Електрическо нараняване- това е електрически удар или разряд от мълния, придружен от дълбоки промени в централната нервна система, дихателната и сърдечно-съдовата система в комбинация с локално увреждане.

Има наранявания с ниско напрежение и наранявания с високо напрежение.

Токове с ниско напрежениеОбикновено се използва в домакински електрически уреди.

Общ ефект на ток с ниско напрежениесе състои в конвулсивно свиване на мускулите, в резултат на което жертвата не може да се освободи от източника на напрежение.

Възможна е загуба на съзнание, нарушения в сърдечната дейност и дишането.

Локално действие на ток с ниско напрежениеЧетките обикновено са изложени. Кожата на ръцете често е влажна и става добър проводник на електричество. Обикновено се получават дълбоки изгаряния от степен Shb-1U.

В резултат на такова изгаряне можете да загубите пръстите си.

Най-опасно за живота токове с високо напрежение. Такива наранявания са възможни при контакт с проводници с технически ток с високо напрежение, при влизане в трансформаторни кабини, при извършване на изкопни работи в зоната на кабели с високо напрежение и на други места, специално обозначени със знак „високо напрежение“.

Като резултат общо действие на токове с високо напрежениесмъртта може да настъпи моментално или няколко часа след спиране на тока.

Причината за смъртта на място най-често е: спиране на дишането или фибрилация (случайни съкращения) на вентрикулите на сърцето.

Дългосрочните причини за смъртта могат да бъдат токов удар, който се развива на фона на потискане на мозъчната функция или късни нарушения на сърдечната дейност, които възникват на фона на миокардна хипоксия поради спазъм на коронарните артерии (инфарктни промени).

Поради локално излагане на високо напрежениежертвите губят крайници.

Тежестта на електрическите наранявания може да бъде:

- светлина,когато се наблюдават конвулсии без загуба на съзнание и без нарушения на дишането и сърдечната дейност;

- умерена тежест,когато на фона на конвулсии е имало загуба на съзнание, но без нарушения на дишането или сърдечната дейност;

- тежък,когато на фона на конвулсии и загуба на съзнание са отбелязани дихателни и сърдечни нарушения;

- изключително тежкокогато под въздействието на тока мигновено се развива състояние на клинична смърт.

При оглед на жертвите се откриват настоящи следи от влизане и излизане по тялото.

Алгоритъм за спешна помощ при електрически наранявания. (Ориз. 15)

1. Изключете електричеството на жертвата, като винаги спазвате личните предпазни мерки. Трябва да се защитите с непроводими материали - гума, сухо дърво, сухи памучни дрехи, няколко дебели листа хартия. Дайте команда на околните да се отдалечат на безопасно разстояние. Изключете ключа или прекъсвача, отрежете проводника с брадва, нож или друг остър предмет, хвърлете открития проводник от жертвата със суха пръчка и го издърпайте от източника на захранване за дрехите му. (фиг. 14)

2. При клинична смърт -основна кардиопулмонална реанимация, кислородна терапия.

3. С екстрасистол- лидокаин 2.% разтвор - 2 ml на 10 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно в размер на 1 mg сухо вещество лидокаин на килограм телесно тегло (една ампула на 40 kg телесно тегло на пациента).

4. При конвулсии, психомоторна възбуда:седуксен (аналог 0,5% разтвор 2 ml интрамускулно (интравенозно) или 20% разтвор на натриев хидроксибутират 10 ml интравенозно или магнезиев сулф 25% разтвор 10 ml интрамускулно.

5. При хипотония - 5% разтвор на глюкоза (реополиглюкин \ 400 ml с допамин 0,5% разтвор 5 ml интравенозно капково със скорост, осигуряваща поддържане на систолично кръвно налягане на ниво от 100 mm Hg в обем, определен от момента на доставка в болницата.

6. При ангинозна болка (ангина) -нитроглицерин в таблетки под езика, аналгин.

7. За предотвратяване на мозъчен оток - Lasix.

Електрическо нараняване. Патогенеза, клинична картина, общо и локално лечение.

Електрическа травма или електрически удар означава еднократно, внезапно въздействие върху тялото на електрически ток, което причинява анатомични и функционални нарушения в тъканите и органите, които са придружени от местна и обща реакция на организма.

По отношение на общите увреждания електротравмата заема незначително място. Смъртността от токов удар представлява 9-10% от всички наранявания и е 10-15 пъти по-висока от смъртността от други наранявания.

Факторите на топлинни електрически наранявания, които определят степента и тежестта на увреждане на тъканите от електрически ток, трябва да включват: сила на тока, напрежение и продължителност на въздействието му върху тялото.

Видът на електрическия ток (променлив, трифазен или постоянен) в този случай не играе съществена роля

Като се вземе предвид текущото напрежение, се разграничават следните увреждащи количества:

напрежение на мълния в милиони волта;

електропроводи с високо напрежение в десетки и стотици хиляди волта,

индустриално напрежение 375-380 V;

домакински 110-220 V.

По време на електрическа травма кожата, която има висок индекс на съпротивление, първоначално се уврежда, поради което тук се развива джаулова топлина, която причинява дълбоки деструктивни промени и изсушаване на кожата. Колкото по-висока е устойчивостта на кожата, толкова по-малко е увреждането й, толкова по-слабо са изразени общите промени, но толкова по-изразени са локалните процеси.

При електрическо увреждане електропроводимостта на кожата е от голямо значение и се определя от нейната безопасност, дебелина, влажност, брой потни и мастни жлези и кръвоснабдяване.

Сухата кожа има добра устойчивост и не се уврежда от токово напрежение от 60 V, а при 220 V е възможно увреждане на кожата, но не във всички случаи. При деца и хора с тънка кожа локалното съпротивление на електрически ток е намалено. На места, където няма епидермис и върху лигавиците, устойчивостта е ниска. Много чувствителни са лицето, дланите, перинеалната област и в минимална степен лумбалната област и глезенната става.

При напрежение над 500 V съпротивлението на кожата няма значение, тъй като в точката на контакт винаги възниква нарушение на целостта или нейното така наречено „счупване“. В зависимост от дебелината на епидермалния слой и съдържанието на влага в кожата, устойчивостта на кожата към ток варира в широки граници; колкото по-дебела и по-груба е кожата, толкова по-голяма е устойчивостта й към електрически ток и най-изразено съпротивление е в областите на удебеляване на кожата ( образуване на калус).

Според степента на устойчивост на телесните тъкани към електрически ток, те трябва да бъдат разпределени в низходящ ред:

1 - кожа, особено на места с удебелен епидермален слой;

2 – сухожилия, малки съдове и тъканна влага;

3 – кости, нерви, мускули;

4 – кръв.

Електрическият ток се разпространява в човешкото тяло чрез верига от успоредни проводници с неравно съпротивление (закон на Кирхоф) и се разклонява във всички отдели. Основната енергия на тока преминава от мястото на влизане до мястото на излизане и провежда електрически ток; в човешкото тяло служат мускулни маси с капилярна мрежа и нервни влакна, които ги хранят. Всичко това впоследствие причинява различни клинични промени в органите и тъканите по време на електротравма.

Електрическият ток има специфични и неспецифични ефекти върху организма.

Специфичното увреждане се изразява в електрохимично, термично, механично и биологично действие и оставя „токови знаци“ върху кожата на раната на мястото на нейното влизане и излизане в резултат на трансформацията на електричеството в топлина („топлина на Джаул-Ленц“ “). Тези знаци често са с кръгла форма, с размери от няколко милиметра до 3 cm в диаметър, с централна депресия и ръбесто удебеляване по краищата.

„Текови знаци“ могат да бъдат разположени върху контактните повърхности на тялото, в местата на най-късия път за преминаването му, а понякога и в местата на заземяване, ако контактната площ е малка. Раната на входа има "плътна" повърхност, тъканите са рязко напрегнати поради коагулация и некроза. В същото време изходната рана обикновено е по-голяма, тъй като токът трябва да излезе от тялото, оставяйки след себе си голяма дупка. Засегнатите индивиди може да имат множество електрически канали в тялото, което води до множество изходи.

Тежестта на електрическите наранявания се усложнява от феномена "без освобождаване" поради тетанично свиване на мускулите в мястото на контакт с променящия се ток. Когато са в контакт с проводник с високо напрежение, флексорните мускули на предмишницата са подложени на повишена контрактура, което прави невъзможно да се откъснете от източника, оттук и името „неотпускане“.

Дълбоките електрически наранявания се характеризират с масивна мускулна деструкция и силно подуване под здравата кожа. При продължително излагане на електрически ток, което първоначално не води до нарушаване на дишането и сърдечната дейност, са възможни съдови разкъсвания, фокална некроза на вътрешните органи и перфорация на кухи органи.

Промените в органите и тъканите настъпват неравномерно поради различната им биологична чувствителност към електрически ток.

Изгаряния, причинени от мълния или източник на високо напрежение, могат да причинят обширни тъканни увреждания и локални клинични прояви с малко видим вид.

Ако мълния премине през „мозъка и сърцето“, тогава винаги настъпва спиране на дишането и сърцето и неизбежно завършва със смърт. В същото време мозъчната тъкан често се разрушава и при тези епизоди е възможно увреждане на костите и мускулите. В други случаи е вероятно успешен изход, придружен от различна клинична картина, до синдром на компресия и сътресение.

Електрическата енергия, преодолявайки съпротивлението на тъканите, превръщайки се в топлина, с достатъчна сила на тока може да образува искра и дори „волтова дъга“, причинявайки обширни изгаряния и дори овъгляване на крайниците. Следите от електрически изгаряния могат да бъдат ожулвания, повърхностни рани, прободни рани, овъглени рани или подобни на огнестрелни рани. Подобни промени се откриват при нараняване от токове с относително ниско напрежение при продължително излагане на тъкан. Кожата може напълно да се овъгли, разкривайки мускулите.

Електрическите изгаряния се разделят според дълбочината на увреждане на IV степен:

Електрически изгаряния - първа степен включват така наречените токови признаци или електрически белези, области на коагулация на епидермиса.

Електрически изгаряния - II степен се характеризират с отлепване на епидермиса с образуване на мехури.

При електрически изгаряния - III степен настъпва коагулация на цялата дебелина на дермата.

Електрическите изгаряния от четвърта степен засягат не само дермата, но и сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове, нервите и костите.

Появата на електрическо изгаряне се определя от местоположението и дълбочината му.

При електрически изгаряния от III-IV степен повърхността на изгаряне може да изглежда като при електрически изгаряния от II степен, ако се прояви като влажна некроза и само при отстраняване на епидермиса, увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата. кожата и подлежащата тъкан се откриват.

В общата реакция на тялото към електрическа травма има четири степени:

I степен - конвулсивна мускулна контракция без загуба на съзнание;

II степен - конвулсивна мускулна контракция, придружена от загуба на съзнание;

III степен - конвулсивно свиване на мускулите със загуба на съзнание и нарушение на сърдечно-съдовата дейност и дишането;

IV степен - пациентът е в състояние на клинична смърт.

Клиничната картина на токов удар се състои от общи и локални симптоми.

Характерна особеност на електротравмата е несъответствието между доброто субективно състояние на пострадалия и промените, настъпващи във вътрешните органи.

Субективните усещания на пострадалия при преминаване на електрически ток са разнообразни: леко сътресение, пареща болка, конвулсивни мускулни контракции, треперене и др. Признаци: бледност на кожата, цианоза, повишено слюноотделяне, възможно повръщане; болка в областта на сърцето и мускулите с различна сила и непостоянна. След елиминиране на въздействието на тока, пострадалият се чувства уморен, слаб, тежест в цялото тяло, потиснат или възбуден. Загуба на съзнание се наблюдава при 80% от жертвите. Пациентите в безсъзнание са рязко възбудени и неспокойни. Техният сърдечен ритъм е ускорен и те могат да получат неволно уриниране.

След известно време размерът на сърцето се увеличава, вътречерепното налягане се повишава, сърдечният ритъм се нарушава, появява се ангина пекторис, кожните и сухожилните рефлекси се променят. Често случаите на съзнание са придружени от двигателна възбуда, в други случаи, напротив, се отбелязва пълна депресия. Такава реакция при електротравма трябва да се разглежда и оценява като травматичен шок.

Пациентите след токов удар изискват наблюдение, тъй като не могат да предвидят възможни усложнения и често изпитват намаляване на сърдечната и дихателната дейност или повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това сърдечна фибрилация и смърт.

Електрическите увреждания причиняват нарушения в анатомичните и физиологичните структури на органите. Те се комбинират в специфични клинични заболявания. И те могат да се появят остро или да имат постепенно въздействие месеци и години след инцидента.

Спешна медицинска помощ в случай на електрическо нараняване трябва да бъде оказана незабавно на мястото на инцидента!

Всяка загубена минута е ценна и струва живота на жертвата.

Трябва да се помни, че преди да започнете каквито и да е мерки за спасяване на жертвата и оказване на помощ, трябва да се уверите, че лицето, засегнато от тока, няма контакт с източника на ток. Жертвата в момента може да бъде под напрежение със сила на тока от 0,01 до 0,1 A и поради тетанично свиване на мускулите не може самостоятелно да се освободи от предмета, носещ ток.

Жертвата не трябва да се докосва, докато източникът на ток не бъде отстранен от пациента с помощта на непроводящ предмет.

Тъй като лицето, което оказва помощ, може само да стане част от електрическата верига и по този начин да получи подобно нараняване. Спасителят или медицинският работник трябва стриктно да спазва правилата за безопасност, да носи гумени ръкавици или да използва налична изолираща защита за ръце и др.

Първата медицинска помощ се състои в бързо елиминиране или прекъсване по всякакъв начин на въздействието на електрически ток върху тялото на пострадалия.

Необходимо е внимателно да се прегледа жертвата, да се провери дишането и сърдечната дейност и да се оценят жизнените показатели. Осигурете приток на чист въздух: разкопчайте яката на ризата и колана на панталона или полата, както и други стеснителни елементи от облеклото, като поставите пострадалия на равно място. Ако съзнанието е запазено, осигурете спокойствие, можете да дадете болкоуспокояващи и успокоителни, облечете се топло и незабавно повикайте спешна медицинска помощ. При тежки нарушения на дишането и сърдечната дейност незабавно започнете изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош и продължете до пълното възстановяване на независимия сърдечен ритъм и дишане. Извършете реанимационни мерки до пристигането на лекаря.

Липсата на признаци на живот не е абсолютно доказателство за смъртта. Мерките за реанимация могат да бъдат ефективни дори 10 минути след спиране на кръвообращението.

Необходими са енергични мерки за спасяване на пострадалия: изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, прилагане на лекарства, които стимулират сърдечната дейност и дишането (венозно 1-2 ml 10% разтвор на кофеин; строфантин 0,00025 в 1 ml; 0,5 ml разтвор на адреналин). в разреждане 1: 1000; 0,5 ml 1% разтвор на лобелин), дефибрилация.

При липса на пулс в периферните съдове е показано интракардиално приложение на лекарства. Тези мерки се извършват до появата на трупни петна или вкочаняване, показващи действителното настъпване на биологична смърт.

След възстановяване на дишането и кръвообращението пострадалият, придружен от лекар с опит в реанимацията, се транспортира до болницата. Понякога (ако вентрикуларната фибрилация продължава) се извършва кардиопулмонална реанимация по време на транспортиране в линейка.

Трябва да се помни, че всички, които са претърпели електрическо нараняване, трябва да бъдат хоспитализирани в болница, дори ако по време на прегледа на мястото на инцидента общото им състояние може да се оцени като задоволително. Смъртта настъпва не само мигновено от нараняване на място или известно време след нараняването, но може да настъпи и при жертвата след съживяване или нараняване няколко дни по-късно. В някои случаи причината за смъртта е нарушение на пропускливостта на капилярите в централната нервна система, в други - поради остро увреждане на сърдечно-съдовата система от сърдечна парализа или асфиксия.

Необходимо е да се транспортират жертви с електрически удар само в легнало положение.

Жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана, за предпочитане в интензивното отделение. Тъй като в резултат на нараняване с електрически ток, пациентът остава изложен на голям риск от дисфункция на жизнените центрове на продълговатия мозък през следващите 2-3 часа.

Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от естеството на нараняванията, получени от електрически ток, неговите клинични прояви и усложненията, които са се развили.

Всички пациенти с токов удар трябва спешно да се подложат на електрокардиограма, за да се идентифицират или изяснят възможни миокардни увреждания или нарушения на проводимостта и да се запази жертвата на легло за проследяване. Задължително условие е наблюдение, контрол на водно-електролитния баланс, газовия състав на кръвта, показателите за хомеостаза и др.

Като се има предвид високият риск от възможно развитие на съпътстваща остра некроза на скелетните мускули и бъбречна недостатъчност, на пациентите се препоръчва да се подложат на инфузионна терапия с използване на осмотични диуретици и салуретици, както и натриев бикарбонат.

В тежки случаи (терминални състояния) се извършва трахеална интубация и механична вентилация, затворен сърдечен масаж и интракардиални инжекции на лекарства. Всички реанимационни мерки трябва да се извършват упорито в продължение на няколко часа.

При фибрилация на сърдечния мускул се използва електрически дефибрилатор. При липса на устройство е необходимо да се опитате да прекъснете фибрилацията чрез въвеждане интраартериално или директно в сърдечната кухина на лекарствени вещества (10 ml 1% разтвор на новокаин или 5-7,5% разтвор на калиев хлорид в количество от 60 мл).

Необходимо е вдишване на кислород.

При симптоми на вътречерепно налягане и начален мозъчен оток е необходимо да се проведе осмотерапия, а при липса на ефект от лечението е показана лумбална пункция.

При всички функционални нарушения на централната нервна система е необходимо да се възстанови съня с помощта на лекарствени хипнотици и да се елиминират допълнителни психогенни стимули.

Лечение на локални прояви на електротравма.

При оказване на първа помощ при наличие на повърхност на изгаряне в области на термично увреждане на тъканите от електрически ток, лечението започва с прилагането на асептични превръзки.

Всички пациенти получават спешна профилактика на тетанус.

В случай на тежки лезии на крайника със симптоми на съдов и мускулен спазъм е показана обвивка или вагосимпатикова новокаинова блокада.

Антисептиците се използват локално. Препоръчително е да се извърши ексцизия на сухи некротични тъкани не по-рано от 20-25 дни след нараняване. При дълбоко увреждане на тъканите от електрически ток е възможно обилно кървене. Методите за крайна хемостаза се извършват, като се вземат предвид естеството и местоположението на източника на кървене.

При лечение на рани трябва да се вземат всички мерки за постигане на мумификация на мъртвата тъкан. Отхвърлянето на некротична тъкан поради електрическа травма може да бъде удължено. При изгаряния с малка площ са показани бани с калиев перманганат, лазерно облъчване, маслено-балсамови превръзки и др.. След почистване на раневите повърхности на изгаряне (по показания) раните могат да бъдат затворени по метода на несвободна кожна трансплантация в различни модификации.

Многоетапно лечение е показано при дълбоки изгаряния, особено в случаи на токов удар на горния крайник (ръка).

При масивна некроза на крайник или негови части (пръсти, ръка, крак) и увреждане на големите съдове е показана ампутация.

Прогнозата зависи от развитите патологични промени в органите и системите, като се вземат предвид тежестта на въздействието на електрически ток и времето на адекватни терапевтични мерки за възстановяване. Резултатът от електрическо нараняване значително се влошава от наличието на хронични заболявания на нервната, сърдечно-съдовата и ендокринната системи в жертвата. Най-чувствителни към електрически ток са децата и възрастните хора.

Локалните лезии не винаги са решаващи за прогнозата на електрическото нараняване, тъй като с адекватно приети методи на лечение дори обширни изгаряния могат да бъдат излекувани.

След нараняване, при благоприятно протичане и възстановяване, пострадалите могат да получат ендокринни и съдови нарушения, а при мъжете - импотентност.

От дългосрочните последици от токов удар и мълния най-устойчиви са реакциите от централната и периферната система, сърдечната дейност и дори трайни психични разстройства.

Рехабилитационните мерки се провеждат, като се вземат предвид остатъчните последствия и усложнения във всеки конкретен случай.

Кузнецов V.A.
Попов С.В.

RMAPO, Катедра по термични наранявания, рани и раневи инфекции, Москва.

Проблемът с електрическите наранявания, с изключение на нараняванията от мълния, стана актуален сравнително наскоро. Първата авария, причинена от техническо електричество, е описана от Leroy de Mésicourt през 1860 г. Днес постоянното увеличаване на броя на източниците на електроенергия, свързано с развитието на научно-техническия прогрес, със сигурност повишава нивото на комфорт на живот, но в същото време определя стабилността на честотата на електрически наранявания и електрически изгаряния. В момента електрическите изгаряния по честота сред изгарянията от други причини са 2-3%, но въпреки сравнително скромното си място, те често са причина за увреждане, а в някои случаи и смърт, което ги поставя на едно от първите места по важност .

Електрически наранявания най-често се срещат при хора в млада и трудоспособна възраст: електротехници, строители и работници в различни специалности поради професионалните им дейности, както и при юноши и деца, които понякога нямат достатъчно познания за опасностите от електрически ток поради невнимание. обработка.

Електрическият ток има топлинни, електрохимични и биологични ефекти върху хората. Електрическата енергия, преминаваща през тъканите на тялото, среща съпротивление по пътя си и се преобразува съгласно закона на Джаул в топлинна енергия (J=I2RT, където J е количеството топлина в джаули, I е силата на тока в ампери, R е съпротивление в омове, T е времето в секунди). Електрохимичните промени под въздействието на ток водят до агрегация на тромбоцитите и левкоцитите, движението на вътре- и извънклетъчните йони, поляризирането на протеините, образуването на газ и пара, придавайки на тъканите клетъчен вид и др. Биологичният ефект е проявява се с нарушена проводимост на сърцето, нарушение на нервната система, свиване на скелетните мускули и др.

Самите електрически изгаряния се образуват в резултат на превръщането на електрическата енергия в топлинна енергия в тъканите на жертвата. Електрическите изгаряния възникват главно в точките на влизане (от електрически източник) и изхода на тока (към земята), в места с най-голямо съпротивление, образувайки повърхности на изгаряне с различна площ и дълбочина, най-често под формата на т.нар. марки” или „знаци” текущи. Електрическата енергия, превръщайки се в топлинна, коагулира и разрушава тъканта. Въпреки това, спецификата на проявата на електрически изгаряния се определя не само от дълбочината на самата коагулативна некроза, но и от увреждането на тъканите около изгарянето и общите промени, които настъпват в резултат на преминаването на електричество. Трябва да се помни, че електрическият ток уврежда тъканта не само на мястото на неговото приложение, но и по целия път на преминаването му.

Тежестта и естеството на електрическото нараняване се определя главно от следните фактори: вида, силата и напрежението на тока, пътя, през който преминава през тялото, продължителността на действието му и устойчивостта на тъканите.

Известно е, че постоянният ток е по-малко опасен от променливия. Ефектът на променливия ток върху тялото зависи от неговата честота, така че нискочестотните токове (50-60 Hz) са по-опасни от високочестотните. По-решаващите фактори обаче са силата на тока и напрежението.

Прагът за възприемане на нивото на постоянен ток, влизащ в тялото, е 5-10 милиампера (mA), прагът за възприемане на променлив ток (60 Hz), използван в ежедневието, е 1-10 mA.

При ток от 10-15 mA човек не може да свали ръцете си от електрическите проводници. Ток със сила от 0,05-0,1 ампера (A) се счита за фатален, въпреки че в някои случаи смъртта може да настъпи с по-малка сила и в същото време има известни случаи, които не са довели до смърт със сила на тока повече от 0,1 А.

Има разлика между електрически ток с ниско и високо напрежение. Според GOST № 721-74 напрежението до 1000 волта се счита за ниско, а напрежението над 1000 волта се счита за високо. Някои автори, въз основа на клинична гледна точка, се отнасят за ниско напрежение като ток до 500, 550 волта, а за високо напрежение - над 1000 волта (Sapozhnikov Yu.S., Hamburg A.M., 1976; A. Schmitt et al. 1984 г. и др.). Трябва да се отбележи, че токов удар с високо напрежение може да възникне без пряк контакт с източник на електричество в резултат на действието на „стъпково напрежение“ или „напреженова дъга“. Терминът „напрежение на стъпка“ се отнася до разликата в напрежението между две точки на земята, разположени на разстояние на стъпка (обикновено 0,8 m). Възниква в резултат на наелектризиране на земята от случайно паднал или положен в земята проводник с високо напрежение или може да се наблюдава при навлизане на разряд на атмосферно електричество (мълния) в земята. Терминът „волтова дъга“ се отнася до движението на електрически заряд във въздуха на разстояние от няколко см до метър от източник на ток с високо напрежение от няколко киловолта. Получените локални изгаряния са ограничени, но в същото време се разпространяват на голяма дълбочина. Температурата по време на преминаването на заряд от волтова дъга обикновено е средно от 2 до 4 хиляди градуса, в някои случаи до 20 хиляди градуса. Появата на дъгов контакт се улеснява от повишената влажност на въздуха.

Нисковолтовите изгаряния са предимно битови. Електрическият ток с ниско напрежение обикновено следва пътя на най-малкото съпротивление, тоест през тъкани с ниско съпротивление, които са подредени в реда, описан по-долу.

Изгаряния с високо напрежение често възникват по време на работа (по време на монтаж на устройства, при контакт с високоволтови линии и др.), По правило те са по-тежки и често се комбинират с механична травма и изгаряния от пламък от горящи дрехи и близки обекти. Токът с високо напрежение се движи по най-късия път, причинявайки много по-сериозни щети. Често се развива изгаряне. Характерни са асоциирани и комбинирани лезии на големите съдове с некроза на мускулни маси и увреждане на вътрешните органи. Общият ефект на тока върху тялото се наблюдава при повечето пациенти. Смъртоносните резултати, като правило, възникват точно в резултат на наранявания с високо напрежение.

Наред със силата и напрежението на тока голямо значение има и пътя, който преминава от входната до изходната точка. Пътят на тока през тялото се нарича "токова верига". Най-типичните варианти са: 1) една ръка, 2) ръка-ръка, 3) ръка-глава, 4) ръка-крак, 5) глава-крак, 6) глава-два крака, 7) един крак, 8) крак - крак, 9) ръка-двата крака, 1O) двете ръце-двата крака, 11) глава, 12) двете ръце-крака. Най-опасният вариант е пълната верига (две ръце - два крака), в този случай токът неизбежно преминава през сърцето, което може да доведе до нарушаване на функционирането му; други пътища, например долната верига (от крак на крак) са по-малко опасни. Преминаването на електрически ток по различни пътища е донякъде произволно. Дори при една и съща „контур“ токът в тялото може да се движи по редица успоредни проводници с различни съпротивления и разклонения (закон на Кирхоф), въпреки че основният поток на тока преминава от мястото на влизане до мястото на излизане.

Съпротивлението на различните тъкани варира значително и има следните стойности: съпротивлението на кожата е 50 000-1 000 000 Ohm/cm2, костите - 300,00-800 000 Ohm/cm2, нервите - 200 000 Ohm/cm2, хрущялната тъкан - 50 000 Ohm/cm2, сухожилията - 10 000 Ohm /cm2, бели дробове -4000 Ohm/cm2, кръв - 4000 Ohm/cm2, мозъчна тъкан - 2000 Ohm/cm2, мускули - 1500 Ohm/cm2, бъбреци -1000 Ohm/cm2, черен дроб - 900 Ohm/cm2, лигавица мембрани - 100 Ohm/cm2. Трябва да се отбележи, че съпротивлението може да варира в зависимост от обективните обстоятелства, така че сухата и дебела кожа на хората, ангажирани с ръчен труд, има значително по-голяма устойчивост в сравнение с мократа и тънка кожа.

Важна е продължителността на контакт на пострадалия с източника на електричество. По този начин, когато е изложен на ток с високо напрежение, жертвата може незабавно да бъде изхвърлена поради рязко мускулно свиване. В същото време при по-ниско напрежение мускулният спазъм може да причини продължително захващане на проводника с ръце. Колкото по-дълъг е токът, толкова по-голяма е тежестта на нараняването и толкова по-голяма е вероятността от смърт. Последното се дължи на факта, че с увеличаване на времето се увеличава вероятността токът да премине през сърцето, съвпадащ с момента на фаза Т на сърдечния цикъл. През този период, както е известно, свиването на вентрикулите завършва и появата на фибрилация в такава ситуация става съвсем реална.

Наред с характеристиките на самото електричество има няколко други фактора, които трябва да се имат предвид. По този начин във влажни и влажни помещения (бани, бани, землянки и др.) Проводимостта на електричеството се увеличава значително. Резултатът от електрическите наранявания в същото време до голяма степен зависи от състоянието на тялото в момента на нараняване и възрастта на жертвата. Децата, възрастните хора и хората, страдащи от хронични заболявания, са по-чувствителни към електрически ток.

Клинична картина

Клиничната картина е много разнообразна и до голяма степен зависи от тежестта и характеристиките на самата електрическа травма. Токът, преминаващ през различни органи и тъкани, причинява редица сериозни нарушения.

G.L. Frenkel предложи да се класифицира тежестта на електрическите наранявания, както следва:

I степен - частични конвулсии; II степен - обща конвулсия, която не води до състояние на прострация след изключване на тока; III степен - тежка прострация и невъзможност за движение известно време дори след изключване на тока, със или без загуба на съзнание; IV степен - незабавна смърт или смърт с предходна прострация.

Лека електрическа травма - конвулсивно свиване на мускулите без загуба на съзнание; II Електротравма със средна тежест - конвулсивна мускулна контракция и загуба на съзнание, ЕКГ в норма; III Тежка електротравма - загуба на съзнание и нарушена сърдечна и дихателна дейност; IV Изключително тежка електротравма - клинична смърт.

Смъртните случаи в резултат на електрическа травма обикновено настъпват в резултат на: 1) сърдечен арест (фибрилация, асистолия); 2) спиране на дишането (парализа на дихателния център); 3) едновременно спиране на сърдечната и дихателната дейност; 4) шок.

Описани са много случаи на внезапна смърт на жертви няколко часа след електрическо нараняване на фона на видимо благополучие. Следователно всеки пострадал от токов удар трябва да се счита за потенциално тежък, независимо от състоянието му.

При излагане на електрически ток с високо напрежение може да настъпи дълбоко разстройство на централната нервна система с инхибиране на центровете на сърдечно-съдовата и дихателната система, наречено „въображаема смърт“ или „електрическа летаргия“. Клинично това състояние се проявява с незабележима сърдечна и дихателна дейност. Ако в такива случаи се предприемат необходимите мерки за реанимация, тогава най-често те водят до успех, в противен случай, при липса на адекватна помощ, може да настъпи действителна смърт.

В случай на масивна електрическа травма могат да се развият признаци на шок, изискващи интензивни грижи.

Често се наблюдават увреждания на нервната система, кръвообращението, дишането, възникват електрически изгаряния с различна степен.

Електрическият ток, преминаващ през структурите на нервната система, води до нарушаване на нейните функции, понякога оставяйки след себе си тежки увреждания под формата на кървене, подуване и др. Може да се наблюдава загуба на съзнание с различна продължителност и степен, последвана от ретроградна амнезия, конвулсии, замаяност и главоболие. В някои случаи се наблюдават симптоми на повишено вътречерепно налягане (фотофобия, схванат врат, симптом на Керниг, епилептоформни припадъци и др.). Чести са повече или по-малко упорити парези или парализи на нервите с двигателни, сетивни и трофични нарушения. Може да има нарушение на терморегулацията с температурна асиметрия в различни области на тялото, изчезване на физиологичните рефлекси и появата на патологични и др. В по-леките случаи клиничните прояви се ограничават до трептене в очите, слабост, слабост и др. . Сред органичните увреждания се считат за типични "спинални атрофични заболявания", свързани с увреждане на тока на гръбначния мозък в областта на предните рога на мозъка и сивото вещество в обиколката на централния канал, проявяващо се в трофични и вазомоторни нарушения на инервираните зони.

Нарушенията на сърдечно-съдовата система като правило са по-функционални по природа и често се изразяват под формата на различни сърдечни аритмии (синусова аритмия, тахибрадикардия, екстрасистолия, явления на сърдечен блок). Най-тежкото нарушение е камерното мъждене и спирането на сърцето.

Ефектът на тока върху мускулите води до неговия спазъм, който може да се изрази чрез крампи на скелетните мускули, спазъм на мускулния слой на кръвоносните съдове с повишаване на кръвното налягане и коронарен спазъм. Увреждането на стените на кръвоносните съдове от ток в някои случаи води до последващо арозивно кървене.

Поради излагане на ярка светлина, което се случва например по време на „волтова дъга“, зрението може да бъде засегнато под формата на кератит, хороидит, атрофия на зрителния нерв с последващо развитие на катаракта. Възможни са увреждания на сетивните органи под формата на шум в ушите, намален слух, нарушения на докосването и др. Понякога се появяват травматичен емфизем и белодробен оток, функционална чернодробна недостатъчност, гломерулонефрит и преходен ентерит.

В местата на най-голямо съпротивление на тока - вход и изход, поради прехода на електрическата енергия в топлинна енергия, се образуват изгаряния, до овъгляване на крайниците и части от тялото при тежки поражения или най-често под формата на електрически белези или признаци на ток, които са области на суха некроза. Формата на електрическите знаци е кръгла или овална, но може да бъде и линейна; цвят – обикновено по-светъл от околната кожа – сиво-бял или бледожълт. Често по ръбовете на засегнатата кожа има ръбесто издигане, в резултат на което средата на белегът изглежда малко хлътнал. Характерна особеност на електромаркерите е тяхната пълна безболезненост поради увреждане на нервните окончания. Понякога има отлепване на епидермиса под формата на мехури, но за разлика от термичните изгаряния, без течно съдържание. Косата в областта на електрическите белези, като запазва структурата си, е усукана в спирала. Характерно явление е метализацията - отлагания на проводящи метални частици в кожата (жълто-кафяви - желязо, синьо-зелени - мед и др.). При електрическа травма с ниско напрежение те се намират на повърхността, с високо напрежение се разпространяват дълбоко в кожата. В резултат на това подробности за конфигурацията на проводника могат да бъдат показани в контактната зона. Изходните знаци обикновено са по-изразени от входните. В местата на завои токът, преминаващ по по-къс път, може да излезе от тялото и да влезе отново, оставяйки електрически следи на етапа.

Трябва да се отбележи, че електрическите изгаряния често не се ограничават до признаци на ток върху кожата. Характеризират се с по-дълбоко разпространение с първична некроза на по-дълбоко разположени тъкани – мускули, сухожилия, стави, кости и др., което определя действителната тежест на увреждането на пациентите. Често огнища на некроза се намират под видимо здрава кожа. При масивно мускулно увреждане и освобождаване на миоглобин може да се развие синдром, подобен на синдрома на катастрофа. В някои случаи при излагане на ток с високо напрежение в костите могат да се образуват т. нар. „перлени мъниста“, които са резултат от топенето и последващото втвърдяване на калциевия фосфат под формата на кръгли бели образувания с диаметър 1-2 мм. Възможно е последващо вторично разширяване на зоните на некроза поради тромбоза и частична смърт на кръвоносните съдове след излагане на електрически ток, което затруднява ранното определяне на целия обем на лезията. Отхвърлянето на суха краста става бавно. Арозивното кървене по време на демаркацията не е необичайно.

Вторичните увреждания по време на електрически травми, които не са пряко свързани с действието на тока, най-често са термични изгаряния от пламтящи предмети, механични наранявания в резултат на падане от височина, хвърляне от източник на електричество и др., Които могат значително да влошат общото състояние на пострадалите.

Клиничният ход на електрическите изгаряния е в много отношения подобен на хода на термичните изгаряния. При обширни лезии, включително дълбоко разположени тъкани (мускули, кости и др.), Вероятността от развитие на изгаряне е голяма.

Клиничната картина в резултат на увреждане от мълния има някои характеристики. Има по-висока смъртност и честа загуба на съзнание. В точките на контакт мълнията причинява дълбоко овъгляване на тъканите и понякога разкъсвания на кожата. Характерна е симетрията на лезиите при преминаване на електрически разряд от главата към двата крака и преобладаващото увреждане на долната част на тялото от „стъпковото напрежение“, което възниква при удар на мълния в близост до жертвата.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на електротравмата, в зависимост от нейните специфични характеристики, могат да варират значително - от леки наранявания до изключително тежки състояния, водещи в някои случаи до смърт на пострадалите.

Лечение

От оказването на бърза и адекватна първа помощ до голяма степен зависи крайният изход от електрическа травма.

На първо място, ако жертвата е в затворена електрическа верига, тя трябва да бъде отворена, като се спазват правилата за безопасност. Най-добре е това да стане бързо и лесно, например чрез прекъсвач или превключвател или чрез изваждане на щепсела от контакта. Ако това не може да стане по някаква причина, тогава трябва да премахнете източника на ток от жертвата с помощта на изолационни предмети, например: суха дървена пръчка, дрехи, въже, кожени или гумени ръкавици и т.н. За да изолирате самия спасител, вие може да използва и изолационни предмети - сухи дъски, гума, автомобилна гума и др. При освобождаване на пострадал от източник над 1000 волта трябва да се вземат специални мерки за безопасност (носете гумени ботуши, ръкавици, използвайте изолиращ прът и др.).

След освобождаване на пострадалия от течението започва оказване на първа помощ. Важно е незабавно да се оцени правилно състоянието на сърдечната и дихателната дейност. При необходимост се започват реанимационни мерки - затворен сърдечен масаж, изкуствена вентилация (дишане уста в уста и др.). Пристигащият екип на линейката трябва да определи приоритета на мерките за реанимация. Ако изкуственото дишане и сърдечният масаж, проведени в продължение на няколко минути, нямат ефект, използвайте дефибрилатор. В случай на видима смърт, реанимационните мерки трябва да продължат няколко часа. Пострадалите с признаци на шок се транспортират само в легнало положение; по време на транспортирането се започва противошокова терапия - инхалация на кислород, интравенозно преливане на колоидни и електролитни разтвори (реополиглюкин, лактозол и др.), Прилагане на кардиотонични, спазмолитични лекарства и др. .

В болницата, след предприемане на спешни мерки за стабилизиране на сърдечната и дихателната дейност, се събира анамнеза, изясняват се условията на нараняване и се извършва общ преглед (рентгенография на гръдния кош и коремната кухина, ЕКГ, компютърна томография на черепа) за да се изключи възможна комбинирана травма (счупвания, тъпи наранявания и др.). Ако има признаци на шок или възможност за неговото развитие, се провежда интензивна терапия, насочена към адекватно заместване на течности, поддържане на хомеостазата, предотвратяване на бъбречна недостатъчност и др. Ако някои органи са засегнати, тактиката за лечение на пациента се съгласува със съответните специалисти (офталмолози , неврохирурзи, травматологични хирурзи и др.). Последващото лечение на пациенти с електрически изгаряния е в много отношения подобно на лечението на термични наранявания. За предотвратяване и лечение на инфекциозни, гнойно-възпалителни и други усложнения е изключително важна активната хирургична тактика, важна роля играят рационалната антибактериална терапия, корекцията на имунния и метаболитен статус и др.

Локалното лечение започва с първоначалната обработка на изгорените повърхности. На първо място се извършват спешни хирургични интервенции (декомпресивни разрези, лигиране на кръвоносни съдове, ампутации). В случай на дълбока некроза, причиняваща компресия на меките тъкани, възможно най-рано се извършват декомпресивни разрези под формата на некротомии, фасциотомии, миофасциотомии. Такива разрези намаляват компресията на невроваскуларния сноп, предотвратяват вторична исхемична некроза и в същото време са информативна диагностична техника, която определя дълбочината на некрозата.

В случай на арозивно кървене се извършва лигиране на съдовете навсякъде.

Значителната дълбочина на некрозата при електрически изгаряния често изисква решаване на проблема с ампутация (в 10-15% от случаите). Индикацията за ампутация е пълна некроза на меките тъкани на крайниците или техните сегменти, включващи в процеса стави, големи съдове и нервни стволове. Забавянето на ампутацията в такива случаи е изпълнено с развитие на гангрена, остра бъбречна недостатъчност, сепсис и смърт на пациента. По правило раните след ампутация се оставят отворени, за да се наблюдава по-нататъшният ход на процеса на раната. Ако курсът е благоприятен, раните се затварят с присаждане на кожа. Оформянето на пънче за носене на протеза обикновено се извършва по време на рехабилитационния период.

Хирургично лечение, остеосинтеза и други необходими оперативни интервенции при комбинирана травма с наличие на механични рани, открити фрактури и др. обикновено се извършва след антишокови мерки и стабилизиране на общото състояние на пациента.

Хирургичните и химичните некроектомии остават един от основните методи за локално лечение на електрически изгаряния. Трудността при ранното откриване на пълната дълбочина на тъканното увреждане определя относителната честота на поетапните некроектомии. Тяхното прилагане позволява не само да се предотврати развитието на гнойно-възпалителни усложнения, но и значително да се ускори подготовката на рани за пластично затваряне. Подготвените рани се затварят, като правило, с помощта на автодермопластика или в случаите на оголване на дълбоко разположени структури - кости, стави, нерви и др. - пластична хирургия с фасциокутанни или мускулно-кожни ламба на хранещ крак.

Реконвалесцентите, претърпели електрическа травма, често се нуждаят от продължителна рехабилитация, тъй като ефектът от електрически ток може да причини усложнения в дългосрочен план. Такива усложнения включват лезии на централната и периферната система (енцефалопатия, пареза, неврити, трофични язви), сърдечно-съдовата система (дистрофични промени в миокарда, ритъмни нарушения и интраатриална проводимост, катаракта, нарушения на слуховия апарат и други органи и системи). Многократното излагане на електричество може да доведе до ранна атеросклероза, облитериращ ендартериит, устойчиви вегетативни промени.В допълнение, електрическите изгаряния често заздравяват с образуване на деформации и контрактури, изискващи реконструктивни операции.При необходимост в рехабилитацията се включват различни специалисти: терапевти, невролози, кардиолози, офталмолози, протезисти и др.

Отстраняване на кожно-сухожилни дефекти при последици от електрически изгаряния на ръката и предмишницата | >>

Електрическо нараняване е лезия, която възниква под въздействието на електрически ток и се състои от непосредствените последици от преминаването на електрически ток през тъканите на тялото и изгаряния от пламък на волтова дъга.

Източници на електрически ток, които засягат човек, могат да бъдат битови и промишлени електрически инсталации, атмосферно електричество. Повредата се получава както при директен контакт с тоководещи части, така и от разстояние, поради йонизация на въздуха - образуване на електрическа (волтова) дъга, която при свръхвисоки напрежения може да достигне 35 cm.

Електрическо нараняване може да възникне от така нареченото „стъпково напрежение“, генерирано на земята около източника на ток. Счита се за опасно навлизането в зоната на паднал високоволтов проводник на разстояние от 10 метра. Тежестта на електрическия удар зависи от:

1. Сила на тока (0,1 A се счита за опасно; 0,5 A е фатално)

2. Продължителност на действието

3. Пътища, преминаващи през тялото (“токови бримки”) - най-опасни са токовите бримки, преминаващи през сърдечната област, шията, главата.

Електрическият ток има специфичен (биологичен, електрохимичен, термичен, динамичен) и неспецифичен ефект върху тялото. Специфичният биологичен ефект на тока е стимулиращ ефект върху мускулите и нервните елементи, което води до дълготрайни нарушения във функционирането на калиево-натриевата помпа на клетките и, като следствие, до тежки нервно-мускулни нарушения (до камерни). фибрилация и незабавна смърт).

Електрохимичното действие води до натрупване на киселинни продукти в областта на приложение на анода и алкални продукти в областта на катода. В резултат на това възниква тъканна некроза: под анода - коагулация, а под катода - коликвация. Понякога, поради електрохимичното движение на метални йони от проводника към тъканта, настъпва “метализиране” на кожата (оцветяване, съответстващо на цвета на металните йони).

Топлинният ефект на тока се проявява чрез изгаряния. На кожата, като правило,

Дълбоките изгаряния се появяват под формата на „токови следи“, а „перлени мъниста“ се появяват в костната тъкан, когато се стопи.

Динамичното (механично) действие на токове с голяма мощност се проявява в разделяне на тъкани или дори отделяне на части от тялото. Комбинираното действие на топлинна и механична енергия може да предизвика експлозивен ефект.

Неспецифичният ефект на електрическия ток се дължи на различни видове енергия, генерирана извън тялото. Волтовата дъга има температура до 4000 градуса по Целзий, така че горещите проводници могат да причинят термични изгаряния; интензивен блясък на волтова дъга и ултравиолетово лъчение - изгаряне на роговицата и ретината; звукова вълна по време на експлозия - увреждане на слуховия анализатор.

Клиничната картина на токов удар се състои от общи и локални симптоми. В ранния период (неговата продължителност не е ясно определена) на преден план излизат дисфункции на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система. Лезиите на други вътрешни органи са редки. В някои случаи по време на електрическо нараняване или в следващите няколко минути след него може да настъпи внезапна смърт поради функционални нарушения на вазомоторните и дихателните центрове, камерно мъждене или спазъм на коронарните съдове. Трябва да се помни, че подобни рефлексни нарушения могат да се развият в рамките на няколко часа след електрическо нараняване. Следователно всеки пострадал от токов удар, независимо от състоянието му, трябва да се счита за потенциално тежко болен и незабавно хоспитализиран.

Често при електрическа травма настъпва загуба на съзнание с различна продължителност. Рязкото потискане на централната нервна система може да създаде впечатление за смърт на жертвата („въображаема смърт“, „електрическа летаргия“). С постоянни мерки за реанимация често е възможно да се спасят такива жертви от смърт. В други, по-редки случаи, се наблюдава психомоторна и двигателна възбуда на фона на нарушено съзнание.

Електрическо нараняване (вижте снимката)– е нараняване в резултат на удар на човек от токов удар или мълния.

Сила на тока над 0,15A (в електрически мрежи - 6A), както и променливи и постоянни напрежения над 36 волта (в електрически мрежи, променливи 220V, в електрически мрежи - 380V) се считат за опасни за хората и водят до електрически наранявания. Последствията от електрическа травма могат да бъдат много различни: електрическият удар може да причини спиране на сърцето, кръвообращението, спиране на дишането и загуба на съзнание. Почти винаги електротравмата е придружена от увреждане на кожата, лигавиците и костите на мястото на влизане и излизане на електрическия разряд, което води до нарушаване на централната и периферната нервна система.

Видове електрически наранявания

Електрическите наранявания се класифицират според мястото на тяхното възникване, естеството на въздействието на електрическото напрежение и естеството на нараняването (местни и общи електрически наранявания).

В зависимост от мястото на възникване се разграничават следните видове електрически наранявания: промишлени, природни и битови.

В зависимост от естеството на въздействието на електрическия ток, електрическото нараняване може да бъде мигновено или хронично. Моментален токов удар е, когато човек получи електрически разряд, който надвишава допустимото ниво за много кратък период от време. Именно този вид електрическо нараняване е придружено от сериозни щети, изискващи реанимация и хирургическа намеса. И този вид електрическо нараняване, като хронично, възниква поради продължително и незабележимо излагане на електрическо напрежение върху човек. Пример за това е работата в близост до генератори с висока мощност. Хората, които са изложени на този вид електрическо нараняване, изпитват повишена умора, нарушения на съня и паметта, главоболие, тремор, високо кръвно налягане и разширени зеници.

Освен това е обичайно да се разграничават такива видове електрически травми като местни и общи. Локалната електрическа травма е изгаряне, електроофталмия, метализация на кожата (малки метални частици попадат под кожата и се топят под въздействието на електрическа дъга), механично увреждане. И общите електрически наранявания възникват, когато различни мускулни групи са засегнати от електрически ток, което се проявява като конвулсии, спиране на сърцето и спиране на дишането.

Причини за електрически наранявания

Причините за електрически наранявания в повечето случаи (80-90 процента) са директен контакт с тоководещи елементи на електрически инсталации, работа с тях без предварително отстраняване на напрежението. Основните причини за електротравми са небрежност и невнимание - неправилно подаване на напрежение и изключване на източника на ток, лошо състояние на изолацията.

С други думи, причините за електрически наранявания могат да бъдат систематизирани, както следва: технически причини (неизправност на оборудването, неправилна работа), организационни причини (неспазване на правилата за безопасност) и психофизиологични причини (умора, намалено внимание).

Беше забелязано, че в производството огромен процент електрически наранявания се случват в края и началото на работните смени (смяна на смени), както и по време на сутрешната (първа) смяна. В първия случай голяма роля играе факторът на умората, а във втория - особеността на планирането на работния ден: максималното количество работа с електрически инсталации се случва точно в сутрешните часове.

Помощ при електрически наранявания

Независимо от вида на електрическото нараняване (само ако не е естествено, в резултат на удар от мълния), преди всичко, когато оказвате помощ на жертвата, трябва да изключите източника на повреда по всеки наличен начин: натиснете превключвателя на устройството, завъртете превключвателя, развийте щепселите или скъсайте електрическите проводници.

Когато оказвате помощ в случай на електрическо нараняване, не трябва да забравяме предпазните мерки: можете да премахнете проводниците от жертвата само с помощта на изолирани инструменти или с помощта на друг, но сух предмет, и не забравяйте да носите гумени ръкавици. Освен това, без да предпазвате ръцете си, не трябва да докосвате човек, наранен от токов удар, освен ако кабелите не са изключени.

Лице, което е получило общо или локално електрическо нараняване, трябва да бъде поставено на равна повърхност, не забравяйте да се обадите на линейка и да предприемете следните действия:

1. Проверете пулса и ако той липсва (спиране на кръвообращението), направете индиректен сърдечен масаж;

2. Проверете дишането и ако не е направено изкуствено дишане;

Особеност!!!:кардиопулмоналната реанимация трябва да се извършва за дълъг период от време (2-3 часа), включително цялото време на транспортиране, така че няколко души трябва да окажат помощ. Но дори и при успешна реанимация и в медицинска институция, човек трябва да бъде подготвен за внезапно спиране на сърцето и спиране на дишането. Показания за спиране на реанимацията са трупни петна.