Рак на мозъка: симптоми в ранните стадии и прогноза за излекуване. Как да открием рак на мозъка в ранен стадий? Диагностика. Процедура Как прогресира ракът на мозъка

Ракът на мозъка се среща в един от сто случая на образуване на тумори. Опасността се крие в често оскъдна неврологична симптоматика, която на ранен етап погрешно се приема за банална умора. С развитието на раковите клетки клиничната картина се увеличава, но може да е твърде късно за ефективно лечение. Ето защо е важно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, ако откриете един признак или комбинация от няколко, които продължават повече от две седмици. Колкото по-рано разпознаете симптомите и признаците на рак на мозъка, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Благоприятен резултат се показва от лечението, когато размерът на тумора е по-малък от 2 cm.

Първите симптоми на рак на мозъка

Няма единна клинична картина за мозъка, засегнат от ракови клетки. Симптомите варират в зависимост от размера и местоположението на тумора. Различават се общомозъчни и фокални признаци. Първата група включва главоболие, повръщане, световъртеж. Тази клинична картина е типична за рак поради повишено вътречерепно налягане (хипертония).

Първите признаци на рак на мозъка включват силна болка, която е остра, разпространяваща се, увеличаваща се по природа и се появява през нощта или сутрин. Не се облекчава от аналгетици и изчезва от само себе си в рамките на няколко часа. Симптомите се влошават по време на кашлица, дефекация и други физически натоварвания върху коремните мускули или при промяна на позицията на тялото.

съвет. Ако силното главоболие продължава повече от две седмици и не се облекчава от обезболяващи, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

В първите етапи на развитие на тумора често се появява повръщане. Не е свързано с дисфункция на стомашно-чревния тракт или прием на храна, така че няма чувство на гадене. Повръщането е бликащо, рефлекторно по природа и понякога се случва на празен стомах. Замаяността е един от признаците на ранен стадий на рак на мозъка, характеризиращ се с дисфункция на вестибуларния апарат или хипофизната жлеза. Пациентът е уверен, че се движи, обръща, остава на място. Световъртежът се появява независимо от позицията на тялото и продължава дълго време.

Честите фокални симптоми на рак на мозъка в ранен стадий включват:

• мускулна слабост на ставите и крайниците;
• рязък, безпричинен спад на зрението с няколко диоптъра;
• появата на "мухи" и петна пред очите;
• едностранна глухота, звънене в ушите;
• повишена сънливост, умора;
• парциални епилептични припадъци.

Ракът от първа степен често се проявява със следните неврологични симптоми:

• неадекватно поведение (капризност на децата, неразумни атаки на ярост при възрастни);
• зрителни и слухови халюцинации;
• внезапни промени в настроението (яростната агресия рязко отстъпва място на забавление, еуфория);
• забравяне, нарушено съзнание (от лек ступор до кома);
• безразличие, апатия.

Фокални признаци на мозъчен тумор при възрастни

Засегнатата област на мозъка образува фокални симптоми, които стават по-активни с развитието на раковите клетки. Туморът на фронталния лоб се характеризира с епилептични припадъци, често психични разстройства (немотивирани действия, неадекватен хумор). В този случай се наблюдават симптоми:

• пареза на лицевите мускули;
• атрофия на зрителния нерв;
• нарушено обоняние.

Пациентът усеща миризма с неизвестен произход или аромати, необичайни за конкретен обект. Понякога речта е частично загубена. Признаци на рак на мозъка при възрастни на темпоралния лоб са обонятелни и вкусови нарушения. Пациентът изпитва слухови халюцинации под формата на безкрайно монотонно почукване и звънене. Симптомите включват епилептични припадъци и нарушена артикулация (сензорна афазия). Последното предполага, че пациентът чува звуци, но е лишен от способността да анализира речта на хората около него и възприема родния си език като чужд.

Изключително рядко ракови заболявания на тилния лоб. Те засягат зрителния нерв и в зависимост от степента на развитие причиняват симптоми:

• халюцинации (ярки проблясъци, слънчево плато);
• нарушения на цветното зрение;
• загуба на зрителни полета (зоната на видимото пространство се стеснява);
• мигащи светкавици и искри пред очите;
• понякога пълна слепота (на третия, четвъртия етап).

Рак на париеталния лобхарактеризиращ се с увреждане на крайниците. Има нестабилност на походката, нестабилност в позицията на Ромберг и нарушена болкова и тактилна чувствителност от противоположната на мястото на тумора страна. Една четвърт от неоплазмите са менингиоми. Този вид рак на мозъка е често срещан при жените и се характеризира със следните симптоми:

• едностранна мускулна слабост;
• памет и психични разстройства;
• ghosting;
• намалена зрителна острота.

Рак на малкия мозъкпри възрастни се проявява като липса на координация, движенията стават неясни и замахващи. Често се отбелязват мускулна хипотония и синдром на махалото, когато очите се стрелят от едната към другата страна.

Тумори на черепните нервипо-често при жените. Отличителна черта невронимие загуба на слуха в ранен стадий, което може да е единственият симптом. Понякога се развива парализа на половината лице от страната, където се намира раковият тумор, заедно с тъпа болка. Жените често изпитват диплопия и липса на активност на дъвкателните мускули. Ако ракът се открие в ранен стадий, вероятността за петгодишно оцеляване зависи от възрастта на пациента, местоположението и размера, вида на тумора и разпространението му в други органи.

Етап 4 мозъчен тумор

При лечението на рак на мозъка е важно да го разпознаете навреме и да започнете да действате възможно най-рано. Често се случва симптомите да не се появяват известно време. Например, такъв често срещан симптом на рак под формата на главоболие в първия и втория етап се появява само в половината от случаите.

Невъзможно е да се каже точно колко хора живеят с рак на мозъка в стадий 4. Дори при ясна клинична картина, резултати от компютърна томография, ЯМР, хистология и други данни, лекарите могат да направят грешка при прогнозирането на продължителността на живота на пациента.

Има общо пет етапа на рак на мозъка, но четвъртият се счита за окончателен. В същото време няма надежда за пълно възстановяване, само в един от всеки пет случая животът на пациента може да бъде удължен. Терминалният раков тумор предполага смърт. Пациентите над 65 години могат да живеят още 2-3 години. Шансовете са по-високи при хората на възраст 20-45 години, които имат по-голям потенциал за борба с рака. Колко време се отделя на пациента зависи от него.

съвет. Не подценявайте ролята на психологическата нагласа. Ракът оказва морален натиск върху пациента, което потиска способността на тялото да се бори с болестта. Подкрепата е изключително важна за пациента.

Най-опасният вид рак на мозъка е глиобластомът, който образува звездовидни клетки.Пациентите с този тумор в стадий 4 живеят максимум една година. Причината е прогресивното метастазиране на раковите клетки в здрави, което рязко намалява шансовете за отстраняване на тумора без сериозни последствия. Глиобластомът веднага се класифицира като стадий 4; такъв рак първоначално се счита за неоперабилен.

Сред най-сериозните и опасни заболявания е ракът на мозъка, чиито причини не са напълно разбрани от учените. Това заболяване е доста трудно за лечение. Опасността от заболяването се крие в неговия асимптоматичен ход, което води до растеж на тумора в последния стадий. Доста често пациентите се обръщат към лекар със симптоми, които показват други заболявания. Много е важно в този момент да се извърши компетентна диагностика, която ще позволи своевременно откриване на рак.

Видове тумори в мозъка

Онкологията на мозъка не е често срещано явление, но носи огромна опасност. Образуванията не винаги са смъртоносни. Туморите са разделени на два вида:

1. се отстраняват хирургически. Този вид се характеризира с малък размер и ясни граници. Доброкачествените ракови клетки нямат способността да растат, което елиминира смъртта. Възможни усложнения под формата на труднодостъпно място. Въпреки факта, че туморът не е животозастрашаващ, той причинява редица негативни последици, като високо вътречерепно налягане.
2. Злокачественият тумор представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Раковите клетки са склонни да растат бързо и да увреждат други здрави тъкани. В процеса на растеж тъканите са напълно увредени. Понякога има случаи на точково образуване на тумори. Той е ограничен до костите на черепа, така че метастазите нямат възможност да засегнат здравата тъкан.

Туморите, които се развиват от мембраната на мозъка, се наричат. Нарича се неоплазма, образувана директно в мозъчната тъкан. Злокачествените образувания засягат обвивката на черепните нерви и затова имат име.

Причини за мозъчни тумори

За да защитите себе си и близките си, е важно да знаете какво причинява рак на мозъка. На въпроса: защо възниква ракът, учените не могат да дадат изчерпателен отговор, но днес е съставен списък с най-честите фактори, които причиняват това заболяване. Основните причини за образуването на ракови тумори са:

1. Генетична предразположеност. Онкологията на мозъка се появява в резултат на наследствени заболявания, като синдроми на Li-Fraumeni и Gorlin, болест на Bourneville, туберкулозна склероза. Нарушенията на APC гена също причиняват развитието на рак.
2. Основните причини за рак на мозъка при жените са лоши навици, като злоупотреба с алкохолни напитки и никотинови продукти. Никотинът и алкохолът причиняват мутация на клетките, което провокира образуването на злокачествени тумори.
3. Радиацията и канцерогенните вещества също са отговорни за образуването на тумори. Хората, чиято професионална дейност включва опасно производство и радиоактивно излагане, като химическата и ядрената промишленост, автоматично са изложени на риск.
4. Дори леки наранявания могат да причинят развитие на рак. Всяко вътречерепно увреждане или натъртване влияят негативно върху функционалността на органа.
5. Различни патологии провокират образуването на различни видове тумори.

Множество проучвания показват, че жените и хората със светла кожа най-често страдат от това заболяване. Най-често ракът на мозъка се среща при възрастни пациенти. При децата това заболяване е много по-рядко. Туморът е локализиран в мозъчната обвивка, като засяга епифизната жлеза и хипофизата. При децата заболяването има отрицателно въздействие върху малкия мозък и органния ствол. Ракът на мозъка може да се образува и при наличие на ракови тумори в други органи на тялото. Метастазите проникват в кръвоносната система, поради което раковите клетки лесно преминават през черепа в мозъчната тъкан.

Етапи на развитие на рак на мозъка

За да се определят терапевтичните и хирургични възможности, е необходимо да се знае как се развива ракът на мозъка. Ракът на мозъка има следните етапи на развитие:

Ранното идентифициране на симптомите ще помогне да се разпознае заболяването в първите етапи.

Ранни симптоми на рак на мозъка

За своевременно откриване на заболяването е необходимо да се знае как се проявява ракът на мозъка в първичните етапи. Първото нещо, което трябва да знаете е, че признаците на заболяването могат да бъдат единични и да се появят почти незабележимо. Независимо от местоположението на рака, те могат да бъдат фокални или церебрални. Вторият тип се появява точно в първите етапи:

Фокалните симптоми зависят от местоположението на тумора и се проявяват като:

• частично или пълно нарушение на подвижността на определени части на тялото;
• промени в психо-емоционалното състояние;
• нарушаване на пикочно-половата система.

Тези симптоми може да са признак на други опасни заболявания. Ето защо, ако се появи поне един от симптомите, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише серия от диагностични процедури.

Симптоми в по-късните етапи на развитие

Важно е да знаете как се проявява ракът на мозъка в по-късните етапи, за да се вземат мерки за подобряване на състоянието на пациента. В по-късните етапи се появяват следните симптоми:

1. Влошаване или загуба на зрение. Този симптом се появява поради натиска на тумора върху зрителния нерв. Ако не се вземат мерки, нервът умира. При такива условия ще бъде невъзможно да се възстанови зрението.
2. Ако туморът оказва натиск върху слуховия нерв, пациентът вече не чува.
3. Развитието на епилепсия е много опасен симптом, който се появява внезапно при млади хора с втори стадий на тумор.
4. При пациенти с аденоматозен тумор се наблюдават различни хормонални нарушения.
5. Когато раковите клетки нахлуят в мозъчния ствол, възникват проблеми с дишането и преглъщането. Функцията на обонянието е загубена. Тези симптоми значително влошават качеството на живот на пациента.
6. Маса в темпоралния лоб на мозъка кара пациента да изпитва слухови и зрителни халюцинации.
7. Тумор в тилната област на мозъка засяга възприемането на цветовете.

Тази симптоматика прави човек недееспособен и зависим. Ето защо не трябва да отлагате посещението си при лекар.

Рак на мозъка при деца

Лекарите са установили, че 16% от пациентите с рак са деца. Тези тумори се наричат ​​медулабластоми. Този вид рядко метастазира и симптомите се проявяват в натиска на тумора върху определени области на мозъка. Основният признак за развитие на тумор при деца се счита за увеличаване на обиколката на главата, а при кърмачета фонтанелата се подува. При по-големи деца има силно повишаване на вътречерепното налягане, което води до разминаване на шевовете на черепа. По принцип всички симптоми на рак на мозъка се проявяват еднакво при възрастни и деца. Проблемът е, че малкото дете не може да обясни чувствата си. Можете да познаете проблема, като наблюдавате поведението му. По правило децата стават нервни, често плачат и постоянно дърпат ръцете си към главата. Лекарите могат да определят заболяването по фундуса на детето. При прегледа се виждат отоци и кръвоизливи в областта на ретината. Тези симптоми са условни и точна диагноза може да се постави само след поредица от диагностични процедури.

Диагностика на рак на мозъка

Просто е нереалистично да разбереш, че имаш рак на мозъка без определен преглед. Ако се появи някакъв симптом, е необходимо да се подложи на преглед, който ще бъде предписан от лекар след събиране на анамнеза. Диагнозата на рак на мозъка включва:

1. Обстоен преглед от лекар за събиране на информация за общото състояние на пациента. За целта се изследват определени тестове за откриване на проблеми с координацията, тактилната и двигателната функция. Изследва се и сухожилният рефлекс.
2. Магнитен резонанс се предписва, когато се открие отклонение от нормата. Тази диагноза ви позволява да идентифицирате тумор на всеки етап от развитието и да определите местоположението му.
3. Пункцията на мозъчната тъкан ще определи наличието на ракови клетки, степента на тъканни промени и етапа на раковия процес. Тази процедура не може да се извърши, ако туморът е в труднодостъпна зона.
4. Рентгеновата снимка е необходима, за да се определи местоположението на тумора въз основа на кръвоносните съдове, показани на изображението.
5. Краниографията помага да се идентифицират промените в костната структура и калциевите отлагания.

В тази статия ще разгледаме симптомите и признаците на рак на мозъка. Що за болест е това?

Ракът на мозъка е рядко заболяване и в същото време малко проучено. Често е фатално. В същото време, както казват лекарите, характерна черта на пациентите с рак почти винаги е крайното пренебрегване на болестта, когато шансовете за излекуване са много по-малки, отколкото биха могли да бъдат. Нека да разберем какви са първите признаци на ранен стадий на рак на мозъка при възрастни пациенти.

Описание на патологията

Това е изключително опасно заболяване, което е трудно за лечение и може да доведе до смърт на пациента. Най-голямата заплаха представлява асимптоматичното протичане на заболяването. По принцип четвъртият етап се характеризира с изразени симптоми, но на този етап болестта е трудна за лечение и прогнозата за такива хора е разочароваща.

Симптомите на рак на мозъка при жените не се различават особено от тези при мъжете.

Възможно е объркване

В същото време симптомите, с които пациентът може да се обърне към лекар, могат лесно да бъдат объркани с признаци на други заболявания. Например, главоболие, заедно с повръщане и замаяност в комбинация със замъглено зрение, често се наблюдават при мигрена и хипертонична криза. В допълнение, главоболието може да бъде причинено от остеохондроза. В тази връзка терапията зависи от нивото на квалификация на лекаря, към когото пациентът се обръща за диагностика. Изключително важно е специалистът да може навреме да открие опасни симптоми и да проведе необходимото изследване, което може да помогне за идентифициране на онкологични процеси.

Класификация на туморите

Туморите в медицината се класифицират според тъканите, в които растат. Така тумор, който се развива от лигавицата на мозъка, се нарича менингиом. Тумор, който възниква в мозъчната тъкан, е ганглиома или астроцитом, а общото им име ще бъде невроепителни неоплазми. Невромата е злокачествен тумор, който засяга нервната обвивка на черепа.

Глиомите съставляват около осемдесет процента от злокачествените неоплазми; менингиомите също се класифицират като обикновени тумори; лекарите ги отбелязват в тридесет и пет процента от случаите на мозъчна онкология. Сега нека да разберем какви са основните причини за появата на това опасно заболяване.

Нека разгледаме признаците на рак на мозъка по-долу.

Основните причини за този вид онкология

Трябва да се каже, че причините за мозъчните тумори все още не са напълно проучени. Както показва практиката, в десет процента от случаите ракът се провокира от наследствени генни заболявания. Вторичните неоплазми възникват поради разпространението на метастази на фона на рак на други органи. Днес лекарите идентифицират няколко причини за рак на мозъка.

• Генетични патологии като синдрома на Gorlin, заедно с болестта на Bourneville, туберкулозната склероза и разрушаването на APC гена, могат да причинят рак на мозъка.
• Отслабеният имунитет, който се наблюдава след трансплантация на органи, както и при пациенти със СПИН, само увеличава вероятността от образуване на тумори не само в мозъка, но и в други органи.
• Първите признаци на рак на мозъка са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. Расата също играе роля в този случай: белите хора са по-склонни да страдат от това заболяване в сравнение с представителите на други раси.
• Въздействието на радиацията с канцерогенни вещества също носи онкогенна опасност и действа като рисков фактор за развитието на рак на мозъка. В риск са хората, които участват в опасни производства, например в промишленото производство на пластмаса.
• Ракът на мозъка се среща предимно при възрастни. И с възрастта рискът от злокачествено новообразувание се увеличава и такава патология е трудна за лечение. Децата също са изложени на риск от този вид рак, но типичните области, където се намира туморът, са различни: при възрастните ракът засяга мозъчната обвивка, докато при по-младите пациенти може да бъде засегнат малкият мозък. При десет процента от случаите на рак на мозъка при възрастни пациенти туморът засяга хипофизната и епифизната жлеза.

Вторичните тумори са следствие от други онкологични процеси, протичащи в тялото: метастазите проникват в черепа чрез кръвоносната система и допринасят за появата на злокачествено новообразувание. Такива тумори често се появяват на фона на рак на гърдата и други онкологични заболявания.

Първите признаци на рак на мозъка

В мозъчната онкология симптомите са два вида: фокални и церебрални. Общи церебрални симптоми са типични за всички случаи на рак, докато фокалните симптоми пряко зависят от местоположението на тумора. Фокалните симптоми могат да бъдат много разнообразни, неговият вид и тежест зависят от областта на мозъка, която е засегната от заболяването, както и от функциите, за които е отговорен: било то памет, броене, писмена реч и т.н. На. Сред фокалните симптоми на мозъка се разграничават следните признаци:

• Частично или пълно нарушение на подвижността на определени части на тялото, заедно със загуба на чувствителност на крайниците, изкривено възприемане на температура и други външни фактори. Всеки трябва да знае признаците на рак на мозъка при възрастни.
• Промени, свързани с личността: характерът на пациента може да се промени, човекът може да стане избухлив и раздразнителен или, обратно, твърде спокоен и безразличен към всичко, което преди го е тревожело. Летаргия с апатия и лекомислие при вземането на важни решения, които засягат живота, заедно с импулсивни действия - всичко това може да служи като признак на психично разстройство, което се среща при този вид онкология.
• Загуба на контрол върху пикочния мехур, затруднено уриниране.

Общи симптоми

Всички тумори се характеризират с общи симптоми (ракът на мозъка не е изключение), които са свързани с повишено вътречерепно налягане и, в допълнение, механичния ефект на тумора върху различни центрове на мозъка. Така че се наблюдават следните симптоми:

• Замайване със загуба на равновесие. Усещането, че почвата изчезва изпод краката ви, може да се появи спонтанно и е важен симптом, който изисква диагностика.
• Главоболието обикновено е тъпо и избухващо, но може да има различен характер. По правило те се появяват сутрин преди първото хранене, вечер или след психо-емоционален стрес. Главоболието може да се влоши и при упражнения.

Признаците на рак на мозъка в ранен стадий често остават незабелязани за дълго време.

• Сутрин също се появява повръщане, което може да се случи неконтролируемо, ако позицията на главата се промени рязко. Може да се появи без гадене и по никакъв начин не е свързано с приема на храна. При наличие на интензивно повръщане съществува риск от дехидратация, в резултат на което на пациента ще бъдат предписани лекарства, които ще блокират стимулацията на съответните рецептори.

Много хора искат да знаят как се проявява ракът на мозъка. Първите признаци не се ограничават до това.

Други симптоми на рак на мозъка

Сега нека да разгледаме симптомите, които се появяват в по-късните етапи:

• Частична или пълна загуба на зрение. Появата на поплавъци пред очите е симптом, причинен от притискане на тумора върху зрителния нерв. При липса на навременно лечение това води до неговата смърт. В резултат на този процес ще бъде невъзможно да се възстанови зрението.
• Притискането на слуховия нерв от тумора причинява увреждане на слуха на пациента.
• Епилептични припадъци, които се появяват внезапно. Този симптом е характерен за втория и по-късните етапи на рак на мозъка.
• Наличие на хормонални нарушения. Често се наблюдава при аденоматозна неоплазма на жлезиста тъкан, която е способна да произвежда хормони. Симптомите могат да бъдат много разнообразни, както и при други заболявания, които са свързани с хормонален дисбаланс.
• Увреждането на мозъчния ствол се характеризира с нарушена функция на преглъщане и дишане, освен това обонянието, вкусът и зрението са изкривени. Въпреки сериозността на симптомите, които значително развалят живота и правят човек недееспособен и зависим, увреждането на мозъка може да бъде незначително и доброкачествено. Но дори малък тумор в тази област може да доведе до сериозни последствия. Например, може да има изместване на мозъчната структура, което ще изисква хирургическа намеса.
• Тумор в темпоралната зона се проявява под формата на зрителни и слухови халюцинации, тумор в тилната област се характеризира с нарушено цветово възприятие.

Вече знаем какви признаци на рак може да развие човек.

Диагностика на онкологията

Видовете диагностика на рак на мозъка включват следните процедури:

• Личен преглед от специалист. Като част от първоначалния преглед лекарят изисква от пациента да изпълни редица задачи, които позволяват да се определи нарушение на координацията, тактилната и двигателната функция. Например, лекарят може да ви помоли да докоснете носа си със затворени пръсти или да направите няколко стъпки след въртене. Невролозите проверяват сухожилните рефлекси.
• Магнитно-резонансната терапия се предписва при наличие на отклонения от нормата, което позволява да се идентифицира онкологията на ранен етап, да се определи местоположението на тумора и да се разработи подходящ план за лечение. Първите признаци на рак на мозъка се проявяват по различен начин при всеки.
• Пункцията на мозъчната тъкан позволява да се открие наличието на анормални клетки заедно със степента на тъканни промени и благодарение на това е възможно да се изясни стадият на онкологията. Вярно е, че не винаги може да се извърши тъканна биопсия поради недостъпното местоположение на тумора, поради което този анализ често се извършва, когато туморът се отстранява.
• Радиографията позволява да се определи наличието и местоположението на тумора чрез кръвоносните съдове, показани на изображенията, за това пациентът първо се инжектира с контрастно вещество. Краниографията разкрива промени в структурата на черепа заедно с необичайни калциеви отлагания, които са провокирани от онкологичния процес.

След диагностициране лекарят изготвя индивидуален план за лечение.

Признаците на рак на мозъка при мъжете и жените зависят от стадия на заболяването.

Основните етапи на заболяването

Поради почти асимптоматичния ход на заболяването е трудно да се определи точно неговият стадий. Това е особено трудно да се направи поради факта, че болестта бързо и неочаквано преминава от един етап в друг. Това важи особено за раковите заболявания в мозъчния ствол. Стадият на заболяването се определя точно само след аутопсия след смъртта, поради което най-малките признаци на патология трябва да се третират внимателно от първите дни. За съжаление, в последния етап ракът не се поддава на хирургична терапия и освен това реагира изключително слабо на медикаменти и други видове лечение. Има общо четири етапа:

• В първия стадий ракът засяга малък брой клетки и поради това хирургичното лечение като цяло е успешно. Но откриването на онкологична формация на този етап е изключително трудно, тъй като първите признаци на рак на мозъка при мъжете и жените са характерни за редица други заболявания. Необходима е специална диагностика.
• Преходът на процеса към етап 2 се характеризира с увеличаване на тумора, който включва близки тъкани и започва да компресира мозъчните центрове. На този етап туморът все още е оперативен, но шансовете за пълно излекуване са значително намалени.
• Третият етап се характеризира с бърз растеж на тумора и злокачествените клетки засягат здравата тъкан. Но въпреки това хирургическата интервенция може да даде добри резултати, ако туморът е локализиран
• На четвъртия етап хирургичното лечение вече не се извършва. Вместо това се използват палиативни методи заедно с лъчева терапия и медикаментозно лечение, насочени към намаляване на страданието на пациента чрез силни болкоуспокояващи. Прогнозата в този случай е разочароваща.

Симптомите и признаците на рак на мозъка при възрастни могат да бъдат определени от квалифициран лекар.

Колко живеят пациентите с рак на мозъка?

Като част от прогнозирането на развитието на заболяването и оценката на здравословното състояние на пациенти с рак на мозъка се използва концепцията за „петгодишна преживяемост“. Пациентите, които са били диагностицирани с това заболяване, се оценяват, независимо от използвания курс на терапия. Някои пациенти живеят повече от 5 години след успешно лечение, докато други са принудени да се подлагат на редовни терапевтични процедури. Средната преживяемост при хора с тумори, разположени в мозъка, е тридесет и пет процента. Що се отнася до злокачествените тумори, повечето от които са глиоми, в този случай процентът на оцеляване е само пет процента.

Разгледахме симптомите и признаците на рак на мозъка.

Мозъчните тумори се състоят от ракови клетки, които показват необичаен растеж в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени (което означава, че не се разпространяват другаде или не нахлуват в околните тъкани) или злокачествени (ракови). Ракът на мозъка също се разделя на първичен и вторичен.

Видове

Първични мозъчни тумори. Първичните тумори започват в мозъка, докато вторичните тумори се разпространяват от мозъка към други органи, като гърдите или белите дробове. (В тази статия терминът „мозъчен тумор“ се отнася предимно до първичния злокачествен тумор, освен ако не е отбелязано друго.)

Първичните доброкачествени мозъчни тумори представляват половината от всички мозъчни тумори. Техните клетки изглеждат относително нормални, растат бавно и не се разпространяват (метастазират) в други части на тялото или нахлуват в мозъчната тъкан. Въпреки това, доброкачествените тумори също могат да бъдат сериозен проблем, дори животозастрашаващи, ако са в жизненоважна област на мозъка, където оказват натиск върху чувствителната нервна тъкан, или ако увеличават натиска върху мозъка.

Въпреки че някои доброкачествени мозъчни тумори могат да представляват риск за здравето, включително риск от инвалидност и смърт, повечето обикновено могат да бъдат лекувани успешно с лечения като операция.

Първичните злокачествени мозъчни тумори произхождат от самия мозък. Въпреки че често разпространяват ракови клетки в други части на централната нервна система (мозък или гръбначен мозък), те рядко се разпространяват в други части на тялото.

Мозъчните тумори обикновено се наименуват и класифицират според следните критерии:

Типът мозъчни клетки, от които идват;
- мястото, където се развива ракът.

Биологичното разнообразие на тези тумори обаче затруднява класификацията.

Вторични злокачествени (метастатични) мозъчни тумори.Вторични, метастатични мозъчни тумори възникват, когато раковите клетки се разпространят в мозъка от първичен рак в други части на тялото. Вторичните мозъчни тумори се срещат приблизително три пъти по-често от първичните.

Могат да се появят единични метастази от рак на мозъка, но са по-редки от множество тумори. Най-често раковите заболявания, които са се разпространили в мозъка и причиняват вторични мозъчни тумори, възникват в белите дробове, гърдите, бъбреците или от кожен меланом.
Всички метастатични мозъчни тумори са злокачествени.

- Първичните мозъчни тумори са глиоми.Около 80% от първичните злокачествени мозъчни тумори са известни като глиоми. Това не е специфичен вид рак, но терминът се използва за описание на тумори, които възникват в глиални клетки (невроглия или глия - тези клетки обграждат нервните клетки и играят поддържаща роля; глиалните клетки, различни от микроглията, имат общи функции и отчасти общ произход, те представляват специфична микросреда за невроните, осигуряваща условия за предаване на нервни импулси). Глиалните клетки са градивните елементи на клетките на съединителната или поддържащата тъкан в централната нервна система (ЦНС).

Глиомите се делят на четири класа, които отразяват степента на злокачественост. Класове (степени) I и II се считат за ниска степен, а класове III и IV се считат за висока степен. Класове I и II са най-бавно растящи и най-малко злокачествени. Клас III се считат за злокачествени тумори и растат с умерена скорост. Злокачествени заболявания от клас IV - тумори като глиобластома, най-бързо растящите и най-злокачествените първични мозъчни тумори. Глиомите могат да се развият от няколко вида глиални клетки.

- Астроцитоми. Астроцитомите на първичните мозъчни тумори произлизат от астроцити, също глиални клетки. Астроцитомите представляват около 60% от всички злокачествени първични мозъчни тумори.

- Олигодендроглиоми се развиват от олигодендроцити - глиални клетки, които образуват защитни обвивки около нервните клетки. Олигодендроглиомите се класифицират като нискостепенни (степен II) или анапластични (степен III). Олигодендроглиомите са редки. В повечето случаи те се срещат при смесени глиоми. Олигодендроглиомите обикновено се срещат при млади хора и хора на средна възраст.

- Епендимоми произлизат от епендимни клетки в долната част на мозъка и централния канал на гръбначния мозък. Те са един от най-често срещаните видове мозъчни тумори при деца. Те могат да се появят и при възрастни между 40 и 50 години. Епендимомите се разделят на четири категории (класове): миксопапиларни епендимоми (клас I), субепендимоми (клас I), епендимоми (клас II) и анапластични епендимоми (класове III и IV).

Смесените глиоми съдържат смес от злокачествени глиоми. Около половината от тези тумори съдържат ракови олигодендроцити и астроцити. Глиомите могат също да съдържат ракови клетки, различни от глиални клетки, получени от мозъчни клетки.

- Неглиомни.Злокачествените видове мозъчни тумори - неглиоми - включват:

- Медулобластоми. Те винаги се намират в малкия мозък, който се намира към задната част на мозъка. Тези бързорастящи тумори с висок клас представляват около 15-20% от педиатричните и 20% от мозъчните тумори при възрастни.

- Аденоми на хипофизата. Хипофизните тумори (наричани още „хипофизни аденоми“) представляват около 10% от първичните и често доброкачествени мозъчни тумори, които растат бавно в хипофизната жлеза. Те са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

- Лимфоми на ЦНС. ЦНС може да засегне както хора със здрава имунна система, така и хора с имунен дефицит поради други заболявания (реципиенти на трансплантирани органи, заразени с ХИВ и др.). Лимфомите на ЦНС най-често възникват в мозъчните полукълба, но могат да се развият и в цереброспиналната течност, очите и гръбначния мозък.
Доброкачествените видове неглиоми на мозъка включват:

- Менингиоми. Това обикновено са доброкачествени тумори, които се развиват в мембраните, покриващи главния и гръбначния мозък (менингите). Менингиомите представляват около 25% от всички първични мозъчни тумори и са най-чести при жени на възраст 60-70 години. Менингиомите се класифицират като: доброкачествени менингиоми (степен I), атипични менингиоми (степен II) и анапластични менингиоми (степен III).

Причини за рак и туморимозък

- Генетика.Само 5-10% от първичните мозъчни тумори са свързани с наследствени, генетични заболявания.
Например, неврофиброматозата се свързва с 15% от случаите на пилоцитен астроцитом, най-често срещаният тип детски глиом.

Много различни гени, причиняващи рак (онкогени), участват в растежа на мозъчните тумори. Рецепторите стимулират клетъчния растеж. Рецепторът на епидермалния растежен фактор играе важна роля в глиобластома на мозъчния тумор в пълен размер. Познаването на молекулярния произход на мозъчния тумор може да определи курса на лечение както за стандартната химиотерапия, така и за „целевата терапия“ с биологични лекарства.

Повечето генетични аномалии, които причиняват мозъчни тумори, не са наследени, а са резултат от фактори на околната среда или други фактори, които засягат генетичния материал (ДНК) в клетките. Изследователите изучават различни фактори на околната среда (вируси, хормони, химикали, радиация и др.), които могат да причинят генетични нарушения, водещи до мозъчни тумори. Те също работят за идентифициране на специфични гени, които се влияят от тези фактори на околната среда (т.е. дразнители, катализатори).

Рискови факториразвитие на рак и мозъчни тумори

Първичните злокачествени мозъчни тумори представляват около 2% от всички ракови заболявания. Туморите на главния и гръбначния мозък обаче са втората най-често срещана форма на рак при децата след левкемията.

- Етаж.Мозъчните тумори са малко по-чести при мъжете, отколкото при жените. Някои видове (като менингиоми) са по-чести при жените.

- Възраст.Повечето мозъчни тумори при възрастни се появяват на възраст между 65 и 79 години. Мозъчните тумори обикновено се срещат при деца под 8-годишна възраст.

- Състезание.Рискът от първични мозъчни тумори е по-висок при белите, отколкото при другите раси.

- Екологични и професионални рискови фактори.Излагането на йонизиращо лъчение, обикновено от лъчева терапия, е единственият рисков фактор за околната среда, който се свързва с мозъчните тумори. Хората, които получават лъчева терапия на главата по време на лечение за рак, имат повишен риск от развитие на мозъчни тумори 10 до 15 години по-късно.

Ядрените работници също са изложени на повишен риск.
Продължават изследванията на метали, химикали и други вещества, включително винилхлорид, петролни продукти, олово, арсен, живак, пестициди и др.

- Медицинско състояние.Хората с увредена имунна система имат повишен риск от развитие на лимфом на ЦНС. Трансплантациите на органи, ХИВ инфекциите и химиотерапията са медицински фактори, които могат да отслабят имунната система.

Степени на рак на мозъка

Злокачествените първични мозъчни тумори се класифицират според степента(ите) на злокачествено заболяване. Степен I е най-малко злокачествена, степени III и IV са най-опасни. Класифицирането на тумори може да помогне да се предскаже скоростта им на растеж и тенденцията им към разпространение.

Туморните клетки от клас I и II са ясно дефинирани и изглеждат почти нормални под микроскоп. Някои първични нискостепенни мозъчни тумори са лечими само с операция, а някои са лечими с операция и лъчетерапия. Туморите с нисък клас са склонни да имат по-добри резултати за оцеляване. Това обаче не винаги е така. Например, някои глиоми с нисък клас II имат много висок риск от прогресия.

Туморните клетки с по-висок клас (III и IV) са надбъбречни и по-дифузни по природа, което показва по-агресивно поведение (високостепенните мозъчни тумори обикновено изискват операция, лъчева терапия, химиотерапия и т.н.). При тумори, които съдържат смес от различни класове клетки, туморите се диференцират в зависимост от най-високия клас клетки в сместа.

Симптомирак и мозъчни тумори

Мозъчните тумори предизвикват различни симптоми. Те често имитират други неврологични заболявания, което също е опасно (не винаги е възможно да се диагностицира веднага). Проблемът възниква, ако туморът директно уврежда нервите в мозъка или централната нервна система, или ако растежът му оказва натиск върху мозъка. Симптомите може да са леки и постепенно да се влошават или да се появят много бързо.

Основни симптоми: главоболие; стомашно-чревни симптоми, включително гадене и повръщане; гърчове и др.

Туморите могат да бъдат локализирани и да засягат области на мозъка. В такива случаи те могат да причинят парциални припадъци, при които лицето не губи съзнание, но може да изпита объркване, потрепване, изтръпване или объркване относно умствени и емоционални събития. Генерализираните припадъци, които могат да доведат до загуба на съзнание, са по-рядко срещани, тъй като са причинени от увреждане на нервните клетки в дифузни области на мозъка.

Психичните промени като симптоми на мозъчни тумори могат да включват:

Загуба на паметта;
- нарушена концентрация;
- проблеми с разсъжденията;
- промени в личността и поведението;
- увеличаване на продължителността на съня.
- постепенна загуба на движение или усещане в ръцете или краката;
- нестабилност и проблеми с баланса;
- неочаквани зрителни нарушения (особено ако са свързани с главоболие), включително загуба на зрение (обикновено периферно) на едното или двете очи, двойно виждане;
- загуба на слуха със или без замайване;
- затруднено говорене.

Специфични ефекти на туморите върху функциятатяло

Мозъчните тумори могат да причинят гърчове, умствени промени и емоционални промени в настроението. Туморът може също така да увреди мускулната функция, слуха, зрението, говора и други неврологични дейности. Много деца, които преживеят мозъчни тумори, са изложени на риск от дългосрочни неврологични усложнения. Децата под 7 години (особено тези под 3 години) са изложени на най-голям риск за пълно когнитивно развитие. Тези проблеми могат да възникнат в резултат на тумора и неговото лечение (краниална лъчева терапия, химиотерапия и др.).

Диагностикарак и мозъчни тумори

Неврологичен преглед обикновено се извършва, когато пациентът се оплаква от симптоми, предполагащи мозъчен тумор. Изследването включва изследване на движението на очите, слуха, сетивността, мускулната сила, обонянието, баланса и координацията. Освен това лекарят проверява психическото състояние и паметта на пациента.

Усъвършенстваните техники за изобразяване значително подобриха диагностиката на мозъчните тумори:

- Магнитен резонанс (MRI). ЯМР на мозъка предоставя изображения от различни ъгли, които могат да помогнат на лекарите да изградят ясни, триизмерни изображения на тумори в близост до кости, тумори на мозъчния ствол и тумори с ниска степен. MRI също така показва размера на тумора по време на операция, за да картографира точно мозъка и отговора на терапията. ЯМР създава детайлно изображение на сложните структури на мозъка, което позволява на лекарите да идентифицират по-точно тумори или аневризми.

- Компютърна томография (CT) помага да се определи местоположението на тумора и понякога може да помогне да се определи вида му. Може също така да помогне за откриване на подуване, кървене и свързаните с тях симптоми. В допълнение, CT се използва за оценка на ефективността на лечението и проследяване на рецидив на тумора. CT или MRI обикновено трябва да се извършват преди лумбална процедура, за да се гарантира, че процедурата може да се извърши безопасно.

- Позитронно-емисионна томография (PET)дава представа за мозъчната активност чрез проследяване на захари, които са били маркирани с радиоактивни индикатори, понякога разграничавайки рецидивиращи туморни клетки и мъртви клетки или белези, причинени от лъчева терапия. PET не се използва рутинно за диагностика, но може да допълни MRI за определяне на степента на тумора, след като диагнозата бъде поставена. Данните от PET също могат да помогнат за подобряване на точността на новите радиохирургични техники. PET сканирането често се прави заедно с компютърната томография.

- Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT)помага за разграничаване на туморните клетки от разрушените тъкани след лечение. Може да се използва след компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се разграничи ракът с ниска и висока степен.

- Магнитоенцефалография (МЕГ)сканира измервания на магнитни полета, създадени от нервни клетки, произвеждащи електрически ток. Използва се за оценка на функционирането на различни части на мозъка. Тази процедура не е широко достъпна.

- ЯМР ангиографияоценява кръвния поток. MR ангиографията обикновено се ограничава до планиране на хирургично отстраняване на тумори, за които се подозира, че съдържат резерви от кръв.

- Спинална пункция (лумбална пункция) използва се за получаване на проба от цереброспинална течност, която се изследва за наличие на туморни клетки. Гръбначно-мозъчната течност може да се изследва и за наличието на определени туморни маркери (вещества, които показват наличието на тумор). Повечето първични мозъчни тумори обаче не се откриват от туморни маркери.

- Биопсия.Това е хирургична процедура, при която се взема малка проба от тъкан от предполагаеми тумори и се изследва под микроскоп за злокачествено заболяване. Резултатите от биопсията също дават информация за вида на раковите клетки. Биопсията може да се извърши или като част от операция за отстраняване на тумора, или като отделна диагностична процедура.

В някои случаи, като глиома на мозъчния ствол, стандартната биопсия може да бъде твърде опасна, тъй като премахването на здрава тъкан от областта може да засегне жизнените функции. В тези случаи хирурзите могат да използват алтернативни методи като стереотактична биопсия. Това е компютърно управляван вид биопсия, която използва изображения от MRI или CT сканиране, за да предостави точна информация за местоположението на тумора.

Лечениерак и мозъчни тумори

- Стандартно лечение. Стандартният подход за лечение на мозъчни тумори е туморът да се свие възможно най-много чрез операция, лъчева терапия или химиотерапия. Такива подходи се използват поотделно или по-често в комбинация един с друг.
Интензитетът, комбинациите и последователността на лечението зависят от вида на мозъчния тумор (има повече от 100 вида), неговия размер и местоположение, както и от възрастта, здравословното състояние и медицинската история на пациента. За разлика от други видове рак, при мозъчните тумори няма система на организация.
Някои много бавно растящи ракови заболявания, които произхождат от мозъка или пътищата на зрителния нерв, може да изискват пациентите да бъдат наблюдавани внимателно и да не се лекуват, докато туморът не покаже признаци на растеж.

- TTF терапия. TTF терапията буквално се превежда като „полета за лечение на тумори“. Основният принцип на метода е въздействието на електрическо поле върху раковите клетки, което води до тяхната апоптоза. Електрическо поле с нисък интензитет се използва за прекъсване на бързото делене на раковите клетки. Системата за лечение на възрастни с глиобластом, така че той да не рецидивира или прогресира въпреки химиотерапията и радиацията, е ново устройство, използващо електроди, поставени върху скалпа на пациента на мястото на тумора, където се доставя променливо електрическо поле, което засяга само областта, където туморът е локализиран. Чрез избиране на честотата на променливото електрическо поле е възможно да се повлияе само на определен тип злокачествени клетки, без да се навреди на здравите тъкани.

- Лъчетерапия.Лъчевата терапия, наричана още лъчева терапия, играе централна роля в лечението на повечето мозъчни тумори.

Радиацията обикновено се получава външно, от източник извън тялото, който насочва лъчите на радиация. Дори когато всички тумори са били хирургично отстранени, микроскопичните ракови клетки често остават в околната тъкан. Целта на радиацията е да намали размера на остатъчния тумор или да спре развитието му. Ако целият тумор не може да бъде отстранен, се препоръчва следоперативна лъчева терапия. Дори някои доброкачествени глиоми може да изискват радиация, тъй като могат да станат животозастрашаващи, ако растежът им не се контролира.
Лъчевата терапия може също да се използва вместо операция за тумори, които са трудни за достигане, и тези тумори, които имат свойства, които са особено чувствителни към лъчетерапията.

Комбинирането на химиотерапия с лъчева терапия е полезно за някои пациенти с високостепенни тумори.

Конвенционалната лъчетерапия използва външни лъчи, насочени директно към тумора, което обикновено се препоръчва при големи или проникващи тумори. Конвенционалната лъчева терапия започва приблизително една седмица след операцията и продължава на амбулаторна база 5 дни в седмицата в продължение на 6 седмици. По-възрастните хора са склонни да имат по-ограничен отговор на външна лъчева терапия, отколкото по-младите хора.

Триизмерната конформна лъчева терапия използва компютърно генерирани изображения за сканиране на тумори. След това радиационните лъчи се използват за съпоставяне на триизмерната форма на тумора.

Изследователите изучават лекарства, които могат да се използват заедно с радиацията за повишаване на ефективността на лечението: радиопротектори, радиосенсибилизатори и др.

- Стереотактична радиохирургия (стереотактична лъчева терапия или стереотаксис), алтернатива на конвенционалната лъчетерапия, позволява радиацията да бъде прецизно насочена директно към малки тумори, като същевременно се избягва здравата мозъчна тъкан. Разрушаването е толкова прецизно, че действа почти като хирургически нож. Предимствата на стереотактичната радиохирургия: позволява прецизно насочване на високодозови лъчи към глиоми с минимално увреждане на околната тъкан. Стереотактичната радиохирургия може да помогне за достигане до малки тумори дълбоко в мозъка, които преди са били считани за неоперабилни.

- Химиотерапия. Химиотерапията използва лекарства за убиване или промяна на раковите клетки. Химиотерапията не е ефективно лечение за ранни нискостепенни мозъчни тумори, главно защото стандартните лекарства трудно навлизат в мозъка, тъй като мозъкът се защитава през кръвно-мозъчната бариера. Освен това не всички видове мозъчни тумори реагират на химиотерапия. Обикновено се прилага след операция на мозъчен тумор или лъчева терапия.

- Интерстициална химиотерапия Той използва дисковидни полимерни пластини (наречени Gliadel пластини), импрегнирани с кармустин, стандартно химиотерапевтично лекарство за рак на мозъка. Пластинчатите импланти се отстраняват директно в кухината след хирургична операция на тумор.

- Интратекална химиотерапия осигурява приложение на химиотерапевтични лекарства директно в цереброспиналната течност.

- Интраартериална химиотерапия доставя висока доза химиотерапия в мозъчните артерии с помощта на малки катетри.

- Химиотерапевтични лекарства и схеми на лечение. Много различни лекарства и лекарствени комбинации се използват за химиотерапия. Стандартните са: Temozolamide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine и Vincristine).
Лекарства на основата на платина: Цисплатин (Платинол) и Карбоплатин (Параплатин) са стандартни лекарства за рак, които понякога се използват за лечение на глиома, медулобластом и други видове мозъчни тумори.
Изследователите изучават лекарства, използвани за лечение на други видове рак, които могат да имат ползи при лечението на мозъчни тумори. Тези лекарства включват: тамоксифен (Nolvadex) и паклитаксел (таксол), които се използват за лечение на рак на гърдата, топотекан (Hicamtin), който се използва за лечение на рак на яйчниците и белите дробове, вориностат (Zolinza), който е одобрен за лечение на кожна т. -клетъчен лимфом, иринотекан (Camptostar) е друго противораково лекарство, което се изследва в комбинирано лечение.

- Биологични лекарства (таргетна терапия). Традиционните лекарства за химиотерапия могат да бъдат ефективни срещу раковите клетки, но тъй като те не правят разлика между здрави и ракови клетки, тяхната висока генерализирана токсичност може да причини сериозни странични ефекти. Междувременно целевите биологични терапии действат на молекулярно ниво, блокирайки определени механизми, свързани с растежа на рака и клетъчното делене. Тъй като избирателно се насочват към раковите клетки, тези биологични продукти могат да причинят по-малко сериозни странични ефекти. Те също обещават да създадат по-персонализирани възможности за лечение на рак въз основа на генотипа на пациента.

Бевацизумаб (Avastin) е биологично лекарство, което блокира растежа на кръвоносните съдове, които хранят туморите (процес, наречен ангиогенеза). Одобрен за лечение на глиобластом при пациенти, чийто рак на мозъка продължава да прогресира след предшестващо лечение с химиотерапия и лъчетерапия.

Целевите лечения, подложени на клинични изпитвания, включват: ваксини; тирозинови инхибитори, които блокират протеини, участващи в растежа на туморни клетки; тирозин киназни инхибитори и други нови лекарства.

Пациентите могат също така да участват в клинични изпитвания, които изучават нови лечения за мозъчни тумори.

Хирургично лечение на рак и мозъчни тумори

Хирургията обикновено е основното лечение за повечето мозъчни тумори. В някои случаи обаче (глиоми на мозъчния ствол и други тумори, разположени дълбоко в мозъка), извършването на операция може да бъде опасно. Целта на повечето операции на мозъчни тумори е да се премахне или свие туморът колкото е възможно повече. Чрез намаляване на размера на тумора други видове терапия, особено радиация, могат да бъдат по-ефективни.

- Краниотомия.Стандартната хирургична процедура се нарича краниотомия. Неврохирургът премахва част от черепната кост, за да разкрие областта на мозъка над тумора. След това мястото на тумора се отстранява.

Има различни хирургични методи за унищожаване и отстраняване на тумора. Те включват:

Лазерна микрохирургия, която произвежда топлина, която концентрирано изпарява туморните клетки;
- Ултразвукова аспирация, която използва ултразвук за разбиване на глиомни тумори на малки парчета, които след това се изсмукват.

Сравнително доброкачествен клас глиома може да се лекува само с операция. Повечето злокачествени тумори изискват допълнително лечение, включително повторни операции.
Техники за образна диагностика като CT и MRI се използват заедно с операцията.
Умението на неврохирурга да отстрани тумора е от решаващо значение за оцеляването на пациента. Опитен хирург може да работи с много високорискови пациенти.

- Байпас хирургия(шунтове - гъвкави тръби) . Понякога мозъчният тумор може да създаде запушвания в кръвоносните съдове и цереброспиналната течност ще се натрупа прекомерно в черепа, причинявайки повишено вътречерепно налягане. В тези случаи хирургът може да имплантира вентрикулоперитонеален шънт (VP) за дрениране на течността.

Рискове и усложнения от операция

Най-сериозната грижа от мозъчната хирургия е запазването на мозъчната функция. Хирурзите трябва да бъдат консервативни в подхода си, за да ограничат отстраняването на тъкан, което може да доведе до загуба на функция. Понякога се появяват кървене, кръвни съсиреци и други усложнения. Следоперативните усложнения включват: подуване на мозъка, което обикновено се лекува с кортикостероидни лекарства. Предприемат се мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци по време на следоперативния период.

Усложнения на рак и мозъчни тумори, лечение на усложнения

- Перитуморален оток и хидроцефалия.Някои тумори, особено медулобластоми, пречат на потока на цереброспиналната течност и причиняват хидроцефалия (натрупване на течност в черепа), което от своя страна води до натрупване на течност във вентрикулите (кухините) на мозъка. Симптомите на перитуморален оток включват: гадене и повръщане, силно главоболие, летаргия, затруднено оставане буден, гърчове, замъглено зрение, раздразнителност и умора. Вентрикулите на мозъка са кухи камери, пълни с цереброспинална течност (CSF), която поддържа мозъчната тъкан.

Кортикостероиди (стероиди) - като дексаметазон (декадрон) се използват за лечение на перитуморален оток. Страничните ефекти включват: високо кръвно налягане, промени в настроението, повишен риск от инфекция, повишен апетит, подуване на лицето, задържане на течности. Може да се извърши процедура за шунтиране, за да се дренира течността (шънтовете позволяват течността да бъде пренасочена и дренирана).

- гърчове. Гърчовете се появяват в чести случаи на мозъчни тумори при по-млади, високорискови пациенти. Антиконвулсантите, като карбамазепин или фенобарбитал, могат да лекуват гърчове и са полезни за предотвратяване на рецидив. Тези лекарства не са полезни за предотвратяване на първите гърчове, но не трябва да се използват рутинно за лечение на пациенти с новодиагностициран мозъчен тумор. Антиконвулсантите трябва да се използват само при пациенти, които са имали гърч.

Лекарства, включително паклитаксел, иринотекан, интерферон и ретиноева киселина, могат да взаимодействат с химиотерапията, използвана за лечение на рак на мозъка. Пациентите обаче трябва да са сигурни, че обсъждат всички тези взаимодействия със своите лекари.

- депресия Антидепресантите могат да помогнат за лечение на емоционалните странични ефекти, свързани с мозъчните тумори. Групите за подкрепа също могат да се използват успешно за пациенти и техните семейства.

Прогноза за рак и мозъчни тумори

Последните постижения в хирургията и лъчетерапията значително удължиха средното време на преживяемост на пациенти с мозъчни тумори. Тези съвременни лечения често могат да помогнат за намаляване на размера и прогресията на злокачествените глиоми.

оцеляванеза рак или мозъчни тумори

Оцеляването на хората с мозъчни тумори зависи от много различни променливи:

Тип тумор (напр. астроцитом, олигодендроглиом или епендимом);
- местоположение и размер на тумора (тези фактори влияят дали туморът може да бъде отстранен хирургично);
- степен на диференциация на тумора;
- възраст на пациента;
- способността на пациента да функционира и да се движи;
- докъде се е разпространил туморът.

Пациентите с някои видове тумори имат относително добра преживяемост. Степента на петгодишна преживяемост при пациенти с епендимом и олигодендроглиом, съответно, е 86% и 82% за хора на възраст 20-44 години и 69% и 48% за пациенти на възраст от 55 до 64 години.

Глиобластомът на мозъка има по-лоша прогноза за 5-годишна преживяемост: само 14% за хора на възраст 20-44 години и 1% за пациенти на възраст 55-64 години. Степента на преживяемост е най-висока при по-млади пациенти и намалява с възрастта на пациентите.

Интракраниални неоплазми, включително туморни лезии на церебрални тъкани и нерви, мембрани, съдове и ендокринни структури на мозъка. Те се проявяват като фокални симптоми, в зависимост от темата на лезията, и общомозъчни симптоми. Диагностичният алгоритъм включва преглед от невролог и офталмолог, ехо-ЕГ, ЕЕГ, КТ и ЯМР на мозъка, МР ангиография и др. Най-оптимално е хирургичното лечение, допълнено с химиотерапия и лъчетерапия при показания. Ако това не е възможно, се провежда палиативно лечение.

Главна информация

Мозъчните тумори представляват до 6% от всички неоплазми в човешкото тяло. Честотата им на поява варира от 10 до 15 случая на 100 хиляди души. Традиционно мозъчните тумори включват всички интракраниални неоплазми - тумори на мозъчна тъкан и мембрани, образувания на черепномозъчни нерви, съдови тумори, неоплазми на лимфна тъкан и жлезисти структури (хипофиза и епифиза). В тази връзка мозъчните тумори се делят на интрацеребрални и екстрацеребрални. Последните включват неоплазми на церебралните мембрани и техните хороидни плексуси.

Мозъчните тумори могат да се развият във всяка възраст и дори могат да бъдат вродени. Въпреки това сред децата честотата е по-ниска, не надвишава 2,4 случая на 100 хиляди деца. Церебралните неоплазми могат да бъдат първични, първоначално с произход от мозъчната тъкан, и вторични, метастатични, причинени от разпространението на туморни клетки поради хемато- или лимфогенна дисеминация. Вторичните туморни лезии се срещат 5-10 пъти по-често от първичните тумори. Сред последните делът на злокачествените тумори е най-малко 60%.

Отличителна черта на церебралните структури е тяхното местоположение в ограничено вътречерепно пространство. Поради тази причина всяко обемно образуване на интракраниална локализация в една или друга степен води до компресия на мозъчната тъкан и повишено вътречерепно налягане. Така дори мозъчните тумори, които са доброкачествени по природа, когато достигнат определен размер, протичат злокачествено и могат да доведат до смърт. Като се има предвид това, проблемът за ранната диагностика и адекватното време за хирургично лечение на мозъчните тумори става особено актуален за специалистите в областта на неврологията и неврохирургията.

Причини за мозъчен тумор

Появата на церебрални неоплазми, както и туморни процеси на други локализации, е свързана с излагане на радиация, различни токсични вещества и значително замърсяване на околната среда. Децата имат висока честота на вродени (ембрионални) тумори, една от причините за които може да бъде нарушение на развитието на церебралните тъкани в пренаталния период. Черепно-мозъчната травма може да послужи като провокиращ фактор и да активира латентен туморен процес.

В някои случаи мозъчните тумори се развиват по време на лъчева терапия при пациенти с други заболявания. Рискът от развитие на мозъчен тумор се увеличава при провеждане на имуносупресивна терапия, както и при други групи имунокомпрометирани индивиди (например с HIV инфекция и невроСПИН). Предразположение към появата на церебрални неоплазми се наблюдава при някои наследствени заболявания: болест на Hippel-Lindau, туберозна склероза, факоматози, неврофиброматоза.

Класификация

Сред първичните церебрални неоплазми преобладават невроектодермалните тумори, които се класифицират в:

• тумори с астроцитен произход (астроцитом, астробластом)
• олигодендроглиален произход (олигодендроглиом, олигоастроглиом)
• епендимален произход (епендимом, папилом на хороидния сплит)
• епифизни тумори (пинеоцитом, пинеобластом)
• невронални (ганглионевробластом, ганглиоцитом)
• ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластом, спонгиобластом, глиобластом)
• тумори на хипофизата (аденом)
• тумори на черепните нерви (неврофиброма, неврома)
• образувания на церебрални мембрани (менингиоми, ксантоматозни неоплазми, меланотични тумори)
• церебрални лимфоми
• съдови тумори (ангиоретикулома, хемангиобластом)

Интрацеребралните церебрални тумори се класифицират според локализацията на суб- и супратенториални, хемисферни, тумори на средните структури и тумори на основата на мозъка.

Съмнението за мозъчна маса е ясна индикация за компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. КТ на мозъка позволява да се визуализира туморна формация, да се разграничи от локален оток на мозъчните тъкани, да се установи неговият размер, да се идентифицира кистозната част на тумора (ако има такава), калцификации, зона на некроза, кръвоизлив в метастази или тъкан, заобикаляща тумора, и наличието на мас ефект. ЯМР на мозъка допълва КТ и дава възможност за по-точно определяне на разпространението на туморния процес и оценка на участието на граничните тъкани в него. MRI е по-ефективен при диагностицирането на тумори, които не натрупват контраст (например някои глиоми на мозъка), но е по-нисък от CT, когато е необходимо да се визуализират костни деструктивни промени и калцификации, за да се разграничи туморът от областта на перифокален оток.

В допълнение към стандартния MRI, MRI на мозъчните съдове (изследване на васкуларизацията на тумора), функционален MRI (картографиране на речта и двигателните зони), MR спектроскопия (анализ на метаболитни аномалии), MR термография (мониторинг на термична деструкция на тумора) могат да бъдат използвани при диагностицирането на мозъчен тумор. ПЕТ на мозъка дава възможност да се определи степента на злокачественост на мозъчния тумор, да се идентифицира рецидив на тумора и да се картографират основните функционални области. SPECT, използващ радиофармацевтични продукти, специфични за церебрални тумори, прави възможно диагностицирането на мултифокални лезии, оценка на злокачествеността и степента на васкуларизация на тумора.

В някои случаи се използва стереотактична биопсия на мозъчен тумор. По време на хирургично лечение интраоперативно се взема туморна тъкан за хистологично изследване. Хистологията дава възможност да се провери точно неоплазмата и да се установи нивото на диференциация на нейните клетки и следователно степента на злокачественост.

Лечение на мозъчен тумор

Консервативната терапия на мозъчен тумор се провежда с цел намаляване на натиска върху церебралната тъкан, намаляване на съществуващите симптоми и подобряване на качеството на живот на пациента. Може да включва болкоуспокояващи (кетопрофен, морфин), антиеметични лекарства (метоклопрамид), седативни и психотропни лекарства. За намаляване на подуването на мозъка се предписват глюкокортикостероиди. Трябва да се разбере, че консервативната терапия не елиминира основните причини за заболяването и може да има само временно облекчаващо действие.

Най-ефективно е хирургичното отстраняване на мозъчния тумор. Оперативната техника и достъпът се определят от местоположението, размера, вида и степента на тумора. Използването на хирургична микроскопия позволява по-радикално отстраняване на тумора и минимизира нараняването на здравата тъкан. При малки тумори е възможна стереотактична радиохирургия. Използването на техниките CyberKnife и Gamma Knife е допустимо при церебрални образувания с диаметър до 3 см. При тежка хидроцефалия може да се извърши шънтова хирургия (външен вентрикуларен дренаж, вентрикулоперитонеално шунтиране).

Радиацията и химиотерапията могат да допълнят операцията или да бъдат палиативно лечение. В следоперативния период се предписва лъчева терапия, ако хистологията на туморната тъкан разкрие признаци на атипия. Химиотерапията се провежда с цитостатици, избрани в зависимост от хистологичния тип на тумора и индивидуалната чувствителност.

Прогноза за мозъчни тумори

Доброкачествените мозъчни тумори с малък размер и локализация, достъпни за хирургично отстраняване, са прогностично благоприятни. Въпреки това, много от тях са склонни да рецидивират, което може да изисква повторна операция, а всяка хирургична интервенция на мозъка е свързана с травма на неговите тъкани, което води до персистиращи неврологични дефицити. Туморите със злокачествен характер, труднодостъпна локализация, големи размери и метастатичен характер имат неблагоприятна прогноза, тъй като не могат да бъдат радикално отстранени. Прогнозата също зависи от възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Старостта и наличието на съпътстващи патологии (сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет и др.) Усложняват хирургичното лечение и влошават неговите резултати.

Предотвратяване

Първичната профилактика на мозъчните тумори се състои в изключване на онкогенни влияния на околната среда, ранно откриване и радикално лечение на злокачествени новообразувания на други органи за предотвратяване на метастазите им. Предотвратяването на рецидив включва избягване на излагане на слънце, наранявания на главата и прием на биогенни стимуланти.