Отравяне с капки за нос. Предозиране на вазоконстрикторни капки при деца. Когато капките за нос причиняват отравяне при дете

Може ли дете да се отрови с нафтизин? Да може би. Дори най-простите и безопасни на вид капки за нос могат да доведат до сериозни последствия и да навредят на здравето на детето. Отравянето с лекарства при деца не е необичайно. Особено често се случва отравяне с вазоконстрикторни лекарства,поради избора и употребата на лекарства от родителите независимо без лекарско предписание, също поради неправилно изчислена доза от лекарството и неправилното му съхранение.

По време на настинки, хрема, алергии, никнене на зъби е необходимо да се дават капки на децата. Родителите използват нафтизин, тъй като лекарството има бърз ефект, премахва отока на носната лигавица и почиства дихателните пътища.

През последните години броят на отравянията с нафтизин се увеличи. Майките все по-често отиват в болница с подобни отравяния при децата си.

Нафтизин, подобно на други лекарства, има странични ефекти не само при продължителна употреба, но и при краткосрочна употреба. Понякога симптомите на отравяне се появяват дори при еднократна употреба.

Основните причини, поради които има увеличение на отравянето с лекарства:

• Нафтизин се произвежда в пластмасови бутилки до 20 ml. Поради такава опаковка е възможно да направите грешка и да вземете грешна доза, тъй като при едно натискане на бутилката дозата може да се увеличи до десет пъти;
• Родителите често правят грешка и купуват 0,1% разтвор на лекарството, но трябва да използват 0,05% разтвор;
• Неспазване на инструкциите за употреба на лекарството. Да кажем, че инструкциите показват, че нафтизинът може да се използва за деца над една година, но на практика се оказва, че родителите го използват от раждането на бебето.
• Цена на лекарството. Цената на лекарството е много незначителна, в сравнение с други капки, цената е много оскъдна, около 10 рубли, поради което лекарството е популярно, но цената може да се увеличи в бъдеще, тогава ще трябва да се борите за здравето и живота на детето.

Симптоми

Отравянето с лекарства за обикновена настинка е доста често срещано при децата. Въпреки това, за да определите точно дали това е отравяне или не, трябва да наблюдавате благосъстоянието на бебето. Основни симптоми на отравяне:

• Обща слабост на тялото;
• Лошо настроение;
• Замаяност и главоболие;
• Болезнени усещания в корема;
• Гадене, вероятно повръщане;
• Намалена телесна температура;
• Бавен пулс;
• Намалено налягане;
• Липса на апетит;
• сънливост;
• Леко свиване на зениците;
• бледност на кожата;
• Кожата е влажна и студена.

Ако забележите симптоми на отравяне при дете, трябва спешно да се обадите на линейка., който ще окаже професионална помощ и ще премахне симптомите на предозиране. Провеждането на лечение у дома е опасно за здравето на детето.

Лечение

Лечението на отравяне се състои в премахване на симптомите. Ако се открият симптоми на отравяне с нафтизин при деца, първото нещо, което трябва да направите, е спрете приема на лекарството и се обадете на лекар.Лекарят трябва да каже как е прието лекарството и в каква дозировка.

Случва се бебето да е взело лекарството само, такива случаи се случват, ако лекарствата са пред очите на децата. Поради това е препоръчително да поставите всички лекарства на място, недостъпно за деца.

Първа помощ

Докато чакате линейка, най-важното е да не се паникьосвате и да не предавате паническото си състояние на детето си. На първо място, трябва да наблюдавате състоянието на детето, да му осигурите удобна позиция, да го преместите в леглото и да го успокоите.

Действия:

• Уверете се, че детето остава в съзнание;
• Осигурете на детето си много течности. За това е подходяща охладена преварена вода с обем до литър или повече;
• В случай на отравяне е забранено да се дава мляко на деца, тъй като това насърчава бързото усвояване на лекарството в кръвта;
• Проверете дишането си и следете сърдечната си честота;
• Увийте бебето в одеяло или одеяло, за да го стоплите;
• Следете пулса си.

Все по-често се срещат отравяния с нафтизин, като основните причини са неправилно приложение или употреба на лекарства с изтекъл срок на годност. Необходимо е да следите срока на годност и да изхвърлите всички лекарства, които вече са развалени, и да купувате нови. В противен случай за лечение ще са необходими много по-големи суми, отколкото за нови капки.

Степени на предозиране

Наличието на различни симптоми зависи от дозировката, в която е прието лекарството. Предозирането на нафтизин има три степени на тежест.

1. При първа степен на предозиране не е необходимо пациентът да се хоспитализира и да се обажда на линейка. Симптомите изчезват след спиране на лекарството. Тази степен се нарича лека.
2. При средна тежест също няма нужда от хоспитализация на детето. Родителите могат самостоятелно да помогнат на бебето, да спрат приема на лекарството и да наблюдават състоянието на пациента. Ако симптомите изчезнат, тогава няма нужда да се обаждате на лекар.
3. Най-опасната степен е тежката. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да предадете детето в ръцете на специалисти. В този случай хоспитализацията е задължителна.

Лечението на отравяне трябва първо да започне с премахване на симптомите и спиране на лекарството.

Може ли Нафтизин да се използва при деца?

Нафтизинът е ефективно лекарство, което свива кръвоносните съдове за кратко време, принадлежи към групата на селективните адренергични агонисти.

Родителите често питат дали децата могат да използват лекарството? Допуска се, при условие че е избрана правилната концентрация на разтвора и се спазва дозировката. Лекарството за деца се произвежда под формата на 0,05% разтвор, 0,1% разтвор е противопоказан за деца, тази доза причинява отравяне при деца.

Инструкции

Лекарството не трябва да се използва от деца под една година. След една година нафтизинът се предписва от лекар при стриктно спазване на дозировката. Дозата на лекарството за деца е 1-2 капки 0,05 разтвор на нафтизин във всеки носов проход, тази доза помага за изчистване на дихателните пътища и улеснява дишането.

Нафтизинът води до пристрастяване на тялото към лекарството и лекарството спира да действа.Увеличаването на дозата не увеличава ефекта на лекарството, а напротив, увеличава риска от отравяне с нафтизин (при деца този процес се случва много по-бързо, отколкото при възрастни, тъй като тялото все още е доста слабо и не може да се бори с отравянето).

Поради бързото пристрастяване, децата могат да използват лекарството не повече от веднъж на всеки 7 часа. Действието на лекарството започва след тридесет минути.

Тъй като пластмасовата бутилка причинява грешки в дозировката на лекарството и води до предозиране и впоследствие до отравяне, използването на пипета за поддържане на точната доза се счита за ефективно. По този начин можете да видите какво количество от лекарството сте приели.

За да не предизвикате пристрастяване у детето, трябва да редувате употребата на нафтизин с други подобни лекарства, например.

26.04.2009, 13:27

Темата може да е банална, но...



4. Клиничната картина на отравянето е напълно противоположна на описаната в референтната литература:
- хипотермия, летаргия, понижено кръвно налягане, брадикардия, появява се бледа кожа - в реалния живот,
- вместо индикации за възможна тахикардия, повишено кръвно налягане, възбуда - според буквата на теорията.

Моля колегите да изкажат своето мнение.

27.04.2009, 08:54

Мога ли да задам няколко уточняващи въпроса?
1. Увеличават ли се случаите според вашите наблюдения или се ръководите от някаква статистика?
2. Токсични реакции при спазване на препоръчителните дози? Или при превишаване?
3. Ако е възможно, избройте лекарствата, малко вероятно е да има толкова много от тях

27.04.2009, 09:06

Появяват се хипотермия, летаргия, понижено кръвно налягане, брадикардия, бледа кожа - в реалния живот,

Всъщност такава клиника винаги е описвана и наблюдавана навсякъде... :confused:

1. Броят на случаите се увеличава.
Естествено, защото майките обичат да лекуват децата си. Напълно естествен процес.
2. Токсични реакции възникват, когато се използват по показания, т.е. когато се влива в носа.
Мама капеше, татко капеше, баба капеше, дядо дойде, помисли и също капе.
3. „Черният“ списък на лекарствата се състои предимно от местни имена.
Това, което е по-евтино, е по-често. :)

Като цяло, честно казано, не виждам нищо особено в ситуацията. Отравянето с вазоконстриктор при деца е често срещано явление.

27.04.2009, 09:13

Бихте ли изяснили, за предпочитане с позоваване на описания на клинични случаи, показващи, че предозирането на „вазоконстрикторни“ лекарства е довело до симптомите, които описвате. Факт е, че Phenylephrine ([Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзки]), както и трамазолин ([Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзки]), Oxymetazoline ([Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзки]), използвани в Руската федерация.), ксилометазолин ([Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзки]) и нафазолин ([Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзки]) действат чрез механизма на директно стимулиране на адренергичните рецептори и модела на тяхното предозиране съответства на това, описано в „писмото на теорията“ ([Връзките могат да се видят само от регистрирани и активирани потребители]). В наличните данни не беше възможно да се намери описание на случаи на предозиране на симпатикомиметици в клиниката, която предоставихте.

[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] anel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
Освен това „индикациите“ за употребата на вазоконстрикторни капки за нос при деца вече са обсъждани няколко пъти, по-скоро с отрицателни заключения. И тогава, в допълнение към капките за нос, симпатикомиметиците са включени в „компоти за настинки“ (имаше такъв Koldakt, същите тези лекарства за кашлица и настинка :))

27.04.2009, 10:20

27.04.2009, 12:26

Отравянето с вазоконстриктори, предимно нафтизин, е най-често срещаното детско отравяне, поне в Санкт Петербург, което се свързва с употребата на това лекарство при лечението на OSLT, както чрез вдишване през пулверизатор, така и чрез струя в носа ( Вижте методическите препоръки на Катедрата по спешна медицина).

Клиника - брадикардия, летаргия, сънливост, хипотермия (около 35), миоза.

Клиниката е логична, ако си спомним, че нафазолинът не е бета-адренергичен агонист, а алфа-1, и в случай на предозиране проявява централен алфа-2 адреномиметичен ефект, подобен на действието на клонидин.

27.04.2009, 13:15

Клиника - брадикардия, летаргия, сънливост, хипотермия (около 35), миоза.
Най-честата причина за обаждане е „постоянно спящ, блед“.

Тоест, клиниката на отравяне с нафтизин е почти равна на клиниката на отравяне с клонидин. Защо това не е отразено в руската литература е загадка.

Абсолютно прав! Клиничните прояви са подобни на тези при отравяне с клонидин. Но никъде в анотациите към лекарствата няма такива инструкции.

27.04.2009, 13:27

Статистика на градското детско интензивно отделение с капацитет 12 легла, за 670 хиляди градско население. Динамика за 5 години: 71, 85, 107, 133, 152 случая. Лекарства: нафтизин, нафазолин, отривин.

27.04.2009, 14:14

Позволете ми фино да намекна: "Клонидин и свързаното с него отравяне с имидазолин", "Производни на имидазолин, като тетрахидрозолин, нафазолин, оксиметазолин и ксилометазолин, се намират в търговски локални деконгестанти за очи и нос. Бримонидин и апраклонидин се предписват за лечение на глаукома. Тизанидин е мускулен релаксант, използван за лечение на спастичност. Поглъщането или системната абсорбция на малки количества от тях може да предизвика агенти на синдроми на токсичност, поразително подобни на тези, произвеждани от клонидин ":ah:

Такива случаи: "Класическият токсичен синдром или "токсидром", свързан с клонидин, се състои от депресия на централната нервна система, брадикардия, хипотония, респираторна депресия и малък размер на зеницата." Няма какво да спорим :bo:

27.04.2009, 14:57

Убеден. Източник [Само регистрирани и активирани потребители могат да видят връзките] (И в ApTuDate само индикация, че „това може да се случи“, без връзки, а не „капки в носа“: D, и което е интересно, дори в инструкциите за лекарствата в същия източник - нищо подобно, с изключение на по-ниската температура на ксилометазина)
Доклад на случай

Интоксикация с нафазолин при дете - клиничен и съдебно-токсикологичен случай

F. MusshoffКореспондент на автор Информация за контакт, имейл Автор-кореспондент, a, A. Gerschlauerb и B. Madeaa

Институт по правна медицина, Rheinische Friedrich-Wilhelms-University, Stiftsplatz 12, 53111, Бон, Германия

Б Св. Marien-Hospital, Robert-Koch-Street 1, 53115, Бон, Германия

Имидазолиновото производно нафазолин, α2-адренергичен агонист, се използва като препарат за очи и нос без рецепта поради своите вазоконстриктивни и деконгестивни свойства. Особено при деца, предозирането и/или системните странични ефекти, дължащи се на абсорбцията, могат бързо да причинят тежка депресия на централната нервна система и сърдечно-съдови неблагоприятни ефекти. При 7-годишно момче чрез токсикологичен анализ е установена интоксикация с нафазолин. Случаят представляваше и съдебномедицински интерес, тъй като нафазолиновата смес е приготвена в аптека в концентрация 80 пъти над адекватната дозировка за деца. Като цяло, лекарите, фармацевтите и обществеността трябва да бъдат информирани за токсичността на препаратите, отпускани без рецепта.

2. Доклад на случай
7-годишно момченце беше незабележимо до вечерта. Изведнъж той започна да повръща многократно, завъртя очи и беше в безсъзнание от 2 минути. След това го заболя глава. Преди тази атака той беше лекуван веднъж с Vomex A Supp (40 mg) и капки за нос. При хоспитализацията в намалено общо състояние пациентът е описан като сънлив с бледност на кожата и въртене на очите. Установена е реакция само при силен болков стимул. Допълнително са диагностицирани еупнея, зачервено гърло, брадикардия, намалени чревни шумове, намален тонус на мускулатурата и миоза. В болницата първоначално е направена CCT, за да се изключи вътречерепен кръвоизлив. Лабораторните показатели, както и кръвно-газовият анализ не показват отклонения, така че момчето е хоспитализирано в интензивно отделение и лекувано с инфузионна терапия. Наблюдава се персистиране на брадикардия близо до 50 удара в минута за първите 6 часа при кръвно налягане първоначално 145/95 mm Hg. Пациентът все още беше сънен. Събуждането и адекватните реакции са открити едва след 6 часа време с ретроградна амнезия за събитията от предходните часове. След бързо нормализиране на жизнените параметри беше възможно преместване в обикновено отделение. При наблюдение с тясна мрежа не са наблюдавани патологични параметри.
4. Дискусия
Химико-токсикологичният анализ доказва наличието на нафазолин в дадените капки за нос, както и в повърнатото стомашно съдържимо и в пробата от урина на момчето. Фармакологичните действия на такива имидазолинови производни са периферна и централна стимулация на α2-адренергичните рецептори.
Но не е ясно откъде идва централната алфа 2 стимулация: bn: Или все още прониква през BBB? (Крокодилите летят, само ниско, ниско (c))

27.04.2009, 16:28

Така че прониква.
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки] ([Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки])
Ето го, скъпа моя. Със зелена шапка.
Родителите смятат, че е спрей. Без значение как е. Това е истински фонтан.
Токсиколозите в нашата детска болница № 5 винаги се радват при вида на тази зелена шапка.

Не разбирам едно нещо. Как при толкова много отравяния, с такава упоритост отделите продължават да препоръчват инхалации и струйни вливания в носа с тази кал за стеноза на ларинкса?

Лекарството Nazivin е разтвор на оксиметазолин с различна концентрация, което зависи от възрастовата категория, за която е предназначен (деца, възрастни). Принадлежи към групата на α-адренергичните агонисти, вазоконстриктори и е антиконгестант. Използва се изключително локално в отоларингологичната практика.

Източник: takeda.com.ru

Имайки вазоконстрикторен ефект, Називин намалява отока на лигавицата на горните дихателни пътища. Механизмът на антиедематозното действие е свързан със селективна стимулация на α1-адренергичните рецептори на лигавицата. Активирането на рецепторите води до спазъм на съдовете на носната лигавица и в резултат на това отслабване на нейното кръвоснабдяване. Това премахва възпалителния оток и намалява производството на слуз и помага за възстановяване на дишането.

Називин се предлага под формата на капки, съдържащи 0,05% 0,025% или 0,01% оксиметозолин, и под формата на спрей от 0,025% и 0,05%. За деца под една година лекарството се предписва само под формата на капки, тъй като когато се прилага върху лигавицата, спреят може да причини неволен спазъм на ларингеалните мускули.

Ефектът след употреба на лекарството се развива в рамките на 10-15 минути и продължава 6-8 часа.

Основните показания за предписване на лекарството са:

• негнойно възпаление на средното ухо, включително с неизвестна етиология;
• възстановяване на дренажната функция при възпаление на слуховата тръба (евстахит);
• остър назофарингит;
• остро възпаление на параназалните синуси (фронтален синузит, синузит, етмоидит, сфеноидит), включително неуточнена етиология;
• вазомоторен ринит;
• алергичен ринит;
• премахване на подуване преди диагностични манипулации в носните проходи.

Резултатите от клиничните тестове доказват, че Називин в терапевтични дози няма системен ефект, действайки изключително върху лигавицата на горните дихателни пътища.

• новородени (до 4-седмична възраст) - по 1 капка 0,01% разтвор във всяка ноздра 2-3 пъти на ден;
• деца от 1 месец до 1 година - 1-2 капки от 0,01% разтвор във всяка ноздра 2-3 пъти на ден;
• деца от 1 до 6 години - 1-2 капки (или спрей дози) от 0,025% разтвор във всяка ноздра 2-3 пъти на ден;
• възрастни и деца над 6 години - 1-2 капки (или спрей дози) от 0,05% разтвор във всяка ноздра 2-3 пъти на ден.

В редки случаи режимът на дозиране може да бъде променен по преценка на лекуващия лекар.

Симптомите на остро предозиране се появяват, когато препоръчаните дози са значително превишени или когато лекарството се използва нетипично (перорално, като капки за очи), хронично - когато се използва дълго време (повече от 7 дни) дори в терапевтични дози.

Признаци на предозиране

Въпреки факта, че в терапевтични дози Nazivin няма системен ефект, при екстремно предозиране, поглъщане или използване на Nazivin като капки за очи е възможно остро предозиране, характеризиращо се със симптоми на засягане на централната нервна и сърдечно-съдовата система:

• свиване на зениците;
• гадене, повръщане;
• цианоза на кожата и лигавиците;
• треска, понякога ниска телесна температура;
• повишена сърдечна честота, в тежки случаи - брадикардия под 45-50 удара / мин;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• артериална хипертония или, обратно, рязък спад на кръвното налягане (кръвно налягане);
• задух, задушаване;
• състояние на потиснато съзнание;
• заблуди, халюцинации;
• сънливост, апатия.

Дългосрочната системна употреба на високи дози от лекарството се проявява със следните симптоми (хронично предозиране):

• нарушения на съня (безсъние, кошмари);
• депресивни състояния;
• диспептични разстройства (намален или липса на апетит, гадене, нарушения на изпражненията);
• постоянно повишаване на кръвното налягане и повишен сърдечен ритъм;
• пристъпи на главоболие;
• кървене от носа;
• постоянна назална конгестия.

Дългосрочната употреба на Називин води до атрофия на носната лигавица, изтъняване на кръвоносните съдове и тяхната повишена чупливост. Освен това е възможно да се развие повтарящ се оток на лигавицата на носната кухина (лечебен ринит) и тахифилаксия. Тахифилаксията (синдром на бягство) в този случай се проявява чрез намаляване на ефективността на Nazivin, когато се използва неконтролирано, до пълното изчезване на терапевтичния ефект.

Колко често без да се замисляме прибягваме до самолечение, особено ако трябва да лекуваме обикновена хрема. Какво би изглеждало по-просто: всяка аптека има голямо разнообразие вазоконстрикторни капки, които след накапване в носа предизвикват вазоконстрикция и в резултат на това отстраняване на отока и намаляване на образуването на слуз. И ето я, така жадуваната свобода на назалното дишане за няколко часа.

Малко хора смятат, че вазоконстриктивните капки нямат терапевтичен ефект, а само облекчават симптомите за кратко време. След като лекарството изчезне, отокът се появява отново, така че няма смисъл да се лекува хрема от всякакъв произход само със съдосвиващи капки. Това е само спомагателна терапия, която спомага за облекчаване на назалното дишане по време на лечението.

Какво е нафтизин и защо е опасен?

Нафтизин- Това са краткодействащи вазоконстрикторни капки, които лесно проникват както в стената на съдовете на носната кухина, така и в общия кръвен поток, оказвайки вазоконстрикторен ефект върху всички съдове като цяло, поради което е противопоказан при тежка хипертония.

Сега на фармацевтичния пазар има много вазоконстрикторни капки, които се различават по състав: има както лекарства с кратко, така и с продължително действие, но за съжаление всички те могат да причинят симптоми в случай на предозиране отравяне с нафтизин.

Още по-малко се замисляме, че капките могат да бъдат животозастрашаващи, особено когато се използват при деца. Предозирането на капки, превишаващо дозата на лекарството 3-4 пъти, може да причини такова сериозно усложнение като отравяне с нафтизин. По правило това се случва, когато не се спазва специфичната за възрастта концентрация на разтвора или когато визуалният брой капки, които са влезли в носа, е затруднен, или просто когато се използват неконтролирано, когато детето го прави само или капките са в неговия обсег.

Признаци на леки или начални стадии на отравяне с нафтизин:

• повишена възбуда
• кардиопалмус
• световъртеж
• болка в корема

Ако лекарството продължава да се натрупва в тялото или предозирането е по-значително, тогава симптомите се влошават: сърдечната честота се забавя значително, кръвното налягане пада и се появяват тежка летаргия, слабост и сънливост. В същото време детето спи, но този сън е неестествено дълбок, тонусът на ръцете и краката пада (ако ги повдигнете, те падат като „ресници“), объркване, понижаване на телесната температура, кожата става блед, студен и влажен, дишането е повърхностно.

Какво да направите, ако тези симптоми се появят при използване на вазоконстриктивни капки?

Преди всичко се обадете на линейка. Преди пристигането на лекаря: спрете приема на лекарството, покрийте пациента с одеяло, дайте му топла напитка, измерете температурата, кръвното налягане и се опитайте да поддържате съзнание, не го оставяйте да заспи. Като се има предвид сериозността на последствията, не използвайте вазоконстриктивни капки, особено ако детето е болно, не забравяйте да се консултирате с отоларинголог, за да предпише лечение и проследяване във времето. Не забравяйте, че повечето вазоконстрикторни капки могат да се използват от 2-3 до 5-7 дни, това е кратък период от време, който трябва да се използва за лечение на възпалителния процес.

В УНГ клиника номер 1, за да се сведе до минимум броят на предписанията на лекарствената терапия, те ще ви помогнат да облекчите отока и възпалението, като използвате уникални високоефективни физиотерапевтични техники, като: USOL терапия на назофаринкса, фотохромотерапия на носа, лазерна терапия на носа, което ще позволи в най-кратки срокове не само да облекчи подуването, но и причината за възпалението.