Състояние след операция за страбизъм. Страбизъм след оперативна намеса и корекция на зрението при страбизъм. Следоперативен период и усложнения

Тъй като заболяването възниква поради дисбаланс на екстраокуларните мускули, целта на операцията е да ги подсили или отслаби. Операцията се извършва, ако има сериозни усложнения или ако други методи за корекция на зрението са неефективни.

Показания и противопоказания

Същността на операцията за страбизъм е да се укрепят слабите мускули чрез скъсяването им, както и удължаването на късите влакна. По време на операцията се засягат всички 6 екстраокуларни мускула, които поддържат окото в естествената му позиция.

Най-ефективно е да се лекува страбизъм в детска възраст (5-6 години), когато детето може да изпълнява ортоптични упражнения. При вродено заболяване, ако ъгълът на кривината е повече от 45˚, операцията се извършва много по-рано, на 2-3 години.

При деца операцията за премахване на страбизъм се извършва по-рядко, тъй като това заболяване е по-лесно да се излекува при дете, отколкото при възрастен.

Показания:

• коригиране на козметичен дефект;
• тежък страбизъм;
• парализа на екстраокуларния мускул;
• страбизъм, причинен от травма;
• неефективността на други техники за подобряване на бинокулярното зрение, като лазерна корекция на страбизма;
• двойно виждане.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат индивидуалните характеристики на пациента. Използването на обща анестезия е противопоказано при тежки заболявания на някой орган, инсулт или алергии към упойката.

Видове

При страбизъм са възможни няколко вида хирургическа интервенция. При отпускане на напрегнат мускул:

• рецесия. Това е отрязване на тъканта на мястото на нейното закрепване и зашиването й към склерата, след което мускулът се отпуска.
• Частична миопия. Това е изрязване на част от мускулната тъкан.
• Мускулна пластичност, тоест нейното удължаване.

При укрепване на слаб екстраокуларен мускул:

• Резекция. Това е скъсяване на мускула, последвано от фиксация за засилване на действието му.
• Тенорафия. Това е образуването на гънка вътре в мускула или в областта на мускулното сухожилие.
• Антепозиция. Това е движение на мястото на мускулна фиксация.
• Операция Фаден. Това е зашиване на мускула с нерезорбируеми конци.

Понякога корекцията на страбизма изисква едновременно използване на рецесия и резекция.

Хирургът взема решение за избора на метод, докато пациентът лежи на операционната маса. Типът зависи от ъгъла на страбизъм, възрастта на човека, местоположението на екстраокуларния мускул и състоянието на окото.

Етапи на изпълнение

Операцията за страбизъм при възрастни се извършва под местна анестезия. Пациентът не се нуждае от хоспитализация и може да се върне у дома още същия ден. Процедурата е с продължителност 30 минути.

При деца операцията се извършва под обща анестезия.

Преди операцията е важна подготовката, която може да продължи до 6 месеца.

Подготвителният период включва последователно отваряне и затваряне на очите. Операцията за коригиране на страбизма протича по следния начин:

1. Окото се фиксира в една позиция и се поставя спекулум на клепача.
2. Склерата и конюнктивата се изрязват, за да се получи достъп до мускулите. В този момент окото става мокро.
3. Мускулът се изтегля през разреза. В зависимост от проблема се зашива или отрязва от мястото на фиксиране.
4. Налагат се шевове.

Ако ъгълът на отклонение е повече от 45˚ при деца под 5-годишна възраст, хирургическата интервенция се извършва на 2-3 етапа. Първо трябва да намалите ъгъла на страбизма, а окончателната корекция е възможна от 4-годишна възраст.

Ако след операцията остане страбизъм, който не се елиминира чрез самокорекция, тогава е необходима повторна операция. Извършва се не по-рано от 6-8 месеца.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията окото ще боли и може да се появи двойно виждане.

Възстановяването на зрението става в рамките на 4 седмици. През този период е важно да се научи окото да вижда правилно, така че след операцията е необходимо да се извършват ортоптични упражнения в продължение на 1-2 седмици. Трябва да приемате и капките, предписани от офталмолога.

За да научите оперираното око да вижда, трябва да покриете здравото с превръзка. Може да се изисква носене.

При децата възстановяването настъпва по-бързо.

Усложнения

След операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Хиперкорекция. Това усложнение възниква, ако операцията е извършена в детството, тогава страбизмът може да се появи отново в юношеска възраст.
• Увреждане на блуждаещия нерв, който е отговорен за функционирането на сърцето, белите дробове и стомашно-чревния тракт. Тази последица може да доведе дори до смърт.
• Появата на белези, което затруднява движението на окото.
• Повторно развитие на страбизъм. Това се случва, ако след операцията пациентът не спазва препоръките на лекаря.

Цена

Ако имате задължителна медицинска застраховка, този вид хирургическа интервенция в държавните клиники е абсолютно безплатна. В частни офталмологични центрове ще трябва да платите до 20 хиляди рубли за лечение.

Хирургичното лечение на страбизъм се извършва в краен случай. Има и други, по-нежни методи за корекция на зрението.

Полезно видео за хирургично лечение на страбизъм

Въпреки че страбизмът обикновено се среща при деца в предучилищна възраст, някои възрастни също страдат от това състояние. Страбизмът е лезия, при която зрителната ос на едното око се отклонява от ставната точка на фиксиране. Визуално изглежда, че очите на човек гледат в различни посоки. Консервативната терапия дава подобрения само ако отклонението се открие навреме. В други случаи само хирургическата намеса ще помогне да се коригира ситуацията. Колко ефективна е корекцията на страбизма при възрастни, чиито цени варират от 35 000 до 40 000 рубли и по какви начини се извършва корекцията?

Причини за развитие на страбизъм

Преди да се опитате да разберете какво е предизвикало развитието на страбизъм, е необходимо да определите с каква форма на лезия е изправен човекът. Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Всяка форма се развива по различни причини.

Вроденият страбизъм е доста рядък и често се открива веднага след раждането на бебето. Но експертите предупреждават, че подобно нарушение често е „фалшиво“. Поради слаби мускулни влакна, някои деца не могат да фокусират очите си сами. В същото време изглежда, че детето развива патология. Що се отнася до истинския вроден страбизъм, заболяването може да се развие на фона на инфантилна централна парализа или синдром на Даун. Разстройството може да бъде причинено и от генетично предразположение. Патологията често се развива, ако по време на бременност жената е страдала от инфекциозни заболявания и е приемала постоянно мощни лекарства.

Придобитата форма на страбизъм също се проявява по-често преди 12 месеца, но често има случаи, когато патологията се усеща в по-напреднала възраст. Най-често ролята на провокиращ фактор е:

При възрастни страбизмът често се развива като усложнение след тежък грип. Но това е възможно само ако човек има предразположеност към патология от детството.

Ако възрастен пациент е диагностициран с тежка форма на страбизъм, ситуацията може да бъде коригирана само чрез операция. Консервативните методи са ефективни само в началните етапи. Повечето експерти препоръчват извършването на операция за коригиране на страбизъм в няколко стъпки. Това се дължи на факта, че операцията на повече от 2 мускула наведнъж може да бъде опасна и увеличава риска от усложнения.

Удължаването или скъсяването на засегнатите мускули винаги се извършва равномерно от двете страни. Размерите на ексцизиите също трябва да бъдат еднакви. Ако има индикации за интервенция, пациентът трябва да бъде много внимателен при избора на клиника и хирург, тъй като резултатът до голяма степен зависи от опита и квалификацията на лекаря.

Ако финансовите възможности позволяват, по-добре е да се извърши операция за отстраняване на патологията от немски и израелски специалисти. В тези страни технологията за коригиране на очните мускулни влакна е по-напреднала, което прави възможно елиминирането на заболяването с едно движение.

Опасна ли е операцията?

Очите са един от най-уязвимите органи, така че всяка офталмологична операция е свързана с определени рискове. Както показва медицинската практика, най-често срещаното усложнение след елиминирането на страбизма е появата на двойно изображение. В повече от 70% от случаите това отклонение изчезва от само себе си известно време след операцията, но понякога усложнението остава.

Също така си струва да се има предвид, че ходът на операцията и по-нататъшното състояние на пациента до голяма степен зависят от първоначалното здравословно състояние на човека. Колкото по-млад и по-здрав е пациентът, толкова по-бързо ще бъде възстановяването и толкова по-малък е рискът от развитие на следоперативни усложнения. Ако операцията се извършва в модерна клиника с висококачествено оборудване под наблюдението на опитен лекар, рискът от негативни последици ще бъде сведен до минимум.

Показания за употреба

Хирургията за коригиране на страбизма обикновено се предписва, ако:

• на пациента са предписани различни методи за консервативно лечение на страбизъм, но те не доведоха до положителни промени или подобренията бяха незначителни;
• Пациентът иска да се отърве от страбизма възможно най-скоро. Ако консервативната терапия обикновено продължава 2-4 години, тогава операцията ще помогне за отстраняване на дефекта само за няколко месеца (заедно с периода на рехабилитация);
• Пациентът е диагностициран със силен стадий на страбизъм. В напреднали случаи лекарите съветват първо да се подложат на операция и едва след това предписват консервативни методи на лечение. Най-често те се използват за консолидиране на постигнатия резултат.

Преди операцията пациентът трябва да премине пълен преглед и да се увери, че няма противопоказания, тъй като някои индивидуални характеристики са ограничение за такава корекция.

Видове хирургия

Основната задача за премахване на страбизма при възрастни е да се промени неправилното положение на очните ябълки в зрителния апарат. Методът на корекция се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид първоначалното състояние на лицето и степента на увреждане. Също така техниката се избира, като се вземе предвид какво точно трябва да се направи - отслабване или укрепване на мускулите.

Корекцията на страбизъм при възрастни, чиято цел е укрепване на мускулните влакна, се извършва по един от следните начини:

• резекция - скъсяване на засегнатия мускул с по-нататъшна фиксация;
• прорафия - укрепване на мускул чрез изместване на сухожилието напред или назад;
• Тенорафия - образуване на малка гънка на сухожилията. Тази операция се извършва, за да може човек да вижда по-добре.

Днес най-популярният метод за укрепване на очните мускули е резекцията. Това се дължи на факта, че други методи за коригиране на страбизма са по-насочени към коригиране на наклонените мускули на очите.

Ако е необходимо да се отслабят мускулите, хирургът ги разединява и ги фиксира далеч от роговицата. Тази операция се извършва по следните методи:

По време на първоначалната консултация много пациенти се интересуват дали е възможно да се коригира страбизмът с помощта на лазерна корекция. Струва си да се има предвид, че лазерните техники се използват само за коригиране на зрителната острота, но е невъзможно да се промени позицията на очите с него.

Следоперативен период и усложнения

Тъй като операцията за премахване на страбизма се извършва амбулаторно, пациентът дори не трябва да ходи в клиниката за това. В повечето случаи човек може да се прибере вкъщи в рамките на няколко часа след операцията. Пациентът се оставя в болница само ако има определени здравословни проблеми или следоперативни усложнения.

Следоперативният период обикновено е не повече от седмица, но скоростта на възстановяване на зрението до голяма степен зависи от самия организъм. 4-6 часа след операцията човек може да изпита силен дискомфорт и усещане за чужд предмет в очите и леки главоболия. Такива симптоми обикновено продължават 3-4 дни, след което състоянието започва да се нормализира и човек може да се върне към нормалния живот. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, пациентът трябва да избягва активна почивка и тежка физическа активност през първото време след операцията.

Пълното възстановяване обикновено отнема 4 до 5 седмици. За да ускорите процеса на регенерация, трябва да използвате специални мехлеми и гелове, предписани от Вашия лекар. Също така е полезно да се правят упражнения за очите по време на следоперативния период.

Що се отнася до усложненията, след операция за елиминиране на страбизма те са доста редки и по-често се дължат на небрежност или лекарска грешка. Най-често срещаното усложнение е свръхкорекцията. Патологията се развива, когато очните мускули са прекомерно удължени или зашити. Такова нарушение възниква поради следните причини:

• лекарска грешка;
• неправилни първоначални изчисления.

За да се сведе до минимум рискът от усложнения, днес операциите се извършват по-често не с рязане, а със зашиване на мускулите. Тази техника ви позволява да коригирате наложения шев. Ако пациентът изпитва нежелани последствия, те могат да бъдат елиминирани с помощта на минимално инвазивен метод.

Пациентът може да срещне и следните патологии:

• образуване на белег в областта на изрязване на мускулни влакна. Патологията е опасна, защото води до загуба на еластичност и подвижност на мускула, а на негово място започва да се образува фиброзна тъкан;
• вторичен страбизъм. Обикновено се случва, ако пациентът пренебрегне медицинските препоръки по време на периода на възстановяване;
• увреждане на вагусния нерв по време на операция. Това нараняване е много опасно, тъй като вагусният нерв е отговорен за функционирането на миокарда, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Цената на операцията

Цената на хирургическата корекция на страбизма зависи от вида на лечебното заведение, както и от избраната техника. Ако човек отиде в общинска болница, процедурата ще бъде извършена безплатно. Услугата се предоставя на пациенти от всички възрасти, независимо от формата и стадия на лезията. В частните клиники цената на услугата зависи от сложността на операцията. Средната цена на такава интервенция в Москва и други големи градове на Русия е 38 000 рубли.

За да бъде ефективно лечението на страбизма, трябва да сте много внимателни при избора на клиника и хирург.Също така успехът до голяма степен зависи от това как е преминал рехабилитационният период. За да се сведе до минимум развитието на усложнения и да се консолидира резултатът, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки и редовно да се подлага на превантивни прегледи от офталмолог.

Ефективно средство за възстановяване на зрението без операция или лекари, препоръчано от нашите читатели!

Страбизъм, хетеротропия или страбизъм е неизправност в бинокулярното зрение, когато възникне неправилна координация на очите върху въпросния обект. Едно или две очи се отклоняват от центъра на зрителната ос по посока на носа или слепоочието, в резултат на което се нарушава фиксацията на очите върху обекта. Ако никакви методи за корекция не помогнат, операцията елиминира страбизма.

Дефиниция на страбизъм и методи за корекция

Страбизмът се счита за детска болест, тъй като се проявява в детството. Появата на страбизъм при възрастни е много по-рядко срещана и често се причинява от нарушаване на функционирането на нервните връзки. Има много причини, които допринасят за появата на страбизъм:

• Травматични мозъчни наранявания;
• Генетично предразположение;
• Психологични билки;
• Лошо кръвообращение в мозъка;
• Инфекциозни заболявания на мозъка;
• Неправилно лечение на миопия и далекогледство;
• Прекомерно натоварване на очите;
• Нарушаване на екстраокуларните мускули.

Изследването на страбизъм обхваща цялостен анализ на органите на зрението - оценяват се работата и разположението на мускулите, очните дъна и зрителната острота, ъгълът на страбизъм и възрастта на пациента. Ако има страбизъм, операцията не се предписва веднага, първо се опитват да го премахнат без операция. Лечението има три последователни етапа:

• Оптична корекция;
• Плеоптично лечение;
• Ортоптично лечение.

Оптичната корекция е лечение чрез правилно подбрани очила и лещи за създаване на оптимални условия за функциониране на очите. Ако има съпътстващи заболявания (миопия, далекогледство, астигматизъм, инфекции), тогава тяхното лечение се извършва на този етап от терапията.

Плеоптичното лечение е насочено към повишаване и изравняване на остротата на двете очи до възрастовите норми.

Ортоптичното лечение по същество е предоперативен етап. Препоръчително е да го извършите само след като се създаде относително равенство на зрителната острота между очите. Неговата цел е да развие у пациента способността да включва бинокулярно зрение (способността да вижда ясно обект с двете очи), когато гледа в различни посоки. При липса на бинокулярно зрение може да възникне въпросът за забрана на операцията. Симетрията на очите е възможна само при еднакво пространствено възприятие на обекти и предмети от двете очи.

Предписва се само когато е постигната максимална възможност за зрителни функции и на двете очи.

Операция на кривогледство

Всички операции, насочени към коригиране на страбизма, включват коригиране на работата на екстраокуларните мускули - укрепване и отслабване. Манипулациите се извършват само като част от традиционната хирургия, лазерната корекция на страбизма не се практикува. Хирургичното лечение на страбизъм включва разрязване на мускула, но това не може да стане с лазер.

Целта на операцията за страбизъм е възстановяване на мускулния баланс и бинокулярно зрение. Но често е възможно да се подобрят само козметични дефекти, възстановяването на зрителните функции след операция изисква интегриран подход и активна консервативна терапия. В офталмологията има три области на хирургична корекция на страбизма:

• Облекчаване на мускулния глад;
• Укрепване на сцеплението;
• Промяна на посоката на действие на мускулите.

Мускулите, които отслабват апетита, включват:

• Рецесия, което предполага хирургическа интервенция, която води до слабителен ефект на мускулна тяга, постигнат чрез изместване на мястото на прикрепване на мускула към началото на мускула.
• Миектомията е процедура за отстраняване на специфичен мускул от мястото на неговото поставяне. Основната индикация за такава операция е мускулната хиперконтракция.
• Задните фиксиращи конци са процедура, състояща се от рецесия с последователно зашиване на корема на преместения мускул към склерата, малко зад мястото на неговото закрепване.

Насочени към възстановяване на отслабени екстраокуларни мускули:

• Резекцията е процес на изрязване на определен участък от отслабения мускул на мястото на неговото закрепване, последвано от фиксирането му. По същество останалите секции са зашити заедно.
• Тенорафията е процес на скъсяване на мускул чрез създаване на гънка в областта на мускулното сухожилие. В резултат на това скъсеният мускул е значително подобрен по отношение на контрактилната функция.
• Антепозицията е процесът на промяна (транспортиране) на мястото на закрепване на мускула.

Предимства на хирургичната офталмология:

• Ниска травматичност;
• Структурата на окото се запазва;
• Прецизност на работа;
• Малък % на последствията;
• Висока гаранция за добри резултати;
• Кратък период на рехабилитация.

Хирургическата интервенция за премахване на страбизма не дава 100% гаранция за пълна корекция, но шансовете са високи - до 80%. Ако страбизмът продължава след процедурата, операцията може да се извърши отново след шест месеца. Не трябва да очаквате, че ще виждате „правилно“ веднага след операцията. През времето, когато човек страда от страбизъм, мозъкът губи навика, забравя как да сравнява визията от двете очи в едно изображение и ще отнеме много време, за да се научи. Както всяка операция, може да възникнат усложнения. На първо място, това са грешки в изчисленията, които водят до повторен страбизъм.

Операцията на страбизъм се извършва под пълна или локална анестезия (според показанията) амбулаторно, не е необходима болница - пациентът се изпраща вкъщи няколко часа след операцията. Офталмологичните операции, както всички останали, се извършват на празен стомах. Всички необходими изследвания се вземат предварително. По време на процедурата пациентът трябва да е абсолютно здрав (без ARVI, треска, инфекции). Процедурата средно не надвишава 30 минути. След операцията на пациента се прави специална превръзка, която се оставя за 12-24 часа. Наложените конци създават усещане за чужд предмет в окото, не е необходимо да се отстраняват, разтварят се до 6 седмици след поставянето. След операцията пациентът трябва да използва противовъзпалителни капки. Ако се появи нагнояване, ще бъде показано изплакване.

Трябва да се предприемат следните стъпки:

• Внимателно предпазвайте окото от замърсяване;
• Не се ангажирайте с физически труд през първите три седмици след операцията;
• Не плувайте на обществени места;
• Не безпокойте окото, не го търкайте.

След операцията е необходимо внимателно наблюдение на очите. Необходимо е редовно да посещавате офталмолог, да използвате необходимите лекарства и да почивате на очите. За възстановяване на мускулите се разработва специална система от упражнения, които трябва да се изпълняват. Оценката на позицията на очите се проверява не по-рано от два месеца след операцията.

По тайно

• Невероятно... Можете да излекувате очите си без операция!
• Този път.
• Без ходене по лекари!
• Това са две.
• За по-малко от месец!
• Това са три.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!

Често операцията за страбизъм не връща веднага нормалното зрение. Мнозина ще се съгласят, че е жалко да гледаш накриво младо, хубаво момиче или дете. Без този козметичен дефект всичко би било наред. Освен това офталмолозите препоръчват да опитате консервативни методи за лечение на страбизъм, преди да легнете под ножа.

Какво е страбизъм или страбизъм?

Страбизмът е патология, при която едното, двете или последователно дясното и лявото око се отклоняват от нормалното положение при гледане право. Когато човек гледа обект, информацията, получена от всяко око, е малко по-различна, но зрителният анализатор в кортикалната част на мозъка обединява всичко. При страбизъм картините са много различни, така че мозъкът игнорира рамката от кривогледото око. Дългосрочното съществуване на страбизъм води до амблиопия - обратимо функционално намаляване на зрението, когато едното око практически (или напълно) не участва в зрителния процес.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Новородените често имат плаващ или страничен поглед, особено след тежко раждане. Лечението при невролог може да премахне или облекчи проявите на родовата травма. Друга причина може да бъде аномалия в развитието или неправилно прикрепване на екстраокуларните мускули (виж Фиг. 1).

Придобитият страбизъм възниква в резултат на:

Как можете да се отървете от страбизма?

Страбизмът коригира:

Променливият страбизъм, когато понякога дясното или лявото око присвива, се опитва да се коригира чрез носене на превръзка. Дългосрочната употреба на специално проектирани очила често помага. Упражненията за укрепване на способността за фокусиране се препоръчват за почти всички пациенти със страбизъм. Ако всички горепосочени методи не коригират зрението, се извършва операция за коригиране на страбизма. Този вид операция се извършва както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Видове операции за коригиране на страбизъм

При деца и възрастни се срещат следните видове страбизъм:

Лекарите се сблъскват с конвергентен страбизъм по-често, отколкото с различен страбизъм. Заедно с конвергиращия страбизъм, пациентът може да има далекогледство. Хората с късогледство обикновено имат различен страбизъм.

По време на операцията може да се извърши следното:

При операция за отслабване очните мускули се трансплантират малко по-далеч от роговицата, което накланя очната ябълка в обратна посока.

По време на операцията за уголемяване се отстранява малка част от очния мускул, което води до скъсяването му. След това този мускул се зашива на същото място. Хирургията за коригиране на страбизма включва скъсяване и отслабване на целевите мускули, което възстановява баланса на очната ябълка. Операцията се извършва на едното или двете очи. Микрохирургът определя вида на хирургическата интервенция, когато пациентът е в напълно отпуснато състояние на операционната маса.

В някои клиники операцията се извършва под местна анестезия само за възрастни. а при други всички пациенти получават обща анестезия. В зависимост от възрастта, здравословното състояние и други фактори се извършва маскова (ларингеална), ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти или алтернативен вид анестезия.

Важно е по време на операцията очната ябълка да е неподвижна и да няма тонус в мускулите, тъй като хирургът провежда специален тест: той оценява степента на ограничаване на движенията на окото, като го движи в различни посоки.

След операция възрастен може да се прибере вкъщи в същия ден. Детето се нуждае от предварителна хоспитализация. Най-често майките са в болницата с децата си, изписването става на следващия ден след операцията. Периодът на възстановяване отнема около 14 дни. След изписване пациентът удължава болничния лист или лист в своята клиника.

Трябва да се отбележи, че в 10-15% от случаите страбизмът не е напълно елиминиран и може да се наложи повторна операция. Хирургията, използваща регулируеми конци, помага за намаляване на степента на неуспех. След като пациентът се събуди, лекарят проверява състоянието на очите след известно време под местна анестезия. Ако има отклонения, той леко затяга възлите на шева и едва тогава окончателно ги закрепва. Всички видове операции се извършват с напълно резорбиращ се шевен материал.

Възрастни, които са живели значителен период от време със страбизъм, понякога получават двойно виждане след операция, тъй като мозъкът не е свикнал да възприема бинокулярно изображение. Ако преди операцията лекарят е установил, че има голяма вероятност от развитие на двойно виждане, корекцията на страбизма се извършва на два етапа, за да може мозъкът постепенно да се адаптира.

Провеждане на операцията

Няколко дни преди операцията трябва да вземете кръвни изследвания, да направите ЕКГ и да се консултирате с някои специалисти. Не трябва да ядете 8 часа преди операцията. Ако е насрочено за сутринта, можете да вечеряте, а ако е следобед, тогава е разрешена лека закуска. Детето и майката са приети в болницата няколко дни преди операцията. Процедурата се извършва под обща анестезия. Самата операция продължава 30-40 минути, след което пациентът се извежда от упойка и се премества в отделението. През цялото това време върху окото се поставя превръзка. След като оперираният пациент излезе напълно от упойката, следобед се преглежда от хирург. Отваря превръзката, проверява окото, поставя специални капки и отново го затваря. След това възрастните се изпращат вкъщи с подробни препоръки: какви лекарства да приемат, какво да поставят в очите и кога да дойдат за втори преглед. Превръзката за очи се оставя до следващата сутрин. След седмица трябва да дойдете на преглед, където лекарят ще оцени скоростта на заздравяване и състоянието на окото. Окончателната оценка на позицията на очите се извършва след 2-3 месеца.

Няколко седмици след операцията се използват специални противовъзпалителни капки и (ако е необходимо) антихистамини. Окото ще бъде червено и подуто. Понякога на следващата сутрин окото ще се слепи поради натрупана гной. Няма нужда да се страхувате: измива се с топла преварена вода или стерилен физиологичен разтвор. Няколко дни очите ще бъдат много воднисти и болезнени, а също така ще изглежда, че има петънца в окото. Конците се разтварят сами след 6 седмици.

За един месец след операцията трябва внимателно да защитите окото си. Не можете да плувате, да стоите в прашни зони или да спортувате. Децата в училище са освободени от физическо възпитание за шест месеца.

Месец след операцията трябва да преминете курс на лечение. За да възстановите бинокулярната способност да виждате и разпознавате правилната картина, трябва да преминете специално хардуерно лечение в медицински център. Някои клиники имат комплекс Amblicor, разработен от специалисти от Brain Institute. Лечението с този апарат е компютърно видео обучение. Помага за преодоляване на умението за потискане на зрението на едното око. Докато гледате анимационен филм или филм, от пациента непрекъснато се вземат ЕЕГ на зрителната кора на мозъка и показания за функцията на очите. Ако човек вижда с двете очи, филмът продължава, а ако е само с едното, спира. Така мозъкът се обучава да възприема образа и от двете очи.

Видове хирургични интервенции за страбизъм

Основната задача на всяка хирургическа интервенция за страбизъм трябва да се счита за възстановяване на правилния баланс между очните мускули, отговорни за движението на очната ябълка.

По време на операцията за увеличаване мускулът на окото се съкращава поради:

Облекчаващата операция за коригиране на страбизма има за цел да облекчи излишното напрежение и да отслаби очния мускул чрез:

Връщане към съдържанието

Всеки от тези периоди е от голямо значение за благоприятния изход от операцията.

Самата операция включва високотехнични манипулации от компетентен офталмолог за установяване на правилния баланс между очните мускули на пациента с цел възстановяване на симетрията в разположението на очите. Операцията се извършва с болкоуспокояващи.

Следоперативното възстановяване може да отнеме различен период от време при различните пациенти. Състои се в стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар за елиминиране на:

Важно е да се разбере, че за премахване на страбизма операцията трябва да се извърши в строго определено време, определено от лекаря. Не можете да го отлагате, защото... Нивото на зрението може значително да намалее. Не трябва да допускаме форсиране на събития, което би се отразило негативно на изхода му. В някои случаи операцията се състои от няколко необходими стъпки.

След хирургично отстраняване на страбизма могат да възникнат различни усложнения, чието елиминиране ще изисква допълнително лечение на очите или повторна операция. Трябва да се имат предвид основните усложнения от този вид:

Страбизъм

Крайната цел на операцията за страбизъм е да се възстанови симетрично (или възможно най-близко до симетрично) положение на очите. Такива операции, в зависимост от ситуацията, могат да се извършват както при възрастни, така и при деца.

Видове операции за коригиране на страбизъм

Като цяло има два вида операции за страбизъм. Първият тип операция е насочена към отслабване на прекалено напрегнатия екстраокуларен мускул. Пример за такива операции е рецесията (пресичане на мускула при поставянето му и преместването му по такъв начин, че да се отслаби действието му), частична миотомия (частично изрязване на част от мускулните влакна), мускулна пластика (с цел удължаване) . Вторият вид операция е насочена към укрепване на действието на отслабения екстраокуларен мускул. Пример за операции от втори тип е резекция (изрязване на участък от отслабен мускул близо до мястото на прикрепване с последващо фиксиране на скъсения мускул), тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в областта на мускулното сухожилие), антепозиция ( преместване на мястото на мускулна фиксация, за да се засили действието му).

Често по време на операция за коригиране на страбизма се използва комбинация от горните видове хирургична интервенция (рецесия + резекция). Ако след операцията има остатъчен страбизъм, който не е изравнен чрез самокорекция, може да се наложи повторна операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да постигнете максимална ефективност при извършване на операция за коригиране на страбизма, трябва да се придържате към няколко основни принципа.

1. Ненужното ускоряване на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се извършват дозирано (ако е необходимо, на няколко етапа).

2. Ако е необходимо да се отслабят или укрепят отделни мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.

3. При извършване на операция на определен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм:

Специалисти от детски очни клиники разработиха съвременна високотехнологична радиовълнова хирургия, използвайки принципите на математическото моделиране.

Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

1. Операциите са малотравматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват структурите на окото.
2. След операциите няма ужасен оток, пациентът се изписва от болницата на следващия ден.
3. Операциите са прецизни.
4. Благодарение на принципите на математическото изчисление, ние можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантирания резултат от операцията още преди да бъде извършена.
5. Рехабилитационният период се намалява 5-6 пъти.

Резултат от операцията: високоефективните технологии за хирургия на страбизъм позволяват да се осигури симетрична позиция на погледа при различни видове страбизъм, включително тези с малки и нестабилни ъгли, и да се възстанови подвижността на очната ябълка при паралитичен страбизъм в 98% от случаите. Това е уникален начин за ефективна помощ на пациента.

Резултати от операция за страбизъм

Хирургичното лечение на страбизъм ви позволява да коригирате козметичния дефект, който е силен травматичен фактор за пациенти на всяка възраст. Въпреки това, за възстановяване на зрителните функции (т.е. бинокулярно зрение) след операцията е необходим интегриран подход, който включва плеоптична терапия (тя е насочена към лечение на амблиопия, придружаваща страбизъм) и ортоптодиплоптична терапия (възстановяване на дълбочината на зрението и бинокулярните функции).

Едноетапна операция за коригиране на страбизъм при възрастни може да се извърши амбулаторно, при лечение на деца в повечето случаи е необходима хоспитализация. Приблизителното време за възстановяване след операцията е 1 седмица, но за да се пресъздаде пълно бинокулярно зрение, т.е. Способността да виждате триизмерно изображение с двете очи едновременно не е достатъчна. През времето, когато човек е имал страбизъм, мозъкът, образно казано, е „забравил как“ да комбинира изображения от двете очи в едно изображение и ще отнеме доста време и значителни усилия, за да „научи“ мозъка на това отново.

Трябва да се отбележи, че както всяка операция, хирургическата корекция на страбизма може да бъде придружена от развитие на определени усложнения. Едно от най-честите усложнения при операция на страбизъм е прекомерната корекция (така наречената хиперкорекция), причинена от грешки в изчисленията. Свръхкорекцията може да се появи веднага след операцията или може да се развие след известно време. Например, ако операцията е извършена в детството, тогава в юношеска възраст, когато окото расте, детето може отново да изпита страбизъм. Това усложнение не е непоправимо и може лесно да се коригира с операция.

Тази хирургическа интервенция се извършва в повечето офталмологични центрове в Москва и Русия (както търговски, така и обществени). При избора на клиника за операция за коригиране на страбизма е важно да се проучат възможностите на клиниката, условията на живот, дали клиниката е оборудвана с модерно оборудване и други важни точки. Също толкова важно е да изберете правилния лекар, който да извърши операцията. В крайна сметка прогнозата за лечението ще зависи изцяло от неговия професионализъм.

Ако вие или вашите роднини вече сте претърпели операция за коригиране на страбизъм, ще бъдем благодарни, ако оставите обратна връзка за интервенцията и клиниката, в която е извършена процедурата, както и получените резултати

Същността на операцията за коригиране на страбизма

6. Общи разпоредби при извършване на операции за страбизъм

Хирургията за коригиране на страбизма често е единственият ефективен начин за лечението му. Страбизмът е нарушение на бинокулярното зрение. при което при право гледане позицията на едното или двете очи може да има различни отклонения в страни. Можете да разгледате по-подробно видовете операции, извършвани за страбизъм, общите разпоредби за тяхното изпълнение, възможните последствия и резултати.

Има 2 вида операции за страбизъм:

• подобряване;
• отслабване.
• изрязване на част от него (резекция);
• изрязване на част от мускулните влакна (частична миотомия).

Хирургическата интервенция, в зависимост от ситуацията, може да се извърши на едното или едновременно на двете очи, може да се използва всяка комбинация от горните видове. В някои случаи е необходима повторна операция.

Въпросът за хирургическа интервенция се решава от офталмолог, след като установи причините за определеното зрително увреждане и извърши пълна диагностика на очите. Следните фактори могат да послужат като индикация за операция за елиминиране на страбизма:

• паралитичен страбизъм;

Важно е да запомните, че от козметична гледна точка тези операции могат напълно да премахнат страбизма, но бинокулярното зрение не винаги се възстановява.

Общи разпоредби при извършване на операции за страбизъм

Общата схема на хирургична интервенция е следната:

• предоперативна подготовка;
• действителната операция;
• следоперативно възстановяване.

Предоперативната подготовка може да продължи до 1 година. Целта му е да освободи мозъка от навика да възприема неправилно изображение. За тази цел могат да се използват различни техники за електростимулация, които се предписват от лекаря в зависимост от индивидуалните особености на всеки пациент.

• зачервяване на очите;
• дискомфорт и болка при резки движения, при ярко осветление;
• различни възпалителни процеси в оперираните области.

Козметичният ефект след правилно извършена операция за коригиране на страбизма ще бъде видим веднага, възстановяването на зрението ще настъпи след 1-2 седмици. В някои случаи ще са необходими ортоптодиплоптични и плеоптични терапии за възстановяване на бинокулярните функции на очите и зрението в дълбочина.

По този начин операцията за премахване на страбизма в повечето случаи може да възстанови нормалното зрение и да коригира козметичен дефект на очите, като по този начин върне пациента към пълноценен живот.

Лечение на страбизъм и неговите усложнения

Тъй като страбизмът се развива на фона на други патологични състояния на органа на зрението и симптомите се откриват, когато болестта вече се е развила, тогава доста често редовният контакт с офталмолог ви позволява да избегнете появата на самия страбизъм и съпътстващите го усложнения то.

Лечението на страбизъм започва от момента на установяване на диагнозата и елиминиране на основното заболяване, което е резултат от него. След отстраняване на първопричината пациентите със страбизъм се подлагат на комплексно многоетапно лечение.

Оптична корекция

На първия етап се определя причината за страбизма и се създават условия за нормално зрително функциониране. Ако се установи рефракционна грешка, нейната корекция се предписва с правилно подбрани очила или контактни лещи, които се избират след многодневна циклоплегия с помощта на разтвор на атропин в специфична за възрастта концентрация. Тази процедура е необходима, за да се идентифицира скритата част на далекогледството или да се елиминира фалшивата част на миопията, създадена от напрежението в цилиарния мускул, който е отговорен за ясното близко зрение (спазъм на акомодацията).

Плеоптично лечение на страбизъм

Плеоптичното лечение на страбизма включва цял набор от мерки, чиято цел е да се повиши и изравни зрителната острота на двете очи до възрастовата норма. Ако функционалната загуба на зрението (амблиопия) е налице или е по-изразена на едното око, тогава се предписва оклузия (изключване от зрителна работа чрез залепване) на по-добре виждащото око. При постоянен страбизъм режимът на оклузия се редува, като по-зле виждащото око се залепва за един ден, а по-добре виждащото се залепва за два или повече в зависимост от разликата в зрителната острота. Лечението на амблиопията е труден и продължителен процес, за ускоряване на който се използват различни видове стимулация на ретината. У дома това са светкавични експозиции, перифовеална пенализация и обучение на резерви за настаняване. В условията на офталмологичното отделение тази група пациенти може да се лекува с по-ефективни методи - компютърна техника, лазерна стимулация. електрическа стимулация. магнитна стимулация. шаблонна стимулация, цветотерапия, при неправилна фиксация - макулотестер, монокулярна пространствена реориентация с помощта на светлини на Küppers на нерефлексен офталмоскоп.

Предоперативно ортоптично лечение

Предоперативното ортоптично лечение на страбизма започва след постигане на относително еднакво зрение на двете очи. Симетричното положение на очите е възможно само при правилното пространствено възприятие на обектите от всяко око и създаването на един визуален образ от мозъка чрез комбиниране на изображенията, получени от всяко око. Хирургичната корекция на страбизма води до ортофорично положение на очните ябълки в орбитата, но за правилно възприемане на образа пациентът трябва да има бинокулярно зрение преди операцията. Първо, преди да се излекува страбизъм, алтернативната оклузия е абсолютно необходима. Това избягва появата на патологични механизми в мозъка за борба с двойното виждане: функционална скотома на потискане и ненормално съответствие на ретината. Те започват с най-простото нещо - създаване на последователни визуални изображения с помощта на осветление на Chermak, както и с помощта на специални устройства. При лечение със синоптофор видимите обекти се поставят в окуляри, които се поставят под ъгъл, равен на ъгъла на страбизма. Следователно пациентът със страбизъм възприема това, което вижда, като човек с равномерна позиция на очите. По време на часовете по четириточковия цветен тест или при фиксиране на източник на светлина през очила Bagolini, асиметрията на зрителните оси се коригира с призми, призмени компенсатори или еластични френелови призми. На този етап от лечението се формира способността за включване на бинокулярно зрение, когато се гледа отстрани, от един обект на друг, като по този начин се развиват резерви за синтез.

Хирургична корекция на страбизъм

Хирургичната корекция на страбизма се извършва само ако плеопто-ортопто-диплоптичното лечение на съпътстващия страбизъм е недостатъчно ефективно. Хирургическата корекция на страбизма при деца се извършва най-добре на възраст 3-4 години, когато детето е развило способността да включва бинокулярно зрение. Ранната хирургична корекция на страбизъм при деца без предварителни ортоптични упражнения е показана главно при големи ъгли на отклонение на очите при вроден страбизъм. При възрастни пациенти операция за коригиране на страбизма може да се извърши по всяко време, в зависимост от желанието на пациента.

Хирургия за коригиране на страбизъм при паралитичен страбизъм. При паралитичен страбизъм показанията и времето за хирургично лечение се определят само съвместно със съответните специалисти (невролог, онколог, инфекционист).

Хирургичната корекция на страбизма може да има няколко цели:

• намаляване на ъгъла на страбизма преди плеоптично или ортоптично лечение,
• предотвратяване на развитието на контрактура на външните мускули на окото с голямо количество страбизъм,
• с цел функционално лечение на страбизъм,
• за козметични цели, когато е невъзможно да се подобри зрението или да се научи на правилно бинокулярно зрение.

Хирургическата корекция на страбизма се извършва чрез два вида операции: укрепване или отслабване на очните мускули. Технически има много методи за хирургична дозирана интервенция. За отслабване на мускула се извършват рецесия (отдалечаване), частична миотомия (непълна дисекция на мускула), теномиопластика (удължаване на мускула), а за укрепването му - резекция (скъсяване) на мускулно-сухожилната част и прорафия (преместване). мускулът отпред) се изпълняват.

Класически, при рецесия (хирургия за отслабване), мястото на прикрепване на мускула се променя, той се трансплантира по-далеч от роговицата; при резекция (хирургия за укрепване) мускулът се съкращава чрез премахване на част от него, мястото на прикрепване на мускула към очната ябълка остава същата. Степента на операцията за коригиране на страбизма се определя от размера на ъгъла на страбизма. Правилната позиция на очите може да бъде възстановена в по-голямата част от случаите. Останалото отклонение на окото след операцията може да бъде елиминирано впоследствие с помощта на ортопто-диплоптично лечение. При показания се извършва комбинирана хирургична корекция на страбизма, при която едновременно се отслабва един мускул и се засилва друг мускул на едното и след това на другото око.

Следоперативно ортоптично лечение

Следоперативното лечение на страбизъм включва същите принципи като предоперативното лечение и е насочено към възстановяване и развитие на бинокулярно зрение.

На този етап се затвърждава симетричното положение на очите, постигнато след операцията. Способността на детето да вижда бинокулярно се подобрява, резервите за синтез се разширяват и се формира физиологично двойно виждане, което е необходимо за правилното възприемане на разстоянието до обекта.

Лечението на страбизма е дълъг процес, който изисква много търпение от вас, стриктно спазване на препоръките на лекаря и разбиране на етапите на лечението. Колкото по-рано се идентифицира патологията и започне лечението на страбизма, толкова по-голяма е вероятността за пълното ви функционално възстановяване.

Хирургично лечение на нистагъм

Хирургичното лечение на нистагъм включва промяна на тонуса на хоризонталните мускули, за да се премести позицията на "относителна почивка" в положение на средната линия. Операцията се извършва строго симетрично на двете очи и на два етапа. На първия етап се извършва двустранна рецесия на мускулите, свързана с бавната фаза на нистагъм. Вторият етап от операцията се състои в двустранна резекция на мускулите, отговорни за бързата фаза на нистагъм. Препоръчително е този етап да се извърши след като се определи резултатът от първата операция и нистагъмът придобие стабилен рязък характер. Ако след първия етап от операцията нистагъмът е премахнат или рязко намален, към втория етап не се прибягва.

В заключение трябва да се подчертае, че хирургичното лечение на патологията на окуломоторната система (страбизъм, нистагъм) е изключително рядко придружено от усложнения и като правило носи чувство на голямо удовлетворение както за офталмологичния хирург, така и за пациента.

Поради факта, че окото не работи правилно, с течение на времето то може да загуби основната си функция завинаги, тъй като мозъкът изключва това око от процеса на зрение и след известно време зрителните умения изчезват, след което е почти невъзможно да се възстанови то.

Най-ефективният метод за лечение е операцията. Това ви позволява бързо и без последствия да се отървете от страбизма; оперираните пациенти често се прибират вкъщи в същия ден и се връщат на работа или училище на третия ден след операцията.

Хирургичното лечение на страбизъм обаче включва последваща дългосрочна рехабилитация, по време на която може да се наложи да приемате укрепващи лекарства и да изпълнявате ежедневни упражнения за зрителните органи.

Етиология на заболяването

Страбизмът е липсата на паралелно положение на очните ябълки при гледане на обекти, разположени в далечината. С паралелното разположение на очите и координираните движения на очните ябълки към въпросните обекти, образите от ретината на всяко око се сливат в зрителния център на мозъка в единен триизмерен образ.

Този тип зрение се нарича бинокулярно и е характерно за повечето хора. Ако едното око е в „неправилна“ позиция, когато по време на виждане на разстояние оста на едното око е изместена към слепоочието или към носа, не се получава сливане на изображението.

Мозъкът възприема „картината“ на едното око, а информацията от второто око се „изгасва“; този вид зрение се нарича монокулярно. Наблюдава се постепенно влошаване на зрението на кривогледото око - амблиопия (разговорно "мързеливо око").

Причината за заболяването е нарушение на синхронното функциониране на очните мускули и в резултат на това едното око се премества настрани. Появата на страбизъм се влияе от:

1. липса на очила или контактни лещи с висока степен на развитие на далекогледство, миопия или астигматизъм
2. стрес, травма, заболявания на централната нервна система
3. необичайно развитие на очните мускули
4. внезапна загуба на зрението на едното око
5. инфекциозни заболявания.

Два основни вида страбизъм:

• съпътстващ страбизъм (характеризиращ се със запазване на пълния набор от движения на очите)
• паралитичен страбизъм (има ограничение в движението на едно или две очи във всяка посока)

Видове съпътстващ страбизъм:

1. вроден (9-10% от пациентите) / придобит страбизъм (90-91% от пациентите)
2. периодичен / постоянен
3. едностранно / прекъсващо
4. различен и конвергентен страбизъм (при различен страбизъм очите са обърнати към слепоочието, при конвергентен страбизъм - към носа) / вертикален страбизъм (отклонение надолу или нагоре)

Колкото по-рано се постави правилната диагноза и започне лечението на страбизма, толкова по-добър ще бъде резултатът, вероятността за постигане на прави очи и поддържане на високо зрение се увеличава. Страбизмът при деца под три до четири месеца се счита за физиологичен, т.к мускулният баланс все още не е установен.

Ако след тази възраст страбизмът не изчезне, тогава определено трябва да се свържете с детски офталмолог, който ще провери дали има причини за развитието на страбизъм (далечогледство, късогледство, астигматизъм).

Като се вземат предвид индивидуалните характеристики, детският офталмолог избира комплекс от хардуерно лечение, насочен към премахване на амблиопията, повишаване на зрителната острота, възстановяване на правилната позиция на очите и бинокулярно зрение.

Има различни лечения за страбизъм. Лечението на детски страбизъм трябва да започне незабавно от момента на идентифициране на заболяването. Хардуерното лечение на страбизъм включва две групи методи:

• Плеоптичното лечение е система от методи, насочени към лечение на амблиопия:
  1. светлоцветна стимулация (паттерн стимулация) – базира се на стимулация на очните функции със светлинен поток, концентриран в тесен спектрален диапазон
  2. лазерно лечение (лазерна стимулация на ретината)
  3. магнитна стимулация (подобряване на кръвоснабдяването на очите)
  4. електрическа стимулация (подобряване на хемодинамиката, активиране на метаболитните процеси, повишаване на енергийния потенциал на тъканите)
• Ортоптично лечение:
  1. очила с течни кристали (редуващо се стимулиране на двете очи, насърчава развитието на рефлекса на двигателна фиксация, повишаване на зрителната острота и развитието на бинокулярната функция)
  2. Бинариметърът е устройство от ново поколение, което ви позволява да формирате бинокулярно зрение в естествени условия
  3. компютърни методи за укрепване на бинокулярната функция и повишаване на зрителната острота
  4. обучение на отслабена акомодативна функция

В някои случаи, в допълнение към апаратното лечение, може да се извърши хирургична интервенция за постигане на правилна позиция на очите. Ако ъгълът на страбизъм е голям, тогава хирургичното лечение се извършва на два етапа.

Благоприятната възраст за оперативно лечение при деца е 4-6 години (преди постъпване в училище). Страбизмът при възрастни е много по-труден за лечение.

Лечението на съпътстващия страбизъм започва с назначаването на правилната оптична или лазерна корекция. Очилата, контактните лещи или операцията спомагат за подобряване на зрителната острота и чрез възстановяване на нормалната функция на очите спомагат за намаляване на ъгъла на страбизма.

В някои случаи, когато зрението на кривогледото око намалява, особено при деца, се предписва „изключване“ на некривогледото здраво око (директна оклузия - стикер), така че кривогледото око да бъде включено в акта на зрение.

Причини за заболяването

Според патогенетичния механизъм се разграничава съпътстващ и паралитичен страбизъм. При съпътстващ страбизъм ъгълът на отклонение на засегнатото око от точката на фиксиране съответства на ъгъла, под който се отклонява здравото око, ако пациентът бъде помолен да „включи“ кривогледото.

Характеристики на зрението при страбизъм

При тази патология подвижността на очите е напълно запазена, не се появява двойно виждане (изображението от кривогледо око просто се „изхвърля“ от мозъка на етапа на обработка). Най-често се появява на фона на аметропия (рефрактивна грешка), особено при хора с далекогледство.

Други причини:

1. анизометропия (разлика в пречупващата сила на очите) над 3 диоптъра);
2. рязко намаляване на зрението на едното око, включително на фона на намаляване на прозрачността на естествените „лещи“ на окото - роговицата, лещата, стъкловидното тяло;
3. дисфункция на ретината, заболявания на зрителния нерв;
4. неврологични заболявания;
5. вродени аномалии.

Паралитичният страбизъм е свързан с дисфункция на всеки екстраокуларен мускул или на нерва, който го инервира. Основните разлики на тази форма на заболяването:

• ограничение или липса на движение на очите към засегнатия мускул;
• липса на бинокулярно зрение и диплопия (двойно виждане);
• разликата между първичния и вторичния ъгъл на страбизъм - кривогледото око се отклонява от точката на фиксиране по-малко от здравословното, когато се опитва да даде правилната позиция на окото, което движи засегнатия мускул.

Причините за разстройството варират от вроден дефект до възпалителен процес, неврологично заболяване, нараняване или отравяне. Понякога захарният диабет дебютира с паралитичен страбизъм, така че прегледът на пациентите със страбизъм винаги е изчерпателен и изчерпателен.

Апаратна диагностика на страбизъм

Хирургичното лечение на страбизъм се извършва по два начина, в зависимост от причината, която е провокирала това отклонение. Ако се установят отслабени мускули на зрителните органи, са показани тенорафия, антепозиция, резекция или процедура „Faden“.

Ако отклоненията на оста са причинени от пренапрежение на мускулите на зрителните органи, се извършва рецесия, пластична хирургия / отстраняване на екстраокуларния мускул или частична миотомия. Преди операцията пациентът се подготвя, включително:

1. лабораторни изследвания;
2. консултация с високоспециализирани специалисти и други изследвания по указание на лекуващия лекар.

Ако пациентът е показан за операция на двете очи, се препоръчва поетапна интервенция с интервал от няколко месеца. За да се постигнат успешни резултати, опитни хирурзи предварително изчисляват размера на мускулните зони.

Ако се открие значителен страбизъм, не се препоръчва да се извършва възстановителна корекция на повече от два очни мускула едновременно. Скъсяването или уголемяването се извършва равномерно от всяка страна.

Много е важно да се поддържа естествената връзка на окото с коригирания мускул, за да не се провокират неприятни последици, които засягат нивото на зрителната активност. Ето защо операциите от този вид се извършват най-добре в клиники с добри отзиви, модерно оборудване и екип от опитни специалисти.

Защо да лекуваме страбизъм?

Има мнение, че страбизмът може да изчезне сам - това е сериозно погрешно схващане. Ако лечението не започне навреме, могат да се развият сериозни усложнения. Ако забележите първите признаци на страбизъм, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Опасностите от пренебрегването на лечението

Отказът от лечение в детството може да доведе до невъзможност за избор на много професии в бъдеще, например: хирург, художник, професионален шофьор и редица други специалности, свързани с интензивна зрителна работа.

Ако обаче страбизмът не е коригиран в детството, тогава е възможно да се направи операция за коригиране на страбизъм на всяка възраст. Необходимо е офталмологът да проведе преглед, след което да предпише хирургична операция въз основа на състоянието на окуломоторната система и ъгъла на отклонение на окото.

В момента е обичайно да се извършват само такива операции, при които мускулите остават свързани с очната ябълка, тъй като тези операции могат да бъдат дозирани до известна степен. Правилната позиция на очите може да бъде възстановена в по-голямата част от случаите.

За отслабване на мускула се извършват рецесия (отдалечаване), частична миотомия (непълна дисекция), теномиопластика (удължаване) и др., а за укрепване (скъсяване) - резекция на мускулно-сухожилната част и прорафия (движение напред) .

Има два вида операции за коригиране на страбизма: укрепване и отслабване. Принципът на отслабващата хирургия е да се промени мястото на закрепване на мускула, който офталмохирургът трансплантира по-далеч от роговицата, след което действието на силния мускул (този, към който се отклонява окото) се отслабва.

Лечението на това заболяване не трябва да се отлага, тъй като с течение на времето окото, отклонено настрани, започва да вижда по-лошо с времето. При страбизъм в повечето случаи само окото, което извършва зрение, запазва способността да вижда нормално.

Трябва да знаете, че целта на операциите за коригиране на страбизма е постигането на естетичен ефект; възстановяването на бинокулярното зрение (когато две изображения, получени от очите, се комбинират от мозъка в едно) е много трудно и към такова лечение трябва да се подходи комплексно и задълбочено. .

Понякога се оперират и двете очи наведнъж, при някои видове страбизъм се оперира само едното око. Същността на операциите за коригиране на страбизма се свежда до укрепване или отслабване на един от мускулите, които движат очната ябълка. Тази операция се извършва амбулаторно, под локална капкова анестезия. Пациентът се прибира вкъщи същия ден.

Статистика на транзакциите

Хирургическата интервенция при лечението на съпътстващ страбизъм се използва в случаите, когато с консервативни методи не се постига симетрично положение на окото. На оперативно лечение подлежат всички деца с неакомодационен страбизъм и 35-40% с частично акомодативен страбизъм.

Повечето офталмолози смятат, че най-благоприятната възраст за операция е 4-6 години (преди постъпване в училище), когато ефектът на очилата върху ъгъла на страбизма вече е ясно определен и вече е възможно да се извършват ортоптични упражнения в предшественика. и следоперативни периоди.

Изключение правят децата с вроден и ранно появил се страбизъм с голям ъгъл на отклонение - 45° или повече. Коригирането на такова голямо отклонение с еднократна операция е невъзможно, така че хирургичното лечение се извършва на два, а понякога и на три етапа.

Първият етап - намаляване на ъгъла на страбизма - трябва да се извърши, ако е възможно, по-рано, през първата или втората година от живота, веднага щом общото състояние на детето позволява използването на анестезия и операцията.
Вторият етап - корекция на страбизма - може да се извърши на 4 - 5 години.

През целия период между първата и втората операция детето трябва да получава посоченото за всеки конкретен случай лечение: оптична и терапевтична корекция, директна или алтернираща оклузия, пенализация, трениране на екстраокуларната мускулатура и по възможност апаратно плеоптично и ортоптично лечение. .

Хирургичната операция често протича на 2-3 етапа, при необходимост се провежда плеоптично лечение, след възстановяване на правилното положение на очите - ортоптико-диплоптично лечение.

Не трябва да се бърза с операцията при деца с частичен акомодативен страбизъм и малък ъгъл на отклонение - до 10 градуса - и ясна тенденция към намаляването му.

В тези случаи е необходимо да се продължи активното консервативно лечение, като се използват всички посочени и налични методи, а решението за хирургично лечение трябва да се отложи за по-късна дата. При някои от тези деца лечението на страбизма е успешно завършено без операция.

Дискусионен остава въпросът за необходимостта от оперативно лечение на деца с конвергентен страбизъм в случаите, когато с очила има симетрично разположение на очите и бинокулярно зрение, а без очила има отклонение към носа и бинокулярното зрение е нарушено.

Много офталмолози смятат, че в такива случаи е необходимо хирургично да се отслабят вътрешните прави мускули (тяхната рецесия) и да се постигне правилното положение на очите без очила.

Опитът от наблюдението на такива деца след операции не потвърждава правилността на тази позиция, тъй като при някои деца с подобни данни се забелязва появата на вторичен различен страбизъм. След като анализирахме случаите на това неприятно усложнение, установихме причините за възникването му.

• Бинокулярното зрение, което съществуваше преди операцията, беше унищожено по време на операцията на екстраокуларните мускули и след операцията не бяха предприети енергични мерки за възстановяването му, за развиване на силни фузионни резерви, които биха могли да предотвратят вторично отклонение на очната ябълка.
• При някои деца е имало промяна в конфигурацията на орбитите поради растежа на костите на лицевия череп, което с нестабилност или липса на бинокулярно зрение е довело до появата на различен страбизъм.
• При някои деца оптичната плюс сферична корекция не е отслабена своевременно, което би могло да предотврати появата на отклонение навън.

Смятаме, че ако детето е изградило симетрично положение на очите и е развило бинокулярно зрение с очила, то има шанс да го постигне и без очила. Това изисква време и упорито лечение.

В такива случаи екстраокуларните мускули се тренират на мускулен тренажор, укрепваме външните прави мускули с електрическа стимулация, развиваме и тренираме отрицателни фузионни резерви, извършваме упражнения за дисоциация между акомодация и конвергенция и укрепваме бинокулярното зрение с ортопто -диплоптични упражнения.

И постигаме успех! Постепенно се установява симетрично положение на очите и бинокулярно зрение без очила. Ако по някаква причина пациентът не може да получи такова лечение, тогава той не може да бъде опериран.

Риск от операция

Унищожавайки бинокулярното му зрение чрез операцията и не успявайки да го възстановим, ние увеличаваме риска от развитие на вторичен дивергентен страбизъм. Не трябва да се оперират пациенти с асиметрично бинокулярно зрение.

Ако има отклонение, при изследване на цветен тест и с помощта на раирани очила Bagolini се определя бинокулярно зрение, а на синоптофор в нулева позиция на оптичните глави се определя сливане на обекти.

След хирургично възстановяване на симетричното положение на очите, тези пациенти развиват персистираща диплопия, която изчезва едва след като очите се върнат в предишното си косо положение (рецидив на страбизъм).

Децата с такава аномалия подлежат на продължително интензивно лечение за унищожаване и отслабване на анормалните функционални връзки, образувани в по-високите части на зрителния анализатор и едва след лечението могат да бъдат оперирани.

Показания за операция

При терапевтичното лечение на страбизъм се използват различни техники:

1. плеоптичен курс, насочен към увеличаване на зрителното натоварване върху проблемното око;
2. ортопедичен - осигурява възстановяване на бинокулярната функция на всяко око;
3. диплопичен метод - набор от терапевтични мерки, насочени към получаване на комплексен резултат, осигурен от плеоптичния и ортопедичния курс;
4. активно обучение на окуломоторните мускули.

След проведено терапевтично лечение пациентът се преглежда отново от специалист. Ако консервативните методи не успеят да възстановят симетрията на окото, на пациента се препоръчва хирургично лечение на страбизъм. Най-добрата възраст за опериране на малки пациенти е 4-6 години.

По време на рехабилитационния период оперираният ще трябва да изпълнява определени упражнения за очите.

Целта на операцията: премахване на асиметричното разположение на зрителните органи. След операцията се наблюдават положителни промени в зрението. Ако пациентът има и проблеми със зрението, ще е необходима допълнителна намеса, тъй като конвенционалната операция за коригиране на страбизма не подобрява зрението.

Хирургичното лечение на страбизъм дава ефективни резултати, ако пациентът има неакомодативна или частично акомодативна форма на патология, в рамките на 35-40%.

Ако ъгълът на отклонение е 45% или повече, една операция за отстраняване на видимия дефект няма да е достатъчна. По правило в такива случаи хирургическата интервенция се извършва на 2-3 етапа, в зависимост от тежестта.

Видове хирургия

Поради факта, че хирургичното лечение на страбизъм е много важен етап в избавянето от това заболяване, то изисква отговорен подход и внимателна предоперативна подготовка. Включва психологическа подготовка, пълен преглед и корекция на откритите отклонения.

Офталмологичното обучение е от голямо значение, което ще позволи да се развие бинокулярно зрение вместо оклузия. Понякога може да се наложи разхлабване на нервните връзки и трениране на екстраокуларните мускули.

Освен това може да са необходими редица процедури, които ще подобрят резултатите от лечението през следоперативния период. Има два вида операции:

• Отслабване.
• Укрепване.

При отслабване има промяна в мястото, където са прикрепени мускулите. Просто се движи по-дълбоко от роговицата. Това води до отслабване на мускула, който е причинил отклонението на окото.

Корекция на страбизъм

При интензивен тип интервенция мускулът се съкращава чрез отстраняване на един от неговите сегменти. В този случай местоположението на мускулното прикрепване остава непроменено. След тези манипулации очните мускули се балансират чрез укрепване на слабия или отслабване на силния мускул.

Точният тип операция се определя от хирурга директно на операционната маса. Това се дължи на факта, че този избор се влияе от много фактори, например следното:

1. възраст на пациента;
2. Местоположение на екстраокуларните мускули;
3. Ъгъл на страбизъм;
4. Състояние на окуломоторната система.

Обикновено се оперират няколко мускула наведнъж. Ако пациентът има редуващ се страбизъм (очите се отклоняват последователно от централната ос), тогава хирургическата интервенция се извършва едновременно върху мускулите на двете очи. Има случаи, когато се предвижда комбинирана интервенция (укрепване на един мускул и едновременно отслабване на друг).

Операцията се извършва под местна анестезия, а окончателното възстановяване отнема около седем дни. Лекарите силно препоръчват да се подложите и на курс на хардуерно лечение.

Хардуерна хирургия

Като цяло има два вида операции за страбизъм. Първият тип операция е насочена към отслабване на прекалено напрегнатия екстраокуларен мускул. Примери за такива операции са рецесия, частична миотомия и мускулна пластична хирургия.

Вторият вид операция е насочена към укрепване на действието на отслабения екстраокуларен мускул. Пример за операции от втори тип е резекция, тенорафия (скъсяване на мускула чрез образуване на гънка в областта на мускулното сухожилие), антепозиция.

Често по време на операция за коригиране на страбизма се използва комбинация от горните видове хирургична интервенция (рецесия + резекция).

Ако след операцията има остатъчен страбизъм, който не е изравнен чрез самокорекция, може да се наложи повторна операция, която обикновено се извършва след 6 до 8 месеца.

За да постигнете максимална ефективност при извършване на операция за коригиране на страбизма, трябва да се придържате към няколко основни принципа.

• Прекомерното ускоряване на процеса на хирургична корекция на страбизма често води до незадоволителни резултати. Следователно всички манипулации трябва да се извършват дозирано (ако е необходимо, на няколко етапа).
• Ако е необходимо да се отслабят или укрепят отделни мускули, дозираната хирургична интервенция трябва да се разпредели равномерно.
• При операция на конкретен мускул е необходимо да се поддържа връзката му с очната ябълка.

Високотехнологична хирургия на страбизъм: специалисти от детски очни клиники разработиха съвременна високотехнологична радиовълнова хирургия с принципите на математическото моделиране. Предимства на високотехнологичната очна хирургия:

1. Операциите са малотравматични, благодарение на използването на радиовълни се запазват структурите на окото.
2. След операциите няма ужасен оток, пациентът се изписва от болницата на следващия ден.
3. Операциите са прецизни.
4. Благодарение на принципите на математическото изчисление, ние можем да осигурим най-висока точност и да покажем гарантирания резултат от операцията още преди да бъде извършена.
5. Рехабилитационният период се намалява 5-6 пъти.

Резултат от операцията: високоефективните технологии за хирургия на страбизъм позволяват да се осигури симетрична позиция на погледа при различни видове страбизъм, включително тези с малки и нестабилни ъгли, и да се възстанови подвижността на очната ябълка при паралитичен страбизъм в 98% от случаите. Това е уникален начин за ефективна помощ на пациента.

Хирургично лечение на страбизъм при деца

Консервативното лечение на страбизъм включва дългосрочно и активно изпълнение на набор от плеопто-ортоптични упражнения. В случаите, когато това не елиминира страбизма, се пристъпва към хирургично лечение.

Продължителност на оперативния процес

Операцията за премахване на страбизъм при възрастни пациенти може да се извърши по всяко време, в зависимост от желанията на пациента. Преди да се осмелите да се подложите на операция за страбизъм, трябва да разберете, че тази хирургическа намеса ще помогне да се отървете от външните прояви на страбизъм.

Връщането на изгубеното зрение не е възможно във всички случаи. Изборът на хирургична интервенция се влияе значително от ъгъла на отклонение на окото и общото състояние на окуломоторната система.

В днешно време е прието да се извършват само тези операции, при които мускулите не са отделени от очните ябълки, тъй като тези операции могат да бъдат дозирани до известна степен. За да отслабят мускула, те използват рецесия (отдалечаване), частична миотомия (непълна дисекция), теномиопластика (удължаване) и др.

За укрепването й се извършва резекция (отстраняване) на сухожилно-мускулната част и прорафия (преместване напред). Физиологичното положение на очите по време на тези операции може да бъде възстановено в повечето случаи (до 90%). След операцията може да остане леко отклонение (отклонение).

В бъдеще това отклонение може да бъде елиминирано с консервативно ортопто-диплоптично лечение. Рядко са необходими повторни операции. Хирургичното лечение на страбизъм при деца и възрастни може да се извърши по два начина: извършват се усилващи и отслабващи интервенции.

При отслабване на хирургичните интервенции мястото на закрепване на екстраокуларния мускул се променя. Трансплантира се по-нататък от роговицата. По този начин се отслабва напрежението на силен мускул (в посоката, където окото е отклонено).

Укрепващата хирургия се състои в скъсяване на мускула чрез отстраняване (резекция) на определена част от него. Мястото на прикрепване към очната ябълка не се променя. Това засилва действието на отслабения срещуположен мускул.

Тази хирургична интервенция дава възможност да се възстанови равномерният мускулен баланс чрез укрепване или отслабване на един от екстраокуларните мускули. Хирургът дава предпочитание на един или друг вид хирургическа интервенция директно на операционната маса.

Това се дължи на много характеристики, които трябва да се вземат предвид: ъгълът на страбизъм, местоположението на мускулите при конкретен пациент, състоянието на неговата окуломоторна система, възраст и други индивидуални характеристики. Често се оперират няколко мускула на окуломоторната система.

При алтерниращ страбизъм се предпочитат едновременни операции, които се извършват на едноименните мускули на двете очи. При показания се извършват и комбинирани офталмологични операции. По време на който екстраокуларният мускул на едното око едновременно се отслабва и мускулът на другото око се укрепва (резецира се).

Важно е оперативното лечение да доведе до добър козметичен ефект. В края на краищата повечето пациенти, деца, юноши и възрастни, са постоянно в състояние на стрес поради външния си вид. Операцията елиминира този проблем.

Хирургичното лечение за коригиране на страбизма се извършва под локална (капкова) анестезия. Окончателното възстановяване след такава операция отнема около една седмица, но офталмолозите силно препоръчват да се подложите на допълнителен курс на хардуерно лечение.

Експертите са доказали, че човек с нормално зрение вижда малко по-различно изображение с дясното и лявото око. Можете да проверите това, като затворите първо едното, а след това и другото око. Нормалното зрение е бинокулярно.

И за да може оперираният пациент да види едно изображение, а не две, само извършването на операцията не е достатъчно. Това се дължи на факта, че мозъкът все още не е свикнал с такава работа. Именно за да се възстанови физиологичното бинокулярно зрение, са необходими постоянни упражнения за дълъг период от време.

Същността на хирургичното лечение

Страбизмът е резултат от дисбаланс между 6-те екстраокуларни мускула. По време на операция на страбизъм тези мускули се отслабват или укрепват по такъв начин, че да възстановят загубения баланс и по този начин да върнат очите в правилната им позиция.

Мускулното отслабване се извършва чрез преместване на края на мускула по-близо до екватора на окото, така че неговият тонус намалява. Мускулното укрепване се извършва чрез отстраняване на част от мускула и зашиване на останалата част към мястото на фиксиране, което води до скъсяване на мускула и повишаване на неговия тонус.

Хирургията с персонализирани конци е модерен метод за коригиране на страбизъм, който значително повишава успеха на операцията. Същността на метода е да се наложат мускулни конци, така че да могат да се коригират, когато пациентът дойде в съзнание след операцията.

Ако след събуждане корекцията е недостатъчна, отворете възела на мускулния шев и затегнете нишките, докато се постигне желаният ефект. Важно е да се отбележи, че съвременната техника на обща анестезия е безопасна и нискорискова, а вероятността от сериозни усложнения при нея е приблизително близка до вероятността от пътнотранспортно произшествие по пътя към болницата.

Използването на този метод дава допълнителни 10% успеваемост. Операциите за коригиране на страбизъм при деца се извършват само под обща анестезия, докато при възрастни изборът на анестезия зависи от пациента и предпочитанията на лекаря.

Повечето пациенти се връщат на училище или на работа в рамките на три дни след операцията. Трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар и да използвате предписаните капки за очи в продължение на две седмици след операцията. След около три седмици след операцията симптомите изчезват.

Съвременните техники за хирургична корекция на страбизма са много ефективни, въпреки че не достигат сто процента. При 10-15% от операциите остава остатъчен лек страбизъм, който според повечето оперативни страболози не пречи на нормалния живот и изпълнение на задълженията.

Ако остатъчният страбизъм е с висока степен, е възможно да се извърши повторна корекционна операция, тъй като операцията се извършва върху екстраокуларните мускули и практически не представлява заплаха за зрението. В много редки случаи се получава инфекция на мястото на операцията, която за щастие може да бъде ефективно лекувана с капки антибиотици.

Понякога в ранния следоперативен период се появява двойно виждане, което изчезва в рамките на няколко дни. В особено редки случаи диплопията не изчезва и тогава има нужда от допълнителни видове корекция.

Условия за операцията

Тъй като възстановяването след операция за корекция на страбизъм е доста бързо и лесно, много пациенти от чужбина съчетават приятно пътуване с медицински туризъм и се подлагат на операция в Светите земи. Трябва да пристигнете два до три дни преди операцията за преглед.

След няколко седмици след операцията можете да се върнете у дома. Важно е да носите всички медицински свидетелства и документи от предишни прегледи със себе си на прегледите. Правилната позиция на очите може да бъде възстановена в по-голямата част от случаите (до 90%). Рядко се налагат повторни операции.

Хирургичното лечение на страбизма се състои или в отслабване на действието на силен мускул (този, към който окото е отклонено), или, обратно, засилване на действието на слаб, т.е. противоположния мускул. Обемът и естеството на интервенцията се избират в зависимост от състоянието на окуломоторния апарат, ъгъла на страбизма и възрастта на пациента.

В много случаи се налага да се прибягва до комбинирани операции, както на силни, така и на слаби мускули, интервенции на двете очи и хирургично лечение на страбизъм в няколко етапа.
Операцията за страбизъм може да се извърши под обща или локална анестезия.

След операцията е задължително да се проведе консервативна терапия, която е насочена към пълна рехабилитация на зрителните функции, и хардуерно лечение, насочено към възстановяване и укрепване на бинокулярното зрение, в противен случай страбизмът може да се повтори.

Рехабилитация

Хирургичното лечение на страбизъм ви позволява да коригирате козметичния дефект, който е силен травматичен фактор за пациенти на всяка възраст. Едноетапна операция за коригиране на страбизъм при възрастни може да се извърши амбулаторно, при лечение на деца в повечето случаи е необходима хоспитализация.

Въпреки това, за възстановяване на зрителните функции (т.е. бинокулярно зрение) след операцията е необходим интегриран подход, който включва плеоптична терапия (тя е насочена към лечение на амблиопия, придружаваща страбизъм) и ортоптодиплоптична терапия (възстановяване на дълбочината на зрението и бинокулярните функции).

Приблизителното време за възстановяване след операцията е 1 седмица, но за да се пресъздаде пълно бинокулярно зрение, т.е. Способността да виждате триизмерно изображение с двете очи едновременно не е достатъчна.

През времето, когато човек е имал страбизъм, мозъкът, образно казано, е „забравил как“ да комбинира изображения от двете очи в едно изображение и ще отнеме доста време и значителни усилия, за да „научи“ мозъка на това отново.

Трябва да се отбележи, че както всяка операция, хирургическата корекция на страбизма може да бъде придружена от развитие на определени усложнения. Едно от най-честите усложнения при операция на страбизъм е прекомерната корекция (така наречената хиперкорекция), причинена от грешки в изчисленията.

Свръхкорекцията може да се появи веднага след операцията или може да се развие след известно време. Например, ако операцията е извършена в детството, тогава в юношеска възраст, когато окото расте, детето може отново да изпита страбизъм.

Това усложнение не е непоправимо и може лесно да се коригира с операция. Тази хирургическа интервенция се извършва в повечето офталмологични центрове в Москва и Русия (както търговски, така и обществени).

При избора на клиника за операция за коригиране на страбизма е важно да се проучат възможностите на клиниката, условията на живот, дали клиниката е оборудвана с модерно оборудване и други важни точки. Също толкова важно е да изберете правилния лекар, който да извърши операцията. В крайна сметка прогнозата за лечението ще зависи изцяло от неговия професионализъм.

Ако вие или вашите роднини вече сте претърпели операция за коригиране на страбизъм, ще бъдем благодарни, ако оставите обратна връзка за интервенцията и клиниката, в която е извършена процедурата, както и получените резултати

Резултати от операцията

Когато решавате да се подложите на операция за страбизъм, трябва да знаете, че такава хирургична интервенция ви позволява да се отървете от външните прояви на страбизъм, но не винаги връща способността да виждате добре.

Има два вида операции за страбизъм: укрепване и отслабване. По време на операция за отслабване мястото на закрепване на мускула се променя и той се трансплантира по-далеч от роговицата. Тоест действието на силен мускул (този, към който е отклонено окото) отслабва.

По време на операция за увеличаване мускулът се съкращава, като се премахва част от него, но мястото на закрепване на мускула към очната ябълка остава същото. Тоест, действието на слабия противоположен мускул се засилва.

В резултат на това такава хирургическа интервенция ви позволява да възстановите правилния мускулен баланс, да укрепите или отслабите един от мускулите, които движат очната ябълка.

Видът на операцията се определя от хирурга директно на операционната маса, тъй като при такава хирургична интервенция е необходимо да се вземат предвид много характеристики: ъгълът на страбизъм, местоположението на мускулите в конкретен човек, състоянието на окуломоторната система, възрастта на пациента и др.

Обикновено се оперират няколко мускула. Понякога се оперират и двете очи наведнъж, при някои видове страбизъм се оперира само едното око. Има случаи, когато офталмохирург извършва комбинирана операция на двете очи, както на силни, така и на слаби мускули. Тази операция се извършва на няколко етапа.

Важно е резултатът от хирургическата интервенция да е преди всичко добър козметичен ефект. Повечето хора, както възрастни, така и деца, тийнейджъри, постоянно изпитват психологическа травма поради външния си вид. Операцията решава този проблем.

Хирургичното лечение за коригиране на страбизма се извършва в "еднодневен" режим, под локална капкова анестезия. Пациентът се прибира вкъщи в същия ден. Окончателното възстановяване отнема около седмица, но след такава хирургична операция лекарите силно препоръчват курс на хардуерно лечение.

Експертите доста често споменават, че при човек с нормално зрение всяко око получава малко по-различни изображения (можете да проверите това, като затворите първо едното око, а след това другото). Нормалното зрение трябва да е бинокулярно.

Бинокулярното зрение е зрение с две очи с комбинация от изображения, получени от всяко око, в едно изображение в зрителния анализатор (кората на главния мозък). За да види човек една снимка, а не две, операцията не е достатъчна. Мозъкът не е свикнал с този вид работа.

Един от основните резултати от хирургическата интервенция е отличен козметичен ефект. В края на краищата страбизмът значително усложнява живота на хората, особено на децата и юношите, които изпитват известен дискомфорт и понякога са обект на подигравки от връстниците си.

След операцията тези проблеми стават без значение. Трудността се състои в това, че при нормално зрение всяко око получава малко по-различна картина, която мозъкът обработва и обединява в едно.

При човек със страбизъм след хирургично лечение мозъкът не може веднага да придобие способността да комбинира тези картини. Следователно, за нормалното функциониране на бинокулярното зрение е необходимо да се изпълняват упражнения за дълго време, за да се възстанови тази функция.