Загуба на професионална работоспособност. Квалификация за работоспособност. Определяне степента на увреждане

ПРАВИЛА ЗА УСТАНОВЯВАНЕ СТЕПЕНТА НА ЗАГУБАТА НА ПРОФЕСИОНАЛНАТА ТРУДОСПОСОБНОСТ В РЕЗУЛТАТ НА ТРУДОВИ ЗЛОПОЛУКИ И ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

(одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 16 октомври 2000 г. № 789)

I. Общи положения

1. Тези правила определят процедурата за установяване от институциите за медико-социална експертиза на степента на загуба на професионална способност за лица, които са претърпели увреждане на здравето в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания (наричани по-нататък жертви).

2. Степента на загуба на професионална работоспособност се установява в проценти към момента на прегледа на пострадалия, въз основа на оценката на загубата на професионална дейност поради трудова злополука и професионална болест, в съответствие с с критериите за определяне на степента на загуба на професионална работоспособност, одобрени от Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация в съответствие с Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Фонда за социално осигуряване на Руската федерация .

3. Едновременно с установяването на степента на загуба на професионална работоспособност, институцията за медицински и социален преглед, ако има основания, определя нуждата на жертвата от медицинска, социална и професионална рехабилитация, а също така признава жертвата за инвалидност .

4. Изследването на жертвата се извършва в институция за медико-социално изследване по местоживеене или на мястото на прикрепване към държавна или общинска лечебно-профилактична институция (наричана по-нататък здравна институция) .

Ако в съответствие със заключението на здравна институция жертвата не може да дойде в институцията за медико-социален преглед по здравословни причини, прегледът може да се извърши у дома или в болница, където жертвата се лекува.

5. Институцията за медико-социално изследване е длъжна да запознае жертвата в достъпна за него форма с тези правила.

6. За гражданите, пострадали при неизпълнение на трудовите си задължения, степента на загуба на професионална работоспособност се установява от институциите за съдебномедицинска експертиза.

II. Оглед на жертвите

7. Преглед на жертвата в институция за медико-социална експертиза се извършва въз основа на заявление от работодателя (осигурения), осигурителя, с решение на съда (съдия) или по самостоятелно искане на жертвата или негов представител при подаване на протокол за трудова злополука или протокол за професионална болест.

8. Работодателят (осигурителят) представя на институцията за медико-социална експертиза заключението на органа за държавна експертиза на условията на труд относно характера и условията на труд на жертвите, предшестващи трудовата злополука и професионалната болест.

9. Здравната институция извършва необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки и въз основа на резултатите от тях издава направление на жертвата в институция за медико-социална експертиза за преглед за определяне на степента на загуба на професионална работоспособност.

Направлението съдържа данни за здравословното състояние на пострадалия, отразяващи степента на дисфункция на органите и системите, състоянието на компенсаторните възможности на тялото му и резултатите от предприетите лечебни и рехабилитационни мерки.

В някои случаи, преди да се установят признаци на трайна загуба на професионална способност на жертвата, здравната институция може да го насочи към институция за медико-социален преглед, за да се определи необходимостта от определени видове рехабилитация.

10. Ако е необходимо да се извърши изследване с помощта на специални техники или оборудване, за получаване на допълнителни данни, институцията за медико-социално изследване изпраща жертвата за допълнителен преглед в медицинска, рехабилитационна или друга институция, изисква необходимата информация, извършва изследване на условията на труд на пострадалия, неговите социално-битови условия и приема други мерки.

11. Ако пострадалият откаже допълнителен преглед, въз основа на наличните данни се взема експертно решение за степента на загуба на професионална работоспособност, за което се прави съответен запис в протокола за преглед на пострадалия.

12. Въз основа на получените документи и информация, личен преглед на пострадалия, се определя степента на загуба на професионалната му работоспособност въз основа на оценка на професионалните способности, психофизиологичните възможности и професионално значимите качества на пострадалия, които му позволяват да продължи да работи. извършване на професионални дейности, предшестващи трудова злополука и професионална болест, със същото съдържание и в същия обем или като се вземе предвид намаляването на квалификацията, намаляването на обема на извършената работа и тежестта на труда в обикновени или специално създадени производствени условия .

Специално създадени производствени условия означава организация на работа, при която на жертвата се предоставя съкратен работен ден, индивидуални производствени норми, допълнителни почивки на работа, създадени са подходящи санитарни и хигиенни условия, работното място е оборудвано със специални технически средства, систематично медицинско наблюдение и се предприемат други мерки.

13. Експертно заключение за степента на загуба на професионална работоспособност се взема в присъствието на пострадалия с обикновено мнозинство от гласовете на специалистите, извършили прегледа.

14. Ако пострадалият има пълна загуба на професионална работоспособност поради изразено увреждане на функциите на организма при наличие на абсолютни противопоказания за извършване на всякакъв вид професионална дейност, дори и в специално създадени условия, степента на загуба на професионална работоспособност за работата е установена на 100 процента.

15. Ако пострадалият поради изразено увреждане на функциите на тялото може да извършва работа само в специално създадени условия, степента на загуба на професионална работоспособност се установява от 70 до 90 процента.

16. Ако пострадалият в резултат на трудова злополука и професионална болест може при нормални производствени условия да продължи професионалната си дейност с изразено понижение на квалификацията или с намаляване на обема на извършената работа или ако е загубил способността за продължаване на професионалната дейност поради умерено увреждане на функциите на тялото, но може при нормални производствени условия да извършва професионални дейности с по-ниска квалификация, степента на загуба на професионална работоспособност се установява от 40 до 60 процента.

17. Ако жертвата може да продължи професионалната си дейност с умерено или леко намаляване на квалификацията, или с намаляване на обема на извършената работа, или с промени в условията на труд, които водят до намаляване на доходите, или ако изпълнението на неговата професионална дейност изисква повече стрес от преди, степента на загуба е установена професионална работоспособност от 10 до 30 процента.

18. Степента на загуба на професионална работоспособност при повторни трудови злополуки и професионални болести се определя при прегледа за всяка от тях поотделно, независимо дали са настъпили през периода на работа при един работодател или при различни работодатели, като се вземат предвид професионалните знания и умения на жертвата и по принцип не може да надвишава 100 процента.

19. При повторно изследване на жертвата след рехабилитационни мерки специалистите от институцията за медико-социална експертиза, когато установяват степента на загуба на професионална работоспособност, вземат предвид увреждането на здравето поради трудова злополука и професионална болест, способността да извършва работа по професия, придобита в резултат на обучение или преквалификация, способността на жертвата да извършва професионална дейност, предшестваща трудова злополука и професионална болест, като се вземат предвид съществуващите професионални знания и умения.

В случай на укриване (отказ) на жертвата от извършване на препоръчаните мерки за рехабилитация, въпросът за степента на загуба на професионална способност за работа се разглежда, като се вземе предвид способността за извършване на каквато и да е трудова дейност.

20. При установяване степента на загуба на професионална работоспособност на пострадалия се определя нуждата на пострадалия от медицинска, социална и професионална рехабилитация.

21. Заключението на институцията за медико-социално изследване относно необходимостта от медицинска, социална и професионална рехабилитация се изготвя, като се вземат предвид потенциалните възможности и способности на жертвата да извършва професионални, битови и социални дейности и се формализира във формата програма за рехабилитация на пострадалия в резултат на трудова злополука и професионална болест.

Програмата за рехабилитация на жертвата определя конкретните видове, форми, обем на необходимите рехабилитационни мерки и времето за тяхното изпълнение.

Програмата за рехабилитация на жертвата се изготвя в рамките на един месец след вземане на експертното решение във форма, одобрена от Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация в съгласие с Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Фонда за социално осигуряване. на Руската федерация.

22. Данните от прегледа на пострадалия и експертното решение се вписват в протокола от заседанието и удостоверението за преглед на пострадалия, които се подписват от ръководителя на институцията за медико-социална експертиза, специалистите, провели прегледа. преглед, заверени с печата на тази институция и заедно с всички медицински документи се съхраняват 10 години в посочената институция.

23. Резултатите от изследването се съобщават на жертвата в достъпна за него форма от ръководителя на институцията за медико-социално изследване в присъствието на специалисти, които са направили експертното решение.

Специалистите, взели експертното решение, дават обяснения на пострадалия или негов представител.

24. Сертификат от институцията за медико-социален преглед за резултатите от установяване на степента на загуба на професионална работоспособност и, ако е необходимо, програма за рехабилитация, се издава на жертвата срещу подпис.

25. Извлечение от протокола за преглед, посочващо резултатите от установяването на степента на загуба на професионална способност и програмата за рехабилитация на жертвата, се изпращат на работодателя (осигурителя) или осигурителя в рамките на 3 дни след тяхното изпълнение, а също така се издават на жертва, ако прегледът е извършен по негово искане.

III. Повторен преглед на жертвите

26. Повторният преглед на жертвата се извършва по начина, установен за определяне на степента на загуба на професионална способност в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания.

27. Срокът за повторно изследване на жертвата при определяне на степента на загуба на професионална работоспособност се установява след шест месеца, една година или две години въз основа на оценка на здравословното състояние на жертвата и прогнозата за развитието на неговата компенсаторни и адаптивни способности.

Степента на загуба на професионална способност на жертвата се установява за неопределено време в случай на необратими последици от увреждане на здравето поради трудова злополука и професионална болест с трайно увреждане на професионалните способности и способността за извършване на производствена дейност.

28. Ако пострадалият пропусне срока за следващ повторен преглед, степента на загуба на професионална работоспособност за пропуснатия период се установява по направление от работодателя (застрахования), застрахователя или съдебно (съдийско) разпореждане.

29. Повторен преглед на жертвата по-рано от сроковете, посочени в параграф 27 от тези правила, се извършва в следните случаи:

промени в здравословното състояние на жертвата при наличие на направление от здравна институция или лично обжалване от жертвата или негов представител в институция за медико-социален преглед и медицински документи, потвърждаващи тази промяна;

установяване на факти за неоснователно взето решение (включително въз основа на подправени документи) или обжалване от страна на жертвата, работодател (застраховател) или застраховател на решението на институцията за медицински и социален преглед по предписания начин.

30. Институцията за медико-социално изследване провежда преглед с цел динамично наблюдение на изпълнението на мерките за рехабилитация, за да оцени тяхната ефективност в рамките на срока, определен от програмата за рехабилитация на жертвата.

IV. Обжалване на решението на институцията за медико-социална експертиза

31. Пострадалият, негов представител, работодател (осигурител) или осигурител, при несъгласие с решението на институцията за медико-социална експертиза, може да го обжалва, като подаде писмено становище до институцията, прегледала пострадалия, или до осн. Бюрото за медико-социална експертиза или социалния орган за защита на населението на съставния субект на Руската федерация.

Бюрото за медико-социална експертиза, което е прегледало жертвата, изпраща това заявление с всички документи до Главното бюро за медико-социална експертиза в рамките на 3 дни от датата на получаване на заявлението.

32. Главното бюро за медико-социална експертиза в рамките на един месец от датата на получаване на заявлението извършва повторен преглед на пострадалия и взема решение въз основа на получените резултати.

Решението на Главното бюро за медико-социална експертиза може да бъде обжалвано в рамките на един месец пред органа за социална защита на населението на съставния субект на Руската федерация, който може да повери повторното изследване на жертвата на друга група специалисти от необходимия профил на посочената институция.

33. Решението на институцията за медико-социална експертиза може да бъде обжалвано пред съда по начина, установен от законодателството на Руската федерация.

Съдебномедицинска експертиза за определяне на степента на увреждане се извършва от експертни комисии на Бюрото за съдебномедицинска експертиза по различни причини: във връзка с транспортни и битови наранявания; относно увреждане на здравето при работа и в редица други случаи, но само по решение на съда.
Обезщетението за вреди, причинени от увреждане на здравето (нараняване), се извършва под формата на присъждане на обезщетение, свързано със загуба на печалба на жертвата. Размерът на обезщетението в тези случаи се определя в зависимост от степента на загуба на трудоспособност от жертвата и средните доходи на жертвата за 12 календарни месеца, а в случай на временна неработоспособност - за 2 календарни месеца от заплатата, получавана от пострадал от катастрофата. В този случай правото на обезщетение за вреди принадлежи на жертвата от деня на причиняване на вредата, а не от момента, в който е подал иск в съда. Ако в резултат на нараняването жертвата е загубила частично професионалната и общата си работоспособност, тогава размерът на обезщетението се определя пропорционално на степента на загуба на професионалната му работоспособност.

При пълна загуба на професионална работоспособност и частично запазване на пълната работоспособност дължимото обезщетение на пострадалия трябва да бъде намалено със сумата, която би могъл да спечели неквалифициран работник или служител със съответния процент от общата работоспособност. Ако в случай на нараняване, според заключението на медицински преглед, жертвата се нуждае от външни грижи, тогава съдът, в допълнение към присъденото обезщетение за пропуснати доходи, може да задължи лицето, причинило вредата, да му плати цената на грижите. Съдът може също така да наложи на лицето, причинило вредата, задължението да обезщети жертвата за действително направените разходи за допълнителна храна, протезиране, специално лечение, включително санаторно-курортно лечение, ако жертвата според заключението на медицински преглед , наистина се нуждае от този вид помощ и не я получава безплатно чрез съответните организации.
В случай на увреждане на непълнолетно лице, което към момента на увреждането не е имало доходи, съдът, по искане на непълнолетния или на неговите законни представители (родители или настойници), може да възстанови от причинителя на вредата разноските. да се грижи за жертвата, да му осигури засилено хранене, протезиране и лечение, както и да вземе решение за признаване на правото на обезщетение на жертвата при навършване на 16-годишна възраст за загуби от загуба на работоспособност.
Ако настъпят значителни промени във финансовото състояние на страните или в здравословното състояние на жертвата след съдебното решение (увеличаване или намаляване на работоспособността), тогава както жертвата, така и лицето, причинило вредата, могат да предявят иск в съда за съответно намаляване или увеличаване на размера на присъденото обезщетение за вреди.

Преди разглеждането на делото в съда съдията трябва, съгласно чл. 80 от Гражданския процесуален кодекс на RSFSR да изисква страните да представят доказателства, които са важни за вземане на правилното решение. Делото за обезщетение за щети, причинени от увреждане на здравето (нараняване), трябва да включва:
а) протокол за злополука, съставен от администрацията на предприятието, съответните надзорни органи (техническа, строителна, санитарна инспекция и др.) или полицията;
б) удостоверение за размера на доходите на жертвата към момента на нараняването;
в) удостоверение за размера на пенсията или обезщетението за социално осигуряване, определено на жертвата;
г) удостоверение за семейното и имотното състояние на пострадалия. Освен това, за да изясни въпроса за степента на загуба на професионална и обща работоспособност на пострадалия от вредите, причинени от злополуката, съдът е длъжен да изиска от страните да представят заключенията на медицинската комисия и техническия преглед. , а при невъзможност или затруднение да назначи съдебномедицинска и техническа експертиза по тези въпроси.
Съдебното решение трябва да посочи подробно обстоятелствата, при които е причинена вредата, и да даде точно изчисление на обезщетението, присъдено като обезщетение за вреда. Обезщетението за вреди, причинени от увреждане на здравето (нараняване), трябва да се присъди под формата на периодични, месечни плащания, които ответникът е длъжен да плаща на ищеца, в зависимост от степента на трайно увреждане, за определен период или за цял живот.
Когато определя размера на увреждането на здравето, съдът, когато установява размера на вредите, трябва да изхожда от размера, т.е. процент от загубената работоспособност на жертвата. Ако пострадалият е загубил частично професионалната и общата си работоспособност, тогава отново е необходимо да се установят размерите, т.е. процентът на загубата на професионална работоспособност на жертвата, както и останалата обща работоспособност. Затова съдилищата изискват загубата на професионална и обща работоспособност на пострадалия да се определя в проценти. В тази връзка експертите трябва да установят загубата на обща и професионална работоспособност в проценти.
При определяне на работоспособността комисията на бюрото за съдебно-медицинска експертиза се ръководи от съответните нормативни документи на Министерството на финансите на Руската федерация, Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация. Население на Руската федерация.
Разглеждане на спорове относно обезщетение за вреди на лица, които са получили нараняване или друго увреждане на здравето по време на работа; обезщетението за вреди се извършва не в съда, а от администрацията на институцията заедно с представители на синдикалните организации. Експертизата за определяне на степента на увреждане в такива случаи вече не се извършва от съдебно-медицинска експертиза, а от Държавната служба за медико-социални експертизи.
Общата работоспособност се отнася до способността за извършване на неквалифициран труд.
В заключение прегледът отговаря и на въпросите дали жертвата се нуждае от външни грижи, допълнително хранене, протезиране или специално лечение, включително санаторно-курортно лечение.

Действащото законодателство предвижда обезщетение за нараняване или други увреждания на здравето. За съжаление, по същество няма дефиниция на понятието „нараняване“ в законодателството. Понятието „увреждане на здравето“ е по-широко, включва и понятието „нараняване“. Следователно по същество винаги се определя увреждането на здравето и неговият обем.
За лица под 15-годишна възраст загубата на работоспособност не се определя до пълнолетие.
Ако увреждането на жертвата се увеличи или намали, известно време след инцидента размерът на присъденото му обезщетение за вреда може да бъде променен. Следователно изследването на инвалидността се извършва многократно.
Исковете за обезщетение за вреди са свързани само с трайна нетрудоспособност, тъй като за временна нетрудоспособност обезщетенията се определят от социалното осигуряване в размер на 100%, ако временната неработоспособност е свързана с работата, извършвана от пострадалия.
По този начин се извършва определянето на степента на трайно увреждане поради нараняване или друго увреждане на здравето:
а) експертни комисии на Държавната служба за медико-социална експертиза, органи за социално осигуряване;
б) експертни комисии на Бюрото за съдебно-медицинска експертиза по спорове, разглеждани от съда. Съдебно-медицинска експертиза за установяване степента на трайно увреждане се извършва по решение на съда.

Пример.

Експертно мнение.
13 юни 1997 г., въз основа на решението на Народния съд на град М. от 10 юни 1997 г., съдебномедицински експерти на Бюрото за съдебномедицинска експертиза на град М.: съдебен експерт Катин А. В., терапевт Петров И. И., психиатър Сидоров З.Д. В помещенията на амбулаторията на бюрото е прегледан гражданинът А. А. Мунтян. за определяне размера на увреждането.
Обстоятелства по делото и документални данни. Гражданинът Мунтян А.А. На 14 февруари 1997 г. при тежка физическа работа на работното място се получава мозъчен кръвоизлив. До 18.04.1997 г. се лекува в болница, а от 18.04.1997 г. до 08.05.1997 г. е в психиатрична болница поради психопатичен изблик.
Преглед от терапевт. Оплаквания от ограничени движения на десния крак и дясната ръка, периодична кашлица, на моменти с отделяне на голямо количество храчки.
Обективно изследване: правилно телосложение, намалено хранене; кожата и видимите лигавици са нормално оцветени. Формата на ноктите е близка до тази на часовниково стъкло, нокътните фаланги са леко удебелени. Лимфните жлези не са променени. Бели дробове - боксов звук в долно-латералните отдели, дишането е учестено навсякъде, сухи хрипове. В долните части няма постоянни, изолирани, влажни хрипове. Сърце: границите не са променени, тоновете са ясни, чисти; пулс 70 удара в минута, ритмичен, задоволително напрежение и изпълване. Кръвно налягане 130/90 mmHg. Езикът е влажен и чист. Коремът е мек и неболезнен. Черният дроб и далакът не са увеличени.
Диагноза: хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмосклероза; хипертония от 1-ва степен.
Преглед от психиатър. Зениците са еднакви, с правилна форма, реакцията им на светлина и конвергенцията е задоволителна. Десният ъгъл на устата е неподвижен, асимилация на назолабиалните гънки: изразена десностранна хемипареза. Мускулният тонус на десните крайници се повишава; сухожилните рефлекси отдясно са по-високи, отколкото отляво. В дясната ръка (ръка, пръсти) почти няма движение. Лека атрофия на мускулите на дясната ръка и крак. Реч с елементи на моторна афазия. Походката е нарушена, хемипаретична. Интелигентността е намалена; слабосърдечен; критиката е нарушена.
Диагноза: остатъчни ефекти от нарушение на кръвообращението в басейна на средната мозъчна артерия, тежка десностранна хемипареза.
Изводи. Като се запознаха с представените материали по делото, медицински документи, предишни експертизи и преглед на гражданина Мунтян А.А., съдебните експерти установиха: Мунтян А.А. Дълги години страда от нервно-съдово заболяване и от 1991 г. има 3-та група инвалидност по това заболяване. Изпълнява Мунтян А.А. На 14 февруари 1997 г. тежката физическа работа не е основната причина за развитието на мозъчен кръвоизлив, а може само да допринесе за неговото развитие. Основната причина за мозъчния кръвоизлив при гражданина Мунтян А.А. причинени от хипертония.
Загубата на работоспособност във връзка с инцидента от 14 февруари 1997 г. се определя: за обща работоспособност - 50% (петдесет), за професионална - 60% (шестдесет).
Криминалисти (подписи).
Права и задължения на вещото лице по чл. 82 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR са известни, съгласно чл. Изкуство. 307 и 310 от Наказателния кодекс на Руската федерация бяха предупредени. Криминалисти (подписи).

Методика за определяне размера на трайното увреждане

Експертни комисии, състоящи се от няколко специалисти (терапевт, хирург, травматолог, невролог, офталмолог и др.) И медицински експерти от Държавната служба за медико-социална експертиза или съдебни експерти установяват степента на трайно увреждане въз основа на подробен медицински преглед на жертвата. . В комисията на Държавната служба за медико-социална експертиза влизат и представители на органа за социално осигуряване и на синдикалната организация.
Комисиите определят трайната загуба на професионална и обща работоспособност в проценти.
При определяне на процента на загуба на професионална способност, т.е. способност да работят по професията си, комисиите се ръководят от „Правилника за реда за установяване от медицински трудови експертни комисии на степента на загуба на професионална способност в проценти на работници, които са получили нараняване, професионална болест или друго увреждане на здравето, свързано с изпълнението на трудовите си задължения”, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 23 април 1994 г. № 392. Трябва обаче да се има предвид, че различните професии поставят различни изисквания към тялото и същите последици наранявания в различна степен нарушават работоспособността на хората от различни професии.
При определяне на загубата на професионална способност комисията на Държавната служба за медико-социална експертиза трябва да изхожда от способността на жертвата след нараняване или друго увреждане на здравето да продължи професионалната си работа или работа с равна квалификация.
При определяне на степента на загуба на професионална работоспособност комисията на Държавната служба за медико-социална експертиза във всеки конкретен случай взема предвид тежестта на нарушенията на функциите на тялото, степента на компенсиране на загубените функции, способността на жертвата да извършва работа в една или друга степен по основната професия, включително способността да извършва работа в обикновени или специално създадени условия, както и мерки за рехабилитация, включително професионално обучение и преквалификация.
100% загуба на професионална работоспособност се установява в случаите, когато пострадалият има пълна загуба на работоспособност поради изразено увреждане на функциите на организма при наличие на абсолютни медицински противопоказания за извършване на всякакъв вид професионална дейност, дори и в специално създадени условия.
Установява се от 70 до 90% загуба на професионална работоспособност в случаите, когато пострадалият може да извършва работа само в специално създадени условия поради тежко увреждане на функциите на тялото.
Загубата на професионална работоспособност се установява на 60%, когато пострадалият е загубил основната си професия и може да извършва лек неквалифициран труд.
При повторни трудови наранявания степента на загуба на професионална работоспособност се определя от последствията от всяка от тях поотделно.
Комисията на Държавната служба за медико-социална експертиза прави заключение, че жертвата трябва да научи нова професия, ако поради трудова злополука не може да работи по предишната си професия.

Ако нараняване или друго увреждане на здравето е причинило загуба на работоспособност в размер, който дава основание за установяване на една от трите групи инвалидност, експертната комисия освен определяне на размера на трайната загуба на работоспособност в проценти, установява група с увреждания и дава препоръки за работа на жертвата, като се ръководи от инструкции и правила за медицинска трудова експертиза.
Комисиите установяват размера на трайната загуба само на това увреждане, което е причинено и е свързано с работата на пострадалия. Други заболявания и дефекти, които не са свързани с конкретен трудов инцидент, не се вземат предвид.
В някои случаи жертвата се преразглежда, за да се определи възможността за промени в размера на увреждането. Повторен преглед се извършва в рамките на период от 6 месеца до 2 години. Това отчита естеството на последиците от увреждането на здравето и възможността за тяхното отстраняване в резултат на лечението, а също така определя съществуващата степен на загуба на постоянна работоспособност.
Ако въз основа на инструкциите е установена група инвалидност за неопределен период от време, размерът на трайната загуба на обща и професионална работоспособност също може да бъде установен за неопределено време. В тези случаи може да се извърши повторен оглед на пострадалите както по тяхно искане, така и по искане на други заинтересовани страни.

Съдебно-медицинска експертиза за установяване степента на трайно увреждане.
Преглед за установяване на степента на трайно увреждане се извършва във връзка с:
а) с наранявания, получени от различни видове транспорт;
б) с битови наранявания;
в) с искове за събиране на издръжка: срещу съпруг по дела за развод; на родителите - за издръжка на деца, които след навършване на пълнолетие остават неработоспособни; на деца - от болни родители и родители с увреждания;
г) причиняване на вреда на здравето по време на работа при разглеждане на такива дела в съда;
г) по други причини.
Комисиите на Бюрото за съдебно-медицинска експертиза, както и експертните комисии на Държавната служба за медико-социална експертиза при определяне на степента на трайно увреждане се ръководят от горепосочените нормативни документи.
На практика може да възникне въпросът: как да се определи размерът на увреждането в случай на няколко наранявания, всяко от които е довело до трайно увреждане (например увреждане на очите с непълна загуба на зрение и травматична ампутация на ръката). В този случай се определя обемът на трайната нетрудоспособност, за да се оцени тежестта на нараняването. Определя се размерът на увреждането, причинено само от това нараняване; не се вземат предвид съществуващите дефекти и трайното увреждане се определя по същия начин, както при здрав човек.

Пример.

Заради нараняването е ампутиран палецът на дясната ръка. Преди това на жертвата е бил ампутиран показалецът на същата ръка. В този случай се определя само увреждането, свързано с ампутация на палеца, равно на 25%. Съществуващият дефект, липсата на показалеца, не се взема предвид, а липсата на палеца и показалеца на дясната ръка съответства на 50% трайна нетрудоспособност.

Ако няколко наранявания са разположени на един орган, тогава инвалидността се определя за всяко нараняване и след това се сумира. Полученият процент на увреждане не може да надвишава максималния процент, посочен в таблицата за пълната загуба на даден орган.

Пример.

Загубата на палеца и показалеца на дясната ръка е 50% от инвалидността, а ограничената подвижност в раменната става е 40%. В този случай загубата на работоспособност не трябва да се определя на 90% (50 + 40), а на 75%, тъй като загубата на цялата дясна ръка се оценява на 75%.

Ако са увредени няколко органа, инвалидността се определя за всеки дефект поотделно и получените резултати се сумират. Сумата обаче не може да надвишава 100%.

Пример.

Частична загуба на зрението на едното око (30%) и същевременно травматична ампутация на дясната ръка (75%) представляват 105%. Трайната нетрудоспособност и при двете наранявания обаче трябва да се определи като 100%.

В случай на нараняване или друго увреждане на здравето на гражданин на възраст под 15 години и без доходи, организацията или гражданинът, отговорен за вредата, е длъжен да възстанови разходите, свързани с възстановяването на здравето на жертвата. След като жертвата навърши 15 години, организацията или гражданинът, отговорен за вредата, е длъжен да обезщети жертвата за вреда, свързана със загубата или намаляването на работоспособността му въз основа на средната заплата на неквалифициран работник в района.

Скъпи Борис, добър вечер! И на теб честит празник! Желая ви здраве, ще бъдете здрави, всички проблеми ще бъдат решени.
Сега относно вашия въпрос. Считам, че проблемът за установяване на степента на загуба на обща (професионална) работоспособност
(тъй като няма индикация за това в сертификата на ITU) може да бъде решен само като се обърнете към съда и поискате назначаването на подходящ преглед. Следователно вашите мисли, струва ми се, са абсолютно правилни. Изхождаме от следното:
В съответствие с параграф 9 от Резолюцията на Пленума на въоръжените сили на Руската федерация от 26 януари 2010 г. „Относно прилагането от съдилищата на гражданското законодателство, регулиращо отношенията по задължения, произтичащи от увреждане на живота или здравето на гражданин“ - отговорността на юридическо лице или гражданин, предвидена в параграф 1 на член 1068 от Гражданския кодекс на Руската федерация Федерация, възниква за вреди, причинени от негов служител по време на изпълнение на неговите трудови (служебни, служебни) задължения въз основа на сключен трудов договор (договор за услуга).
Юридическо лице или гражданин може да бъде задължено да обезщети вреди, причинени от лица, които са извършили работа ВЪЗ ОСНОВА НА ГРАЖДАНСКИ ДОГОВОР, при условие че тези лица са действали или е трябвало да действат по указания на това юридическо лице или гражданин и под негов контрол върху безопасно провеждане на работи (клауза 1 от член 1068 от Гражданския кодекс на Руската федерация). И в съответствие с параграф 28 от същата резолюция на Пленума на въоръжените сили на Руската федерация се определя размерът на пропуснатите доходи на жертвата в съответствие с параграф 1 от член 1086 от Гражданския кодекс на Руската федерация като процент от средните му месечни доходи по избор на пострадалия - преди нараняване или друго увреждане на здравето или до загуба на професионална работоспособност, а при липса на професионална работоспособност - до загуба на обща работоспособност. В ТОЗИ ВРЕМЕ определянето на степента на загуба на професионална работоспособност се извършва от институциите на държавната служба за медико-социално изследване, а степента на загуба на обща работоспособност се определя от съдебно-медицински преглед в лечебни заведения на системата на държавното здравеопазване.
ТАКА, в зависимост от степента на загуба на коя работоспособност е необходимо да се установи и трябва да поискате от съда да назначи експертиза, като я възложи да бъде извършена от SME или ITU (или още по-добре поискайте от назначи и двамата)
Що се отнася до параграф 6 от Правилата, мисля, че той се прилага само за онези жертви, които независимо кандидатстват за установяване на степента на загуба. Неслучайно параграф 7 от същия правилник гласи, че прегледът на жертвата в институция за медико-социален преглед се извършва ... по решение на съда (съдия) ... при подаване на доклад за трудова злополука . Затова, ако съдът го назначи, те няма да ходят никъде, те ще го изпълнят. И в сертификата на ITU степента на загуба не е посочена ВЕДНАГА, защото вашият клиент не е бил в трудово правоотношение (те са използвали своята клауза 6 от Правилата).
Или може би не съм разбрал проблема ви съвсем правилно? (Посочихте, че има протокол за злополука, но не мога да разбера какво е n-1, което изглежда не са съставили?)

Ако вредата е довела до загуба или ограничаване на работоспособността, което от своя страна може да засегне доходите и финансовото състояние на жертвата, тогава се издава парично обезщетение за причинената вреда, чийто размер зависи от степента на трайна загуба на работоспособност.

Загубата на работоспособност може да бъде временна или постоянна.

Временната нетрудоспособност е загуба на работоспособност за ограничен период от време. Установява се от лекуващия лекар и ВКК (медицинска контролна комисия) и се издава с лист за временна неработоспособност (болничен лист). Според текущата ситуация се издава лист за временна неработоспособност (периодично удължаван) за срок до четири месеца, но при необходимост с разрешение на ВТЕК (трудомедицинска експертна комисия) може да бъде удължен за по-дълъг период.

Постоянното увреждане е по-дълготрайно и често постоянно. Разграничават се загуба на обща, професионална и специална работоспособност. Под обща работоспособност се разбира способността за извършване на неквалифициран труд. Професионална работоспособност е способността за работа по своята професия или друга, равна по квалификация и заплащане. Специална работоспособност е способността за работа по тясна специалност.

При обезщетяване на причинени вреди се взема предвид само степента на загуба на професионална работоспособност, степента на загуба на обща и специална работоспособност не се взема предвид.

Продължителност на здравословното разстройство като квалифициращ признак се използва в две категории:

а) продължително разстройство на здравето за повече от три седмици (21 дни);

б) краткотрайно разстройство на здравето за не повече от три седмици (21 дни или по-малко). В първия случай вредата се оценява като увреждане на здравето със средна тежест, във втория - като леко увреждане на здравето.

„Правилата“ определят продължителността на разстройството на здравето като временна загуба на трудоспособност или като временна нетрудоспособност. В същото време те предлагат да се установи увреждане при деца, както и при възрастни. Последната разпоредба е с несигурен характер, т.к работоспособността се установява със закон от 14-годишна възраст. И ако за ученици под 14-годишна възраст временната нетрудоспособност може условно да се приравни на временна невъзможност за учене в училище, тогава за деца в предучилищна възраст няма да има дори такъв условен критерий. Следователно временната нетрудоспособност като отражение на здравословно разстройство не е общ абсолютен квалифициращ признак, приложим за всички възрастови групи.

Освен това дори сред възрастните използването на временната нетрудоспособност като критерий за здравословно разстройство е свързано с редица резерви и изключения.

По този начин „Правилата“ препоръчват критична оценка на медицинските документи (медицинска история, амбулаторна карта, хирургичен дневник и др.), като се разчита само на обективни данни за естеството и продължителността на увредените функции, тъй като продължителността на престоя в болница или друга болница , продължителността на амбулаторното лечение, срокът на валидност „Листът за неработоспособност” може да не отговаря на действителната продължителност на здравословното разстройство.

От една страна, необосновано дългият престой в болница или извънболничното лечение може да бъде свързан само със субективни оплаквания, симулация или агравация (увеличаване на симптомите) на пострадалия. От друга страна, жертвата може да откаже „листа за неработоспособност” и да започне работа преждевременно, което често се наблюдава в съвременните условия. Неработещите и пенсионерите изобщо не могат да ползват „листа за неработоспособност“.

Полученото нараняване може да влоши съществуващото хронично заболяване на жертвата и пациент, приет в болница за нараняване, може да остане на лечение за дълго време, за да се коригира здравословното състояние на заболяването, което е предшествало нараняването. В такива случаи, за да се оцени тежестта на увреждането на здравето, е необходимо да се прави разлика между увреждане на функциите на тялото във връзка с нараняването и във връзка с предишно заболяване, като се вземе предвид само продължителността на последствията от нараняването при определяне тежестта на увреждане на здравето.

Подходът при извършване на хирургични операции също изглежда различен. Ако хирургическа интервенция е извършена с терапевтична цел за отстраняване на последствията от нараняване, тогава трябва да се вземе предвид цялата продължителност на здравословното разстройство през целия период на лечение. Ако хирургическата интервенция се извършва за диагностични цели, вредата за здравето, причинена от хирургическата интервенция, не се взема предвид при оценката на тежестта на вредата за здравето.

Самата операция, въпреки че е хирургическа травма, не се оценява като вреда за здравето.

Вредата за здравето, причинена в резултат на дефект в предоставянето на медицинска помощ, се оценява независимо, отделно от причинената вреда и нейните последици, в съответствие с квалификационните критерии, предвидени в „Правилата“.

В случаите, когато в резултат на хирургична операция или друга медицинска интервенция е налице дефект в оказването на медицинска помощ и са причинени допълнителни страдания на пострадалия, последните не са основание за увеличаване на тежестта при оценка на увреждането на здравословно състояние, причинено от предишно нараняване.

Понякога при предполагаема диагноза (например мозъчно сътресение), когато няма обективни признаци на нараняване (увреждане на структурата и функцията), жертвата може да бъде приета в болница за клинично наблюдение, т.к. Признаците на нараняване може да не се появят веднага, но може да отнеме няколко дни. Ако такива признаци не се появят, времето, прекарано в болница, не се зачита като продължителност на разстройството на здравето.

По този начин, въз основа на същността на представените разпоредби, можем да заключим, че за да се определи продължителността на разстройството на здравето, е необходимо да се установи времето, през което е продължила дисфункцията, причинена от увреждането. Този критерий - продължителността на дисфункцията - е единствената обща основа за определяне на продължителността на разстройството на здравето.

За съжаление „Правилата“ съдържат две разпоредби, които си противоречат. Съгласно клауза 25.4 „малки няколко щета (охлузвания, натъртвания, малки повърхностни рани), които не водят до краткотрайни здравословни проблеми или незначителна трайна загуба на работоспособност, не се считат за вреда на здравето." Въпреки това, параграф 2 от "Правилата" гласи, че увреждане на здравето означава щети. С други думи, " Правилата "считат някои щети за щети, а други щети като невреди. Такова твърдение "щетите не са щети" противоречи на всякаква логика. Възможно е да има щети, които не водят до трайни необратима загуба на трудоспособност.Но не може да има увреждане,което да не е придружено от функционално разстройство,т.е.не влече след себе си разстройство на здравето.Дори споменатите в "Правилника" "малки, малко наранявания" винаги са придружени най-малко с болка (болкови усещания), което е израз на функционално разстройство и следователно разстройство на здравето.Трудно е да си представим, че въздействието, водещо до образуване на охлузвания, синини и рани, е безразлично за здравето, незабележимо за живия човек, и не води до дисфункция и здравословни нарушения (макар и краткотрайни). „Правилата” не определят минималния срок за разстройство на здравето (говори се само за разстройство на здравето не повече от три седмици, без да се установява долна граница за този срок). Следователно с установяването на факта на увреждане се установява и фактът на разстройство на здравето и следователно наличието на увреждане на здравето (макар и кратко и временно). В тази връзка не може да не се обърне внимание на несигурността на предложените характеристики на щетите: „малки“ (не са предложени граници на размери), „малко“ (липсват количествени характеристики), „повърхностни“ (параметри на дълбочина, които позволяват разграничаване дълбоки рани от повърхностни не се дават ).

Степента на загуба на професионална работоспособност се определя от специално упълномощен орган- Държавна служба за медико-социална експертиза. Институциите на ITU работят в системата на органите за социална защита на Руската федерация (член 8 от Федералния закон от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“).

Степента на загуба на професионална работоспособност в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания се определя съгласно правилата, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 16 октомври 2000 г. № 789.

Съгласно тези правила, жертвата се изпраща за преглед в институциите на ITU, след като лечебното заведение е извършило набор от терапевтични, диагностични и рехабилитационни процедури и техните резултати позволяват да се направи предварително заключение за трайна загуба на професионална способност. Информация за състоянието на жертвата, отразяваща степента на дисфункция на органи и системи, трябва да бъде приложена към насочването на медицинска институция за преглед на жертвата в институциите на MSE.

Институцията на ITU извършва преглед на жертвата, като взема предвид информацията, посочена в доклада на формуляр № N-1 или доклада за случай на професионална болест, както и в други документи, предоставени от работодателя. Специалисти от институцията ITU издават експертно заключение въз основа на получените документи и личен преглед на пострадалия. Степента на загуба на професионална способност за работа се определя въз основа на оценка на съществуващите професионални способности и професионално значими качества на жертвата, които му позволяват да извършва работа по предишната си специалност (квалификация). Правилата предвиждат възможност за установяване от 10 до 100% загуба на професионална работоспособност.

Обстоятелството, че е установена загуба на трудоспособност, трябва да се потвърди с преглед на пострадалия. Актът се подписва от ръководителя на институцията на ITU, специалистите, извършили прегледа, и се заверява с печата на институцията.

На жертвата се издава удостоверение за резултатите от прегледа, а извлечение от доклада се изпраща на работодателя и изпълнителния орган на FSS на Русия.

Институцията за медико-социална експертиза установи, че служителят И.И. Иванов е загубил професионалната си работоспособност с 30%.

Следователно размерът на еднократното застрахователно плащане ще бъде:

30 000 rub. х 30% = 9000 rub.

Еднократно застрахователно плащане се извършва на жертвата не по-късно от един календарен месец от датата на назначаването му. В случай на смърт на застрахования изплащането се извършва на лицата, които издържат, в рамките на два дни от датата, на която работодателят предостави на изпълнителния орган на FSS на Русия всички документи, необходими за назначаване на такова плащане.

Месечни осигуровки. Размерът на месечното плащане се определя въз основа на средните месечни доходи на жертвата. Средните трудови възнаграждения се изчисляват за предходните 12 месеца работа, довела до увреждане на здравето, до месеца, в който е настъпила злополуката или е поставена диагнозата професионална болест. По избор на жертвата доходите могат да се вземат предвид за последните 12 месеца работа, която е причинила увреждане на здравето, до месеца, в който институцията на ITU е установила степента на загуба на професионална работоспособност.

Както можете да видите, основната разлика между периода на изчисляване за определяне на месечното осигурително плащане и подобен период за изчисляване на обезщетенията за временна нетрудоспособност е, че в първия случай се вземат предвид само месеци работа, причинили увреждане на здравето.

Средните месечни доходи се определят, както следва: всички плащания, получени от служителя през периода на фактуриране, се сумират и резултатът се разделя на 12.

Ами ако работата, причинила увреждане на здравето, е продължила по-малко от 12 месеца? В този случай трябва да разделите всички действителни доходи за месеците работа, довели до увреждане на здравето, на броя на тези месеци. Ако някои месеци не са напълно отработени, те се заменят с предходните напълно отработени месеци или се изключват от изчислението, ако замяната е невъзможна.

Как да определите дали такава замяна е възможна в периода на фактуриране или не? Нека да разгледаме това с конкретни примери.

Служителят И.И. Иванов е диагностициран с професионална болест на 10 юни 2004 г. Изчислителният период за определяне на средната месечна заплата е периодът от 1 юни 2003 г. до 31 май 2004 г.

Здравословната работа е продължила от 15 септември 2003 г. до 31 май 2004 г. включително (8 месеца и 16 дни). До 15 септември 2003 г. работата не е била свързана с професионална болест на служителя. Следователно периодът от 1 юни до 14 септември 2003 г. е изключен от изчислението.

Непълно отработеният септември 2003 г. (от 14 до 30) също не се взема предвид, тъй като е невъзможно да се замени с предходни напълно отработени месеци.

Така средната месечна заплата се определя за периода от 1 октомври 2003 г. до 31 май 2004 г.

Нека променим условията на предишния пример. Да кажем, че работата, довела до професионална болест, е продължила от 15 март 2003 г. до 31 май 2004 г. включително (14 месеца и 17 дни).

Прогнозният период е от 1 юни 2003 г. до 31 май 2004 г. Служителят е работил там само половината юни 2003 г. - от 1-ви до 15-ти. В този случай необработената част от юни може да бъде заменена с напълно обработената част от май 2003 г.

По този начин се вземат предвид средните месечни доходи общо за май 2003 г. и за периода от 1 юли 2003 г. до 31 май 2004 г.

Забележка

Доходите за изчисляване на месечната осигурителна вноска включват всички суми, получени от служителя за извършване на работа по трудов договор, за които са изчислени осигурителни вноски за задължително социално осигуряване срещу трудова злополука и професионална болест.

За да определите размера на месечното осигурително плащане, трябва да умножите средните си месечни доходи по процента на загуба на професионална способност.

Назначените месечни осигурителни вноски не се преизчисляват впоследствие. Има три изключения от това правило:

· промяна в степента на загуба на професионална работоспособност;

· промяна на кръга на лицата, имащи право да получават плащания;

· индексиране на плащанията, като се вземе предвид нивото на инфлация 5 .

Понастоящем максималната месечна вноска не може да надвишава 30 000 рубли. за цял календарен месец. Това е установено от член 16 от Федералния закон от 11 февруари 2002 г. № 17-FZ „За бюджета на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация за 2002 г.“ 6 (наричан по-долу Закон № 17-FZ).

Създаването на ITU установи, че служителят И.И. Иванов загубил 60% от професионалната си работоспособност заради производствена авария.

Средна месечна заплата на I.I. Иванова - 60 000 рубли.

Месечната застрахователна вноска ще бъде:

60 000 rub. х 60% = 36 000 rub.

Тъй като сумата на плащането е ограничена от максималния лимит, И.И. Иванов ще получава 30 000 рубли месечно.

Пострадалият получава месечни възнаграждения за целия период, за който е установена загубата на професионална работоспособност. От него се изключва само периодът на временна неработоспособност поради трудова злополука или професионална болест, тъй като през това време пострадалият получава подходящо обезщетение.

На 30 март 2004 г. служителят И.И. Иванов е пострадал в резултат на производствена авария. На 31 май 2004 г. специалисти от институцията ITU, които прегледаха I.I. Иванов, установява степен на загуба на професионална работоспособност 50% за срок от 6 месеца. Болничният лист е закрит на 30.06.2004г.

Така И.И. Иванов трябва да получи обезщетение за временна нетрудоспособност за периода от 30 март до 30 юни 2004 г. Той ще започне да получава месечни осигуровки на 1 юли 2004 г.

Застрахователни обезщетения за лица на издръжка. В случай на смърт на осигуреното лице застрахователните плащания се получават от неговите лица на издръжка (член 7 от Закон № 125-FZ). На първо място, това са лица с увреждания, които са били зависими от починалия или са имали право да получават издръжка от него в деня на настъпване на застрахователното събитие. Издръжката на инвалиди обикновено включва непълнолетни лица, както и лица, навършили възрастта за пенсиониране по старост. Хората с увреждания също са зависими лица с увреждания.

Ако детето на застрахования е родено след неговата смърт, то също има право да получава застрахователни обезщетения.

За лица на издръжка се считат членове на семейството на починалия, които към момента на смъртта му не са работили във връзка с грижите за неговите деца, внуци, братя или сестри под 14-годишна възраст или навършили тази възраст, но са признати за нуждаещи се извън грижа. В този случай работоспособността на членовете на семейството, полагащи грижи, няма значение.

И накрая, лицата на издръжка на починалия имат право да получават застрахователни плащания, ако станат инвалиди в рамките на пет години от датата на смъртта му.

Забележка

Не само роднините могат да бъдат зависими. Може да са лица, които не са били в роднинска връзка с починалия, но са живели с него. Основното е да потвърдите в съда факта, че сте зависими. Зависимостта на децата на починалия се поема по силата на закона, така че не е необходимо да се потвърждава.

Размерът на еднократното застрахователно плащане, дължимо на зависими лица, е 30 000 рубли. Тази сума се разделя между съпруга на починалия (независимо дали е била на издръжка или не) и всички други лица на издръжка.

Размерът на месечното плащане се определя въз основа на средните месечни доходи на починалия. Взети са предвид и пенсиите и обезщетенията, които е получавал през живота си. От получената сума се изключват дяловете, принадлежащи на увреденото лице и трудоспособните лица, които са били на негова издръжка, но нямат право на получаване на осигурителни плащания. Останалата сума се разделя поравно между лицата на издръжка на жертвата, които имат право на застрахователни обезщетения.

Забележка

Общият размер на месечните застрахователни плащания за всички зависими лица не може да надвишава 30 000 рубли. (Клауза 12, член 12 от Закон № 125-FZ и член 16 от Закон № 17-FZ).

Средният доход на починалия е 25 000 рубли. Издържал се от: трудоспособна съпруга, майка на 70 години и две деца на 15 и 16 години. Три лица на издръжка - майка и деца - имат право на месечни осигурителни плащания; съпругата, майката и децата имат право на еднократна осигурителна сума.

Нека изчислим дела от еднократната застрахователна сума, дължима на всеки зависим. Акциите се определят въз основа на общата сума от 30 000 рубли. Размерът на еднократното застрахователно плащане ще бъде:

30 000 rub. : 4 човека = 7500 rub.

Сега нека изчислим размера на месечната застрахователна вноска.

Първо определяме дължимия дял на всеки получател:

25 000 rub. : 5 човека = 5000 rub.

25 000 rub. – (5000 rub. x 2 души) = 15 000 rub.

Така 15 000 рубли. - общият размер на месечната осигурителна вноска, която ще получават трима лица на издръжка - майката и двете деца на починалия.

Периодите, през които лицата на издръжка имат право да получават застрахователни плащания, се определят от параграф 3 на член 7 от Закон № 125-FZ.

Непълнолетните деца получават месечни осигуровки до навършване на 18 години, а ако са редовни студенти - до завършване, но не повече от 23 години.

Пенсионерите по старост (жени над 55 години, мъже над 60 години) ще получават месечни осигурителни вноски за цял живот, а хората с увреждания - за периода на инвалидност. В същото време осигурителните плащания не влияят на размера на пенсията (за старост или инвалидност), която тези лица получават.

Лицата, които не работят във връзка с грижите за деца, внуци, братя или сестри на починалия, които не са навършили 14 години, получават осигурителни вноски до навършване на 14 години на посочените лица на издръжка. Ако зависимите лица са на възраст над 14 години, но се нуждаят от грижи, лицата, които се грижат за тях, получават застрахователни обезщетения, докато състоянието на зависимите лица се промени.

©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2017-06-13