Признаци на гонорея при жените. Допълнителни лекарства. Спешна терапия за профилактика на гонорея

– специфична инфекция, причинена от грам-отрицателния микроорганизъм Neisseria gonorrhoeae и засягаща лигавицата на урогениталния тракт, ректума, устната кухина и фаринкса. Урогениталната форма се проявява с гноен вагинален секрет с неприятна миризма, дизурия, тягостна болка в корема, сърбеж и болезненост на външните полови органи, но може да бъде и безсимптомна. Методите за диагностициране на гонорея при жени включват преглед на стол и лабораторни изследвания (микроскопия на намазки, култура на секрети, PCR, PIF). Етиотропната антибиотична терапия се провежда с цефалоспорини, пеницилини и флуорохинолони.

Главна информация

Гонореята при жените е полово предавана болест, която може да се появи в урогенитални (гонореен уретрит, цервицит, бартолинит) и екстрагенитални форми (гонореен проктит, стоматит, фарингит, бленорея). По отношение на разпространението ППИ са на второ място след хламидиите и често се откриват едновременно с тях. Повечето случаи на гонорея се диагностицират при жени на възраст 15-29 години. При един единствен незащитен сексуален контакт с партньор с гонорея рискът от инфекция е 60-90%. Високата степен на инфекциозност, появата на щамове на гонококи, устойчиви на известни антибиотици, неблагоприятно въздействие върху репродуктивната функция - тези и други фактори правят профилактиката на гонореята приоритетна задача на венерологията и гинекологията.

Причини за гонорея при жените

Патогенът, който причинява гонорея, Neisseria gonorrhoeae, е бобовиден, грам-отрицателен, аеробен диплокок. Патогенът е силно устойчив в човешкото тяло и бързо умира във външната среда. Факторите за патогенност на гонокока са: капсула с антифагоцитна активност; вили, с помощта на които бактерията се прикрепя към епитела; ендотоксин, секретиран от клетъчната стена; мембранни протеини с изразени антигенни свойства.

С помощта на повърхностни протеини, гонококите се прикрепят към клетките на колонния епител, причинявайки тяхната смърт и десквамация. Те се фагоцитират от полинуклеарни неутрофили, в рамките на които запазват жизнеспособност и способност за възпроизвеждане. Обикновено гонококите инициират специфично локално възпаление, но когато навлязат в кръвния поток, те могат да причинят дисеминирана гонококова инфекция. Доста често гонореята при жените се проявява под формата на смесена инфекция: гонорейно-хламидиална, гонорейно-трихомониална, гонорейно-микоплазмена, гонорейно-кандидозна.

Преобладаващият път на заразяване е полов, заразяването е възможно при незащитен вагинален, орално-генитален или анално-генитален контакт. Често се срещат мултифокални, множествени органни лезии. Несексуалният път на заразяване може да се случи по време на раждането, когато детето преминава през родовия канал. Домашната инфекция е изключително рядка - главно чрез близък контакт на дете с майка, която има гонорея (например в случай на споделяне на легло, кърпи, хигиенни предмети и др.).

Факторите, допринасящи за високото разпространение на гонореята сред жените, са ниско ниво на обща култура, ранно начало на сексуална активност, многобройни сексуални връзки, пренебрегване на бариерните методи за контрацепция и спермициди при случайни сексуални контакти и проституция. Нарастването на инфекцията се улеснява от раждане, вътрематочни интервенции (сондиране на маточната кухина, аборт, RDV), менструация и лоша интимна хигиена.

Класификация на гонореята при жените

В зависимост от продължителността на заболяването се разграничава прясна (с продължителност до 2 месеца) и хронична (с продължителност над 2 месеца) гонорея при жените. Като се вземе предвид тежестта на симптомите, прясната форма може да има остър, подостър или торпиден курс. Хроничната инфекция, като правило, е асимптоматична, с периодични обостряния. При липса на специфични локални прояви, но патогенът е изолиран в изстъргвания от лигавиците, те говорят за латентна инфекция или гонококов носител.

Различават се генитални и екстрагенитални форми на гонорея при жените. Според принципа на локализация се диференцират гонорея на долните отдели на пикочно-половата система (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорея на тазовите органи (ендометрит, салпингит, аднексит, пелвиоперитонит). Протичането на гонореята при жените може да бъде неусложнено или сложно.

Симптоми на гонорея при жените

Гонорея на долните пикочно-полови пътища

Инкубационният период за лезии на долния пикочно-полов тракт е средно 5-10 дни (с възходяща, дисеминирана гонорея и естрогенитални форми може да се увеличи). При почти половината от заразените жени гонореята протича безсимптомно или с минимални симптоми. Местните прояви зависят от преобладаващото увреждане на един или друг орган, но гонореята при жените често се среща в смесена форма. Класическите признаци на заболяването са появата на обилен бял или жълтеникав влагалищен секрет с неприятна миризма. Този симптом често се разглежда от жената като проява на неспецифичен вагинит или млечница и затова се правят опити за самостоятелно лечение на инфекцията, изтривайки истинската клинична картина.

Гонореен уретрит. Увреждането на пикочните пътища се проявява чрез често уриниране, придружено с усещане за парене и смъдене, неотложни позиви и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. При преглед външният отвор на уретрата е подут и хиперемиран, болезнен при палпация; при натискане от него се появява гноен секрет. Усложненията на гонорейния уретрит с възходящо разпространение на инфекцията могат да включват цистит и пиелонефрит.

Гонореен бартолинит. Бартолиновите жлези при гонорея при жените се засягат вторично поради изтичане на гной от уретрата или шийката на матката. При запушване на отделителния канал жлезите се възпаляват, увеличават се и стават рязко болезнени - образува се абсцес на бартолинова жлеза. В напреднали случаи абсцесът може спонтанно да се отвори с образуването на незарастващи фистули, от които постоянно изтича гной.

Възходяща гонорея

Гонореен ендометрит. Тази клинична форма на гонорея при жените протича с течно гнойно-серозно или кръвно отделяне от гениталния тракт, тъпа болка в долната част на корема и гърба и субфебрилна температура. В резултат на нарушения в пролиферативната и секреторна трансформация на ендометриума могат да се наблюдават менструални нарушения като хиперполименорея; понякога се появява ациклично маточно кървене. При задържане на гнойно съдържимо в маточната кухина се развива клиничната картина на пиометра.

Гонореен салпингит и салпингоофорит. Развива се при засягане на фалопиевите тръби и яйчниците и често е двустранно. Острата фаза на гонорея при жените се проявява с висока температура и втрисане, болки (понякога спазми) болка в долната част на корема. Когато двата края на фалопиевата тръба (матката и ампулата) са запечатани, е възможно образуването на хидросалпинкс и след това пиосалпинкс, а ако възпалението премине към яйчника, пиовар, тубоовариален абсцес. На фона на обширен възпалителен процес в таза се образува изразен адхезивен процес.

Гонореен пелвиоперитонит. Тази форма на гонорея при жените се причинява от разпространението на инфекция от фалопиевите тръби към тазовия перитонеум. Пелвиоперитонитът на гонококова етиология се проявява бурно: появява се остра болка в долната част на корема с облъчване в епигастриума и мезогастриума, симптоми на мускулна защита. Температурата бързо се повишава до фебрилни нива, отбелязват се повръщане, задържане на газове и изпражнения. Перитонитът се развива рядко, тъй като бързото образуване на сраствания ограничава възпалителния процес от коремната кухина.

Усложнения на гонореята при жените

Опасността от гонорея се крие не само във високата степен на заразност и разнообразие от клинични форми, но и в честото развитие на усложнения, както при самата жена, така и при нейното потомство. Така гонорейният ендометрит често причинява маточно безплодие при жените, а гонорейният салпингит и салпингоофорит - тубарно безплодие и извънматочна бременност.

Гонореята при бременни жени може да провокира спонтанен аборт и преждевременно раждане; причиняват вътрематочно забавяне на растежа и антенатална смърт на плода, вътрематочна инфекция на плода с развитие на гонобленнорея, отит, гонококов сепсис на новороденото; следродилни гнойно-септични усложнения при родилка.

При дисеминирана гонококова инфекция могат да възникнат кожни лезии, гонорейен теносиновит, артрит, хепатит, миоперикардит, ендокардит, менингит, пневмония, остеомиелит и сепсис. Безсимптомната гонорея при жените не гарантира липсата на усложнения.

Диагностика на гонорея при жени

Гениталните форми на гонорея при жените обикновено се диагностицират от гинеколог или венеролог, екстрагениталните форми могат да бъдат открити от зъболекар, отоларинголог, офталмолог или проктолог. Историята, като правило, съдържа индикации за случаен сексуален контакт или множество сексуални контакти. В типичните случаи прегледът на стол разкрива потока на лентовидно мукопурулентен секрет от външната устна шийка на матката, признаци на вулвовагинит. По време на вагинален преглед може да се палпира леко увеличена, болезнена матка, конгломерат от фалопиеви тръби и яйчници, слети заедно.

За потвърждаване на диагнозата се взема материал от влагалището, цервикалния канал, уретрата, ректума, устната кухина, конюнктивата (в зависимост от местоположението на първичната лезия). Лабораторните диагностични тестове включват микроскопия на намазки с оцветяване по Грам, посявка на отделяне на гонококи, изследване на остъргвания с PCR и PIF. Серологичните тестове (RIF, ELISA, RSK) не позволяват разграничаване на предишна и текуща гонорея при жени, поради което обикновено не играят решаваща роля при диагностицирането.

Ако се подозира латентна или хронична гонорея при жени, когато патогенът не е идентифициран в остъргванията, се използват различни методи за провокация: химически (смазване на уретрата и цервикалния канал с разтвор на протаргол), механични (уретрален масаж), биологични (интрамускулно приложение). на пирогенал или гоновакцин), термични (извършване на физически процедури - озокеритна терапия, парафинотерапия, UHF и др.), диетични (консумация на пикантни, солени храни, алкохол), физиологични (менструация). След провокация, биологичен материал се събира три пъти: след 24, 48, 72 часа.

Лечение и профилактика на гонорея при жени

При предписване на терапия се вземат предвид формата, местоположението, тежестта на проявите на гонорея при жените, наличието на съпътстващи инфекции и усложнения. Основата на терапията е курс на антибиотична терапия с лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин и флуорохинолон. Когато гонореята се комбинира с хламидия или трихомониаза, към терапията се добавят метронидазол или доксициклин.

При прясна гонорея при жени, протичаща с увреждане на долните отдели на пикочно-половия тракт, е достатъчна еднократна доза или приложение на антибиотик (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, цефиксим). Курсът на лечение за възходяща гонорея или смесена инфекция се удължава до 7-10 дни. Лечението на хронична гонорея при жените включва имуностимуланти, автохемотерапия и прилагане на гонококова ваксина. Локалното лечение включва промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, измиване на влагалището с антисептици (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин). Лечението на сексуалния партньор е задължителна мярка. След отшумяване на възпалителния процес се предписват физиотерапевтични процедури (UVR, електрофореза, UHF).

При сложни форми на гонорея при жени (тубоовариален абсцес, пиосалпинкс и др.) е показано хирургично лечение - отстраняване на придатъците. В случай на развитие на пелвиоперитонит е необходима лапаротомия за саниране на коремната кухина. При остър гноен процес в областта на бартолиновата жлеза абсцесът се отваря, раната се промива и дренира.

При идентифициране на жена с гонорея е необходимо да се изследват членове на семейството или сексуални партньори. За лична профилактика се препоръчва използването на презервативи при случайни полови контакти. След незащитен полов акт трябва да се свържете с медицинско заведение възможно най-скоро за спешна профилактика на ППИ. Скринингът за гонорея е задължителна част от програмата за водене на бременност и годишния гинекологичен преглед на жените. Здравното образование играе важна роля в превенцията на гонореята.

Гонореята е полово предавана болест, причинена от грам-отрицателни микроорганизми гонококи. Веднъж попаднали върху лигавиците на гениталните органи, те проникват вътре, причинявайки възпалителен процес. Гонореята при нежния пол не е толкова изразена, колкото при мъжете, но в същото време при жените е много по-лесно да се разболеят. Симптомите и лечението на гонореята са от интерес за много жени, които водят сексуален живот.

Според статистиката при контакт със заразен човек жената се разболява в 85% от случаите, докато мъжът се разболява само в 40%. Ако заболяването продължава по-малко от два месеца, се диагностицира остра форма. Ако лечението не започне навреме, симптомите на заболяването постепенно отслабват и то става хронично.

Как възниква инфекцията?

Една жена се заразява с гонорея в следните случаи:

• При незащитен полов акт с носител на болестта. В 80% от случаите заболяването се предава по този начин, като няма значение дали е генитално-орален, вагинален или анален секс. Дори ако не се е състоял пълен полов акт, а просто е имало контакт между лигавиците на гениталните органи, ще настъпи инфекция.
• С ежедневни средства. Поради структурата на половите органи, представителките на нежния пол са много по-склонни да правят секс по този начин, отколкото мъжете. Gonococcus е доста издръжлив и не умира в рамките на 24 часа във влажна среда при стайна температура. Във вода може да съществува около седем часа, а в сапунен разтвор - до два часа. Ако една жена използва чужди кърпи, бельо, кърпа, сапун и седи на мръсна повърхност, тогава вероятността от инфекция е около 5%.
• Детето се заразява с болестта, докато преминава през родовия канал. Ако една жена има хронична инфекция, тя е получила гонорея по време на бременност и не е била подложена на лечение, тогава по време на естествено раждане бебето може да се зарази. Най-често в този случай се засягат очите на новороденото и по-рядко половите органи (предимно при кърмачета).

Жените, които са безразборни и не използват презервативи, са изложени на риск от заразяване с гонорея. В риск са и представителките на нежния пол, лицата под 25 години или бременните жени (поради отслабен имунитет). Гонореята често се появява в допълнение към други болести, предавани по полов път.

Симптоми на заболяването

При 20% от жените гонореята протича без видими признаци и може да се открие само чрез изследвания. Инкубационният период може да продължи от 3 до 21 дни, в зависимост от това колко силна е имунната система. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват 5 до 10 дни след заразяването.

Gonococcus може да зарази лигавиците на матката, придатъците и уретрата, причинявайки различни заболявания, които имат общи характеристики:

• В началния период на заболяването жената изпитва бяло течение. След това стават жълто-зелени, вискозни с неприятна миризма. Ако е засегната лигавицата на матката, в левкореята се появява примес на кръв.
• Заболяването може да бъде придружено от сърбеж и парене във влагалището или в областта на външните полови органи.
• При гонорея жените изпитват болка и дискомфорт по време на полов акт.
• Често при гонорея има дискомфорт по време на уриниране. Има усещане за пълнота на пикочния мехур, чести позиви, сърбеж и парене по време на отделяне на урина.
• Понякога пациентите изпитват болка в долната част на корема, която може да се излъчва към перинеума или гърба.
• Ако гонококите засегнат матката или придатъците, жената може да изпита общи симптоми като треска, слабост, замаяност, гадене и липса на апетит.

Ако терапията започне в неподходящ момент и заболяването стане хронично, пациентът ще изпита други признаци на гонорея:

• Болка над пубиса, която може да се излъчва към крака или гърба.
• Зеленикав, не много обилен, вискозен секрет с неприятна миризма.
• Проблеми с менструалния цикъл, които се проявяват под формата на твърде дълга и обилна менструация или кървене по време на овулация.

Защо гонореята е опасна?

Много жени се чудят как да излекуват гонореята и какво ще се случи, ако не посетите лекар навреме? Причинителят на заболяването се размножава бързо и причинява следните патологии:

• Цервицит.
• Ендометрит.
• Бартолинит.
• Запушване на тръбата.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт в ранна бременност.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна смърт на плода.
• Нарушения в развитието на плода.
• Гонореен конюнктивит.
• Разпространението на гонокок чрез кръвта, в резултат на което засяга кожата, ставите, черния дроб и мозъка.

Много често жените, които са били диагностицирани с гонорея, страдат от безплодие. Това се дължи на факта, че гонококите причиняват възпаление, което от своя страна причинява адхезивен процес, който нарушава проходимостта на тръбите.

Как да диагностицирам гонорея?

За да се потвърди диагнозата, жената трябва да се консултира с лекар, който ще извърши визуален преглед и ще събере анамнеза. Следните тестове също могат да бъдат предписани:

• Микроскопия на цитонамазка. За тази цел се използва материал, взет от влагалището. Изследва се под микроскоп, което в половината от случаите дава възможност за идентифициране на гонококи.
• Бактериална култура. Това е по-прецизен метод, при който материалът се поставя в хранителна среда, където при благоприятни условия на състезание започва да се размножава. С помощта на бактериална култура можете да определите не само наличието на микроорганизъм в намазка, но и неговата чувствителност към антибиотици.
• Полимеразна верижна реакция (PCR). Това е най-модерният и точен метод, който ни позволява да идентифицираме генетичния материал на причинителя на заболяването в материал, взет от пациента.
• Свързан имуносорбентен анализ. Позволява откриването на антитела срещу патогена в кръвта на пациента.

Ако има подозрение, че заболяването протича в латентна форма, лекарят може да предпише провокация под формата на смазване на уретрата и цервикалния канал с разтвор на сребърен нитрат или консумация на солени храни и алкохолни напитки. Също така е възможно да вземете цитонамазка по време на цикъл.

Лечение

При лечение на гонорея повечето лекари избират следните лекарства.

Примери за допълнителни лекарства

Много често гонореята при жените се комбинира с други също толкова сериозни полово предавани болести. В повече от 30% от случаите гонореята се комбинира с хламидия. За да се отървете от тази инфекция, в допълнение към описаните по-горе лекарства, на жена може да се предпише:

• Орнидазол.
• Метронидазол.
• Тинидазол.

Когато се комбинират гонорея и кандидоза, в допълнение към основното лечение се използват противогъбични средства: флуконазол, кетоконазол.

Ако има обостряне на генитален херпес на фона на гонорея, тогава може допълнително да се предпише следното:

• Циклоферон.
• Герпевир.
• Ацикловир.

Използвайте лекарства в съответствие с инструкциите и препоръките на лекуващия лекар. Продължителността на терапията може да варира от 1 до 14 дни, в зависимост от тежестта на инфекцията и чувствителността на нейния патоген.

Локално лечение

За да се отървете от болестта, не се използват само инжекции или таблетки. Как да се лекува гонорея при жени: разтвор на сребърен нитрат, калиев перманганат, разтвор на мирамистин, хлорхексидин биглюконат. Процедурата за душене обикновено се извършва веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни.

Също така, в допълнение към основното лечение или за хронична форма на гонорея, се използват лекарства под формата на супозитории:

• Тержинан. Лекарството съдържа широкоспектърен антибиотик, неомицин сулфат, както и тернидазол, който помага в борбата с трихомониазата. Terzhinan дава добри резултати, ако пациентът, освен гонорея, има хламидия или кандидоза. Преди поставяне вагиналната таблетка се държи във вода за 20 секунди, след което се вкарва дълбоко във влагалището. Заболяването се лекува от 6 до 10 дни, в зависимост от формата на заболяването и усложненията.
• Микожинакс. Лекарството съдържа хлорамфеникол, към който са чувствителни някои щамове гонококи. Лекарството също така активно се бори с гъбички и хламидия. За лечение на заболяването вагинална таблетка се навлажнява с вода и се поставя във влагалището преди лягане. Използвайте лекарството в продължение на 10 дни.
• Хексикон. Активната съставка на супозиториите е антисептичният хлорхексидин биглюконат. Той ефективно се бори не само с грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, но също така засяга протозойни микроорганизми. При комплексно лечение на гонорея се предписва 1 супозитория Hexicon два пъти дневно. Заболяването се лекува в рамките на една седмица. Положителното е, че лекарството няма отрицателен ефект върху вагиналната микрофлора. Може да се използва по време на бременност.
• Бетадин. Основният компонент на продукта е антисептичният повидон-йод, който позволява да се отървете от много патогени. Супозиториите се използват веднъж дневно преди лягане в продължение на 7 до 14 дни.

Помощни продукти от традиционната медицина

Почти невъзможно е да се отървете от гонореята без антибиотици, така че традиционните методи на лечение у дома са спомагателни. Те спомагат за облекчаване на възпалителния процес и позволяват по-бързото възстановяване на лигавиците. За това можете да използвате:

• Инфузия на цветя от лайка. Тя ви позволява бързо да премахнете възпалението и да ускорите регенерацията на тъканите. За да приготвите лекарството, залейте една супена лъжица цветя от това растение с 500 мл вряща вода, увийте съда с инфузията в кърпа и оставете лекарството да изстине. Продуктът се прецежда и се използва за обливане. Процедурата се извършва веднъж на ден преди лягане.
• Вливане на цветя от невен. За да приготвите продукта, изсипете 10 g суха суровина в литър вряща вода и оставете за един час. Прецедете и използвайте за седящи бани или обливане. Тази инфузия е антисептична и също така укрепва местния имунитет.
• Отвара от корен от репей. За приготвянето му 5 г суха суровина се заливат с 250 мл вода и се оставят да къкри на парна баня за половин час. Прецежда се и се приема в рамките на 24 часа. Лечението трябва да продължи 10 дни. Отварата помага за укрепване на имунната система и позволява на тялото бързо да се възстанови след заболяване.

За да бъде лечението ефективно

Как да лекувате гонорея при жени, за да се отървете от нея и да предотвратите рецидив:

• За целия период на лечение се въздържайте от полов акт.
• Не пийте алкохол, докато приемате лекарства.
• Имунитетът към gonococcus не се развива, така че е необходимо да се лекува сексуалният партньор, за да се избегне повторно заразяване.
• Тъй като гонореята често се комбинира с хламидия, е необходимо комплексно лечение.

Профилактика на гонорея

За да се предотврати инфекцията с болестта, жената трябва да обърне специално внимание на избора на сексуален партньор. Трябва да се спазват и следните правила:

• Когато правите секс с партньори, които не са надеждни, използвайте презервативи.
• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• Всеки, с когото заразеният пациент е имал сексуален контакт през последните осем седмици, трябва да бъде тестван и лекуван.
• Когато посещавате обществени тоалетни, използвайте специални покривала.
• Не използвайте чужди кърпи или бельо.
• След незащитен секс използвайте Miramistin или Chlorhexidine bigluconate за лечение на гениталиите.
• Увеличете нивото на имунитета си, водете здравословен начин на живот и се откажете от лошите навици.
• Ако сте имали незащитен сексуален контакт с носител на болестта, трябва да се консултирате с лекар и да се изследвате, дори ако няма видими признаци на заболяването.

Ако се открият признаци на заболяването, трябва да се консултирате с гинеколог или венеролог. Не се препоръчва сами да лекувате болестта, тъй като това може да доведе до хронифициране на процеса.

Гонореята е инфекция, предавана по полов път, която засяга предимно репродуктивната система при мъжете и жените, но в някои случаи може да засегне ануса (ректална гонорея) и устата (гонококов фарингит). Много често гонореята протича безсимптомно. Идентифицирането на симптомите на гонореята е най-добрият начин да се диагностицира. Най-честите симптоми са болка при уриниране, необичайно генитално течение и възпаление. Симптомите могат да се появят в рамките на два до пет дни или до 30 дни след заразяването. Ако сте един от асимптомните носители на гонорея, ще трябва да се подлагате на периодични прегледи, особено ако сте сексуално активни.

стъпки

Част 1

Не забравяйте, че гонореята засяга мъжете и жените по различен начин.До 50% от жените може да нямат никакви симптоми на гонорея. Девет от десет мъже, от друга страна, имат симптоми. Болка при уриниране, необичайно генитално течение и болка в таза или долната част на корема са симптоми на гонорея, които засягат както мъжете, така и жените.

Бъдете наясно как се разпространява гонореята.Можете да получите гонорея, като правите вагинален, анален или орален секс с партньор, който има гонорея. Директният контакт е ключов. Бременна жена с гонорея може да предаде инфекцията на бебето си по време на раждане.

• Направете каквото трябва, за да предотвратите появата на гонорея. Предотвратяването на гонорея включва използване на презервативи (включително презервативи за орален секс) или ограничаване на броя на сексуалните партньори.

1. Знайте какво може да се случи, ако гонореята не се лекува.Гонореята може да причини много усложнения. Жените могат да развият тазова възпалителна болест (PID) поради гонорея. Това се случва, когато инфекцията се разпространи в матката или фалопиевите тръби. Ако PID не се лекува, съществува висок риск от хронична тазова болка и тубарна бременност. PID може да повлияе отрицателно на репродуктивните органи, което затруднява жената да забременее. Гонореята също повишава риска от ХИВ инфекция. Гонореята може да причини постоянна болка при уриниране.

   Посетете Вашия лекар.Гонореята не е заболяване, което може да се излекува у дома с определени лекарства или хигиенни процедури. Ако сте сексуално активни и подозирате, че някой от вашите партньори ви е заразил с гонорея, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Част 2

Обърнете внимание на усещането за парене при уриниране.Най-честият симптом на гонорея както при мъжете, така и при жените е болезненото уриниране с усещане за парене. Това усещане може да изчезне от само себе си, но най-често е много болезнено и е причина да отидете на лекар.

Обърнете внимание на необичайното изпускане.Както при жените, така и при мъжете, гонореята причинява жълто-зелен гъст секрет от гениталиите. Тези секрети се произвеждат от самите бактерии. При жените това изхвърляне може да бъде придружено от кърваво изхвърляне дори в средата на цикъла - по този начин тялото се опитва да се отърве от чуждия агент.

• Всяко необичайно вагинално течение е причина да се консултирате с лекар.

1. Обърнете внимание на болката в таза и корема.Такава болка може да е признак на PID - това е много често срещан симптом на гонорея при жените. При PID температурата може да се повиши до 38,3°C или по-висока. Повече от 750 000 случая на PID се диагностицират годишно, 10% от които водят до безплодие.

   Потърсете чувствителност или подуване на гениталиите.И при жените, и при мъжете гонореята може да причини възпаление на гениталните органи.

   Обърнете внимание на болезнените усещания по време на движение на червата.Както при жените, така и при мъжете, които правят анален секс, гонореята може да причини необичайно анално течение и да направи дефекацията болезнена. Гонореята може да бъде придружена от честа и упорита диария. Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате тези симптоми.

2. Обърнете внимание на затрудненото преглъщане.Гонококовият фарингит или оралната гонорея води до възпалено гърло, дискомфорт при преглъщане, зачервено гърло и белезникаво/жълто течение. Тези симптоми са еднакви както при мъжете, така и при жените. Хората с орална гонорея обикновено не са заразни, но все пак могат да се заразят чрез директен контакт с задната част на устата. По правило това заболяване не се предава чрез целувка, но когато различни предмети или части от тялото влязат в контакт с гърлото, е възможно заразяване с гонорея.

   • Повечето хора с гонококов фарингит бъркат заболяването си с обикновена настинка или възпалено гърло. Болестта се открива само след посещение на лекар.

Част 3

1. Направете медицински преглед.Ако сте жена и подозирате, че може да сте заразени с гонорея, направете си необходимите изследвания. Много жени, които се заразяват с гонорея, нямат симптоми или симптомите са толкова неспецифични, че ги приписват на други заболявания.

   • Гонореята изисква медицинско лечение. Ако не се лекува, болестта може да доведе до редица сериозни здравословни проблеми, включително хронична болка в таза и безплодие - това засяга както мъжете, така и жените. В крайна сметка, ако не се лекува, гонореята може да се разпространи в кръвта и ставите и да стане смъртоносна.

Гонореята е инфекциозно заболяване, при което патогенът се предава по полов път (ППИ - полово предавани инфекции). Гонореята при жените има определени характеристики, свързани с характеристиките на женската репродуктивна система. Гонореята при жените е опасна, защото ако не се лекува и процесът хронифицира, може да доведе до безплодие.

Причини за гонорея при жените

Причината за гонорея при жените в по-голямата част от случаите е незащитен сексуален контакт с носител на инфекцията. В редки случаи е възможно жената да се зарази с гонорея чрез битови средства, обикновено чрез споделяне на кърпи или кърпи с носителя на патогена. Най-често малките момичета (2-6 години) се заразяват с гонорея чрез домакинството и в по-голямата част от случаите източникът на инфекция е заразената майка.

Причинителят на гонореята е гонокок. Гонококите са вид бактерии, които са чувствителни към изсушаване, антисептици, обработка с висока температура (смъртта настъпва при температури над 55°C), както и към пряка слънчева светлина. Gonococcus е силно заразен микроорганизъм. Това означава, че шансовете една жена да се зарази с гонорея чрез директен контакт с патогена са много високи, вероятността е около 70%.

Симптоми на гонорея при жените

Коварството на това заболяване е, че ранните симптоми на гонорея при жените, като правило, липсват. Това е основната разлика между гонореята при жените и гонореята при мъжете, тъй като поради замъглената клинична картина гонореята при жените по-често се разпространява във вътрешните органи на пикочно-половата система и става хронична.

Признаците на гонорея при жени в началния стадий на острата форма, с увреждане на долните генитални пътища (срамни устни, вагина, цервикален канал, уретра), не се изразяват. Може да почувствате леко парене при уриниране, вагинален сърбеж и бяло гъсто течение. Ако на този етап не се предприеме лечение, гонококите се разпространяват по-нататък през пикочно-половата система и засягат горната част на пикочно-половата система, обикновено фалопиевите тръби и парауретралните жлези. Симптомите на гонорея при жените в този случай са по-изразени. Това са болка в долната част на корема, треска, рязко влошаване на общото състояние, често болезнено уриниране и менструални нарушения.

Когато възпалителният процес стане хроничен, признаците на гонорея при жените отново изчезват. Водещите симптоми на гонорея при жените в този случай са менструалните нередности и безплодието.

Освен това в някои случаи жените може да нямат никакви признаци на гонорея и болестта ще продължи в латентна форма, докато не бъде открита или при изграждане на верига от заразен партньор, или по време на преглед по друга причина.

Трябва да се отбележи, че гонококите засягат епитела главно на мястото на инфекцията. Следователно, ако сексуалният контакт с носител на инфекцията е бил орален или анален, тогава признаците на гонорея при жените ще се появят под формата на гонореен стоматит, тонзилит, фарингит или гонореен парапроктит.

Диагностика на гонорея при жени

Гонореята при жените се открива чрез бактериологично изследване на вагиналното съдържимо. Диагностичен признак е откриването на гонокок в цитонамазка. Лекарите отбелязват, че през последните години гонококите почти никога не са били открити изолирано, но полиинфекцията възниква, когато заедно с гонококите присъстват и други ППИ.

Лечение на гонорея при жени

Лечението на гонорея при жените, както и гонорея при мъжете, трябва да започне веднага след потвърждаване на диагнозата. Колкото по-късно започва лечението на гонорея при жените, толкова по-голяма е вероятността от развитие на необратими промени в маточните придатъци в резултат на хроничен възпалителен процес.

Основното лечение на гонорея при жените е антибиотичната терапия. Използват се антибиотици от последно поколение, които могат да повлияят на грам-отрицателната флора, която включва гонокок. Трябва да се има предвид, че гонококите могат да бъдат резистентни към антибиотици, както и че лечението на гонорея при жени на различни етапи изисква различни дози, така че самолечението е неприемливо.

Употребата на антибиотици води до дисбиоза както на червата, така и на вагината, така че лечението на гонорея при жените завършва с приемане на лекарства, които помагат за възстановяване на микрофлората. Важно условие за лечение на гонорея при жените е избягването на алкохол и полови контакти. Терапията се провежда под бактериологичен контрол. Гонореята при жена се счита за излекувана само когато контролното бактериологично изследване показва липсата на гонококи в намазки или изстъргвания.

Последици от гонорея при жените

Както вече беше споменато, хроничната гонорея при жените може да причини сраствания в маточните придатъци, което причинява тяхното запушване и последващо безплодие. Тъй като матката също участва в процеса, дори ако настъпи бременност, рискът от спонтанен аборт е много висок. В повечето случаи бременността при жени с гонорея завършва със спонтанен аборт или преждевременно раждане. Дете, преминаващо през родовия канал на жена с гонорея, влиза в пряк контакт с патогена, което води до гонорейен блефарит и конюнктивит на новородени.

Видео от YouTube по темата на статията:

Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано предимно чрез полов контакт. Това заболяване се споменава все по-рядко в картите на бременните, но това не означава, че гонореята е нещо от миналото. Тази относителна „рядкост“ се дължи на факта, че гонореята сега практически не се проявява, но около 2% от всички жени не знаят, че са носители на това заболяване.

Малко история

Гонореята е позната от древни времена. Дори се споменава в Библията като „нечист секрет“ от уретрата при мъжете. Гонореята е спомената още от Хипократ, а автор на името е гръцкият лекар Гален, живял през 2 век сл. н. е. Гален вярва, че отделянето от уретрата при мъже с гонорея е семенна течност, така че името на болестта идва от гръцките думи gone - семе и rhoia - освобождаване от отговорност. Въпреки факта, че впоследствие беше установено, че секретът не е семенна течност, а е с възпалителен произход, името остана и все още се използва почти по целия свят. С изключение на Германия, където се използва името "трипер" (от немското trophen - капка), и Франция, където гонореята се нарича "blennorrhea". У нас бленореята е специфично увреждане на очите, причинено от гонорея.

Причинителят на гонореята

Гонореята се причинява от микроорганизъм, наречен "гонококи", или Neisseria gonorrhoeae, открит от немския учен А. Найсер през 1879 г. Това е сдвоена бактерия, която прилича на кафеени зърна, сгънати с вдлъбнати страни навътре. Основният път на заразяване е полов. Рискът от заразяване с гонорея дори след един полов контакт със заразен партньор достига 60-90%.

Вероятността от инфекция е еднаква при нормален полов акт, както и при анален и орален секс. По време на анален полов акт се наблюдава увреждане на ректума, по време на орален полов акт симптомите на гонорея приличат на възпалено гърло.

Възможен е несексуален път на заразяване по време на раждане (когато детето преминава през родовия канал на майката), много рядко - чрез близък домашен контакт на малко дете с болна майка (за момичета - чрез общо легло с майката) .

Симптоми на гонорея

Инкубационният период - от заразяването до появата на симптомите - варира от един ден до няколко седмици. В съвременните условия гонореята може изобщо да не се прояви. По-голямата част от жените (50%) може да нямат клинични симптоми и жената се чувства практически здрава.

Първите класически признаци на това заболяване най-често са усещане за парене и болка в уретрата в началото на уринирането, чести позиви за уриниране и слабо гъсто гнойно течение. След това се появяват признаци на увреждане на гениталните органи: гнойно вагинално течение, сърбеж, парене, дискомфорт в областта на външните полови органи, болка в долната част на корема. Могат да се появят неспецифични симптоми: треска, болки в гърлото. При преглед гинекологът вижда ерозия на шийката на матката, зачервяване около външния отвор на уретрата и широка гнойна лента, изтичаща от цервикалния канал.

При гонорея може да бъде засегната голямата жлеза на вестибюла на влагалището (възниква бартолинит - възпаление на тази жлеза). В същото време отстрани на влагалищния отвор се появява болезнено образувание с размер на малка слива, телесната температура се повишава и общото състояние на жената се влошава. Бартолинитът изисква хирургично лечение.

Когато гонококите проникнат в матката, болката в долната част на корема се засилва, времето на менструацията се нарушава и се наблюдава мукопурулен или кървав секрет от цервикалния канал. Матката се увеличава по размер, става мека, болезнена, което се разкрива по време на гинекологичен преглед.

Най-тежката форма на гонорея е острата гонорея на маточните придатъци. В този случай има остра болка в долната част на корема, температурата се повишава до 38-40 ° C, пулсът се ускорява и стойностите на кръвните тестове се променят. При тази форма на заболяването маточните отвори на фалопиевите тръби се слепват, тръбата се подува поради нарушено изтичане на гнойно съдържимо и към нея се прилепват околните тъкани, което се определя като туморно образувание. В този случай е необходима операция, за да се предотврати развитието на възпаление на перитонеума - перитонит. След известно време може да се развие запушване на фалопиевите тръби, което да доведе до безплодие или извънматочна бременност.

Ако гонореята не се лекува, може да се развие гонококов сепсис. Патогенът се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло, засягайки ставите, сърцето и мозъка.

Протичането на гонореята по време на бременност зависи от това кога е настъпила инфекцията. Ако инфекцията настъпи преди бременността, тогава при по-голямата част от пациентите заболяването е леко, т.е. жената може да няма характерни оплаквания. Едва една трета от болните бременни имат оплаквания. Хроничната гонорея увеличава риска от извънматочна бременност и безплодие.

Бременните жени се характеризират с появата на гонорейно възпаление на влагалището, което обикновено не се проявява извън бременността. Това се дължи на хормонални промени в клетките на вагиналната лигавица. Обикновено пациентите се оплакват от обилно вагинално течение, усещане за парене и сърбеж. Симптомите на гонорейния вагинит много напомнят на обикновената млечница, но в този случай лекарствата против млечница са напълно неефективни.

Gonococcus не причинява малформации на плода, но близостта му до бременност не е безопасна. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, възниква възпаление на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанен аборт или неразвиваща се бременност. Когато са заразени през втората половина на бременността, гонококите не могат да проникнат в маточната кухина, те се противопоставят на мембраните на феталния пикочен мехур, така че обикновено не настъпва прекъсване на бременността, но възниква плацентарна недостатъчност, в резултат на което плодът няма кислород и хранителни вещества. Може да възникне вътрематочна инфекция на плода, проявяваща се с гонококов сепсис на новороденото и хориоамнионит (възпаление на мембраните на амниотичната течност). Хориоамнионитът е придружен от повишаване на телесната температура на бременна жена, повишаване на сърдечната честота и промяна в общата картина на кръвния тест. Може да няма други симптоми. При хориоамнионит по-често се наблюдава преждевременно раждане, което започва с изтичане на вода.

По време на раждането болна майка може да зарази детето, което може да причини увреждане на очите, включително смърт на очната ябълка. Момичетата също могат да получат генитална гонорея.

В нашата страна, за предотвратяване на гонорея при новородени в родилното отделение, веднага след раждането очите на всички деца се избърсват със стерилна памучна вата и се влива 20% разтвор на натриев сулфацил; след 2 часа процедурата се повтаря. Едновременно със същия разтвор се третират гениталиите на момичетата.

След раждането жените с гонорея изпитват следродилно възпаление на матката.

Диагностика на гонорея

Лабораторната диагноза се основава на следните методи за идентифициране на причинителя на гонореята.

Култивационният метод в момента остава златен стандарт. Състои се от инокулиране на отделянето от зоната на възпаление върху специална среда и изолиране на колонии от гонококи, последвано от определяне на чувствителността на бактерията към антибиотици. Материалът за изследване за гонорея обикновено е секрет от уретрата, голямата жлеза на вестибюла на влагалището, цервикалния канал и влагалището. Материалът се събира от гинеколог. Методът ви позволява да откриете гонорея в 95% от случаите. Резултатът от такъв анализ обаче не може да бъде получен по-рано от седмица.

Микроскопското изследване на петна от цервикалния канал и уретрата се извършва много по-бързо във всяка лаборатория. Точността на метода обаче е едва около 30-70%, което зависи от квалификацията на лаборанта. Този метод е подходящ само за предварителна диагноза.

Диагнозата чрез полимеразна верижна реакция (PCR) може да се използва като показателен метод. Този метод се основава на идентифициране на ДНК на патогена. Той е много чувствителен, но често дава фалшиви положителни резултати. Следователно, всеки положителен отговор на PCR трябва да бъде повторно проверен с помощта на метод за култура.

ELISA тест. Това е метод за откриване на специфични гонококови антитела или антигени в кръвта на пациента. Методът е бърз и точен. Извършва се обаче само в някои лаборатории.

Лечение на гонорея по време на бременност

Гонореята при бременни жени се лекува от двама лекари наведнъж - дерматовенеролог и гинеколог. Това заболяване се лекува много успешно и бързо, ако лечението започне веднага след началото на заболяването. Лечението започва независимо от етапа на бременността. Най-често гонореята при бременни жени се лекува в болница.

Най-безопасните лекарства са пеницилиновите производни: BENZYLPENICILLIN, FLEMOXIN, AUGMENTIN. Въпреки това, много разновидности на гонококи са станали резистентни към тези лекарства. Ето защо в момента най-често се използват цефалоспоринови антибиотици за лечение на бременни жени: CEFTRIAXONE, CEPHALEXIN. При комбинирани инфекции (с хламидия, микоплазма) се използват ROVAMYCIN, VILPRAFEN, ERYTHROMYCIN.

Флуорохинолоните (OFLOXACIN, CIPROBAY, ABACTAL), тетрациклините (DOXYCYCLINE, TETRACYCLINE), сулфонамидите (BISEPTOL, SULPHATONE), които се използват широко извън бременността, са строго противопоказани по време на бременност.

Предписването на антибиотици се комбинира с имуномодулатори и локално лечение. Наложително е да се предписват лекарства, поддържащи плацентата (КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН). 7-10 дни след края на лечението се провежда първият контролен преглед, който се повтаря още три месеца подред. Не забравяйте да лекувате съпруга си успоредно с жената, независимо дали има гонококи или не. Ако семейството вече има деца, те определено ще бъдат прегледани.

Профилактика на гонорея

То е същото като за всички полово предавани болести и включва скрининг за инфекции при всички жени, планиращи бременност. И по време на бременност се препоръчва да се изключат всички случайни сексуални контакти и навременно лечение, ако се открие заболяването.