Kas yra silpnas darbas ir kaip jo išvengti? Darbo veiklos anomalijos Kodėl gali būti silpnas darbinis aktyvumas

Šiame straipsnyje:

Kuri moteris nesvajoja turėti vaiką, juo labiau jo nešioti ir pagimdyti su palankiu rezultatu?! Tačiau kai kuriais atvejais nėštumas gali vykti neplanuotai ir gali kilti įvairių komplikacijų, įskaitant nepakankamą ar silpną. darbo veikla. Daugeliu atvejų tai gali sukelti užsitęsusį gimdymą ir vaisiaus hipoksiją. Šiuo metu yra dviejų formų komplikacijų:

1. pirminis;
2. antraeilis.

Dauguma Pagrindinis bruožas, pagal kurį galima spręsti apie silpno gimdymo buvimą – tai silpni ir trumpi susitraukimai. Gimdos kaklelis atsidaro lėtai arba visai neatsidaro. Dėl to vaisius gimdymo kanalu juda labai lėtai.

Pirminė komplikacijų forma

Esant pirminiam gimdymo silpnumui, galima stebėti, kaip gimdos ryklės atsivėrimas vyksta su dinamikos nukrypimu. Dažnai šio reiškinio priežastys gali būti:

• kiekvienos konkrečios nėščios moters kūno fiziologinės savybės;
• mažas hemoglobino kiekis;
• endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• patologiniai pokyčiai gimdoje;
• per didelis gimdos tempimas;
• moters amžius (mažiau nei 17 metų ir daugiau nei 30 metų);
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• menstruacijų sutrikimai.

Antrinė komplikacijų forma

Paprastai, antrinis silpnumas gimdymas atsiranda prasidėjus gimdymui ir kai staiga pradeda mažėti įprasti susitraukimai. Šis tipas išsivysto komplikacijos retais atvejais nei pirminė forma.

Apskritai antrinę formą gali sukelti ilgi ir skausmingi susitraukimai, kurie bet kurią moterį gali labai varginti. Be to, antrinis silpnumas gali atsirasti dėl neracionalaus vaistų vartojimo gimdai tonizuoti. Kai kuriais atvejais, siekdami sutrumpinti gimdymo laiką, kai kurie gydytojai specialius metodus taiko dirbtinai, net ir tais atvejais, kai nereikia.

Tačiau pirmasis gimdymas iš tikrųjų trunka ilgiau nei visi tolesni. O jei vaikui hipoksijos grėsmės negresia, tuomet gimdymo skatinti neverta. Kai kuriais atvejais nėščiajai pakanka šiek tiek nusiraminti.

Be to, antrinio gimdymo silpnumo atsiradimo priežastys gali būti neteisinga vaiko padėtis, taip pat bet kokių uždegiminiai procesai dubens srityje.

Simptomai

Gydytojai gali nustatyti silpno gimdymo simptomus tiesiogiai gimdymo metu. Jie gali tai spręsti pagal susitraukimų pobūdį. Paprastai jie yra trumpalaikiai ir mažo intensyvumo. Intervalai tarp susitraukimų vis ilgėja, sutrinka jų ritmas. Be to, ženklai gali būti sekančių atvejų: yra lėtas gimdos ryklės atsivėrimas, vaisius gimdymo kanalu juda pastebimai lėčiau nei normalus gimdymas. Gimdymas yra lėtas ir gali būti labai varginantis nėščią moterį.

Verta paminėti, kad pirminis gimdymo silpnumas pasireiškia pačioje pradžioje gimdymo procesas. Tačiau antrinis gimdymo silpnumas dažniausiai atsiranda po to, kai gimdymas jau prasidėjo ir prasidėjo normaliai.

Stimuliavimas

Kai kuriais atvejais, kai dėl užsitęsusio gimdymo vaikui gali būti padaryta didelė žala, jie imasi tokios priverstinės priemonės kaip gimdymo sužadinimas.

Preliminarus

Gerai, jei kurioje nors šeimoje kam nors jau buvo silpnas gimdymas. Kadangi įtarus, kad gimdymas užsitęs, jau galima iš anksto pasirūpinti, kad jis vyktų lengvai ir greitai. Preliminarią stimuliaciją galite pradėti daryti 34-36 nėštumo savaitę. Pagrindinis jos principas – daryti viską, ko dažniausiai nerekomenduojama kada normalus kursas nėštumas: kilnokite svarmenis, galite plauti grindis pakreipus, taip pat rekomenduojama išsimaudyti karštoje vonioje.

Taip pat nėščia moteris gali sau išsivirti arbatos iš aviečių lapų ir išgerti po 2-3 stiklines per dieną. Tačiau net ir čia verta laikytis kai kurių priemonių ir pasitarti su gydytoju.

Ne narkotikų

Stimuliacija taip pat gali būti atliekama gimdymo namuose, kuriai gali būti taikomas nemedikamentinis metodas. Jos esmė – atlikti amniotomiją – skrodimą amniono maišelis. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 2 ar daugiau centimetrų. Dažnai ima stiprėti gimdymo silpnumas. Dažniausiai tokiais atvejais nėščioji tuomet pati gali susitvarkyti su gimdymu.

Vaistas

Pasitaiko atvejų, kai amniotomija neduoda reikiamų rezultatų ir tuomet griebiamasi vaistų metodo. Yra dviejų tipų vaistai gimdymui paskatinti:

1. Vaistų sukeltas miegas;
2. Stimuliavimas su uterotonika.

Pirmuoju būdu nėščia moteris gali atgauti jėgas per 2 valandas, kol ji miega. Po to, kai ji atsibunda, gimdymo veikla šiuo atveju taip pat pradeda intensyvėti. Miegas atsiranda po specialių medicinos reikmenys (narkotiniai analgetikai). Tačiau juos reikėtų skirti pasikonsultavus su anesteziologu ir tik nepastebėjus šalutinio poveikio.
Dažniausiai naudojamas antrasis metodas ir jo įgyvendinimui naudojami specialūs uterotonikai, tokie kaip oksitocinai ir prostaglandinai. Jie įvedami į nėščios moters kūną į veną arba naudojant lašintuvą. Tuo pačiu metu vaisiaus būklė stebima naudojant kardiotokografiją.

Jei kuris nors iš būdų nepadeda, vaikui gresia rimtas pavojus, tuomet atliekamas skubus cezario pjūvis.

Tačiau esant silpnam gimdymui, gydymas medicininiu metodu turi savo kontraindikacijas. Taip yra, jei dėl operacijos yra randas ant gimdos cezario pjūvis; jei pašalinus gimdos miomas yra mazgų; jei jie pasirodys įvairūs simptomai kurie rodo gimdos plyšimą. Kai kuriais atvejais gali būti neatitikimas tarp vaiko ir dubens ertmės dydžio.

Svarbus punktas: gydymas vaistais aiškiai reikalauja vartoti tokius vaistus kaip antispazminiai vaistai, analgetikai ir epidurinė anestezija. Taip yra dėl to, kad staigiai padidėjus gimdymui, moteris gali patirti stiprų skausmingi pojūčiai. Tai rodo, kad ši terapija turėtų būti taikoma ypatingais atvejais.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti pirminio ar antrinio gimdymo silpnumo, būtina atlikti kai kuriuos prevenciniai veiksmai. Tam nepakenktų kiekvienai besilaukiančiai moteriai lankyti specialius kursus, kurių metu galima sužinoti, kokie pokyčiai vyksta jos organizme nėštumo metu ir kaip vystosi pats vaikas. Be to, ji gaus viską reikalingos rekomendacijos apie tai, ką reikia padaryti, kad gimdymas būtų sėkmingas.

Būsimoji mama turi būti pasiruošusi artėjančiam gimdymo procesui. Ji turi suprasti, kokie analgetikai ir stimuliavimo metodai jai gali būti naudingi. minimali rizika sau ir savo vaikui.
Verta paminėti, kad pirminio gimdymo silpnumo simptomai pasireiškia 65% atvejų, kai moteris nebuvo pasiruošusi gimdymo procesui. Rodikliai visai kitokie, kai nėščioji lankė, pavyzdžiui, specialius saviugdos kursus – su tokia komplikacija susidūrė tik 10 proc.

Kad gimdymas vyktų be komplikacijų, turite kreiptis į patikimą kliniką ir pasitikėti tik kvalifikuotais specialistais. Toks gydytojas neturėtų išrašyti daugiausia ekstremalios priemonės, kaip cezario pjūvis, jei tikrai nėra poreikio.

Svarbu, kad jis taip pat dalyvautų, kol kūdikis auga ir vystosi, ir pritartų visoms mamos pastangoms, kuriomis siekiama užtikrinti, kad gimdymas vyktų natūraliai. Būtų gera idėja bendradarbiauti su savo gydytoju, kad sukurtumėte gimdymo planą, kad tai užtikrintumėte būsima mama daro viską teisingai.

Jei praeityje buvo atliktas cezario pjūvis, kurio metu gresia pirminis gimdymo silpnumas, tuomet su specialistu derėtų aptarti visus praktinio ir psichologinio pasiruošimo būsimam gimdymui punktus.

Būsimoji mama neturėtų pamiršti apie save: ji turi ir toliau rūpintis savo sveikata, tinkamai maitintis ir daryti kai kuriuos leistinus fiziniai pratimai, vengti blogi įpročiai. Tokiu atveju moteris gimdymo metu bus geriausios formos.

Gydytojo pasakojimas apie tai, kaip turi vykti gimdymas

Išsiplėtimas buvo nedidelis, bet jie sako, kad taip visada būna pirmą kartą gimdyvėms. Sustiprėjo sąrėmiai, o paskui atėjo stumdymas... Prieš gimdymą skaičiau, kad jie tiesiog nieko neištveria, tai per 2-3 stūmimus kūdikis jau turėtų gimti. Bet gulėdama gimdymo palatoje supratau, kad kažkas ne taip... ir sąrėmiai lyg nutrūko... Tada dar nežinojau, kad tai vadinasi silpnu gimdymu, kurio priežastys gali būti labai įvairios.. .

Kodėl prieš gimdymą esame silpni?

Gydytojai pradėjo nerimauti, atnešė IV ir pradėjo man kažką lašinti, dėl to susitraukimai atsinaujino. Mano kūdikis buvo du kartus apvyniotas virkštele, o minutės skaičiuojamos. Ačiū Dievui, viskas pavyko, ir sūnus gimė sveikas, rėkė, o aš verkiau iš laimės. Dar buvo nedidelių pasekmių nuo to, kad kūdikis ilgą laiką buvo suspaustas gimdymo takuose... Pediatras patarė mėnesį nešioti specialią kaklo apykaklę. Taigi apsiėjome su nedideliais nuostoliais.

Tačiau labai daug atvejų, kai visos mamos ir gydytojų pastangos nueina perniek, o kūdikis miršta nespėjęs gimti.

Darbo silpnumas - rimta problema, kuris pasireiškia maždaug 8 % gimdančių moterų ir pasireiškia trumpėjančiais sąrėmiais, susilpnėjusiomis pastangomis ir lėtu kūdikio praėjimu per gimdymo kanalą.

Dėl kurios šiuolaikinės moterys, tokie stiprūs ir ryžtingi gyvenime, negali įvykdyti savo pagrindinės užduoties – pagimdyti kūdikį be komplikacijų?
Priežastys gali būti labai įvairios – tiek fiziologinės, tiek psichologinės. Dažnai gimdymo procesas sulėtėja, kai įvairių ligų lytinių organų sritis ( lėtinis endometritas, miomos), su nepakankamu gimdos išsivystymu (hipoplazija).

Cukrinis diabetas ir nutukimas taip pat gali slopinti gimdymą. Jei gimdote antrą kartą, o pirmas turėjo komplikacijų ar buvo atliktas cezario pjūvis, be to, gydytojas sako, kad dubuo anatomiškai siauras, žinokite, kad jums taip pat gresia pavojus. Dažnai gimdanti moteris yra psichiškai nepasirengusi gimdymui ir yra stipri emocinis stresas lėtina gimdymą.
Savo ruožtu kūdikis taip pat gali sulėtinti savo gimimą. Sunkus svoris o vaisiaus galvos apimtis privers mamą ne tik prakaituoti ir stengtis, bet ir gali sukelti fizinis išsekimas. Taip pat gali būti sunku gimdančioms moterims, turinčioms daugiavaisį nėštumą.

Silpnas darbas

Darbo aktyvumas gali susilpnėti bet kuriuo gimdymo proceso metu:
Pirminis darbo silpnumas. Atsiranda gimdymo pradžioje, susitraukimai labai silpni, gimdos kaklelis plečiasi lėtai. Paprastai pirmą kartą gimdyvėms bent 2-3 cm išsiplėtimas trunka iki 6 valandų, antro gimdymo metu – dvigubai greičiau. Užsitęsęs pirmasis gimdymo etapas labai vargina, susilpnėja gimdos energija ir raumenys, o viduje esantis kūdikis sunkiai išgyvena, jei gydytojas nesiims veiksmų, vaikas gali mirti.

Antrinis darbo silpnumas. Jis aptinkamas 2-ojo pradžioje gimimo laikotarpis. Susitraukimai visiškai atslūgsta ir gimdos kaklelio išsiplėtimas sustoja. Dėl to, kad kūdikio galvą suspaudžia gimdymo takai, kenčia ir mama, ir vaikas. Tai dažnai sukelia gimdos kaklelio patinimą ir šlapimo ar tiesiosios žarnos problemas. makšties fistulės.

Silpnumo stūmimas. Atsiranda paskutiniame gimdymo etape. Kalti silpni pilvo raumenys, nes stūmimo metu jiems tenka pagrindinis krūvis. Paprastai šie raumenys susilpnėja daug gimdžiusioms ir nutukusioms moterims. Finišo tiesiojoje moralinis išsekimas pasiekia kulminaciją. Tiek pastangų ir jokio rezultato! Bet jokiu būdu negalima pasiduoti, mažylis jau įpusėjo, jis taip pat stengiasi ir kenčia.

Miegas yra geriausias vaistas

Šiuolaikinė medicina turi daug veiksmingi vaistai, dėl kurio galima gydyti silpną gimdymą. Viskas individualu.

Gydytojas nusprendžia, ką tiksliai galima naudoti, atsižvelgdamas į keletą veiksnių. Vaistų pasirinkimą įtakoja gimdymo fazė, paciento būklė ir galimos kontraindikacijos. Pavyzdžiui, jei ginekologas pamato, kad moteris išsekusi jau prasidėjus gimdymui, gali jai suleisti vaistinio miego. Tai visiškai nekenkia ir leidžia mamytei valandą ar dvi pailsėti ir atgauti jėgas prieš stipriausius susitraukimus ir bandymus.
Gydytojai dažnai imasi vandens pūslės atidarymo (amniotomijos), jei vandenys nesutrūksta savaime. Tai dažniausiai suaktyvina gimdymą. Tas pats daroma su polihidramnionu ir plokščia šlapimo pūsle.
Paskutinėje gimdymo stadijoje, staiga nutrūkus sąrėmiams, gimdančiajai moteriai per IV suleidžiama oksitocino arba prostaglandinų. Jie padidina gimdos susitraukimus. Beje, oksitociną galima lašinti ir 41 nėštumo savaitę, jei gimdymas neįvyksta laiku.

Pasitaiko, kad visos priemonės neduoda rezultatų, o gydytojai priima drastišką sprendimą – pacientui atlikti cezario pjūvį. Kartais tai vienintelė išeitis išgelbėti vaiką.

Dėl silpno darbo prevencijos

Kaip apsisaugoti nuo silpno darbo? Juk labai norisi, kad gimdymas praeitų gerai ir be force majeure. Daugelis mamų stebisi, ar yra veiksminga prevencijašioje situacijoje. Narkotikų prevencija ne ir negali buti. Nebent nėštumo metu reikia nepamiršti vartoti ginekologo paskirtų vitaminų ir valgyti juos „grynu“ ( šviežios daržovės ir vaisiai).

Nepamirškite apie fizinį aktyvumą. Vaikščiojimas labai naudingas stiprinant pilvo raumenis. Jei ruošiatės gimdyti pirmą kartą, būtinai apsilankykite besilaukiančioms mamoms skirtuose kursuose. Tai išlaisvins jus nuo nereikalingo nerimo, pašalins įtampą ir suteiks pasitikėjimo prieš gimdymą. Ir, žinoma, netrukdykite miego ir poilsio režimo. Nėščios moterys šiuo atžvilgiu turi disciplinuoti save.

Vėlų vakarą žiūri filmus ir snaudulys galiausiai lems, o normalaus, pilno nakties miego trūkumas atima daug jėgų ir energijos. Turite kaupti ir išsaugoti visus savo vidinius fizinius ir moralinius išteklius. Jie jums labai pravers gimdymo metu.

Gero darbo, mano brangieji! Na, eisiu užsiimti kita veikla, buities darbais. Kaip visada, prisikaupė daug dalykų. Aš neatsisveikinu su tavimi, nes grįšiu labai greitai! Laukiu jūsų komentarų, istorijų ir atsiliepimų.

– dėl hipotoninės jos disfunkcijos gimdos susitraukimo aktyvumas yra nepakankamas stiprumo, trukmės ir dažnumo. Gimdymo silpnumas pasireiškia retais, trumpalaikiais ir neefektyviais susitraukimais, lėtesniu gimdos kaklelio išsiplėtimu ir vaisiaus progresavimu. Patologija diagnozuojama atliekant stebėjimą, kardiotokografiją ir makšties tyrimą. Gydant gimdymo silpnumą, naudojamas gimdymo stimuliavimas; Esant indikacijoms, atliekamas cezario pjūvis.

Bendra informacija

Gimdymo silpnumas yra viena iš gimdos susitraukimo funkcijos disfunkcijos formų, kuriai būdingas žemas miometro tonusas, mažas susitraukimų dažnis ir silpna susitraukimų amplitudė. Vyrauja susitraukimų diastolė (atsipalaidavimo periodas), o ne sistolė (susitraukimo periodas), todėl sulėtėja gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus žengimas į priekį gimdymo kanalu.

Gimdymo susilpnėjimą gali lemti vėlyvas arba jaunas primigravidos amžius; gestozė; priešlaikinis gimdymas arba nėštumas po termino; gimdos hiperekstenzija, kai yra daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius, polihidramnionas; vaisiaus ir gimdančios moters dubens dydžių disproporcija (siauras dubens); ankstyvas vandens suskaidymas. Gimdymo silpnumo išsivystymą gali lemti placentos previa, nėštumas esant lėtiniam placentos nepakankamumui, vaisiaus patologija (hipoksija, anencefalija ir kt.).

Be to, gimdymo silpnumą gali apsunkinti moters astenija (pervargimas, per didelis protinis ir. fizinė veikla, prasta mityba, nepakankamas miegas); gimdančios motinos baimė, nepatogi aplinka, nedėmesingas ar grubus aptarnavimas. Gimdymo silpnumas dažnai yra tiesioginis patologinio pradinio gimdymo periodo tęsinys.

Darbo silpnumo rūšys

Pagal atsiradimo laiką išskiriamas pirminis ir antrinis gimdymo silpnumas. Pirminiu silpnumu laikoma situacija, kai nuo pat gimdymo pradžios išsivysto nepakankamai aktyvūs (silpno stiprumo, nereguliarūs, trumpalaikiai) susitraukimai. Apie antrinį silpnumą kalbama, kai susitraukimai susilpnėja 1-ojo gimdymo etapo pabaigoje arba 2-ojo gimdymo etapo pradžioje po iš pradžių normalaus ar smurtinio gimdymo pobūdžio.

Gimdymo silpnumo tipai apima segmentinius ir konvulsinius susitraukimus. Konvulsiniams susitraukimams būdingi užsitęsę (daugiau nei 2 min.) gimdos susitraukimai. Segmentinių susitraukimų metu susitraukia ne visa gimda, o atskiri jos segmentai. Todėl, nepaisant segmentinių susitraukimų tęstinumo, jų poveikis itin mažas. Apibrėžimas klinikinė forma gimdymo silpnumas leidžia pasirinkti diferencijuotą taktiką, susijusią su sutrikimų gydymu.

Silpno gimdymo simptomai

Pirminio gimdymo silpnumo klinikinės apraiškos yra: sumažėjęs gimdos jaudrumas ir tonusas; susitraukimų dažnis - 1-2 per 10 minučių; susitraukimų trukmė yra ne daugiau kaip 15-20 sekundžių; miometriumo susitraukimų amplitudė (stiprumas) - 20-25 mm Hg. Art. Gimdos susitraukimo laikotarpis trumpas, atsipalaidavimo laikotarpis pailgėja 1,5-2 kartus. Laikui bėgant nedidėja susitraukimų intensyvumas, amplitudė ar dažnis.

Susitraukimai su pirminiu gimdymo silpnumu gali būti reguliarūs arba nereguliarūs, neskausmingi arba šiek tiek skausmingi. Nuotėkis struktūrinius pokyčius gimdos kaklelis (gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ryklės sutrumpėjimas, išlyginimas ir atsivėrimas) sulėtėja. Silpnumas susitraukimo aktyvumas gimdą dažnai lydi išstūmimo laikotarpis, taip pat po gimdymo ir ankstyvas pogimdyvinis laikotarpis, kuris sukelia hipotoninį kraujavimą. Pirminis gimdymo silpnumas veda prie gimdymo užsitęsimo, gimdančios moters nuovargio, nesavalaikio vaisiaus vandenų išsiskyrimo ir bevandenio intervalo pailgėjimo.

Esant antriniam gimdymo susilpnėjimui, iš pradžių veiksmingi sąrėmiai susilpnėja, trumpėja ir retėja, kol visiškai nutrūksta. Tai lydi gimdos tonuso ir jaudrumo sumažėjimas. Gimdos ryklės anga gali siekti 5-6 cm be tolesnė progresija; vaisiaus eiga per gimdymo kanalą sustoja. Silpno gimdymo aktyvumo pavojus yra padidėjusi kylančios gimdos infekcijos, vaisiaus asfiksijos išsivystymo ar vaisiaus mirties rizika. Vaisiaus galvai ilgai išbuvus gimdymo takuose, gali išsivystyti gimdymo traumos gimdyvei (hematomos, makšties fistulės).

Gimdymo silpnumo diagnozė

Norėdami nustatyti darbo pobūdį, jie atlieka klinikinis įvertinimas susitraukimų efektyvumas, gimdos tonusas, gimdymo dinamika. Gimdymo metu atliekamas gimdos susitraukimų stebėjimas (tokometrija, kardiotokografija); Analizuojamas susitraukimų dažnis, trukmė, stiprumas ir lyginamas su norma. Taigi I periodo aktyvioje fazėje trumpesni nei 30 sekundžių susitraukimai laikomi silpnais. ir didesniais nei 5 minučių intervalais; 2 periodui – trumpiau nei 40 sekundžių.

Kai gimdymas silpnas, gimdos kaklelis išsiplečia mažiau nei 1 cm per valandą. Išsiplėtimo laipsnis ir greitis vertinamas makšties apžiūros metu, o taip pat netiesiogiai – pagal susitraukimo žiedo aukštį ir galvos pakrypimą. Gimdymo susilpnėjimas nurodomas, jei pirmagimių gimdymo laikotarpis trunka ilgiau nei 12 valandų, o daug kartų pagimdžiusioms - ilgiau nei 10 valandų. Darbo jėgos silpnumas turėtų būti atskirtas nuo nekoordinuotos darbo veiklos, nes jų gydymas bus kitoks.

Gimdymo silpnumo gydymas

Gydymo režimas pasirenkamas atsižvelgiant į priežastis, gimdymo silpnumo laipsnį, gimdymo laikotarpį, įvertinus vaisiaus ir motinos būklę. Kartais, norint paskatinti susitraukimų intensyvumą, pakanka kateterizuoti šlapimo pūslę. Jei darbo silpnumas atsirado dėl

Nėštumo valdymo procese akušeris-ginekologas turi įvertinti gimdymo silpnumo išsivystymo rizikos veiksnius, o nustačius tokius veiksnius, būtinas profilaktinis medikamentinis ir psichofizinis pasirengimas. Dėl gimdymo silpnumo beveik visada pablogėja vaisiaus būklė (hipoksija, acidozė, smegenų edema), todėl kartu su gimdymo stimuliacija užkertamas kelias vaisiaus asfiksijai.

Straipsnyje aptariame silpną darbą. Mes kalbame apie šios būklės priežastis, simptomus ir pasekmes. Sužinosite, ką daryti panaši situacija o ar galima sustiprinti susitraukimus?

Silpnas gimdymas – tai organizmo būklė, kuriai būdingas nepakankamas susitraukimo gimdos aktyvumo stiprumas, dažnis ir trukmė. Dėl to susitraukimai būna reti ir trumpi, be to, jie neveiksmingi. Visa tai lemia lėtą gimdos kaklelio atsivėrimą ir vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą.

Silpnas darbas gali sukelti neigiamų pasekmių

Ši sąlyga reiškia bendrųjų jėgų anomalijas. Jis stebimas 10% visų nepalankių gimdymų atvejų. Paprastai patologija diagnozuojama pirmojo gimdymo metu, rečiau stebima antrą ar trečią.

klasifikacija

Patologija klasifikuojama pagal jos atsiradimo laiką ir yra dviejų tipų: pirminė ir antrinė. Pirminei formai būdingi trumpi, neefektyvūs susitraukimai nuo pat gimdymo proceso pradžios, o gimda atsipalaiduoja ilgą laiką. Antrinė forma diagnozuojama, kai susitraukimai susilpnėja ir sutrumpėja po tam tikro pakankamai intensyvaus ir trukmės laiko.

Dažnesnė pirminė forma, jos dažnis 8-10 proc. Paprastai antrinė forma nustatomas išsiplėtimo laikotarpio pabaigoje arba vaisiaus išstūmimo metu, tai pasitaiko tik 2,5% visų gimdymų atvejų.

Ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į stūmimo silpnumą, pastebėtą daugybinių gimdymų metu arba nutukusioms moterims, turinčioms segmentinius ir konvulsinius susitraukimus. Konvulsiniam gimdos susitraukimui būdingas užsitęsęs gimdos susitraukimas (daugiau nei 2 min.), segmentinis – gimda susitraukia ne visi, o tik atskirais segmentais.

Kam gresia pavojus

Patologijos išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:

• per jaunas amžius (iki 18 metų) ir gimdančios moterys, vyresnės nei 35 metų;
• daugybė abortų su kiuretažu istorijoje;
• daugybiniai gimdymai;
• didelis gimdymų skaičius anamnezėje;
• nesėkmė hormonų lygis ir menstruacijų disfunkcija;
• perteklinis kūno svoris;
• hipertrichozė;
• gimdos hiperektenzija, kurią sukelia daugiavaisis gimdymas, polihidramnionas arba didelis vaisius.

Priežastys

Kodėl silpna darbo jėga? Štai pagrindiniai veiksniai, sukeliantys šią būklę:

• polihidramnionas;
• dideli vaisiai;
• po termino nėštumas;
• antsvoris;
• hormoniniai sutrikimai;
• pirmojo gimdymo baimė;
• daugiavaisis nėštumas;
• medžiagų apykaitos liga;
• endokrininės sistemos problemos;
• fiziologinės savybės, pvz. siauras dubuo gimdančios moterys, plokščia šlapimo pūslė;
• patologiniai procesai, vykstantys gimdoje;
• per didelis darbas;
• miego trūkumas.
• bet kokį patirtą stresą.

Daugeliui nėščiųjų kyla klausimas, jei per pirmąjį gimdymą gimdymas silpnas, tai ko tikėtis iš antrojo? Nė vienas specialistas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes kiekvienas gimdymas gali skirtis nuo ankstesnių. Net jei gimdote ketvirtą ar penktą kartą, visas procesas gali skirtis nuo jūsų ankstesnės patirties.

Kiekvienai moteriai reikia tinkamo požiūrio į gimdymą

Simptomai

Klinikinis silpno gimdymo vaizdas atrodo taip:

1. Pirminis silpnumas – su juo susitraukimai iš karto būna trumpalaikiai ir mažo efektyvumo bei praktiškai neskausmingi. Atsipalaidavimo periodai yra gana ilgi ir beveik nesukelia gimdos ryklės atsivėrimo. Dažniausiai šie požymiai atsiranda po patologinio preliminaraus laikotarpio. Paprastai besilaukiančios mamos skundžiasi vandens trūkimu ir silpnais susitraukimais, o tai reiškia priešlaikinį ar ankstyvą vaisiaus vandenų plyšimą.
2. Antrinis silpnumas - šis simptomas yra mažiau paplitęs, tai išskirtinis bruožas yra susitraukimų susilpnėjimas po veiksmingo gimdymo ir gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpio. Paprastai įvyksta pabaigoje aktyvi fazė kai gimdos os atsidaro iki 5-6 cm arba stūmimo metu. Iš pradžių sąrėmiai būna intensyvūs ir dažni, tačiau pamažu netenka jėgos ir trumpėja, sulėtėja vaisiaus vaisiaus dalies judėjimas.
3. Stūmimo silpnumas – tokia būsena dažniausiai būdinga daug ir dažnai gimdžiusioms moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ar pilvo raumenų divergencijos. Taip pat šį simptomą gali išprovokuoti fizinis ar nervinis išsekimas. Jie pasireiškia neveiksmingais ir silpnais susitraukimais bei stūmimais, dėl kurių vaisiui sunku judėti gimdymo taku, o tai sukelia hipoksiją.

Diagnostika

Norėdami nustatyti „silpno darbo“ diagnozę, gydytojai atsižvelgia į:

• gimdos susitraukimų pobūdis - jų stiprumas, susitraukimų trukmė ir atsipalaidavimo laikas tarp jų;
• kai atsidaro kaklas, pastebimas šio proceso sulėtėjimas;
• pristatomosios dalies pažanga - nėra judesių į priekį, galva ilgą laiką išlieka kiekvienoje mažojo dubens plokštumoje.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant silpnas darbo jėgas atlieka gimdymo partogramos palaikymas, kurio dėka aiškiai parodomas gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas ir jo greitis. Pirmagimio moterims latentinėje fazėje 1-uoju periodu gimdos ertmė atsidaro maždaug 0,4-0,5 cm per valandą, daug gimdžiusioms - 0,6-08 cm per valandą. Dėl to pirmą kartą gimdančioms moterims latentinė fazė trunka maždaug 7 valandas, daug gimdžiusioms – iki 5 valandų. Silpnumas diagnozuojamas, kai gimdos kaklelio išsiplėtimas vėluoja apie 1-1,2 cm per valandą.

Susitraukimai vertinami papildomai. Tuo atveju, kai 1-uoju laikotarpiu jų trukmė yra mažesnė nei pusė minutės, o intervalai tarp jų viršija 5 minutes, tai reiškia pirminį silpnumą. Sakoma, kad antrinis silpnumas atsiranda, kai susitraukimai trunka mažiau nei 40 sekundžių pirmojo periodo pabaigoje ir vaiko išvarymo metu. Taip pat svarbu stebėti vaisiaus būklę, kaip užsitęsęs darbas sukelti hipoksiją.

Ką daryti

Kaip prasideda gimdymas? Jei nėštumas yra po termino, bet moters kūnas yra paruoštas gimdymui, specialistas pirmiausia atlieka amniotomiją. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis išsiplėtė 2 cm ar daugiau.

Paprastai, atsidarius amniono maišeliui, gimdymas padažnėja. Po procedūros gimdanti moteris stebima kelias valandas, po to, jei amniotomija neduoda jokių rezultatų, taikoma stimuliacija vaistais.

Pagrindinis gimdos susitraukimų stimuliavimo medikamentais metodas yra gimdos tonuso vartojimas: oksitocinas ir prostaglandinai, kurie leidžiami į veną. Tuo pačiu metu vaisiaus būklė stebima naudojant KTG.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas medicininis miegas, kurio tikslas - atkurti gimdančios moters jėgą, jo trukmė yra maždaug 2 valandos. Tai atliekama naudojant analgetikus ir tik pasikonsultavus su anesteziologu. Ši technika naudojama gana retai ir tik tada, kai nauda yra didesnė už galimą žalą.

Jei viskas Imtasi priemonių neduok teigiamas rezultatas, skiriamas skubus cezario pjūvis.

Siekiant sumažinti galimą Neigiamos pasekmės silpno gimdymo metu svarbu klausytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai jų laikytis.

Kaip sustiprinti susitraukimus

Kartais šie veiksmai padės sustiprinti susitraukimus:

• Nusiraminkite, taisyklingai kvėpuokite, sąrėmių metu užimkite tam tikras pozicijas, jei įmanoma, atlikite savimasažą.
• Kiek įmanoma judėkite arba šokinėkite ant mankštos kamuolio.
• Jei reikia būti horizontali padėtis, tada atsigulkite ant šono, kur yra vaisiaus nugara – tai padidins gimdos susitraukimą.
• Stebėkite šlapimo pūslės būklę ir ištuštinkite ją kas 2 valandas.
• Tuščia šlapimo pūslė sustiprina susitraukimus. Jei negalite pats nueiti į tualetą, naudokite kateterį.

Kontraindikacijos

Konservatyvi terapija draudžiama šiais atvejais:

• rando buvimas ant gimdos, pavyzdžiui, po cezario pjūvio;
• siauras gimdančios moters dubuo;
• dideli vaisiai;
• tikras poterminis nėštumas;
• individualus netoleravimas uterotoniniams vaistams;
• vaikas yra dubens, o ne galva;
• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• jei gimdančioji moteris yra vyresnė nei 30 metų ir tai jos pirmas gimimas;
• apsunkinta ginekologinė istorija;
• apkrauta akušerijos istorija.

IN panašių atvejų Gimdymas atliekamas naudojant skubų cezario pjūvį.

Namų valymas paskutinėmis nėštumo savaitėmis padės pagreitinti gimdymo pradžią

Prevencija

Ar įmanoma užtikrinti, kad gimdymas vyktų be komplikacijų? Negalite tiesiogiai paveikti gimdymo proceso, bet galite jam pasiruošti. Už tai:

1. SU praeitą mėnesį nėštumas, pradėkite vartoti vitaminus B6 ir B9 (), taip pat vitaminą C.
2. Pradėkite psichiškai pasiruošti sėkmingam gimdymo rezultatui.
3. Jei įmanoma, lankykite kursus besilaukiančioms mamoms.
4. Atminkite, kad gimdymo metu sunkumų patiriate ne tik jūs, bet ir vaikas.

Jei kas nors iš jūsų giminaičių patyrė užsitęsusį gimdymą, laikykitės šių rekomendacijų (bet tik gavus gydytojo leidimą):

1. Nuo 34-36 nėštumo savaitės darykite tai, kas nėštumo metu buvo draudžiama: aktyviai valykite, plaukite grindis kampu, kelkite sunkius daiktus, išsimaudykite karštoje vonioje.
2. Aviečių lapų arbatą gerti po 2-3 stiklines per dieną.

Pasekmės

Bendrųjų jėgų silpnumas gali sukelti įvairių nemalonių pasekmių, įskaitant vaiko negalią, taip pat vaisiaus ar motinos mirtį. Bet tai nutinka gana retai, dažniausiai laiku atliktas cezario pjūvis išgelbsti ir mamą, ir vaiką.

Atminkite, kad teisingas požiūris į gimdymą ir visų akušerio rekomendacijų laikymasis leis jums pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį!

Vaizdo įrašas: silpnas darbas

Šiame straipsnyje bus aptariamas darbo silpnumo klausimas. Išsamiai papasakosime apie gimdymo priežastis, simptomus, pasekmes ir jų sprendimą.

Nes pažymėkime, kas tai yra. Darbo silpnumas yra veiklos stoka gimda. Tai yra, gimdymas yra sunkus ir ilgas, nes gimda blogai susitraukia, sunkiai atsidaro gimdos kaklelis, o vaisius išeina labai lėtai ir sunkiai. Gimdymas ne visada pavyksta taip, kaip turėtų, atsiranda gimdymo anomalijų. Apie vieną iš jų labai išsamiai sužinosite iš šio straipsnio.

Darbo silpnumas

Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, gimdymo anomalijos yra gana dažnos. Šio reiškinio priežasčių yra gana daug. Dabar kalbėsime apie gimdymo proceso silpnumą.

Tai vienas iš galimi pažeidimai darbo veikla. Nustačius šią diagnozę, susilpnėja gimdos susitraukimo funkcija, būtina vaisiaus išstūmimui. Tai yra dėl to:

• žemas;
• reti susitraukimai;
• silpna susitraukimų amplitudė;
• diastolės vyravimas;
• susitraukimų laikotarpis gerokai atsilieka nuo atsipalaidavimo laikotarpio;
• lėtas gimdos kaklelio išsiplėtimas;
• lėtas vaisiaus vystymasis.

Išsamiau simptomai bus pateikti kitame skyriuje. Dabar pateikime šiek tiek statistikos. Ši diagnozė akušerijoje ir ginekologijoje yra pati populiariausia, nes labai dažna komplikacija gimimas ir priežastis įvairios patologijos tiek mama, tiek vaikas. Statistika teigia, kad daugiau nei septynis procentus gimdymų apsunkina būtent gimdymo silpnumas. Ir dar vienas faktas: ši diagnozė Jie dažniau įrengiami moterims, kurios gimdo pirmąjį vaiką. Paprastai vėlesni gimdymai vyksta be jokių sunkumų, tačiau pasitaiko atvejų, kai vėlesnių gimdymų metu diagnozuojamas gimdymo silpnumas.

Priežastys

Mes paaiškinome, kas yra darbo silpnybė. Priežastys gali būti daug veiksnių. Siūlome juos išvardyti. Gimdymo silpnumo priežastys gali būti šios:

• morfologinis gimdos nepilnavertiškumas;
• nesėkmė hormoninis reguliavimas gimdymo procesas;
• nervų struktūrų funkcinė inercija;
• ekstragenitalinės ligos;
• hipoplazija;
• mioma;
• lėtinis endometritas;
• adenomiozė;
• dviragė gimda;
• balno gimda;
• medicininis abortas;
• grandymas;
• konservatyvi miomektomija;
• randai po gimdos kaklelio erozijos gydymo (jei moteris anksčiau negimdė).

Galima paminėti keletą kitų priežasčių. Darbo jėgos silpnumas gali atsirasti dėl veiksnių, turinčių įtakos darbui, disbalanso. KAM teigiami veiksniai gali būti įtraukta:

• prostaglandinai;
• estrogenai;
• oksitocinas;
• kalcio;
• tarpininkai ir pan.

Neigiamas poveikis:

• progesteronas;
• magnio;
• fermentai, naikinantys mediatorius ir kt.

Labai svarbu pažymėti, kad moterys, kenčiančios nuo tam tikrų sutrikimų (vegetacinių-metabolinių), dažnai susiduria su šia problema gimdymo metu. Tokie pažeidimai apima:

• nutukimas;
• hipotirozė;
• antinksčių žievės hipofunkcija;
• pagumburio sindromas.

Didelę įtaką turi ir primigravidų amžius. Jei mergina labai jauna arba jos amžius viršija 35 metus, gimdymas gali būti sunkus. Taip pat svarbi data, kada prasidėjo gimdymas. Gimdos silpnumas gali sukelti nėštumą po termino arba priešlaikinį nėštumą.

Jei nėštumas daugiavaisis, tai įmanoma ši patologija gimdymo metu. At daugiavaisis nėštumas atsiranda gimdos pertempimas. Per didelis išsipūtimas taip pat gali atsirasti esant dideliam vaisiui arba polihidramnionui.

Miniatiūrinės mergaitės dažnai susiduria su sunkumais gimdydamos, nes siauras dubuo taip pat yra silpno gimdos funkcionavimo priežastis. Priežastis yra disproporcija tarp vaiko ir moters dubens dydžio.

Priežasčių vis dar labai daug, visų išvardyti nepavyks. Dabar pabrėžkime keletą populiariausių:

• per didelis darbas;
• psichinis stresas;
• fiziniai pratimai;
• prasta mityba;
• miego trūkumas;
• gimdymo baimė;
• diskomfortas;
• prasta gimdančios motinos priežiūra ir pan.

Taigi visas priežastis galime klasifikuoti taip:

• iš motinos pusės;
• nėštumo komplikacijos;
• iš vaiko pusės.

Rūšys

Gimdymo silpnumas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame gimdymo etape. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti kai kuriuos silpnumo tipus:

• pirminis;
• antrinis;
• silpni bandymai.

Siūlome šiek tiek išsamiau apsvarstyti kiekvieną tipą atskirai.

Pirminiam gimdymo silpnumui būdingi neaktyvūs susitraukimai pirmoje gimdymo stadijoje. Jie labai silpni, trumpi ir visai neritmiški. Svarbu pažymėti, kad esant pirminiam silpnumui, pastebimas sumažėjęs gimdos tonusas (mažiau nei 100 mm Hg). Šiame etape moteris pati gali diagnozuoti problemą. Kaip tai padaryti? Laikykite dešimt minučių ir suskaičiuokite susitraukimų skaičių per šį laikotarpį. Jei skaičius neviršija dviejų ir jūs jų praktiškai nejaučiate, vadinasi, diagnozė patvirtinta. Taip pat galite išmatuoti vieno susitraukimo laiką, jei nėra gimdymo silpnumo, jis turėtų būti ilgesnis nei 20 sekundžių. Diastolė, arba poilsio laikotarpis, pailgėja beveik dvigubai. Kaip susitraukimų pojūtis gali rodyti problemą? Tai paprasta, jei jie neskausmingi ar šiek tiek skausmingi, tada gimdos spaudimo nepakanka, kad atsidarytų gimdos kaklelis.

Antriniam gimdymo silpnumui būdingas gimdos intensyvumo susilpnėjimas. Prieš tai susitraukimai galėjo būti normalūs. Plėtros priežastys yra tos pačios, kaip ir pirminio bendrųjų jėgų silpnumo. Kitas rodiklis – gimdos ryklės atsivėrimo progresavimas. Jei po penkių–šešių centimetrų išsiplėtimo progreso nesimato, tuomet galime drąsiai kalbėti apie antrinę hipotoninę gimdos disfunkciją.

Jei pirminis ir antrinis silpnumas pastebimas dešimčiai procentų nepalankaus gimdymo atvejų ir būdingas pirmagimių moterims, tai stūmimo periodo silpnumas yra ypač retas (du procentai visų sunkaus gimdymo atvejų), o jis būdingas daug gimdžiusioms moterims arba nutukimas.

Simptomai

Pirminio gimdymo silpnumo simptomai yra šie:

• sumažėjęs gimdos jaudrumas;
• sumažėjęs gimdos tonusas;
• sumažintas susitraukimų dažnis (iki dviejų per dešimt minučių);
• trumpa susitraukimų trukmė (iki dvidešimt sekundžių);
• susitraukimo jėga neviršija 25 mm Hg. Art.;
• trumpas laikotarpis sumažinimai;
• pailgintas poilsio laikotarpis;
• intensyvumas ir dažnis nepadidėja;
• neskausmingumas arba mažas sąrėmių skausmas;
• lėti gimdos kaklelio struktūros pokyčiai (tai apima sutrumpėjimą, išlyginimą ir išsiplėtimą).

Visa tai gali žymiai padidėti Bendras laikas gimdymas Tai, savo ruožtu, turi neigiamą poveikį motinai ir vaikui. Gimdanti moteris labai pavargsta, galimas ankstyvas vandens išvarymas.

Antrinio silpnumo simptomai:

• susitraukimų intensyvumo susilpnėjimas (galbūt net visiškas jų nutraukimas);
• tonuso susilpnėjimas;
• sumažėjęs jaudrumas;
• nėra gimdos ryklės atsivėrimo progresavimo;
• stabdo vaisiaus vystymąsi gimdymo kanalu.

Tai ne mažiau pavojinga nei pirminis silpnumas. Kūdikiui gali išsivystyti asfiksija arba jis gali mirti. Motinai tai pavojinga dėl galimos gimdos infekcijos ir gimdymo traumų. Ilgai stovint kūdikio galvai gimdymo takuose gali susidaryti hematomos ar fistulės.

Diagnostika

Šiame skyriuje kalbėsime apie gimdymo silpnumo (pirminio ir antrinio) problemos diagnozavimą. Pirminio silpnumo diagnozė nustatoma remiantis šiais pagrindais:

• sumažėjęs gimdos aktyvumas;
• sumažėjęs gimdos kaklelio išnykimo greitis;
• uždelstas gimdos ryklės atidarymas;
• ilgas vaisiaus stovėjimas;
• pailgėjęs darbo laikas.

Svarbu tai pastebėti didelę įtaką Partograma (arba grafinis gimdymo aprašymas) turi įtakos diagnozei. Ši diagrama rodo viską:

• gimdos kaklelio išsiplėtimas;
• vaisiaus vystymasis;
• pulsas;
• slėgis;
• kūdikio širdies plakimas;
• susitraukimai ir pan.

Jei per dvi valandas nepastebėta gimdos kaklelio išsiplėtimo pažangos, kuri aiškiai parodyta partogramoje, tokia diagnozė nustatoma.

Antrinio silpnumo diagnozė grindžiama šiais rodikliais:

• partografas;
• klausantis širdies plakimo.

Tai būtina norint išvengti vaisiaus hipoksijos. Gimdymo procese yra tam tikrų sunkumų, kurie simptomiškai panašūs į susilpnėjusį gimdymą. Jie apima:

• patologija;
• darbo nekoordinavimas;
• kliniškai siauras dubuo.

Gydymas

Svarbu pažymėti, kad kiekvienai gimdančiajai moteriai gydymas parenkamas individualiai. Gydydamas gydytojas turi atsižvelgti į visus turimus duomenis (moters ir kūdikio būklę).

Gera priemonė nuo silpno gimdymo – pristatoma tam skirta technika specialūs vaistai kad moteris galėtų pailsėti, tada gimdymas gali sustiprėti.

Jei tai nepadeda, jie imasi pradurti amniono maišelį. Po šios procedūros gimdymas tampa daug intensyvesnis. Verta paminėti, kad punkcija atliekama tik tada, kai gimdos kaklelis yra paruoštas.

Kartais gydytojai griebiasi vaistų stimuliacijos. Dabar trumpai apžvelgsime vaistą „Miropriston“, skirtą gimdymui skatinti. Šis vaistas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jis slopina progesteroną, kuris turi naudingą įtaką apie susitraukiantį gimdos aktyvumą.

Pristatymas

Jei jokie metodai nepadeda, įskaitant „Miropriston“, gimdymą paskatinti, gydytojas gali atlikti skubi operacija cezario pjūvis. Kokie metodai atliekami prieš operaciją:

• medicininis miegas;
• amniotomija;
• vaistų stimuliacija.

Be kita ko, gali būti papildomos indikacijos dėl operacijos. Yra tam tikras kontraindikacijų, susijusių su gimdymo stimuliavimu, sąrašas (siauras dubuo, grėsmė gyvybei ir pan.).

Prevencija

Detaliai išnagrinėjome darbo silpnumo klausimą. Jūsų nėštumu besirūpinantis akušeris-ginekologas gali patarti dėl profilaktikos. Jis turėtų pasakyti apie galimas komplikacijas gimdymo metu ir atlikti fizines bei psichologinis pasiruošimas gimdančių moterų. Be gimdymo stimuliavimo, profilaktika yra privaloma galimos komplikacijos vaisiui.

Pasekmės

Kokios yra silpno gimdymo komplikacijos? Mamai tai gali būti:

• hematomų susidarymas;
• fistulių susidarymas;
• galima infekcija.

Vaikui galimos šios komplikacijos:

• hipoksija;
• acidozė;
• smegenų edema;
• mirtis.

Viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Tinkamai stimuliuojant ir griežtai stebint vaiko ir mamos būklę, pasekmių neturėtų būti.

Prognozė

Dabar trumpai apie darbo silpnumo prognozavimą. Kaip minėta anksčiau, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir psichologinė būsena moterys. Neišsigąskite, o įsiklausykite į specialisto rekomendacijas. Komplikacijos po trukusio gimdymo yra gana retos.

Vėlesnių gimdymų eiga

Gimdymo silpnumas pirmojo gimdymo metu nereiškia, kad visi tolesni gimdymai vyks panašiai. Pirminis ir antrinis silpnumas dažnai pasireiškia moterims, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Nedidelė dalis daug kartų gimdančių moterų gali jausti silpnumą stūmimo laikotarpiu.