Съдова емболия. Мастна, въздушна, белодробна и газова емболия. Освен това се прилагат

От тази статия ще научите за такова сериозно и опасно състояние като емболия, какви видове има, защо се появява и какво да правите в този случай.

Дата на публикуване на статията: 20.04.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Емболията е запушване на кръвоносен съд от чуждо тяло. Чуждо тяло - ембол - запушва лумена на съда, като тапа в бутилка, лишавайки една или друга част от телесната тъкан от кислород и хранителни вещества. Ако такава „запушалка“ не бъде отстранена навреме, тогава тъканите, лишени от храна, могат да умрат и да станат некротични.

Има 5 вида емболия:

1. Твърди вещества. В ролята на чужди тела или емболи тук са твърди частици: фрагменти от костна тъкан, фрагменти от други телесни тъкани, медицински инструменти (игли, фрагменти от протези, щифтове и т.н.).
2. Отделно от предишния тип се отличава така наречената тромбоемболия или запушване на съд от отделен съсирек или кръвен съсирек - тромб. Този тип е най-често срещаният вариант на това заболяване.
3. Газ – запушване на лумена на кръвоносен съд с газов мехур.
4. Запушване с течности: амниотична течност, лекарства поради неправилно инжектиране. Как се идентифицира сортът?
5. Бактериален - затваряне на лумена на съда със съсирек от микроорганизми (бактерии, протозои и дори хелминти).

Тромбоемболията е най-честата, следвана от газова и течна емболия.

Най-често съдовите хирурзи трябва да се справят с тези проблеми, но в зависимост от произхода на емболите в лечението и оказването на спешна помощ участват общи хирурзи, кардиолози, травматолози и дори акушер-гинеколози.

Понякога е възможно да се разтвори или хирургично да се отстрани чуждо тяло от съд, като се възстанови напълно или частично кръвообращението на орган или тъкан. В редица сложни случаи тъканите имат време да умрат - възниква така наречената некроза или инфаркт на органа (черен дроб, сърце, мозък, бели дробове, далак и т.н.). Най-тъжният изход с масивен инфаркт на жизненоважни органи ще бъде смъртта на пациента.

По-долу ще говорим по-подробно за всеки вид емболия.

Тромбоемболизъм

Това е най-честият тип емболия на твърдо тяло. В този случай чуждото тяло, затворило лумена на съда, е тромб - кръвен съсирек, който се е откъснал от мястото на образуването си (на стената на сърцето, съда) и е попаднал в кръвния поток.

Основната връзка в развитието на тромбоемболия ще бъде образуването на кръвен съсирек. Кръвните съсиреци се образуват по три основни начина:

1. Тромби на стената. Такива кръвни съсиреци се образуват по вътрешните стени на големи и средни съдове поради известно увреждане на вътрешната обвивка на съда - ендотела. Най-честите причини за такива стени са разширени вени, атеросклероза, венозен тромбофлебит, автоимунни причини - васкулити, съдови аневризми. Първоначално такива кръвни съсиреци са прикрепени към стените на кръвоносните съдове, но постепенно могат да се откъснат и да „свободно плават“.
2. Кръвни съсиреци поради сърдечна дисфункция. При нормална ритмична работа на сърцето кръвта се движи през съдовете с еднакви импулси. При сърдечни аномалии - предсърдно мъждене, тежка тахикардия, инфаркт на миокарда, сърдечните контракции стават хаотични и кръвта се "разбива" в големите съдове и камерите на сърцето, като масло в тунинг. Така се образуват циркулиращи съсиреци, които могат да се придвижат с кръвта до всеки орган на човешкото тяло.
3. Кръвни съсиреци поради нарушения на кръвосъсирването. Обикновено течното състояние на кръвта се поддържа от две контролни системи: коагулация и антикоагулация. Ако по някаква причина първото има предимство пред второто, в кръвния поток спонтанно се появяват кръвни съсиреци. Тази ситуация възниква на фона на висока температура, тежка дехидратация, наследствени и придобити кръвни заболявания (антифосфолипиден синдром, наследствена тромбофилия), приемане на хормонални контрацептиви и други състояния.

Най-честата - около 60-80% от случаите - е белодробна емболия или БЕ.

Газова блокада

Какво е газова емболия? Емболите при този вид заболяване са газови мехурчета.

Как мехурчетата могат да попаднат в кръвта:

• При наранявания или хирургични интервенции на гръдни органи (бели дробове, бронхи), югуларни вени.
• При неуспешни интравенозни манипулации - инжекции и катетеризация на големи вени.
• В случай на нарушение на техниката на аборт чрез вакуумна аспирация на феталното яйце или хистероскопия - изследване на маточната кухина със специален инструмент с камера.
• Някои учени отделно разграничават т.нар. Тази ситуация възниква не поради изкуственото въвеждане на газови мехурчета, а поради дисонанс в разтварянето на собствените газове - кислород и въглероден диоксид - в кръвта. Най-често срещаният тип въздушна емболия е декомпресионната болест или болестта на водолаза. Колкото по-ниско е морското равнище, толкова по-високо е атмосферното налягане. Колкото по-високо е налягането, толкова повече газове се разтварят в кръвта. При намаляване на външното налягане протича обратният процес и газът започва да образува мехурчета. Колкото по-рязък е преходът от високо към ниско налягане, толкова повече такива мехурчета се образуват.

Най-често въздушните и газовите емболии засягат белите дробове, главния и гръбначния мозък и сърдечните съдове.

Запушване от течности

Това е третият най-често срещан вариант на патология. В този случай следните течности действат като капкови емболи:

Най-често течните емболи засягат сърцето и белите дробове, докато мастните емболи засягат белите дробове, ретината и мозъка.

Бактериална патология

Бактериалната емболия може да се класифицира като емболия на твърдо тяло, но традиционно този вид се обособява като отделна патология. Какви са характеристиките на бактериалната емболия, какво е това?

„Запушалките“ в съдовете в този случай са съсиреци от микроби - бактерии, гъбички или протозои. Разбира се, един или дори няколко микроорганизма не могат да затворят лумена на съда. В този случай говорим за натрупване на милиони такива микроби върху повърхността на някакъв субстрат. Ярък пример за такъв бактериален ембол може да бъде фрагмент от тъкан, унищожен от бактерии, откъснат в лумена на съда заедно с патогенна микрофлора - област на абсцес на черния дроб или далака, фрагмент от кост, разрушен от остеомиелит, влакна на некротичен или некротичен мускул.

Бактериалните прожекции могат да навлязат във всяка част на тялото чрез кръвния поток. Най-опасни са емболите в белите дробове, сърцето и мозъка.

Характерни симптоми

Водещите симптоми на емболия ще зависят от това в кой съд и какъв диаметър е "запушалката". Ние изброяваме най-честите и опасни локализации на емболии:

• Белодробна емболия. Запушването на малки клонове на белодробните артерии може да бъде практически безсимптомно - с леко повишаване на телесната температура, кашлица и лек задух. При засягане на големи клони се появява картина на остра дихателна недостатъчност и белодробен инфаркт - изразено спадане на кръвното налягане, учестен пулс, посиняване на кожата, задух, чувство на страх и липса на въздух, болка в гърдите, кашлица, кръвохрачене .
• Запушване на кръвоносните съдове в мозъка. На преден план ще излязат така наречените неврологични симптоми - загуба или замъгляване на съзнанието, делириум, конвулсии, едностранна мускулна слабост или парализа, отслабване на нормалните и поява на патологични рефлекси. Освен това състоянието се влошава, пациентът може да изпадне в кома с респираторна и сърдечна депресия.
• Патология на коронарните съдове на сърцето. Водещият симптом ще бъде силна болка в гърдите, загуба на съзнание, нарушен сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане.
• Запушването на мезентериалните съдове - чревни съдове - е придружено от дифузна коремна болка, гадене, повръщане, поява на разхлабени изпражнения, примесени с кръв, повишаване на телесната температура с по-нататъшно задържане на изпражнения и газове, подуване на корема и повишена болка.

Диагностика

Трябва да знаете, че съдова емболия трябва да се подозира при всяка остра ситуация, особено при наличие на горните рискови фактори (фрактури на костите, предсърдно мъждене, трудно раждане или неуспешна манипулация на матката, нарушения на кръвосъсирването и др.).

Диагнозата на емболията е изключително трудна, а понякога е особено трудно да се определи вида на емболията. Следните видове диагностика идват на помощ на лекарите:

• общи изследвания на кръв и урина;
• тест за съсирване на кръвта или коагулограма;
• електрокардиограма;
• рентгенография на белите дробове и коремната кухина;
• ултразвуково изследване на коремни органи, сърце и кръвоносни съдове;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• Ангиографията е златен стандарт за диагностициране на емболия, особено на тромбоемболия на белодробните и сърдечните съдове. Този метод на изследване включва инжектиране на контрастно вещество в съдовете, които представляват интерес, запълването им с контраст и след това вземане на рентгенова снимка. Изображението ясно ще покаже съдовете и чуждите тела, блокиращи лумена им.

Методи за лечение

Както при клиничната изява, лечението ще зависи от вида на емболията и причината за емболията. Изброяваме основните методи на терапия:

Прогноза за патология

Опасността и прогнозата на това заболяване директно зависят от размера на запушения съд и неговото местоположение. Колкото по-голям е съдът, толкова по-голяма е площта на тъканта, която умира и престава да изпълнява функцията си. Най-опасните за живота и здравето емболи са в съдове от всякакъв калибър в мозъка, белите дробове и всякакви големи артерии.

Също така много важно за прогнозата е скоростта на започване на терапията и скоростта на възстановяване на кръвообращението. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за благоприятна прогноза. Периодът на рехабилитация и възстановяването на кръвообращението в засегнатия орган може да отнеме няколко месеца след елиминиране на острия период.

Най-лоша прогноза и висока смъртност се наблюдават при емболия с амниотична течност (до 80%) и масивна тромбоемболия на големи клонове на белодробната артерия (около 60%). Сравнително благоприятни прогнози се отбелязват при декомпресионна болест и мастна емболия, както и при различни запушвания на малки съдове.

27391 0

Емболия(от гръцки - инвазия, вмъкване) е патологичен процес на движение в кръвния поток на субстрати (емболи), които липсват при нормални условия и са способни да запушат кръвоносните съдове, причинявайки остри регионални нарушения на кръвообращението.

За класифициране на емболите се използват редица характеристики: естеството и произхода на емболите, техните обеми, пътищата на миграция в съдовата система, както и честотата на повторение на емболията при даден пациент.

В зависимост от местоположението на произхода, емболите се движат:

1. От кухината на лявото предсърдие, LV или големите съдове до периферните части на системното кръвообращение. Това са същите пътища на миграция на емболи от белодробните вени, навлизащи в лявата страна на сърцето (ортоградна емболия).

2. От съдове с различен калибър на венозната система на системния кръг до дясното предсърдие, RV и по-нататък по протежение на кръвния поток в артериите на белодробната циркулация.

3. От клоновете на порталната система към порталната вена на черния дроб.

4. Срещу притока на кръв във венозни съдове със значителен калибър (ретроградна емболия). Това се отбелязва в случаите, когато специфичното тегло на тромба му позволява да преодолее движещата сила на кръвния поток, в който се намира. Чрез долната празна вена такъв ембол може да се спусне в бъбречните, илиачните и дори феморалните вени, като ги запуши.

5. От вените на системния кръг в неговите артерии, заобикаляйки белите дробове, което става възможно при наличие на вродени или придобити дефекти в междупредсърдната или интервентрикуларната преграда, както и в случай на малки емболи, които могат да преминат през артериовенозни анастомози (парадоксална емболия).

Източници на емболияможе да има кръвни съсиреци и продукти от тяхното разрушаване; съдържанието на открит тумор или костен мозък; мазнини, отделяни при увреждане на мастната тъкан или костите; тъканни частици, колонии от микроорганизми, съдържание на амниотична течност, чужди тела, газови мехурчета и др.

В зависимост от естеството на емболията се разграничават тромбоемболия, мастна, тъканна, бактериална, въздушна, газова емболия и емболия от чуждо тяло.

Тромбоемболията е най-честият вид емболия.

Хлабаво фиксиран тромб или част от него може да се отдели от мястото на прикрепване и да се превърне в ембол. Това се улеснява от внезапно повишаване на кръвното налягане, промяна в сърдечната честота, рязко повишена физическа активност и колебания в интраабдоминалното или интраторакалното налягане (по време на кашлица, дефекация).

Понякога причината за мобилизирането на тромб е неговото разпадане по време на автолиза.

Свободно движещият се ембол се пренася от кръвния поток в съд, чийто лумен е по-малък от размера на ембола, и се фиксира в него поради вазоспазъм. Най-често се наблюдава тромбоемболия в капацитивните съдове на системното кръвообращение, предимно във вените на долните крайници и таза (венозна тромбоемболия).

Образуваните тук тромбоемболи обикновено се пренасят от кръвния поток в системата на белодробната артерия.

Артериална емболияв системното кръвообращение те се откриват 8 пъти по-рядко.

Основните му източници са кръвни съсиреци, локализирани в ухото на лявото предсърдие, между трабекулите на лявата камера, върху платната на клапите, образувани в областта на инфаркта, аневризма на сърцето, аортата или нейните големи клонове, образувани върху атеросклеротичен плака. Състояние, при което има повишена склонност към интраваскуларно образуване на тромби и повтаряща се тромбоемболия, се определя като тромбоемболичен синдром.

Този синдром се развива с комбинирано нарушение на механизмите, които контролират процесите на хемостаза и поддържат течливостта на кръвта, с други общи и локални фактори, които допринасят за образуването на тромби. Това се отбелязва при тежки хирургични интервенции, онкологична патология и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Мастна емболиявъзниква поради навлизане в кръвта на капчици собствена или чужда неутрална мазнина.

Причините за това са скелетна травма (закрити фрактури или огнестрелни рани на дълги тръбести кости, множество фрактури на ребра, тазови кости), обширни увреждания на меките тъкани с раздробяване на подкожна мастна тъкан, тежки изгаряния, интоксикация или електрическа травма, мастен черен дроб, затворен сърдечен масаж, някои видове анестезия

Мастна емболия може да възникне и когато на пациент се прилагат терапевтични или диагностични лекарства на маслена основа.

Мастните капки обикновено навлизат в белите дробове и се задържат в малки съдове и капиляри. Част от мастните капки проникват през артериовенозни анастомози в системното кръвообращение и се пренасят по кръвен път в мозъка, бъбреците и други органи, като блокират техните капиляри. В този случай няма макроскопични промени в органите. Въпреки това целенасоченото изследване на хистологични проби с помощта на бои за откриване на мазнини прави възможно диагностицирането на мастна емболия в повечето подобни ситуации.

Тъканна (клетъчна) емболиясе отбелязва, когато тъканни частици, техните разпадни продукти или отделни клетки навлязат в кръвния поток и се превърнат в емболи.

Тъканна емболия възниква поради наранявания, покълване на злокачествени тумори в лумена на кръвоносните съдове и улцерозен ендокардит.

Емболите могат да бъдат комплекси от клетки на костен мозък и мегокариоцити, фрагменти от дерма, мускулна тъкан, частици от черен дроб, мозък, продукти от разрушаването на клапите на сърдечната клапа или комплекси от туморни клетки.

Възможна е и емболия с амниотична течност, съдържаща рогови люспи и навлизаща в капилярите на белите дробове; с непълно отделяне на плацентата, когато хорионните въси във вените на матката се превръщат в емболи. Заплахата от тъканна емболия съществува и в случаите, когато е нарушена техниката за извършване на пункционни биопсии на вътрешни органи или катетеризацията на големи вени е извършена неправилно.

Колонии от микроорганизми, гъбични друзи и патогенни амеби, които навлизат в кръвта, се задържат в белите дробове или запушват периферните съдове на системното кръвообращение, които подхранват тъканта на бъбреците, черния дроб, сърцето, мозъка и други органи. На ново място може да се развие патологичен процес, подобен на този, който е бил източникът на емболия.

Въздушна емболиявъзниква, когато в кръвта навлязат въздушни мехурчета, които мигрират в съдовото легло, задържат се в областите на разклоняване на малки съдове и капиляри и запушват лумена на съда.

В тежки случаи е възможно блокиране на по-големи съдови разклонения и дори натрупване на пяна, образувана от въздух и кръв в кухината на дясното сърце. В тази връзка, ако се подозира въздушна емболия, отварянето на кухините на сърцето се извършва, без да се изважда от гръдния кош, под вода, запълвайки отворената перикардна кухина с нея.

Причината за въздушна емболия е увреждане на вените, в които се всмуква въздух поради отрицателно кръвно налягане. Това най-често се отбелязва при нараняване на югуларните или субклавиалните вени, открито нараняване на синусите на твърдата мозъчна обвивка и белодробна баротравма. Въздухът може да влезе във вените на вътрешната повърхност на матката, които зейват след раждането.

Заплахата от въздушна емболия съществува по време на сърдечна операция с помощта на кардиопулмонален байпас, при отваряне на гръдния кош или налагане на диагностичен или терапевтичен пневмоперитонеум, както и при невнимателно интравенозно приложение на лекарства.

Газова емболияс известно сходство с въздушния, той има малко по-различни механизми на развитие.

Основава се на промени в разтворимостта на газове в течности, пропорционални на налягането в средата.

По този начин, по време на бързо издигане на водолази, които са били на значителна дълбочина, по време на високоскоростно издигане в разхерметизиран височинен самолет се отделят газове от въздух или специална дихателна смес, разтворена в кръвта (ефектът на "газираната вода" ) и, свободно циркулирайки в него, стават източник на емболия.

Поради по-големия обем кръв, разположен в големия кръг, отколкото в малкия кръг, промените в неговия басейн са по-изразени. Възможна е емболия от чужди тела поради проникването им в съдовото легло по време на огнестрелни рани (фрагменти, изстрел, куршуми), понякога, когато фрагменти от катетър навлизат в съдовете.

Много по-често източникът на този тип емболия е варовик и холестеролни кристали, съдържащи се в атероматозната маса, която навлиза в кръвния поток по време на разрушаването и експозицията на атеросклеротичните плаки. Емболията с чужди тела с голямо специфично тегло може да бъде ретроградна.

Такива емболи са способни да се движат при промяна на позицията на тялото.

Значението за организма и резултатите от емболията се определят от размера и броя на емболите, миграционните пътища в съдовата система и естеството на материала, който ги образува.

В зависимост от размера на емболите се разграничават емболия на големи съдове и микроваскулатура (DIC синдром).

Всички емболии, с изключение на въздушните и газовите емболии, са усложнения на други заболявания, чийто ход влошават, дори водят до смърт.

Най-често идентифицирани венозен тромбоемболизъм, при които емболите, в зависимост от размера си, се задържат в периферните клонове на белодробната артерия, причинявайки хеморагични белодробни инфаркти, или затварят лумена си още в началните участъци, което води до внезапна смърт.

Въпреки това има чести случаи, когато тромбоемболи със сравнително малък диаметър, но значителна дължина, под въздействието на кръвния поток, запушват съдове с много по-голям калибър от собствения си или се задържат на мястото на разклоняване на общия белодробен ствол. . Основният патогенетичен фактор, който определя клиничната картина на белодробната емболия и нейните основни разклонения, е рязкото повишаване на съпротивлението на кръвния поток в белодробната циркулация. Внезапното спиране на кръвоносните съдове е придружено от локална рефлекторна вазоконстрикция, понякога обхващаща цялата артериална система на белия дроб.

Тази реакция се влошава от масивното освобождаване на катехоламини и повишения вискозитет на кръвта поради стрес.

Увеличаването на налягането в ПА може да причини рязко претоварване на дясното сърце с разширяване на неговите кухини и развитие на остро пулмонално сърце. Спазъм на артериите по време на внезапното им механично запушване се отбелязва не само в белите дробове. По този начин причината за сърдечен арест поради запушване на белодробната артерия е както остър cor pulmonale, така и рефлексен спазъм на коронарните артерии на сърцето.

Когато емболите се въвеждат в малки клонове на белодробната артерия и не са пряко свързани със смъртта, на ЕКГ се отбелязват промени, характерни за остра коронарна недостатъчност.

Тежкият вазоспазъм уврежда съдовия ендотел, повишава адхезията и агрегацията на тромбоцитите, включва каскаден процес на хемостаза и причинява трансформацията на ембол в нарастващ тромб (емболотромбоза). Последствието от тромбоемболия на артериите на системното кръвообращение е исхемия на съответните органи и тъкани с последващо развитие на инфаркти.

Инфекцията на кръвни съсиреци значително усложнява последиците от тромбоемболията, чийто източник те стават, тъй като в местата, където са фиксирани такива емболии, към промените, свързани с нарушения на кръвообращението, се добавя гнойно възпаление (тромбобактериална емболия).

Последиците от мастната емболия се определят от обема на мазнините, постъпващи в кръвта, и зависят от първоначалните физикохимични свойства на кръвта, състоянието на липидния метаболизъм и хемостатичната система.

В случай на нараняване, значителна част от мастните капки се образуват от кръвни липиди, което е придружено от рязко повишаване на неговата коагулационна активност. В тази връзка мастната емболия често се разглежда като вариант на травматична коагулопатия. Смъртният изход от мастна емболия може да бъде и следствие от запушване на капиляри и циркулаторна хипоксия на мозъка.

При малък обем запушени микросъдове, мастната емболия протича без значими клинични симптоми.

Мазнините, които навлизат в белите дробове, се разграждат частично или осапуняват от макрофагите и се отделят през дихателните пътища. При по-тежки случаи може да възникне пневмония, а при изключване на ⅔ от белодробните капиляри се развива остра белодробна недостатъчност със заплаха от спиране на сърцето.

Тъканна (клетъчна) емболия се наблюдава в съдовете на системното кръвообращение по-често, отколкото в малката циркулация. Най-голямо практическо значение има емболията от злокачествени туморни клетки, която е в основата на хематогенната дисеминация на туморния процес. В резултат на това туморните клетки могат да бъдат пренесени от кръвния поток до почти всяка област и да доведат до ново огнище на туморен растеж. Това явление се нарича метастази, а огнищата на туморен растеж, които възникват в резултат на това, се наричат ​​метастатични. Когато такива клетки се разпространяват с лимфния поток, те говорят за лимфогенни метастази.

Подобен механизъм е в основата на хематогенното разпространение на патогенната микрофлора с появата на огнища на инфекция във всяка точка на системното или белодробното кръвообращение, където се въвеждат бактериални емболи - в белите дробове, бъбреците, далака, мозъка, сърдечния мускул.

Бактериалните емболии често са придружени от клинични и биохимични признаци на DIC.

Последствията от газова емболия могат да варират от леки форми на декомпресионна болест до тежки и дори фатални нарушения в кръвоносната система и вътрешните органи, главно в мозъка. Кесоновата болест се развива с пасивно освобождаване на газ, разтворен в кръвта, в резултат на рязко намаляване на налягането в околната среда. Получените газови мехурчета - емболи - навлизат в микросъдовете на централната нервна система и вътрешните органи, скелетните мускули, кожата, лигавиците, нарушават кръвоснабдяването им и причиняват декомпресионна болест.

В бъдеще могат да се появят множество малки кръвоизливи и незначителни некрози в различни органи, по-специално в мозъка и сърцето, което води до парализа и сърдечна дисфункция. Натрупването на значителен обем газ, отделен от кръвта в камерите на сърцето, може да причини блокиране на кръвния поток и смърт, тъй като свиващият се и разширяващ се въздушен мехур прави невъзможно сърцето да изпомпва кръв.

Газовата емболия може да усложни газовата гангрена, която възниква, когато рана се зарази с анаеробна инфекция, когато газовете, натрупани в засегнатата тъкан, проникнат в кръвния поток.

КАТО. Гавриш "Нарушения на кръвообращението"

Има много процеси, които са опасни за човешкото тяло. Един от тях е емболията. Това състояние може не само да навреди на нормалния живот, но и да доведе до запушване на кръвоносните съдове в сърцето и мозъка. Всички тези състояния водят до тежки нарушения и причиняват смърт на пациентите. Емболията е състояние, което е много трудно за диагностициране, поради което лекарите често не забелязват този процес. Последствията, до които води, в повечето случаи настъпват мигновено, поради което не винаги може да се окаже първа помощ. Причините за емболия могат да бъдат различни, най-често това са заболявания на сърдечно-съдовата и кръвоносната система, затлъстяване. Понякога този процес възниква поради нараняване.

Емболия - какво означава това?

Това патологично състояние включва затваряне на лумена на съда от някакво вещество, което се транспортира в тялото чрез кръвния поток. В превод от гръцки „емболия“ означава „инвазия“ или „вмъкване“. Запушването на съда възниква независимо от вида на веществото в неговия лумен. Части от кръвен съсирек, въздух, капки мазнини и дори амниотична течност могат да служат като ембол. Всичко това пречи на нормалния кръвен поток, което води до липса на кислород, постъпващ в тъканите на тялото - хипоксия. Този процес може да доведе до исхемия на всеки орган. Най-голямата опасност е емболия на артерия, кръвоснабдяваща белите дробове, мозъка или сърцето. В допълнение, чужди вещества могат да навлязат в системата, да нарушат оттока и да доведат до заболявания. Последствията от това патологично състояние зависят от калибъра на артерията или вената, както и от размера на самия ембол. Лечение е необходимо в случаите, когато увреждащите частици са малки или не покриват напълно лумена на съда.

Причини за емболия

В зависимост от това кое вещество се пренася в кръвта, има няколко вида емболия. Всеки от тях от своя страна има специфичен механизъм на развитие и етиология. Най-честата е тромбоемболията, която се развива при хора с хронична сърдечна недостатъчност, прекарали миокарден инфаркт или мозъчен кръвоизлив (инсулт). Пациентите с разширени вени на долните крайници, хемороиди и атеросклероза са най-податливи на тази разновидност.

Тази патология е рядка в акушерската практика. Емболията с амниотична течност е опасно състояние и често води до смърт. Причините за появата му могат да бъдат: предлежание или отлепване на плацентата, неправилно развитие на феталните мембрани. Рисковите фактори включват полихидрамнион и продължително раждане. Емболия може да възникне и при цезарово сечение. Механизмът на неговото развитие е проникването на амниотична течност в кръвния поток на майката. След това частици от амниотична течност (мекониум, лубрикант, подобен на сирене) навлизат в дясното предсърдие и след това в белодробната артерия. В резултат на това емболията на амниотичната течност се развива по същия механизъм като PE. Разликата е, че запушването на съда не става с елементи на мекониум или капки мазнина.

Механизъм на развитие на газова емболия

Газовата емболия е друга причина за нарушен кръвен поток през съдовото русло. Това състояние е неразделна част от което засяга хора, които прекарват известно време на голяма надморска височина или под вода. Повишаването на налягането води до промяна в газовия състав на кръвта, по-специално до натрупване на големи количества азот. Съдова емболия се наблюдава, ако човек рязко се върне към първоначалното ниво. В резултат на това натрупаният азот прониква в общия кръвен поток и се разпространява в тялото. Обикновено газът трябва да се отделя от белите дробове, но този процес става постепенно; това трябва да се има предвид, когато се издигате на височина и се спускате дълбоко във водата.

Съдова тромбоемболия: причини

Най-честата причина за емболия е съдовата тромбоза. Те се появяват поради нарушаване на ендотела и системата за коагулация на кръвта. Пациентите с разширени вени са най-податливи на тромбоза. Развитието на този тип емболия често се свързва с предишни инфаркти и инсулти, тъй като при такива пациенти се получава сгъстяване на кръвта поради реологични нарушения. Механизмът на увреждане е отделянето на тромботични маси от съдовата стена. Те действат като емболия. Отделената част от тромба навлиза в кръвния поток, затваряйки лумена и причинявайки хипоксия.

Клинична картина по време на развитие на емболия

Състоянието на пациента по време на емболия зависи от съда, в който е настъпила оклузията. Ако това са главни артерии или вени, тогава прогнозата най-често е неблагоприятна. Най-опасните се считат за увреждане на кръвоносните съдове на сърцето, белите дробове, мозъка и шията. Емболията може да причини нарушаване на кръвоснабдяването на всеки орган и симптомите ще зависят от това. Когато съдовете на крайниците са увредени, те стават вцепенени и студени и може да се развие гангрена. При емболия на артериите на сърцето или мозъка настъпва инфаркт или инсулт, който се характеризира със силна болка и с развитието на белодробна емболия се развиват кашлица, остра болка и задушаване, които често водят до смърт.

Принципи на лечение на емболия

Всяка емболия е състояние, което изисква незабавно лечение. Въпреки това, подходът към всеки тип на този патологичен процес е един и същ. Лечението трябва да е насочено към предотвратяване навлизането на ембола в големи съдове. За тази цел артериите и вените се лигират, в резултат на което кръвотокът в засегнатата област временно се спира. Освен това се извършва хирургично отстраняване на увреждащото вещество. Тромбозата и емболията, които се развиват на техния фон, изискват лечение с лекарства. За тази цел се използват лекарства, които разреждат кръвта (хепарин) и фибринолитици (урокиназа). За да се предотврати емболия, пациентите със сърдечно-съдови патологии трябва да използват антиагреганти (аспирин), тъй като те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Също известен парадоксална емболия, описано от G. Tsaan ( Зан Г.) през 1889 г. При парадоксална емболия частицата свободно прониква от венозната система на системния кръг в артериалната система, заобикаляйки малкия кръг, поради съществуващ сърдечен дефект. Това се случва при дефект на интервентрикуларната или междупредсърдната преграда или при друг дефект с дясно-ляв шънт.

При емболия на малки съдове е възможно бързо възстановяване на кръвообращението поради колатерална циркулация.

Бележки

Литература

• Н. Н. Зайко, Ю. В. Биц Патологична физиология: Учебник. 3-то изд. - М .: MEDpress-inform, 2002-644 с. ISBN 5-901712-24-2
• Zahn G. Uberparadoxale Embolie. Вирх.Арх. 115 и 117, 1889 г
• Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. но Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "емболия" в други речници:

- (от гръцки embolion бутало). Запушване на артерия, причинено от кръвен съсирек, излизащ от друга, по-голяма артерия. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. ЕМБОЛИЯ, запушване на кръвоносни съдове по невнимание... ... Речник на чуждите думи на руския език

ЕМБОЛИЯ, запушване на кръвоносен съд от препятствие, наречено ембол; може да бъде кръвен съсирек, въздушно мехурче или частица мазнина. Резултатите от емболията зависят от това къде се появява. Например церебрална емболия (в мозъка) ... ... Научно-технически енциклопедичен речник

- (от гръцки embole вхвърляне), запушване на кръвоносни съдове с ембол, т.е. частица, донесена с кръвния поток (откъснал се кръвен съсирек, мазнина от увредена тъкан или въздух, заловен в съд и др.). Емболия на белодробната артерия, мозъчните съдове, сърцето може... ... Съвременна енциклопедия

- (от гръцки embole вхвърляне) запушване на кръвоносни съдове от ембол, т.е. частица, донесена с кръвния поток (откъснат кръвен съсирек, мазнина от увредени тъкани или въздух, уловен в съд и др.). Емболия на белодробната артерия, кръвоносните съдове, мозъка, сърцето може да бъде... ... Голям енциклопедичен речник

Блокажен речник на руските синоними. емболия съществително, брой синоними: 3 аероемболия (3) ... Речник на синонимите

емболия- и, f. embolie f., нем Embolie gr. emballo хвърлям, натискам. пчелен мед. Запушване на кръвоносни (по-рядко лимфни) съдове от газови мехурчета, чужди частици, донесени с кръв или лимфа. Крисин 1998 г. Според мен Колцов е починал от емболия.... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

ЕМБОЛИЯ- (от гръцки etbaPo хвърлям, натискам), запушване на кръвоносни или лимфни съдове с частици и тела, донесени с кръвта или лимфния поток. Самите запушващи частици се наричат ​​емболи. Емболите не са характерни за нормалната кръв, наблюдават се... ... Голяма медицинска енциклопедия

ЕМБОЛИЯ, емболи, мн. не, женска (от гръцки embolos клин) (мед.). Запушване на кръвоносен съд от някаква плътна частица, пренесена от кръвния поток от една част на тялото в друга. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

Това означава запушване на кръвоносните съдове от тапи, внесени в тях от кръвния поток. Тези чужди запушалки (емболи) могат да се състоят от натрошени частици кръвни съсиреци, парчета тъкан, отделени от стената на съд или сърдечни клапи по време на улцерозен... ... Енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

ЕМБОЛИЯ- - остро запушване на съд с нарушено кръвоснабдяване на тъкан или орган в резултат на пренасяне с кръвния поток на различни субстрати (емболи), които не се срещат нормално. По-честа е тромбоемболията, която обикновено се проявява при венозна тромбоза.... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Книги

• Прогнозиране и профилактика на акушерската патология Монографията представя резултатите от клиничното и математическо моделиране и прогнозиране на основните видове акушерска патология, получени с помощта на електронни компютри.… Категория: Акушерство. Бременност и раждане. Литература за лекариИздател: