Оптична корекция на аметропия при деца. Аметропия - видове, причини и корекция И степен на аметропия според зрителните нужди

В ход ембриогенеза на очитекак органът се развива един от първите. Развитието му зависи от правилната диференциация и миграция на ендодермата, мезодермата, невралната и повърхностната ектодерма и тъканта на нервния гребен. Познаването на очната органогенеза допринася за диагностицирането и лечението на деца с вродени очни аномалии. Очните аномалии в развитието често са придружени от други структурни аномалии и тяхното идентифициране може да помогне при диагностицирането на вродени синдроми при кърмачета.

Генетични факториконтролират растежа и развитието на очите в пренаталния период. При раждането развитието на очите не е завършено: постнаталният растеж, развитието и структурата на окото и зрителните пътища към кората са от голямо значение за нормалното развитие на зрителните функции.

Аметропияпредставляват несъответствие между фокусното разстояние на окото и неговия предно-заден размер. По време на процеса на еметропизация в окото на бебето степента на вариабилност и броят на аметропиите намаляват. Фините механизми, координиращи оптичното и структурното развитие на окото, все още не са напълно разбрани.

Резултатите от експерименти с животни показват, че този процес зависи от зрителната стимулация, поради което е необходимо да се идентифицират рисковите фактори и да се разработят методи за спиране на прекомерното аксиално нарастване на окото, което причинява развитието и прогресията на миопия.

Аметропия- най-честите очни заболявания (идентифицирани при повече от една трета от възрастното население) са причина за значителна част от случаите на зрителни увреждания. Разпространението на аметропията варира значително в различните страни; късогледството придружава такива явления като нарастващи нива на образование, урбанизация и нива на благосъстояние.

В зависимост от възрастта, професията и нивото на образование на субекта условна честота на миопияварира от 7% до 70%. Миопията става все по-често срещана в някои източноазиатски страни; всъщност то е достигнало епидемични размери: повече от 80% от завършилите училище и почти 50% от деветгодишните деца имат късогледство.

Възникване късогледствов развитите страни нараства средната степен на късогледство сред населението на САЩ между 1971 г. и 1999-2004 г. увеличен с приблизително 1 диоптър. При висока степен на миопия (патологична миопия) се развиват усложнения, водещи до слепота (миопична дегенерация на ретината, отлепване на ретината, глаукома, катаракта). Колкото по-млада е възрастта на началото на заболяването, толкова по-бързо протича и до по-високи степени достига. Данните от Обединеното кралство показват, че късогледите деца под девет години вероятно ще бъдат с най-малко 6 диоптъра късогледство до момента, в който достигнат зряла възраст.

Аметропияпредставлява несъответствие между оптичните рефрактивни характеристики на окото (кривина на роговицата, рефрактивна сила и положение на лещата и предно-заден размер на окото). При раждането окото рядко е еметропно и е значително по-малко от окото на възрастен; аметропията на окото на новороденото варира от +2,0 до +4,0 диоптъра (D), като почти напълно се подчинява на закона за нормалното разпределение (Gaussian).

В продължение на две години променливостта намаляваи средната стойност на аметропията се променя, окото се доближава до състоянието на еметропия. Разпределението на аметропията в популацията става по-лептокуртично, т.е. по-пренаселено около средното. Този процес се нарича еметропизация и в рамките на една популация е възможно да се предвиди, че повечето бебета, родени с далекогледство, ще станат еметропични на възраст 6-8 години. Окото расте бързо и достига 90% от размера на окото на възрастен човек до четиригодишна възраст.

Роговицата ставапо-плоска, пречупващата му сила намалява, това компенсира увеличаването на предно-задния размер. Споровете за това дали този процес се контролира от генетични механизми или се влияе от фактори на околната среда се водят от векове. Най-вероятно развитието на окото зависи както от природните фактори, така и от условията на развитие на детето. При възрастните разпределението на аметропията също има лептокуртичен характер, но има изместване на кривата на разпределение наляво поради увеличаване на броя на миопите.

Успение Богородично върху генетичната регулация на растежа на очитепотвърдено от резултатите от изследванията на наследствеността и епидемиологията. В почти всички изследвания на аметропията, особено късогледството, най-важният рисков фактор е наличието на единия или двамата късогледи родители, а детските офталмолози в своята практическа работа се сблъскват със семейства с хиперметропия/езотропия. Тъй като това може да се дължи само на рискови фактори на околната среда, ролята на факторите на околната среда се оценява в проучвания на близнаци, които сравняват конкордантността при двойки монозиготни и хетерозиготни близнаци.

В изследванията близнациПо различно време и в различни страни беше разкрита висока наследственост на аметропията, около 80-90%. Но това не означава, че околната среда не оказва влияние. Изразените промени в честотата на миопията вероятно се дължат на фактори на околната среда. Въпреки това изглежда, че генетичните фактори определят позицията на конкретен пациент върху кривата на разпределение на населението в определен момент. Скорошни проучвания за асоцииране в целия геном идентифицираха връзката на няколко гена с развитието на аметропия и други гени, отговорни за аметропията, ще бъдат идентифицирани в бъдеще.

Подобно на много други сложни условия, предразположение към миопиясе определя от наличието на много гени с малък ефект.

През 17 век Кеплерсмята се, че аметропията се развива под въздействието на локални вътреочни фактори; Понастоящем изследванията на късогледството са сложни, като се има предвид необходимостта от надлъжни данни, трудността при измерване на количеството активност на близко разстояние при децата и контролирането на фактори като нива на светлина, диета и други фактори. Сравнително малко изследвания са посветени на далекогледството, но рисковите фактори за миопия като цяло са благоприятни прогностични фактори за развитието на далекогледство и обратно.

Има силна връзка късогледствос близка работа, ниво на образование и IQ. В класическо проучване Zylbermann et al. установена е значителна разлика между честотата на късогледство при момчета от православни израелски училища в сравнение с ученици от обикновени училища (съответно 81% и 27%) в рамките на същия генетичен произход. Момичетата от ортодоксалните училища не показват такова увеличение на честотата. Фактори, различни от времето за четене, като разстояние за четене, осветление и способността на детето да се концентрира, докато чете, са трудни за изследване.

Значителен брой случаи късогледстводебютира като възрастен, след 16-ия си рожден ден. Тези случаи имат ясно изразена връзка с нивото на образование и обема на работата в непосредствена близост. Последните проучвания установиха защитния ефект на дейността на открито. Сравнявайки групи от 6-годишни източноазиатци, живеещи в Сингапур и Сидни, сингапурските деца са имали много по-висока честота на късогледство (30% и 3% съответно), което може да се обясни отчасти с разликите във времето, прекарано на открито - 3 часа срещу 14 часа седмично - и не само защото децата не работеха отблизо.

други рискови фактори за миопиявключват недоносеност, ниско тегло при раждане за гестационна възраст, пол, по-висока възраст на майката, по-висок професионален и социален статус на бащата, пушене на майката в ранна бременност и височина (дължина) и социално-икономически статус в зряла възраст.

На модела късогледствоЕфектите на зрителните стимули върху развиващото се око са изследвани при животни. Птици (пиленца), примати (макаци), мармозетки или тупая често се използват като модели. Тези модели показват, че при липса на ясни зрителни стимули в ранна възраст се развива аксиална миопия. Развитието на аксиална миопия или аксиална далекогледство може да бъде предизвикано чрез използване на разфокусиращи очила или контактни лещи, поставени върху очите на бебето; тези промени са обратими. По-голямата част от сигналната система е локализирана в окото, промени се развиват и при пресичане на зрителния нерв.

Оптика разфокусиранепричинява биохимични промени, които от своя страна водят до промени в склерата и хориоидеята на животните и развитие на аксиална миопия. Скорошни изследвания поставиха под въпрос ролята на макулата като цел на лечението, като се има предвид връзката между работа/настаняване в близост и късогледство. Възможно е прогресията на късогледството да е причинена от промени в периферната ретина.

Патологиите на очните органи са много различни, но не всеки може да разпознае разликите между тях. Например, знаете ли какво е аметропия и как се проявява? За да разберете това, трябва да погледнете малко в очите. За да получите възможно най-ясна картина, е необходимо лъчите, преминаващи през очите, да бъдат фокусирани точно върху ретината. Рефрактивният апарат, който се състои от няколко елемента, помага да се постигне това: роговицата, лещата, стъкловидното тяло и течността на предната камера на окото.

Има такова нещо като клинична рефракция, която определя връзката между разстоянието спрямо ретината и повърхността на роговицата и фокусното разстояние. Ако пречупването е в правилно състояние, тогава фокусът е насочен директно към ретината на окото. При нормални условия остротата на окото е 1,0. Напълно възможно е да промените посоката на фокуса, тоест да не попада върху ретината. Това се нарича аметропия.

И така, видове аметропия:

1. Хиперметропия, тоест далекогледство. В този случай фокусът не пада върху ретината, а сякаш излиза извън нея. Рефракцията е отслабена.
2. Миопия, тоест късогледство. Успоредните лъчи се пресичат пред ретината. Пречупването е прекалено силно. Представената диаграма дава пълна представа за това как изглежда вътре в окото и в трите случая.

Аметропията на окото може да бъде вродена или придобита. При раждането детето най-често развива далекогледство, което прогресира с времето. Но ако далекогледството не е достатъчно, тогава се развива миопия. Защо се появява това или онова трябва да се разгледа отделно.

късогледство

Миопията фокусира изображението пред ретината, има 3 степени: слаба, средна и силна. Поради миопия очната ябълка може да се увеличи, така че степента на уголемяване се определя въз основа на нивото на уголемяване. При късогледство пациентът трудно вижда отдалечени предмети. Следното води до такива нарушения:

1. Липса на хранителни вещества, витамини, микроелементи. По правило това се случва поради неправилна диета.
2. Предразположение на генетично ниво.
3. Лоша светлина.
4. Прекомерно напрежение в очния орган, докато гледате телевизия или седите на компютъра.
5. Слабост на мускулната система на зрителния апарат.

Изненадващо, скоростта на развитие на миопия е по-голяма при децата, отколкото при възрастните. Лечението на миопията започва с носенето на очила, които поддържат зрението и предотвратяват по-нататъшното развитие. Ако е необходимо да се отървете от тази патология, тогава се използват хирургични методи. Кератопластиката и лазерната корекция са се доказали добре.

Далекогледство

Далекогледството е обратното на късогледството, тъй като пациентът не може да види предмети, които се намират наблизо. Причината за тази патология е отслабването на лещата и промените във формата на очната ябълка. Както и в първия случай, при далекогледство се използват хирургични методи за корекция на зрението и се предписват очила/лещи.

Астигматизъм

Аметропията може да се прояви и като астигматизъм, тоест наличие на различни пречупвания в един орган. Тази патология се появява поради промени в роговицата.

Както се вижда от фигурата, лъчите са насочени в различни посоки. Но астигматизмът може да бъде прост, сложен или смесен. Простата форма предполага наличието на два меридиана, единият от които има правилното развитие на рефракцията, а вторият - или късогледство, или далекогледство. При сложна форма на астигматизъм два меридиана имат еднакво пречупване, но с различна степен на тежест. Смесената форма се характеризира с наличие на късогледство в единия меридиан и далекогледство в другия.

ИНТЕРЕСНО! При това заболяване се наблюдават различни сили на пречупване в различни посоки (спрямо различни меридиани). Това означава, че лъчите могат да се събират в различни фокуси.

Полезна информация

За лечение на аметропия се използва комплексно лечение със задължително използване на контактни лещи или очила. Като правило, за далекогледство, положителни (+), за късогледство, съответно, отрицателни (-) и за астигматизъм, се използват цилиндрични лещи.

Общоприетата международна класификация на всички заболявания от 10-та ревизия предвижда наличието на 21-ви раздел по отношение на патологиите на органите. Според МКБ 10 аметропията има клас No7.

Каквото и да е заболяването на очите, задължително е да му отделите време. В крайна сметка всяко усложнение е изпълнено със загуба на зрение. За да избегнете това, трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на всяко заболяване.

За болестта

Връзката между фокусното разстояние на окото и разстоянието между ретината и покритието на роговицата е клинична рефракция. Когато е в "правилен" стадий, фокусът е върху ретината. В окото дължината на оптичната ос съответства на физическото пречупване.

Промяна в това съотношение е аметропия. Предлага се в два вида:

• късогледство. Физическото пречупване е от съществено значение: успоредните лъчи се фокусират пред ретината.
• Далекогледство. Силата на пречупване на окото е малка за фокусиране върху ретината, така че тази точка се намира зад него.

Във всеки случай картината на точков източник на светлина изглежда като петно ​​върху ретината.

причини

Защо възниква аметроприя? Има различни причини. При аксиална аметропия оста на окото е по-голяма или по-малка от нормалното. При рефрактивна аметропия - по-слаба или по-силна в сравнение с нормата.

Новородените са склонни да бъдат далекогледи. Растежът на окото допринася за удължаване на неговата ос, което води до развитие на клинична рефракция. Ако няма вродено далекогледство, тогава може да срещнете развитието на късогледство с възрастта. Проблемът е, че окото не може да фокусира обекти, които са далеч върху ретината. По този начин, за да видите по-добре даден обект, трябва да го приближите възможно най-близо.

Видове

Аметропията може да бъде от следните видове:

• миопия от всякаква степен;
• далекогледство в различна степен;
• астигматизъм от всякаква степен;
• свързано с възрастта далекогледство.

късогледство

Нарича се още късогледство. Фокусирането на видимия обект се извършва пред ретината.

Има три степени:

• повече от -6D – силен;
• до -6D – средно;
• до -3D – слаб.

По правило късогледството води до уголемена очна ябълка.

Причините могат да бъдат следните фактори:

• Лошо хранене. В тялото може просто да липсват някои елементи, които играят важна роля в развитието на склералната тъкан.
• Генетична предразположеност. Ако родителите имат късогледство, децата страдат от това заболяване в 50 процента от случаите. Статистиката казва, че само 8 процента от децата със здрави родители имат тази диагноза.
• Напрежение в окото. Постоянна работа пред монитор или твърде дълго гледане на телевизия, лошо осветление - всичко това силно натоварва зрителните органи.
• Корекция с лошо качество. Ако не е имало своевременно лечение или са възникнали грешки по време на неговото прилагане, тогава могат да се наблюдават значителни отклонения.
• Слабост на мускулите на органите на зрението. Това е главно вродена характеристика.

Все по-често късогледство се наблюдава при деца, дори и в по-малка възраст. Освен това при тях това заболяване се развива много по-бързо, отколкото при възрастните.

Лечението включва корекция с контактни лещи и очила. В същото време не може да се говори за отстраняване на проблема. Тези устройства само подобряват стандарта на живот, но не премахват късогледството.

Може да се използва и един от методите:

• кератопластика;
• смяна на леща;
• въвеждане на лещи;
• радиална кератотомия;
• корекция с помощта на лазер.

Далекогледство

Далекогледството е обратното явление на късогледството. И тук се разграничават три степени, но срязването се случва не при -6D и -3D, а съответно при +5D и +2D.

В този случай пациентът трудно вижда близките обекти: изображението се фокусира зад ретината. Разстройството има две причини: отслабване на лещата или нова форма на очната ябълка.

При раждането си повечето деца са далекогледи; докато растат, размерът на очната ябълка се увеличава и мускулите стават по-силни. Фокусът постепенно се измества към ретината, което води до „изравняване“ на зрението на детето.

Ако детето е на възраст над седем години и далекогледството продължава, е необходимо да се реши този проблем заедно с лекар.

За лечение на далекогледство при деца се използва корекция с лещи и очила. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с офталмолог.

Астигматизъм

Това е друг вид аметропия. Може да бъде причинено от пречупване на окото, което затруднява фокусирането на изображението върху ретината. Подобно на миопията и далекогледството, се разграничават три степени на заболяването, само разделянето се извършва по +4D и +2D.

Астигматизмът не се лекува, а се коригира. Но за това е важно навременното му откриване. В противен случай зрителната острота може рязко да намалее и дори да се появи страбизъм. При децата астигматизъм може да се наблюдава дори при бебета до една година. Известни са случаи на вродени форми.

Трябва да се отбележи, че подобен дефект, причиняващ астигматизъм, се наблюдава при всички хора, но е в рамките на нормалното - 0,5D.

При това заболяване очите се зачервяват и сълзят. Може да се появи главоболие. При децата този проблем може да се установи, като се наблюдава тяхното поведение. При астигматизъм детето присвива очи, за да види предмети.

За лечение се използват контактни лещи и очила. Може да се използва лазерна корекция.

Методи за корекция

Нека обобщим как може да се коригира аметропията. Въз основа на дадените препоръки за коригиране на далекогледство, миопия и астигматизъм могат да се разграничат следните методи:

• корекция на контакта;
• корекция с помощта на очила;
• хирургична интервенция.

И накрая, още веднъж подчертаваме: самолечението е опасно, при първите симптоми на аметропия трябва да се свържете с квалифициран специалист. Само навременното лечение гарантира стабилизиране на ситуацията.

За да се създаде работеща, т.е. практически ориентирана класификация на аметропията, е необходимо да се идентифицират редица характеристики. Един от вариантите за такава класификация е следният.

Някои точки от тази класификация изискват пояснение.

1. Въпреки че разграничаването на слаба (3,0 диоптъра или по-малко), умерена (3,25-6,0 диоптъра) и висока (6,0 диоптъра или повече) степени на аметропия няма ясна обосновка, препоръчително е да се придържате към посочените градации, които като цяло са станали приет. Това ще избегне несъответствия при поставяне на диагноза, както и ще получи сравними данни при провеждане на научни изследвания. От практическа гледна точка трябва да се има предвид фактът, че високостепенната аметропия обикновено е сложна.
2. В зависимост от равенството или неравенството на стойностите на пречупване на двете очи, трябва да се прави разлика между изометропия (от гръцки isos - равен, metron - мярка, opsis - зрение) и онизометропична (от гръцки anisos - неравен) аметропия. Последните обикновено се разграничават в случаите, когато разликата в стойностите на пречупване е 1,0 диоптъра или повече. От клинична гледна точка такава градация е необходима, тъй като значителните разлики в рефракцията, от една страна, оказват значително влияние върху развитието на зрителния анализатор в детството, а от друга страна, те усложняват бинокулярната корекция на аметропията. използване на лещи за очила (за повече подробности вижте по-долу) .
3. Обща характеристика на вродената аметропия е ниската максимална зрителна острота. Основната причина за значителното му намаляване е нарушение на условията за сензорно развитие на зрителния анализатор, което от своя страна може да доведе до амблиопия. Прогнозата е неблагоприятна и за миопия, придобита в училищна възраст, която като правило има тенденция да прогресира. Миопията, която се среща при възрастни, често е професионална, тоест причинена от условията на работа.
4. В зависимост от патогенезата може грубо да се разграничат първична и вторична (предизвикана) аметропия. В първия случай образуването на оптичен дефект се причинява от определена комбинация от анатомични и оптични елементи (главно дължината на предно-задната ос и рефракцията на роговицата), във втория аметропията е симптом на всякакви патологични промени в тези елементи. Индуцираната аметропия се формира в резултат на различни промени както в основните пречупващи среди на окото (роговица, леща), така и в дължината на предно-задната ос.

А. Промени в рефракцията на роговицата (и като следствие от клиничната рефракция) могат да възникнат в резултат на нарушения в нормалната й топография от различен произход (дистрофични, травматични, възпалителни). Например при кератоконус (дистрофично заболяване на роговицата) има значително увеличение на рефракцията на роговицата и нарушаване на нейната сферичност. Клинично тези промени се изразяват в значителна “миопизация” и формиране на неправилен астигматизъм.

В резултат на травматични увреждания на роговицата често се образува корнеален астигматизъм, най-често неправилен. Що се отнася до влиянието на такъв астигматизъм върху зрителните функции, локализацията (по-специално разстоянието от централната зона), дълбочината и степента на белезите на роговицата са от първостепенно значение.

В клиничната практика често наблюдаваме т. нар. следоперативен астигматизъм, който е следствие от промени в белега на тъканта в областта на хирургичния разрез. Този астигматизъм най-често се появява след операции като екстракция на катаракта и трансплантация на роговица (кератопластика).

б. Както беше отбелязано по-горе, един от симптомите на началната катаракта може да бъде повишаване на клиничната рефракция, т.е. нейното изместване към миопия. Подобни промени в рефракцията могат да се наблюдават при захарен диабет.

Специално внимание трябва да се обърне на случаите на пълно отсъствие на лещата (афакия). Афакия най-често е следствие от операция (отстраняване на катаракта), по-рядко - пълната му дислокация (дислокация) в стъкловидното тяло (в резултат на нараняване или дегенеративни промени в лигаментите на Zin). Като правило, основният рефракционен симптом на афакия е висока степен на хиперметропия. При определена комбинация от анатомични и оптични елементи (по-специално дължината на предно-задната ос е 30 mm), рефракцията на афакичното око може да бъде близка до еметропична или дори миопична.

IN. Ситуации, при които промените в клиничната рефракция са свързани с намаляване или увеличаване на дължината на предно-задната ос, са доста редки в клиничната практика. Това са предимно случаи на "миопизация" след серклаж - една от операциите, извършвани за отлепване на ретината. След такава операция може да настъпи промяна във формата на очната ябълка (наподобява пясъчен часовник), придружена с известно удължаване на окото. При някои заболявания, придружени от оток на ретината в зоната на макулата, може да се наблюдава изместване на рефракцията към хиперметропия. Появата на такова изместване, с известна степен на условност, може да се обясни с намаляване на дължината на предно-задната ос поради изпъкване на ретината отпред.

5. От гледна точка на влиянието върху анатомичното и функционалното състояние на окото е препоръчително да се разграничат сложната и неусложнената аметропия. Единственият симптом на неусложнена аметропия е намаляването на некоригираната зрителна острота, докато коригираната или максималната зрителна острота остава нормална. С други думи, неусложнената аметропия е само оптичен дефект на окото, причинен от определена комбинация от неговите анатомични и оптични елементи. Въпреки това, в редица случаи аметропията може да предизвика развитие на патологични състояния и тогава е уместно да се говори за сложния характер на аметропията. В клиничната практика могат да бъдат идентифицирани следните ситуации, при които може да се проследи причинно-следствена връзка между аметропията и патологичните промени в зрителния анализатор.

А. Рефракционна амблиопия (с вродена аметропия, астигматизъм, рефракционна грешка с анизометропичен компонент).

б. Страбизъм и нарушено бинокулярно зрение.

б. Астенопия(от гръцки astenes - слаб, opsis - зрение). Този термин обединява различни нарушения (умора, главоболие), които възникват при визуална работа от близко разстояние. Акомодативната астенопия се причинява от пренапрежение на акомодацията по време на продължителна работа на близко разстояние и се среща при пациенти с хиперметропична рефракция и намален резерв на акомодация. Така наречената мускулна астенопия може да възникне при неадекватна корекция на миопията, в резултат на което конвергенцията може да се увеличи поради необходимостта от изследване на обекти от близко разстояние. D Анатомични промени. При прогресираща висока миопия, поради значително разтягане на задния полюс на окото, настъпват промени в ретината и зрителния нерв (фиг. 5.9). Този вид късогледство се нарича сложно.

6. От гледна точка на стабилността на клиничната рефракция трябва да се разграничат стационарната и прогресивната аметропия.

Истинската прогресия на аметропията е характерна за миопичната рефракция. Прогресията на миопията се дължи на разтягане на склерата и увеличаване на дължината на предно-задната ос. За да се характеризира скоростта на прогресия на миопията, се използва годишен градиент на нейната прогресия: където GG е годишният градиент на прогресията; SE2 - сферичен еквивалент на рефракция на окото в края на наблюдението; SE, е сферичният еквивалент на рефракцията на окото в началото на наблюдението; T - период от време между наблюденията (години).

С годишен градиент по-малък от 1 диоптър, миопията се счита за бавно прогресираща, с градиент от 1,0 диоптъра или повече - бързо прогресираща (в този случай е необходимо да се вземе решение за извършване на операция, която стабилизира прогресията на миопия - склеропластика). Повтарящите се измервания на дължината на очната ос с помощта на ултразвукови методи могат да помогнат при оценката на динамиката на миопията.

Сред прогресивната вторична (индуцирана) аметропия е необходимо първо да се подчертае кератоконус. В хода на заболяването се разграничават четири етапа; прогресията на кератоконуса е придружена от увеличаване на рефракцията на роговицата и неправилен астигматизъм на фона на забележимо намаляване на максималната зрителна острота.

Може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината. В случай, че лъчите от такива обекти не са разположени в равнината, тогава окото се нарича аметропично и това състояние се нарича аметропия.

В случай, че фокусът е разположен пред ретината и в самата равнина с рецепторите лъчите вече се разминават, говорим за дълга очна ябълка, характерна за. Самото око се нарича миопично. В този случай върху ретината може ясно да се фокусира само обект, който се намира на определено разстояние и не по-нататък. Тази точка се нарича допълнителна точка на очната ябълка. В този случай разстоянието от предната основна точка до далечната точка на окото определя степента на късогледство. Колкото по-малко е това разстояние, толкова по-изразена е степента. Реципрочната стойност на тази стойност се нарича аметропия. Поради факта, че точката R при миопия се намира пред очната ябълка, количеството на аметропията има отрицателна стойност.

Ако оста на очната ябълка е твърде къса и няма акомодация, изображението от отдалечен обект се фокусира зад равнината на ретината. В резултат на това върху самата ретина изображението се представя не от точка, а от замъглено петно. Няма отдалечена R точка; тя може да бъде получена само чрез използване на коригиращи лещи. В резултат на това аметропията за далекогледото око е положителна. Такава очна ябълка се нарича хиперметропична, тоест далекогледа.

При късогледство човек не е в състояние ясно да разпознае обекти, които се намират по-далеч от неговата точка R. Името отрицателна аметропия - миопия - се свързва с тази характеристика.

При далекогледство пациентът трудно възприема както близки, така и далечни предмети. Дори лъчите, които се отразяват от безкрайно отдалечена точка, не могат да се фокусират нормално върху ретината. Лъчите от близки обекти обикновено са много размазани. Следователно не може да се каже, че един далекоглед пациент има някакви суперсили. Ако тежестта не е много висока, пациентът може да види отдалечен обект, но в същото време ще бъде принуден да прибегне до настаняване.

Очила за аметропия

За коригиране на аметропията е обичайно да се използва най-простият метод - очила. За да направите това, е необходимо да изберете лещи по такъв начин, че фокусът на изображението да съвпада с равнината на ретината. Когато лещата е разположена близо до очната ябълка, нейното фокусно разстояние съвпада с разстоянието от предната очна точка до основната точка на очната ябълка. Тоест, лещата отговаря на стойността на аметропията. По този начин, за да се определи необходимата мощност на коригиращата леща, е достатъчно да се установи стойността на аметропията на очната ябълка.

В случай на далекогледство, фокусът на коригиращото устройство трябва да бъде подравнен с R точката на очната ябълка. Поради факта, че аметропията е положителна, лещата трябва да бъде същата, т.е. събирателна. Силата на лещата трябва да съответства на стойността на аметропията.

Поради факта, че лещата, поставена в рамката, е на известно разстояние от очната ябълка, трябва да има лека коригираща разлика между нейната сила и степента на аметропия. Но има смисъл да се вземе предвид тази разлика само в случай на сериозно отклонение от нормата в рефрактивната способност на окото.

Обикновено разстоянието от коригиращата леща до повърхността на очната ябълка е 12 mm. Това разстояние е стандартно, така че при промяна на параметъра е необходимо да се изчисли оптичната мощност на лещата по специален начин. За да се улесни тази задача, вече са разработени специални таблици, които в зависимост от размера на аметропията на окото и разстоянието на лещата от повърхността показват необходимата оптична сила за корекция.

В някои случаи конвенционалните сферични коригиращи лещи не са достатъчни за коригиране на аметропията. Това се дължи на наличието на коси фасцикули в пациента. Често оптичната система на очната ябълка изобщо не е в състояние да фокусира лъчи във всяка точка, независимо от нейното местоположение. Това състояние се нарича астигматизъм. Това се дължи на факта, че в различните меридиани на очната ябълка количеството аметропия е различно. За да се коригира тази патология, е необходимо да се намерят два меридиана, които имат съответно най-голяма и най-малка аметропия. След това се избира специална астигматична коригираща леща, която има повърхности с различна форма (например сферична и цилиндрична).

Формата на самата коригираща леща също е от голямо значение. Понастоящем биконкавните или двойно изпъкналите лещи практически не се използват в офталмологичната практика, въпреки факта, че осигуряват добро изображение по оста си. Съвременните лекари вземат предвид подвижността на очната ябълка, тоест погледът не винаги е насочен през централната част на лещата. В резултат на това могат да се появят сериозни аберации, очертанията на обектите стават неясни. За да избегне такава ситуация, човек е принуден да обърне не само очите си, но и цялата си глава настрани.

В момента по-често се използват менискови лещи, които имат вдлъбнато-изпъкнала или изпъкнало-вдлъбната форма. Самата повърхност на лещата е резултат от поредица от сложни изчисления, които помагат за разширяване на зрителното поле и премахване на феномена на астигматизъм на наклонения лъч.

Пациентите с астигматизъм могат да се възползват от торични лещи за корекция на зрението. Тези лещи имат два различни радиуса при перпендикулярни меридиани. За да се намалят аберациите до минимум, се използват математически изчисления. С такива очила пациентът може да вижда нормално както напред, така и настрани. Основното условие за ефективността на такива очила е правилният избор и производство.

Важен е не само правилният офталмологичен преглед и получаването на точната рецепта, но и финото производство на персонализирани лещи. В този случай е необходимо да се поддържа разстоянието между централните точки на лещите (съответства точно на размера между зениците) и правилното разположение на цилиндрите. Важен фактор е рамката, която трябва да има определено разстояние от повърхността на роговицата до лещата. За измерване на оптичната сила на коригираща леща се използва диоптриометър, който също е необходим за идентифициране на централната точка на лещата, оста на цилиндъра.

По време на акомодация в покой, еметропичната очна ябълка може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината.

Измерване на аметропия

За да изберете правилните коригиращи очила, е необходимо да определите степента на аметропия и астигматизъм. За да направите това, се използват няколко метода, сред които най-разпространените са:

• Субективно измерване на аметропия.

Контактни лещи за аметропия

Аметропията може да се коригира и с помощта на такива, които са непосредствено до повърхността на роговицата. Повърхността на лещата, която се поставя върху роговицата, трябва да съответства на формата на последната. Между роговицата и лещата се образува малък слой, пълен със слъзна течност. В резултат на това светлинните вълни преминават през двете повърхности, без да бъдат обект на пречупване, разсейване или отражение. Външната повърхност на контактната леща се променя в зависимост от формата на аметропия. Използвайки коригиращи лещи, можете напълно да възстановите нормалния си външен вид.