Серологичен тест за коремен тиф. Тест за коремен тиф Кръв за коремен тиф

Принадлежи към групата на коремно-паратифните заболявания, които са силно заразни, имат фекално-орален път на предаване на причинителя и сходна клинична картина. Тази патология се характеризира с тежко протичане, наличие на треска, интоксикация и увреждане на чревната лимфна система.

Навременната диагностика и лечение на коремен тиф определя прогнозата за възстановяване и също така намалява възможността за разпространение на инфекцията.

Установяване на диагноза

От гледна точка на ефективността на терапията и противоепидемичните мерки, диагнозата "коремен тиф" трябва да се постави през първите 5-10 дни. В крайна сметка именно през този период антибактериалната терапия е най-ефективна и пациентът е минимално заразен.

Лекарят може да подозира коремен тиф въз основа на клинични и епидемиологични данни. Комбинация от следните симптоми трябва да го предупреди:

• повишаване на температурата и интоксикация без ясно увреждане на органите;
• относителна (честотата на пулса не съответства на високата телесна температура);
• бледа кожа;
• розеолен обрив;
• характерни промени в езика (подуване, сиво-жълто покритие, следи от зъби);
• хепатолиенален синдром (и);
• нарушение на съня;
• адинамия.

Сред епидемиологичните данни от особено значение са следните:

• наличие на контакт с фебрилен пациент;
• престой в район, неблагоприятен за коремен тиф;
• питейна вода от открити водоеми;
• ядене на неизмити зеленчуци и плодове;
• използване за хранителни цели закупени от частни лица.

Всички лица с висока температура в продължение на 5 дни или повече трябва да бъдат изследвани за коремен тиф.

Тестове за коремен тиф

Диагнозата коремен тиф трябва да има лабораторно потвърждение. За тази цел се използват следните методи на изследване:

1. Изолиране на хемокултура на патогена (вземането на кръв се извършва на височината на треска в продължение на 2-3 дни дневно; инокулацията се извършва върху хранителни среди, съдържащи жлъчка).
2. Метод на имунофлуоресценция (позволява ви да получите предварителен резултат 10-12 часа след инокулацията).
3. Бактериологично изследване на изпражнения, урина и съдържание на дванадесетопръстника (може да бъде надеждно от 2-та седмица на заболяването; резултатите се оценяват след 4-5 дни).
4. Определяне на титъра на антителата и неговото повишаване чрез изследване на сдвоени кръвни серуми в реакцията на непряка аглутинация и фиксиране на комплемента (титър 1: 200 се счита за диагностичен; става положителен от 5-7-ия ден на заболяването).
5. Ензимен имуноанализ (високо чувствителен метод, базиран на откриването на комплекси от микробен антиген и защитни антитела в тестовия материал).

Трябва да се отбележи, че в допълнение към специфичните диагностични методи, следните промени са информативни:

• намаляване на общия брой левкоцити и неутрофили с изместване на броя на белите кръвни клетки вляво;
• относителна лимфоцитоза;
• увеличаване на ESR;
• понижени нива на хемоглобин и тромбоцити;
• липса на еозинофили.

Диференциална диагноза

Като се има предвид, че в началото на заболяването диагнозата на коремен тиф е трудна поради оскъдността на клиничните прояви, тя трябва да се разграничи от много патологични състояния, протичащи с треска и интоксикация:

• и други ARVI;
• сепсис и др.

Принципи на лечение

Всички пациенти, диагностицирани с коремен тиф или подозирани за него, подлежат на задължителна хоспитализация с изолация и противоепидемични мерки при източника на инфекцията. Контактните лица се наблюдават за продължителността на възможния инкубационен период (21 дни).

Лечението се провежда, като се вземат предвид:

• тежестта на заболяването;
• фази на патологичния процес;
• наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

На такива пациенти се предоставят:

• мир;
• почивка на легло в острия период;
• нежна диета.

Храната не трябва да натоварва храносмилателната система и в същото време трябва да бъде достатъчно калорична. Препоръчват се пасирани ястия и много течности (вода, чай, плодови напитки).

Основата на лечението са антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена. За тази цел могат да се използват лекарства от групата:

• хлорамфениколи;
• цефалоспорини;
• флуорохинолони;
• макролиди.

Курсът на лечение продължава до 10-ия ден от нормалната температура.

За да се възстановят нарушените функции на тялото и да се облекчи състоянието на пациента, терапевтичните мерки включват:

• детоксикация и корекция на водно-електролитния баланс (вливане на глюкозо-солеви и колоидни разтвори);
• борба с хипоксията (кислородна терапия);
• предписване на имуномодулатори;
• използване на кардиотропни и хипнотични лекарства според показанията;
• витаминна терапия.

Тактиката за лечение на пациенти с развитие на усложнения има определени характеристики.

• В случай на чревно кървене се провежда консервативна терапия с назначаване на студ върху корема, гладуване за 10-12 часа и хемостатични лекарства. Ако пациентът има значителна загуба на кръв, той е показан за прилагане на плазмозаместващи разтвори или червени кръвни клетки.
• Ако се развие чревна перфорация, се извършва спешна хирургична интервенция.

След клинично възстановяване и нормализиране на лабораторните показатели, но не по-рано от 21 дни след нормализиране на телесната температура, такива лица могат да бъдат изписани у дома. Те подлежат на клинично наблюдение през цялата година с периодични лабораторни изследвания. Рецидивите се лекуват по същите принципи като основното заболяване.

Хроничните бактерионосители също изискват лечение. Тя включва продължителна употреба на антибиотици и ваксинална терапия. След прекратяване на бактериалната екскреция такива лица остават регистрирани, тъй като след известно време тя може да се възобнови.

Предотвратяване

За да се предотврати разпространението на инфекцията и заразяването на здрави индивиди, се предприемат следните мерки:

• контрол върху работата на водоснабдителната система и дезинфекция на питейната вода;
• Почистване на канали;
• спазване на правилата за приготвяне, съхранение и продажба на храна;
• периодичен преглед на работещи в хранително-вкусовата промишленост и детски заведения;
• своевременно откриване и изолиране на болни от коремен тиф, както и на бактерионосители;
• противоепидемични мерки в огнището на инфекцията;
• диспансерно наблюдение на преболедували и лекувани заразоносители;
• превантивна ваксинация в рискови групи за развитие на заболяването (живеещи в район с висока заболеваемост, постоянен контакт с пациенти или работа в лаборатория със замърсен материал).

В момента, благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, прогнозата за коремен тиф се е подобрила. Ако преди това смъртността е достигала 20%, тогава с употребата на антибиотици тя намалява до 0,1-0,3%. Това обаче не изключва тежки случаи на заболяването с развитие на усложнения, които са много по-редки, но все пак са възможни.

Коремният тиф е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с продължителна треска, токсикоза, увеличен далак и черен дроб, ентерит и кожен обрив. Извършва се кръвен тест за коремен тиф, за да се разграничи заболяването от туберкулоза, бруцелоза, тиф и други заболявания, характеризиращи се с интоксикация и треска.

Показания

Причинителят на коремния тиф се предава по контактно-битов път, най-често чрез замърсена вода. Без лечение заболяването е животозастрашаващо поради развитието на усложнения като перфорация на червата.

От лабораторните изследвания за диагностициране на абдоминалния тип най-ценно е изолирането на патогена от кръвта на пациента. Освен това се извършват хематологични изследвания и се определя броят на левкоцитите и съотношението на формираните им елементи.

Изготвяне и доставка на анализи

За да постигнете правилните резултати, трябва да спрете приема на лекарства три дни преди процедурата. Два дни преди теста за тиф не трябва да пиете алкохол. В деня на кръводаряване за анализ на коремен тиф трябва да избягвате храни като яйца, млечни продукти, пушени храни, пикантни подправки и пържени храни. Не пушете един час преди кръводаряване.

За диагностични цели се извършва кръвен тест за коремен тиф според следните показатели:

• Хемограма или. Извършва се при съмнение за инфекциозни заболявания. Откриването на коремен тиф може да бъде индиректно показано от левкопения, липса на еозинофили и;
• Бактериална култура. Може да отнеме до пет дни, за да се появи и идентифицира растежа на микрофлората;
• е в състояние да открие наличието на протеини, показващи острия ход на заболяването;
• за тиф, което прави възможно откриването на антитела на четвъртия ден от заболяването;
• за петнист тиф;
• RNHA е реакция на медиирана (индиректна) хемаглутинация.

Положителните резултати потвърждават наличието на антитела срещу патогена. Това показва или наличието на заболяването в острата фаза, или минала инфекция.

Ако резултатът от теста за коремен тиф е отрицателен, това показва, че заболяването току-що е започнало или че е страдало от дълго време, или че човекът е здрав и никога не е боледувал от коремен тиф.

Понякога тестовете дават фалшиво положителен резултат. Причината може да са други инфекции със Salmonella, хемолиза на кръвната проба или употреба на антибиотици.

Диференциалната диагноза на коремния тиф може да бъде сложна. Независимата лаборатория Invitro дойде на помощ на държавните лечебни заведения. Лабораторната мрежа Invitro използва най-новите тестови системи от лидерите на световната фармацевтична индустрия в Украйна, Беларус, Казахстан и Русия.

Invitro успешно диагностицира различни заболявания, включително коремен тиф. Основата за потвърждаване на диагнозата е изолирането на Salmonella typhi от кръвта на пациента.

Патогенът се открива в кръвта чрез бактериологични (хемокултура върху хранителни среди) и серологични методи (RPHA бърз тест за антитела). Бързите тестове са по-ниски от бактериологичните методи по специфичност, тъй като откриват антитела към други микроби от рода Salmonella. В допълнение, тестът реагира положително и на антитела, показващи предишно заболяване. Поради това е показано повторно изследване след пет дни. Ако титърът на антителата се повиши, тогава заболяването е в остра фаза.

Не се изисква специална подготовка за вземане на кръв за анализ в Invitro, кръвта трябва да се вземе на празен стомах или четири часа след закуска или обяд.

Коремният тиф е информация за лекаря, който поставя окончателната диагноза.

Лечение и профилактика

Грижата за пациента е от голямо значение при лечението на коремен тиф. Пациентите се хоспитализират и по време на критичния стадий на коремен тиф им се предписва почивка на легло, която се удължава след спадане на температурата за още една седмица. След това на възстановяващия се ще бъде позволено да седне и след още една седмица да стане.

По време на хоспитализацията пациентът трябва да пие колкото е възможно повече, за предпочитане сладък чай. Храната трябва да е полутечна и висококалорична

Лечението на коремен тиф се провежда в две посоки:

• борба с патогена и мерки срещу интоксикация и дехидратация. Борбата с причинителя на тифа се свежда до използването на антимикробни средства. Мерките срещу дехидратация и интоксикация се извършват чрез парентерално приложение на подходящи лекарства.

В зависимост от ситуацията се използват симптоматични лекарства, сърдечни, възстановителни и други. Пациентите с тиф се изписват от болницата не по-рано от три седмици след спадане на температурата, при отрицателни резултати от бактериологични изследвания.

Лечението и профилактиката на коремен тиф включва ваксинация, за да се предотврати това човекът, който се възстановява, да стане носител на бацила. Предотвратяването на тиф, с изключение на ваксинацията, се състои в спазване на санитарно-хигиенните стандарти, наблюдение на санитарното състояние на предприятията от хранително-вкусовата промишленост, общественото хранене и търговията.

Личната профилактика е измиване на ръцете, зеленчуците и плодовете преди консумация и термична обработка на суровите животински продукти.

Коремният тиф е тежко инфекциозно заболяване. Неговият причинител е Salmonella S. typhi. Можете да се заразите с това заболяване чрез замърсена храна, вода или лоша хигиена (например чрез мръсни ръце). Според специалистите коремният тиф се предава и от здрав носител на инфекцията. Първоначалните прояви на това заболяване могат да наподобяват симптомите на много други инфекциозни заболявания, следователно, ако има съмнение за инфекция, трябва да се направи тест за коремен тиф за точна диагноза. Само това ще позволи своевременно откриване на инфекцията и прилагане на подходящи терапевтични мерки.

Показания за кръвен тест за коремен тиф

Ако се появят определени симптоми, трябва да се изследвате за коремен тиф. Тези симптоми включват следното:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• повишена телесна температура, която преминава в треска на 3-5 дни;
• интоксикация на тялото (лош апетит, безсъние);
• дехидратация ("обложен" език, суха кожа, жажда);
• коремна болка, гадене и повръщане;
• нестабилни изпражнения (или запек, или диария).

Коремен тиф може да се диагностицира въз основа на информация от медицинската история на пациента, която може да потвърди факта на контакт с болен човек, симптоми, характерни за заболяването и резултати от лабораторни изследвания.

Днес санитарните стандарти задължават работниците в медицинските и предучилищните институции, хранително-вкусовата промишленост и общественото хранене, както и предприятията за търговия на дребно с храни да бъдат тествани за коремен тиф (веднъж годишно). Според специалистите това е важно за профилактиката и предотвратяването на разпространението на тази инфекция.

Какви тестове се предписват за откриване на коремен тиф?

Ако имате симптоми на заболяването, преди да вземете антибактериални лекарства, трябва да вземете кръвен тест за тиф, тъй като след 2-4 дни от началото на терапията кръвният тест може да покаже фалшив резултат.

Проучването включва назначаването на редица изследвания:

1. Общ кръвен тест. Може да се предписва в първите дни на заболяването, но само индиректно показва наличието на коремен тиф;
2. Кръвен тест за бактериална култура. Резултатите от този тест са налични само след 4-5 дни;
3. Биохимичен кръвен тест. Ако причинителят на коремен тиф присъства в тялото, това изследване може да покаже острофазови протеини;
4. Кръвен тест за коремен тиф. Този тест открива титъра на антителата срещу патогена;
5. Реакция на Widal (серологичен кръвен тест за тиф). Това изследване ви позволява да определите антитела срещу патогена на тиф на 4-5-ия ден от заболяването.

В някои случаи, за да се определят антителата срещу коремен тиф, се използват и методи на радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ. Най-често срещаният метод за изследване на коремен тиф е IRHA (индиректен хемаглутинационен тест). Този метод обикновено се използва за оценка на ефективността на ваксинацията срещу болестта, както и за идентифициране на носители на патогена сред хранителни работници.

Материалът за това изследване е венозна кръв. Половин час преди теста RNGA пушенето е забранено. Ако резултатът от теста е положителен за коремен тиф, специалистът има основание да приеме следните варианти за хода на заболяването:

• остър ход на заболяването;
• лицето вече е имало инфекция;
• пациентът е носител на причинителя на това заболяване.

Отрицателните резултати могат да показват:

• липса на инфекция;
• ранна форма на заболяването (при наличие на характерни клинични симптоми);
• дълъг период от време след възстановяване.

Според експерти понякога може да се получи фалшиво положителен резултат от теста за коремен тиф. Това се случва в случай на кръстосани реакции с други патогени на инфекциозни заболявания от рода Salmonella. В допълнение, резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от фактори като лицето, приемащо антибиотици и хемолиза на пробата.

Коремният тиф е много сериозно инфекциозно заболяване, поради което дори при най-малкото съмнение за наличието му е необходимо да се направи тест за коремен тиф, за да се диагностицира заболяването навреме и да се предпише необходимото лечение.

Коремен тиф

Коремният тиф е инфекция, която засяга стомашно-чревния тракт, далака, черния дроб и кръвоносните съдове. Причинителят на това заболяване е много устойчивата на околната среда бактерия Salmonella typhi, която произвежда силен токсин в човешкото тяло. Коремният тиф, чиито симптоми са много подобни на тези на много други инфекциозни заболявания, създава много повече здравословни проблеми, отколкото много от тях, така че е необходимо навременно диагностициране и лечение, ако има съмнение за коремен тиф.

Как можете да се заразите с коремен тиф или още по-добре какво трябва да направите, за да избегнете инфекция? Източници на заболяването са: замърсена вода, храна, мръсни ръце или друго лице - носител на заболяването (което в момента може да не показва никакви признаци на заболяването). Ако не успеем да направим нищо за последното, тъй като по някакъв начин влизаме в контакт с хората в градския транспорт и магазините, можем да повлияем на всичко останало.

• Не забравяйте да измиете старателно ръцете си преди хранене, след използване на обществен транспорт, веднага щом се приберете след училище или работа и изобщо при всяка възможност.
• Също така е необходимо да се мият зеленчуци, плодове, месо и риба, като се спазват правилата за тяхната топлинна обработка.
• Водата от чешмата трябва да е преварена. И ако имате възможност, по-добре е да закупите чиста питейна вода в магазина.

Друго средство за защита е ваксинацията срещу коремен тиф. Според епидемиологичните показатели ваксинацията се извършва в региони, които се считат за неблагоприятни в епидемиологично отношение. Обикновено се прави в детска възраст, от 3 до 7 години. Освен това туристите, които планират да посетят страни от Азия или Африка, подлежат на задължителна ваксинация.

Скрининг за коремен тиф

Изследване за коремен тиф се извършва, ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• постепенно повишаване на температурата, причиняващо фебрилно състояние на третия до петия ден;
• липсата на апетит и безсъние са причините за отравяне на тялото с токсини;
• появата на бяло покритие на езика, жажда и сухота в устата в резултат на дехидратация;
• гадене, повръщане и коремна болка;
• диария и запек.

С по-нататъшното развитие на заболяването пациентът придобива типични признаци на коремен тиф:

• Трескаво състояние. Телесната температура е много висока, варираща през целия ден.
• Отпред и отстрани на гръдния кош се появява кръгъл коремен обрив с ясни контури.
• Черният дроб и далакът са увеличени.
• Подуване и болка в коремната област.
• Увеличени лимфни възли в коремната кухина.
• Настъпва увреждане на нервната система, чиито симптоми наподобяват менингит или енцефалит.

Ако се появят изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и НЕ приемайте сами антибиотици. Факт е, че приемането на грешно лекарство няма да излекува болестта, но ще разваля резултатите от теста и няма да позволи своевременното диагностициране на коремен тиф. Лекарят със сигурност ще предпише кръвен тест за коремен тиф. Тестовете, които се използват за идентифициране на това заболяване, включват:

• , който се предписва в първите дни на заболяването. Косвено показва наличието на коремен тиф.
• Кръвен тест за бактериална култура (резултат след 5 дни).
• Биохимичен кръвен тест, който показва протеини в остра фаза при наличие на коремен тиф.
• Директен кръвен тест за коремен тиф за определяне на титъра на антителата към причинителя на заболяването.

Най-честият кръвен тест за коремен тиф се използва за хора, работещи в хранително-вкусовата промишленост, за да се определят носителите на болестта. Този анализ се нарича изследване, използващо реакция на индиректна хемаглутинация. Кръвта се взема от вена. В същото време положителният резултат от теста може да показва както остър ход на коремен тиф, предишно заболяване, така и факта, че пациентът е носител на неговия патоген. Отрицателният резултат, за съжаление, също не е ясна причина за радост. Ако са налице характерни симптоми, това може да означава ранна форма на заболяването. Възможен е и фалшив положителен резултат. Неговата причина може да бъде наличието в тялото на други патогени на инфекциозни заболявания от рода Salmonella. Приемът на антибиотици или хемолизата на пробата също може да повлияе на резултата.

Дори ако има малко подозрение за коремен тиф, пациентът се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания. Лечението се провежда със строг постелен режим, диета и антибиотици. Почивката в леглото се отменя само на 7-ия ден от нормалната телесна температура, а ходенето е разрешено само на 12-ия ден. Диетата включва течна, лесно смилаема храна, съдържаща основни витамини и минерали: течна каша, пюре, сокове и ферментирали млечни продукти. На пациента се предписват антибиотици, които съдържат ампицилин или неговите производни, хлорамфеникол и бисептол. За отстраняване на токсините се предписват хемодез и реополиглюкин, както и други разтвори. При необходимост могат да се предписват лекарства за поддържане или възстановяване на сърдечно-съдовата система, сънотворни и др.