Soe
23.06.2019

Moterų laikotarpis po gimdymo. Pogimdyvinis laikotarpis: kas tai

Gimdymas nėra nėštumo pabaiga. Po jų prasideda mamos organizmo atsigavimo laikotarpis. Pasikeičia lytiniai organai, pieno liaukos ir kitos sistemos. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos, todėl pogimdyminio laikotarpio valdymas apima aktyvų mamos būklės stebėjimą ir korekciją.

Laiko tarpas

Pogimdyminio laikotarpio trukmė – 6 savaitės. Didžiausi pokyčiai lytiniuose organuose atsiranda per pirmąsias 8-12 dienų. Didžiąją šio laiko dalį moteris guli ligoninėje.

Skirstymas į atskirus etapus yra sąlyginis ir skirtingose ​​šalyse skiriasi. Rusijoje įprasta išskirti ankstyvą pogimdyminį laikotarpį, kuris trunka pirmąsias 2-4 valandas po placentos gimimo. Po jos prasideda vėlyvasis pogimdyminis laikotarpis.

Vakarų šalyse skirstymas skiriasi:

  • nedelsiant - 24 valandas po gimimo;
  • anksti - iki 7 dienų;
  • vėlai – iki 6 savaičių po gimimo.

Motinos kūno pokyčiai

Viso nėštumo metu motinos organizmas prisitaikė prie augančio vaisiaus. Po gimdymo vyksta atvirkštinis vystymasis, involiucija. Labiausiai tai pasireiškia lytiniuose organuose.

Gimdos involiucija

Po placentos gimimo dėl staigaus miometriumo susitraukimo gimdos dydis žymiai sumažėja. Jis išlaiko didelį mobilumą, raiščių aparatas yra ištemptas ir atoniškas. Kaklas primena maišelį panašų darinį plonomis sienelėmis. Jo kraštai yra kutais ir laisvai kabo į makštį. Iš pradžių ji laisvai praleidžia gydytojo ranką.

Gimdos dydis pirmosiomis valandomis atitinka 20 nėštumo savaičių. Gydytojas jį nustato 1-2 skersiniais pirštais žemiau bambos ankstyvuoju laikotarpiu. Tačiau po kelių valandų pakyla dubens dugno raumenų tonusas, todėl gimda pasislenka aukščiau bambos. Po dienos miometriumas palaipsniui mažėja, jis nukrenta žemiau. Dugnas nustatomas bambos lygyje.

Daugelis veiksnių turi įtakos gimdos susitraukimo vietai ir greičiui:

  • šlapimo pūslės pilnumas;
  • žarnyno judėjimo laipsnis;
  • gimimų skaičius;
  • vaisiaus svoris;
  • žindymas nuo pirmųjų valandų.

2-3 dienas gimda pereina į natūralaus lenkimo padėtį į priekį. Tai gali sutrikdyti jo turinio nutekėjimą dėl nepakankamo tono ir atsisakymo maitinti krūtimi.

Didžiausias involiucijos greitis stebimas pirmosiomis dienomis, pogimdyminiu laikotarpiu jos dydis kasdien sumažėja keliais centimetrais. Iki išrašymo iš ligoninės involiucijos greitis žymiai sulėtėja. Gimdos dydis 5 dieną yra maždaug 10-11 nėštumo savaitės. Jo padėties nustatymas palpacijos būdu ne visada yra informatyvus. Tikslūs parametrai nustatomi ultragarsu. Atliekama visoms gimdymo staigoms 4 dieną po gimdymo, siekiant nustatyti krešulių buvimą, ertmės išsiplėtimo laipsnį ir dydį, kuris atspindi involiucijos eigą.

Lochia

Po gimdymo vidinis gimdos paviršius yra platus žaizdos paviršius. Miometriumo susitraukimas sukelia išsiskleidžiančių kraujagyslių spazmą ir kraujo krešulių susidarymą jų spindyje, stabdo kraujavimą. Tada prasideda gijimo procesas. Jis prasideda nuo vidinį organo paviršių dengiančio kempinės sluoksnio, kraujo krešulių ir kraujo krešulių suirimo ir atmetimo. Tai apima kraujo ląsteles – fagocitus. Jie išlaiko gimdos ertmę sterilią per pirmąsias 3-4 dienas.

Skilimo produktai išsiskiria lochijos pavidalu. Jie įtraukia:

  • kraujas;
  • gleivės;
  • miometriumo skilimo produktai;
  • decidualinis audinys.

Per visą pogimdyminį laikotarpį jie keičia savo išvaizdą:

  • per pirmąsias 2-3 dienas jų sudėtyje vyrauja kraujas, todėl išskyros raudonos, skystos, bet tirštesnės už kraują, su gleivių priemaišomis;
  • 3-4 dieną lochijoje vyrauja leukocitai, jie pašviesėja, bet išlieka kruvini-seroziniai;
  • po 7 dienų išskyrose gali likti rudi dryžiai, vyrauja decidualinis audinys ir epitelis, beveik visiškai išnyksta eritrocitai.

Įprastam pogimdyminiam laikotarpiui būdingas nedidelis lochijų kiekis, turintis būdingą puvinio kvapą. Visą vėlyvą pogimdyminį laikotarpį išskyros išlieka gleivinės-serozinės formos. Jei šios išskyros gimdos ertmėje vėluoja, atsiranda lochiometrų simptomai. Skaitykite apie šią patologiją.

Gimdos kaklelis ir makštis

Gimdos kaklelio involiucijos trukmė ilgesnė. Dėl miometriumo susitraukimų pirmiausia susidaro vidinė os. Po 3-4 dienų jam trūksta 1 piršto. Gimdos kaklelio kanalas susidaro po 10 dienų. Vidinė ryklė šiuo metu jau yra visiškai uždaryta.

Išorinė ryklė įgauna uždaro tarpo formą tik po 3 savaičių. Tačiau šiuo metu gimdos kaklelis vis dar yra pažeidžiamas. Epitelio dangalo atstatymas baigiamas iki 6 savaitės pabaigos.

Vidiniai moterų reprodukciniai organai

Gimdymo metu pažeistas kaklas po sugijimo gali būti padengtas randiniu audiniu. Po didelių plyšimų kartais susidaro šiurkštūs randai, kurie deformuoja organą.

Gimdymo metu makštis patiria didelį spaudimą. Edema jos sienelėse išlieka iki 3 savaičių po gimdymo. Tada tonas grįžta į normalų. Tačiau estrogeno trūkumas moters organizme turi įtakos gleivinės būklei. Suplonėjęs epitelio pamušalas, nepakanka tepimo. Todėl lytinius santykius šiuo laikotarpiu gali lydėti skausmas.

Per 10-12 dienų tarpvietės raumenys grįžta į pradinę būseną. Sužalojimai šioje srityje, priverstiniai, gali sulėtinti atsigavimą, nes didėja vystymosi rizika.

Pilvo raumenys ilgą laiką vis dar yra suglebę ir ištempti. Norint atkurti formą, reikia iki 6 savaičių. O netreniruotoms moterims tai gali trukti ilgiau.

kiaušidės

Moters organizmo pokyčiai vyksta ir kiaušidėse. Jie užbaigia geltonkūnio, kuris per pirmąsias 16 savaičių atliko hormoninę funkciją, regresiją. Pradeda bręsti nauji folikulai. Tačiau aukštas prolaktino kiekis neleidžia šiam procesui užbaigti. Žindymo laikotarpiu būdinga amenorėja, kuri turi kontraceptinį poveikį.

Daugeliu atvejų ši savybė išlieka visą žindymo laikotarpį. Bet jūs negalite tikėtis menstruacijų nebuvimo. Kartais, po 2-3 mėnesių, laktacijos fone kiaušinėlis subręsta, o menstruacijų vis tiek nebus. Dažniausiai pirmoji ovuliacija įvyksta praėjus 12 savaičių po gimimo.

Kiek laiko trunka laktacinė amenorėja?

Tai priklauso nuo kūdikio pririšimo prie krūties dažnumo ir ypač nuo naktinio maitinimo.

Šiuo metu yra pastojimo pavojus. Nedidelis intervalas tarp gimdymų blogai veikia naujo nėštumo eigą, išsekina motinos organizmą, didina anemijos ir pogimdyminių komplikacijų išsivystymo tikimybę. Todėl pasveikusios moterys turi rinktis veiksmingą ir saugią kontracepciją.

Pieno liauka

Toliau vystosi pieno liaukos. Viso nėštumo metu, veikiant estrogenams ir progesteronui, formavosi pieno latakai ir alveolės. Daugeliui moterų prieš gimdymą priešpienis pradeda išsiskirti iš spenelių. Pogimdyminiu laikotarpiu tai yra pagrindinis naujagimio mitybos šaltinis.

Priešpienyje yra daug daugiau baltymų ir riebalų nei brandžiame piene. Jame yra būtinų vitaminų, mikroelementų ir motininių antikūnų.

Pieno gamyba ir sekrecija prasideda po pirmojo naujagimio pritvirtinimo prie krūties dar gimdymo palatoje. Čiulpimas skatina oksitocino išsiskyrimą. Šis hormonas padidina gimdos susitraukimus, taip pat skatina priešpienio, o vėliau ir pieno išsiskyrimą iš alveolių.

pieno liaukos žindymo laikotarpiu

Pieno sintezė priklauso nuo prolaktino. Ir jo gamyba priklauso nuo pieno liaukos ištuštinimo laipsnio. Todėl dažnas prisirišimas prie krūties, naktinis maitinimas, papildomo maitinimo atmetimas dirbtiniais mišiniais yra ilgos ir pakankamos laktacijos garantija.

Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas

Pokyčiai šioje srityje priklauso nuo laipsnio. Norint teisingai apskaičiuoti, net gimdymo plano sudarymo etape gydytojas nustato kraujo kiekį, kurį moteris gali prarasti nepakenkdama kūnui. Jis nustatomas pagal formulę 0,5% kūno svorio. Daugeliu atvejų tai yra 300-400 ml.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu netenkamo kraujo kiekį lemia į dėklą, kuris dedamas po gimdančios moters dubens, supiltas kraujo tūris. Galimi ir kiti būdai: krauju permirkusių sauskelnių svėrimas, bendras sveikatos įvertinimas.

Pagal šoko indeksą galite apytiksliai įvertinti moters būklę po kraujo netekimo. Tam naudojamas pulso ir kraujospūdžio santykis. Būsenos klasifikacija yra tokia:

  • 0,54 - norma;
  • apie 1,0-1,1 trumpalaikis arba lengvas šokas;
  • 1,5 - vidutinis šoko laipsnis;
  • iki 2 – stiprus šokas.

Teisingas moters būklės įvertinimas leidžia nustatyti medicininę taktiką ir gydymo priemonių pasirinkimą.

Hemodinamikos pokyčiai kraujotakoje stebimi 3 savaites. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, gimus placentai, visiškai nutrūksta papildomas kraujotakos ratas. Į kraują patenka didelis kiekis kraujo. Tai sukuria papildomą apkrovą širdžiai ir kraujagyslėms. Tik po 2 savaičių normalizuojasi širdis. Kūnas grįžta į ankstesnį cirkuliuojančio kraujo kiekį per 3 savaites po gimdymo.

Metabolizmas ir virškinimas

Pogimdyminio laikotarpio fiziologija yra skirta motinos būklei atkurti. Palaipsniui mažėja riebalų rūgščių kiekis kraujyje. Tačiau laktacija neturi įtakos riebalų apykaitos būklei.

Insulino koncentracija kraujyje sumažėja kelis kartus. Todėl diabetu sergančioms moterims reikia koreguoti dozę.

Po gimdymo moteris numeta vidutiniškai 4 kg svorio. Per pirmąsias 7 dienas pogimdyminio periodo netenkama dar 2 kg, kurie pasišalina su skysčiu. Todėl svarbu papildyti skysčių balansą išgeriant bent 2 litrus vandens per dieną.

Žindymo laikotarpis neturi įtakos riebalų apykaitos būklei, svoris normalizuojasi dėl natūralių mechanizmų. Tačiau valgant didelius kiekius nesveiko maisto, kuriame gausu paprastų angliavandenių, gali paspartėti svorio augimas.

Kitos apraiškos

Įprastu laikotarpiu po gimdymo moters būklė yra patenkinama. Arterinis slėgis palaikomas normaliose ribose. Ankstyvuoju laikotarpiu atsiranda šios sąlygos:

  • silpnumas;
  • raumenų skausmas, ypač tarpvietės ir šonkaulių srityje;
  • mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
  • šaltkrėtis.

Paskutiniai pojūčiai susiję su toksinių medžiagų išsiskyrimu į kraują, mikrotrombų susidarymu. Šiam etapui temperatūros padidėjimas nėra būdingas. Kartais po 12 valandų pastebimas fiziologinis pakilimas, tačiau jis neviršija 37,5°C. Bendra būklė nenukenčia. Pakartotinis fiziologinis temperatūros šuolis stebimas 2-3 dienas. Normalizacija paprastai vyksta savaime ir nereikalauja gydymo. Ilgai besitęsianti subfebrilo temperatūra rodo pogimdyminių komplikacijų atsiradimą.

Kai kurioms gimdančioms moterims gali sutrikti šlapimo pūslės funkcija. Gydytojas stebi būklę ir primena, kad reikia šlapintis praėjus kelioms valandoms po perkėlimo į pogimdyminį skyrių. Šlapimo pūslės hipotenzija yra susijusi su ilgalaikiu kūdikio galvos suspaudimu gimdymo metu.

Kontroliuojama žarnyno veikla. Moterims po cezario pjūvio peristaltika būtinai auskultuojama. Likusiesiems patariama klausytis pojūčių ir nueiti į tualetą ne vėliau kaip per kitas 3 dienas. Jei žarnynas lieka neištuštintas, tai pakeičia gimdos padėtį, pablogina jos involiuciją. Šioje būsenoje skiriami vienkartiniai vidurius laisvinantys vaistai: Duphalac, Lactulose, ricinos aliejus.

Fiziologinio periodo palaikymo taktika

Pogimdyminio laikotarpio valdymu siekiama sumažinti komplikacijų riziką. Gimdymo palatoje su kraujavimu susijusių komplikacijų prevencija pradedama iškart po placentos gimimo. Oksitocino tirpalas pacientams skiriamas į veną, siekiant padidinti gimdos susitraukimą ir išvengti kraujavimo.

Koks yra kraujavimo pavojus ankstyvuoju ir vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, skaitykite.

Per pirmąsias 1-2 valandas gimdymas į palatą neperkeliamas. Ji lieka gulėti ant kėdės, vėliau perkelta ant neštuvų ar sofos. Gydytojas turi ištirti:

  • gimdos palpacija ir jos dydžio bei tankio nustatymas;
  • netekto kraujo kiekio registravimas;
  • pulso ir kraujospūdžio matavimas.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu įvyksta pirmasis naujagimio prisirišimas prie krūties. Oda prie odos kontaktas užtikrina, kad naujagimio odą kolonizuotų motinos bakterijos. Pirmas maitinimas skatina gimdos susitraukimus, o vaikui – peristaltiką.

Tada vaikas apdorojamas, atliekami reikiami matavimai. Kai kurios gimdymo ligoninės leidžia jaunai mamai šiek tiek pailsėti. Vaikas į palatą atvežamas praėjus kelioms valandoms po moters perkėlimo ten.

Pieno liaukų priežiūra apima privalomą plovimą be muilo ir kitų higienos priemonių. Jie suteikia kvapo mamos odai, vaikas gali atsisakyti žindyti. Maitinimo taisyklės yra šios:

  1. Prieš maitinimą išskiriami pirmieji lašai, jie sutepa spenelio ir areolės paviršių.
  2. Po maitinimo krūtys nuplaunamos tekančiu vandeniu, kuriam laikui paliekamos plačiai atviros, kad išdžiūtų ir išvėdinta.
  3. Jei atsiranda spenelių įtrūkimų, kreipiamasi į gydytoją arba akušerę, kaip teisingai vaikas užfiksuoja spenelį ir areolę.
  4. Smulkias spenelių traumas galima patepti Bepanthen kremu, kurio nereikia skalauti prieš kitą maitinimą ir yra saugus naujagimiui.

Pogimdyminio laikotarpio higiena apima dažną higieninių įklotų keitimą, plovimą. Moterims, patekusioms į gimdymo namus, patariama įsigyti urologinius įklotus, turinčius didelį sugeriamąjį paviršių. Draudžiama naudoti higienos priemones su kvapais ir dažais.

Įklotas keičiamas kas 2 valandas. Lochia yra mikrobų veisimosi vieta, todėl būtinai nusiprauskite po dušu.

Moterys, turinčios siūlių tarpvietėje, po kiekvieno apsilankymo tualete turėtų išplauti tarpvietę ir išdžiovinti neapsivilkusios apatinių. Būnant gimdymo namuose rekomenduojama kuo daugiau laiko praleisti gulint ant lovos be apatinių ir įklotų, po savimi paklojus vystyklą, kad įsigertų lochija, gerėtų siūlų gijimas.

Gimdymo kūdikio mityba turi būti subalansuota pagrindinių maistinių medžiagų atžvilgiu. Iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:

  • alkoholis;
  • aštrūs prieskoniai, česnakai ir svogūnai;
  • šokoladas, kava, stipri arbata;
  • konservantai, rūkyta mėsa;
  • saldumynai, medus;
  • citrusiniai vaisiai, braškės, vynuogės.

Nerekomenduojama dažnai vartoti kopūstų, ankštinių daržovių. Jie gali sukelti vidurių pūtimą ne tik besilaukiančiai mamai, bet ir vaikui žarnyno dieglius. Dietoje turite pasirinkti mažai alergizuojančius maisto produktus. Kai vaikui atsiranda maisto netoleravimo požymių, mama turėtų visiškai persvarstyti savo mitybą ir iš jos neįtraukti galimai pavojingo maisto.

Galimos patologinės sąlygos

Pogimdyminio laikotarpio komplikacijos gali atsirasti jau pirmomis valandomis, net būnant gimdymo palatoje.

Pavojus yra hipotoninis kraujavimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Jo priežastis – iš gimdos nepalikusios placentos ar membranų likučiai. Gydytojas, tirdamas placentą su membranomis, gali įtarti tokių įvykių tikimybę. Jei jo kraštai nelyginami, pastebimi defektai, tada likučiai bus gimdos ertmėje.

Gydymo metodas – rankinis gimdos ertmės tyrimas. Jis atliekamas taikant anesteziją. Gydytojas be instrumentų įkiša ranką per išsiplėtusį kaklą ir išveda krešulius. Tada, siekiant išvengti kraujavimo, skiriama kontraktinė terapija.

Po kelių dienų gali prasidėti kraujavimas. Tai taip pat sukelia kraujo krešulių ar vaisių membranų ertmės vėlavimas. Retais atvejais ši būklė gali pasireikšti po išleidimo namo. Kai vietoj lochijos atsiranda skystas kraujas, moteris turi nedelsdama vykti į ligoninę.

Pogimdyminio laikotarpio diagnozė apima standartinius tyrimo metodus, kurie skiriami 3 dienas:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;

Kasdien matuojamas kraujospūdis ir kūno temperatūra.

Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu didžiulė komplikacija yra sunki preeklampsija, kuri gali sukelti. Požymiai yra aukštas kraujospūdis, patinimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Preeklampsijai būdingas sąmonės sutrikimas, dėl kurio ištinka koma. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Kūno temperatūros padidėjimas, nemalonaus kvapo išskyrų atsiradimas yra infekcinio proceso vystymosi rodiklis. Endometritas su nesavalaikiu gydymu virsta periuterinio audinio uždegimu – parametritu, gali baigtis peritonitu ir sepsiu.

gimdymo laikotarpis)

laikotarpis prasidedantis po gimdymo ir trunkantis 6-8 savaites; per šį laiką moters organizme išnyksta su nėštumu susiję pokyčiai, nusistovi sekrecinė pieno liaukų funkcija. Pirmosios 8-12 dienų po gimdymo, kai vyksta ypač aktyvus moters organizmo prisitaikymas prie naujų sąlygų, vadinamos ankstyvąja P. p., likusios vėlyvosios P. p. Moteris pogimdyminiu laikotarpiu vadinama. gimdymas.

Motinos kūno pokyčiai. Ryškiausi pokyčiai pastebimi lytiniuose organuose, pirmiausia gimdoje. Bendras gimdos raumenų ląstelių skaičius P. p. smarkiai nesumažėja, tačiau jų dydis žymiai sumažėja. Lygiagrečiai yra greita gimdos jungiamojo audinio stroma. Iš karto po gimdymo gerai susitraukusio žmogaus masė yra apie 1000 G, jo vidutiniai matmenys yra tokie: ilgis 19 cm, plotis 12 cm, anteroposteriorinis 8 dydis cm. Ateityje šie skaičiai palaipsniui mažės. Po savaitės gimdos masė yra 500 G, antros savaitės pabaigoje - 300 G, iki P. p. pabaigos - mažiau nei 100 G. Atitinkamai mažėja ir gimdos dydis: 2 dieną po gimdymo jos dugnas yra 12-15 val. cm virš viršutinio gaktos simfizės krašto, 6 - 8-10 cm, 8 d. - 6-8 dienomis cm, 10 d. - 4-6 d cm(gimdos dugno aukštis nustatomas tuščia šlapimo pūsle moters, gulinčios ant nugaros ištiesintomis kojomis, padėtyje). Tiksliausias būdas įvertinti pogimdyminės gimdos involiuciją yra dinaminė echografija.

Praktiškai, kartu su gimdos dydžio pokyčiais, svarbi yra lochijos (išskyros iš gimdos po gimdymo) skaičiaus ir pobūdžio dinamika dėl gimdos žaizdos paviršiaus valymo ir gijimo procesų. epitelio danga iš liaukų likučių epitelio užtikrina gimdos žaizdos paviršiaus epitelizaciją iki 20 dienos po gimimo. Gimda visiškai atsistato iki 6-osios savaitės pabaigos, o placentos srityje - 8-ą savaitę. Nuo 1 iki 5 dienos P. p. gausus, kruvinas; nuo 6 iki 10 dienos - gausus, sveikas; nuo 11 iki 15 dienos - vidutinio sunkumo, gelsva; nuo 16 iki 20 dienos - menkas, lengvas. Paprastai išskyros iš gimdos nutrūksta praėjus 5-6 savaitėms po gimimo. Užsitęsęs tepimas arba jų atsinaujinimas dažniau atsiranda dėl gimdos subinvoliucijos (atvirkštinio vystymosi sulėtėjimo), placentos likučių užsilikimo gimdoje, pogimdyminės infekcijos.

Nutrūkus vaisiaus placentos (fetoplacentinės sistemos) sistemos funkcijai ir dėl to sumažėjus estrogenų ir progesterono kiekiui, endokrininėje sistemoje atsiranda reikšmingų P. p. Sustiprėja priekinės hipofizės prolaktino ir kitų laktogeninio komplekso hormonų sekrecija. Prekės P. ​​kiaušidėse prasideda folikulų brendimas; nežindančioms moterims, o kai kurioms žindančioms moterims po gimdymo atsinaujina 6-8 savaites, o tai per pirmuosius 3-6 mėnesius, kaip taisyklė, yra anovuliacinis.

Stebimi hemodinamikos pokyčiai. P. p. cirkuliuojančio kraujo tūris iš pradžių padidėja 15-30%, vėliau palaipsniui mažėja. Taip yra dėl kraujo persiskirstymo dėl gimdos placentos kraujotakos išnykimo, gimdos susitraukimo ir sumažėjusio jos aprūpinimo krauju, vandens-druskų apykaitos pokyčių, nemažo skysčių kiekio pašalinimo iš organizmo. P. elementas ritmingas, pilnas, tačiau pažymima, kad jis išreikštas veikiant išoriniams dirgikliams. normalus, kartais šiek tiek sumažintas.

Inkstų funkcija po gimdymo yra normali, dažniausiai padidėjusi. Taip pat padidėja prakaito liaukų skysčių sekrecija. Būdingi morfologiniai ir funkciniai šlapimo pūslės pokyčiai. Netrukus po gimdymo, atliekant cistoskopiją, nustatoma hiperemija ir šlapimo pūslės gleivinės patinimas, dažnai poodiniai kraujavimai. Šlapimo pūslės talpa P. p. padidėja, iki intravesikinio skysčio slėgis sumažėja. Dėl to (ypač pirmosiomis dienomis po gimdymo) gali padidėti šlapimo pūslės išsiplėtimas, nepilnas jos ištuštinimas, o tai prisideda prie infekcijos išsivystymo. atoninis, yra polinkis į vidurių užkietėjimą.

Daro. Pirmajame 2-3 h po gimdymo ji yra gimdymo palatoje, tada ji vežama ant gurnio į pogimdyminį skyrių. Būtina stebėti bendrą moters būklę, jos kūno temperatūrą, pulso dažnį, gimdos ir pieno liaukų būklę, išskyrų iš lytinių takų pobūdį, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją.

Didelę reikšmę P. p. turi asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Ypatingas dėmesys skiriamas pieno liaukų priežiūrai (praplovimas šiltu vandeniu ir muilu prieš ir po tepimo ant kūdikio krūties). Jei nėra kontraindikacijų, vaikas pirmą kartą tepamas ant krūties po 2 h po gimdymo, tada vaikas maitinamas 6-7 kartus per dieną po 3-3 1/2 h su 6 valandų pertrauka (žr. Vaikų maitinimas).

Pirmą dieną po gimdymo moteriai rekomenduojamas lovos režimas, antrą dieną sveikoms ir geros būklės moterims leidžiama keltis 15-30 val. min 1-2 kartus. Pasiūta tarpvietė I ir II laipsnis – ne kliūtis anksti keltis. Tačiau turėtumėte vengti judesių, susijusių su kojų iškėlimu (pavyzdžiui, negalite sėdėti). Fizioterapinius pratimus reikia pradėti pirmą dieną po gimdymo. Tai apima pratimus, skirtus normaliam diafragminiam kvėpavimui sukurti, pilvo raumenims ir dubens diafragmai stiprinti, kūno tonusui didinti. Ankstyvas kėlimasis taip pat gerina kraujotaką ir yra veiksminga tromboflebito profilaktikos priemonė, skatina gimdos regresiją, šlapimo pūslės ir žarnyno veiklą.

Sveikas gimdymo laikotarpis turėtų apimti šviežius vaisius, uogas ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų. Nerekomenduojami aštrūs ir sunkiai virškinami patiekalai (riebi mėsa, pupelės, žirniai ir kt.), konservai. Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Žindymo metu kūdikių maitinimas turi atitikti motinos ir vaiko energijos ir maistinių medžiagų poreikius (žr. Mityba, nėščios moterys ir maitinančios motinos). Per didelis maistas ir gėrimai nedidina pieno išsiskyrimo ir yra bereikalingas krūvis organizmui.

Išrašymo iš gimdymo namų terminas nustatomas atsižvelgiant į gimdymo ir naujagimio būklę. Įprasta P. p. eiga išrašas iš ligoninės gali būti daromas ne anksčiau kaip po 5 dienų po gimdymo. Po išrašymo pagimdžiusį ir naujagimį prižiūri Nėščiųjų klinikos ir Vaikų klinikos gydytojai, o kaimo vietovėse - feldšerio-akušerijos stoties akušerės ir vietinis pediatras. Moteris, grįžusi namo, privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad išvengtų pogimdyminių ligų, ypač mastito a. Rekomenduojama higieniška, pieno liaukų plovimas šiltu vandeniu ir muilu prieš ir po kūdikio tepimo prie krūties, išorinių lytinių organų plovimas su muilu po tekančiu vandeniu, reguliarus apatinių drabužių keitimas. Atnaujinti seksualinę veiklą įprastu laikotarpiu po gimdymo leidžiama ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių. po gimdymo. Svarbu racionali mityba ir fizinė terapija.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. moterų konsultacijoje, p. 222, M., 1987; Persianinovas L.S. ir Demidovas V.N. Nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų kraujotakos sistemos funkcijos ypatumai, M., 1977; Strižakovas A.N., Bajevas O.R. ir Medvedevas M.V. Šiuolaikinis gimdos involiucijos po gimdymo įvertinimo metodas, Akush. ir ginek., Nr.6, p. 44, 1987, bibliogr.

 II Pogimdyvinis laikotarpis (po gimdymo: .: laikotarpis, gimdymas)

laikotarpis nuo placentos gimimo iki nėštumo ir gimdymo metu įvykusių motinos reprodukcinės sistemos organų pokyčių atvirkštinio vystymosi pabaigos.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „pogimdyminis laikotarpis“ kituose žodynuose:

    PO GIMdymo- LAIKAS PO GIMdymo. Turinys: T. Fiziologija ..................... 53 3 II. Kraujavimas po gimdymo ........541 III. P. n patologija..................555 IV. Pogimdyminės psichozės ........... 580 Laikotarpis po gimdymo nuo išleidimo momento ... ... Didžioji medicinos enciklopedija

    PO GIMdymo- prasideda po vaiko gimimo ir vaiko vietos išėjimo su membranomis (po gimdymo); trunka 68 savaites. Šiuo metu moters kūne vyksta sveikimo procesai: pokyčiai, įvykę per ... ... Glausta namų ūkio enciklopedija

    Laikotarpis nuo placentos išstūmimo iki atvirkštinio moters reprodukcinės sistemos pokyčių, atsiradusių dėl nėštumo ir gimdymo, vystymosi pabaigos; trunka 68 savaites. Ryškiausi pokyčiai šiuo laikotarpiu vyksta gimdoje, ... ... Seksologinė enciklopedija

    6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per kurias vyksta atvirkštinis visų nėštumo ir gimdymo sukeltų moters kūno pokyčių vystymasis ... Didysis enciklopedinis žodynas

    Jis prasideda nuo placentos gimimo momento (žr. Placenta) ir trunka 6–8 savaites. P. p. gimdymo kūne beveik visi sistemų ir organų pokyčiai, atsiradę nėštumo ir gimdymo metu, vyksta atvirkštine raida (involiucija). Gimda… Didžioji sovietinė enciklopedija

    6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per kurias vyksta atvirkštinis visų nėštumo ir gimdymo sukeltų moters kūno pokyčių vystymasis. * * * LAIKAS PO GIMDYMO LAIKOTARPIS PO GIMdymo, 6 8 savaitės nuo placentos gimimo, per ... ... enciklopedinis žodynas

    - (gimdymo laikotarpis; sinonimas: gimdymo laikotarpis, gimdymas) laikotarpis nuo placentos gimimo iki nėštumo ir gimdymo metu įvykusių motinos reprodukcinės sistemos organų pokyčių atvirkštinio vystymosi pabaigos ... Didysis medicinos žodynas

pogimdyvinis laikotarpis vadinamas laikotarpis nuo placentos (placentos ir membranų) gimimo iki momento, kai baigiasi atvirkštinis vystymasis (involiucija) tų organų ir sistemų, kurie patyrė pakitimų dėl nėštumo. Tai trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Moteris po gimdymo vadinama gimdytoja.

pogimdyvinis laikotarpis pagal terminus skirstomas į ankstyvąjį ir vėlyvąjį pogimdyminį laikotarpį.

Ankstyvas pogimdyminis laikotarpis trunka pirmas 2-4 valandas po gimdymo, per kurias moteris yra gimdymo palatoje, prižiūrima gydytojo ir akušerės. Taip yra dėl to, kad dažniausiai komplikacijos, susijusios su gimdos susitraukimo pažeidimu, placentos skiltelių likučiai gimdoje, pasireiškia kraujavimu šiomis valandomis.

Iškart po gimimo gimda sveria apie 1000 g, jos aukštis yra bambos lygyje. Per šį laikotarpį gydytojas apžiūri gimdos kaklelį veidrodžiuose ir gimdymo takų minkštuosiuose audiniuose. Apžiūra yra privaloma visiems gimdymo vaikams. Nustačius gimdymo takų audinių sužalojimus (gimdos kaklelio, makšties sienelių, tarpvietės plyšimų), esant poreikiui, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą dedami siūlai. Anestezijos tipas visų pirma priklauso nuo spragų dydžio ir vietos. Vėliau siūlės turi būti sausos, 2–3 kartus per dieną apdorojamos alkoholiu ir briliantinės žalios spalvos tirpalu. Paprastai siūlės pašalinamos 5-7 dienas.

Visoje ankstyvas pogimdyminis laikotarpis gydytojas stebi bendrą gimdymo būklę, pulso pobūdį, kraujospūdį, gimdos būklę. Kartkartėmis jis masažuoja gimdą per priekinę pilvo sieną, kad pašalintų joje susikaupusius kraujo krešulius.

Po 2 valandų, jei moters būklė nekelia susirūpinimo, ji ant čiužinio vežama į pogimdyminę palatą.

vėlyvas pogimdyminis laikotarpis

Tai laikas nuo moters perkėlimo į pogimdyminį skyrių iki momento, kai moters organizme išnyksta nėštumo ir gimdymo sukelti pokyčiai. Tai trunka nuo 6 iki 8 savaičių.

Pirmą savaitę gimdos masė sumažėja perpus, tai yra pasiekia 500 g. Antros savaitės pabaigoje ji sveria 350 g, trečios pabaigoje - 250 g. Iki 6-8 sav. sustoja atvirkštinis gimdos vystymasis. Gimdančios moters gimdos masė yra apie 75 g.

Gimdos involiucija atsiranda dėl raumenų elementų degeneracijos į riebalinius. Raumenų skaidulų irimą lydi ląstelių mirtis, bet ne visos. Tik dalis skaidulų (50%) žūsta, o kita pusė formuoja naujas miometro ląsteles.

išskyros po gimdymo iš lytinių takų (kraujas, gleivės, ištirpę organiniai elementai) vadinami lochia. Bendras lochijų skaičius siekia 500-1500 g per 6-8 savaites.Jos turi savotišką puvinio kvapą.

Pirmąsias 2–3 dienas lochijos būna kruvinos, 4–5 dieną jos įgauna kruviną-serozinę išvaizdą. Praėjus savaitei po gimimo, lochijos atrodo pilkšvai baltos, o trečios pogimdyminio laikotarpio savaitės pabaigoje išskyros beveik sustoja.

Pieno liaukos pradeda aktyviai vystytis nėštumo metu. Pogimdyminiu laikotarpiu pieno liaukose formuojasi naujagimiui maitinti būtina. Pirmąsias 2-3 dienas pieno liaukos išskiria priešpienį, nuo 3-4 dienų – pieną.

Priešpienio vertė maitinant naujagimį išties milžiniška. Jis paruošia kūdikio virškinamąjį traktą tikro pieno įsisavinimui. Priešpienis nuo pieno skiriasi žymiai mažesniu riebalų ir angliavandenių kiekiu, jame yra daugiau baltymų ir druskų. Daugelio motinos imunoglobulinų ir biologiškai aktyvių medžiagų buvimas jame lemia pirminio naujagimio imuniteto susidarymą. Todėl ankstyvas (jau gimdymo palatoje) prisirišimas prie krūties yra toks svarbus.

Motinos piene yra 88% vandens, 1,13% baltymų, 7,28% cukraus, 3,36% riebalų. Piene yra medžiagų, reikalingų visiems naujagimio poreikiams patenkinti.

Žindymo procesas vyksta taip: nuo 3-4 dienų pieno liaukos pradeda išskirti pieną, kurį lydi jų išsiliejimas, kartais nežymus vienkartinis temperatūros pakilimas. Su kiekviena sekančia diena pieno kiekis didėja. Gerai laktacijai būdinga iki 800-1000 ml pieno išsiskyrimo per dieną.

At per didelis krūtų išsipūtimas būtina jų paaukštinta padėtis, kuri gali būti aprūpinta gera liemenėlė. Be to, reikia apriboti gėrimą; Po kiekvieno maitinimo visiškai ištraukite likusį pieną; jei pieno liaukos nepakankamai ištuštėja, kreipkitės pagalbos į akušerę.

IN pogimdyvinis laikotarpis galima pastebėti du fiziologiniai temperatūros pakilimai . Pirmasis pastebimas per 12 valandų po gimdymo, tai atsiranda dėl moters pervargimo gimdymo metu, taip pat dėl ​​pieno rūgšties patekimo į kraują po padidėjusio raumenų darbo.

Antrasis temperatūros padidėjimas – praėjus 3–4 dienoms po gimdymo – paaiškinamas tuo, kad būtent iki to laiko mikroorganizmai iš makšties prasiskverbia į gimdą, kurioje gleivinės gijimo procesai toli gražu nėra baigti. Apsauginė reakcija nuo mikroorganizmų patekimo į audinius išreiškiama, ypač trumpalaikiu vienkartiniu temperatūros padidėjimu iki 37,5º.

IN pogimdyvinis laikotarpis gali sutrikti šlapimo pūslės (šlapimo susilaikymas), žarnyno (išmatų susilaikymas), sulėtėti gimdos involiucija (regresija).

At šlapimo susilaikymas bandoma vadinti refleksiškai (sukurti garso refleksą atidarius čiaupą su vandeniu, šiltu vandeniu užpilti šlaplę), ant pilvo apačios uždedamas šiltas šildomas pagalvėlė. Jei šios priemonės nepadeda, skiriami vaistai, jei minėtos procedūros nepavyksta, šlapimo pūslė ištuštinama naudojant kateterį.

At nėra nepriklausomos kėdės 3 dieną po gimdymo skiriama valomoji klizma arba vidurius laisvinantis vaistas; dieta koreguojama.

Pirmąsias 2 dienas po gimdymo maistas turi būti lengvai virškinamas ir kaloringas (varškė, grietinė, manų kruopos, želė, sausainiai). Nuo 3 dienos po tuštinimosi nustatoma reguliari dieta, pridedant pieno, šviežių vaisių ir daržovių. Maiste turi būti daug vitaminų, kurių reikia tiek mamos, tiek vaiko organizmui. Būtina vengti aštrių patiekalų, konservų, dešrų, riebios mėsos, alkoholio.

Uždelsta gimdos involiucija - tai yra atvirkštinio vystymosi gimdos atsilikimas. Tokiu atveju ledas skiriamas apatinėje pilvo dalyje, sumažinant lėšas.

Šiuo metu beveik visose gimdymo namuose gimdymus priima medicinos darbuotojų komanda, kurioje būtinai yra neonatologas ir vaikų slaugytoja. Pediatras (neonatologas) atidžiai stebi gimdymo eigą ir pradeda tvarkytis su vaiku vos tik jam gimus galvai.

Vengti gleivių patekimas į viršutinius kvėpavimo takus minkštas guminis sterilus kanistras arba elektrinis siurblys naudojamas gleivėms pašalinti iš nosies ertmių ir burnos. Naujagimis gimsta šiek tiek cianotiškas, pirmą kartą įkvepia, verkia, judina rankas ir kojas, greitai pradeda rausvoti. Ir būtent šią akimirką jis paguldomas ant mamos pilvo, kad ji matytų ir liestų savo vaiką. Tai labai naudinga ne tik vaikui (taip vyksta jo pirmasis kontaktas su išoriniu pasauliu), bet ir mamos moralinei būklei, pamačiusi kūdikį ji pastebimai nurimsta, o tai palankiai veikia tolimesnį. gimdymo eiga ir laikotarpis po gimdymo. Šiuo metu tai praktikuojama beveik visose gimdymo namuose.

Paprastai per tą laiką pulsavimas virkštelėje sustoja (pirmiausia arterijose, o paskui venoje), prieš tai jos sugnybti nerekomenduojama. Kai tik nutrūksta virkštelės kraujagyslių pulsavimas, ant jos uždedamas spaustukas 10–15 cm atstumu nuo virkštelės žiedo, antrasis spaustukas dedamas 2 cm į išorę nuo pirmojo. Virkštelė tarp spaustukų nuvaloma 95 laipsnių spiritu ir perpjaunama.

Iškart po gimimo, blenorėjos prevencija (vaiko akių pažeidimas gonokokų), nes neatmetama galimybė užsikrėsti naujagimiui, praeinant per motinos gimdymo kanalą. Šiuo metu tam naudojamas 30% natrio sulfacilo (albucido) tirpalas. Steriliais vatos tamponėliais (atskirai kiekvienai akiai) nuvalomi naujagimio vokai nuo išorinio kampo iki vidinio. Kiekvienos akies apatinis vokas atitraukiamas atgal ir užlašinamas ant atsivertų vokų, 1 lašas tirpalo. Gimus mergaitei, toks pat dviejų lašų tirpalas įlašinamas ir į vulvą. Naujagimis nuplaunamas šiltu vandeniu, pašalinant gleives, kraują, mekoniją, atsargiai nušluostomas šiltu steriliu vystyklu, pastatomas ant šildomo persirengimo stalo ir apdorojama virkštelė. Likusi virkštelės dalis vėl apdorojama alkoholiu, 0,5 cm atstumu nuo virkštelės žiedo 1-2 minutėms uždedamas spaustukas, tada spaustukas nuimamas ir į jo vietą uždedamas specialus plastikinis spaustukas ir likusi virkštelės dalis yra tvirtai suspausta. Virš laikiklio nupjaunamas virkštelės audinys, pašalinamas kraujas. Likusi virkštelės dalis apdorojama 5% kalio permanganato tirpalu ir ant jos uždedamas sterilus marlės tvarstis.

Baigusi gydymą, akušerė steriliu saulėgrąžų aliejumi suvilgytu tamponu pašalina lubrikanto likučius nuo vaiko odos, ypač natūralių raukšlių vietose (kirkšnių raukšlės, pažastų duobutės). Tada naujagimis pasveriamas, matuojamas jo ilgis (nuo vainiko iki kulnų), galvos dydis, pečių juostos apimtis.

Ant naujagimio rankų uždedamos apyrankės, kuriose nurodoma motinos pavardė, vardas, patronimas, vaiko gimimo data, valanda ir metai, jo lytis, kūno svoris ir ilgis, mamos gimimo istorijos numeris, naujagimio skaičius. Vaikas apvyniojamas steriliomis šiltomis sauskelnėmis ir antklode.

Daugelyje gimdymo namų dabar praktikuojama, kad kūdikis gimdymo palatoje guldomas prie krūties praėjus 15-20 minučių po gimimo, nebent yra kokių nors kontraindikacijų. Ir tai daroma net ne todėl, kad vaikas alkanas, o tada, kad vaiko organizmas iš priešpienio gautų motinos mikroflorą ir daug naudingų apsauginių faktorių (motinos imunoglobulinų). Pirmieji motinos pieno lašai turi stebuklingų savybių, jie suteikia vaikui sveikatos visa to žodžio prasme. Tuo pačiu metu neonatologas pasikalba su mama, jis informuoja apie kūdikio būklę (jo įvertinimas pagal Apgar skalę), apie apgamus ant kūno ar veido, pateikia pirmąsias rekomendacijas.

Vaiko būklė pirmą minutę ir 5 minutes po gimimo vertinama pagal Apgar balas. Naujagimių vertinimo sistemą 1953 metais pasiūlė Virginia Apgar. Naudodami šį metodą galite gana objektyviai įvertinti vaiko būklę. Dauguma naujagimių pirmą minutę gauna 7-8 balus dėl tam tikro mėlynumo ir sumažėjusio raumenų tonuso. Po 5 minučių rezultatas pakyla iki 8-10 taškų.

Naujagimio būklės po gimimo įvertinimas balais pagal Apgar skalę
PARAMETRAS 0 TAŠKŲ 1 TAŠKAS 2 TAŠKAI
Širdies susitraukimų dažnis per minutę Nėra Mažiau nei 100 Virš 100
Kvėpavimas Nėra Kvėpavimas nereguliarus, jo dažnis sumažėja Normalus, garsus verksmas
Refleksai (reakcija į padų sudirginimą) Nėra Grimasos Kosulys
Odos dažymas Bendras odos blyškumas arba mėlynumas Rožinė kūno spalva ir galūnių cianozė Rožinis
Raumenų tonusas Nėra Lengvas galūnių lenkimas aktyvūs judesiai

Naujagimis laikomas pilnametis, jei jo gimdos vystymosi laikotarpis buvo ištisos 37 savaitės, kūno svoris lygus arba didesnis nei 2500 g, o ūgis 45 cm. Vidutinis pilnalaikio berniuko svoris 3400-3600 g , pilnametė mergina yra 3200-3300 g.52 cm

pilnametis kūdikis garsiai rėkia, turi aktyvius judesius, ryškų raumenų tonusą ir čiulpimo refleksą. Jo oda rausva ir elastinga. Poodinis riebalų sluoksnis yra gerai išvystytas. Kaukolės kaulai elastingi, šoniniai šriftai uždari, auskarai elastingi. Nagai tęsiasi už pirštų galiukų. Mergaitėms didžiosios lytinės lūpos uždaro mažąsias, berniukams sėklidės nuleidžiamos į kapšelį.

Kitas 2 valandas po gimdymo vaikas kartu su mama yra gimdymo palatoje, prižiūrimas gydytojos ir akušerės, o vėliau, jei nėra kontraindikacijų gyventi kartu, perkeliamas į pogimdyminį skyrių.

Šiame straipsnyje:

Pogimdyvinis laikotarpis yra laikas, kai moters kūnas po nėštumo ir gimdymo grįžta į normalią būseną. Pogimdyminio laikotarpio trukme laikomos pirmosios 2-4 valandos po kūdikio gimimo (ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis) ir 6-8 savaitės po gimdymo (vėlyvas).

fiziniai pojūčiai

Po gimdymo beveik visos moterys jaučia nuovargį, mieguistumą ir mieguistumą. Ir jau nuo 2 dienos, esant normaliai sveikimo proceso eigai, moteris jaučiasi daug geriau. Pirmosiomis dienomis gali būti skausmas lytinių organų srityje, net jei nėra plyšimų ar pjūvių. Tai yra audinių tempimo gimdymo metu pasekmė. Skausmas yra vidutinio sunkumo ir išnyks po kelių dienų. Esant plyšimams ar įpjovimams, skausmas gali trukti iki 7-10 dienų. Po cezario pjūvio galite pastebėti skausmą siūlių srityje.

Pirmą dieną po gimdymo moteris gali nejausti noro šlapintis. Taip yra dėl vaisiaus guolio, kuris ilgą laiką suspaudė dubens organus, ypač šlapimo pūslę. Norint paskatinti šlapimo pūslės darbą, reikia daugiau judėti. Jei šlapinimasis nepasireiškia ilgiau nei 8 valandas, reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmą dieną po gimdymo moteriai dažnai užkietėja viduriai. Tai dažniausiai siejama su pilvo sienelės silpnumu, ribotu motoriniu aktyvumu, netinkama mityba ir siūlų išsikišimo baime. Bet jūs neturite jaudintis dėl siūlių. Jums tiesiog reikia daugiau judėti ir nustatyti tinkamą mitybą.

Nuo trečios dienos krūtyje pastebimai padaugėja pieno, todėl padidėja mastito rizika. Tuo pačiu metu gali padidėti pieno liaukos, stebimas jų sukietėjimas, skausmo pojūtis, net gali pakilti jaunos motinos kūno temperatūra. Visa tai yra mastito požymiai. Siekiant išvengti skausmingų problemų, rekomenduojama nuo 3 dienų po gimimo apriboti skysčių suvartojimą iki 800 mililitrų per dieną, taip pat dažniau žindyti kūdikį.
Būtina stebėti pieno nutekėjimą ir pasikonsultuoti su gydytojais, tai padės išvengti komplikacijų. Jei reikia, gydytojas gali skirti papildomų procedūrų, skatinančių pieno nutekėjimą. Jau po 1-2 dienų, tinkamai tepant ir laikantis dietos, sukietėjimas, kitaip tariant, mastitas išnyks.

Psichologinė būklė

Kiek daug laimės atneša vaiko gimimą į kiekvienos moters gyvenimą. Tačiau vis dažniau jaunų mamų akyse pastebimos ašaros pogimdyminiu laikotarpiu. Ekspertai šį reiškinį sieja su. Gimdant vaiką moters kūne, hormoniniai šuoliai vyksta per kraštutines ribas, didžiausias nėštumo metu ir minimumas po gimdymo, o tai turi įtakos moters emocinei būklei. Šiuo atžvilgiu dauguma mamų vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu jaučia dirglumą ir nervingumą, tuštumą, susijaudinimą dėl įvairių priežasčių, miego ir apetito sutrikimus.

10% moterų šis laikotarpis po gimdymo vėluoja neribotą laiką ir tampa skausmingas. Jei depresijos požymiai išlieka ilgiau nei 2 savaites, tai gali būti rimtos ligos požymis, dėl kurio rekomenduojama kreiptis pagalbos į specialistus.

Požymiai, kad depresija tampa nekontroliuojama, yra šie:

  1. Baimės jausmo, rytojaus baimės pasireiškimas;
  2. Abejingumas, maisto atsisakymas, trauka absoliučiai vienatvei;
  3. Ilgalaikis agresyvus požiūris į naujagimį;
  4. Bemiegės naktys, persekiojančios košmarus;
  5. Sistemingas asmeninės nemeilės jausmas;
  6. Kiti nukrypimai psichologinėje sferoje, kurie turi sistemingą dėmesį.

Kaip susidoroti su depresija po gimdymo?

Pogimdyminė depresija yra rimta problema, palyginti su įprastu pogimdyminiu bliuzu. Daugelis naujagimių sugebėjo įveikti pogimdyminį bliuzą ir išmoko džiaugtis kiekviena minute, praleista su savo mažu stebuklu, tačiau yra ir tokių, kurių ji persikėlė į kitą, sunkesnį etapą – pogimdyminę depresiją. Tokios moterys jaučiasi prislėgtos ir nelaimingos.

  1. Visiškas poilsis. Taip pat nepakenks rasti porą valandų, kad galėtum atsigulti dienos metu. Pavyzdžiui, vaiko miego laikotarpiu.
  2. Į savo darbų sąrašą būtinai įtraukite kelionę į kirpyklą, grožio saloną ar lengvą apsipirkimą. Tokiais „išsiveržimais“ pageidautina save džiuginti kuo dažniau. Pokyčiai yra galingiausias vaistas kovojant su depresija, kuri atsirado gimus vaikui.
  3. Visavertė dieta ir vitaminų terapija.
  4. Kvėpavimo pratimai ir grynas oras.

Komplikacijos

Vaiko gimimas – didelė našta moters organizmui. Todėl jaunoms mamoms pogimdyminiu laikotarpiu gali kilti įvairių komplikacijų. Dažniausiai moters sveikatos pablogėjimo veiksniai yra didelis kraujo netekimas, mažakraujystė, hormonų nepakankamumas. Moteris pogimdyminiu laikotarpiu taip pat gali susilpnėti visos natūralios organizmo gynybos, todėl gali atsirasti įvairių uždegiminių procesų ir komplikacijų. Be to, šiuo laikotarpiu moteriai didelė rizika susirgti visomis infekcijomis ir mikrobais, kurie plinta tik lytiniu keliu: gonokoku, chlamidijomis, mikoplazmomis ir kt.

Endometritas po gimdymo

Endometritas po gimdymo yra gimdos ertmės uždegimas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po cezario pjūvio, taip pat esant ilgam bevandenio gimdymo laikotarpiui (daugiau nei 12 valandų). Šią diagnozę galima pastebėti ir moteriai, kuri praeityje turėjo daug abortų ir kuri anksčiau pagimdė dėl uždegiminių ligų.

Prevencija: jei moteriai iškyla realus pogimdyvinio endometrito atsiradimo pavojus, po gimdymo gydytojai moteriai nedelsdami paskiria antibiotikų kursą ir atlieka specialias medicinines procedūras.

Chorioamnionitas

Plėvelių uždegimo atsiradimą (chorioamnionitą) gali sukelti visiškas arba nepilnas membranų plyšimas, kuris, kaip taisyklė, atsiranda dėl didelio bevandenio gimdymo laiko intervalo.

pogimdyminis mastitas

Mastitas yra pieno liaukos uždegimas. Mastito pasireiškimas dažnai pastebimas pirmą kartą po gimdymo. Šia liga gali sirgti krūtimi maitinančios moterys.

Pagrindiniai mastito požymiai:

  • temperatūra pakyla iki 38,5-39 laipsnių,
  • staigus skausmas pieno liaukose,
  • krūtų paraudimas,
  • Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir neduoda norimo rezultato.

Siekdama kiek įmanoma išvengti mastito, moteris nėštumo metu turėtų tinkamai ir subalansuotai maitintis, vengti hipotermijos ir daryti pieno liaukų savimasažą, tačiau labai atsargiai. 100% apsisaugoti nuo pogimdyvinio mastito neįmanoma, ypač jei yra paveldimas polinkis sirgti šia liga. Mastito šaltinis gali būti ir pūlinga organizmo infekcija. Moterų spenelių anatominės ypatybės ir anksčiau pastebėta mastopatija taip pat gali tapti reikšmingu šios ligos atsiradimo ar nebuvimo veiksniu. Mastitas gydomas antibiotikais griežtai prižiūrint gydytojui.

Svarbiausia – savalaikė profilaktika, gydymas ir, žinoma, ankstyva galimų komplikacijų diagnostika. Todėl jaunos mamos turėtų visada stebėti savo savijautą tiek prieš gimdymą, tiek po gimdymo!

Kaip elgtis pogimdyminiu laikotarpiu?

Pirmą savaitę po gimdymo, būdami gimdymo namuose, sveikatos darbuotojai kasdien stebi gimdančią moterį. Jie įvertina bendrą būklę pogimdyminiu laikotarpiu, matuoja pulsą ir spaudimą, temperatūrą, tikrina pieno liaukų ir gimdos būklę ir kt. Atsiradus pogimdyminio laikotarpio komplikacijoms, gydytojas paskirs reikiamą gydymą ir procedūras, būtinas organizmui palaikyti. Gimdanti moteris išleidžiama 5-6 dieną, jei gimdymas vyksta be komplikacijų.

Viena iš svarbiausių taisyklių, kurios mamytė turi laikytis pogimdyminiu laikotarpiu – kuo daugiau ilsėtis ir miegoti. Trukmė, kuri turėtų būti bent 8-10 valandų per dieną. Tokia svajonė suteiks galimybę atgauti jėgas po gimdymo tolesnei vaiko priežiūrai.
Iš lovos prašo keltis po normalaus gimdymo po 6 valandų, po cezario pjūvio – gerokai vėliau. Jau pirmą dieną po gimdymo leidžiama griebtis kvėpavimo pratimų, taip pat daryti savimasažą, padedantį sumažinti gimdą iki norimo dydžio, o tai labai svarbu šiame sveikimo etape.

Asmeninės higienos taisyklės

Šiuo sunkiu gyvenimo laikotarpiu labai svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių. Moteris po gimdymo yra labai silpna ir pažeidžiama, kad gerai atsispirtų ją supančioms bakterijoms. Todėl nusiprausti reikia po kiekvieno apsilankymo tualete, ypač jei tarpvietėje yra siūlių. Jei dygsniuoja, jie du kartus per dieną papildomai apdorojami briliantine žaluma ar kitais gydytojo paskirtais antiseptikais.

Būtina stebėti tarpiklių švarą. Šiam etapui geriausiai tiks specialūs įklotai po gimdymo arba įprasti medvilniniu paviršiumi. Nepriklausomai nuo užpildymo, tarpiklį reikia keisti kas 2-3 valandas, kiek įmanoma dažniau.

Du kartus per dieną besąlygiškai prauskitės po dušu, tada turėtumėte plauti pieno liauką. Nebūtina plauti krūties kiekvieną kartą maitinant. Pirmą mėnesį po gimdymo maudytis vonioje draudžiama. Apatiniai drabužiai ir patalynė turi būti medvilniniai. Apatiniai drabužiai keičiami kartą per dieną, patalynė – ne rečiau kaip 1 kartą per 3 dienas.

Mityba

Slaugančios moters mityba po gimdymo turėtų būti natūrali ir kaloringa. Reikalingas kalorijų skaičius yra 2500-3000 kcal. Pirmąsias 2 dienas po gimdymo maistas neturėtų būti toks maistingas kaip lengvai virškinamas. Nuo 3 dienos pageidautina laikytis dietos, kurios pranašumas yra rūgštus pienas, grūdai, vaisiai ir daržovės.

Iš maisto meniu būtina pašalinti aštrų, riebų, rūkytą ir konservuotą maistą, taip pat alkoholį, kurie visi yra kenksmingi alergenai kūdikiui.

Kasdien stenkitės gerti pieną ar biokefyrą (ne mažiau 1/2 l), valgyti varškės (50 g) arba sūrio (20 g), daržovių ir vaisių derinius (1/2 kg), vartoti augalinius aliejus. Gryno vandens, kurio laktacija nustatyta, reikia gerti ne mažiau kaip 1/2–2 litrus per dieną.

Daugelis moterų domisi klausimu, kiek laiko kūnas atsigaus po gimdymo. Tik atsakingas požiūris į savo sveikatą, reikalinga informacija ir savalaikiai veiksmai padės įveikti pogimdyminį laikotarpį patogiausiu ir saugiausiu būdu.

Naudingas vaizdo įrašas apie trečiąjį gimdymo etapą

pogimdyvinis laikotarpis- paskutinė nėštumo proceso stadija, kuri įvyksta iškart po vaisiaus gimimo ir trunka apie 6-8 savaites.

Laikotarpis po gimdymo skirstomas į: ankstyvas pogimdyminis laikotarpis- kitas 2 valandas po gimdymo; vėlyvas pogimdyminis laikotarpis- prasideda nuo motinos perkėlimo į pogimdyminį skyrių ir trunka 6-8 savaites.

Per šį laikotarpį išnyksta endokrininės, nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų poslinkiai, atsiradę dėl nėštumo. Išimtis yra pieno liaukos, kurių funkcija pasiekia piką pogimdyminiu laikotarpiu. Ryškiausi involiuciniai procesai (atvirkštinis vystymasis) vyksta lytiniuose organuose. Ypač ryškus involiucinių procesų greitis, pirmą kartą 8-12 dienų.

Lytinių organų involiucija

Gimda. Po gimdymo atsiranda pogimdyminių susitraukimų, kurie prisideda prie reikšmingo gimdos dydžio sumažėjimo. Pasibaigus 1 dienai po gimimo, jei šlapimo pūslė tuščia, gimdos dugnas pasiekia bambos lygį (15-16 cm virš gimdos). Ateityje gimdos dugno aukštis kasdien mažės 2 cm (maždaug 1 skersinis pirštas).

Vidinė gimdos sienelė po placentos ir membranų atskyrimo yra platus žaizdos paviršius. Gimdos vidinio paviršiaus epitelizacija baigiasi 7-10 dienų pabaigoje, išskyrus placentos vietą, kur šis procesas baigiasi 6-8 savaičių pabaigoje.

Lėtas atvirkštinio gimdos vystymosi procesas yra vienas iš ankstyvųjų klinikinių pogimdyminio laikotarpio patologijos požymių. Vienas iš šių požymių – gimdos subinvalvacija, kuri ateityje gali sukelti sunkias pūlingas-septines uždegimines ligas. Gimdoje esanti infekcija sumažina jos susitraukimo aktyvumą ir taip sukelia infekcinio proceso plitimą.

Pirmosiomis dienomis lochijos (gimdos žaizdos sekretas) būna ryškiai raudonos spalvos, nuo 3 dienos jų spalva keičiasi ir tampa rusvai raudona su rudu atspalviu, nuo 7-8 dienos dėl leukocitų gausos tampa gelsvos spalvos. balta, galiausiai nuo 10 dienos – balta. Iki šiol protėvių paslapčių kiekis yra menkas. Apskritai lochijos kiekis per 7 dienas yra apie 300 ml.

Gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio involiucija atliekama iš vidaus į paviršutiniškesnes sritis. Tai vyksta daug mažiau intensyviai nei gimdos kūno involiucija.

Vidinė gimdos kaklelio anga užsidaro 10 dieną, išorinė – tik 2 ar 3 savaitės po gimdymo pabaigoje. Tačiau ir po to pirminė forma neatkurta. Jis yra skersinio plyšio pavidalu, kuris rodo ankstesnį gimimą.

Makštis. Sumažėja, sutrumpėja, išnyksta hiperemija, o 3 savaitės pabaigoje tampa normali. Tačiau vėlesnių gimdymų metu jos spindis tampa platesnis, o sienelės lygesnės, makštis tampa uždaresnė, įėjimas į makštį lieka praviresnis.

Tarpkojis. Jei gimdymo metu tarpvietė nepažeista, o suplyšusi – tinkamai susiūta, atstatoma po 10-12 dienų.

Esant tarpvietės pažeidimui gimdymo metu, būtina atlikti aktyvias reabilitacijos priemones. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad, pirma, sužalojimo vietos yra įėjimo vartai infekcijai ir gali prisidėti prie sunkių septinių komplikacijų atsiradimo ir, antra, antrinio žaizdos gijimo metu, tarpvietės raumenų ir fascijų anatomija. yra sutrikęs, o tai lemia lytinių organų vystymosi anomalijas ir netgi moterų negalią.

Kiaušintakiai. Pogimdyminiu laikotarpiu kiaušintakių hiperemija palaipsniui išnyksta. Vamzdžiai kartu su gimda nusileidžia į dubens ertmę ir 10 dieną užima įprastą horizontalią padėtį.

Kiaušidės. Pogimdyminiu laikotarpiu kiaušidėse baigiasi geltonkūnio regresija ir prasideda folikulų brendimas.

Nežindančioms motinoms menstruacijos paprastai atsinaujina per 6-8 savaites po gimdymo, ovuliacija įvyksta 2-4 savaites po gimdymo.

Žindančioms motinoms ovuliacija gali įvykti po 10 savaičių po gimdymo. Atsižvelgiant į tai, krūtimi maitinančios motinos turėtų žinoti, kad kontracepcijos laikotarpis dėl laktacijos trunka tik 8-9 savaites, po kurių galimas ovuliacinio menstruacinio ciklo atnaujinimas ir nėštumo pradžia.

Pilvo siena. Pilvo sienos būklė palaipsniui atkuriama iki 6 savaitės pabaigos. Kartais atsiranda tam tikras tiesiosios žarnos pilvo raumenų nukrypimas, kuris progresuoja po gimdymo. Raudoni nėštumo randai ant odos paviršiaus palaipsniui blyški ir lieka balkšvų raukšlių juostelių pavidalu.

Pieno liauka. Pieno liaukų funkcija po gimdymo pasiekia aukščiausią išsivystymą. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis (iki 3 dienų) iš spenelių išsiskiria priešpienis. Priešpienis yra tirštas gelsvas skystis. Priešpienyje, be didelio kiekio baltymų ir mineralų, yra kai kuriuos virusus neutralizuojančių ir Escherichia coli augimą slopinančių faktorių, taip pat makrofagų, limfocitų, laktoferino, lizocimo. 3-4 dieną pieno liaukos pradeda gaminti pereinamąjį pieną, o pirmo mėnesio pabaigoje – brandų pieną. Pagrindiniai pieno komponentai (baltymai, laktozė, vanduo, riebalai, mineralai, vitaminai, aminorūgštys, imunoglobulinai) veikia visą naujagimio organizmą, ypač jo virškinamąjį traktą. Įrodyta, kad krūtimi maitinami kūdikiai rečiau serga nei mišiniais maitinami kūdikiai. Motinos piene yra T ir B limfocitų, kurie atlieka apsauginę funkciją.

Metabolizmas. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio savaitėmis medžiagų apykaita suaktyvėja, o vėliau tampa normali. Bazinis metabolizmas normalizuojasi praėjus 3-4 savaitėms po gimimo.

Kvėpavimo sistema. Dėl diafragmos nusileidimo padidėja plaučių talpa. Kvėpavimo dažnis sumažėja iki 14-16 per minutę.

Širdies ir kraujagyslių sistema.Širdis užima įprastą padėtį dėl nuleistos diafragmos. Dažnai atsiranda funkcinis sistolinis ūžesys, kuris palaipsniui išnyksta. Išorinių dirgiklių įtakoje yra didelis pulso labilumas, yra polinkis į bradikardiją (60–68 dūžiai / min.). Pirmosiomis dienomis kraujospūdis gali šiek tiek sumažėti, o vėliau pasiekti normalų skaičių.

Morfologinė kraujo sudėtis. Kraujo sudėtis turi tam tikrų ypatumų: pirmosiomis dienomis po gimdymo eritrocitų skaičius šiek tiek sumažėja, leukocitų skaičius išlieka padidėjęs, šie pokyčiai greitai išnyksta, vaizdas tampa normalus.

Šlapimo organų sistema. Pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis diurezė yra normali arba šiek tiek padidėja. Dažnai sutrinka šlapimo pūslės funkcija. Mama nejaučia noro ar sunkiai šlapinasi.

Virškinimo organai. Paprastai virškinimo sistema veikia normaliai. Kartais yra žarnyno atonija, pasireiškianti vidurių užkietėjimu.

Pogimdyminio laikotarpio valdymas

Praėjus 2 valandoms po gimdymo, gimdymas ant gimdymo su naujagimiu perkeliamas į pogimdyminį skyrių. Prieš perkeliant gimdyklą į pogimdyminį skyrių, būtina: įvertinti gimdymo būklę (išsiaiškinti nusiskundimus, įvertinti odos spalvą, matomas gleivines, išmatuoti kraujospūdį, pulsą ir išmatuoti kūno temperatūrą); per priekinę pilvo sieną, siekiant nustatyti gimdos būklę, jos konsistenciją, konfigūraciją, jautrumą palpacijai; nustatyti išskyrų iš lytinių takų kiekį, pobūdį. Padėkite indą po gimdymo dubens ir pasiūlykite ištuštinti šlapimo pūslę. Nesant šlapinimosi, išleiskite šlapimą kateteriu; atlikti išorinių lytinių organų tualetą dezinfekuojančiu tirpalu pagal visuotinai priimtą schemą; gimdymo istorijoje atkreipkite dėmesį į bendrą gimdymo būklę, kūno temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, gimdos būklę, išskyrų iš makšties kiekį ir pobūdį.

Kiekvieną dieną pagimdžiusią moterį stebi slaugytoja: matuoja kūno temperatūrą 2 kartus per dieną (ryte ir vakare); aplinkkelio metu išsiaiškina nusiskundimus, įvertina odos ir matomų gleivinių būklę, spalvą, pulso pobūdį, jo dažnį; matuoja kraujospūdį. Ypatingą dėmesį skiria pieno liaukoms; nustato jų formą, spenelių būklę, įtrūkimų ant jų buvimą, perpildymo buvimą ar nebuvimą. Atlieka pilvo palpaciją, kuri turi būti minkšta, neskausminga; nustato gimdos dugno stovėjimo aukštį, jo konfigūraciją, konsistenciją, skausmo buvimą. Kasdien apžiūri išorinius lytinius organus ir tarpvietę. Atkreipia dėmesį į edemą, hiperemiją.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai pogimdyminiu laikotarpiu ne mažiau svarbu nei klinikinės eigos stebėjimas yra laiku pašalinti menkiausius nukrypimus nuo involiucinio proceso fiziologinės raidos ir griežtai laikytis sanitarinių bei epidemiologinių reikalavimų, taip pat asmens higienos taisyklių. . Daug dėmesio reikėtų skirti išorinių lytinių organų gydymui. Bent 4 kartus per dieną pagimdžiusią moterį reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu. Po plovimo pakeiskite sauskelnes. Jei tarpvietėje yra siūlių, jos apdorojamos persirengimo kambaryje.

Įvertinamas lochijų pobūdis ir skaičius. Jie neturi būti gausūs; jų charakteris turi atitikti pogimdyminio laikotarpio dienas ir turėti normalų kvapą.

Motinos problemos. Pirmąsias tris dienas pagimdžiusiam žmogui nerimą kelia periodiniai skausmai pilvo apačioje (susitraukimai po gimdymo), laktastazė (krūtų išsipūtimas), šlapimo susilaikymas ir kraujingos išskyros iš lytinių organų.

Skausmo sindromas pasireiškia daugkartinėms moterims ir moterims žindymo metu.

Laktostazė - pieno liaukų susitraukimas. Gydoma tik ryški patologinė laktastazė: pieno liaukų dekantacija, sumažėjęs gimdymo metu išgeriamo skysčio kiekis ir gydytojo paskirti vaistai.

Šlapimo susilaikymas dažniausiai stebimas gimdymo metu, kai buvo gimdymo komplikacijų. Pagimdžiusi moteris neturi noro šlapintis, o tai paaiškinama tuo, kad gimdymo metu šlapimo pūslės sfinkteris ilgą laiką prispaudžiamas prie dubens kaulų. Šlapimas šlapimo pūslėje susikaupia kartais iki didelio kiekio (3 ar daugiau litrų). Galimas ir antras variantas, kai gimdymo metu padažnėjo šlapinimasis, tačiau išsiskiriantis šlapimo kiekis yra nežymus. Likusi šlapimo dalis taip pat kaupiasi šlapimo pūslėje.

Kraujingos išskyros iš lytinių takų yra fiziologinis procesas, tačiau kraujo ir gleivinės likučiai – mikroorganizmo dauginimosi terpė. Gimdymo namuose būtina griežtai laikytis infekcinės saugos taisyklių.

Jei nėštumo metu pieno liaukų speneliai nebuvo paruošti gimdymui arba kūdikis buvo neteisingai pritvirtintas prie krūties, gali susidaryti spenelių įtrūkimai.

Galimos problemos:

Kraujavimas

Sepsinės ligos po gimdymo

Hipogalaktija

    Pirmą kartą kūdikį ant krūties reikia tepti per pirmąsias 30 minučių. po gimdymo, jei nėra kontraindikacijų. Kai kurie akušeriai prieš nukirpdami virkštelę praktiškai prideda kūdikį prie krūties.

    Kūdikio maitinimas vykdomas pagal poreikį, ir kuo dažniau mama dės kūdikį prie krūties, tuo ilgiau užtruks maitinimas.

    Miegoti vaiką šalia mamos tame pačiame kambaryje.

    Žindant, duoti vaikui vandens, gliukozės nerekomenduojama.

    Jei nėra laktostazės, po maitinimo siurbti pieno liaukas nerekomenduojama. Taip yra dėl to, kad pieno liauka gamina tiek pieno, kiek reikia vaiko mitybai.



Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn