Март фрактура на метатарзалната кост. Болест на Deutschlander (маршова фрактура, маршируващо стъпало) Маршова фрактура на метатарзалната кост лечение

Болестта на Deutschlander е увреждане на костите на метатарзуса. Патологията е кръстена на лекаря, описал това заболяване през 1921 г. Заболяването възниква поради повишено натоварване на краката. Характеризира се с промени в структурата на костите. Идентифицирането на такова заболяване понякога може да бъде доста трудно. Понякога дори експертите погрешно диагностицират това заболяване като остеомиелит или костен тумор. Тази патология иначе се нарича маршируване, тъй като често се среща при млади войници след дълги принудителни маршове.

Патогенеза

Метатарзусът е средната част на стъпалото. Намира се между тарзалната кост и пръстите. Тази част на долния крайник се състои от пет кости и изпитва най-голямо натоварване при стоене и ходене.

При болестта на Deutschlander настъпва преструктуриране и частична резорбция на костната тъкан. Обикновено са засегнати втората и третата метатарзална кост, тъй като те понасят най-голямо натоварване. На рентгенова снимка промените изглеждат така, сякаш една част от костта се е отделила частично от друга. Поради това заболяването често се нарича мартенска фрактура.

Тази патология обаче не възниква в резултат на травма. Не се откъсва напълно от костта. Това заболяване е само външно подобно на непълна фрактура. С течение на времето засегнатите области се покриват с нормална костна тъкан. Поради това много експерти смятат термина маршова фрактура за остарял.

Рентгеновите промени в тази патология могат да се видят на снимката по-долу.

Рискова група

Най-често заболяването се развива при пациенти с плоскостъпие. Също така в риск са хората, чиито дейности включват повишен стрес върху краката им:

• набиране на войници;
• туристи;
• спортисти;
• танцьори;
• екскурзоводи;
• сервитьори;
• фризьори.

Носенето на неудобни обувки може да провокира болестта на Deutschlander. Патологични промени в метатарзалните кости често се наблюдават при жени, носещи обувки на висок ток.

Това заболяване често се развива при необучени хора. При човек, който не е свикнал с интензивна физическа активност, патологията може да се появи дори след системни дълги разходки.

Симптоми

Острата форма на заболяването се развива 3-4 дни след тежко натоварване на краката (например дълъг поход или принудителен марш). Пациентът има болка в ходилото и подуване над метатарзалните кости. Дискомфортът може да бъде доста силен.

Първичната хронична форма на заболяването е по-честа. Симптомите на увреждане на костите нарастват постепенно. В началото болката е слаба и не пречи на движението. Пациентът често се чуди защо го боли кракът, тъй като не е имал никакви наранявания.

С течение на времето болката става силна и непоносима. Пациентът започва силно да накуцва. Човек се опитва да стъпи на увредения крайник възможно най-малко поради болка в стъпалото. Подутината на върха на метатарзуса изглежда като плътен оток. Има болка при натиск върху него.

Много рядко се наблюдава леко зачервяване на кожата в областта на отока. В същото време общото благосъстояние на пациента не е нарушено, няма висока температура или слабост.

Такива симптоми могат да притесняват пациента в продължение на 3-4 месеца. След това болката отшумява и патологията завършва с възстановяване. Променените области на метатарзуса са покрити с нормална костна тъкан. Можем да кажем, че това заболяване винаги завършва самостоятелно и не предизвиква усложнения. Въпреки това, не трябва да пренебрегвате терапията. Болката, свързана с тази патология, може да бъде много силна. Често пациентът не може да се движи нормално поради дискомфорт.

Диагностика

Тази патология се лекува от травматолог или ортопед. Най-надеждният диагностичен метод е рентгеновото изследване на крака. На изображението могат да се видят следните промени:

1. В началото на заболяването се наблюдават промени в структурата на костната тъкан. Може да забележите наклонена или напречна светла ивица. Именно в тази област се случва патологично преструктуриране на костите. Това много прилича на счупване. Костта изглежда разделена на две части. Въпреки това, за разлика от истинската фрактура, няма изместване на тъканите.
2. Впоследствие се появяват израстъци около мястото на лезията и след това се образува костен калус. Светлата ивица постепенно изчезва.
3. По време на етапа на възстановяване калусът се разтваря. Въпреки това костта остава удебелена.

Събирането на анамнеза играе важна роля при диагностицирането на заболяването. Необходимо е да се установи, че пациентът не е имал предишни наранявания на крайниците.

Рентгеновите признаци на увреждане на костната тъкан може да липсват в първите дни и дори седмици на заболяването. Затова се препоръчва прегледът да се повтори няколко пъти.

Методи за лечение

За разлика от истинската фрактура, болестта на Deutschlander не изисква гипс. Необходимо е обаче временно да се ограничи натоварването на краката.

При силна болка се предписват аналгетични мехлеми и гелове:

• "Троксевазин";
• "Гевкамен";
• "Ефкамон";
• "Bom-benge";
• "бороментол".

След отстраняване на превръзката на шината на пациента се предписва курс на физиотерапия. Показани са масаж, топли бани на краката и парафинови апликации върху метатарзалната област. В бъдеще пациентите се съветват да използват стелки за обувки и да избягват прекомерното натоварване на долните крайници.

Предотвратяване

Можем да заключим, че това заболяване е лесно лечимо и не предизвиква усложнения. Въпреки това значително намалява качеството на живот на пациента. Ето защо е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на патологията.

Ако дейността на човек включва стрес върху краката, тогава е необходимо периодично да се подлагате на курс на терапевтичен масаж. У дома е полезно да правите вани за крака след работен ден. За дълги разходки трябва да носите удобни обувки с нисък ток. Новоназначените войници трябва редовно да се преглеждат от ортопедичен хирург. Това ще помогне да се избегне увреждане на метатарзалните кости.

Маршовата фрактура е стрес фрактура на тарзалните кости. Тази патология възниква в резултат на прекомерно и продължително ходене. Заболяването често се среща при войници и военнослужещи след форсиран марш. Патологията е характерна и за спортисти, които се излагат на прекомерно физическо натоварване.

Маршируващата фрактура на метатарзалната кост често възниква поради неудобни обувки и пренапрежение по време на физически упражнения. Основната причина за патологията е появата на една или повече пукнатини в удебелената част на метатарзалната кост.

Стрес фрактура често се образува в костите на подбедрицата или пищяла. При различни условия има несъответствие между напрежението на мускулите на долните крайници и натоварванията. Болестта често се проявява с многократно натоварване.

Механизъм на развитие на маршируващото стъпало

Маршовата фрактура на крака се нарича още болест на Deichlander. Патологични промени настъпват в средната част на метатарзалната кост. Костната тъкан започва да се преструктурира в резултат на механични и статико-динамични фактори.

В повечето случаи пукнатините се появяват само в една кост. Има възможност за едновременно или последователно увреждане на няколко кости. При маршируващо стъпало настъпва патологична трансформация на костната тъкан. Този процес не е свързан с възпаление или тумор.

Кой е изложен на риск

Марширащи фрактури на стъпалото или крака се срещат при хора от различни професии. Появата на това заболяване се влияе от различни фактори. Рисковата група включва:

1. Млади наборници. Човек се оказва в специални условия, които може да изискват носенето на неудобни обувки. Новобранците трябва да се справят с изключителен физически стрес. Тези фактори допринасят за образуването на единични или множество пукнатини върху тънки кости.
2. Професионални туристи и любители на открито. В този случай човекът е изправен пред фрактура на умора. Той трябва да върви дълго време по пресечен планински терен. Краката поемат цялото натоварване - телесно тегло, раница и допълнителна екипировка.
3. Спортисти. Когато човек се готви за състезание, той се натоварва с изтощителни тренировки. В резултат на това съществува висок риск от нараняване.
4. Хора, които трябва да прекарват по-голямата част от времето си на крака. Това могат да бъдат фризьори, продавачи, товарачи, медицински работници, куриери.

Патологията възниква в резултат на функционално претоварване на стъпалото. Не е свързано с възпаление или рак.

Симптоми и етапи

Много хора искат да знаят какви са усещанията и признаците на фрактурата на марша. Когато се появят пукнатини, възниква силна болка. Има няколко етапа на развитие на патологията.

Остра

Остра фрактура на маршируваща кост се проявява с остра болка. Има силно пренапрежение и леко подуване. Усещането за болка е постоянно и започва постепенно да отшумява 2-3 дни след нараняването.

Подостра

При подостра фрактура на маршируваща кост болката редовно се увеличава и отшумява. Лицето изпитва периоди на облекчение и силна болка.

Хронична

Болката започва да се увеличава постепенно. След известно време човекът не може да ходи самостоятелно, тъй като възниква остра болка. Кракът силно се подува, което затруднява носенето на обувки.

В засегнатата област се появява плътен оток. Кожата става по-чувствителна. Промените в цвета на кожата са редки.

Първа помощ

Когато получите фрактура на кост, трябва да поставите крака си върху твърда повърхност и да осигурите пълна почивка на пациента. Важно е да огледате повредената зона за други щети или наранявания. Можете да се обадите на линейка и да се подложите на преглед в клинична среда.

Първа помощ:

• освобождаване на краката от обувки;
• можете да вземете болкоуспокояващо, за да облекчите състоянието;
• Препоръчително е да повдигнете счупения крайник и да поставите възглавница (можете да подобрите притока на кръв от увредената област).

Могат да се прилагат охлаждащи агенти за облекчаване и предотвратяване на подуване. В аптеките се продават специални пакети с лед. За да предотвратите измръзване, увийте го в кърпа.

Лечение

В повечето случаи фрактурата по средата на полета не изисква първа помощ или радикални мерки. Лечението се основава на използването на консервативни техники. По-долу са дадени терапевтични методи и препоръки за бързо възстановяване:

1. Важно е да се изключи отрицателното въздействие на неблагоприятните фактори, довели до появата на мартенска болест. Необходимо е да се осигури пълна почивка на крака, да се изключи физическата активност, която е свързана с продължителен натиск върху крака.
2. Нанасяне на гипсова шина. Благодарение на това можете значително да облекчите натиска върху метатарзалната кост и да се предпазите от ненужно движение в крайника.
3. Носенето на специални обувки и ортопедични стелки. Те помагат за преразпределяне на натоварването, така че костта да се възстанови по-бързо.
4. Физиотерапевтични процедури. След консултация и диагностика лекарят може да предпише на пациента курс на магнитна терапия, електрофореза или озокерит. Това са ефективни процедури, които насърчават бързото възстановяване на крайниците и намаляват болката.
5. Допълнително се предписват мехлеми и гелове, които имат локален противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
6. Прием на лекарства за попълване на калций в организма. Това е важен елемент, който е строителен материал за тялото. Калцият помага за бързото възстановяване на костите.

Ако лечението не започне своевременно, настъпва бавно преструктуриране на костната структура. Ако подозирате фрактура, трябва да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка. За да определите точно увредената област, можете да направите томография.

Последствия

Ако пациентът не желае да се лекува и не спазва всички препоръки на лекуващия лекар, той може да се сблъска със следните неприятни последици:

• тежка деформация на крака;
• развитие на артроза;
• ако костта зараства неправилно, болката възниква при продължителни натоварвания;
• движението в стъпалото става ограничено.

Ако пациентът получи правилното лечение, прогнозата за пълно възстановяване и възстановяване е благоприятна. След терапията човек ще може да се върне към нормалния си начин на живот.

Мерки за превенция

За да се предотвратят сериозни наранявания в метатарзалната кост, трябва да се вземат предпазни мерки. Могат да се подчертаят следните препоръки:

• не можете самостоятелно да диагностицирате фрактура или появата на пукнатина (в този случай е важно да потърсите помощ от лекар);
• носенето на удобни обувки, които пасват точно;
• избягване на дълги разходки;
• редовни посещения при лекар за превантивни прегледи, за да се идентифицира проблемът навреме;
• спазване на всички препоръки и правила от ортопеда.

Лекарят трябва да вземе предвид състоянието на тялото и костната тъкан. Маршируващата фрактура не е фатална за човек, тъй като по време на живота човек се сблъсква с различни увреждания на скелета и костите на крайниците.

Много хора са податливи на маршируваща фрактура, включително бегачи, лекоатлети, новобранци, ентусиасти на различни видове фитнес и аеробика, отдадени любители на токчета, които увеличават натиска върху предната част на стъпалото, прекалено активни туристи и пазаруващите.

Какво е мартенска фрактура

Маршируващата фрактура е увреждане на метатарзалната кост, което възниква в резултат на прекомерно и продължително физическо натоварване на стъпалото. Маршируващо стъпало може да се появи и при хора, които носят „грешни“ обувки, които преразпределят натоварването върху предната част на стъпалото и по този начин го претоварват. Фрактурите на метатарзалната кост са придружени от болка и подуване на меките тъкани на стъпалото. Няма специфичен метод за лечение на този тип фрактура, на мястото на нараняване счупените части на костите зарастват сами. Основното за пострадалия е да осигури пълен покой на долните си крайници и да не ги натоварва излишно.

Причини за маршируване на крака

Причини за фрактура на маршируващ крак

Наборниците се считат за първи в списъка на тези, които са най-податливи на мартенска фрактура на метатарзалната кост. Сурови армейски условия, необичайни обувки, внезапно непосилно физическо натоварване и изтощителни форсирани маршове - всичко това създава непоносими условия за уязвимите и тънки кости, които се чупят от прекомерен и продължителен натиск. Втората метатарзална кост страда най-много, докато третата и четвъртата страдат малко по-малко. В много редки случаи се получават фрактури на първа и пета метатарзална кост на ходилото. Тази фрактура дори е кръстена на войници, които самоотвержено маршируват във военна служба и чупят кости в краката си в процеса.

Туристите са изложени на риск от счупване на марша

Рисковата група за маршируващи фрактури на краката включва туристи, които изпитват болка по време на почивка и пътуване, докато разглеждат забележителности, разхождат се, пазаруват и т.н. Краката на жените, които предпочитат токчета, са особено засегнати дори по време на релаксация. Техните метатарзални кости се чупят, неспособни да издържат на екстремното натоварване.

Марширащият крак често се среща при запалени спортисти, както мъже, така и жени, с богат опит и спортен опит. Причината за това може да е интензивна подготовка за състезания, промяна на стила на спортни обувки, изпълнение на сложни упражнения след дълга почивка или без предварителна подготовка.

Това неприятно заболяване придружава и представители на определени професии, характеризиращи се с продължително стоене, ходене, носене на тежки предмети и др. Тази категория включва фризьори и хамали, медицински персонал, продавачи, сервитьори, бармани, екскурзоводи и др.

Във всички случаи провокиращият и предопределящ фактор е наличието на плоскостъпие, физическата неподготвеност, както и носенето на неудобни и тесни обувки. Маршируващото стъпало може да се появи в остра или хронична форма, една или няколко метатарзални кости могат да се счупят на единия или двата крака. Въпреки това, ходът на заболяването почти винаги завършва с пълно възстановяване без усложнения.

Симптоми и диагностика на марш фрактура

Признаци на маршируваща фрактура на крака

Основните симптоми на мартенска фрактура са болка и леко подуване над счупената кост. Рентгеновата снимка обаче няма да покаже характерната линия на счупване на метатарзалните кости, тъй като те се чупят като „зелена пръчка“ - само вътрешните структури са повредени, а тънката костна тъкан остава на върха, свързвайки ръбовете на счупеното кости. В резултат на това трябва да отнеме 4 до 6 седмици, докато рентгеновата снимка ясно запише такава фрактура. Струва си да се отбележи, че маршируващ крак е винаги.

Най-популярният начин за диагностициране на мартенска фрактура е палпацията. Ако натискът върху основите на метатарзалните кости причинява остра болка и подуването на меките тъкани е ясно видимо на мястото на предполагаемата фрактура, тогава диагнозата е очевидна - това е маршируващо стъпало. Прясна фрактура може да бъде открита и с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Използвайки специални рентгенови режими, специалистът забелязва загуба на костна тъкан, което означава, че има празнина в метатарзалните кости на стъпалото.

Масаж на краката при маршируваща фрактура

Счупванията на метатарзалните кости на стъпалото не изискват редукция, за разлика от много други кости в човешкото тяло. Ето защо, за да лекувате мартенска фрактура, не е необходимо да носите имобилизиращ гипс и периодът на възстановяване ще отнеме много по-малко време. Въпреки че натискът върху предната част на стъпалото трябва да бъде ограничен и веднага след възстановяването, видът дейност, който е причинил стрес фрактурата, трябва да се избягва за известно време. Ортопедите препоръчват използването на специални ортопедични стелки, те ще облекчат счупените кости и ще улеснят понасянето на болестта.

А специалните болкоуспокояващи гелове, кремове и мехлеми, които трябва да се прилагат върху възпаленото място няколко пъти на ден, ще ви помогнат да се справите с подуване, болка и възпаление.

Бихме искали да ви предложим да гледате видеоклип за това как можете да масажирате крака с круизна фрактура.

Прогнозата за маршируващи фрактури е благоприятна и често няма никакви последствия за здравето на жертвата. След пълно възстановяване човек може напълно да се потопи в работата, личния си живот и хобита.

Маршируващата фрактура е структурна деформация на метатарзалната кост, която човек може да получи след неравномерно натоварване на крака.

Хората, които предпочитат да водят активен начин на живот, спортуват (най-често бягат), и момичетата, които носят обувки с висок ток, са изложени на риск от това нараняване.

Името на нараняването се свързва с маршируващ военен персонал, който страда от този проблем по-често от всеки друг, тъй като постоянно се занимава с активно обучение и принудителни маршове.

Друго име за увреждането на мартенската фрактура е болестта на Deichlander, която се развива върху втората метатарзална кост. Той, както повечето съществуващи патологии и наранявания, е свързан с големи неудобства в ежедневието, но лекарите говорят за благоприятна прогноза.

Причини за проблема

Както вече споменахме, маршируващият крак най-често се диагностицира при хора на военна служба, особено при тези, които сравнително наскоро са влезли в този път.

Новобранците трябва да свикнат да носят неудобни обувки, които най-често не отговарят на действителния размер на крака. В допълнение, услугата е свързана с рязко увеличаване на физическото натоварване на краката. И двата фактора са ключови причини.

С каквато и физическа активност да се занимава човек, в 70% от случаите най-голямото натоварване пада върху втората метатарзална кост, 20% от натоварването и съответно рискът от нараняване - върху третата и четвъртата, а останалите 10% - върху първото и петото.

Колкото и да е странно, хората често получават нараняване, наречено „марш фрактура“, докато са на почивка. Водейки пасивен, заседнал начин на живот почти през цялата година, когато отиват на почивка, те решават радикално да променят нещо: започват да джогират по плажа сутрин или да се разхождат из местните атракции. Стъпалото от своя страна не е подготвено за такива промени, поради което страда от тежки претоварвания и, неспособни да ги издържат, се счупва.

Момичетата, които предпочитат високите токчета пред удобните обувки, са изложени на риск. Колко често виждаме дама да се спъва в неравна повърхност, рискувайки да падне и да се повреди. Но неумелото движение на петите не е гаранция за нараняване. Дългосрочното носене на такива обувки води до претоварване на метатарзуса, деформация на стъпалото и фрактура на метатарзалната кост, дори в удобни балетни обувки.

Мнозина ще се съгласят, че професионалният спорт не е толкова здраве, а напротив, рискове и загуби. Така много спортисти, особено в периода на интензивна подготовка за предстоящи състезания, тренират по шест или дори повече часа на ден. Това е много голямо натоварване на всички органи и системи, така че тази категория хора трябва редовно да посещават специалист на всеки шест месеца за пълен преглед.

Има редица професии, които са свързани с риска от получаване на фрактура от маршируващ тип. Това са учители, товарачи и строители, лекари и други специалисти, които трябва да стоят или да ходят дълго време.

За да обобщим, можем да подчертаем списък с основните фактори, които причиняват описаната патология:

• плоски стъпала независимо от степента;
• неудобни обувки: твърде тесни, твърди или малки по размер;
• неравномерно разпределение на товарите, които падат върху крака.

Преглед на основните симптоми

След като получи такава фрактура, човек изпитва следните признаци на нараняване:

• остра болка в средата на стъпалото, която се усеща най-силно при ходене;
• чувство на несигурност при ходене;
• куцота, която продължава няколко месеца;
• подуване на краката;
• болка в областта на увредения метатарзус, усеща се при палпация.

За разлика от други наранявания, маршируващите фрактури не са свързани със симптоми като: зачервяване на кожата в областта на нараняване, повишена телесна температура, подкожни кръвоизливи и промени, открити при кръвен тест.

Диагностични характеристики

Фрактурата от маршируващ тип може да бъде класифицирана според вида на болката.

Според това разделение лекарите наричат ​​три групи:

• остра, проявяваща се скоро след силно пренапрежение и свързана с постепенно затихваща, но много остра болка;
• хронична, чиито симптоми се развиват постепенно, но с течение на времето се превръщат в непоносима болка;
• подостър - междинно състояние.

Въпреки факта, че болестта на Deichlander, подобно на други видове фрактури, е свързана с болезнени усещания, патологията не е опасна за човешкия живот и здраве.

Освен това, при условие на правилно лечение, рискът от сблъскване с последствията от нараняване е незначителен. Възстановяването след завършените процедури не отнема много време.

Веднага щом човек почувства болка в стъпалото, е необходимо възможно най-скоро да посетите специалист, който ще проведе подходящо изследване.

Сред методите, използвани за диагностика, се споменават предимно следните:

• палпация - усещане на тялото на пациента, по-специално мястото, което боли;
• визуална инспекция;
• интервюиране на пациента за оплаквания;
• лабораторни изследвания.

След това лекарят ще може да постави диагноза и да предпише лекарства, които са ефективни в конкретен случай (стимулиране на заздравяването на костната тъкан, премахване на болката и дискомфорта) и физиотерапевтични процедури.

Трудността при диагностицирането на мартенска фрактура се дължи на факта, че линията на фрактурата не се вижда на рентгенова снимка, тъй като метатарзалните кости не се счупват напълно, а само се покриват с пукнатини. Това явление в медицината се нарича "зелен клон".

Фрактурата тип „зелена клонка“ е една от най-безопасните, тъй като самата надкостница не губи целостта си и увреждането се възстановява бързо. Най-често се среща при деца.

Рентгеновите снимки показват такава фрактура едва след пет до седем седмици, поради което болестта на Deichlander се нарича скрита патология.

Как тогава да се извърши диагностика? Нека се върнем към списъка с основни методи: лекарят усеща потенциалното място на фрактурата и оценява болката, която пациентът описва.

Друг диагностичен метод, който лекарите понякога използват, е ядрено-магнитен резонанс, който им позволява да разберат в коя метатарзална кост е настъпила фрактурата.

Необходимостта от ЯМР възниква, ако палпацията причинява силна болка и се наблюдава леко възпаление в локализираната област.

Специфични лечения

Лекарите не предлагат специални методи за лечение на фрактура на марша, тъй като при всяко такова нараняване естествено се появява калус, тоест заздравяване и сливане.

Единственото, което човек може да направи, е да помогне на тялото си, като го остави на мира и освободи увредения крайник от ненужния стрес. При такова счупване не е необходимо крайникът да се обездвижва.

Можете да използвате специални ортопедични стелки, за да облекчите или правилно разпределите натоварването. С тяхна помощ е по-лесно да се издържи лечебният процес и да се ускори сливането на костите.

Ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (мехлеми, кремове и таблетки).

Маршируващата фрактура е едно от най-безопасните наранявания от този вид, но не трябва да се отнасяте към нея с пренебрежение. Правилната диагноза и лечение ще ви помогнат да се отървете от болката по-бързо.