Тимусната жлеза: къде се намира и за какво е отговорна. Преглед на заболяванията на тимуса, причините за заболяванията и техните последствия Непълна инволюция на тимусната жлеза

Тимусът (тимус или тимусна жлеза) е основният орган на имунитета, който може да се счита за основен централен орган на имуногенезата. В допълнение, той е орган на хемопоезата.

Тимусната жлеза се намира близо до щитовидната жлеза, за което получи едно от имената си. По-точно, като слезете 2 пръста под югуларния прорез можете да определите местоположението на тимуса. Има няколко имена: тимусната жлеза се нарича поради подобна форма на двузъба вилица. Третото му име тимус, в превод от гръцки означава „жизнена сила“.

Получава това име, защото там Т-лимфоцитите узряват и се тренират да се борят с патогени. Освен това тук се извършва диференциация на лимфоцити.

Това обучение на лимфоцитите се случва най-активно през първите 3 години от живота, а до 5 години функцията му започва да намалява. Това се отбелязва поради факта, че имунитетът по това време вече е станал независим поради пълното му формиране.

На 30 години функцията почти не се усеща и отсъства; след 40 години остава най-малката част от тимуса. Настъпва свързана с възрастта инволюция на тимуса.

За какво е отговорна жлезата?

В допълнение към борбата с вирусите при децата, тимусът играе също толкова важна роля в зряла възраст. Някои изследователи я наричат ​​още точка на щастието, тъй като е тясно свързана с производството на ендорфини.

Ако можете да се научите да го активирате с помощта на специални упражнения, тогава ще бъдете напълно способни да се отървете от стреса и безпокойството и да управлявате настроението си. Освен това такова упражнение за 2-3 часа ще поддържа настроението ви да се чувства щастливо. Когато тимусната жлеза не може да функционира напълно поради патология, тя се увеличава по размер, ставайки като пеперуда.

Устройство на тимуса

Жлезата има рохкава консистенция на сиво-розов цвят; неговата морфология се състои изцяло от епителни клетки. Той е заобиколен от плътна капсула, която се простира дълбоко в субстанцията на жлезата с отделни прегради и я разделя на лобули или сегменти.

Има само 2 големи дяла, те са слети един с друг или плътно един до друг. Жлезата изглежда разширена отгоре и стеснена отдолу, наподобявайки латинската буква V.

Всеки лоб съдържа своя собствена медула и кора. Кортексът съдържа имунни клетки и епителни клетки.

Последните имат 3 разновидности:

• поддържащи;
• произвеждащи хормони (звездовидни);
• клетки, които обгръщат Т-лимфоцитите за тяхното съзряване (бавачки клетки).

Имунните клетки се състоят от незрели лимфоцити, дендрити и макрофаги. Всички вече зрели лимфоцити се съдържат в медулата; те са готови да влязат в кръвта. В допълнение към тях медулата съдържа макрофаги, поддържащи клетки и звездовидни клетки.

Има и малки капиляри и лимфни съдове. Именно капилярите приемат зрелите лимфоцити и ги пренасят в общия кръвен поток. И някои лимфоцити се улавят от лимфните съдове и се доставят до лимфните възли и далака.

Размерът на жлезата при новородени е 5x4 см и тежи 15 г. Жлезата расте преди началото на пубертета и достига 37 г. От 3 до 20 години теглото на жлезата остава относително стабилно. Тогава започва регресия или инволюция на тимусната жлеза.

В напреднала възраст тимусът почти не се различава от мастната тъкан на медиастинума и на 75 години тежи само 6 грама. Белият цвят се заменя с жълтеникав цвят. Трябва да се каже, че никой друг орган на имунната система не претърпява инволюция, свързана с възрастта - това е характеристика на тимуса. Но дори и в състояние на инволюция, тимусът продължава да функционира при възрастни.

Тимус при деца

При децата тимусът играе много важна роля. На възраст до една година той е този, който защитава тялото на детето от инфекции. Често при децата тимусната жлеза се увеличава, но това не означава увеличаване на нейната сила. Напротив, такова дете става податливо на чести заболявания.

Тимус при възрастни

Поддържа 2 вида имунитет: клетъчен и хуморален. Humoral идентифицира и отхвърля патогени; Това се осъществява от протеини - антигени в кръвта. Клетъчният имунитет е отговорен за синтеза на антитела.

Регулация на жлезата

Работата на тимусната жлеза се регулира от GCS на надбъбречната кора и фактори на хуморалния имунитет - интерферони, лимфокини, интерлевкини; те се синтезират от други имунни клетки.GCS имат способността да потискат не само имунитета, но и редица функции на тимусната жлеза. Освен това те просто причиняват неговата атрофия.

Също така атрофията на тимуса се увеличава под въздействието на половите хормони. Но пептидите на епифизната жлеза забавят процеса на инволюция на тимуса и дори могат да причинят неговото подмладяване (това е мелатонинът).

Каква е работата на тимуса?

Работата и основната грижа на тимусната жлеза е да доведе успешно Т-лимфоцитите до зрялост и тяхната пролиферация, което подобрява имунитета. Образуването на лимфоцитите се предхожда от т.нар. прекурсорни клетки; те се произвеждат в червения костен мозък и са основателите на лимфоцитите. В допълнение, тимусът произвежда хормони.

При различни шокове (хипотермия, глад, стрес) Т-лимфоцитите се разрушават в големи количества и функционалността на жлезата намалява - това е временна или бърза инволюция на тимуса.

Тимусът осигурява още: попълване на енергийните резерви на организма заедно с щитовидната жлеза; ускорява разграждането на въглехидратите; повишава функцията на хипофизата и щитовидната жлеза; активно помага при обмяната на BZHU, регулира функционирането на минерали и витамини.

Подобрява протеиновия синтез и по този начин ускорява растежа на остеобластите. Забавя процесите на централната нервна система; забавя пулса. Тимусът изпълнява и дренажна функция - той събира и отлага цялата лимфа, идваща от лимфните съдове.

Тимусни лимфоцитни фракции

Т-лимфобластите под въздействието на тимусните хормони и клетките на кърмачката узряват и се разделят на следните фракции:

1. Т клетки убийци– тяхната работа е да откриват и елиминират всяка заразена частица или клетка.
2. Т помощни клетки– работят, за да позволят на Т-клетките убийци да откриват патологично инфектирани клетки. Освен това те произвеждат цитокини – това са сигналните молекули, които задействат имунните механизми.
3. Т-супресори– отговарят изцяло за продължителността и силата на имунитета.

Ако тимусът започне да избледнява преди време, това води до намаляване на имунитета. Престава производството на биологично активни вещества, необходими за имунитета.

Случайна инволюция

В цялата лимфоидна система тимусът е най-лабилен. Такива възможни реактивни промени са забелязани през 1929 г. от шведския анатом А. Гамар и наречени от него акцидентална инволюция (от латински аварии - случайност).

Но ние не говорим за случайна инволюция, а за случайността на причината, докато реакцията на тимуса е естествена и стереотипна. Хормоните на тимуса не участват в този отговор. Реакцията на тимуса на стрес се комбинира с участието на надбъбречните жлези в процеса. Действа индиректно чрез хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система.

Неговото участие в този случай се свежда до факта, че зрелите Т-лимфоцити се освобождават в кръвта на фона на нарастващия разпад на незрелите кортикални лимфоцити. Функционалността на тимуса намалява и това се дължи на ефектите на кортикостероидите.

През 1969 г. J. Lashene и E. Stalioraityte предложиха термина "случайна трансформация" на тимуса, който е по-успешен и се използва в домашната медицина. Този термин отразява способността на тимуса да се регенерира.

Това явление на случайна инволюция може да възникне поради посочените по-горе причини, както и по време на облъчване, приемане на хормони и цитостатици; за детски инфекции; хематологични злокачествени заболявания и онкология.

Случайната инволюция на тимуса се различава от физиологичната, свързана с възрастта; При него лобулите на тимуса стават по-малки, което означава, че обемът на жлезата намалява.

Броят на лимфоцитите в кората на жлезата намалява толкова много, че настъпва колапс на органа. Но такива явления са временни - това също е различно от инволюцията, свързана с възрастта. Обикновено целият този процес в желязото се вписва в 5 фази:

• Фаза 1- състояние на покой на здравия орган на бебето.
• Фаза 2— започва намаляването на кортикалните лимфоцити в гнездата (структура на жлезата). Те се придържат към макрофагите и се абсорбират от тях. Някои лимфоцити навлизат в кръвта. В кората се увеличава броят на макрофагите, които под микроскоп приличат на картина на "звездно небе". Увеличава се и производството на хормона интерлевкин I.
• Трета фаза– броят на лимфоцитите продължава да намалява и продължава, което става началото на колапс (компресия) на ретикуларната лобуларна мрежа. В медулата броят на лимфоцитите започва да преобладава; това се нарича инверсия на слоя. Следователно под микроскоп тази медула изглежда по-тъмна след оцветяване. Ретикулоепителът сякаш се събужда и започва спешно да се активира. Образуват се огромен брой тела на Хасал (малки тимусни тела), те не само запълват медулата, но и се преместват в кората. Те често съдържат разпадащи се лимфоцитни частици.
• По време на фаза 4– жлезата колабира, т.е. пълният му упадък продължава да се увеличава; разликата между двата слоя – кортикален и церебрален – се заличава. Поради количеството си телцата просто започват да се сливат и образуват кистозни образувания. Те са доста големи и могат да изливат съдържанието си в капилярите на лимфната система във всяка лобула, за които вече стана дума, а оттам преминават в по-големи съдове – големи лимфни съдове.
• На последния, 5-ти етап- възниква атрофия на тимуса, която е придобита. Самите тимусни лобули се компресират и се превръщат в тесни връзки. Влакнестите мостове, напротив, се разширяват и набъбват. Остават малко лимфоцити. Тимусните тела също стават малки и хомогенни по съдържание. След това се калцират. Това се обяснява с факта, че те губят способността си да се изпразват в лимфокапилярите на тимуса. Поради това съдържанието им се сгъстява и в тях се утаяват калциеви соли. Такава придобита атрофия и инволюция е еквивалентна на състояние на имунна недостатъчност.

По време на случайна инволюция настъпва развиващ се спад в масата и обема на тимуса; активността му също спада дори до пълно изтощение.

Патогенезата на случайната инволюция е много сложна и дори днес не е напълно разбрана. Но фактът за възможна регенерация на жлезата след подобно явление вече е разкрит днес.

Паралелно с това се наблюдава растеж на Т-лимфоцитите в кръвта по време на периода на възстановяване при всеки пациент. С други думи, случайната инволюция на тимусната жлеза с целия й спад е обратима.

Регенерацията на тимуса след случайна инволюция започва доста бързо, след 3-4 дни и е придружена от увеличаване на митозата, което води до пълно и бързо възстановяване.

Тимусът е населен с лимфоцити от костния мозък. Когато част от тъканта му бъде загубена, тимусът губи способността си да се възстанови напълно. Тя не само не може да регенерира, но и не може да хипертрофира. За регенерацията на тимуса е задължително запазването на ретикулоепителна строма.

Съдържание

Хората не знаят всичко за тялото си. Много хора знаят къде се намират сърцето, стомаха, мозъка и черния дроб, но малко хора знаят местоположението на хипофизната жлеза, хипоталамуса или тимуса. Тимусът или тимусната жлеза обаче е централният орган и се намира в самия център на гръдната кост.

Тимусната жлеза - какво е това?

Желязото получи името си поради формата си, наподобяваща двузъба вилица. Ето как обаче изглежда здравият тимус, докато болният придобива вид на платно или пеперуда. Поради близостта му до щитовидната жлеза лекарите са го наричали тимус. Какво представлява тимусът? Това е основният орган на имунитета на гръбначните животни, в който се извършва производството, развитието и обучението на Т-клетките на имунната система. Жлезата започва да расте при новороденото преди 10-годишна възраст, а след 18-ия рожден ден постепенно намалява. Тимусът е един от основните органи за формирането и дейността на имунната система.

Къде се намира тимусната жлеза?

Можете да откриете тимусната жлеза, като поставите два сгънати пръста върху горната част на гръдната кост под изрезката на ключицата. Местоположението на тимуса е еднакво при деца и възрастни, но анатомията на органа има характеристики, свързани с възрастта. При раждането теглото на тимусния орган на имунната система е 12 грама, а до пубертета достига 35-40 г. Атрофията започва приблизително на 15-16 години. До 25-годишна възраст тимусът тежи около 25 грама, а до 60-годишна възраст тежи под 15 грама.

До 80-годишна възраст теглото на тимусната жлеза е само 6 грама. По това време тимусът става удължен, долните и страничните части на органа атрофират, които се заменят с мастна тъкан. Официалната наука не обяснява този феномен. Това е най-голямата мистерия в днешната биология. Смята се, че повдигането на този воал ще позволи на хората да се противопоставят на процеса на стареене.

Устройство на тимуса

Вече разбрахме къде се намира тимусът. Отделно ще разгледаме структурата на тимусната жлеза. Този малък по размер орган има розово-сив цвят, мека консистенция и лобуларна структура. Двата лоба на тимуса са напълно слети или плътно долепени един до друг. Горната част на органа е широка, а долната е по-тясна. Цялата тимусна жлеза е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има делящи се Т-лимфобласти. Мостовете, които се простират от него, разделят тимуса на лобули.

Кръвоснабдяването на лобуларната повърхност на жлезата идва от вътрешната млечна артерия, тимусните клонове на аортата, клоните на тироидните артерии и брахиоцефалния ствол. Венозният отлив на кръв се осъществява през вътрешните млечни артерии и клоните на брахиоцефаличните вени. Растежът на различни кръвни клетки се случва в тъканите на тимуса. Лобуларната структура на органа съдържа кора и медула. Първият изглежда като тъмна субстанция и е разположен по периферията. Също така кората на тимусната жлеза съдържа:

• хематопоетични клетки от лимфоидната серия, където узряват Т-лимфоцити;
• хематопоетични макрофаги, които съдържат дендритни клетки, интердигитиращи клетки, типични макрофаги;
• епителни клетки;
• поддържащи клетки, които образуват кръвно-тимусната бариера, които образуват тъканната рамка;
• звездовидни клетки – секретират хормони, които регулират развитието на Т клетките;
• “бавачки” клетки, в които се развиват лимфоцитите.

В допълнение, тимусът отделя следните вещества в кръвта:

• тимусен хуморален фактор;
• инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1);
• тимопоетин;
• тимозин;
• Тималин.

За какво отговаря?

Тимусът формира всички системи на тялото при дете и поддържа добър имунитет при възрастен. За какво е отговорен тимусът в човешкото тяло? Тимусната жлеза изпълнява три важни функции: лимфопоетична, ендокринна и имунорегулаторна. Той произвежда Т-лимфоцити, които са основните регулатори на имунната система, тоест тимусът убива агресивните клетки. В допълнение към тази функция, той филтрира кръвта и следи изтичането на лимфата. Ако възникне някаква неизправност във функционирането на органа, това води до образуване на онкологични и автоимунни патологии.

При деца

При дете образуването на тимуса започва през шестата седмица от бременността. Тимусната жлеза при деца под една година е отговорна за производството на Т-лимфоцити от костния мозък, които предпазват тялото на детето от бактерии, инфекции и вируси. Увеличената тимусна жлеза (хиперфункция) при дете няма най-добър ефект върху здравето, тъй като води до намаляване на имунитета. Децата с тази диагноза са податливи на различни алергични прояви, вирусни и инфекциозни заболявания.

При възрастни

Тимусната жлеза започва да се инволюира с напредването на възрастта, така че е важно да се поддържат нейните функции навреме. Подмладяването на тимуса е възможно с нискокалорична диета, приемане на лекарството Грелин и използване на други методи. Тимусната жлеза при възрастни участва в моделирането на два вида имунитет: отговор от клетъчен тип и хуморален отговор. Първият формира отхвърлянето на чужди елементи, а вторият се проявява в производството на антитела.

Хормони и функции

Основните полипептиди, произвеждани от тимусната жлеза, са тималин, тимопоетин и тимозин. Те са протеини по природа. Когато се развие лимфоидна тъкан, лимфоцитите могат да участват в имунологичните процеси. Хормоните на тимуса и техните функции имат регулаторен ефект върху всички физиологични процеси, протичащи в човешкото тяло:

• намаляване на сърдечния дебит и сърдечната честота;
• забавят функционирането на централната нервна система;
• попълване на енергийни резерви;
• ускоряване на разграждането на глюкозата;
• увеличаване на растежа на клетките и скелетната тъкан поради засилен протеинов синтез;
• подобряване на функционирането на хипофизата и щитовидната жлеза;
• обмен на витамини, мазнини, въглехидрати, протеини и минерали.

Хормони

Под въздействието на тимозина в тимуса се образуват лимфоцити, след което с помощта на тимопоетин кръвните клетки частично променят структурата си, за да осигурят максимална защита на организма. Тимулин активира Т-хелперните и Т-клетките убийци, повишава интензивността на фагоцитозата и ускорява процесите на регенерация. Хормоните на тимуса участват във функционирането на надбъбречните жлези и гениталните органи. Естрогените активират производството на полипептиди, докато прогестеронът и андрогените инхибират процеса. Глюкокортикоид, произведен от надбъбречната кора, има подобен ефект.

Функции

В тъканите на тимусната жлеза кръвните клетки пролиферират, което повишава имунния отговор на организма. Получените Т-лимфоцити навлизат в лимфата, след което колонизират далака и лимфните възли. При стресови фактори (хипотермия, глад, тежки наранявания и др.) Функциите на тимусната жлеза отслабват поради масивната смърт на Т-лимфоцитите. След това те претърпяват положителна селекция, след това отрицателна селекция на лимфоцити, след което се регенерират. Функциите на тимуса започват да намаляват до 18-годишна възраст и избледняват почти напълно до 30-годишна възраст.

Заболявания на тимусната жлеза

Както показва практиката, заболяванията на тимусната жлеза са редки, но винаги са придружени от характерни симптоми. Основните прояви включват силна слабост, увеличени лимфни възли и намаляване на защитните функции на тялото. Под влияние на развиващите се заболявания на тимуса, лимфоидната тъкан расте, образуват се тумори, които причиняват подуване на крайниците, компресия на трахеята, граничния симпатиков ствол или блуждаещия нерв. Нарушенията на органа се появяват, когато функцията намалява (хипофункция) или когато функциите на тимуса се увеличават (хиперфункция).

Увеличение

Ако ултразвуковата снимка показа, че централният орган на лимфопоезата е увеличен, тогава пациентът има хиперфункция на тимуса. Патологията води до образуването на автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, миастения гравис). Хиперплазията на тимуса при кърмачета се проявява в следните симптоми:

• намален мускулен тонус;
• честа регургитация;
• проблеми с теглото;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бледа кожа;
• обилно изпотяване;
• увеличени аденоиди, лимфни възли, сливици.

Хипоплазия

Централният орган на човешката лимфопоеза може да има вродена или първична аплазия (хипофункция), която се характеризира с липса или слабо развитие на тимусния паренхим. Комбинираният имунологичен дефицит се диагностицира като вродена болест на DiGeorge, при която децата изпитват сърдечни дефекти, гърчове и аномалии на лицевия скелет. Хипофункция или хипоплазия на тимусната жлеза може да се развие на фона на захарен диабет, вирусни заболявания или консумация на алкохол от жена по време на бременност.

Тумор

Тимомите (тумори на тимуса) се срещат във всяка възраст, но най-често такива патологии засягат хора на възраст от 40 до 60 години. Причината за заболяването не е установена, но се смята, че злокачествен тумор на тимусната жлеза възниква от епителни клетки. Беше забелязано, че това явление възниква, ако човек страда от хронично възпаление или вирусни инфекции или е бил изложен на йонизиращо лъчение. В зависимост от това кои клетки са включени в патологичния процес, се разграничават следните видове тумори на тимусната жлеза:

• вретеновидна клетка;
• грануломатозен;
• епидермоиден;
• лимфоепителните.

Симптоми на заболяване на тимуса

Когато функционирането на тимуса се промени, възрастен чувства проблеми с дишането, тежест в клепачите и мускулна умора. Първите признаци на заболяване на тимуса са дългосрочно възстановяване от най-простите инфекциозни заболявания. Когато клетъчният имунитет е нарушен, започват да се появяват симптоми на развиващо се заболяване, например множествена склероза, болест на Грейвс. Ако има спад на имунитета и съответните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Тимусна жлеза - как да проверим

Ако детето има чести настинки, които се превръщат в тежки патологии, има висока предразположеност към алергични процеси или лимфните възли са увеличени, тогава е необходима диагноза на тимусната жлеза. За тази цел е необходим чувствителен ултразвуков апарат с висока разделителна способност, тъй като тимусът се намира в близост до белодробния ствол и предсърдие и е покрит от гръдната кост.

Ако след хистологично изследване има съмнение за хиперплазия или аплазия, лекарят може да ви насочи за компютърна томография и преглед от ендокринолог. Томографията ще помогне да се идентифицират следните патологии на тимусната жлеза:

• MEDAC синдром;
• синдром на DiGeorge;
• Миастения гравис;
• тимома;
• Т-клетъчен лимфом;
• пре-Т-лимфобластен тумор;
• невроендокринен тумор.

Норми

При новородено бебе размерът на тимусната жлеза е средно 3 cm широк, 4 cm дълъг и 2 cm дебел. Нормалният среден размер на тимуса е представен в таблицата:

Патология на тимуса

При нарушена имуногенеза се наблюдават промени в жлезата, които се изразяват в заболявания като дисплазия, аплазия, случайна инволюция, атрофия, хиперплазия с лимфоидни фоликули, тимомегалия. Често патологията на тимуса е свързана или с ендокринно заболяване, или с наличието на автоимунно или онкологично заболяване. Най-честата причина за намаляване на клетъчния имунитет е свързаната с възрастта инволюция, при която има дефицит на мелатонин в епифизната жлеза.

Как да се лекува тимусната жлеза

По правило патологиите на тимуса се наблюдават до 6-годишна възраст. След това изчезват или се развиват в по-сериозни заболявания. Ако детето има увеличена тимусна жлеза, то трябва да бъде наблюдавано от фтизиатър, имунолог, педиатър, ендокринолог и отоларинголог. Родителите трябва да наблюдават превенцията на респираторни заболявания. При наличие на симптоми като брадикардия, слабост и/или апатия е необходима спешна медицинска помощ. Лечението на тимусната жлеза при деца и възрастни се извършва с лекарства или операция.

Медикаментозно лечение

Когато имунната система е отслабена, трябва да се прилагат биологично активни вещества за поддържане на тялото. Това са така наречените имуномодулатори, които предлага тимусната терапия. Лечението на тимусната жлеза в повечето случаи се извършва амбулаторно и се състои от 15-20 инжекции, които се прилагат в глутеалния мускул. Схемата за лечение на патологии на тимуса може да варира в зависимост от клиничната картина. При наличие на хронични заболявания терапията може да се проведе 2-3 месеца, 2 инжекции седмично.

Инжектират се мускулно или подкожно 5 ml екстракт от тимусна жлеза, изолиран от животински пептиди на тимусната жлеза. Това е естествена биологична суровина без консерванти и добавки. Само след 2 седмици се забелязват подобрения в общото състояние на пациента, тъй като в процеса на лечение се активират защитни кръвни клетки. Тимусотерапията има дълготраен ефект върху организма след терапия. Повторен курс може да се проведе след 4-6 месеца.

Операция

Тимектомия или отстраняване на тимуса се предписва, ако жлезата има тумор (тимом). Операцията се извършва под обща анестезия, която позволява на пациента да спи по време на операцията. Има три метода за тимектомия:

1. Трансстернална. Прави се разрез на кожата, след което се отделя гръдната кост. Тимусът се отделя от тъканите и се отстранява. Разрезът се затваря със скоби или шевове.
2. Трансцервикален. Прави се разрез по долната част на шията, след което се отстранява жлезата.
3. Видео-асистирана хирургия. Правят се няколко малки разреза в горния медиастинум. През една от тях се вкарва камера, която показва изображение на монитор в операционната. По време на операцията се използват роботизирани манипулатори, които се вкарват в разрезите.

Диетична терапия

Диетотерапията играе важна роля при лечението на патологии на тимуса. Вашата диета трябва да включва храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, бирена мая, млечни продукти, рибено масло. Препоръчително е да се ядат орехи, телешко и черен дроб. При разработването на диета лекарите съветват да включват в диетата:

• магданоз;
• броколи, карфиол;
• портокали, лимони;
• морски зърнастец;
• шипков сироп или отвара.

Традиционно лечение

За подобряване на имунитета детският лекар Комаровски съветва загряване на тимусната жлеза с помощта на специален масаж. Ако възрастен има ненамалена жлеза, тогава той трябва да поддържа имунната система за превенция, като приема билкови отвари с шипки, касис, малини и червени боровинки. Лечението на тимуса с народни средства не се препоръчва, тъй като патологията изисква строг медицински контрол.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Тимусът при децата е един от основните органи на имунната система. Намира се зад гръдната кост между белите дробове, над сърцето.

Синонимни имена - тимусна жлеза, тимусна жлеза, жлеза на „детството“. Тимус - защото прилича по форма на латинската буква V. Гуша - вероятно защото се намира близо до щитовидната жлеза.

Основната задача на тимуса в тялото е да осигури узряването, диференциацията и имунологичното „обучение“ на Т-лимфоцитите.

Т-лимфоцитите са кръвни клетки, отговорни за имунния отговор на организма към въвеждането на антигени. Антигените са организми (бактерии, протозои, вируси и др.), чужди за тялото тела или вещества, които могат да му причинят вреда и които трябва да бъдат неутрализирани.

Увеличаването на тимусната жлеза или тимомегалията е патология, при която размерът и теглото надвишават нормалните стойности, характерни за определена възраст на детето.

Преди да говорим за увеличаване на тимуса, ще разберем какъв размер на тази жлеза се счита за нормален. Между другото, той се променя по размер и тегло при човек с възрастта.

Когато детето е току-що родено, теглото на тимусната жлеза е средно около 12 г. След това детето расте и тимусът постепенно се увеличава. До пубертета (приблизително 15 години) нормалното му тегло е около 30 g.

Тъй като основната задача на тимуса е да образова и обучава имунологичните клетки, той е най-необходим в детството, когато децата за първи път се сблъскват с бактерии и вируси.

След като пубертетът приключи, тимусната жлеза започва да се инволюира (атрофира). Вече до 25-годишна възраст теглото на тимуса е средно 25 г. До 60-годишна възраст той тежи приблизително толкова, колкото тежи новородено дете - 12-15 г. А при 70-годишен човек тежи само около 6-7 гр.

Сега да се върнем на уголемяването на тимусната жлеза при малки деца.

Този проблем се среща предимно при деца под една година. Случаи на тимомегалия се съобщават по-често при момчета, отколкото при момичета.

Какво провокира развитието на тимомегалия?

Различни фактори могат да провокират увеличаване на тимуса. Те могат да бъдат екзогенни (външни фактори на околната среда) и/или ендогенни (вътрешни фактори на тялото) фактори.

Такива фактори могат да бъдат:

• Обострена акушерско-гинекологична анамнеза на бременната (повтарящи се аборти, аборти)
• Заболявания на майката по време на бременност - гестоза, инфекциозни заболявания, Rh конфликт между майката и бебето, късна бременност и др.
• Раждане на бебе предсрочно.
• Отрицателни ефекти върху нероденото дете (алкохолизъм и никотинова зависимост на майката, облъчване с рентгенови лъчи, приемане на неразрешени лекарства по време на бременност).
• Патологии на новороденото - родови травми, сепсис, асфиксия, жълтеница и др.

Малко опростено фактът, че тимусната жлеза е увеличена, може да се обясни с факта, че тя трябва активно да изпълнява функцията на имунна защита още преди раждането или веднага след раждането.

Натоварването на жлезата надхвърля нейните възможности. Поради това той се увеличава по размер, за да се справи със задачата. Но по правило дори уголемената жлеза не успява да се справи със задачата и нейната лимфоидна тъкан дегенерира...

Тъй като всъщност увеличението на тимусната жлеза не е причина за патологията, а следствие, ясно е, че в допълнение към увеличаването на тимуса може да има много други проблеми в тялото на такова дете .

Какви външни прояви можете да забележите при бебе с тимомегалия?

Бебетата с увеличена тимусна жлеза се характеризират с високо тегло при раждане, повишен апетит и бързо наддаване на тегло в бъдеще. В същото време мускулният им тонус е намален, а самите мускули са слабо развити. Такива деца обикновено имат големи черти на лицето, извито тяло и широки рамене.

Пациентите с тимомегалия имат слаба пигментация, така че имат бледа кожа, много светли очи и коса. Когато крещи или плаче, бебетата усещат посиняване на устните или назолабиалния триъгълник. Лекарите наричат ​​това цианоза на кожата.

На кожата може да се види ярък съдов модел. С други думи, на гърдите, корема и гърба се вижда венозна мрежа, която придава на кожата така наречения мраморен рисунък.

Такива деца се характеризират с повишено изпотяване, така че краката и дланите им често са мокри и студени.

Ако тимусът е значително увеличен, той оказва натиск върху съседните органи. Поради това новородените бебета с тимомегалия често регургитират. Те също кашлят без симптоми на настинка, тъй като тимусът оказва натиск върху трахеята.

При деца с увеличена тимусна жлеза има хипертрофия на други видове лимфоидна тъкан, участващи в осигуряването на имунитета: сливици, аденоиди, лимфни възли.

Често момичетата с тимомегалия изпитват хипоплазия или недоразвитие на гениталните органи, а при момчетата тестисите не се спускат в скротума по време на раждането.

Как да определим увеличения тимус?

На първо място, педиатърът или специалистите проучват медицинската история на майката и как е протекла бременността. Анализират се и характеристиките на периода на новороденото на бебето и неговите антропометрични данни (тегло, ръст, месечно наддаване на тегло и височина).

Лекарят ще може да потвърди диагнозата само след провеждане на преглед. Следните диагностични методи ще му помогнат в това.

1. Рентгенография на гръдния кош

Позволява ви да определите размера на тимусната жлеза и степента на нейното увеличение. Лекарят може да направи това, като изчисли кардиотимикоторакалния индекс (CTTI) върху изображението.

Така че, с тимомегалия от 1-ва степен, CCTI е 0,33 - 0,37. Втората степен на увеличение се показва от CCTI от 0,37 до 0,42. Диапазонът на CCTI за трета степен на тимомегалия е 0,42 – 3.

2. Ултразвуково изследване

Този метод ви позволява да определите масата, обема и местоположението (с помощта на 3D сензор) на тимусната жлеза. По време на ултразвук се изследва не само тимусната жлеза, но и коремните органи и надбъбречните жлези.

3. Имунограма

При тимомегалия се наблюдава намаляване на броя на зрелите Т-лимфоцити и отслабване на тяхната функционална активност, намаляване на имуноглобулините от клас G и A.

Децата със съмнение за тимомегалия трябва да бъдат прегледани от педиатър заедно с имунолог или ендокринолог.

Каква опасност представлява увеличената тимусна жлеза?

Значително увеличение на тимусната жлеза може да провокира развитието на автоимунни и алергични заболявания. Също така тази патология може да стане тласък за развитието на ендокринни нарушения в тялото на детето, което може да се прояви като затлъстяване и диабет.

Доказано е също, че децата с увеличена тимусна жлеза имат много по-висок риск от синдром на внезапна детска смърт.

Поради хипертрофия на лимфоидната тъкан с тимомегалия, инфекциозните заболявания могат да бъдат усложнени от възпаление на средното ухо или коремна болка (увеличени интраабдоминални лимфни възли). Децата често се диагностицират с нарушения на сърдечния ритъм.

Поради намаления имунитет, такива деца са по-склонни да страдат от настинки и различни инфекциозни заболявания.

Лечение на тимомегалия

Лекото увеличение на тимусната жлеза не изисква специфично лечение. При първата и втората степен на тимомегалия родителите и лекарите трябва да осигурят динамично наблюдение на детето и просто да бъдат бдителни по отношение на здравето на бебето.

На родителите се препоръчва да се придържат към всички правила за здравословен начин на живот: кърмене поне през първата година от живота на бебето, достатъчна физическа активност на детето, ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти.

Медикаментозното лечение на тимомегалия при деца се предписва, когато има значително увеличение на жлезата, когато се наблюдават усложнения на това заболяване. При тежки случаи на заболяването въпросът за хирургическата намеса се решава индивидуално.

При подготовка за операция и в случай на сериозни здравословни проблеми, свързани с тимомегалия, се предписва курс на глюкокортикостероиди.

За деца с тимомегалия се препоръчва индивидуален курс на адаптогени и естествени имуностимуланти (елеутерокок или женшен) за коригиране на имунитета.

Децата с увеличена тимусна жлеза се наблюдават от педиатър, ендокринолог и имунолог. И само специалисти, въз основа на индивидуален подход, решават тактиката на лечение за конкретен пациент. Не се самолекувайте.

Най-често при правилно лечение и добри грижи за детето проблемът се решава и настъпва оздравяване.

Тимомегалия и ваксинация

При тимомегалия имунната система на детето е силно отслабена. Ето защо родителите са загрижени за въпроса за ваксинирането на такива деца.

От една страна, те не могат да бъдат оставени без защита от обикновени инфекции. От друга страна, ваксинацията е временно допълнително натоварване за имунната система на детето.

Тоест, след прилагане на ваксината, в тялото се появяват някои минимални прояви на заболяването, за което е ваксинирана ваксината. Едно здраво бебе може лесно да се справи с тези минимални прояви, да придобие имунитет и в бъдеще няма да страда от това заболяване.

Има ли гаранция, че въвеждането на ваксината няма да провокира влошаване на здравето на вече отслабено бебе, че тялото му ще се справи с товара?

Във всички останали случаи ваксинацията е приемлива. Но въпросът за възможността за ваксинация при конкретен пациент винаги трябва да се решава от лекуващия лекар.

Родителите не могат и не трябва да решават този въпрос сами. И дори най-опитният лекар не може да даде препоръки по този въпрос задочно, без цялостен преглед на детето.

Резюме: увеличаването на тимусната жлеза е сериозна патология, която има благоприятна прогноза при навременно откриване и правилно избрано лечение.

По правило до шестата година от живота на детето всички признаци на патология изчезват без следа. Но тези 6 години са сериозно изпитание за дете с тимомегалия и неговите родители. И през всичките тези години се изисква внимание, здрав разум и търпение от родителите и педиатъра, наблюдаващ детето.

Практикуващ педиатър и двойна майка Елена Борисова-Царенок ви разказа за тимомегалията при деца.

Тимусната жлеза принадлежи към централните органи на имунната система, в същото време е и ендокринна жлеза, поради което се нарича свързващо звено, „превключвател“ между имунната и ендокринната система.

Основни функциитимусната жлеза (лимфопоетична, имунорегулаторна и ендокринна) се осъществяват главно поради секрецията на хормони от нейните епителни клетки, главно от полипептидна природа - тимозин, тимопоетин, тимусен серумен фактор и др. Влиянието на тимусната жлеза върху процесите на имуногенезата също се медиира от ендокринната система и регулаторните Т-лимфоцити - Т -ефектори, помощници, супресори.

По време на живота тимусната жлеза претърпява свързана с възрастта инволюция, която се характеризира с постепенно заместване на нейната тъкан с мастна тъкан. Въпреки това, във всяка възраст, островите на тимусния паренхим остават в мастната тъкан на предния медиастинум и секрецията на тимусни хормони и производството на Т-лимфоцити са частично запазени. Свързаната с възрастта инволюция на тимусната жлеза е една от причините за намаляването на активността на клетъчния имунитет и увеличаването на инфекциозните, автоимунните и онкологичните заболявания при възрастните хора.

ПатологияТимусната жлеза е представена от нейната аплазия, хипо- и дисплазия, случайна инволюция, атрофия, тимомегалия и хиперплазия с лимфоидни фоликули. Развитието на редица синдроми на имунна недостатъчност, автоимунни заболявания и някои ендокринни нарушения е свързано с патологията на тимусната жлеза.

аплазия,Хипо- и дисплазията на тимуса са вродени аномалии в развитието на тимуса и са придружени от дефицит на клетъчен имунитет или комбиниран имунен дефицит. Тимусните хормони не се произвеждат или производството им е минимално. При аплазия (агенезия) тимусната жлеза напълно липсва; при хипо- и дисплазия (дисгенезия) нейният размер е намален, разделянето на кората и медулата е нарушено и броят на лимфоцитите е рязко намален.

Случайна инволюция на тимусапредставлява бързо намаляване на неговата маса и обем под въздействието предимно на глюкокортикостероиди в различни стресови ситуации, включително инфекциозни заболявания, интоксикации и наранявания. В същото време производството на тимусни хормони прогресивно намалява, емиграцията на Т-лимфоцитите от тимуса се увеличава, въпреки че по-голямата част от тях се разпадат на мястото (апоптоза). Функционалното значение на случайната инволюция на тимуса остава неясно, но забавянето му („неподвижен“ тимус) е придружено от намаляване на активността на клетъчните и хуморалните компоненти на имунитета. Случайната инволюция на тимусната жлеза е обратима, но при неблагоприятен изход води до атрофия на тимусната жлеза.

Атрофия на тимусасе развива като неблагоприятен резултат от случайна инволюция на тимуса и е причина за някои синдроми на придобита имунна недостатъчност (при хронични инфекциозни заболявания, имуносупресивна терапия). Поради загубата на лимфоцити и колапса на мрежата от епителни клетки, лобулите на тимусния паренхим намаляват по обем, тимусните телца се калцират, а съединителната и мастната тъкан нарастват в периваскуларните пространства. Производството на тимусни хормони е значително намалено.

Тимомегалияхарактеризиращ се с увеличаване на масата и обема на паренхима на тимуса над възрастовата норма при запазване на нормалната му структура. Тя може да бъде вродена или придобита. Вродената тимомегалия се открива по-често при деца, по-рядко при възрастни и често се комбинира с малформации на нервната и сърдечно-съдовата система, вродена дисфункция на ендокринната система, особено хронична недостатъчност на надбъбречните жлези и половите жлези. Вродената тимомегалия, особено често при инфекциозни заболявания, е придружена от генерализирана хиперплазия на лимфоидната тъкан. Производството на тимусни хормони е намалено и се отбелязват нарушения на предимно клетъчния компонент на имунитета, подобни на синдрома на вродена имунна недостатъчност. Придобитата тимомегалия се среща при млади възрастни с развитието на хронична надбъбречна недостатъчност и е придружена от имунни нарушения, подобни на вродената тимомегалия.

Причина за смърттаПациентите с тимомегалия могат да имат инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания. Поради ендокринни нарушения под въздействието на стресови фактори (медицински процедури, хирургични интервенции) може да настъпи внезапна смърт.

Преди това случаите на тимомегалия бяха обединени от концепцията за „тимусно-лимфно състояние“, чиято основа се считаше за вродена хиперфункция на тимусната жлеза. Това тълкуване е по същество неправилно, поради което понятието „тимусно-лимфно състояние“ е премахнато от медицинска употреба. В момента той е придобил различно значение, отразяващо имуноендокринна дисфункция от различен характер.

Хиперплазия на тимусас лимфоидни фоликули е характерно за автоимунни заболявания. В рязко разширените интралобуларни периваскуларни пространства на паренхима на тимуса се натрупват В-лимфоцити и плазмени клетки и се появяват лимфоидни фоликули, които обикновено не се намират там. Производството на тимусни хормони може да се увеличи или намали. Ролята на хиперплазията на тимуса с лимфоидните фоликули в патогенезата на автоимунните заболявания е неясна. Предполага се, че една от причините за развитието на автоимунния процес може да е увреждането на тимусната жлеза, но е възможно вторично увреждане.

Тимусната жлеза играе жизненоважна роля, особено в ранна възраст, в процесите на лимфопоеза и имунологична активност. Смята се, че именно тимусната жлеза произвежда лимфоцити, които участват в повечето имунологични процеси в организма. Тимусната жлеза е имунологично най-активният орган през неонаталния период, по-късно тази функция се поема от други лимфоидни органи. В тимуса основните клетки на костния мозък стават имунокомпетентни. Епителните клетки на тимусната жлеза също произвеждат хормон, който дава на лимфоцитите във всяка част на тялото способността да реагират на антигенна стимулация. Смята се, че всички първични имунологични реакции се случват в тимусната жлеза, от която участващите клетки мигрират към лимфните възли и далака, където се размножават в съответствие с имунологичните нужди.

Размерът на жлезата по време на раждането е сравнително голям и нейната хиперплазия е доста често срещана промяна в кърмаческа и ранна детска възраст. Тъканта на тимусната жлеза е мека и подобна на желе и не може да причини симптоми на компресия при хиперплазия, въпреки че в някои случаи хрипове при кърмачета са свързани със значително увеличаване на размера на този орган. При малките деца размерът и формата на увеличения тимус претърпяват изразени промени, размерът му е най-голям по време на издишване и по време на плач. Резонно е да се предположи, че тимусната жлеза е увеличена при наличие на съмнителна формация в горния или предния медиастинум при деца под 2 години. Рентгенологично хиперпластичната тимусна жлеза се проявява като двустранно сферично разширение на сянката на горния медиастинум, понякога картината наподобява подметката и се определя като „сянка на крило на вятърна мелница“. Простото увеличение на жлезата трябва да се разграничава от нейните тумори, ретростернална гуша, дермоидни кисти, тератоми, липоми, увеличени медиастинални лимфни възли и кистозна хигрома. В случай на съмнителна диагноза в някои случаи се използва диагностичен пневмомедиастинум.

Ако най-вероятната диагноза е обикновено уголемяване на тимусната жлеза, тогава не се изисква лечение, тъй като спонтанната регресия обикновено настъпва в рамките на няколко месеца.

Много интересни са процесите, протичащи с тимусната жлеза след ранна детска възраст. През първите две години от живота се отбелязва интензивен растеж, до 7-годишна възраст остава почти непроменен, след което расте отново до пубертета, когато започва регресията му. Впоследствие настъпват процеси на инволюция на жлезата, така че при възрастните хора тя обикновено е представена само от малка част от мастната тъкан. Фактите, показващи изключително бързи постмортални промени в жлезата и нейното значително свиване по време на дълготрайни инвалидизиращи заболявания, могат до известна степен да определят мнението на анатомите и патолозите за атрофия на тимусната жлеза при възрастни.

Ембриогенеза на тимусната жлеза. Тимусната жлеза се състои от десния и левия лоб, тясно свързани с фиброзна тъкан и е разположена в горната част на предния медиастинум, непосредствено зад гръдната кост, между двете плеврални торби над перикарда, частично го покрива и се простира до основата на врата. При малки деца тя е разделена от фиброзни прегради на лобули - фоликули. Възможно е да се разграничат кортикалната и медуларната зона на жлезата. Кортикалната зона е изпълнена с лимфоцити с единични епителни клетки. Известно е, че при някои случаи на тиреотоксикоза тимусната жлеза е толкова увеличена, колкото и всички лимфоидни структури на тялото. Хиперплазия на тимуса може да се наблюдава и при системен лупус еритематозус. Медуларната зона съдържа по-голям брой епителни клетки, които на места са групирани, образувайки отделни концентрични Hasl тела. Тези тела и ретикуларните образувания на разклонени клетки, които образуват рамката на фоликулите, произлизат както от ектодермата, така и от ендодермата в тяхното развитие от двойка плътни примордии, израстващи от 3-та бранхиална дъга през 6-та седмица от ембрионалното развитие.

Патология, свързана с тимусната жлеза. Като се имат предвид сложните ембриологични процеси, не трябва да е изненадващо, че тимусът е често срещано място на тумори и кисти. Понякога допълнителни дялове на жлезата се намират в задната част на шията, по-често в долните паращитовидни жлези и много рядко в горните паращитовидни жлези. Други промени в тимусната жлеза могат да включват хипоплазия, патологична инволюция, хиперплазия (често със зародишни центрове в лимфоидни фоликули) и инфилтрация, чието развитие може да бъде причинено от редица причини: хормонални, свързани с имунологичен дефицит или с автоимунни заболявания.

Няколко клинични синдрома са свързани с дисфункция на тимусната жлеза. Най-честият пример е миастения гравис. Тиреотоксикозата и системният лупус еритематозус вече бяха споменати. В допълнение, трябва да се каже за хипогамаглобулинемия, миозит, миокардит, придобита хемолитична и еритробластна анемия. Наскоро към този списък беше добавено заболяване на имунологичен дефицит при кърмачета, известно като вроден лимфоцитофит, при което аплазията на тимуса се комбинира с генерализирана лимфоидна аплазия и хипогамаглобулинемия.

Кисти на тимуса. Те са редки, обикновено малки по размер, множествени и включени в субстанцията на жлезата. Понякога кистозните образувания достигат няколко сантиметра в диаметър и са свързани с жлезата чрез широка дръжка. По-големите кисти имат тънка фиброзна стена и са облицовани със сплескани клетки от епителен или ретикуларен произход. По-често наблюдаваните малки кисти са облицовани с ресничест или колонен епител, произвеждащ слуз, за ​​който се смята, че произлиза от дегенерирали тела на Hasl. Няма консенсус сред патолозите дали кистите произхождат от бранхиалната торбичка или представляват постембрионална диференциация на ретикуларната строма на жлезата. Някои проучвания върху животни показват, че поне някои кисти се развиват след раждането.

В повечето случаи кистите на тимуса са асимптоматични. Ако са големи по размер, могат да причинят болка в гърдите или кашлица. Рентгенографията на гръдния кош разкрива разширена тимусна жлеза. Тъй като кистите на тимуса не могат да бъдат диференцирани със сигурност от тумори, хирургичното лечение изглежда е метод на избор.

Тумори на тимусната жлеза. Обикновено се смята, че тимомите са третият най-често срещан сред медиастиналните тумори, въпреки че трябва да се помни, че точната им честота е неизвестна. Патологичната анатомия на тимомите е толкова разнообразна, че въпреки многобройните опити за класифицирането им, нито един от тях не може да се счита за задоволителен. Има едно твърдо правило по отношение на тяхната оценка: всички тези тумори трябва да се считат за злокачествени, независимо от макроскопските и микроскопските находки.

Патологична анатомия. Туморите могат да бъдат солидни или кистозни, с добре демаркирани ръбове или с дифузно врастване в други тъкани, меки или с участъци на калцификация. Нито наличието на капсула, нито калцификация са признаци на доброкачествен тумор. Характерна особеност на тимомите е тяхната комбинация с изразена фиброза в съседни тъкани, но това не пречи на склонността им да пробиват тези граници и да проникват в околните образувания. Следователно локалната инфилтрация се развива много бързо със съответните тежки последици. Отдалечените метастази са редки, но засягането на медиастиналните лимфни възли е често срещано. Инвазията на плеврата, перикарда и белия дроб, както и обструкцията на големи вени са доста чести.

В случаите на уголемяване на тимусната жлеза (хипертрофия или тимом) при възрастни с миастения гравис, заболяването често прогресира бързо и не се лекува. При миастения гравис туморите са по-чести от хиперплазията на тимуса.

Хистологичната картина на тимомите е изключително разнообразна. Някои тумори дават картина, наподобяваща структурата на нормална жлеза и трябва да бъдат класифицирани като аденоми; други се състоят от ретикуларни клетки с различни нива на лимфоцити. И при двата вида туморът може да бъде заобиколен от добре дефинирана фиброзна капсула. Описани са и други форми на тумори на тимуса - лимфосаркома, миксосаркома, рак и вретеноклетъчен карцином - в зависимост от преобладаването на хистологичните характеристики. Митозата и образуването на гигантски клетки са често срещани, за разлика от телата на Hasl, които рядко се наблюдават.

Клинична картина (симптоми и признаци). При липса на симптоми на миастения гравис, лезията може да бъде открита само чрез случайно рентгеново изследване или поради признаци на компресия. Последните включват стридор, хрипове, респираторни проблеми, причинени от бронхиална или трахеална компресия, и дисфагия, дължаща се на компресия на хранопровода. При притискане на трахеята се наблюдава тежка хипоксия с цианоза. Клиничните симптоми могат също да включват болка в гърдите. Може да има оклузия на горната празна вена. Понякога могат да се появят пристъпи на кашлица и бронхоспазъм, когато се окаже натиск върху блуждаещия нерв.

Рентгенови данни. При всеки пациент с миастения гравис трябва да се подозира тумор на тимусната жлеза, в резултат на което той трябва да се подложи на рентгеново изследване. Тимомите изглеждат като неправилни образувания, разположени от едната или от двете страни на горната медиастинална сянка при конвенционална задно-предна рентгенография, но те могат да бъдат видими само на странични рентгенографии като кръгли или продълговати сенки в предната част на горния медиастинум. Горният полюс на тимома е ясно видим на директни рентгенови снимки, което разграничава тези тумори от субстерналната гуша. При приблизително 10% от тимомите областите на калцификация се виждат при рутинен преглед или томография. Тимомът, комбиниран с миастения, винаги се открива на обикновени или странични филми и пневмомедиастинумът е напълно ненужен за идентифицирането му.

Лечение. Тимомите винаги изискват оперативно лечение, независимо дали са съчетани с миастения гравис или не. В някои центрове лъчетерапията се прилага рутинно преди операцията, предимно като терапевтичен тест. Лъчевата терапия винаги води до бързо намаляване на тумора. Въпреки това, той не подобрява резултатите от хирургичното лечение, тъй като действа специално върху лимфоцити, които не играят решаваща роля в злокачествените заболявания или в тенденцията за развитие на миастения гравис, които очевидно са свързани главно с епителните клетки на тимуса. жлеза, за които е известно, че са радиорезистентни дори при мегаволтова терапия. Тимомите се откриват в 10-15% от случаите с миастения гравис, а честотата на миастения гравис (по време на посещение при лекар или по-късно) при пациенти с тумори на тимуса варира от 25 до 75%.

Що се отнася до тимусектомията при миастения гравис, тя определено е показана при наличие на тумор, тъй като във всеки случай всички тимоми са злокачествени. Миастения гравис в комбинация със злокачествен тимом при повечето пациенти трябва да бъде подложена на продължително лечение. Тимусектомията при липса на доказателства за тумор изглежда има най-добри резултати при млади жени с генерализирана, наскоро възникнала миастения гравис и при мъже с генерализирана мускулна слабост, при които лечението с лекарства е било неуспешно. Локализираната или булбарна миастения гравис обикновено не засяга всички мускулни групи и тимусектомията не е показана. Не е необходимо и когато се постигне пълният ефект на холинергичните лекарства.

Читателят е препратен към рецензия на Simpson, чиято работа е в съответствие с тази на повечето изследователи в тази област, и преглед на хирургични случаи от Holmes Sellors et al.