) се използва, ако лекарството не издържа на тиндализация и асептичното му приготвяне е невъзможно.

За дългосрочно съхранение на инжекционни разтвори към тях се добавят стабилизатори - вещества, които повишават безопасността на лекарствата (разтвор на солна киселина, натриев бикарбонат и др.). Основните форми на дозиране на инжекционни разтвори са ампула и бутилка.

Използването на инжекции има редица предимства. На първо място, те включват бързия и силен ефект на лекарството, тъй като той не навлиза в стомашно-чревния тракт и черния дроб и не е подложен на разрушителното действие на ензимите. Инжекциите могат да се използват, ако жертвата е в безсъзнание. В допълнение, този метод ви позволява да направите дозировката на лекарствата възможно най-точна.

Ампулите съдържат лекарства за облекчаване на болката (морфин, омнопон, промедол), повишаване на кръвното налягане (адреналин и др.), подобряване на дишането (цититон, любелин) и облекчаване на възбудата (аминазин, скополамин и др.). Понякога ампулите или флаконите съдържат веществото в суха форма и разтворите се приготвят преди употреба, тъй като те са нестабилни (новарсенол, пеницилин и др.).

От растителни лекарствени суровини се приготвят водни (настойки, отвари) и алкохолни (тинктури, екстракти) екстракти. Водните извлеци от растителни суровини, предназначени за вътрешна и външна употреба, се наричат ​​запарки и отвари. За тяхното дозиране се използват с.л.

Инфузия –това е екстракт от растения. Запарките се приготвят от изсушени, най-често насипни, части от растения (листа, цветове, билки). За да се приготви инфузията, растителните части трябва да се натрошат, да се залеят с вода и да се загреят на водна баня в продължение на 15 минути, да се охладят в продължение на 45 минути и да се филтрират.

отваранаречена водна екстракция от плътни части на растения (кора, корени, коренища и др.). Бульонът за приготвяне се нагрява в продължение на 30 минути, след това се охлажда в продължение на 10 минути и се филтрира, докато е горещ.

Предписвайте инфузии и отвари за не повече от три дни.

Тинктуринаречени алкохолно-водни или алкохолно-етерни екстракти от растения, течни екстракти– концентриран екстракт от растителни суровини. Тинктурите и екстрактите се дозират на капки. Екстрактите могат да бъдат течни, твърди или гъсти, така че когато ги предписвате, не забравяйте да посочите консистенцията. Тези лекарствени форми могат да се съхраняват с години.

отварисе наричат ​​течни лекарствени форми за вътрешно и външно приложение, които представляват смес от определени лекарствени вещества, разтворени във вода или суспендирани в нея. Сместа се дозира с лъжици. При използване на лекарства е важно да се вземе предвид несъвместимостта на някои лекарства (например натриева салицилова киселина заедно с киселинен сироп ще даде бяла утайка).

3. Сред меки лекарствени формиМогат да се разграничат мехлеми, линименти, пасти, супозитории и пластири.

Мехлемнаречена лекарствена форма, използвана външно. Мехлемът се състои от основа и равномерно разпределени в нея активни съставки. Основата на мехлема е животински мазнини, хидрогенирани мазнини, вазелин, ланолин, жълт восък, бял восък и др.

Вазелинът е най-евтината и нетрайна мазилна основа, произведена от петрол. Основата на мехлема може да бъде полимери (полиетилен оксиди). Има течни, подобни на мехлем и твърди полимери. Полимерите са водоразтворими, устойчиви на съхранение, не дразнят кожата, агресивна среда са за повечето микроорганизми, химически и биологично индиферентни.

линимент(течен мехлем) е лекарствена форма за външна употреба, която има консистенция на гъста течност или желатинова маса, която се топи при телесна температура. Тази лекарствена форма се използва за триене или втриване в кожата. Основата за линимент са растителни (слънчогледово, маслиново, прасковено, ленено семе и др.) масла, масло от треска, глицерин и др.

пасти- това са мехлеми, които съдържат прахообразни вещества (около 25%), които се получават чрез смесване на прахообразни съставки с разтопена основа. Ако няма достатъчно прахообразно лекарствено вещество, тогава към пастата се добавят индиферентни прахове, за да се създаде гъста консистенция: нишесте, талк и др. Пастите имат гъста консистенция, остават на засегнатата повърхност по-дълго, имат адсорбиращи и изсушаващи свойства, което сравнява благоприятно с мехлеми.

лейкопластнаречени лекарствена форма за външна употреба, те се произвеждат във фармацевтични заводи. Пластирите прилепват към кожата при телесна температура. Това свойство на пластирите се използва за закрепване на превръзки, приближаване на краищата на раната и предотвратяване на външно излагане на засегнатите и незащитени участъци от кожата.

Течни лепенки(лепила за кожа) са течности, които оставят филм след изпаряването на разтворителя. Този тип пластир включва лекарствено вещество и основа (соли на мастни киселини, мазнини, восък, парафин, смоли и др.). Мазилките могат да бъдат с различна ширина и дължина.

супозиторииТе са дозирани форми, които са твърди при нормални условия и се топят или разтварят при телесна температура. Супозиториите се използват за въвеждане в кухини (ректума, вагината, уретрата, фистулните пътища и др.) За локално въздействие върху лигавицата.

Супозиториите се произвеждат в различни форми: ректални, вагинални и пръчки. За формулиране на супозитории се използват вещества, които имат твърда консистенция при стайна температура и се топят при телесна температура, нямат дразнещи свойства, слабо се абсорбират през лигавиците (например какаово масло и неговите заместители: растителни, животински и хидрогенирани мазнини , сплави на хидрогенирани мазнини с восък, спермацет, както и различни смеси).

Ректалните супозитории се правят под формата на конус или цилиндър със заострен край, вкарват се в ректума и се приготвят с тегло от 1,1 до 4 г. Вагиналните супозитории се срещат в сферична, яйцевидна или плоска форма; вмъкнат във влагалището; теглото им е от 1,5 до 6 г. Пръчките имат формата на цилиндър със заострен край, предназначени за въвеждане в каналите (уретра, шийка на матката, фистули, раневи проходи).

Супозиториите могат да се използват не само за местно, но и за общо действие. Общият ефект на супозиториите се дължи на абсорбцията им в кръвта при контакт с лигавиците. За общо действие ректалните супозитории се предписват при заболявания на стомаха, хранопровода, черния дроб, когато пациентът е в безсъзнание или когато се прилагат неприятни вещества, които предизвикват повръщане, т.е. в случаите, когато е невъзможно да се постигне ефект чрез прилагане на лекарството. устно.

Под формата на вагинални супозитории се използват вещества с предимно локално действие - дезинфектанти, противовъзпалителни, анестетици и др. Те се предписват или с еднократна доза от всички съставки, или с посочване на дозата за целия брой супозитории , т.е. единичната доза се умножава по броя на предписаните супозитории.

100-те най-добри доказани лекарства все още не са остарели и помагат по-добре от други. Някои лекарства също имат сериозни странични ефекти, за които пациентите трябва да знаят. Всичко това ще ви помогне да сте здрави. Но лекарите предупреждават: не се самолекувайте.

СТУД

1. Арбидол - повишава антивирусната активност на всички системи на тялото.

2. Ибупрон е силно болкоуспокояващо, действа бързо, под формата на ефервесцентни таблетки е нежен за стомаха, а в супозитории е удобен за деца.

3. Coldrex е отлично вазоконстрикторно лекарство. Действа бързо, защото се разтваря в гореща вода.

4. Назол - облекчава хремата и предпазва носната лигавица от изсъхване, действа 12 часа.

5. Нурофен е линейка, действа бързо. Има супозитории за бебета, но те значително влошават качеството на кръвта.

6. Парацетамол (Панадол, Ефералган) - отличен антипиретик, незаменим за астматици.

7. Полиоксидоний - стимулира имунната система, предписва се на деца, подходящ за спешна помощ и за профилактика по време на епидемия от остри респираторни вирусни инфекции.

8. Рибомунил – възстановява имунитета, препоръчва се при деца като най-ефективно средство.

9. Sanorin е най-бързият лек за хрема с антиалергични компоненти.

10. Flukol-B е евтино и ефективно лекарство, но съдържа 8% алкохол и е противопоказано за шофьори.

ЧЕРЕН ДРОБ

1. Antral е местно оригинално лекарство, няма аналози в света, предпазва чернодробните клетки от всякаква микробна агресия.

2. Galstena - капки, незаменимо лекарство за малки деца.

3. Лиолив - подобрява състоянието на черния дроб при жълтеница (нисък билирубин).

4. Lipoferon - лекарството се приема перорално, 5 пъти по-евтино от инжекционните интерферони!

5. Калиев оротат – подобрява функцията на черния дроб, протеиновия синтез и цялостния метаболизъм.

6. Силимарин - хексал. Билков препарат. Той съдържа много повече активно вещество от неговите аналози: карсил, силибор, хепабен.

7. Cholenzym е евтино холеретично лекарство, което помага за смилането на храната и подобрява производството на ензими.

8. Holiver е холеретично лекарство от растителен произход.

9. Хепел е хомеопатично немско лекарство без странични ефекти.

10. Есенциале - от 20 години няма по-ефикасно лекарство за лечение на черния дроб.

СТОМАХ

1. Алтан е местно произведен билков препарат, незаменим при пептична язва.

2. Ацидин-пепсин. Лекарството повишава киселинността в стомаха.

3. Гастритол - капки от растителен произход, подходящи за бебета.

4. Мотилиум - нормализира стомашната подвижност, подобрява движението на храната през стомаха.

5. Масло от облепиха – намалява възпалителните процеси в стомаха.

6. Pariet - от последно поколение лекарства, които намаляват киселинността в стомаха.

7. Pilobact е най-новото лекарство за Helicobacter.

8. Renorm - домашен фитоконцентрат със силно противовъзпалително действие, нормализира храносмилането.

9. Riabal - добре облекчава стомашни спазми, предписва се на деца. Предлага се под формата на сироп и капки.

10. Phosphalugel е гел, който добре облекчава пристъпите на киселини и е по-малко токсичен от аналозите си.

ОЧИ

1. Zovirax е мехлем за очи, незаменим при вирусен конюнктивит.

2. Quinax е най-добрата профилактика на катаракта.

3. Korneregel е гел, който ефективно възстановява слъзния филм върху роговицата на окото.

4. Ксалаком - съчетава две лекарства ксалатан и тималол. Те взаимно засилват действието си.

5. Ксалатан (траватан) - ефикасен при глаукома, капете веднъж на ден.

6. Systane е изкуствена сълза, предимството е, че можете да капете веднъж на ден.

7. Униклофен е добро нестероидно противовъзпалително лекарство на капки.

8. Флоксал - капки, антибиотик, действа върху широк спектър от микроорганизми.

9. Флоксал маз - незаменим при бактериален конюнктивит.

10. Циклоксан е силен антибиотик на капки, панацея при остър конюнктивит.

УШИ

1. Амоксицилинът е антибиотик, който активно се бори с основните патогени, причиняващи УНГ заболявания.

2. Клавицилин-амоксицилин + клавуланова киселина. В допълнение към микроорганизмите, чувствителни към амоксицилин, лекарството също има активен ефект върху някои видове бактерии.

3. Otofa - капки за уши, антибиотик, използван при възпалителни заболявания на средното ухо.

4. Отипакс е комбинирано лекарство за локално приложение с изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Комбинацията от феназон и лидокаин намалява времето за настъпване на анестетичния ефект.

5. Нимезулид - има както аналгетичен, противовъзпалителен, така и антипиретичен ефект.

6. Нокспрей - при приложение през носната кухина предизвиква стесняване на лигавицата, намалява нейния оток, както и отока около устията на евстахиевите тръби, подобрява дренажа при евстахит и отит.

7. Ципрофлоксацин е ефективно локално средство за лечение на отит, има противовъзпалително, противосърбежно и вазоконстрикторно действие, намалява отока.

8. Цефаклор, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим са второ и трето поколение цефалоспорини. Те се предписват на тези, които не се повлияват от ампицилин.

9. Едас-125 тонзилин - хомеопатични капки, предписвани на деца от 2-годишна възраст при отити, аденоиди, хронични тонзилити с вода или върху парче захар.

10. Еритромицин - предписва се на тези, които са алергични към пеницилинови лекарства.

НЕРВИ

1. Венлаксор е антидепресант, практически без странични ефекти и бързо облекчава тежката депресия.

2. Busperon е силно лекарство против тревожност, което не създава ефект на инхибиране. Може да се използва от шофьори и студенти преди изпит.

3. Gidazepam е леко приспивателно, което не влияе на реакцията на водача. Но можете да свикнете с него - не можете да го пиете повече от месец!

4. Zyprexa - няма сериозни странични ефекти, осигурява незабавно облекчение.

5. Имован (сонап, сомнол, сонаван) – най-модерните сънотворни.

6. Paxil - антидепресант, който ефективно премахва паниката, страха, обсесивните състояния (фобии), помага срещу анорексия, а също така удължава хода на половия акт.

7. Pramestar - подобрява паметта като цяло и опростява запаметяването на информация.

8. Рисполепт - дълготраен, удобен - разтваря се в устата като бонбон.

9. Сулпирид (егланил) - лекува едновременно нерви и стомах. Друг плюс: днес пих - днес е резултатът.

10. Финлепсин – лекува гърчове и неврити, а също така стабилизира настроението.

БЪБРЕЦИ

1. Аксеф е антибиотик, удобен, защото може да се приема на таблетки или да се инжектира. Продава се на бройка в комплект с разтворител.

2. Блемарен е най-ефективният разтворител на камъни в бъбреците.

3. Канефрон е билков препарат без странични ефекти.

4. Movalis - супозитории, нехормонално противовъзпалително лекарство, което не дразни ректалната лигавица.

5. Нефрофит е комбинирано билково лекарство с противовъзпалително и диуретично действие. Без странични ефекти, предписва се на деца над 5 години и бременни жени.

6. Офлоксин не е агресивен към стомаха и рядко предизвиква алергии.

7. Уросепт - супозитории, които действат само на отделителната система.

8. Уролесан е билков препарат, който добре премахва пясъка от бъбреците и често се предписва на деца. Предлага се под формата на сироп.

9. Flemoklav solutab - широк спектър на антимикробно действие, препоръчва се при отслабени пациенти.

10. Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик с минимум странични ефекти, разрешен за употреба дори от бременни жени.

ПРОСТАТА

1. Азитрокс е антибиотик, удобен - една таблетка седмично.

2. Gatifloxacin е най-новият, бързодействащ антибиотик.

3. Zoxon - дава минимум странични ефекти, удобно - една таблетка през нощта.

4. Пенистен – намалява обема на простатата, намалява риска от развитие на рак на простатата.

5. Простамол УНО е билков препарат без странични ефекти.

6. Простатилен (Витапрост) - екстракт от простатната жлеза на говеда, биостимулант.

7. Протефлазид е билков имуностимулант, ефективен при простатит.

8. Фокусин – не понижава кръвното налягане.

9. Фунид е противогъбично лекарство от последно поколение.

10. Unidox Solutab е широкоспектърен антибиотик, който прониква добре в простатната тъкан.

СТАВИ

1. Аспиринът е незаменим при подагра.

2. Алфлутоп - подобрява метаболизма на кръвта и активира метаболитните процеси в мускулите.

3. Дона - укрепва хрущялната тъкан.

4. Dicloberl е нехормонално противовъзпалително лекарство. Използват се в супозитории, но могат да се прилагат и инжекции.

5. Диклофен – има по-малко странични ефекти от останалите.

6. Диклофенак е ефективен, но влияе на състоянието на кръвта.

7. Кетанов е ефективно инжекционно лекарство.

8. Олфен - удобен, защото е в супозитории, не уврежда стомашната лигавица.

9. Остеогенон е ефективен хондопротектор, който облекчава отпуснатостта на ставите.

10. Ретаболил – подобрява периферното кръвообращение.

ГЪРЛО

1. Anaferon е добро хомеопатично лекарство за лечение на вирусни инфекции на горните дихателни пътища.

2. Колустан е аерозол, който добре облекчава подуване и възпаление.

3. Луголът, разтворен в глицерин, е най-доброто външно лекарство за ларингит.

4. Proposol-N - има изразени антимикробни и противовъзпалителни свойства и не оказва дразнещо действие върху организма.

5. Синупрет - има антибактериално и противооточно действие, може да се предписва на деца - предлага се под формата на капки.

6. Тонзилгон е противовъзпалително и аналгетично средство, което помага за намаляване на отока на лигавицата на дихателните пътища.

7. Тонзилотрен - повишава активността на лигавицата.

8. Flemoxin solutab е ефективен незабавен антибиотик за гнойно възпалено гърло, използван както вътрешно, така и за изплакване.

9. Фарингосепт е антисептик с добър вкус (разтваря се в устата). Не засяга чревната микрофлора.

10. Фалиминт - продукт с охлаждащ ефект за лечение на заболявания на устната кухина и фаринкса. Незаменим в навечерието на операции, по време на зъбопротезиране и за лектори.

внимание! Ефектът от тези лекарства зависи от съпътстващите лекарства и други нюанси на лечението.

Лекарите предупреждават: в никакъв случай не трябва да се лекувате без консултация с лекар!

БЪДЕТЕ ЗДРАВИ!

Рецептае писмено указание от лекар до фармацевт за отпускане или приготвяне на лекарства за пациент с инструкции за тяхното използване. Рецептата е правен документ, който може да бъде написан само от лекар.

Рецептата се попълва по определена схема, като се използват специални знаци на латиница. Рецептата трябва да включва името на пациента, подписа на лекаря и датата на попълване на рецептата. Освен това рецептата трябва да съдържа следната информация:

Печат на лечебното заведение;

Индикация дали рецептата е за деца или за възрастни;

Дата на изготвяне на рецептата (година, месец и ден);

Фамилия и инициали на пациента, неговата възраст (посочва се преди 18 и след 60 години);

Фамилия и инициали на лекаря;

Основната част на рецептата са указанията за лекарствените вещества, предписани на пациента (в родителен падеж), както и количеството на лекарството;

Инструктиране на пациента за начина на приемане на лекарствата (количество, честота на приемане, връзка с приема на храна и др.);

Подпис на лекаря;

Личен печат на лекаря. При необходимост името на лекарството може да бъде съкратено, но трябва да се запази смисълът на написаното.

Наричат ​​се рецепти, състоящи се от едно лекарствено вещество просто, от две или повече вещества – комплекс. При сложни рецепти се използва следният ред на записване на лекарства: 1) основно лекарство; 2) спомагателни средства (усилващи или отслабващи ефекта на основното лекарство), вещества, които подобряват вкуса или мириса на лекарството или намаляват неговите дразнещи свойства (коригиращи); 3) образуващи вещества (лекарства, които придават на лекарството определена консистенция).

Дози лекарства.За да работят правилно лекарствата, те трябва да се използват в адекватна доза. Дозата е количеството лекарство, което се въвежда в тялото и има специфичен ефект върху него. Силата на лекарството се определя от дозата и реда, в който се приема.

В зависимост от начина на действие дозата може да бъде минимална, терапевтична, токсична или летална. Минимум валиден(праг) доза- това е минималното възможно количество лекарство, което може да има терапевтичен ефект. Терапевтична доза- това е количество лекарство, което надвишава минималната ефективна доза, което дава оптимален терапевтичен ефект и не оказва отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Най-често се използва в медицинската практика средна терапевтична доза, като в повечето случаи дава оптимален терапевтичен ефект без патологични ефекти.

Минимална токсична доза- това е най-малкото количество лекарство, което може да причини токсичен ефект върху тялото. Минимум смъртоносен(смъртоносен) дозае количеството лекарство, което може да причини смърт.

В зависимост от количеството на употреба дозата може да бъде еднократна (еднократна) или дневна. За токсични и силно действащи вещества максималните единични и дневни дози за възрастни и деца са посочени в съответствие с възрастта на пациента. В случай на предозиране на вещества или при замяна на едно лекарство с друго може да настъпи отравяне.

Единицата за тегло в рецептата е 1 g – 1.0; за единица обем – 1 ml. При приема на лекарства е важно да се има предвид, че в 1 с.л. л. съдържа 15 гр. вода в 1 ч.л. – 5 g; в 1 g вода – 20 капки; в 1 g алкохол – 47–65 капки.

Лекарствени форми.Лекарствата се използват в различни лекарствени форми. Основните лекарствени форми включват: таблетки, дражета, прахове, супозитории, смеси и др.

Лекарствените форми могат да бъдат твърди, течни, меки.

1. Твърди лекарствени формивключват прахове, таблетки, хапчета, дражета, гранули и колекции.

Пудрисе наричат ​​свободно течащи твърди лекарствени форми за вътрешна и външна употреба. Праховете могат да бъдат прости (състоящи се от едно вещество) или сложни (състоящи се от няколко съставки), разделени на отделни дози и неразделени. Въз основа на качеството на смилане, праховете се диференцират на големи (нуждаещи се от разтваряне), малки (използвани вътрешно) и малки (за прахове).

Прахчетата са подходящи за външно приложение (на прах) и се предписват в количества от 5 до 100 г. Употребата им е за намазване на рани и лигавици. Тези прахове не дразнят телесните тъкани и имат голяма адсорбираща повърхност. Когато се използват такива прахове като пудри, към тях се добавят декоративни вещества - нишесте, талк, бяла глина и др.

Праховете се приемат вътрешно, разделени или дозирани, неразделени или недозирани. Нетоксичните вещества се предписват неразделени, които пациентът може да дозира сам според указанията на лекаря (слабителни соли, магнезиев оксид и др.).

Праховете за вътрешна употреба най-често се предлагат в разделен вид и се продават в хартиени капсули. Захарта обикновено се използва като формиращ агент.

Летливите и хигроскопични прахове, като правило, се предлагат в капсули, направени от восъчна или восъчна хартия, както е посочено в рецептата.

Капсулиса специални обвивки от дозирани прахообразни, гранулирани, пастообразни или течни лекарствени вещества, предназначени за вътрешна употреба. Капсулите се използват, ако лекарствата имат неприятен вкус (хлорамфеникол и др.), Дразнещ ефект върху лигавиците на хранопровода (аминофилин и др.) Или неприятна миризма. Капсулите могат да бъдат желатинови и нишестени.

Хапчета– твърда лекарствена форма, получена чрез пресоване на определени лекарства. Предимствата на таблетките са лекота на приложение, точност на дозиране, относително дълъг срок на годност и ниска цена.

Таблетките за външна употреба трябва първо да се разтворят. Таблетките, съдържащи токсични вещества, са оцветени, така че да могат лесно да се различават от другите таблетки (например таблетките, съдържащи сублимат, са боядисани в червено). Може да има налични таблетки за подкожно имплантиране и за приготвяне на стерилни разтвори. Приготвят се при асептични условия и не съдържат пълнители.

Таблетките могат да бъдат многослойни: единият слой се абсорбира бързо след приложение, а другият бавно, в резултат на което се постига необходимия ефект на лекарството. За да прикрият вкуса на таблетките и да предпазят съдържанието им от различни външни влияния, таблетките са покрити.

Дражее твърда лекарствена форма за вътрешна употреба, получена в резултат на многослойно наслояване на лечебни и помощни вещества върху захарни гранули. Тази лекарствена форма е лесна за поглъщане и начинът на приложение е подобен на таблетките. Под формата на дражета фармацевтичните заводи произвеждат аминазин, диазолин, диколин и др.

Лечебни таксиОбичайно е да се наричат ​​смеси от няколко вида натрошени или цели растителни лекарствени суровини, понякога с добавка на соли и други добавки. Тази форма се използва за външна и вътрешна употреба. Лечебните смеси се произвеждат в торби, кутии, бутилки от 50-200 г. От лечебни смеси се приготвят изплаквания и лосиони чрез варене с вряща вода и инфузия, инфузии за вътрешна употреба (холеретичен чай); правете инхалации чрез изгаряне на лекарствени смеси и вдишване на дим по време на астматичен пристъп (противоастматичен сбор) и др.

2. Течни лекарствени формивключват разтвори, настойки, отвари, тинктури, течни екстракти, слуз, емулсии и смеси.

Решениее прозрачна лекарствена форма, състояща се от лекарствени вещества, напълно разтворени в разтворител. Като разтворители се използват дестилирана вода, алкохол, масло, изотоничен разтвор на натриев хлорид, глицерин и други течности. Разтворите се използват широко за инжектиране.

Има решения за вътрешна и външна употреба. Разтворите, предназначени за вътрешна употреба, се дозират в супени лъжици, десертни, чаени лъжички и капки.

Капки- един от видовете решения. Капките от различни разтвори имат различни обеми и маси в зависимост от физичните свойства на капките (плътност, повърхностно напрежение, вискозитет), външния и вътрешния диаметър на изхода на пипетата, температурата на въздуха и др. Концентрацията на разтвора е първична важност, тъй като трябва да има определен ефект върху тъканта (стипчиво, каутеризиращо, анестетично, антибактериално или други видове действие). Дозата на лекарството не се взема предвид, тъй като разтворите за външна употреба практически не се абсорбират в кръвта.

Капките се дозират въз основа на това, че 1 ml дестилирана вода съдържа 20 капки, а 1 g 90% алкохол съдържа 60 капки. При дозиране концентрацията на разтвора се отразява в единици тегло-обем: количеството на разтвореното вещество е в тегловни единици (g), а количеството на разтвора е в обемни единици (ml).

Капките за външна употреба включват капки за очи (приготвени при асептични условия), капки за уши, капки за нос и капки за зъби.

При приготвянето на лекарства е задължително да се спазват правилата на асептиката (грижи за чистотата на помещението, въздуха, дезинфекция на прибори, инструменти и др.). Когато използвате разтвори като инжекции, те трябва да бъдат стерилизирани. Стерилизация– това е отстраняване на лекарствени вещества, прибори, помощни материали, инструменти и апарати от жизнеспособни микроби и спори. Стерилизирането на разтворите се извършва по няколко метода:

Автоклавиране – довеждане до температура 110 °C и налягане 1,5 атмосфери за 60 минути или до 120 °C и налягане 2 атмосфери за 15–20 минути. Този метод се използва за термостабилни лекарства. Използва се и нагряване с течаща пара (при 100 °C за 30–60 минути);

Тиндализация - нагряване до 60–65 °C за пет дни, 1 час дневно или до 70–80 °C за три дни, 1 час на ден. В интервалите между нагряването разтворите се съхраняват в термостат при температура 37-25 ° C. Този метод се използва за термолабилни лекарства;

Бактериална филтрация – извършва се при асептични условия в специални боксове (помещения);

Добавянето на антисептик (фенол, трикрезол и др.) се използва, ако лекарството не издържа на тиндализация и асептичното му приготвяне е невъзможно.

За дългосрочно съхранение на инжекционни разтвори към тях се добавят стабилизатори - вещества, които повишават безопасността на лекарствата (разтвор на солна киселина, натриев бикарбонат и др.). Основните форми на дозиране на инжекционни разтвори са ампула и бутилка.

Използването на инжекции има редица предимства. На първо място, те включват бързия и силен ефект на лекарството, тъй като той не навлиза в стомашно-чревния тракт и черния дроб и не е подложен на разрушителното действие на ензимите. Инжекциите могат да се използват, ако жертвата е в безсъзнание. В допълнение, този метод ви позволява да направите дозировката на лекарствата възможно най-точна.

Ампулите съдържат лекарства за облекчаване на болката (морфин, омнопон, промедол), повишаване на кръвното налягане (адреналин и др.), подобряване на дишането (цититон, любелин) и облекчаване на възбудата (аминазин, скополамин и др.). Понякога ампулите или флаконите съдържат веществото в суха форма и разтворите се приготвят преди употреба, тъй като те са нестабилни (новарсенол, пеницилин и др.).

От растителни лекарствени суровини се приготвят водни (настойки, отвари) и алкохолни (тинктури, екстракти) екстракти. Водните извлеци от растителни суровини, предназначени за вътрешна и външна употреба, се наричат ​​запарки и отвари. За тяхното дозиране се използват с.л.

Инфузия –това е екстракт от растения. Запарките се приготвят от изсушени, най-често насипни, части от растения (листа, цветове, билки). За да се приготви инфузията, растителните части трябва да се натрошат, да се залеят с вода и да се загреят на водна баня в продължение на 15 минути, да се охладят в продължение на 45 минути и да се филтрират.

отваранаречена водна екстракция от плътни части на растения (кора, корени, коренища и др.). Бульонът за приготвяне се нагрява в продължение на 30 минути, след това се охлажда в продължение на 10 минути и се филтрира, докато е горещ.

Предписвайте инфузии и отвари за не повече от три дни.

Тинктуринаречени алкохолно-водни или алкохолно-етерни екстракти от растения, течни екстракти– концентриран екстракт от растителни суровини. Тинктурите и екстрактите се дозират на капки. Екстрактите могат да бъдат течни, твърди или гъсти, така че когато ги предписвате, не забравяйте да посочите консистенцията. Тези лекарствени форми могат да се съхраняват с години.

отварисе наричат ​​течни лекарствени форми за вътрешно и външно приложение, които представляват смес от определени лекарствени вещества, разтворени във вода или суспендирани в нея. Сместа се дозира с лъжици. При използване на лекарства е важно да се вземе предвид несъвместимостта на някои лекарства (например натриева салицилова киселина заедно с киселинен сироп ще даде бяла утайка).

3. Сред меки лекарствени формиМогат да се разграничат мехлеми, линименти, пасти, супозитории и пластири.

Мехлемнаречена лекарствена форма, използвана външно. Мехлемът се състои от основа и равномерно разпределени в нея активни съставки. Основата на мехлема е животински мазнини, хидрогенирани мазнини, вазелин, ланолин, жълт восък, бял восък и др.

Вазелинът е най-евтината и нетрайна мазилна основа, произведена от петрол. Основата на мехлема може да бъде полимери (полиетилен оксиди). Има течни, подобни на мехлем и твърди полимери. Полимерите са водоразтворими, устойчиви на съхранение, не дразнят кожата, агресивна среда са за повечето микроорганизми, химически и биологично индиферентни.

линимент(течен мехлем) е лекарствена форма за външна употреба, която има консистенция на гъста течност или желатинова маса, която се топи при телесна температура. Тази лекарствена форма се използва за триене или втриване в кожата. Основата за линимент са растителни (слънчогледово, маслиново, прасковено, ленено семе и др.) масла, масло от треска, глицерин и др.

пасти- това са мехлеми, които съдържат прахообразни вещества (около 25%), които се получават чрез смесване на прахообразни съставки с разтопена основа. Ако няма достатъчно прахообразно лекарствено вещество, тогава към пастата се добавят индиферентни прахове, за да се създаде гъста консистенция: нишесте, талк и др. Пастите имат гъста консистенция, остават на засегнатата повърхност по-дълго, имат адсорбиращи и изсушаващи свойства, което сравнява благоприятно с мехлеми.

лейкопластнаречени лекарствена форма за външна употреба, те се произвеждат във фармацевтични заводи. Пластирите прилепват към кожата при телесна температура. Това свойство на пластирите се използва за закрепване на превръзки, приближаване на краищата на раната и предотвратяване на външно излагане на засегнатите и незащитени участъци от кожата.

Течни лепенки(лепила за кожа) са течности, които оставят филм след изпаряването на разтворителя. Този тип пластир включва лекарствено вещество и основа (соли на мастни киселини, мазнини, восък, парафин, смоли и др.). Мазилките могат да бъдат с различна ширина и дължина.

супозиторииТе са дозирани форми, които са твърди при нормални условия и се топят или разтварят при телесна температура. Супозиториите се използват за въвеждане в кухини (ректума, вагината, уретрата, фистулните пътища и др.) За локално въздействие върху лигавицата.

Супозиториите се произвеждат в различни форми: ректални, вагинални и пръчки. За формулиране на супозитории се използват вещества, които имат твърда консистенция при стайна температура и се топят при телесна температура, нямат дразнещи свойства, слабо се абсорбират през лигавиците (например какаово масло и неговите заместители: растителни, животински и хидрогенирани мазнини , сплави на хидрогенирани мазнини с восък, спермацет, както и различни смеси).

Ректалните супозитории се правят под формата на конус или цилиндър със заострен край, вкарват се в ректума и се приготвят с тегло от 1,1 до 4 г. Вагиналните супозитории се срещат в сферична, яйцевидна или плоска форма; вмъкнат във влагалището; теглото им е от 1,5 до 6 г. Пръчките имат формата на цилиндър със заострен край, предназначени за въвеждане в каналите (уретра, шийка на матката, фистули, раневи проходи).

Супозиториите могат да се използват не само за местно, но и за общо действие. Общият ефект на супозиториите се дължи на абсорбцията им в кръвта при контакт с лигавиците. За общо действие ректалните супозитории се предписват при заболявания на стомаха, хранопровода, черния дроб, когато пациентът е в безсъзнание или когато се прилагат неприятни вещества, които предизвикват повръщане, т.е. в случаите, когато е невъзможно да се постигне ефект чрез прилагане на лекарството. устно.

Под формата на вагинални супозитории се използват вещества с предимно локално действие - дезинфектанти, противовъзпалителни, анестетици и др. Те се предписват или с еднократна доза от всички съставки, или с посочване на дозата за целия брой супозитории , т.е. единичната доза се умножава по броя на предписаните супозитории.

Ефектът на лекарствените вещества върху организма може да бъде различен в зависимост от пътищата на тяхното навлизане, продължителността на употреба, дозата, възрастта, състоянието на организма и други фактори.

Местенефектът се упражнява от лекарства, чийто ефект се проявява на мястото на приложение без абсорбция в кръвта и разпространение в тялото (анестетик, стягащо, каутеризиращо, дразнещо действие и др.). Ефектът на нито едно лекарствено вещество не може да бъде абсолютно локален: винаги се появяват някои рефлексни реакции на тялото и следователно това понятие е относително.

Резорбтивни(общо) е действие, при което се получава абсорбция (резорбция) на вещества в кръвта. Резорбтивният ефект може да бъде стимулиращ или потискащ и др.

ОсновенЕфектът на лекарството е ефектът, чието проявление се очаква първоначално по време на употребата му. В същото време лекарството може да има ефект върху човешкото тяло и инцидентендействие. Тя може да бъде неутрална или отрицателна. Действията, считани за странични ефекти при едно заболяване, могат да станат основни при лечението на друго заболяване. Например инхибиторният ефект на дифенхидрамин върху централната нервна система е страничен ефект при лечението на алергични заболявания. В същото време, като се има предвид този ефект, дифенхидраминът се използва като хипнотик за безсъние.

Директен(първичен) е действие, чийто терапевтичен ефект е свързан с прякото въздействие на лекарственото вещество върху болния орган или тъкан. Например, сърдечните гликозиди, поради прякото си въздействие върху сърдечния мускул, подобряват сърдечната дейност.

Непряк(медиираните) реакции са реакцията на тялото към първични промени, причинени от лекарството. По този начин сърдечните гликозиди, които не са диуретици, като подобряват кръвообращението и намаляват отока при сърдечни пациенти, водят до повишена диуреза. Диуретичният (диуретичен) ефект на сърдечните гликозиди в този случай е индиректен или вторичен.

Рефлексдействието е ефект, който се реализира в резултат на рефлекс, който възниква, когато лекарствено вещество действа върху чувствителните нервни окончания на кожата, лигавиците и съдовите стени, например разширяване на сърдечните съдове, когато студените рецептори на устната кухина се дразни от валидол и ментол.

Ако промените в тялото, причинени от действието на лекарствено вещество, изчезнат без следа след известно време, тогава неговото действие се нарича обратими(например наркотици, сънотворни, упойки и др.). Иначе действието е необратим(например каутеризиращ ефект).

Ако действието на лекарството е ограничено до влиянието му върху някой орган, тъканен елемент или функция, то се нарича изборен(например ефектът на апоморфина върху центъра за повръщане, морфина върху центровете за болка, кокаина върху сензорните рецептори и др.).

Етиотропене действие, което е селективно насочено към отстраняване на причината за заболяването. Например, сулфонамидите спират развитието на причинители на кокови инфекции (еризипел, възпалено гърло, пневмония и др.); арсенът действа върху причинителя на сифилиса, хининът - върху причинителя на маларията и др.; Йодните препарати за гуша, която се появява в район, където водата съдържа малко от този елемент, попълват неговия дефицит; антидоти се използват при отравяне и др.

Симптоматичнодействието, за разлика от етиотропното, не елиминира причината за заболяването, а само премахва или отслабва съпътстващите симптоми, което не влияе значително на хода на заболяването: например, хапчета за сън се използват за безсъние, лаксативи при запек, антипиретици при висока температура.

Особено повишената чувствителност на индивидите към определени лекарства (антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина, йод) се нарича лекарствена идиосинкразия. Най-често се изразява в появата на обрив и подуване в отговор на прилагането на веществото.

Феномени на кумулация, пристрастяване и пристрастяване към наркотици.Различни явления могат да бъдат свързани с употребата на лекарства. Така при многократна или продължителна употреба на лекарството възниква феномен кумулация, т.е. засилване на действието му. Кумулацията може да бъде резултат от натрупване на вещество (материална, химична кумулация) или натрупване на дисфункции (физиологична, функционална кумулация).

При продължителна и честа употреба на лекарството може да има пристрастяване– намаляване на реакцията на организма при многократна употреба на лекарството в същите дози. Пристрастяването се проявява във факта, че необходимият терапевтичен ефект не се постига при прилагане на същата доза от лекарството; в този случай дозата на лекарството трябва да бъде увеличена или заменена с друго лекарство с подобен ефект.

Феноменът, свързан с употребата на лекарства, действащи върху централната нервна система (психотропни лекарства) зависимости, което представлява лекарствена зависимост от определено лекарство, причинена от системната му употреба. Пристрастяването е придружено от желание да се увеличи дозата на лекарството, когато се приема отново. Това се дължи на факта, че при прилагане на такива лекарства може да възникне състояние на еуфория, характеризиращо се с намаляване на неприятните усещания и водещо до временно подобряване на настроението. Пристрастяването към такива вещества се нарича по друг начин наркотична зависимост.

Пристрастяването към наркотици може да бъде причинено от сънотворни, наркотици, стимуланти и болкоуспокояващи. Съответно, въз основа на името на наркотика, към който се е появила зависимостта, наркотичните зависимости се наричат ​​алкохолизъм, етеромания, морфинизъм, кокаинизъм и др. Наркозависими– това са тежко болни хора, които се нуждаят от квалифицирано лечение от лекар специалист.

Комбинирането на лекарства (съвместно предписване) може да доведе до взаимно укрепванеефект (синергия) или взаимно отслабваненего (антагонизъм). В случаи на отравяне с лекарства е необходимо да се използват принципите антагонизъм.

Има няколко вида антагонизъм:

Физико-химични, базирани на абсорбцията на отрови на повърхността на адсорбиращо вещество (например използване на активен въглен за отравяне);

Химически, базиран на взаимодействието на вещества, въведени в тялото, в резултат на което лекарствата губят своя ефект (например неутрализация на киселини с алкали);

Физиологичен, основан на прилагане на лекарства, които имат противоположен ефект върху даден орган или тъкан (например въвеждане на стимуланти при отравяне с депресанти).

Ефектот лекарства зависи от възрастта и състоянието на тялото. Например, тялото на детето е по-малко устойчиво на вещества, които възбуждат или потискат нервната система; сънотворните имат по-силен ефект при умора; в напреднала възраст се повишава чувствителността към вещества, които повишават кръвното налягане, лаксативи и еметици.

Пътища на навлизане на лекарствата в организма.Лечебните вещества могат да бъдат разделени на две групи според пътя на навлизане в човешкото тяло:

Ентерално, прилага се през стомашно-чревния тракт (уста, ректум);

Парентерално, влизайки в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, т.е. през лигавиците и серозните мембрани, кожата, белите дробове, чрез инжектиране.

Най-простият и удобен за пациента начин за използване на лекарството е ентерален. Пациентът може да го използва без помощта на лекар или други медицински специалисти. Този път обаче рядко се използва при спешна терапия: пероралното лекарство не действа веднага, а след 15-40 минути, тъй като абсорбцията в червата става постепенно. В чревния лумен лекарството се влияе от храносмилателни сокове, които го инактивират до известна степен. Лекарствата, абсорбирани в стомашно-чревния тракт, претърпяват известна неутрализация в черния дроб и едва след това влизат в общия кръвен поток.

Ако приложението на лекарства през устата е невъзможно поради безсъзнание на пациента, нарушено преглъщане, повръщане и др., Може да се използва ректален (през ректума) начин на приложение в клизми и супозитории. Лекарствата се абсорбират по-бързо от ректума (за 7-10 минути), не са изложени на храносмилателни ензими и навлизат в общия кръвен поток, предимно заобикаляйки черния дроб, така че тяхната ефективност е малко по-висока, отколкото когато се приемат през устата.

Някои лекарства се поставят при използване под езикаили по бузатадоброто кръвоснабдяване на устната лигавица осигурява доста бързо и пълно усвояване. Такива лекарства включват нитроглицерин, полови хормони и други лекарства, които се абсорбират слабо или се деактивират в стомашно-чревния тракт.

Между парентералноМогат да се разграничат следните начини на приложение на лекарството:

Кожни, които обикновено се използват с лекарствени вещества за получаване на локален, рефлекторен или резорбтивен ефект (мехлеми, пасти, линименти и др.);

Интрадермално - метод, използван при стадиране на диагностични реакции;

Подкожно, при което абсорбцията на лекарствени вещества от подкожната тъкан става бързо и ефектът настъпва след няколко минути;

Интрамускулният път на приложение, който осигурява точността на дозировката и скоростта на доставяне на лекарствени вещества в кръвта, което е важно при предоставяне на спешна помощ. За инжекции се използват само стерилни разтвори;

Интравенозно, при което лекарствените вещества влизат директно в кръвния поток и ефектът им се проявява почти мигновено. Лекарствените вещества трябва да се прилагат във вената бавно, като постоянно се наблюдава състоянието на пациента, тъй като този метод на приложение едновременно създава висока концентрация на лекарството в кръвта, което може да доведе до прекалено силен ефект;

Интраартериален;

интракардиален;

Субарахноидален (през арахноидните мембрани на мозъка и гръбначния мозък);

Въвеждане на лекарства през серозни и лигавични мембрани (в кухината на перитонеума, плеврата, пикочния мехур);

Инхалация, при която се използват лекарствени вещества под формата на пари или газове, които влизат в тялото чрез вдишване. С този метод лекарствените вещества много бързо навлизат в кръвта в леко променена форма и бързо се екскретират от тялото.

Веднъж попаднали в тялото, лекарствата претърпяват промени и трансформации, в резултат на което ефектът на веществото най-често се отслабва (т.е. възниква неговото инактивиране), например окисление на морфин, ацетилиране на сулфонамидни лекарства и др. Някои лекарства по време на процесът на трансформация може да образува токсични съединения.

Екскрецията на лекарствата (в променен или непроменен вид) може да се осъществи по различни начини - чрез бъбреците, стомашно-чревния тракт, белите дробове, жлезите, кожата и лигавиците.

Повечето лекарствени вещества и продуктите от техните трансформации се екскретират чрез бъбреците, така че при заболявания на този орган лекарствата могат да бъдат отложени и ефектът им да се засили и удължи.

Редица лекарствени вещества, които се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт (някои сулфонамиди и антибиотици), остават дълго време в долните му отдели и се използват главно за въздействие върху чревната микрофлора.

През дихателните пътища се отделят газообразни и летливи вещества. Солите на йода, брома, тежките метали и някои други лечебни вещества се отделят през кожата и особено чрез потните жлези. По време на лактация (кърмене) много лекарства, приложени на кърмачка, се екскретират в млякото.

Фармакодинамиката е дял от фармакологията, който изучава фармакологичните ефекти и механизмите на действие на лекарствата. Нека разгледаме по-отблизо фармакодинамиката на различни видове лекарства.

1. Наркотични вещества.Това са лекарства, които при въвеждане в тялото предизвикват състояние на анестезия. анестезиясе нарича временна функционална парализа на централната нервна система, при която се губят всички видове чувствителност и се променя рефлексната активност, липсва съзнание и се наблюдава релаксация на скелетната мускулатура (I.P. Pavlov). Анестезията може да бъде обща или локална.

Според метода на въвеждане в тялото наркотичните вещества могат да бъдат разделени на инхалационни (прилагани през дихателните пътища) и неинхалаторни, прилагани интравенозно или ректално.

Наркотичните вещества са основно клетъчни отрови, тоест намаляват жизнената активност на всяка клетка - животинска и растителна. В човешкото тяло тези лекарства засягат предимно синапсите на централната нервна система (местата на комуникация между невроните).

Най-широко използваните наркотични вещества включват барбитурати, кетамин, фентанил, миорелаксин и др. Аминазин и етапаразин се използват също в хирургията.

Аминазинизползва се за лечение на шок и предотвратяване на постоперативни усложнения. Има антиеметичен ефект и леко понижава телесната температура. В резултат на употребата на аминазин в инжекции, появата на ортостатичен колапс(спад на кръвното налягане при преместване във вертикално положение), следователно след инжектиране на хлорпромазин пациентът не трябва да се оставя без медицинско наблюдение.

Етаперазин– бял хигроскопичен прах. По-малко от аминазин, той провокира ефекта на хапчета за сън, наркотици и други вещества, които потискат централната нервна система. Има голям антиеметичен ефект. Етаперазин се прилага при неудържимо повръщане и хълцане. Включен е в индивидуалния комплект за първа помощ AI-2 (виж 4.14).

1.Транквиланти.Транквилизаторите са вещества, които селективно потискат чувството на тревожност, страх, безпокойство, психическо напрежение, възбуда, без да нарушават висшата нервна дейност, работоспособността и тежестта на реакцията към външни стимули.

2. Най-широко използваните транквиланти включват хлордиазепоксидИ диазепам. Тези лекарства намаляват възбудимостта на подкоровите структури на мозъка, отговорни за реализацията на емоциите, и инхибират взаимодействието между подкоровите структури и кората на главния мозък; засилва ефекта на хипнотици, аналгетици и локални анестетици; имат инхибиращ ефект върху гръбначните рефлекси и предизвикват релаксация на скелетната мускулатура. Прилагат се при неврози, възбуда, раздразнителност, безсъние, страх при очакване на операция или всякакви болезнени манипулации, в следоперативния период. Често възниква пристрастяване към хлордиазепоксид.

3.Наркотични аналгетици.Това са лекарствени вещества, които имат способността да потискат усещането за болка чрез въздействие върху централната нервна система. Тези лекарства се наричат ​​по различен начин лекарства, те могат да предизвикат пристрастяване към наркотици (пристрастяване). За разлика от средствата, с

сменени за анестезия, тези лекарства, когато се прилагат в терапевтични дози, не инхибират всички елементи на централната нервна система, но селективно действат върху някои от тях, например центровете за болка, дишане и кашлица, и не предизвикват състояние на анестезия.

Алкалоидисе наричат ​​органични азотсъдържащи вещества с алкална реакция, извлечени от растения. Повечето от тях са силни отрови и в малки дози имат изразен ефект върху организма. Действието на алкалоидите е избирателно: морфинът засяга центъра на болката; папаверин - върху гладката мускулатура; кокаин (локално) - върху чувствителни нервни окончания и др. Алкалоидите са слабо разтворими във вода, за подобряване на разтворимостта се превръщат в соли.

опиумнарича изсушения на въздух млечен сок от различни форми на сънотворни мак. Състои се от около 25 алкалоида, принадлежащи към две химични групи: производни на фенантрен и производни на изохинолин. Производните на фенантрен инхибират централната нервна система (центрове за болка, дишане и кашлица) и повишават тонуса на гладката мускулатура. Изохинолиновите производни отпускат гладката мускулатура и имат спазмолитичен ефект, като същевременно имат слаб ефект върху централната нервна система. Основният алкалоид на опиума е морфин

Омнопон– кафеникаво-жълт прах, разтворим във вода; се състои от смес от всички опиумни алкалоиди под формата на разтворими соли. Omnopon съдържа около 50% морфин. Omnopon има аналгетичен и спазматичен ефект, тъй като съдържа папаверин. Използва се при силни болки и колики на червата и жлъчния мехур, които са свързани със спазми на гладката мускулатура.

Максималната единична доза omnopon е 0,03 g, дневната доза е 0,1 g.

Морфин хидрохлорид– бял кристален прах с горчив вкус. Когато се използва в малки дози, селективно потиска чувствителността към болка, без да изключва съзнанието или да променя други видове чувствителност. С увеличаване на дозата се потиска продълговатия мозък и не на последно място гръбначния мозък.

Морфинът се използва за предотвратяване и борба с шока при наранявания; като аналгетик при инфаркт на миокарда, злокачествени новообразувания, в следоперативния период и др.

Когато се прилага морфин, възниква респираторна депресия, тъй като лекарството намалява възбудимостта на дихателния център. Поради това използването на морфин се комбинира с изкуствена вентилация.

Морфинът повишава тонуса на много гладкомускулни органи (бронхи, сфинктери на стомашно-чревния тракт, жлъчни и пикочни пътища). Когато се използва морфин за облекчаване на спастична болка, той трябва да се комбинира със спазмолитици (атропин и др.). Морфинът инхибира центъра на кашлицата (антитусивен ефект); няма значителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Стимулирайки центъра на окуломоторния нерв, морфинът свива зеницата. Морфинът често има потискащ ефект върху центъра за повръщане, но при 20-40% от хората предизвиква гадене, а при 10-15% - повръщане, стимулирайки центъра за повръщане.

Максималната единична доза морфин е 0,02 g, дневната доза е 0,05 g.

При еднократна употреба на 60 mg морфин настъпва остро отравяне на тялото, симптомите му са рязко отслабване на дишането, загуба на съзнание, понижаване на кръвното налягане и телесната температура. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Тъй като сърдечната дейност продължава известно време след спиране на дишането, при отравяне с морфин се използва продължително изкуствено дишане, което води до успех дори при много тежки състояния.

При отравяне с морфин се използват вещества, които възбуждат дихателния център (цититон, лобелия, атропин), както и налорфин, антагонист на морфина. При лечение на този вид отравяне стомахът се промива с 0,02% разтвор на калиев перманганат и червата се изпразват. В същото време пикочният мехур се изпразва с помощта на катетър, тъй като морфинът причинява спазъм на уретерите и пациентът се затопля.

Употребата на морфин предизвиква състояние на еуфория у пациента, което може да предизвика развитие на лекарствена зависимост, пристрастяване към морфин - морфинизъм. Тази форма на наркотична зависимост може да доведе до пълна деградация на индивида (липса на воля, психическа депресия, намалена интелигентност, концепции за дълг и морал).

Промедол– синтетичен наркотик, който замества морфина; бял прах с горчив вкус. За разлика от морфина, промедолът отпуска гладките мускули, има по-слаб ефект върху дихателния център, по-малко е токсичен и е по-малко вероятно да предизвика пристрастяване. Като болкоуспокояващо, промедолът е част от AI-2. Promedol се използва при травматична и следоперативна болка, холецистит, инфаркт на миокарда, бъбречна колика и др.

Кодеин– бял прах с горчив вкус, слабо разтворим във вода. По фармакодинамика се доближава до морфина, но действието му е по-селективно насочено към центъра на кашлицата; аналгетичният ефект е 7–8 пъти по-слаб от този на морфина, поради което се използва главно при кашлица. За разлика от морфина, кодеинът има по-слаб респираторен депресант и инхибира чревната дейност. Дългосрочната употреба на кодеин може да причини запек като страничен ефект.

Етилморфин хидрохлорид– синтетичен наркотик със свойства, подобни на кодеина; бял кристален прах, без мирис, горчив вкус. Предлага се на прахове и таблетки, предписани перорално при кашлица. Разтвор на етилморфин (1-2%) и мехлеми се използват в офталмологичната практика за възпаление на роговицата и ириса, тъй като подобряват кръвния поток и движението на лимфата, което насърчава резорбцията на възпалителни инфилтрати.

4. Ненаркотични аналгетици.Това са синтетични лекарствени вещества, които имат аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен и противоревматичен ефект. Те могат да бъдат разделени на групи:

Производни на салициловата киселина (ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат и др.);

Производни на пиразолон (аналгин, амидопирин, бутадион и др.);

Анилинови производни (фенацетин и др.).

За разлика от наркотичните аналгетици, те имат по-слабо изразен аналгетичен ефект, не са ефективни при травматична болка и болка в гърдите и коремната кухина, не предизвикват еуфория или пристрастяване. Ненаркотичните аналгетици се използват предимно при болки от невралгичен характер – мускулни, ставни, зъбни, главоболие и др.

Аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици се дължи на техния противовъзпалителен ефект (намаляване на отока, спиране на дразненето на болковите рецептори) и инхибиране на центровете за болка. Антипиретичният ефект на тези лекарства, свързан с ефекта върху центровете за терморегулация, се изразява само когато тези центрове са възбудени, т.е. при фебрилни пациенти.

Производните на салициловата киселина и пиразолона имат противовъзпалително и противоревматично действие. Този ефект зависи от стимулирането на функционалното състояние на системата хипофиза-надбъбречна кора, а пиразолоните инхибират активността на хиалуронидазата, ензим, който повишава пропускливостта на съдовата стена и играе важна роля в развитието на възпаление.

Амидопирин(пирамидон) – бял прах с леко горчив вкус. Използва се като болкоуспокояващо, температуропонижаващо и противовъзпалително средство при главоболие (мигрена), невралгия на седалищния нерв, тригеминалния нерв, зъбни и други видове болки, остър ставен ревматизъм.

Аналгин– бял прах, разтворим във вода. По фармакодинамика се доближава до амидопирина, но действа по-бързо, тъй като се разтваря добре. Прилага се при болки (невралгични, мускулни), както и при фебрилни състояния и ревматизъм през устата, венозно или мускулно.

Бутадион– бял кристален прах с горчив вкус, почти неразтворим във вода. Използва се като аналгетик, антипиретик, противовъзпалително средство. Бутадионът е едно от най-ефективните лекарства за лечение на ревматоиден и друг артрит. Приемайте по време или след хранене.

Фенацетин– бял, трудно разтворим прах. Предписва се като антипиретик и аналгетик.

Ацетилсалицилова киселина(аспирин) - бели игловидни кристали с леко кисел вкус. Използва се при мускулни, невралгични, ставни болки, за понижаване на температурата при фебрилни състояния и при ревматизъм.

Натриев салицилат– бял кристален прах със сладникаво-солен вкус, силно разтворим във вода. Предписва се като антиревматично, противовъзпалително, антипиретично и аналгетично средство.

При лечение с производни на пиразолон, особено бутадион, могат да се появят нежелани реакции, изразяващи се в инхибиране на хематопоезата (левкопения - намаляване на броя на левкоцитите; анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта); диспепсия (гадене, повръщане).

При използване на производни на салицилова киселина може да се развие гадене, повръщане и обостряне на пептична язва (включително стомашно кървене и дори перфорация на язва) в резултат на дразнещия ефект на лекарството върху стомашната лигавица. За да се предотвратят диспептични разстройства, тези лекарства трябва да се приемат след хранене и да се измиват с мляко.

5. Вещества, които възбуждат централната нервна система.Тези лекарства действат избирателно върху определени части на централната нервна система. Според посоката на действие те се разделят на следните групи.

I. Психостимуланти – оказват преобладаващо действие върху висшите отдели на мозъка (кофеин). С увеличаване на дозата те стимулират дейността на продълговатия мозък, където се намират жизнените центрове (дихателен и вазомоторен), а в токсични дози стимулират гръбначния мозък, предизвиквайки конвулсии.

II. Аналептични (ревитализиращи) вещества - действат предимно върху центровете на продълговатия мозък (коразол, кордиамин, камфор, бемегрид, цититон, лобелин, въглероден диоксид). Аналептиците стимулират дихателните и вазомоторните центрове, предизвиквайки активиране на дишането, повишаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната дейност; в по-високи дози – възбуждане на двигателните зони на кората на главния мозък, което води до развитие на гърчове.

III. Вещества, действащи върху гръбначния мозък (стрихнин). С увеличаване на дозата те имат стимулиращ ефект върху продълговатия мозък и някои части на мозъчната кора; в токсични дози предизвикват конвулсии.

Кофеин– алкалоид, открит в кафеените зърна, какаото, ядките на колата и чаените листа. Кофеинът засилва процесите на възбуждане в кората на главния мозък, сърдечната дейност и повишава метаболизма в организма; с увеличаване на дозата и парентерално приложение, стимулира дихателните и вазомоторните центрове. Кофеинът има двоен ефект върху кръвоносните съдове: чрез стимулиране на вазомоторния център той свива кръвоносните съдове (централен пресорен ефект), докато директният ефект на кофеина върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове води до тяхното разширяване (периферен, миотропен ефект). Съдовете на набраздената мускулатура и сърцето се разширяват, съдовете на коремната кухина се стесняват. Централният вазоконстрикторен ефект на лекарството преобладава. Страничен ефект на кофеина е повишената диуреза.

Кофеинът се използва като психостимулант за активиране на умствената и физическата работоспособност и намаляване на сънливостта, като стимулант при отравяне с наркотични и сънотворни средства, отслабено дишане, дисфункция на сърдечно-съдовата система и др.

Стрихнин- алкалоид от семена на чилибуха. Използва се под формата на сол на азотна киселина. Стрихнинът има стимулиращ ефект върху някои части на мозъчната кора, като изостря зрението, слуха, вкуса и осезанието. Възбужда дихателния и вазомоторния център, въздейства върху продълговатия мозък. Подобрява работата на сърдечния мускул, повишава метаболизма. Използва се като тонизиращо средство при бърза уморяемост, общо намаление на метаболизма, понижено кръвно налягане, отслабена сърдечна дейност, пареза (непълна мускулна парализа), атония (намален тонус) на стомаха и др.

Камфор– полусинтетичен препарат, получен чрез преработка на масло от ела. При подкожно приложение на камфор се възбужда нервната система, която започва от центровете на продълговатия мозък, което води до учестяване на дишането и повишаване на кръвното налягане. Камфорът подобрява работата на сърцето. При локално приложение има дразнещ и отчасти антисептичен ефект. В мехлеми, маслени и алкохолни разтвори камфорът се използва под формата на триене като разсейващо средство при възпалителни заболявания на мускулите и вътрешните органи за подобряване на кръвообращението. За инжектиране се използва разтвор на кристален камфор в прасковено масло.

Камфорът се използва при остра и хронична сърдечна слабост, колапс, тежки инфекциозни заболявания и др. При въвеждане на маслени разтвори под кожата трябва да се внимава да не попаднат в лумена на кръвоносните съдове, тъй като това води до маслена емболия.

Коразол– бял прах, силно разтворим във вода; усвоява се по-бързо от камфора и има по-голям ефект. Коразолът стимулира главно центровете на продълговатия мозък - дихателен и вазомоторен. Corazol се предписва при потискане на сърдечно-съдовата система и дишането, остро отравяне с наркотични и хипнотични средства (има събуждащ ефект). Предписва се перорално на прахове и таблетки, както и подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Кордиамин– безцветна течност със специфична миризма, горчив вкус, смесва се добре с вода. Има стимулиращ ефект върху централната нервна система (особено дихателния и вазомоторния център), има събуждащ ефект при отравяне с наркотични и сънотворни средства.

Кордиамин се използва при остри и хронични нарушения на кръвообращението, потискане на дишането, отравяне с наркотични и сънотворни средства. Предписва се перорално и подкожно, интрамускулно и венозно.

Бемегрид– бял прах, слабо разтворим във вода. Фармакодинамика, подобна на коразол; е антагонист на хипнотици (барбитурати, ноксирон и др.), има стимулиращ ефект върху централната нервна система и е ефективен при потискане на дишането и кръвообращението. Предписва се при отравяне със сънотворни от групата на барбитуратите (фенобарбитал, етаминал и др.), липса на събуждане по време на анестезия (етер, флуоротан).

Лобелин– алкалоид от растението лобелия. Лекарството стимулира дишането. Предписва се при рефлексно спиране на дишането или рязко отслабване на дихателната активност (рефлексно спиране на дишането в първата фаза на анестезията и др.). Основната използвана форма е разтвор на солна киселина на лобелин. Предлага се под формата на прах.

Сититън– безцветна прозрачна течност, 0,15% разтвор на алкалоида цитизин от растения метла и термопсис. Фармакодинамика, подобна на лобелин. Използва се при спиране на дишането и асфиксия на новородени. За разлика от лобелина, той свива кръвоносните съдове и може да се използва при колапсни състояния. Предлага се в ампули от 1 ml за подкожно и венозно инжектиране.

карбоген– вещество, което е смес от въглероден диоксид (5–7%) и кислород (95–93%). Използва се чрез вдишване при отравяне, асфиксия на новородени, удавени хора и др., Тъй като въглеродният диоксид е специфичен патоген на дихателния център.

В случай на предозиране на лекарства, които възбуждат централната нервна система, възникват странични ефекти - конвулсии, за облекчаване на които се използват лекарства, които потискат централната нервна система: наркотици и хипнотици (етер, барбитурати и др.).

6. Местни анестетици.Локалните анестетици са вещества, които селективно блокират предаването на импулси в сетивните окончания и проводници, като намаляват чувствителността към болка в мястото на въвеждането им. Локална загуба на чувствителност (анестезия ) може да се постигне чрез охлаждане, притискане на нерв, тъканна исхемия, както и специални химикали - локални анестетици.

Има няколко вида анестезия в зависимост от методите и целите на употреба:

Терминалната (повърхностна) анестезия е метод за облекчаване на болката, при който върху повърхността на тъканта се прилага разтвор или мехлем, съдържащ анестетик;

Проводна (регионална) анестезия - в нерва или околната тъкан се инжектира анестетичен разтвор;

Инфилтрационна анестезия - тъканите се импрегнират слой по слой с разтвор на локален анестетик;

Спинална анестезия - в гръбначния канал се инжектира анестетик;

Вътрекостна анестезия - в гъбестата кост се инжектира разтвор на анестетик.

Нека да разгледаме някои лекарства, използвани за анестезия.

Новокаин– синтетичен наркотик под формата на безцветен прах, разтворим във вода. Използва се за анестезия в хирургическата практика: в 0,25-0,5% разтвор до 500 ml за инфилтрационна анестезия, в 1-2% за проводна анестезия, в 2-5% разтвор за 2-3 ml - за спинална анестезия. Не е подходящ за терминална анестезия, тъй като прониква слабо през непокътнати лигавици.

Новокаинът действа за кратко време. За да намалите абсорбцията, добавете 1 капка 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид на 1 ml разтвор на новокаин към неговите разтвори. Новокаинът се използва за разтваряне на някои лекарства, използвани в инжекционна форма.

Някои хора може да имат повишена чувствителност към новокаин (идиосинкразия), така че трябва да се използва с повишено внимание. В случай на предозиране на новокаин, подобно на други локални анестетици, се наблюдават явления на възбуждане на централната нервна система, преминаващи в парализа.

Кокаин- алкалоид, получен от листата на южноамериканския кокаинов храст, както и синтетично. Използва се под формата на хлороводородна сол на кокаина. Предлага се под формата на безцветни кристали с горчив вкус.

Разтворите на кокаин се използват само локално за повърхностна анестезия на роговицата, устната лигавица, ларинкса, пикочните пътища и др.

След абсорбиране кокаинът има изразен ефект върху централната нервна система: може да предизвика еуфория, халюцинации, което може да доведе до развитие на пристрастяване към лекарството - кокаинизъм.

Дикаин– бял прах, синтетичен заместител на кокаина. Дикаинът превъзхожда кокаина по активност и токсичност. Използва се за повърхностна анестезия на роговицата, устната лигавица, дихателните пътища и др.

Совкаин- Бяла пудра. Един от най-мощните местни анестетици. Има продължително действие и бавно се елиминира от организма. Използва се за спинална анестезия: 0,8-0,9 ml от 0,5-1% разтвор се инжектира в гръбначния канал.

Хлороетил– лекарство, използвано за краткотрайна повърхностна анестезия; безцветна, прозрачна, силно летлива течност със специфична миризма. Точката на кипене на хлороетил е 12–13 ° C, следователно, когато влезе в контакт с кожата, той бързо се изпарява, причинявайки силно охлаждане и намалена чувствителност, което се използва за краткосрочни операции (отваряне на абсцес, панарициум и др. .). Изключително ниските температури могат да причинят увреждане на тъканите.

При вдишване хлоретилът действа депресивно на централната нервна система, като е силен наркотик с краткотраен ефект. Хлоретилът е токсичен, така че се използва само за краткотрайна анестезия.

7. Стягащи средства.Това са лекарства, които създават защитен филм върху повърхността на лигавиците. Стягащ ефект имат веществата, съдържащи се в някои растения (дъб, градински чай, жълт кантарион и др.) И соли на тежки метали (алуминий, олово, сребро и др.). Те коагулират (коагулират) протеини на повърхността на лигавицата, образувайки еластичен, свиващ се филм, докато съдовете се стесняват и възпалението намалява.

танин– танинова киселина; жълт прах със слаб мирис и стипчив вкус. Използва се като стягащо, сгъстяващо и противовъзпалително средство. Предписват се водни и глицеринови разтвори на танин.

За изплакване и измиване използвайте 1-2% разтвор на танин, за смазване при изгаряния, пукнатини, рани от залежаване - 5% разтвор, за клизми при възпаление на червата - 0,5% разтвор. Силните разтвори на танин (5-10%) имат каутеризиращ ефект, причинявайки необратима коагулация на протеини. В този случай се образува албуминатен филм, при който заздравяването на засегнатата повърхност се извършва при асептични условия.

Танинът в 0,5% разтвор се използва и за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и соли на тежки метали, тъй като превръща тези вещества в неразтворими съединения (утаяване).

8. Адсорбенти.Като адсорбенти се използват най-малките прахове с голяма абсорбираща повърхност: активен въглен, бяла глина, магнезиев оксид, талк и др. Поради способността си да абсорбират течности и газове, адсорбентите се използват като детоксикиращи вещества при отравяне. Много от тях се използват за изсушаване под формата на прахове върху кожата и лигавиците (бяла глина, талк).

Активен въглен– черен фин прах, без мирис и вкус, неразтворим във вода. Има голяма повърхност, способна да абсорбира отрови, газове, алкалоиди, соли на тежки метали и други вещества. Използвайте 20-30 g перорално като суспензия във вода за различни отравяния, включително хранително отравяне. Същата суспензия се използва и за стомашна промивка по време на интоксикация. Таблетки с активен въглен от 0,25 и 0,5 g се предписват перорално при метеоризъм (натрупване на газове в червата) и диспепсия (нарушено храносмилане).

Бяла глина– бял прах, неразтворим във вода. Има обгръщащ и адсорбиращ ефект. Употребява се външно (в прахове, мехлеми и др.) при кожни заболявания и през устата (20–30 g) при стомашно-чревни заболявания и отравяния.

талк– бял прах, почти неразтворим във вода. Използва се като прах за кожни заболявания.

9. Еметици.Тези лекарства насърчават изригването на стомашното съдържимо. При използване в по-малки дози се наблюдава отхрачващ ефект. Апоморфинът е най-често използваният еметик.

Апоморфинов хидрохлорид– синтетичен наркотик, произвеждан под формата на жълто-сив прах, който на въздух става зелен. Неговите разтвори също стават зелени във въздуха, губейки активност, затова се приготвят според нуждите. Апоморфинът селективно стимулира центъра за повръщане. Използва се чрез подкожно инжектиране като средство за повръщане при отравяния, алкохолни интоксикации и др.

10. Отхрачващи средства.Това са средства, които спомагат за втечняването и извеждането на секрета от дихателните пътища. Те включват термопсис, амонячно-анасонови капки, натриев бикарбонат.

Термопсис трева– отхрачващо лекарство, в големи дози – еметик. Използва се като отхрачващо средство под формата на запарки и прах в доза 0,01-0,05 g.

Амонячно-анасонови капки– бистра безцветна течност със силна миризма на анасон и амоняк. Използва се като отхрачващо средство, 10-15 капки на прием в смес.

Сода бикарбонат(сода бикарбонат) – бял кристален прах със солено-алкален вкус; разтваря се във вода, образувайки алкални разтвори. Предписва се перорално при висока киселинност на стомашния сок и като отхрачващо средство, тъй като помага за разреждането на храчките. Предлага се под формата на прах и таблетки от 0,3 и 0,5 g.

11. Лаксативи.Лаксативите са лекарства, които при въвеждане в червата засилват чревната подвижност (перисталтиката) и ускоряват движението на червата. Те са от минерален (сол) и растителен (ревен, рициново масло) произход. При отравяне обикновено се използват солени лаксативи - магнезиев сулфат и натриев сулфат. Те не се абсорбират, забавят усвояването на отровите и помагат за отстраняването им от тялото.

Магнезиев сулфат– прозрачни кристали с горчиво-солен вкус. Вземете перорално 15-30 г. Това количество от лекарството се разтваря предварително в половин чаша топла вода и се измива с чаша вода.

Солите се абсорбират бавно в червата и там се създава високо осмотично налягане. Това води до задържане на вода в червата и разреждане на съдържанието им. Разтворът на солта, дразнейки чревната лигавица, засилва нейната перисталтика, което улеснява изхождането, т.е. има слабително действие.

12. Дразнители.Дразнители са лекарства, които могат да възбудят чувствителните нервни окончания, което е придружено от редица локални и рефлекторни ефекти (подобряване на кръвообращението, тъканен трофизъм, промени в дишането и др.). Най-широко използваният е амонякът.

Разтвор на амоняк(амоняк) е бистра, безцветна течност с остра, характерна миризма. Има антимикробно и почистващо кожата действие. При вдишване на малки концентрации на амоняк възниква дразнене на лигавицата на горните дихателни пътища и рефлекторно възбуждане на дихателния център.

Разтворът на амоняк се използва за стимулиране на дишането и извеждане на пациентите от припадък, като се доближи до носа малко парче памук, напоено с амоняк. Големите концентрации на амоняк могат да причинят спиране на дишането и забавяне на сърдечната честота.

13. Вещества, действащи в областта на окончанията на центробежните нерви.Тези вещества влияят на предаването на нервните импулси в областта на синапсите (контактите) между невроните или между нервните окончания и клетките на изпълнителните органи.

I. Антихолинергичните блокери блокират окончанията на парасимпатиковите нерви, поради което тонусът на симпатиковата част на нервната система се повишава относително. Един от представителите на тази група вещества е атропинът.

Атропин– алкалоид, намиращ се в някои растения: беладона, кокошка белена, датура. Атропин сулфат, бял прах, се използва в медицината. За подкожно инжектиране атропин сулфатът се предлага в ампули (1 ml 0,1% разтвор).

Атропинът отпуска гладката мускулатура (спазмолитичен ефект), намалява секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните и потните жлези, стимулира сърдечната дейност, разширява зениците, повишава вътреочното налягане, стимулира дихателния център. Прилага се при спастични болки в стомаха, червата, жлъчния мехур, стомашни язви, бронхоспазъм (бронхиална астма), повръщане. Преди анестезия атропинът може да се използва за намаляване на секрецията, предотвратяване на рефлекторен сърдечен арест и стимулиране на дихателния център. В офталмологичната практика атропинът се използва външно (1% разтвор) за отпускане на гладката мускулатура при възпалителни процеси в ириса, роговицата и за разширяване на зеницата с цел изследване на фундуса.

Атропинът е антидот при отравяне с органофосфати. Токсичните дози атропин причиняват остро отравяне, придружено от тежка двигателна възбуда, делириум, халюцинации, суха кожа и лигавици, хипертермия, разширени зеници, сърцебиене и учестено дишане. За да се борят с отравянето с атропин, те дават активен въглен, танин, извършват стомашна промивка и инжектират прозерин във вената. За премахване на възбудата се използват барбитурати и хлорпромазин.

II. Адренергичните агонисти са вещества, които възбуждат окончанията на симпатиковите нерви, техният принцип на действие е подобен на адреналина.

Адреналин– лекарствен продукт, получен от надбъбречните жлези на говеда или синтетично. В медицинската практика се използват адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартарат.

Адреналинът възбужда окончанията на симпатиковите нерви, поради което въздейства на различни органи и системи. В медицинската практика се използва неговият съдосвиващ ефект и свойството да отпуска бронхиалната мускулатура. Адреналинът увеличава силата и честотата на сърдечните контракции: в случай на сърдечен арест се инжектира в кухината на лявата камера в комбинация със сърдечен масаж. Въпреки това, поради повишаване на кръвното налягане, адреналинът може рефлексивно да има инхибиторен ефект върху сърцето.

Епинефринът повишава кръвната захар и може да се използва при хипогликемична кома. Използва се при колапс за повишаване на кръвното налягане, бронхиална астма, серумна болест, а също и в смес с местни анестетици за удължаване на действието им. Тампони, напоени с адреналин, се използват локално при капилярно кървене. Продължителността на действие на адреналина е кратка, тъй като той бързо се разлага в тялото.

Норепинефрин хидротартарат– бял прах без мирис. Той има по-силен съдосвиващ ефект от адреналина и има по-слаб ефект върху сърдечната и бронхиалната мускулатура. Използва се за повишаване на кръвното налягане, когато то рязко спадне поради хирургични интервенции, наранявания, отравяния и др.

Ефедрин– алкалоид, открит в някои растения. В медицинската практика се използва ефедрин хидрохлорид - бял прах с горчив вкус, разтворим във вода.

По отношение на фармакодинамиката ефедринът е близък до адреналина: той е по-нисък от адреналина по сила, но го превъзхожда по продължителност на действие. Ефедринът е стабилен и ефективен, когато се приема през устата. Има стимулиращ ефект върху централната нервна система и повишава възбудимостта на дихателния център.

Ефедринът се използва като вазоконстриктор за повишаване на кръвното налягане при шок, колапс и като вещество, което отпуска гладката мускулатура на бронхите при бронхиална астма. Локално ефедринът се използва за свиване на кръвоносните съдове на лигавиците и намаляване на подуването им, например при хрема.

14. Антихистамини.Антихистамините са лекарства, които са хистаминови антагонисти, използвани при патологични състояния в резултат на увеличаване на количеството хистамин в организма. Те блокират рецепторите, с които хистаминът взаимодейства. Хистамине биологично активно вещество, което има голямо значение при развитието на алергични реакции. Освобождаването на хистамин от свързано състояние възниква по време на наранявания, употребата на определени лекарства, действието на радиационната енергия и др. В този случай се наблюдава разширяване на малките съдове (артериоли, капиляри), увеличаване на тяхната пропускливост, намаляване на кръвта налягане, повишаване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите, стомаха, матката и червата и повишена секреция на храносмилателните жлези. Антихистамините премахват или отслабват ефекта на хистамина.

Най-широко използваните антихистамини са дифенхидраминИ супрастин. Имат успокояващ ефект върху централната нервна система. Използват се за лечение на различни алергични реакции, най-тежката проява на които е анафилактичният шок, а също и като антиеметик за предотвратяване на морска и въздушна болест.

Дифенхидрамин се предлага на прах, таблетки от 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 и 0,05 g и в ампули от 1 ml 1% разтвор за интрамускулно приложение; suprastin - в таблетки от 0,025 g и ампули от 1 ml 2% разтвор.

15. Сърдечни гликозиди.Това са органични вещества от растителен произход, които селективно действат върху сърдечния мускул, засилвайки неговите контракции. В токсични дози сърдечните гликозиди повишават възбудимостта на сърдечните възли и могат да причинят аритмия и сърдечен арест.

Сърдечните гликозиди нормализират сърдечната дейност и кръвообращението при венозен застой, причинен от недостатъчна сърдечна дейност. В същото време, като подобряват работата на сърцето и кръвообращението, те помагат за премахване на отоци.

Сърдечните гликозиди се използват при остра и хронична сърдечна недостатъчност. Под въздействието на тези лекарства сърцето започва да произвежда повече работа с относително по-малко консумация на кислород. Те се различават от другите лечебни вещества, които стимулират сърцето, тъй като значително увеличават консумацията на кислород от сърдечния мускул и консумацията на енергийни ресурси. Сърдечните гликозиди се използват дълго време.

Дигиталис– растение, богато на гликозиди. Дигиталисовите препарати не действат веднага, но се характеризират с най-голяма устойчивост в организма в сравнение с други сърдечни гликозиди. Те се екскретират бавно и кумулират, поради което веднага след спиране на дигиталиса не трябва да се прилагат адонизид, строфантин, коргликон и конвалатоксин.

Използва се водна настойка от листа на дигиталис (0,5 g на 180 ml вода), прах от листа на дигиталис или таблетки, съдържащи 0,05 g прах от листа на дигиталис.

Адонизид– неогаленов препарат от пролетен адонис. Адонисовите гликозиди са по-малко активни от дигиталисовите гликозиди, действат по-бързо и имат по-кратка продължителност.

Препаратите от Адонис се използват при недостатъчност на сърдечната дейност, кръвообращението и вегетативно-съдови неврози.

Строфантин- сърдечен гликозид, изолиран от семената на тропическо растение, наречено строфантус. В медицинската практика се използва разтвор на строфантин. Инжектира се венозно много бавно в разтвор на глюкоза. Предлага се в ампули от 1 ml 0,05% разтвор.

Конвалатоксин– гликозид, получен от момина сълза. Действието му е подобно на строфантина. Прилага се интравенозно в 10-20 ml 20% разтвор на глюкоза.

Коргликон– препарат, съдържащ сума гликозиди от листата на момина сълза. Естеството на действие е подобно на строфантина, но има по-дълготраен ефект. Инжектира се интравенозно в 20 ml 20% разтвор на глюкоза.

Strophanthus и момината сълза съдържат нискоустойчиви гликозиди, така че те действат за кратко време и са относително неефективни при перорално приложение. При венозни инжекции дават бърз и силен ефект. Използват се за спешно лечение на хронична сърдечна декомпенсация и остра сърдечна слабост.

Токсичният ефект на гликозидите се изразява в появата на гадене, повръщане, тежка брадикардия, екстрасистолия и сърдечен блок. За компенсиране на тези симптоми трябва да се използват калиев хлорид, атропин и унитиол.

16. Вазодилататори.Това са вещества, които могат да намалят тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Те могат да бъдат разделени на две групи.

I. Вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове в определени области, без да променят значително кръвното налягане (амилнитрит, нитроглицерин). Тези вещества се използват за облекчаване на спазми на коронарните съдове на сърцето (ангина) и периферните съдове. Те са в състояние да отпуснат гладката мускулатура на най-малките кръвоносни съдове, особено тези на сърцето и мозъка.

Амил нитрит– прозрачна, жълтеникава, летлива течност. Предлага се в ампули от 0,5 ml. Вдишването на парите на амил нитрит предизвиква бърз и краткотраен ефект, което прави възможно използването му за облекчаване на атака на ангина пекторис. Амил нитритът насърчава образуването на метхемоглобин в кръвта, който се използва за лечение на отравяне с циановодородна киселина и нейните соли.

Нитроглицерин– маслена течност. Нитроглицеринът се приема на капсули под езика. Усвоява се лесно, ефектът му настъпва след 2-3 минути и продължава около 30-40 минути. Нитроглицеринът разширява коронарните съдове, като същевременно облекчава болката в сърцето. При използване на нитроглицерин са възможни нежелани реакции: замаяност, главоболие, шум в ушите.

Използва се и за облекчаване на пристъпи на ангина. валидол.

II. Вазодилататори, които причиняват широко разпространена вазодилатация и понижаване на кръвното налягане. Такива вещества се наричат хипотензивен.

Еуфилин– бял кристален прах. Има спазмолитично, съдоразширяващо, диуретично действие. Използва се при хипертония, инсулти, ангина пекторис, бронхиална астма.

Папаверин- алкалоид, открит в опиума. В медицината се използва хлороводородна сол - бял горчив прах. Папаверин се предписва като спазмолитик, който отпуска гладката мускулатура на кръвоносните съдове или бронхите и коремните органи. За облекчаване на хипертонични кризи се прилага инжекционно.

Дибазол– синтетичен наркотик, произведен под формата на жълт прах с горчив вкус; слабо разтворим във вода. Като вазодилататор и антиспастично средство дибазол в дози от 0,05 g се използва по същия начин като папаверин. В по-малки дози се използва за отстраняване на парализа, пареза и др.

Магнезиев сулфатпри интрамускулно или интравенозно приложение има депресивен ефект върху централната нервна система до точката на анестезия. Когато се приема през устата, той се абсорбира слабо и има слабително действие. Има холеретичен ефект. Екскретира се чрез бъбреците; по време на екскрецията увеличава диурезата. Използва се в инжекции при хипертонични кризи, мозъчен оток, конвулсии; вътре - като слабително и холеретично средство.

17. Маточни продукти.Това са лекарствени вещества, които преди всичко предизвикват повишени и по-чести ритмични контракции на матката (питуитрин) или повишаване на нейния тонус (ерготамини). Тези лекарства могат да се използват за спиране на кървене от матката и ускоряване на раждането.

Питуитрин(екстракт от задната хипофизна жлеза) е хормонален препарат, получен от хипофизната жлеза на говеда. Това е бистра, безцветна течност. Използва се при маточно кървене и за ускоряване на раждането. Предлага се в ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици действие.

18. Вещества, повлияващи процеса на кръвосъсирване.Това са лекарства, които променят интензивността на кръвосъсирването. Сред тях са антикоагуланти (забавят процеса на кръвосъсирване) и коагуланти (ускоряват го).

I. Антикоагуланти (хепарин, хирудин, натриев цитрат и др.) се използват за профилактика и лечение на тромбоза и емболия, за запазване на кръвта и др. При предозиране е възможно кървене.

Хепарин– антикоагулант с директно действие, който влияе пряко върху факторите на кръвосъсирването (инхибира активността на тромбопластин, тромбин и др.). Прилага се интравенозно при тромбоза, тромбоемболия на големи съдове и в острия период на инфаркт на миокарда.

Хепаринът засяга всички фази на кръвосъсирването. Ефектът от употребата на лекарството настъпва много бързо, но не трае дълго. Инжекциите се правят на всеки 4-6 часа или се прилагат на капки в 5% разтвор на глюкоза.

Хирудин– лекарство, отделяно от слюнчените жлези на медицинските пиявици. Изолирането на лекарството е трудно и скъпо, затова се използват пиявици, които се предписват върху кожата в областта на повърхностния тромбофлебит, а при хипертонични кризи със силно главоболие - в областта на шията.

Натриев цитрат– лекарство, което свързва наличните в кръвта калциеви йони, необходими за коагулацията на кръвта. Широко използван като стабилизатор при запазване на донорска кръв.

II. При остро и хронично кървене се използват коагуланти (калциеви соли, викасол и др.).

Калциеви соли- задължителен физиологичен компонент на процеса на кръвосъсирване, който също така уплътнява капилярната стена, намалявайки нейната пропускливост. Използва се при различни видове кръвоизливи (белодробни, стомашни, назални, маточни и др.), както и като десенсибилизиращи (при алергични реакции, лъчева болест) и противовъзпалителни вещества.

Калциев хлорид– хигроскопичен прах, предписан само в разтвори. Има силно дразнещо действие върху тъканите. Ако калциевият хлорид попадне под кожата, може да настъпи некроза на подкожната тъкан, затова се прилага интравенозно (5-10 ml 10% разтвор). Трябва да се прилага бавно, тъй като бързото повишаване на съдържанието на калциеви йони в кръвта може да причини нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето. При перорален прием на калциев хлорид (супени лъжици под формата на 10% разтвор) се препоръчва да се пие с мляко, за да се намали дразнещият ефект на лекарството върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Калциев глюконат– лекарство, което е по-малко дразнещо за тъканите. Може да се прилага перорално, интравенозно, интрамускулно. Преди инжектиране ампулата с разтвор на калциев глюконат се затопля до телесна температура.

Витамин К– мастноразтворим витамин, необходим за синтеза на протромбин в черния дроб. Водоразтворимият препарат на витамин К е широко използван - викасол. Съсирването на кръвта след приема на лекарството се увеличава след 12-18 часа, тъй като това време е необходимо за образуването на протромбин в черния дроб. Използва се за предотвратяване на кървене преди операция или преди раждане.

19. Средства, повлияващи тъканния метаболизъм.За нормалното протичане на жизнените процеси е необходимо да се поддържа постоянството на химичния състав и физикохимичните свойства на вътрешната среда на тялото. Лекарствата, които влияят на тъканния метаболизъм, включват вещества, включени в нормалния състав на вътрешната среда на тялото(глюкоза, натриев хлорид, витамини, хормони, микроелементи, ензими и др.).

Глюкоза- гроздова захар. Той се усвоява добре от всички клетки и е основният източник на енергия за мозъка, сърцето, черния дроб и скелетните мускули. Подпомага неутрализирането на чернодробните токсини (детоксикиращ ефект), подобрява функцията на сърдечно-съдовата система.

За парентерално хранене и като основа за кръвозаместващи течности се използва изотоничен (5%) разтвор на глюкоза. Глюкозата се използва широко при заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, инфекции, отравяния, шок и др. Хипертонични (10, 20 и 40%) разтвори на глюкоза се прилагат капково (интравенозно) при кървене, остър белодробен и мозъчен оток, отравяне с радиоактивни вещества. вещества и др.

Натрий– извънклетъчен катион. Концентрацията на натриев хлорид в кръвта се поддържа на постоянно ниво, което осигурява постоянно осмотично налягане на кръвта.

Натриев хлоридсе използва широко за компенсиране на загубата на натриеви соли от организма (диария, повръщане, загуба на кръв, изгаряния, интензивно изпотяване). За тази цел се използва изотоничен (0,9%) разтвор на натриев хлорид, наречен физиологичен, който по отношение на осмотичното налягане отговаря на условията, установени в биологичните течности. Прилага се венозно, подкожно и под формата на капкова клизма. Изотоничният разтвор се използва като основа за кръвни заместители, разтворител за много инжекционни разтвори (антибиотици, новокаин и др.).

Хипертонични (10-20%) разтвори на натриев хлорид се прилагат интравенозно при белодробно, стомашно и чревно кървене. Те се използват за овлажняване на превръзки при лечение на гнойни рани, тъй като хипертоничните разтвори действат антисептично и насърчават отделянето на гной от раната, като я почистват. Натриевият хлорид се използва за изплакване (1-2% разтвор) като противовъзпалително средство при заболявания на горните дихателни пътища.

20. Витамини.Това са органични съединения, съдържащи се в храната и необходими за нормалния метаболизъм, жизнената дейност, растежа и развитието на тялото. Влизайки в тялото с храната, те участват в образуването на множество ензимни системи. Липсата им в организма ( хиповитаминоза) води до нарушаване на нормалното протичане на биохимичните процеси в тъканите. Още по-многобройни и тежки нарушения възникват при липса на витамини в организма, т.е. недостиг на витамини.

Недостигът на витамини и хиповитаминозата могат да бъдат причинени от повишени нужди от тях в резултат на редица причини, като бременност, кърмене, тежка физическа работа, инфекциозни заболявания, отравяния. В допълнение, дефицитът на витамини може да бъде следствие от нарушена абсорбция на витамини (заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб), както и от употребата на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди), които инхибират чревната микрофлора, участваща в синтеза на витамини (B комплекс и витамин К).

Витамините се разделят на групи според техните физични и химични свойства.

I. Водоразтворими: витамин В1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин РР (никотинова киселина), витамин В6 (пиридоксин), фолиева киселина, витамин В12 (цианокобаламин), витамин С (аскорбинова киселина).

II. Мастноразтворими: витамин А (ретинол), витамин D2 (ергокалциферол), витамин Е (токофероли), витамин К (филохинони) и др.

Много витамини участват в процесите на разграждане на хранителните вещества и освобождаване на съдържащата се в тях енергия (вит. В1, В2, РР, С и др.). Те също са от голямо значение за синтеза на аминокиселини и нуклеинови киселини (витамини B6, B12), мастни киселини (пантотенова киселина), нуклеинови и пиримидинови бази (фолиева киселина), както и образуването на много важни съединения; ацетилхолин (витамин D), надбъбречни хормони (витамин С) и др.

Витамините са необходими за нормалното развитие на костната тъкан (витамин D), епителната тъкан (витамин А) и ембриона (витамин Е).

Витаминните препарати се предписват за профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза, при патологични състояния, чиито симптоми са външно подобни на симптомите на хиповитаминоза: при заболявания на нервната система - витамини В1, В6, В12, РР; при заболявания, придружени от повишено кървене - витамини С и Р; при нарушена епителизация на кожата - витамин А; при нарушено зарастване на костни фрактури - витамин D. Витамините С и РР имат положителен ефект върху неутрализиращата функция на черния дроб и се използват при отравяния.

При продължителна употреба на големи дози витамини, особено мастноразтворими, могат да възникнат явления на предозиране - хипервитаминоза.

21. Антимикробни вещества.Антимикробните средства са вещества, използвани за борба с човешки патогени. Тези лекарства са разделени на три групи.

I. Дезинфектантите са вещества, които унищожават микробите във външната среда. Когато се използват в достатъчни концентрации, те предизвикват промени в протоплазмата на микробната клетка и я убиват. Тези вещества, които имат мощна антимикробна активност, нямат изразена селективност на действие и са способни да увреждат тъканите на човешкото тяло. Използват се за дезинфекция на предмети, помещения, секрети и облекла на болни или здрави хора, които могат да бъдат източник на инфекция.

II. Антисептични вещества - използват се за повлияване на патогени върху повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, рани). Имайки силен антимикробен ефект, те не трябва да увреждат или дразнят тъканите, а също така да се абсорбират в значителни количества в кръвта.

Разделянето на антимикробните средства на антисептици и дезинфектанти е условно. Много антисептици в по-високи концентрации могат да се използват за дезинфекция. Антисептиците и дезинфектантите са много разнообразни по своята същност, те имат големи разлики в действието и, следователно, в използването им в медицинската практика. Ефектът на повечето от тях е отслабен в присъствието на протеини (гной, разрушена тъкан и др.).

Хлор-освобождаващи съединенияте отцепват активния хлорен атом и атомарния кислород, които денатурират протеините на протоплазмата на микробите. Антимикробната им активност е по-силно изразена в кисела среда. Когато са сухи, те са неефективни. Тези вещества са окислители, те също имат дезодориращ ефект и могат да се използват за обезпаразитяване, тъй като, взаимодействайки с иприта, те го лишават от токсичните му свойства.

Избелващ прах– бял прах с мирис на хлор. Това е смес от калциев хипохлорит, който осигурява антимикробния ефект на лекарството, с калциев оксид и калциев хлорид. Хипохлоритите бързо отделят хлора и имат дразнещ ефект върху тъканите.

Варовият хлорид се използва за дезинфекция на тоалетни, помийни ями и др. Не е подходящ за дезинфекция на боядисани предмети и облекла (обезцветява ги) и метални предмети (предизвиква корозия на металите).

Хлорамин Б– бял прах с характерна миризма. Отстраняването на хлора става бавно. Хлорамин В има дълготраен антимикробен ефект и не предизвиква забележимо дразнене на тъканите. Използва се за лечение на инфектирани рани (1,5–2% разтвор), дезинфекция на ръце, измиване на рани, промиване (0,25–0,5% разтвор), дезинфекция на неметални инструменти, дезинфекция на кожата (2–5% разтвор). окончателен разтвор) .

Каутеризиращият ефект на лекарството осигурява хемостатичен ефект в случай на капилярно кървене. Тинктура от йод се използва за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, кожните ръбове на рани, възпалени стави, както и кожата при заболявания, причинени от патогенни гъбички.

Диоцид– катионни сапуни, които са добри детергенти и антимикробни агенти. Диоцидните разтвори се използват за измиване на ръцете на хирурга преди операция и стерилизиране на хирургически инструменти. Приготвят се преди употреба.

Калиев перманганат– тъмно лилави кристали с метален блясък. Те образуват разтвори от пурпурно до тъмночервено (в зависимост от концентрацията); С течение на времето разтворите потъмняват, но не губят ефективност. Използва се в 0,01% и 0,1% разтвор като дезинфектант, противовъзпалително и дезодориращо средство за промиване на рани, гаргара, вода за уста, както и за стомашна промивка при отравяне (силен окислител).

В силни разтвори (2–5%) калиевият перманганат има каутеризиращ ефект. Използва се за мазане при изгаряния и язви. В този случай, под образуваната краста, заздравяването на засегнатата повърхност се извършва при асептични условия. Предлага се под формата на кристален прах в буркани.

Разтвор на водороден прекис– прозрачна безцветна течност. В тъканите, под въздействието на ензима каталаза, той бързо се разлага с образуването на молекулярен кислород, който е слаб антимикробен агент, но чрез разпенване механично почиства раната от гной, кръвни съсиреци и др. Има дезинфекциращо и дезодориращ ефект. Когато се прилага локално, водородният прекис насърчава съсирването на кръвта. Използва се под формата на разтвори за изплакване на устата, гърлото, както и за лечение на рани.

Диамантено зелено– златисто-зелен прах, слабо разтворим във вода. Има висока антимикробна активност срещу Staphylococcus aureus, причинителя на дифтерия и някои други бактерии. В присъствието на органични вещества антимикробната му активност е намалена. Използва се външно при гнойни кожни лезии под формата на 0,1-2% алкохолен или воден разтвор. Предлага се под формата на прах.

Етакридин лактат(риванол) – жълт прах. Предлага се под формата на таблетки, които се разтварят в чаша вода преди употреба. Разтворите са нестабилни. Ако разтворът се промени от жълт на зелен, разтворът става токсичен и не може да се използва. Има антимикробен ефект срещу инфекции, причинени от коки. Разтвори от 1: 1000 и 1: 2000 се използват за лечение на инфектирани рани, язви, кухини, както и под формата на лосиони за абсцеси и циреи и като изплаквания за възпаление на лигавицата на устата, венците и фаринкса.

Етакридин лактатът не дразни тъканите и е относително нискотоксично лекарство. В редки случаи се използва вътрешно при чревни заболявания.

Фурацилин– жълт прах. Фурацилинът е антибактериално вещество, което действа върху стафилококи, стрептококи и много други бактерии. Предлага се в таблетки от 0,1 g за перорално приложение и 0,02 g за външна употреба. Използва се външно под формата на воден 0,02% разтвор за лечение на гнойни рани, рани от залежаване, язви, изгаряния, възпалителни заболявания на очите и др. Понякога фурацилин се предписва перорално при чревни заболявания (дизентерия и др.).

Коларгол(колоидно сребро) – зеленикави или синкаво-черни малки пластинки с метален блясък. Дава колоидни разтвори с вода. Съдържа 70% сребро. Има изразено антимикробно действие, стягащо и противовъзпалително действие. Разтворите на Collargol се използват за промиване на гнойни рани (0,2-1%), при гноен конюнктивит (капки за очи - 2-5%), за промиване и хрема (1-2%). Предлага се под формата на прах.

Живачен дихлорид(сублимат) – бял разтворим прах. Свързва протеините на микробните клетки и има бактерициден ефект. Антимикробната активност на лекарството е рязко отслабена в присъствието на протеини. Сублиматът силно дразни кожата и лигавиците, неговите разтвори могат да се абсорбират, така че се използва главно за външна дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите и пране. Таблетките Sublimate са оцветени в розово или червено-розово с 1% разтвор на еозин.

Антисептиците също включват етанол.

Към групата химиотерапевтични средствавключва сулфонамидни лекарства, антибиотици, антималарийни, противотуберкулозни, антиспирохетални и други лекарства. Те имат предимно бактериостатичен ефект.

За ефективна химиотерапия на инфекциозни заболявания е необходимо да се спазват определени принципи:

Изберете правилния химиотерапевтичен агент;

Започнете лечението в ранните стадии на заболяването;

Предписват достатъчно високи дози лекарства за създаване на бактериостатична концентрация в кръвта и тъканите;

Продължете да ги използвате известно време след елиминиране на клиничните симптоми на заболяването;

Комбинирайте химиотерапевтични средства с различни механизми на действие.

А. Сулфаниламидните лекарства са синтетични химиотерапевтични средства, сулфаниламидни производни, които инхибират растежа на бактерии и някои големи вируси. Всички сулфонамиди са бактериостатични. Те пречат на бактериите да абсорбират пара-аминобензоена киселина, която е необходима за развитието на бактерии, на които сулфонамидите са подобни по структура.

Сулфонамидите са бели прахове, които са слабо разтворими във вода. Те се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт и се откриват в много тъкани и органи. В организма те се разрушават частично и се отделят от бъбреците.

Терапевтичната доза за повечето сулфатни лекарства (за възрастни) е 4–6 g; след това пациентът се прехвърля на поддържащи дози - 3-4 g на ден, тъй като през този период се поддържа ефективната концентрация на сулфонамиди в кръвта. Лечението трябва да започне възможно най-рано и да продължи 2-3 дни след изчезване на симптомите на заболяването. Неспазването на тези правила може да доведе до появата на хронични заболявания и рецидив.

Въпреки общия принцип на действие, отделните сулфонамидни лекарства имат специфичен профил на терапевтична употреба.

ФталазолИ сулгинсе абсорбират слабо в червата и се използват за лечение на чревни инфекции (дизентерия, ентероколит).

Стрептоцид, сулфадимезин, норсулфазолсе абсорбират добре в червата и осигуряват високи концентрации в кръвта и тъканите. Използват се за лечение на пневмония, менингит, сепсис и др. Сулфадимезин и норсулфазол се предлагат на прах и таблетки от 0,25 и 0,5 г, стрептоцид - 0,3 и 0,5 г. Стрептоцидът може да се използва външно под формата на прах, а също и мехлеми (10%) или линимент (5%) за лечение на инфектирани рани, язви, изгаряния, пукнатини.

Сулфацил натрийбързо се абсорбира в червата и бързо се отделя, създавайки високи концентрации в бъбреците и урината. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища (пиелит, цистит), както и за лечение на очни инфекции (10%, 20% и 30% разтвори и мехлеми). Предлага се на прах от 0,5 g.

Сулфапиридазинсе отнася до сулфонамиди с продължително действие. Бързо се абсорбира в червата и осигурява висока концентрация в кръвта за дълго време, което прави възможно предписването му веднъж дневно. Използва се за лечение на пневмония, гнойни инфекции на пикочно-половата система, дизентерия.

При продължителна употреба на сулфонамиди и повишена чувствителност на организма към тях се появяват нежелани реакции от страна на централната и периферната нервна система, бъбреците, черния дроб (хепатит), кръвта (анемия и левкопения) и други органи. За да се предотврати запушването на бъбречните тубули, трябва да се предпише алкално пиене (минерална вода).

Б. Антибиотиците са вещества от микробен, животински или растителен произход, които могат да потиснат жизнената активност на микроорганизмите. Микробните клетки са по-чувствителни към антибиотици от животинските и човешките клетки. Относително ниската токсичност на антибиотиците им позволява да се прилагат перорално и чрез инжектиране, без да се страхуват от причиняване на отравяне. Антибиотиците са ефективни срещу по-голям брой бактерии от сулфонамидите, т.е. имат по-широк спектър на антимикробно действие.

Пеницилинипроизведени от различни видове форми. Тяхното действие е свързано с инхибиране на протеиновия синтез на микробната клетъчна стена. Те могат да имат бактериостатичен и бактерициден ефект. Ефективен при пневмония, болки в гърлото, инфекции на рани, сифилис, антракс, сепсис, гонорея и др.

Най-активното лекарство от пеницилиновата група е бензилпеницилин натрийили калиева сол– бял прах, без мирис, горчив вкус. Нестабилен, разрушава се от светлина, топлина, киселини, основи и др.

Лекарството се прилага само чрез инжектиране интрамускулно или подкожно. За поддържане на необходимата концентрация натриевата или калиевата сол на пеницилина трябва да се прилага на всеки 4 часа.

Бензилпеницилинът се комбинира с други лекарства, които действат дълго време, тъй като те бавно се абсорбират и екскретират от тялото. Такива лекарства с продължително (дългосрочно) действие включват разтвор на пеницилин в новокаин, новокаинова сол на пеницилин, екмоновоцилин и бицилин. Инжекциите на тези лекарства се използват много по-рядко от прилагането на калиеви и натриеви соли на бензилпеницилин.

Екмоновоцилин– суспензия на новокаинова сол на бензилпеницилин във воден разтвор на екмолин. И двата компонента се предлагат в отделни бутилки, лекарството се приготвя преди употреба.

Бицилин-1(дибензилетилендиаминова сол на бензилпеницилин) е лекарство с продължително действие. Предписва се при инфекции, причинени от силно чувствителни патогени, както и при липса на възможност за редовно приложение на лекарството. Прилага се само интрамускулно.

Бицилин-3– смес от бицилин-1 с равни части калиеви или натриеви и новокаинови соли на бензилпеницилин. Неговият ефект се проявява по-бързо от бицилин-1, а концентрацията на лекарството в кръвта е по-висока. Бицилинът се използва широко за профилактика на ревматизъм.

Феноксиметилпеницилин– лекарство с висока киселинна резистентност се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, но създава относително ниски концентрации в кръвта и не може да се препоръчва при тежки инфекции.

Пеницилиновите лекарства могат да причинят нежелани реакции, най-често алергични реакции (обрив, уртикария, подуване на лицето и др.), които се наблюдават при лица със свръхчувствителност към лекарството. Когато се появят тези симптоми, е необходимо спешно да се приложат на пациента адреналин, дифенхидрамин и други антихистамини.

Някои микроорганизми, като стафилококите, са станали резистентни към пеницилина и болестите, които причиняват, не могат да бъдат излекувани от това лекарство. Новите лекарства, така наречените полусинтетични пеницилини - метицилин и оксацилин, действат добре срещу такива резистентни към пеницилин форми на микроби.

ЕритромицинИ олеандомицин фосфат– антибиотици със спектър на действие, близък до пеницилина. Препоръчително е да ги запазите в резерв и да ги използвате само за тези заболявания, чиито патогени са станали резистентни към други антибиотици. Лекарствата се прилагат интравенозно. Когато се приемат перорално, те се абсорбират добре, поддържайки ефективна концентрация на антибиотика в кръвта за 4-6 часа.Лекарствата са слабо токсични, но могат да причинят диария, гадене, повръщане и алергични реакции. Както при другите антибиотици, бактериите могат да развият резистентност към тях.

Стрептомицинобразувана от лъчиста гъба. В медицината се използва стрептомицин сулфат или стрептомицин калциев хлорид комплекс - бял прах, без мирис, леко горчив вкус.

Стрептомицинът има по-широк спектър на действие от пеницилина. Той е ефективен при туберкулоза на белите дробове, менингите, ларинкса, червата, при онези форми на пневмония, които не могат да бъдат излекувани с пеницилин, при дизентерия, чума, холера и други заболявания. В механизма на действие на стрептомицин е важно нарушаването на генетичния код по време на протеиновия синтез от клетъчните рибозоми.

Стрептомицинът се предлага в суха форма във флакони с гумени запушалки. При използване на стрептомицин са възможни нежелани реакции - замаяност, глухота, алергични реакции, вестибуларни нарушения.

Левомицетин– синтетичен наркотик, идентичен на естествения антибиотик хлорамфеникол; бял прах с горчив вкус, неразтворим във вода. Механизмът на неговото действие е да потиска протеиновия метаболизъм на микробната клетка. Левомицетинът е много ефективен срещу дизентерия, тиф и коремен тиф. Прилага се при сепсис, гнойни инфекции, някои форми на пневмония и др., ако в тези случаи други антибиотици са неефективни. Странични ефекти при приемане на хлорамфеникол: гадене, повръщане, потискане на функцията на костния мозък (анемия, левкопения).

Тетрациклинипроизведени от актиномицети. Антибиотиците от тази група - хлортетрациклин хидрохлорид, окситетрациклин хидрохлорид и тетрациклин - са ефективни срещу пневмония, сепсис, дизентерия (амебна и бациларна), тиф и др. Те се използват за предотвратяване на инфекциозни усложнения при хирургични пациенти, особено по време на коремни операции, както и за заболявания, причинени от микроби, устойчиви на пеницилин и стрептомицин.

Механизмът на действие на тетрациклините е свързан с потискане на протеиновия метаболизъм на микроорганизмите. Тези лекарства се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, могат да преминат през плацентата и да имат неблагоприятен ефект върху развитието на плода, така че не трябва да се предписват на жени по време на бременност.

При прилагане на хлорамфеникол, тетрациклин и други широкоспектърни антибиотици могат да възникнат лезии на кожата и стомашно-чревния тракт, причинени от резистентни към антибиотици микроби или дрождеподобни гъбички, които са част от нормалната микрофлора на човешкото тяло. Антибиотиците, потискащи нормалната микрофлора, насърчават нейния растеж, тя става патогенна и причинява заболяването кандидоза. Следователно, когато се използват антибиотици, се предписват нистатин и леворин.

Грамицидин– лекарство, произведено от почвена бактерия. Има бактериостатичен и бактерициден ефект срещу пиогенни микроорганизми, патогени на гангрена, тетанус, антракс и др. Лекарството се предписва само външно, при лечение на инфектирани рани, изгаряния, язви и за измиване на кухини. Не може да се инжектира във вена, тъй като уврежда червените кръвни клетки и причинява дегенерация на паренхимни органи.

6.4. Асептика и антисептика при оказване на първа помощ

В природата има микроорганизми, които, прониквайки в човешка рана, могат да причинят определени усложнения. Тези усложнения се наричат инфекции на рани. Има няколко вида инфекции на рани.

1. Гнойна инфекция - възниква при проникване в раната на стафилококи, стрептококи, диплококи, гонококи, ешерихия коли и тифни бацили, Pseudomonas aeruginosa и др.. Голям брой такива бактерии се намират в гнойта и изпражненията. Попадането на тези микроорганизми в раната на пациента може да доведе до появата на гнойна инфекция (нагнояване), след което е възможно образуването на абсцес, флегмон или друго усложнение.

2. Анаеробната инфекция е вид инфекция на раната, която възниква, когато анаеробните бактерии навлязат в раната. Такива бактерии включват причинителите на тетанус, гангрена и др. Инфекцията с анаеробна инфекция възниква, когато почвата попадне в раната. Анаеробните микроби се намират главно в торна почва, така че замърсяването на рани с пръст е особено опасно.

Сред начините, по които инфекциозните агенти навлизат в раната, са следните:

Контакт с предмет, на чиято повърхност има микроби. Най-често инфекцията на раната възниква по този начин;

Попадане на слюнка или слуз в раната при контакт с друго лице (капкова инфекция);

Проникване на микроби от въздуха (въздушно-капкова инфекция).

Всички горепосочени начини за навлизане на бактерии в раната се наричат екзогенен, тъй като микроорганизмите навлизат в раната от околната среда. Ако източникът на патогенни бактерии е източник на възпаление в тялото на пациента, се нарича инфекция ендогенен.

Проникването на патогенни бактерии не винаги води до инфекция на раната. Инфекцията възниква при попадане на голям брой бактерии в раната, когато пациентът е загубил много кръв, когато тялото на пациента е охладено, изтощено и други видове намаляване на съпротивителните сили на организма. Един от начините за предотвратяване на инфекция на раната е асептиката.

Асептиканаречена система от превантивни мерки, чиято цел е да унищожи микроорганизмите, преди да влязат в раната. Според основния закон на асептиката всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да бъде стерилен, т.е. освободен от бактерии. Стерилизацията се извършва с помощта на повишена температура, специални химически съединения, ултразвук или йонно лъчение. Асептиката е тясно свързана с антисептиците.

Антисептици– това е набор от терапевтични и превантивни мерки, чиято цел е намаляване на броя на бактериите в раната или пълното им унищожаване. Има няколко вида антисептици.

1. Механичните антисептици са действия, извършвани по време на хирургично лечение на рана. Състои се в изрязване на ръбовете и дъното на раната, за да се отстранят от нея повече микроби и мъртва тъкан, която е хранителна среда за бактерии.

2. Физическата антисептика е поредица от мерки, насочени към създаване на условия в раната, които са неблагоприятни за живота на микробите. Такива мерки включват прилагане на превръзка с памучна марля, използване на изсушаващи прахове и тампони, използване на дренажи и изсушаване на раната на въздух. Отводняваненаречена гумена или пластмасова тръба, която се вкарва в раната за изтичане на секрети или промиване на раната.

3. Химическата антисептика е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени в раната с помощта на химикали.

Нека изброим химическите вещества, с които се извършва химическата антисептика.

Сребърен нитрат(лапис) се използва под формата на мехлеми и разтвори за промиване на рани.

Анилинови багрила(диамантено зелено, малахитово синьо) се използват при лечение на рани, изгаряния и др.

ДегминИ диоцидизползва се за лечение на медицински инструменти и ръце.

йодизползва се под формата на алкохолен разтвор за смазване на кожата при рани, като асептично средство и др.

Карболова киселина- отрова, използвана за стерилизиране на инструменти.

Калиев перманганат(калиев перманганат) се използва под формата на разтвор за измиване, изплакване, къпане, а също и при лечение на изгаряния.

Водороден прекисизползва се под формата на прясно приготвен разтвор за изплакване, спиране на леко кървене, накисване на превръзки, залепнали върху раната, и при лечение на рани с анаеробна инфекция.

Етакридин лактат(риванол) се използва при лечение на рани, под формата на разтвори за изплакване и др. Фурацилинизползва се под формата на разтвори или мехлеми при лечение на рани, изгаряния и остри гнойни заболявания.

Вишневски мехлем– антисептичен мехлем, състоящ се от 3 g ксероформ, 5 g катран и 100 g рициново масло. Използва се за лечение на рани.

Тройно решение, който съдържа 3 ml карболова киселина, 20 ml формалин и 15 g сода на 1 литър вода, се използва за стерилизиране на инструменти.

При лечение на рани и изгаряния, различни антибиотици:

Левомицетин се използва под формата на таблетки за перорално приложение преди хранене;

Неомицин (хлортетрациклин) се използва за приготвяне на разтвори и прахове;

Нистатин се предписва за перорално приложение при лечение на инфекции, причинени от гъбички;

Пеницилинът се използва под формата на разтвори в новокаин, прах, мехлеми, аерозоли и др.

Появата на инфекция на раната е възможна не само при възникване на рана, но и по време на хирургични операции и други медицински процедури, ако са нарушени правилата на асептиката. За предотвратяване на инфекции на рани е необходимо да се използват еднократни или напълно стерилизирани медицински инструменти и материали. Ръцете на лекаря също трябва да бъдат стерилно чисти, когато извършва процедури.