Методи за облекчаване на болката по време на хирургично раждане. Анестезия (наркоза) при цезарово сечение. Видове анестезия за цезарово сечение, показания и противопоказания. Спинална и епидурална анестезия при цезарово сечение

Разбира се, раждането е труден и болезнен процес. Анестезията може да намали болката. В тази статия ще разгледаме видовете анестезия, използвани за цезарово сечение, но трябва да се помни, че изборът винаги остава за специалиста.

Обща анестезия

Общата анестезия за цезарово сечение се извършва, ако има противопоказания за регионални техники, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не искат да поддържат съзнание по време на интервенцията.

При този вид анестезия жената напълно губи чувствителност и съзнание, осигурява се пълно облекчаване на болката и най-важното е, че анестезията се понася доста лесно от майката. Общата анестезия е възможна, когато е необходима незабавна операция; въвеждането в анестезия става бързо и ви позволява да избегнете последствия в случаи на заплаха за плода. Също така, сред предимствата трябва да се отбележи, че пълната мускулна релаксация и липсата на съзнание при раждащата жена осигуряват добри условия за работа на хирурга.

Общата анестезия не влияе върху стабилността на сърдечно-съдовата система. В сравнение със спиналната и епидуралната анестезия, като правило, няма намаляване на налягането преди момента на раждането, поради което общата анестезия е метод на избор за извършване на цезарово сечение на фона на застрашени състояния на плода и тежка сърдечна патология на майката.

По-лесна и по-често използвана техника в операционните зали от спиналната или епидуралната анестезия. В сравнение със спиналните или епидуралните методи (заедно двата метода се наричат ​​по-нататък регионална анестезия) анестезия, общата анестезия се предпочита от по-голям брой анестезиолози.

Показана е обща анестезия:

• В случаите, когато е необходимо бързо раждане, например при застрашаващи състояния на плода.
• В случаите, когато регионалната анестезия е противопоказана, например поради кървене.
• В случаите, когато регионалната анестезия не е възможна поради патологично затлъстяване или голяма операция на гръбначния стълб.
• В случаите, когато раждащата жена откаже регионална анестезия.

недостатъци:

1) Рискът от невъзможност за извършване на трахеална интубация (поставяне на пластмасова тръба за еднократна употреба в трахеята и свързване на родилката към апарат за изкуствено дишане) поради различни причини.

Хипоксията (липса на кислород) при раждащи жени нараства по-бързо поради намален капацитет на белите дробове и по-голяма нужда от кислород, свързана с повишен метаболизъм при условия на трудов стрес.

2) Рискът от аспирация (навлизане на стомашно съдържимо в белите дробове) обикновено е свързан с трудността или невъзможността за бързо предпазване на дихателните пътища.

3) Повишено налягане и повишена сърдечна честота в отговор на опит за свързване към системата за изкуствена вентилация.

4) Депресия на централната нервна система на новороденото. Общите анестетици проникват в плацентарната бариера в различна степен, което е изпълнено с развитието на депресия на централната нервна система на плода и новороденото. Това е от особено значение в случаи на недоносеност или в ситуации, при които интервалът от време между въвеждането в анестезия и раждането е удължен (например при пациенти с тежко затлъстяване или в случаи на предишни цезарови сечения или други коремни операции, когато развитието на коремна могат да се очакват сраствания).

Въпреки това, благодарение на използването на съвременни анестетични лекарства в акушерството, депресията на централната нервна система на новороденото е станала минимална и краткотрайна; с правилния подбор на лекарства няма сериозни последици и не трябва да бъде възпиращ фактор за употребата на обща анестезия.

Епидурална анестезия

Идеята за регионален (действащ само в ограничена част на тялото) нервен блок като цяло и епидурален блок в частност не е нова. Единствената новост е колко широко започна да се използва в акушерството. Болкоуспокояващо чрез тънък катетърна тръба, прилаган чрез специална игла (след обезболяване на кожата на гърба с локален анестетик), навлиза в пространството между гръбначния мозък и външната му мембрана.

След 1980 г. търсенето на процедурата скочи толкова бързо, че повечето анестезиолози трябваше да се научат как да я използват по време на раждане. По този начин популярността на епидуралната анестезия в акушерството доведе до появата на нова медицинска специалност - акушерска анестезиология. Ежедневното използване на епидурална анестезия по време на раждане разкри нови обстоятелства. Все по-често възникват случаи, когато решението за прибягване до цезарово сечение е взето още по време на действието на епидуралната анестезия. И тогава станаха очевидни предимствата на местната анестезия пред общата, защото майка ми остана в съзнание по време на операцията и непосредствено след нея.

недостатъци:

1) Риск от погрешно интраваскуларно приложение
Интраваскуларното приложение на голяма доза локален анестетик, което не е открито навреме, може да доведе до развитие на конвулсии и рязко понижаване на налягането поради токсичен ефект върху централната нервна система и сърдечно-съдовисистема. Това усложнение може да доведе до смърт на майката или увреждане на мозъка.

2) Опасността от непреднамерено субарахноидно инжектиране (инжектиране на анестетично лекарство под арахноидната мембрана на гръбначния мозък)
В резултат на незабелязано субарахноидно инжектиране на голяма доза локален анестетик, предназначен за епидурален блок, може да се развие тотален спинален блок. Ако мерките за лечение се забавят, настъпва спиране на дишането и тежка хипотония, което води до спиране на сърдечната дейност. Следователно във всеки случай трябва да се приложи тестова доза преди да се използва основната доза локален анестетик. Изчакването от 2 минути е достатъчно, за да се определи възможната поява на субарахноидален блок. Във всеки случай на прилагане на локален анестетик, включително епидурална анестезия, е необходимо да имате под ръка подходящи средства за кардиопулмонална реанимация.

3) Технически затруднения

Епидуралната техника в сравнение с общата или спиналната анестезия е по-сложна. Зависи от тактилната чувствителност (грубо казано, златни ръце или растат не съвсем от мястото, където трябва). Идентифицирането на епидуралното пространство не е толкова ясно, колкото при спинална анестезия, когато появата на цереброспинална течност показва правилното местоположение на върха на иглата. В това отношение процентът на неуспех при епидурални блокове е по-висок, отколкото при спинална анестезия. Луменът на епидуралното пространство е само 5 mm. Неволната дурална пункция, която се среща в 2% от случаите, може да доведе до силно главоболие след пункция.

4) Удължаване на времето между въвеждането на анестезията и началото на операцията. От момента на въвеждане в анестезия (инжектиране на локален анестетик) до началото на адекватна блокада са необходими 10-20 минути. По този начин, в сравнение с общата или спиналната анестезия, епидуралната техника не може да се използва, когато периодът от време е ограничен.

Спинална анестезия

При спинална анестезия нервът се блокира в частта от него, която излиза от веществото на гръбначния мозък, но все още се измива от цереброспиналната течност. Именно в тази течност се инжектира блокиращият агент. В резултат на това една инжекция осигурява блокада на много нерви. Спиналната анестезия причинява по-голямо отпускане на коремните мускули, отколкото всеки наличен инхалационен анестетик. Малка доза от лекарствата, необходими за спинална анестезия, намалява тяхната токсичност, но този метод все още е изпълнен със сериозни усложнения.

Спиналната анестезия е много подобна на епидуралната, тъй като течността първо се прилага интравенозно и след това се използва игла за инжектиране на локален анестетик в пространството около гръбначния мозък.

Разликата е, че при спиналната анестезия се използва много по-малка игла и специално се пробива твърдата мозъчна обвивка (която е около гръбначния мозък), след което локалният анестетик се инжектира директно в цереброспиналната течност.

Спиналната анестезия е много ефективна за контролиране на болката при цезарово сечение и поставяне на форцепс, често много по-добра от епидуралната анестезия.

Имайки предвид предимствата, посочени по-горе, ние вярваме, че спиналната анестезия е най-добрата техника за цезарово сечение. Правилната оценка на недостатъците на метода, предотвратяването на усложненията, а в случай на тяхното развитие, адекватно и навременно лечение са важни допълнения към изложеното твърдение.

Противопоказания за спинална анестезия:

• Хиповолемия (загуба на кръв, дехидратация и др.)
• Коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването).
• Лечение с антикоагуланти.
• сепсис
• Бактериемия
• Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Алергична реакция към локални анестетици.
• Брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм.
• Дистрес, фетална хипоксия.
• Обостряне на херпетична инфекция.
• Болести на централната нервна система

недостатъци:

1) Ограничена продължителност на действие. При еднократна спинална инжекция продължителността на блокадата е ограничена от свойствата на анестетика (адекватно облекчаване на болката за 2 часа, т.е. интервал, който обикновено покрива изискванията за време за цезарово сечение).

2) Рязко начало на действие и изразена степен на понижение на кръвното налягане. Този недостатък може да бъде смекчен с помощта на превантивни мерки.

3) Главоболие след пункция. Честотата на главоболие след дурална пункция варира в различните лечебни заведения от 2% до 24%, в зависимост от популярността на метода и опита на персонала. Ниската или умерена тежест на главоболието (с продължителност 1-3 дни) не е значима. Важно е само силното следпункционно главоболие, което продължава много дни и месеци и води до инвалидизация.

4) Неврологични усложнения

а) За анестезия с еднократна инжекция

Използването на стерилни инструменти, високо пречистени локални анестетици и спомагателни лекарства и добри игли гарантира предотвратяването на такива сериозни усложнения като бактериален или химичен менингит.

б) При продължителна спинална анестезия
Увреждането на cauda equina е описано като опасно неврологично усложнение на тази техника. Причините му са обяснени:

1. Неправилно поставяне на катетъра, водещо до необходимост от прекомерни дози концентриран локален анестетичен разтвор, което в крайна сметка може да доведе до дълготрайна остатъчна блокада на долните лумбални и сакрални нерви.
2. Интраспинално положение на катетъра, което е изпълнено с директна травма на гръбначния мозък поради неговото разтягане или разкъсване от инжектирания обем на лекарството. За да се предотврати такова сериозно усложнение, трябва да се помни, че ако изчислената обща доза локален анестетик е била недостатъчна, за да предизвика очаквания блок, последващите инжекции трябва да бъдат изоставени, катетърът трябва да се постави отново или техниката на едновременна спинална анестезия или друга форма на анестезия трябва да се предпочита.

Цезаровото сечение е хирургично раждане, при което бебето се изважда през разрез в коремната стена и матката на майката. Днес тази операция е напълно безопасна и се използва активно в акушерството. Можете да прочетете повече за операцията в статията, но сега ще поговорим за това как се упоява цезаровото сечение.

Днес като анестезия за цезарово сечение се използват:

1. Обща анестезия.
2. Спинална анестезия.
3. Епидурална анестезия.

Спиналната и епидуралната анестезия се нарича още регионална анестезия.

Обща анестезия

Общата ендотрахеална анестезия за планово цезарово сечение днес се извършва все по-рядко. Така обаче се прави, когато операцията трябва да се направи спешно и няма време да се чака анестезиологът да направи регионална анестезия.

Манипулацията протича на няколко етапа. Първо, във вената на жената се инжектира лекарство, което я поставя в медикаментозен сън и изключва съзнанието. След това в трахеята се вкарва тръба за подаване на смес от кислород и анестетичен газ и изкуствена вентилация на белите дробове. Ефектът от анестезията при правилно прилагане на лекарства, се появява почти моментално. Жената е в пълно безсъзнание.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение

• незабавни действия в случай на спешна операция;
• нисък риск от падане на кръвното налягане, стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система;
• пълно отпускане на мускулите на тялото на майката, което е много удобно за хирурга;
• възможността за своевременно разширяване на действието чрез допълнителни инжекции, контрол на дълбочината на анестезията;
• възможността майката да не види операцията, ако е уплашена от такава перспектива (въпреки факта, че дори и с регионална анестезия, тя все още няма да види напредъка на операцията, тъй като ще бъде инсталиран екран на нивото на гърдите).

Недостатъци и усложнения след обща анестезия

Общите анестетици могат влияят на детето.Това се изразява в някои потисничествомускулната дейност, нервната и дихателната система на бебето. По правило този ефект е краткотраен и се изразява в това, че след екстракция детето е бездействащо и не крещи в първите секунди.

Но има и случаи на последващо развитие на усложнения, до хипоксично-исхемична енцефалопатия; всичко зависи от това каква доза лекарства е приложена на жената и колко бързо е извадено бебето. Въпреки това, медицината не стои неподвижна и всяка година се появяват нови лекарства, които минимизират отрицателното въздействие върху детето.

Възможност тежко "напускане"от упойка. Тук всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената: някои страдат от главоболие, гадене и объркване още един ден след операцията, докато други се чувстват добре в рамките на няколко часа.

Дразнене и възпалено гърло, кашлица - всичко това са последиците от не много внимателни действия при инсталиране на трахеална тръба, освен това кашлицата след цезарово сечение дава на жената много неприятни усещания, така че всяко напрежение в корема причинява болка.

Риск от аспирация– попадане на стомашно съдържимо в дихателната система поради факта, че при поставяне на тръба в трахеята може да започне повръщане.

Вероятност ефекти на лекарстватавърху сърдечно-съдовата система, както и появата на алергични реакции.

Показания

Общата анестезия се извършва:

• при спешно цезарово сечение, когато има заплаха за живота на детето или майката;
• ако има вероятност от усложнения, водещи до отстраняване на матката, както и акушерско кървене, например в случай на предлежание на плацентата;
• в случаите, когато регионалната анестезия е невъзможна по една или друга причина, например майката има висока степен на затлъстяване или гръбначно увреждане, ниско кръвно налягане, кървене и т.н.

И така, общата анестезия все още е доста популярна днес поради факта, че болницата не винаги разполага с анестезиолог, способен да извърши регионална анестезия, или са налични лекарствата, необходими за това. Освен това се разработват нови лекарства, които правят общата анестезия все по-безопасна за бебето и лесно поносима за майката.

Регионална анестезия

Анестезията, насочена към локална анестезия, се нарича регионална. Това включва спинална и епидурална. Механизмът на тези манипулации е много подобен: в лумбалната област на гръбначния стълб се прави пункция и през нея се въвеждат анестетици. В резултат на спинална и епидурална анестезия при цезарово сечение болката в долната част на тялото на жената се облекчава, докато тя остава в съзнание.

Основната разлика между видовете регионална анестезия за цезарово сечение е дълбочината на пункцията и дозата на анестетиците. Нека да разгледаме по-отблизо.

Спинална анестезия

Спиналната или, както се нарича още, спинална анестезия за цезарово сечение може да се извърши както рутинно, така и спешно, при условие че на лекарите остават около 10 минути.

Механизмът на манипулацията е следният:

1. Жената трябва да седне на дивана с ръце на коленете си и да извие гърба си или да легне настрани и да дръпне краката си към корема, за да осигури максимално възможен достъп до гръбначния стълб;
2. Родилката ще бъде обработена с дезинфекционен разтвор около предстоящата пункция;
3. Анестезиологът инжектира анестетик, така че кожата и подкожната мастна тъкан губят чувствителност;
4. С дълга тънка игла се прави пункция (пункция), инжектира се анестетик в цереброспиналната течност (между прешлените под нивото на гръбначния мозък);
5. Иглата се отстранява от пункцията, поставя се стерилна салфетка и се закрепва с лейкопласт.

Облекчаването на болката настъпва почти моментално. Жената не изпитва болка и тактилни усещания.

професионалисти

• рискът от излагане на наркотици на детето е напълно елиминиран;
• бързото действие в рамките на няколко минути е важен показател, тъй като заедно с облекчаването на болката нивото на налягането на жената в долната половина на тялото спада, което води до хипоксия на бебето, следователно, колкото по-рано той се появи на бял свят след началото за облекчаване на болката, толкова по-добре;
• абсолютна анестезия, рискът от частична или недостатъчна анестезия е изключително малък, освен това спиналната анестезия за цезарово сечение осигурява достатъчна мускулна релаксация, което улеснява работата на хирурга;
• малка доза анестетици в сравнение с епидуралната анестезия. Поради това, в случай на случайно изпускане на лекарства в кръвта, рискът от токсично отравяне се намалява;
• поради факта, че жената е в съзнание, обикновено няма проблеми с дишането. При необходимост може да се използва кислородна маска;
• родилката чува първия плач на бебето си и веднага може да го сложи на гърдите си;
• За анестезиолог манипулирането на спинална анестезия по време на цезарово сечение изисква по-малко усилия и квалификация, отколкото например по време на епидурална анестезия. Следователно има по-малък риск от усложнения или неуспешна пункция;

Недостатъци и усложнения след спинална анестезия

• рязък спад на кръвното налягане (BP). Поради този неизбежен фактор при използването на спинална анестезия предварително се провеждат редица превантивни мерки. По правило на жената се дават лекарства, които повишават кръвното налягане, но те могат да повлияят негативно на нервната система на детето, тъй като, като повишат нивото на кръвното налягане на майката до приемливо ниво, те ще причинят повишено кръвно налягане при бебето;
• ограничено време на експозиция. Ако при епидурална анестезия е възможно да се добавят анестетици според нуждите, тогава в този случай лекарствата се прилагат веднъж - преди началото на операцията. Ако нещо се обърка и операцията продължи повече от планираното, жената спешно ще бъде прехвърлена на обща анестезия. Въпреки това днес се използват лекарства, чийто ефект продължава до 2 часа;
• висок риск от неврологични усложнения, свързани с развитието на главоболие.

Епидурална анестезия

МеханизъмМанипулацията като цяло повтаря спинална анестезия, но иглата се вкарва в пространството между стената на гръбначния канал и твърдата стена на гръбначния мозък – в епидуралното пространство, откъдето излизат нервните коренчета.

По протежение на иглата се прекарва много тънка гумена тръба - катетър. Иглата се отстранява от пункцията, но катетърът остава; впоследствие през него се доставят болкоуспокояващи.

Ефектът от анестезията се развива постепенно в рамките на 20 минути след началото на приложението на лекарството.

професионалисти

• родилката е в съзнание и може да види бебето си веднага след раждането;
• понижаването на кръвното налягане става постепенно, което прави възможно поддържането му на нормални нива с помощта на превантивни мерки;
• способността да се удължи облекчаването на болката, ако операцията е продължителна, както и за следоперативния период. Освен това, ако е била използвана епидурална упойка за раждане, което е прогресирало до спешно цезарово сечение, тя продължава да се използва по време на операцията.

Недостатъци и усложнения след епидурална анестезия

• ако голяма доза анестетици случайно попадне в кръвта, може да се развие токсично отравяне, включително конвулсии и смърт;
• понякога епидуралната анестезия изобщо не работи или работи частично, например, обезболява само лявата или дясната страна;
• сложна манипулация, която изисква определено ниво на умения от анестезиолога. Това определя и високия риск от усложнения поради грешки при изпълнението;
• възможност за развитие на гръбначен блок. Усложнение възниква, когато пункцията е извършена неправилно и се инжектират анестетици под арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Ако е била приложена голяма доза лекарства и помощта не е била предоставена навреме, жената може да получи спиране на дишането и след това спиране на сърцето;
• ефектът на лекарствата върху детето;
• Поради късното действие на анестетиците началото на операцията се забавя средно с 20 минути. Спадът на кръвното налягане през това време може да доведе до продължителна хипоксия на плода.

Противопоказания за регионална анестезия при цезарово сечение

• гръбначни деформации и наранявания;
• ниско кръвно налягане;
• възпаление на мястото на пункцията;
• вътрематочна хипоксия на плода;
• съществуващо или подозирано кървене при майката.

Чести усложнения на регионалната анестезия

1. При пункция на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък гръбначно-мозъчна течностможе да се разлее в епидуралното пространство. Това усложнение след цезарово сечение се характеризира със силна, продължителна болка в гърба и главата. По правило първо се провежда медикаментозно лечение и ако то не даде резултат се прави т. нар. „кръвен пластир“.

Същността на манипулацията е, че отново се извършва пункция и собствената кръв на жената се инжектира в епидуралното пространство, за да се "запечата" пункцията на гръбначната мембрана. Тази процедура обикновено дава бързи, забележими резултати.

2. Вероятност за развитие синдром на дълготрайна позиционна компресия. Това усложнение след анестезия се дължи на факта, че след операцията родилката известно време не усеща краката си. Понякога се случва при преместването й от количката на леглото кракът й да се усуква.

Ако медицинският персонал не е забелязал това и кракът е в неестествена позиция дълго време, кръвта не тече към него и това е изпълнено с развитието на сериозни последици.

След като крайникът се върне в нормалното си положение, ще започне да се развива шок и подуване, всичко това придружено от болка и затруднено движение.

Ако имате регионална анестезия за цезарово сечение, не забравяйте да потвърдите необходимостта да сте сигурни, че сте поставени на леглото правилно. Така ще си спестите месеците страдание и употребата на наркотични болкоуспокояващи.

Усложнения на регионалната анестезия при дете

И така, каква е опасността от понижаване на кръвното налягане на майката по време на регионална анестезия за цезарово сечение? Факт е, че в такава ситуация кръвообращението на плацентата е нарушено и в резултат на това детето развива хипоксия. Хипоксията (или кислородното гладуване) е изпълнена с увреждане на бялото вещество на мозъка, т.е. отклонения в развитието на централната нервна система с всички произтичащи от това последствия.

Трябва да се отбележи, че новороденото може да покаже висок резултат на Apgar, а резултатите от хипоксията ще се появят много по-късно - до 2-3 години.

Както можете да видите, всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци. В статията, която посочихме обща информацияза да си представите каква е упойката при цезарово сечение.

Много обаче зависи от вашите индивидуални характеристики и медицинска квалификация. персонал, използваните лекарства и много други фактори, които определят изхода от операцията като цяло и в частност използването на анестезия. Освен това науката не стои неподвижна - постоянно се появяват нови методи и лекарства.

Не забравяйте, че вие ​​сами можете да изберете вида анестезия за планирано цезарово сечение, при условие че изборът ви не противоречи на обективни противопоказания. За да вземете правилното решение, трябва да се консултирате с квалифициран специалист, да говорите с лекаря, който се грижи за бременността и анестезиолог.

Харесвам!

Методът за обезболяване при цезарово сечение се определя от анестезиолога индивидуално за всяка родилка и зависи от причината, довела до операцията, състоянието на бременната и плода, както и вида на операцията: планова или спешно цезарово сечение.

Епидурална анестезия

По време на цезарово сечение могат да се използват следните техники за анестезия:

1. . При този метод се анестезира само долната половина на тялото, включително мястото на операцията.
2. Обща анестезия(ендотрахеална анестезия).

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Епидуралната анестезия по време на раждане е един от ефективните методи, но е технически по-сложен от спиналната анестезия и изисква специално оборудване и определена квалификация на анестезиолога. Епидуралната анестезия се извършва за облекчаване на болката както по време на нормално раждане, така и при цезарово сечение.

Епидуралната упойка обикновено се извършва, когато майката седи изправена или лежи свита настрани, за да позволи на анестезиолога оптимален достъп до гръбначния стълб. Ако тестовата доза е успешна, обикновено се оставя катетър в епидуралното пространство, през който се добавя лекарство, ако е необходимо, чиято доза се променя според нуждите.

Показания за епидурална анестезия: гестоза - подобрява бъбречния и плацентарния кръвоток; при патология на сърдечно-съдовата система (намалява натоварването на сърцето и намалява риска от усложнения), спешно цезарово сечение с пълен стомах и др.

Противопоказанията за епидурална анестезия по време на раждане не се различават от общите противопоказания: ниско кръвно налягане, риск от кръвозагуба, използване на антикоагуланти, възпалителни реакции на мястото на пункцията, отказ на пациента, тежки гръбначни изкривявания, увреждане на централната нервна система.

Възможни усложнения при епидурална анестезия: главоболие, болки в гърба, артериална хипотония, дихателна недостатъчност, дисфункция на пикочния мехур, алергии и др.

Спинална (спинална) анестезия при цезарово сечение

В повечето случаи при планирано цезарово сечение анестезиолозите избират спинална анестезия. В този случай родилката е будна, което осигурява безопасност от дихателните пътища и детето се ражда в добро състояние. Спиналната анестезия е показана и при спешни случаи на цезарово сечение.

Техниката може да се използва дори и при малък опит от страна на анестезиолога; анестезията настъпва бързо и осигурява добри условия за опериращия хирург.

Спиналната анестезия се извършва на същото място като епидуралната, но с някои разлики: използва се по-тънка игла, дозата на анестетика за спиналния блок е много по-малка и се инжектира под нивото на гръбначния мозък в пространството, съдържащо гръбначно-мозъчна течност.

Спиналната блокада се извършва в седнало или странично положение на жената. Ако една жена седи на ръба на операционната маса, тогава краката й са поставени на стойка, а тялото й се навежда напред и тя опира лактите си на коленете си. Процедурата може да се извърши и при жената, легнала на лявата си страна със свити бедра и колене, доколкото е възможно. Във всеки случай е необходимо да се постигне максимално огъване на гърба.

Малка част от гърба се третира с антисептичен разтвор, след което се вкарва игла в пространството между два прешлена за спинална анестезия. Няколко минути след прилагането на лекарството настъпва блокада на нервните влакна в долната част на тялото, родилката започва да усеща топлина, постепенно се появява изтръпване, чувствителността намалява, мускулите на долните крайници се отпускат и хирургът може да започне операцията в рамките на 5-7 минути.

След приключване на прилагането на локалния анестетик върху мястото на убождането се поставя стерилна марля, която се фиксира с лейкопласт. На раждащата жена никога не се позволява да лежи по гръб, тъй като в това положение матката притиска вената кава, причинявайки хипотония (ниско кръвно налягане). Следователно жената лежи настрани; това се постига или чрез накланяне на операционната маса, или чрез поставяне на ролка под дясната страна. Матката се измества леко наляво и празната вена не се притиска. По време на операцията със спинална анестезия на родилките се поставя кислородна маска.

По правило при спинална анестезия качеството на облекчаване на болката е толкова високо, че жената дори не разбира, че се оперира, но ако възникне дискомфорт, което е рядко, анестезията веднага ще бъде допълнена с въвеждането на мощни интравенозни аналгетици или жената ще бъде прехвърлена на обща анестезия.

В зависимост от избраното лекарство, блокадата може да продължи от един до три часа. След като се възстановите от упойката, може да изпитате някои не особено приятни усещания - силно втрисане.

Предимства на спиналната анестезия пред епидуралната анестезия при цезарово сечение.

1. Ефектът се развива за няколко минути: подходящ за най-спешни операции.
2. Качеството на облекчаване на болката е по-високо, отколкото при епидурална анестезия, непълното облекчаване на болката се случва по-рядко.
3. Спиналната анестезия е технически по-проста и следователно намалява броя на неуспешните опити и усложнения.
4. По-малките дози локални анестетици намаляват няколко пъти риска от токсични реакции.
5. Няма такова опасно усложнение по време на епидурална анестезия като тотален спинален блок поради неволна пункция на твърдата мозъчна обвивка.
6. Значително по-евтин от общата и епидуралната анестезия.

Предимства на спиналната анестезия пред общата анестезия при цезарово сечение

1. Родилката е в съзнание при раждането на бебето, може да чуе първия плач на бебето, да го вземе на ръце, а в някои родилни домове е разрешено да го поставят на гърдата веднага след обработка на пъпната връв, което допринася за по-ранно начало на лактацията и ефективно свиване на матката.
2. След обща анестезия първоначалният период на възстановяване продължава няколко часа, през които жената може да е в летаргично (полусънно) състояние, а след спинална анестезия жената остава активна и при пристигането си в стаята за възстановяване например може да съобщи добри новини по телефона или се погрижете за детето.
3. Смъртността при спинална анестезия е няколко пъти по-ниска, отколкото при обща анестезия, тъй като няма проблеми с трудна интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса през устата за отстраняване на проблеми с дишането), пълен стомах и др.

Противопоказания за спинална анестезия

• Отказ на пациента.
• Липса на условия, ако няма средства за реанимация под ръка (липса на наблюдение, необходими лекарства, недостатъчна квалификация на персонала).
• Загуба на кръв, дехидратация.
• Нарушено съсирване на кръвта, в противен случай може да се развие тежка хипотония.
• Лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин).
• сепсис.
• Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Алергична реакция към локални анестетици.
• Брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм.
• Дистрес, фетална хипоксия.
• Обостряне на херпетична инфекция.
• Заболявания на централната нервна система

• Спешност, липса на време.
• Малформации на плода, смърт на плода.
• Сърдечни дефекти, сърдечна декомпенсация.

Възможни усложнения при спинална анестезия

След спинална анестезия може да се появи характерно главоболие, което може да се усили при изправяне или повдигане на главата и да отслабне при хоризонтално лежане. Може да се появи в деня на операцията или на втория или третия ден. Локализацията на болката може да бъде навсякъде. В типичните случаи болката се появява в челната област, моста на носа, над очните кухини и слепоочията и по-рядко в други области.

Болка в гърба (в лумбалния гръбнак) след анестезия; изчезва от само себе си след няколко дни. Обикновено не се изискват дори аналгетици.

Обща анестезия при цезарово сечение

По време на цезарово сечение обща анестезия се извършва, ако има противопоказания за регионална анестезия, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не желаят родилката да остане в съзнание по време на операцията: когато има заплаха за живота. и е необходима незабавна операция, тъй като общата анестезия действа по-бързо, ако има съмнение за плътно прикрепване на плацентата (ако плацентата не може да се отдели ръчно, се извършва спешно отстраняване на матката и отстраняването на всеки орган е извършва се само под обща анестезия), ако локалната анестезия е неуспешна.

Основният риск от обща анестезия е свързан с управлението на дихателните пътища. Едно от най-сериозните усложнения на общата анестезия в акушерството е аспирацията на стомашно съдържимо (само 30 ml кисел стомашен сок може да доведе до фатален пневмонит).

Ако операцията трябва да се извърши под обща анестезия, на жената се прилага интравенозно анестетик и след няколко секунди тя ще заспи. След като мускулите й се отпуснат, анестезиологът ще вкара тръба в трахеята й, за да запази белите й дробове в безопасност и да контролира дишането й. В случая жената е в безсъзнание и е включена на апарат за изкуствено дишане. По време на операцията се следи проходимостта на дихателните пътища и състоянието на жизненоважните системи на организма: измерват се кръвно налягане и пулс.

Общата анестезия е метод за облекчаване на болката, който засега се използва само в най-спешните случаи.

© Авторско право: сайт
Всяко копиране на материал без съгласие е забранено.

Цезаровото сечение е хирургична процедура, при която новороденото се изважда през разрез на коремната стена и матката. Благодарение на тази процедура се раждат хиляди деца всяка година, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най-важните моменти, за които трябва да помислите в навечерието на раждането, е видът на обезболяването.

И така, коя анестезия е по-добра за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове обезболяване по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.

При цезарово сечение новороденото не се ражда по естествен път (през родовия канал), а се изважда през малък разрез, който хирургът прави в стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, което прави белега след операцията почти невидим. Този метод на акушерство е много разпространен и широко използван в практиката: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие на някакви усложнения по време на естественото раждане, които застрашават живота и здравето на майката и бебето. Показанията за тази операция включват твърде тесен таз на майката, заплаха от хипоксия, раждане, което е започнало преждевременно, многоплодна бременност и т.н. предстояща операция.

Спешна операция се извършва, ако възникнат опасни усложнения по време на естественото раждане. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с помощта на обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане минутите се броят.

Естествено, такава хирургична операция е немислима без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болезнения шок.

Какви видове обезболяване се използват при цезарово сечение?

Има два основни вида анестезия, които могат да се използват по време на цезарово сечение: регионална и Първата напълно лишава от усещане само долната половина на тялото, докато при общата съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули се отпускат. В същото време изборът на адекватен и най-подходящ метод за анестезия може да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия за цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността на общата анестезия е, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или през тръба, вкарана в дихателните пътища, пациентът напълно губи съзнание и престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид облекчаване на болката при жени, подложени на цезарово сечение, се избира относително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличието на противопоказания за други съществуващи методи за облекчаване на болката;
• родилката е със затлъстяване;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жената от други видове облекчаване на болката;
• анормално положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски състояния.

В днешно време цезаровото сечение се използва, ако има нужда от извършването му по спешни причини и е необходимо спешно да се започне оперативна намеса, за да се спаси животът на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избягват този вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да причини много повече усложнения в сравнение с други методи за управление на болката. Сред най-често срещаните си струва да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се дължи на факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и нуждата на тялото от кислород се увеличава;
• съществува висок риск от аспирация, т.е. навлизане на стомашно съдържание в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира това състояние навреме, последствията могат да бъдат катастрофални;
• Много родилки изпитват повишено кръвно налягане по време на обща анестезия.

Упойката може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, както и да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия за преждевременно раждане. Въпреки това, няма нужда да се страхувате твърде много: съвременните лекарства могат да намалят риска от развитие на негативни последици за детето до минимум, а новороденото също получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.

По този начин коя анестезия е най-добра за цезарово сечение зависи от вас и вашия лекар, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не е най-добрият начин за облекчаване на болката от операцията и трябва да прибягвате до нея само ако няма други опции по една или друга причина.остава. Например, ако родилката е с нестабилна психика или страда от някакви психични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като има голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на операцията и да пречат на действията на хирурга.

Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за облекчаване на болката - тези видове са много по-безопасни и също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да държи новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва болка.

С цезарово сечение тя позволява на жената да вземе активно участие в процеса на раждане: да общува с медицинския персонал или съпруга, присъстващ в стаята, незабавно да вземе новороденото и да го постави на гърдата. В този случай родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно е, че има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Желателно е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече обезболяващата процедура.

Предимства на епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система, липса на скокове на налягането.
• Поддържане на способността за движение.
• Няма нараняване на горните дихателни пътища и няма риск от аспирация.
• Дълга продължителност на анестетичния ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за произволен период от време, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат други операции, напр.
• Жената се възстановява от анестезията доста бързо, следоперативният период на възстановяване е съкратен: само 24 часа след операцията много пациенти могат да стават и да се движат самостоятелно.
• Бебето може да бъде взето и поставено на гърда веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща майка трябва да знае това:

• Ако упойката се прилага от специалист с недостатъчен опит, съществува висок риск от навлизане на лекарството в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко спада и съзнанието се потиска. Резултатът може да бъде смърт на родилката или необратимо увреждане на нервната система.
• В около 17% от случаите анестезията не успява да блокира определени нерви, което кара родилката да изпитва дискомфорт по време на цезарово сечение. Ето защо, преди да започнете операция, е необходимо да проверите чувствителността с помощта на специални неврологични тестове, като убождане с щифтове. Ако анестетикът не действа правилно, е необходимо повторно приложение на лекарството.
• Ако лекарството попадне под арахноидната мембрана на гръбначния мозък поради неправилно поставяне на катетъра, може да възникне гръбначен блок, което често води до недостатъчност на дихателната система. За да се избегне това, първо се прилага малка доза от лекарството: хирургическият екип трябва да изчака само две минути, за да определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия при цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е излизането на цереброспиналната течност на повърхността. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, където ще се роди вашето бебе.

Спинална анестезия

Първоначално това изглеждаше като истинско спасение, защото не само направи възможно процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие в момента на раждането на детето. дългоочакваното бебе. Въпреки това, поради множество противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно дава дланта на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това е най-добрата анестезия за цезарово сечение.

Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Освен това ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжекцията родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.

Плюсове на спиналната анестезия

Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако упойката случайно попадне в кръвния поток, практически няма реакции от страна на сърцето или нервната система и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява доста бързо.
• Висококачествено обезболяване: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след прилагането на лекарството, така че интервенцията отнема по-малко време.
• Спиналната анестезия е много по-лесна за изпълнение от епидуралната. Освен това анестезиологът използва много по-тънка игла за прилагане на лекарството, като по този начин минимизира риска от нараняване на гръбначния мозък или погрешно прилагане на упойката.
• Много лекари признават спиналната анестезия като най-модерната опция за анестезия с цезарово сечение.

за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството е ефективно в продължение на два часа, така че този вид анестезия не е подходящ, ако е необходимо да се извършат допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има определени видове гръбначни увреждания.
• Поради бързото начало на анестезията кръвното налягане може да намалее.
• Ако инструментите, използвани за прилагане на лекарствата, не са добре дезинфекцирани, могат да възникнат различни инфекциозни усложнения, като менингит.
• След операция много родилки изпитват силно главоболие, което може да продължи няколко дни или дори седмици.
• В резултат на неправилно поставяне на катетъра, нервният център, наречен cauda equina, може да бъде повреден. Това може да доведе до нарушаване на инервацията на сакрума и лумбалната област.
• Спиналната анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спинална анестезия не е възможна при преждевременно отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки изброените по-горе недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да държите бебето на ръце веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето изпитва респираторна депресия.

Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните майки отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да бъде поставено на гърдата. Вярно е, че както показват прегледите, често има неприятни усещания в областта, където се прилага лекарството, а през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отстранява от тялото, долната половина на тялото трепери силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да стъпите на краката си, да се движите самостоятелно и да се грижите за новороденото.

Спиналната анестезия като цяло дава положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Как да изберем анестезия?

И така, коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за облекчаване на болката по време на цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид обезболяване. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да направите, за да сте сигурни, че тялото се възстановява възможно най-бързо.

Общата анестезия отдавна е единственият вид облекчаване на болката при хирургични операции. Цезаровото сечение не беше изключение. Родилката нямаше избор, но нямаше дебат в полза на един или друг вид упойка.

Сега, когато има избор между епидурална, спинална анестезия и обща анестезия, жените не знаят кой начин е по-добре да не изпитват болка. В тази статия ще разгледаме характеристиките, предимствата и недостатъците на общата анестезия.

Какво е?

Популярността на общата анестезия е намаляла значително през последните години. Но не защото този вид обезболяване е опасен. В много отношения слуховете за неговата голяма вреда и катастрофални последици за детето са преувеличени.

Простотата и безопасността са на първо място. По-прост вид облекчаване на болката е епидуралната анестезия, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб, блокирайки предаването на нервни импулси от гръбначните нерви към мозъка.

Има неофициална информация, че препоръките на Министерството на здравеопазването за използването на спинална анестезия се дължат на сравнително евтината цена на средствата за нея, докато общата анестезия изисква по-скъпи лекарства и по-сложна техника.

Във всеки случай, жените, които избират обща анестезия за планирано цезарово сечение, срещат напълно неразбиращ поглед от анестезиолога в родилния дом.

С всички сили се опитват да ги убедят, че операция в пълно съзнание на пациента е точно това, за което мечтае всяка родилка. Ако пациентът настоява, лекарите са принудени да се съгласят, тъй като изборът на метод за анестезия е законодателно право на самата пациентка.

Общата анестезия не дава възможност на жената да види трогателния момент на раждането на бебето.

Обикновено родилката се среща с бебето само след няколко часа. Но не е нужно да се притеснявате за чувствителността, която може да бъде частично запазена по време на епидурална анестезия - жена под обща анестезия спи спокойно и не чувства болка.

Повечето хирурзи не споделят оптимизма на руското Министерство на здравеопазването по отношение на спиналната анестезия. Експертите уверяват, че за тях е по-лесно да оперират жена, която е напълно отпусната и в безсъзнание, отколкото да се уверят, че пациентката не чува нищо ненужно, не вижда това, което не трябва да вижда и се страхува, че ще напрегне коремните мускули, ако блокадата не е пълна. В допълнение, отговарянето на въпросите на пациента по време на операцията също не е включено в плановете на хирурга, а под местна анестезия жените обикновено са много общителни.

Най-честата обща анестезия при цезарово сечение е ендотрехеалната.

Как се прави?

Много жени, които са имали обща анестезия, са напълно сигурни, че лекарството им е приложено венозно, след което са заспали. Всъщност ендотрахеалната анестезия е по-трудоемка, но пациентите обикновено не помнят останалите й етапи.

Ако се вземе решение за извършване на операцията под обща анестезия, тогава жената започва да се подготвя за това предварително. Ако операцията е планирана, тогава се препоръчва да отидете в болницата предварително, за да направите всички необходими тестове и да се подложите на премедикация. Ако операцията се извършва спешно, общата анестезия се извършва автоматично, без да се пита жената за нейните предпочитания. Във всички случаи, когато се налага дълбока анестезия и бързо изваждане на бебето, ендотрахеалната анестезия е единственият разумен вариант.

Подготовката включва приемане на барбитурат, обикновено под формата на таблетки. Премедикацията е необходима, за да се гарантира, че жената получава добър нощен сън в нощта преди операцията. Здравият сън подобрява нивата на кръвното налягане и предотвратява спонтанните скокове.

Сутринта на операцията се прави клизма за почистване на червата, пубисът се обръсва и понякога се препоръчва да се превържат долните крайници с еластични бинтове, за да се предотврати тромбоза.

В операционната на пациентката се дава доза атропин, която трябва да предпази сърцето й от евентуален риск от спиране в дълбок медикаментозен сън. След това хирургичният екип започва да се подготвя за операцията, а анестезиологът проверява нивото на кръвното налягане, пулса и прилага интравенозно упойка. Това лекарство ви кара да заспите бързо. Останалото се случва без нейно участие, тъй като тя преминава от различни етапи на медикаментозния сън към следващите и понякога сънища, а понякога просто временно „отсъства“. Всичко зависи от дълбочината на анестезията.

Веднага щом лекарят се увери, че пациентът спи спокойно и не реагира на докосване, той вкарва специална тръба в трахеята на родилката. Това ще осигури процеса на белодробно дишане по време на операцията, тъй като жената няма да диша сама.

Кислородът, понякога смесен с азот, започва да тече в тялото на пациента през тръбата. Понякога в инхалираната смес се въвеждат и пари от наркотични лекарства. Тръбата е свързана към вентилатор.

Понякога дозите лекарства се дозират със съвременни дозери, които следят и най-малките промени в концентрацията на определен газ и лекарство за капково пръскане.

Поставяне на ендотрахеална тръба

Една жена не може да почувства болка. Сънят й е много дълбок, всякаква чувствителност е напълно изключена.

Анестезиологът е наблизо и следи ежеминутно състоянието на жената. Ако е необходимо, той добавя доза анестетици и мускулни релаксанти. Във вената на жената има поставен катетър. Ако е необходимо, чрез него ще се прилагат всички лекарства, които състоянието на майката може да наложи.

Приблизително 15 минути преди края на операцията хирургът уведомява анестезиолога, че поддръжката може да бъде спряна и от този момент започва бавно и постепенно събуждане. Първо се възстановява дихателният рефлекс. Това става сигнал за анестезиолога да извади тръбата от трахеята. След операцията пациентът се изпраща в отделението за интензивно лечение, където през следващите няколко часа тя трябва да се възстанови от състоянието на анестезия под наблюдението на лекари.