Скрити симптоми на хипертиреоидизъм. Какви са проявите на хипертиреоидизъм при жените? Нодуларна или многонодуларна токсична гуша

Хипертиреоидизмът, неговото лечение и необходимите лекарства е доста обширна тема, която се занимава от ендокринолозите. Сложността на този синдром се дължи на факта, че нарушаването на нивата на хормоните Т4-тироксин, Т3-трийодтиронин и TSH, тироид-стимулиращият хормон, секретиран от хипофизната жлеза, води до много опасни последици.

Лекарствата за лечение на хипертиреоидизъм се предписват само след поставяне на точна диагноза и оценка на тежестта на последствията от хормоналния дисбаланс. Освен това терапията включва и редица други дейности. От терапевтична диета до хирургическа интервенция. В тази връзка е необходимо да се запознаете с всички аспекти на тиреотоксикозата.

При хипертиреоидизъм човек развива доста разпознаваеми прояви:

1. На първо място, признаците на тиреотоксикоза се отразяват в човешката психика. Той става прекалено емоционален и раздразнителен. Нарушенията на съня водят до внезапни промени в настроението, активността може внезапно да отстъпи място на дълбока апатия и обратно.
2. Човек бързо се уморява поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
3. Пациентът изпитва повишен апетит и бързо губи тегло.
4. Пациентът не понася добре промените в температурата на въздуха. Особено жегата. Потенето му се увеличава, ръцете и цялото тяло започват леко да треперят.
5. Сърцето на пациента започва да бие с двойна честота.
6. Повишава се кръвното налягане.
7. Има нарушение на стомашно-чревния тракт, проявяващо се с диария.
8. При жените се нарушава цикличността на менструацията до пълното им изчезване.
9. При мъжете възниква сексуална импотентност, която засяга сексуалното желание и ерекцията.
10. На фона на заболяване на щитовидната жлеза човек може да развие захарен диабет.
11. Признаците на тиреотоксикоза се отразяват във външния вид на човек, а именно в очите му. Те изпъкват от очните кухини, склерата става червена, самите очи постоянно сълзят и яснотата на зрението е нарушена.
12. Косата и ноктите стават по-тънки и чупливи.

Разнообразието от симптоми се обяснява с факта, че хормоните Т3, Т4 и TSH участват в почти всички процеси в организма и, естествено, нарушението на техните нива засяга различни човешки системи и органи.

Причини за хипертиреоидизъм

Има няколко причини за появата на тиреотоксикоза:

• Първо, повишените Т3 и Т4 могат да бъдат резултат от заболяване на щитовидната жлеза. А именно появата на дифузна токсична гуша, токсична мултинодуларна гуша и аденом на щитовидната жлеза.
• Второ, клетките на щитовидната жлеза могат да започнат да се разпадат, освобождавайки натрупаните хормони. Клетките се наричат ​​тироцити, а състоянието е тиреоидит. То може да бъде хронично, автоимунно, когато антителата започват да атакуват клетките на собственото тяло и следродилно.
• На трето място, причината за тиреотоксикоза може да бъде тумор на хипофизната жлеза, която секретира TSH. В същото време секрецията му намалява, което води до повишаване на Т3 и Т4.
• Четвърто, резултатът от неизправност на щитовидната жлеза може да бъде предозиране на редица лекарства, например такива, съдържащи йод, или такива, които намаляват сърдечния ритъм. Ето защо такива лекарства се приемат само според предписанието на лекар.

Диагностика на хипертиреоидизъм

След появата на първите признаци на заболяването пациентът се изпраща на серия от диагностични мерки, за да се изясни диагнозата и да се установи тежестта на патологията. Има три степени на тежест:

1. При субклиничната форма нива на Т3 и др.; остават нормални, докато TSH е леко намален. Това е най-леката форма на патология.
2. При манифестната форма на заболяването има нарушение на нивата на Т3. Т4 и TSH. Тази форма се счита за умерена.
3. Тиреотоксикозата вече е тежка форма и има явни симптоми, включително болест на Грейвс и дифузна гуша.

Аномалиите в нивата на хормоните се откриват чрез кръвни изследвания. По време на тази процедура се определя не само количеството хормони в кръвта, но и наличието на антитела срещу TSH рецепторите.

Използва се и инструментален метод за изследване на щитовидната жлеза. Комплексът включва ултразвукова апаратура, томограф, а в някои случаи се изследват и биопсични проби.

Лечение на заболяването

Лечението на нарушения на хормоните на щитовидната жлеза зависи от тежестта на патологията. По правило той е много дълъг, до няколко години и включва различни техники.

Медикаментозен метод

За това заболяване се използват различни лекарства. Общото между тях е начинът на дозиране – в самото начало на терапията тя е максимална, а към края на лечението намалява до минимум.

По време на това лечение пациентът приема хормонални заместителни лекарства за възстановяване на функциите на вътрешните органи и системи.

Ако терапията се извършва с помощта на лекарствени методи, тогава лекарствата се предписват от ендокринолог. Той също така изчислява дозировката и режима на дозиране индивидуално за всеки отделен пациент. Таблетките и лекарствата се използват в зависимост от ситуацията:

1. Анаприлин. Предлага се под формата на таблетки, показан е при коронарна болест на сърцето, тиреотоксикоза, цироза на черния дроб и в следродовия период. Лекарството не се препоръчва за употреба при захарен диабет или бъбречно заболяване. Това лекарство може да причини замаяност, респираторни спазми, обща слабост или сърдечна недостатъчност. Предписани от лекар.
2. Мерказолил. Лекарството има антитироиден ефект, йодира тиреоидните хормони на щитовидната жлеза. Предписва се при дифузна токсична гуша, тиреотоксична криза, а също така се използва заедно с препарати за радиоактивна гуша. Използва се за лечение както на деца, така и на възрастни, дозировката на лекарството се предписва индивидуално. Страничните ефекти включват състояния като нарушаване на стомашно-чревния тракт, черния дроб, централната нервна система - причинявайки силно главоболие. Не се препоръчва за употреба от бременни жени и кърмачки.
3. микройод. Лекарството има благоприятен ефект върху човешкия метаболизъм, намалява хормоните на щитовидната жлеза, има седативен ефект и възстановява нормалния сън. Лекарството не може да се използва при туберкулоза, бъбречни заболявания, неврози, фурункулоза, акне, уртикария и по време на бременност. За да се избегне предозиране, лекарството се предписва от лекар.
4. Пропицил. Има редуциращ ефект върху активните форми на йод, който блокира пероксидазната система. Използва се при дифузна и токсична гуша. Страничните ефекти включват сърбеж, парестезия, алопеция, анорексия, гадене и повръщане. Предозирането може да доведе до хипотиреоидизъм. Терапията с това лекарство не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
5. Тимрозол. Това лекарство лекува анормални нива на тиреоидни хормони. Излишният йод се отстранява от щитовидната жлеза. Поради бавната абсорбция, лекарството се приема веднъж на 24 часа или дори по-рядко. Противопоказан при чернодробно заболяване. По време на бременност лекарството е разрешено да се приема, но в изключително малки дози.

Хирургичен метод на лечение

Включва отстраняване на част от щитовидната жлеза. При особено тежка форма на заболяването органът може да бъде напълно отстранен. След операцията пациентът преминава рехабилитационен период и приема хормонални заместители през целия си живот.

Специална диета

Диетата на пациента се определя от диетолог. Включва морска риба, миди, скариди и морски водорасли. Плодове: райска ябълка, ябълки, боровинки. Млякото и сиренето без подправки са много здравословни. Можете да ядете тестени изделия, боб, ориз, елда, просо и пилешки яйца. Всички тези продукти съдържат естествен йод, който нормализира работата на щитовидната жлеза. От диетата на пациента трябва да се изключат тлъсти пържени меса. Черното кафе и чай са забранени. Абсолютно не трябва да пиете алкохол.

Фитотерапия

Нормализиране на щитовидната жлеза може да настъпи в резултат на лечение с инфузии и отвари от различни билки. Този метод на лечение не може да се счита за основен, той се използва повече като превантивна мярка. Билките, използвани при този метод на лечение са валериана, жълтениче, маточина, пелин, офика, ягода, живовляк, бял равнец, градински чай и др. Ако изберете метод за лечение с билки, все пак трябва да се консултирате с лекар, преди да го направите.

Профилактика на заболяванията

За да не се сблъскате със заболявания на щитовидната жлеза, е необходимо да следвате редица превантивни препоръки:

1. Поддържане на активен начин на живот. Изключително важно е да се занимавате редовно с всеки спорт, като не времето и интензивността на тренировките играят роля, а редовността. Тоест можете просто да се разхождате или да бягате всеки ден.
2. Правилно хранене. Трябва да ядете повече пресни плодове и зеленчуци. В същото време не можете да откажете месна храна, основното е месото да е варено, а не пържено. Всички любители на монодиети, вегетарианци и фруктианци и суровоядци, са изложени на риск, тъй като при такава диета тялото няма да получи достатъчно животински протеини и мазнини.
3. Посещение при ендокринолог. За да предотвратите заболявания на щитовидната жлеза, трябва да проверявате щитовидната жлеза поне 2 пъти годишно и да дарявате кръв за анализ на Т3, Т4, TSH и антитела срещу TSH. Освен това, ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с специалист. В този случай лечението ще бъде лесно и бързо.
4. Трябва да се обличате подходящо за времето, да предпазвате тялото си от хипотермия, прегряване и особено от прекомерно излагане на слънце.

Патологията не може да бъде оставена без лечение. Веднъж на всеки шест месеца трябва да посетите санаториум с акцент върху сърдечно-съдовите заболявания.

Хипотиреоидизъм- клиничен синдром, който се развива в резултат на повишена функция на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е една от най-важните части на ендокринната система. Хормоните, произвеждани от тази жлеза, влияят върху вътреутробното формиране на централната нервна система, растежа и психофизическото развитие в детството, както и скоростта на метаболизма, производството на топлина, репродуктивната функция, синтеза на протеини, метаболизма на калций и много други процеси през целия живот.

Производството на тиреоидни хормони се регулира от хипоталамо-хипофизната система. Основните хормони на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксинът, чиято молекула съдържа 4 йодни атома, е много по-малко активен от трийодтиронина, който се образува след отделянето на 1 йоден атом от тироксина.

Прекомерното производство на тироксин и трийодтиронин от щитовидната жлеза води до развитие на клиничен синдром, наречен тиреотоксикоза. Рязкото (лавинно) повишаване на нивото на тиреоидните хормони с тежки клинични прояви се нарича тиреотоксична криза.

причини

Тиреотоксикозата се развива при различни заболявания, например:

• дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс) е най-честата причина;
• нодуларна/мултинодуларна токсична гуша (болест на Plummer);
• тиреоидит (възпалителни процеси в тъканите на щитовидната жлеза), обикновено в началния стадий;
• тумори на щитовидната жлеза или хипофизата - изключително рядко;
• неконтролиран, прекомерен прием на тиреоидни хормони, йод и др.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Клиничните прояви на хипертиреоидизма са свързани с повишена консумация на кислород, интензивен енергиен метаболизъм с отделяне на големи количества топлина, повишена чувствителност към катехоламини (адреналин, норепинефрин), активиране на симпатиковата нервна система и др. Тези процеси се проявяват със следните симптоми: :

• повишаване на телесната температура до субфебрилно ниво, понякога по-високо;
• усещане за топлина, лоша толерантност към топлина, изпотяване;
задух, сърцебиене;
• треперене на крайниците, мускулна слабост, чувство на умора;
• промени в поведението - нервност, повишена възбудимост, раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност;
• лош сън - трудно заспиване и чести събуждания;
• загуба на тегло поради повишен апетит;
• усещане за "бучка в гърлото", затруднено преглъщане;
• диария, коремна болка, понякога повръщане;
• влошаване на състоянието на косата (изтъняване, загуба, ранна сива коса), нокти (чупливост);
• промяна в контурите на предната повърхност на шията - видима или осезаема формация под формата на "гуша";
• характерни промени в очите - "изпъкнали очи", усещане за "пясък" в очите, замъглено зрение;
• Възможни са и менструални нередности, намалена потентност, повишени нива на кръвната захар и други симптоми.

Наборът от симптоми, както и тежестта на тяхното проявление, е чисто индивидуален. Най-опасната е така наречената тиреотоксична криза (тиреотоксична кома), която може да се развие на фона на дифузна токсична гуша при неадекватна терапия или пълно отсъствие, при повишено натоварване, стрес или операция без специална подготовка. Характеризира се с изключителна тежест на повечето от изброените симптоми - рязко повишаване на телесната температура (над 40 градуса), обилно изпотяване, често повърхностно дишане. Сърдечната честота се увеличава до 200 удара в минута, кръвното налягане първо се повишава, след това пада, уринирането намалява, докато урината напълно изчезне, тежката възбуда с делириум и халюцинации отстъпва на слабост, апатия и може да доведе до загуба на съзнание и кома. Тиреотоксичната криза е животозастрашаваща и изисква спешна медицинска помощ.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) се диагностицира основно въз основа на лабораторни изследвания: определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) в кръвта, както и на нивото на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH), секретиран от хипофизната жлеза в ред. за регулиране дейността на щитовидната жлеза на принципа на „обратната връзка“. Тиреотоксикозата се проявява чрез намаляване на нивата на TSH и повишаване на Т3 и Т4.

Извършва се допълнителна диагностика, за да се определи степента на патологичните промени и техните специфични причини:

• ултразвуково изследване, компютърна томография на щитовидната жлеза - откриване на възли;
• радиоизотопна сцинтиграфия - оценява функционалната активност на щитовидната жлеза;
• ако е необходимо, се извършва биопсия на жлезиста тъкан (например за изключване на злокачествени новообразувания);
• MRI на мозъка се извършва, за да се изключи патологията от хипоталамо-хипофизната система, която рядко може да причини тиреотоксикоза;
• Антителата срещу TSH рецепторите помагат да се потвърди диагнозата дифузна токсична гуша.

Лечение

ПЪРВОНАЧАЛНА КОНСУЛТАЦИЯ

от 1 500 търкайте

УГОВАРЯМ СРЕЩА

Методите на лечение се избират от ендокринолог в зависимост от непосредствената причина и тежестта на патологичния процес.

• Консервативна лекарствена терапиявключва продължителна употреба на лекарства, които потискат производството на хормони на щитовидната жлеза, при постоянно наблюдение на техните нива в кръвта, което е необходимо за коригиране на дозата. След стабилно нормализиране на концентрацията на хормона, пациентът продължава да получава поддържаща доза от лекарството. Лекарствената терапия може да се използва като подготовка за операция, радиойодтерапия, а също и като независим метод на лечение.
• Оперативно (хирургично) лечениеизползва се, когато консервативните методи са неефективни, както и когато има значително увеличение на размера на щитовидната жлеза, което води до компресия на съседни органи и тъкани (трахея, хранопровод).Операцията обикновено включва почти пълно отстраняване на жлезата. След отстраняване на щитовидната жлеза тиреотоксикозата се заменя с хипотиреоидизъм - тялото започва да изпитва липса на хормони на щитовидната жлеза, което впоследствие изисква постоянния им прием под формата на лекарства.
• Терапия с радиойод- състои се от еднократна доза радиоактивен йод, което води до смъртта на клетките, произвеждащи хормони. Тъй като този процес е необратим, тогава в повечето случаи е необходима и хормонозаместителна терапия.

По време на лечението на тиреотоксикоза се предписват и симптоматични лекарства - лекарства, които забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане, успокоителни и др.

(тиреотоксикоза) е клиничен синдром, причинен от повишена хормонална активност на щитовидната жлеза и характеризиращ се с прекомерно производство на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Пренасищането на кръвта с хормони на щитовидната жлеза води до ускоряване на всички метаболитни процеси в организма (т.нар. „метаболитен огън“). Това състояние е обратното на хипотиреоидизма, при който метаболитните процеси се забавят поради понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза. При съмнение за хипертиреоидизъм се извършва изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и TSH, ултразвук, сцинтиграфия и, ако е необходимо, биопсия.

Главна информация

(тиреотоксикоза) е клиничен синдром, причинен от повишена хормонална активност на щитовидната жлеза и характеризиращ се с прекомерно производство на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Пренасищането на кръвта с хормони на щитовидната жлеза води до ускоряване на всички метаболитни процеси в организма (т.нар. „метаболитен огън“). Това състояние е обратното на хипотиреоидизма, при който метаболитните процеси се забавят поради понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът се диагностицира предимно при млади жени.

Причини за хипертиреоидизъм

Обикновено хипертиреоидизмът се развива в резултат на други патологии на щитовидната жлеза, причинени както от нарушения в самата жлеза, така и в нейната регулация: в 70 - 80% от случаите развитието на хипертиреоидизъм се дължи на дифузна токсична гуша (болест на Грейвс). , болест на Грейвс) - равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Това е автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела срещу TSH рецепторите на хипофизната жлеза, които допринасят за постоянното стимулиране на щитовидната жлеза, нейното уголемяване и постоянното излишно производство на тиреоидни хормони.

При вирусно възпаление на щитовидната жлеза (подостър тиреоидит) или автоимунен тиреоидит на Хашимото се развива разрушаване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза и излишъкът от тиреоидни хормони навлиза в кръвта. В този случай хипертиреоидизмът е временен и лек, продължава няколко седмици или месеци. Локалните уплътнения в щитовидната жлеза по време на нодуларна гуша допълнително повишават функционалната активност на нейните клетки и секрецията на тиреоидни хормони.

Офталмологични нарушения (офталмопатия на Грейвс) с хипертиреоидизъм се откриват при повече от 45% от пациентите. Проявява се като увеличаване на палпебралната фисура, изместване (изпъкналост) на очната ябълка напред (екзофталмос) и ограничаване на нейната подвижност, рядко мигане, двойно виждане, подуване на клепачите. Появява се сухота, ерозия на роговицата, болка в очите, сълзене и може да се развие слепота в резултат на компресия и дистрофични промени в зрителния нерв.

Хипертиреоидизмът се характеризира с промени в метаболизма и ускоряване на основния метаболизъм: загуба на тегло с повишен апетит, развитие на диабет, причинен от щитовидната жлеза, повишено производство на топлина (изпотяване, треска, непоносимост към топлина), надбъбречна недостатъчност в резултат на бързото разграждане на кортизола под влиянието на хормоните на щитовидната жлеза. При хиперфункция на щитовидната жлеза настъпват промени в кожата - тя става тънка, топла и влажна, косата - изтънява и рано посивява, ноктите, развива се оток на меките тъкани на подбедрицата.

В резултат на оток и конгестия в белите дробове се развива задух и намаляване на жизнения капацитет на белите дробове. Наблюдават се стомашни нарушения: повишен апетит, нарушено храносмилане и образуване на жлъчка, нестабилни изпражнения (честа диария), пристъпи на коремна болка, увеличен черен дроб (в тежки случаи - жълтеница). Пациентите в старческа възраст могат да получат намален апетит, включително анорексия.

При хипертиреоидизъм се наблюдават признаци на тиреотоксична миопатия: мускулна загуба, мускулна умора, постоянна слабост и треперене в тялото и крайниците, развитие на остеопороза и нарушена двигателна активност. Пациентите изпитват затруднения при продължително ходене, изкачване на стълби или пренасяне на тежки предмети. Понякога се развива обратима "тиреотоксична мускулна парализа".

Нарушаването на водния метаболизъм се проявява с тежка жажда, често и обилно уриниране (полиурия). Репродуктивната дисфункция при хипертиреоидизъм се развива в резултат на нарушена секреция на мъжки и женски гонадотропини и може да причини безплодие. Жените изпитват нередности в менструалния цикъл (нередовност и болка, оскъдно отделяне), обща слабост, главоболие и припадък; при мъжете - гинекомастия и намалена потентност.

Усложнения на хипертиреоидизъм

Ако протичането на хипертиреоидизма е неблагоприятно, може да се развие тиреотоксична криза. Може да бъде предизвикано от инфекциозни заболявания, стрес и тежко физическо натоварване. Кризата се проявява чрез рязко обостряне на всички симптоми на хипертиреоидизъм: треска, остра тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, делириум, прогресиране на кризата до кома и смърт. Възможна е „апатична“ версия на кризата - апатия, пълно безразличие, кахексия. Тиреотоксичната криза се среща само при жените.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се диагностицира по характерни клинични прояви (външен вид и оплаквания на пациента), както и резултати от изследвания. При хипертиреоидизъм е информативно да се определи съдържанието на хормоните TSH (намалено съдържание), Т 3 и Т 4 (повишено съдържание) в кръвта.

При ехография на щитовидна жлеза се установява нейният размер и наличието на възли в нея, а с помощта на компютърна томография се уточнява местоположението на възловото образувание. ЕКГ регистрира наличието на аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система. Радиоизотопната сцинтиграфия на щитовидната жлеза се извършва за оценка на функционалната активност на жлезата и идентифициране на възли. При необходимост се извършва биопсия на тиреоидния възел.

Лечение на хипертиреоидизъм

Съвременната ендокринология разполага с няколко метода за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Тези методи включват:

1. Консервативна (лекарствена) терапия.
2. Хирургично отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.
3. Терапия с радиойод.

Определено е невъзможно да се определи най-добрият метод, който би бил подходящ за абсолютно всички пациенти с хипертиреоидизъм. Изборът на метод на лечение, който е оптимален за конкретен пациент с хипертиреоидизъм, се извършва от ендокринолог, като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, заболяването, което е причинило хипертиреоидизъм и неговата тежест, алергии към лекарства, наличие на съпътстващи заболявания и индивидуални характеристики на тялото.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм е насочено към потискане на секреторната активност на щитовидната жлеза и намаляване на производството на излишни тиреоидни хормони. Използват се тиреостатични (антитиреоидни) лекарства: метимазол или пропилтиоурацил, които възпрепятстват натрупването на йод, необходим за секрецията на хормони в щитовидната жлеза.

Нелекарствените методи играят важна роля в лечението и възстановяването на пациенти с хипертиреоидизъм: диетична терапия, хидротерапия. При пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчва санаториално лечение с акцент върху сърдечно-съдовите заболявания (веднъж на шест месеца).

Диетата трябва да включва достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерални соли, храни, които стимулират централната нервна система (кафе, силен чай, шоколад, подправки) са обект на ограничения.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Преди да се вземе отговорно решение за операция, с пациента се обсъждат всички алтернативни методи на лечение, както и вида и обхвата на евентуалната операция. Хирургията е показана при някои пациенти с хипертиреоидизъм и включва отстраняване на част от щитовидната жлеза. Показания за операция са единичен възел или разрастване на отделен участък (туберкул) на щитовидната жлеза с повишена секреция. Частта от щитовидната жлеза, останала след операцията, функционира нормално. При отстраняване на по-голямата част от органа (субтотална резекция) може да се развие хипотиреоидизъм и пациентът трябва да получава заместителна терапия през целия си живот. След отстраняване на значителна част от щитовидната жлеза рискът от рецидив на тиреотоксикоза е значително намален.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Терапията с радиойод (лечение с радиоактивен йод) включва прием на капсула или воден разтвор на радиоактивен йод от пациента. Лекарството се приема еднократно и е без вкус и мирис. Попаднал в кръвта, радиоактивният йод прониква в клетките на щитовидната жлеза с хиперфункция, натрупва се в тях и ги унищожава в рамките на няколко седмици. В резултат на това се намалява размерът на щитовидната жлеза, намаляват секрецията на тиреоидни хормони и нивото им в кръвта. Лечението с радиоактивен йод се предписва едновременно с лекарства. При този метод на лечение не настъпва пълно възстановяване и пациентите понякога остават с хипертиреоидизъм, но по-слабо изразен: в този случай може да се наложи повторение на курса.

По-често след лечение с радиоактивен йод се наблюдава състояние на хипотиреоидизъм (след няколко месеца или години), което се компенсира чрез заместителна терапия (доживотен прием на тиреоидни хормони).

Други лечения за хипотиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм бета-блокерите могат да се използват за блокиране на ефекта на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото. Пациентът може да се почувства по-добре в рамките на няколко часа, въпреки повишените нива на тиреоидни хормони в кръвта. ß-адренергичните блокери включват следните лекарства: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, които имат дългосрочен ефект. С изключение на хипертиреоидизъм, причинен от тиреоидит, тези лекарства не могат да се използват като изключително лечение. ß-адренергичните блокери могат да се използват в комбинация с други методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Прогноза и профилактика на хипертиреоидизъм

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог. Навременното и правилно избрано лечение ви позволява бързо да възстановите доброто здраве и да предотвратите развитието на усложнения. Необходимо е да започнете лечението веднага след поставяне на диагнозата и в никакъв случай да не се самолекувате.

Предотвратяването на развитието на хипертиреоидизъм се състои в правилното хранене, консумацията на йодсъдържащи продукти и навременното лечение на съществуващата патология на щитовидната жлеза.

При хипертиреоидизъм твърде много от тези хормони навлизат в кръвта и метаболитните процеси се ускоряват. За съжаление това не вещае нищо добро.

Нашият експерт - ендокринолог на клиниката на Федералната държавна бюджетна институция "Изследователски институт по хранене", лекар от най-висока категория Татяна Карамишева.

Сърцето бие, ръцете треперят

Хипертиреоидизмът или, както се нарича още, тиреотоксикоза, е много неприятно състояние. Най-често хората, страдащи от него, се оплакват от сърцебиене, прекомерна раздразнителност, слабост, косопад, лоша поносимост на задушаване и лек тремор на ръцете. Много хора губят значително тегло, въпреки че ядат много.

Опитен ендокринолог често може да разпознае хипертиреоидизма просто като погледне пациента. И все пак поставянето на диагноза само въз основа на симптоми е неприемливо. Необходими са лабораторни кръвни изследвания за хормоните на щитовидната жлеза - Т3 и Т4, както и за хормона на хипофизата - TSH. Нивото на първото при хипертиреоидизъм е повишено, нивото на второто е понижено. Ако случаят е такъв, трябва да започнете лечението възможно най-бързо. Щитовидната жлеза засяга абсолютно всички системи на тялото, така че прекомерното производство на нейните хормони може да доведе до сериозни усложнения. Включително сериозни нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт и бъбречна недостатъчност.

Вярно или временно?

Въпреки това, преди да започнете лечението, ще трябва да се подложите на серия от изяснителни прегледи. Важно е да се разбере дали човек има истински хипертиреоидизъм.

Щитовидната жлеза е изградена от клетки, които могат да бъдат сравнени с малки везикули. В тях се произвеждат хормони, които след това изтичат през клетъчните стени и навлизат в кръвта. При истински хипертиреоидизъм се синтезират твърде много от тези хормони, тоест жлезата работи твърде активно. Това състояние се нарича още болест на Грейвс или болест на Грейвс.

Но картината може да е различна. Например, ако щитовидната жлеза е възпалена, тогава пропускливостта на нейните клетъчни стени се увеличава и хормонът се освобождава в кръвта по-бързо от необходимото. В същото време производството му не се увеличава, желязото произвежда същото количество, както обикновено. Такъв хипертиреоидизъм обикновено е краткотрайно явление, което често изчезва от само себе си или изисква само минимална корекция. Болестта на Грейвс е много по-трудна за лечение. За разграничаването им е необходим допълнителен кръвен тест за антитела срещу TSH рецепторите.

Също така е важно да се направи ултразвук на щитовидната жлеза. Помага да се разбере дали има възли в него. Ако има, е необходимо друго изследване - сцинтиграфия с радиоизотоп. Благодарение на него лекарят може да разбере дали цялата жлеза работи твърде активно или е само възел. За съжаление, в последния случай лечението може да бъде само хирургично - съвременните лекарства за хипертиреоидизъм не действат върху възлите. Ако цялата жлеза "бушува", лекарят предписва лекарства.

При приемане на тиреостатици нивото на хемоглобина и нивото на левкоцитите в кръвта може да се понижи. По време на лечението трябва да се контролира най-малко веднъж месечно чрез клиничен кръвен тест. Нашият имунитет зависи от нивото на левкоцитите, така че по време на лечението дори лека настинка изисква повишено внимание. Ако имате болки в гърлото или лека хрема, незабавно трябва да си направите кръвен тест. Нисък ли е броят на белите ви кръвни клетки? Антибиотичното лечение трябва да започне незабавно, защото рискът от бактериални усложнения е много висок.

Намалете производството

Друга схема: с помощта на тиреостатици щитовидната жлеза е напълно „изключена“ за известно време. В този случай пациентът приема всяка сутрин таблетки със своя синтетичен хормон. За пациентите този подход често предизвиква недоумение: техните хормони са не само достатъчни, но и твърде много и по някаква причина лекарят ги предписва допълнително. Такова лечение обаче има смисъл. „Изключената“ жлеза има възможност да си почине и да се възстанови. След спиране на лекарствата, които я потискат, тя може да започне да работи нормално (лекарствата с хормони, разбира се, веднага се спират).

Максимум - 2 години

По време на операция жлезата може да бъде напълно отстранена и тогава ще трябва да приемате хапчета, съдържащи нейния хормон, за цял живот. Но често част от жлезата остава и в този случай не се изисква заместителна терапия.

Алтернатива на операцията е радиойодтерапията, при която дейността на щитовидната жлеза се потиска трайно с помощта на радиолъчи. Тази процедура се счита за по-щадяща, така че обикновено се извършва при възрастни или отслабени хора, които може да не понасят анестезия. Но тъй като е невъзможно да оставите част от работещата жлеза, в бъдеще ще трябва да приемате лекарства с нейните хормони. Разбира се, това създава известен дискомфорт на пациента, но той е много малък, особено в сравнение с възможните последици от хипертиреоидизъм. Така че не трябва да се страхувате от радикално лечение - ако има индикации, то е необходимо.

Много хора смятат, че хипертиреоидизмът непременно е придружен от ендокринна офталмопатия или по-просто изпъкнали очи. Всъщност това са две различни заболявания, които могат да се наблюдават отделно едно от друго. Но често те се комбинират, така че уголемяването на очите е добра причина да се консултирате с ендокринолог.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

В повечето случаи това заболяване се наблюдава при представители на по-слабата половина на човечеството. Ако вярвате на статистически данни, при жените тази патология се наблюдава в седемнадесет до двадесет случая от хиляда, но при мъжете само в два случая от хиляда. Най-често това заболяване засяга работещото население на възраст между двадесет и петдесет години.
Причините, допринасящи за развитието на това патологично състояние, включват инфекции и автоимунни патологии, генетични мутации, предозиране на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, както и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

Терапията за това състояние включва преди всичко намаляване на работата на щитовидната жлеза до необходимата норма. В този случай се използват фармацевтични средства, които са склонни да блокират производството на хормони на щитовидната жлеза. В някои случаи се извършва и операция, по време на която хирурзите премахват една от частите на този орган.

Хипертиреоидизъм – какви са причините за появата му?

• Тиреоидит.С развитието на тази патология се наблюдава възпаление в щитовидната жлеза. В повечето случаи тиреоидитът възниква на фона на вирусни инфекциозни заболявания.
• Болест на Грейвсили дифузна токсична гушасе счита за основна причина за това заболяване. Това е токсичната гуша, която допринася за развитието на хипертиреоидизъм в осемдесет процента от случаите. По правило тази патология се среща при жените. Базедовата болест се счита за автоимунна патология и всичко това, защото с развитието на това заболяване човешката имунна система започва да синтезира специални антитела, които от своя страна спомагат за укрепване на функционирането на щитовидната жлеза. Най-често пациентите с токсична гуша имат и други автоимунни патологии като гастрит, автоимунен хепатит или гломерулонефрит. Очевидните признаци на болестта на Грейвс включват симптоми на хипертиреоидизъм и гуша.
• Аденом на щитовидната жлезаили нодуларна гуша, при които има повишено функциониране на определена област от тъканта на щитовидната жлеза. В медицината тези области се наричат ​​„горещи точки“.
• Приемане на прекомерни количества хормони на щитовидната жлеза под формата на определени фармацевтични продукти.

Основни симптоми и признаци на хипертиреоидизъм

• Сърдечен пулс.При наличието на тази патология пациентите показват наличието на прекъсвания във функционирането на сърцето. Те могат да се оплакват както от неправилен сърдечен ритъм, така и от задух, силни сърдечни удари, болки в областта на сърцето и ускорен пулс.
• Сексуална дисфункция.Представителите на по-слабия пол с това заболяване нямат менструация, но представителите на по-силния пол изпитват намаляване на потентността.
• Намаляване на общото телесно тегло.Хормоните на щитовидната жлеза са склонни да увеличат интензивността на метаболитния процес. В резултат на това човешкото тяло губи голямо количество енергия, която не може да бъде възстановена с храна. В повечето случаи пациентите с тази патология ядат много, но в същото време губят тегло.
• Симптоми от централната нервна система:безсъние, прекомерна възбудимост, нарушена памет и внимание, раздразнителност, бързи промени в настроението.

• Гореща и суха кожа.
• Очни симптоми: подуване на клепачите, изпъкнали очи, невъзможност за концентрация върху един обект, подуване и поява на торбички под очите.
• Уголемяване на щитовидната жлеза в различна степен. Понякога чрез усещане и изследване на областта на шията е възможно да се установи причината за развитието на хипертиреоидизъм. Например, при болестта на Грейвс има симетрично увеличение на щитовидната жлеза, но възловата неоплазма в тази област показва развитието на тумороподобен процес в щитовидната жлеза.
• Леко треперене на пръстите.
• Продължително повишаване на телесната температура до тридесет и седем и половина градуса или по-висока.

Методи за диагностициране на хипертиреоидизъм

Лабораторните методи за изследване, използвани за диагностициране на тази патология, включват:

• Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза. С помощта на този метод е възможно да се получи информация за размера и структурата на щитовидната жлеза. В допълнение, той помага да се оцени притока на кръв в тази област.
• Сцинтиграфия на щитовидна жлеза. Използва се за идентифициране на функционалната активност на определени области на щитовидната жлеза.
• Определяне на количеството тиреоидни хормони в кръвта, както и нивото на тиреостимулиращия хормон. Ако тази патология е налице, ще има намаляване на нивото на тиреоид-стимулиращи хормони, както и увеличаване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза.
• Пункция ( биопсия) щитовидната жлеза.

Тиреотоксикоза - какви усложнения могат да възникнат от тази патология?

Терапия за хипертиреоидизъм

Лекарствена терапия за тиреотоксикоза
В борбата срещу тази патология лекарите преди всичко предписват антитироидни лекарства . В повечето случаи те се предписват при леко увеличение на щитовидната жлеза. Ако размерът на щитовидната жлеза е голям и пациентът показва признаци на компресия на близките органи, тогава лекарствата се използват само за подготовка на пациента за операция.
Все по-често антитироидните лекарства от групата започват да се използват в борбата срещу това заболяване. тионамиди, а именно Пропилтиоурацил, Тиамазол, Мерказолил. Тези лекарства са склонни да потискат образуването на хормони на щитовидната жлеза.

Основни принципи на използване на антитиреоидни лекарства:
В повечето случаи терапията с този тип лекарства започва с високи дози, приблизително тридесет до петдесет милиграма два пъти дневно. Тази доза трябва да се поддържа до еутироидизъм, тоест нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Количеството хормони на щитовидната жлеза в кръвта ще помогне да се оцени нормалното функциониране на този орган.
Когато се използват високи дози антитиреоидни лекарства, нормализирането на количеството тиреоидни хормони в кръвта може да се забележи след четири до шест седмици. Веднага след постигане на необходимия терапевтичен ефект, на пациента ще бъде предписана поддържаща доза от лекарството ( Тиамазол до десет милиграма на ден). Терапията с поддържащи дози се провежда в продължение на дванадесет месеца. Приблизително в тридесет процента от случаите може да се наблюдава ремисия на тази патология. През последните години, за постигане на по-трайна ремисия, лекарите предписват антитироидни лекарства заедно с левотироксин (двадесет до петдесет милиграма на ден). При използване на антитироидни лекарства могат да се развият и някои странични ефекти.
Най-честите нежелани реакции, които се появяват при приема на тези лекарства, включват:

• Алергични реакции като дерматит, уртикария и Оток на Квинке.
• Агранулоцитоза, тромбоцитопения (намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта). При лечението на тази патология е много важно да се направи кръвен тест през първите десет дни от лечението.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод
Във високоразвитите страни лечението на тиреотоксикозата се счита за невъзможно без радиоактивен йод. Радиоактивният йод има тенденция да навлиза в щитовидната жлеза за сравнително кратък период от време, докато постоянно се отлага в нея. В резултат на разпадането на радиоактивен йод се отбелязва разрушаване тироцити, тоест клетки на щитовидната жлеза. Този йод се използва вътрешно под формата на натриева сол 131Iв капсули или в разтвор. Ремисията на тази патология при използване на този йод се наблюдава в деветдесет процента от случаите. Тъй като това лекарство в момента се произвежда в ограничени количества, не всички страни по света могат да го използват в борбата срещу това патологично състояние.