Klinikinis dirbančių gyventojų tyrimas. Kas yra medicininė apžiūra ir ką ji apima? Suaugusiųjų ir vaikų medicininių apžiūrų organizavimas. Kas yra medicininė apžiūra

Bendroji medicininė apžiūra mūsų šalyje pradėta įgyvendinti 2013 m. Tai savotiškas grįžimas prie sovietmečiu buvusių tradicijų. Jie apėmė įprastinę medicininę apžiūrą, kurios tikslas buvo nustatyti kiekvieno asmens sveikatos būklę: darbuotojo, studento, bedarbio ir pensininko.

Šiuo metu privalomi sveikatos patikrinimai atliekami visur: dideliuose ir mažuose miestuose bei kaimuose. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas – laiku nustatyti įvairias ligas ir nukreipti gydytis.

Kas yra medicininė apžiūra?

Medicinos žodyne šis žodis žymi tam tikrą gydomosios ir prevencinės veiklos, kuri vykdoma specializuotose gydymo įstaigose, sampratą. Tokį darbą reglamentuoja atitinkami reglamentai. Dokumentuose nurodoma tiksli gydytojų konsultacijos ir tyrimų apimtis bei jų atlikimo laikas. Įmonės sudaro specialų užsakymą darbuotojų, kuriems reikalinga medicininė apžiūra, įprastinei apžiūrai.

Visa veikla atliekama paciento gyvenamojoje vietoje gydymo įstaigoje. Kiekvienas asmuo turi teisę visiškai arba iš dalies atsisakyti tokio tyrimo. Norėdami tai padaryti, turėsite parašyti savo nenorą ir pateikti jį terapeutui.

Medicininė apžiūra yra labai svarbi visuomenės sveikatai palaikyti. Daugelis ligų ilgą laiką nerodo jokių požymių ir visiškai nepasireiškia. Dažnai tokie negalavimai turi rimtų pasekmių, kurios kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Remdamiesi tuo, galime pasakyti pagrindinis tyrimo privalumas – ankstyva esamų ligų diagnostika. Pradiniame etape liga yra daug lengviau išgydoma.

Išsamus patikrinimas apima daugybę priemonių, kurios leidžia visapusiškai įvertinti kiekvieno žmogaus sveikatos būklę. Kasmetinė apžiūra žymiai sumažina riziką susirgti sunkiomis ligomis, kurios dažnai baigiasi darbingumo praradimu arba mirtimi.

Medicininės apžiūros tikslai

Pagrindinė ankstyvos diagnostikos, atliekamos atliekant medicininę apžiūrą, funkcija yra laiku nustatyti sunkias ligas, tokias kaip:

• širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos ligos;
• įvairūs piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• diabetas;
• lėtiniai kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai.

Beveik 75% mirčių įvyksta būtent dėl ​​minėtų ligų. Medicinos apžiūra pirmiausia siekiama nustatyti nerimą keliančius simptomus, taip pat rizikos veiksnius, kurie dažnai sukelia rimtų pasekmių. Jie apima:

• aukštas kraujo spaudimas;
• gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (hiperglikemija);
• viršija normalų cholesterolio kiekį;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėslus gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• antsvoris;
• nesveika mityba.

Žmonės, kuriems atliekami tyrimai, turi galimybę gauti profesionalų gydytojų patarimą, kuris sumažina riziką susirgti pavojingomis ligomis. Pagrindinis tokių renginių tikslas – išsaugoti sveikatą ir ilginti gyventojų gyvenimo trukmę.

Kokia yra medicininės apžiūros esmė ir ką ji apima? Visas tyrimas susideda iš dviejų etapų, taip pat laboratorinių tyrimų.

Pirmas lygmuo

Iš pradžių nustatomos neužkrečiamosios ligos, kurios apima širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus, vėžį, glaukomą, diabetą ir kt. Pagrindinis šio etapo uždavinys – diagnozuoti esamas rizikas, kurios kelia grėsmę žmonių sveikatai. Tai taip pat turėtų apimti psichotropinių ir narkotinių vaistų, kurių nepaskyrė specialistas, vartojimą.

Norėdami atlikti pradinį tyrimo etapą, turėsite du kartus apsilankyti medicinos įstaigoje. Pirmasis apsilankymas trunka 2-6 valandas. Paprastai siuntimas medicininei apžiūrai nereikalauja alinančio stovėjimo eilėje, tačiau specialistų darbas reikalauja gana daug laiko. Pacientas turi būti profilaktiškai apžiūrėtas pas šiuos gydytojus:

• terapeutas;
• ginekologas;
• neurologas;
• oftalmologas;
• chirurgas.

Laboratoriniai tyrimai

Kokios analizės ir tyrimai būdingi pirminiam etapui? Tikslus reikalingų procedūrų sąrašas nurodytas apėjimo lape, kuris išduodamas kiekvienam pacientui. Šis sąrašas sudaromas pagal individualius parametrus: gyvenimo sąlygas, ligos istoriją. Vaisto rinkinį sudaro šie tyrimai:

• kraujospūdžio matavimas;
• Greitaisiais metodais nustatomas cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje;
• bendras ir klinikinis kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• koprograma;
• fluorografija;
• polinkio į širdies ir kraujagyslių sistemos problemų atsiradimą nustatymas;
• mamografija;
• akispūdžio fiksavimas;
• moterų gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimas;
• Pilvo organų ultragarsas.

Neatidėliotinas klausimas: ar būtina antrą kartą apsilankyti pas ginekologą, baigus pirminę medicininės apžiūros stadiją? Specialistų teigimu, tyrimo kartoti nereikia, jei tyrimų metu nenustatoma patologijų.

Antrasis etapas

Pradinę suaugusiųjų populiacijos apžiūros stadiją praėjusiam pacientui skiriamas papildomas tyrimas, jei nustatomi sistemų ir organų veiklos sutrikimai. Kas įtraukta į klinikinį tyrimą antrajame etape? Ją atliks specializuoti specialistai, o norint patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę, reikės atlikti pakartotinius tyrimus. Pacientui siūlomas nemokamų paslaugų sąrašas, įskaitant:

• įvairių specialistų konsultacijos: ginekologas, urologas, chirurgas, otolaringologas;
• papildomi instrumentiniai ar laboratoriniai tyrimai.

Kiekvienas pacientas, kuris buvo apžiūrėtas ir apžiūrėtas pas terapeutą, gauna „Sveikatos kortelę“, kurioje turi būti nurodyti visi duomenys.

Kaip pasiruošti medicininei apžiūrai?

Vizitai pas gydytojus ir procedūros, įtrauktos į aplinkkelių sąrašą, turi būti suplanuoti ryte. Tiriamas asmuo į gydymo įstaigą turi atvykti tuščiu skrandžiu. Prieš tai nerekomenduojama užsiimti sportu (mankšta, bėgiojimas). Verta pasirūpinti iš anksto paimant šlapimo ir išmatų mėginius analizei. Tam rekomenduojama naudoti specialias talpyklas, kurios parduodamos bet kurioje vaistinėje.

Kokių taisyklių reikia laikytis renkant medžiagą? Šlapimą reikia surinkti praėjus 2–3 sekundėms nuo šlapinimosi pradžios. Likus 24 valandoms iki medžiagos surinkimo, neturėtumėte valgyti šviežio maisto, kuris gali pakeisti jo spalvą. Tai apima burokėlius ir morkas. Draudžiama vartoti diuretikus. Jie gali turėti didelę įtaką individualioms savybėms.

Surinktas šlapimas turi būti pristatytas į kliniką per 1,5 valandos. Jis turi būti laikomas teigiamoje temperatūroje. Planinis klinikinis tyrimas apima pakartotinį šlapimo paaukojimą, jei jis buvo pristatytas vėliau nei nurodytas laikotarpis arba buvo veikiamas žemoje temperatūroje.

Kiek laiko užtruks patikrinimas?

Į pirmąjį etapą įtrauktų tyrimų sąrašas reikalauja, kaip minėta anksčiau, du kartus apsilankyti gydymo įstaigoje. Tai užtrunka nuo 2 iki 6 valandų – viskas priklauso nuo tiriamojo amžiaus ir gydytojų, pas kuriuos jis privalo lankytis, skaičiaus.

Antrą kartą pacientas grįžta po 1–6 dienų, kai bus atlikti visi tyrimai. Šio vizito metu terapeutas atlieka galutinį tyrimą ir apibendrina rezultatus. Nustačius lėtines neinfekcines patologijas ar kitas sunkias ligas, nagrinėjami keliami klausimai. Papildomo tyrimo trukmė priklauso nuo reikalingų testų ir tyrimų skaičiaus.

Taigi, norint laiku diagnozuoti ir gydyti įvairias ligas, reikalingas bendras medicininis patikrinimas. Tokia sistema leidžia kontroliuoti patologijų vystymąsi populiacijoje. Kasmetinis tyrimas padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir imtis reikiamų priemonių. Taip pat svarbu, kad kompleksinėmis priemonėmis būtų siekiama padėti mažiausiai apsaugotiems gyventojų sluoksniams. Visų pirma, siūloma atlikti pensininkų, neįgaliųjų ir našlaičių sveikatos patikrinimą.

Populiarus posakis, kad užkirsti kelią ligai yra lengviau ir pigiau nei gydyti vėliau, turi racionalų mokslinį patvirtinimą. Siekiant laiku diagnozuoti patologines būkles ir palaikyti aukštą visuomenės sveikatos lygį, valstybiniu lygiu buvo suformuota tokia sąvoka kaip medicininė apžiūra. Kas tai apima, kodėl tai atliekama, taip pat kiti neatidėliotini klausimai šia tema yra šioje medžiagoje.

Klinikinis tyrimas: kas tai?

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra medicininė apžiūra. Pagal specializuotą medicinos žodyną šis terminas žymi tam tikrą gydymo ir profilaktikos darbo sistemą gydymo įstaigose. Tokią veiklą reglamentuoja norminiai dokumentai, nustatantys gydytojų konsultacijų ir studijų apimtį bei jų atlikimo laiką. Be to, įmonės rašo įsakymus atlikti sveikatos patikrinimą darbuotojams, kuriems reikalinga nurodyta medicininė apžiūra.

Jis atliekamas klinikoje paciento gyvenamojoje vietoje. Asmuo turi teisę visiškai ar iš dalies atsisakyti tokio tyrimo, surašydamas nustatytos formos raštišką atsisakymą ir pateikdamas dokumentą vietos gydytojui (šeimos gydytojui).

Klinikinis tyrimas mūsų šalyje: formavimosi istorija

Kas yra medicininė apžiūra, kaip tokia samprata susiformavo mūsų šalyje? Pirmą kartą darbuotojų profilaktinė apžiūra į visuomenės sveikatos priežiūros sistemą buvo įvesta dar 1986 m. Būtent šiuo laikotarpiu SSRS išleido įsakymą, pagal kurį klinikose buvo įrengti vadinamieji profilaktiniai kambariai. Klinikos medicininės apžiūros skyrių veiklos esmė buvo kasmetinė standartinė dirbančių piliečių apžiūra.

Deja, tokio darbo organizavimas nebuvo tinkamo lygio, o tai lėmė dideles biudžeto pinigų išlaidas ir neracionalų jų panaudojimą. Dėl didelio vietinių terapeutų užimtumo dėl įprastinių apžiūrų buvo apsunkintas visos klinikos darbas. Taip pat svarbu tai, kad pagrindinis šios veiklos tikslas buvo išskirtinai ligų diagnostika. Gydymo režimo kūrimas ir paciento būklės stebėjimas nebuvo prevencinių skyrių pareiga.

Taigi ši sistema pasirodė neefektyvi ir brangi. Šiuo atžvilgiu reikėjo sukurti modernią gyventojų ligų prevencijos formą. 2006 m. prasidėjo nauja medicininės apžiūros era – tada buvo pradėta kurti nauja piliečių medicininės apžiūros struktūra ir inovatyvūs darbo metodai.

Medicininės apžiūros tikslas

Kaip minėta, pagrindinis gyventojų medicininės apžiūros tikslas – išsaugoti tautos sveikatą. Remiantis tuo, galima nustatyti šias prevencinės medicininės priemonės užduotis:

• ligų diagnostika ankstyvoje stadijoje, pagrindinių sveikatos sutrikimų išsivystymo rizikos veiksnių nustatymas;
• nustatyti piliečių, vartojančių narkotines ir psichotropines medžiagas be indikacijų ar gydytojo recepto, faktus;
• profesionalus pacientų konsultavimas;
• pacientų stebėjimo grupės nustatymas, kai nustatomos sveikatos problemos ar jų išsivystymo rizikos veiksniai.

Organizacijos ypatybės

Nauja moderni medicininės apžiūros organizavimo struktūra pasižymi šiomis savybėmis:

1. Rusijos Federacijos pilietis, turintis sveikatos draudimo polisą, turi teisę nemokamai pasitikrinti.
2. Kartą per trejus metus atliekama medicininė apžiūra gyvenamojoje vietoje (kurie metai yra skirti tokiam tyrimui atlikti kiekvienam pacientui, galima sužinoti iš terapeuto). Be to, kasmet galite pasitikrinti profilaktiškai, o tai pasižymi mažesne studijų apimtimi.
3. Atsakomybė už klinikinio tyrimo organizavimą ir atlikimą priskirta vietiniam terapeutui arba šeimos gydytojui.
4. Tyrimas atliekamas 2 etapais: standartinis ir giluminis.
5. Sukurti ir patikslinti „ligos vystymosi rizikos veiksnių“ sąvokos apibrėžimo kriterijai. Šiai grupei priklauso piliečiai, kurių sveikatos būklė yra netinkama, piktnaudžiavimas alkoholiu, padidėjęs kraujospūdis, patvirtintas tabako gaminių vartojimas, hiperglikemija, mažas fizinis aktyvumas, antsvoris ar nutukimas.
6. Laboratorinių tyrimų metodų, įtrauktų į nemokamos gyventojų medicininės apžiūros programą, išplėtimas.
7. Sveikatos grupių skaičius sumažėjo perpus. Šiuo metu pacientai skirstomi į 3 grupes, o ne 6, būtent: į pirmąją patenka žmonės, turintys mažą arba vidutinį rizikos veiksnį susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, antroje – aukšto lygio, trečioje – sergantys įrodytomis ligomis, kurioms reikalinga medicininė pagalba. . Kiekvienai pacientų grupei suteikiama reikiama medicininė pagalba.

Kaip atliekama ekspertizė?

Klinikinis suaugusiųjų tyrimas susideda iš 2 etapų. Apžiūrai siunčiamas pilietis privalo turėti pasą ir sveikatos draudimo polisą. Taip pat rekomenduojama paimti tyrimo rezultatus, kurie buvo gauti ankstesnio tyrimo metu.

Medicininė apžiūra prasideda vietinio terapeuto kabinete – ką ji apima? Čia gydytojas paprašys paciento atsakyti į kai kuriuos bendrus klausimus, rezultatai įrašomi į anketą. Tada specialistas išmatuos pagrindinius antropometrinius duomenis (ūgis, svoris, juosmens apimtis, kūno masės indekso skaičiavimas). Po to pacientui išduodamas vadinamasis maršruto lapas, kuriame pateikiama informacija apie tai, kokius tyrimus reikia atlikti ir kokius tyrimus atlikti reikės specialistų. Taigi, įvyksta pirmasis medicininės apžiūros etapas. Kas yra pirminė medicininė apžiūra ir kokius tyrimus pacientui reikės atlikti šiame tyrimo etape, išsamiau aprašyta kitoje pastraipoje.

Pirmasis medicininės apžiūros etapas

Pirmojo etapo tikslas – neinfekcinių ligų diagnostika, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, diabetą, glaukomą, piktybinius navikus ir kt. Be to, svarbi užduotis yra nustatyti paciento sveikatos problemų, taip pat narkotinių ir psichotropinių vaistų vartojimo be gydytojo recepto rizikos veiksnius.

Norint užbaigti pirmąjį tyrimo etapą, klinikoje reikės apsilankyti bent du kartus. Pirmajam apsilankymui reikia nuo 2 iki 6 valandų laisvo laiko. Nepaisant to, kad turint siuntimą atlikti medicininę apžiūrą, eilėje stovėti nereikia, gydytojams apžiūrai atlikti prireiks daug laiko. Kokie specialistai atlieka medicinines apžiūras? Pirmajame profilaktinės apžiūros etape pacientą apžiūri šių profilių gydytojai:

• terapeutas (vietinis gydytojas);
• akušeris-ginekologas;
• chirurgas;
• neurologas;
• oftalmologas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Kas yra pirminė medicininė apžiūra, kokie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami šiame tyrimo etape? Tikslus būtinų medicininių procedūrų sąrašas nurodytas paciento apėjimo lape. Kadangi toks sąrašas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į tiriamojo amžių ir jo ligos istoriją. Standartiniai tyrimai klinikinio tyrimo metu yra šie:

• kraujospūdžio matavimas;
• gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas greitaisiais metodais;
• klinikinis ir išsamus kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos nustatymas;
• koprograma;
• Moterims gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo įbrėžimų analizė;
• fluorografija;
• mamografija;
• Dubens ir pilvo organų ultragarsas;
• akispūdžio matavimas.

Dažnai iškyla klausimas: ar prireiks papildomo vizito pas ginekologą, jei moteriai atlikta pirmos pakopos medicininė apžiūra? Papildomas tyrimas bus reikalingas tik nustačius nukrypimų nuo grandymo rezultatų.

Antrasis klinikinio tyrimo etapas

Jei pirminės apžiūros metu buvo nustatyti paciento sveikatos būklės pažeidimai, jam skiriamas antras papildomas etapas. Kas yra antrinė medicininė apžiūra ir ką ji apima? Toks tyrimas apima specializuotų specialistų konsultaciją ir būtinus tyrimus, patvirtinančius preliminarią diagnozę ir priimant sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo. Būtent: egzaminuojamasis kviečiamas naudotis šiomis nemokamomis medicinos paslaugomis (sąrašas nustatomas pagal indikacijas, remiantis pirminės medicininės apžiūros metu gautais tyrimo rezultatais):

• neurologo, urologo, ginekologo, otorinolaringologo, oftalmologo ar chirurgo konsultacija;
• būtini papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Baigęs apžiūrą bendrosios praktikos gydytojas užpildo „Sveikatos kortelę“.

Vaikų medicininė apžiūra

Profilaktinius naujagimių apžiūras vietinis pediatras atlieka pirmąsias tris dienas po kūdikio išrašymo iš gimdymo namų, 14 ir 20 dienomis. Tada pirmaisiais gyvenimo metais tėvai turi atvesti vaiką pas gydytoją, kad įvertintų kūdikio augimą ir vystymąsi.

Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, kartą per metus reikia atlikti medicininę apžiūrą. Būtina gauti tokių vaikų ligų gydytojų, kaip neurologo, ortopedo (chirurgo), oftalmologo, otorinolaringologo, odontologo, logopedo konsultaciją pagal profilaktinių apžiūrų grafiką, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Gauti apžiūrų ir tyrimų duomenys įrašomi į kūdikio ligos istoriją, prireikus (pavyzdžiui, priimant į ikimokyklinio ugdymo įstaigą) pildoma speciali medicininė forma.

Taigi paaiškinome, kas yra medicininė apžiūra ir kodėl ji atliekama. Tokios prevencinės priemonės padės išlaikyti sveikatą ir pailginti mūsų šalies gyventojų gyvenimo trukmę.

Piliečių sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas yra viena iš prioritetinių valstybės funkcijų. Veiksmingiausias būdas laiku nustatyti bet kokią ligą yra medicininė apžiūra. Kas yra dirbančių gyventojų medicininė apžiūra, kodėl ji svarbi ir kokia yra jos atlikimo tvarka? Ką darbdaviai ir darbuotojai turėtų žinoti apie medicininę apžiūrą? Į šiuos klausimus pabandysime atsakyti šiame straipsnyje.

Klinikinis tyrimas ir jo tikslai

Klinikinis tyrimas – tai priemonių rinkinys, skirtas stebėti asmens sveikatos būklės dinamiką. Šis kompleksas apima diagnostiką, prevenciją ir atkūrimą.

Darbingi šalies gyventojai yra pagrindinis stuburas, ant kurio darbo vaisių egzistuoja ir vystosi visa valstybė, taip pat teikia finansinę paramą neįgaliesiems. Vadinasi, rūpintis šių gyventojų sveikatos išsaugojimu yra svarbiausia valstybės funkcija. Taigi pagrindiniai dirbančių piliečių medicininės apžiūros tikslai yra šie:

• Išlikti sveikam.
• Sergamumo mažinimas ir ligų prevencija.
• Neįgalumo ir mirtingumo skaitinių rodiklių mažinimas.
• Gyvenimo kokybės gerinimas.

Aukščiau nurodytų tikslų siekimas grindžiamas visapusišku daugelio konkrečių užduočių įgyvendinimu. Tik suplanuotas ir visapusiškas užduočių įgyvendinimas gali padaryti medicininę apžiūrą tikrai efektyvią. Tai pasiekiama gerai koordinuotai bendradarbiaujant gydymo įstaigoms ir darbdaviams. Taigi, užduotys apima:

• Atliekant medicininę priežiūrą darbuotojų (vyresnių nei 18 metų) apžiūros pas specialistus, naudojant diagnostinius tyrimus, dažnumas – kas 3 metai;
• Papildomos asmenų, kuriems jos reikia, ekspertizės atlikimas;
• Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose;
• Atlikti išsamų kiekvieno darbuotojo sveikatos patikrinimą;
• Piliečių sveikatos būklės stebėjimas laikui bėgant;
• Mokslinių ir statistinių tyrimų vykdymas;
• Šiuolaikinių techninių pasiekimų įtraukimas į medicininių tyrimų valdymo automatizavimą ir kompiuterizavimą;
• Sveikos gyvensenos ir sanitarinio bei higieninio ugdymo propagavimas.

Elgesio tvarka

Darbingų gyventojų medicininės apžiūros tvarka reglamentuota įstatymų leidybos lygmeniu. Jis įtvirtintas 2015 m. vasario 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 36an su pakeitimais, padarytais 2016 m. gruodžio 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. Dokumentas įsigaliojo 2017 m. sausio 19 d. Pagal šį įsakymą medicininė apžiūra atliekama 2 etapais.

Pirmuoju etapu siekiama nustatyti lėtinius darbuotojų negalavimus ar polinkį į juos. Remiantis tyrimų rezultatais, pilietis gali būti siunčiamas į II klinikinės apžiūros etapą detalesniam sveikatos būklės tyrimui. Darbuotojai apžiūrimi darbo valandomis pagal darbdavio nustatytą grafiką. Pirmąjį etapą sudaro šios medicininės procedūros:

1. Apklausa.
2. Svorio, ūgio ir kraujospūdžio matavimas.
3. Daugelio rodiklių tikrinimas naudojant kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.
4. EKG paėmimas.
5. Fluorografijos atlikimas.
6. Ginekologo apžiūra (moterims).
7. Mamografija (vyresnėms nei 40 metų moterims).
8. Pilvo organų patikrinimas ultragarsu (po 39 metų).
9. Akispūdžio matavimas (po 39 metų).
10. Vizitas pas neurologą (po 51 metų).
11. Susitikimas su terapeutu.

Antrasis etapas atliekamas, jei reikia toliau tirti pacientą diagnozei nustatyti. Ji atliekama specialių studijų ir vizitų pas labai specializuotus gydytojus pagalba.

Kenksmingų veiksnių darbo vietoje įtaka žmonių sveikatai

Dažnai tarnybinių pareigų vykdymas yra susijęs su bet kokių kenksmingų ir (ar) pavojingų veiksnių poveikiu darbuotojui. Šių veiksnių poveikis gali būti trumpalaikis arba nuolatinis.

Žalingų darbo veiksnių įtakos žmogaus sveikatai pavyzdys

Kalnakasys, dirbdamas veidą per darbo pamainą, yra veikiamas vibracijos, anglies dulkių ir triukšmo. Biuro darbuotojo darbas prie kompiuterio klaviatūros padidina regėjimą ir raumenų bei kaulų sistemą. Kaip matyti iš pavyzdžių, veiksniai skirtingi, bet rezultatas tas pats – sveikatos pablogėjimas.

Neigiamiems veiksniams darbo vietoje klasifikuoti Rusijos Federacijos Vyriausybė 2011 m. balandžio 12 d. išleido įsakymą Nr. 302n, kuriame pateikiamas visas jų sąrašas ir patvirtinta specialių medicininių tyrimų atlikimo tvarka. Tai apima medicininį patikrinimą įsidarbinant ir reguliarius patikrinimus vėliau. Patvirtintame sąraše yra cheminiai, biologiniai ir fiziniai veiksniai. Be to, kiekvienos kategorijos veiksniai skirstomi pagal konkretų poveikio žmonių sveikatai tipą:

• Sukelia alerginę reakciją;
• Tie, kurie yra kancerogeniški žmogaus organizmui, tai yra, galintys pakenkti genetiniam aparatui;
• Pasižymi fibrogeniniu poveikiu, t.y. skatina normalių bet kurio organo ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu. Tai sukelia negrįžtamus organo struktūros pokyčius ir trukdo natūraliai funkcionuoti;
• Sukelia organizmo reprodukcinės funkcijos sutrikimą.

Siekiant kuo labiau sumažinti išvardintų neigiamų veiksnių įtaką darbuotojo sveikatai, būtini reguliarūs sveikatos patikrinimai ir medicininės apžiūros. Jų vykdymo tvarka patvirtinta ir minėtu norminiu aktu.

Piliečių, kurių darbas susijęs su didele profesine rizika, klinikinio tyrimo ypatumai

Įdarbinimas darbe, kuriame yra kenksmingų ir (ar) pavojingų veiksnių, reiškia didelę profesinę riziką. Tai reiškia, kad atliekant profesines pareigas asmens sveikatai gali būti padaryta įvairaus sunkumo žala.

Profesinė rizika gali būti grupinė arba individuali. Individuali rizika yra susijusi su galimybe pablogėti vieno darbuotojo sveikata. Grupė – tai žalos sveikatai padarymas žmonių grupei, kai jie atlieka savo profesines pareigas per tam tikrą laikotarpį, pavyzdžiui, per metus arba per visą savo darbo stažą. Paprastai įvertinama būtent tokio pobūdžio profesinė rizika.

Klinikinis piliečių, dirbančių aukštos profesinės rizikos darbo vietose, ištyrimas turi savo ypatybių. Taigi, kreipiantis dėl darbo, atliekama darbuotojo medicininė apžiūra, siekiant nustatyti jo sveikatos būklės atitiktį kandidatui į nurodytą darbo vietą keliamiems reikalavimams, t.y., atliekamas profesinio tinkamumo patikrinimas. Periodinių medicininių apžiūrų metu, be bendrosios praktikos gydytojų, dalyvauja ir aukštos kvalifikacijos gydytojai – profesinės patologijos. Remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos nuostatais, tokie tyrimai turi būti atliekami ne rečiau kaip kartą per 2 metus, o asmenims iki 21 metų – kasmet (Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 str.). tam tikras algoritmas. Tai apima šiuos veiksmus:

1. Darbdavys sudaro asmenų, dirbančių veikiamas kenksmingų veiksnių, sąrašą ir likus 2 mėnesiams iki medicininės apžiūros pradžios perduoda jį į medicinos centrą. įstaiga, su kuria jis yra susitaręs atlikti ambulatorinius patikrinimus.
2. Gydymo įstaigos vadovybė kartu su darbdaviu parengia medicininės apžiūros kalendorinį planą ir nustato medicinos personalo sudėtį. komisija, kuri atliks patikrinimą. Jai turi vadovauti profesinis patologas.
3. Komisija, remdamasi darbdavio sudarytu sąrašu, atsižvelgdama į neigiamo poveikio veiksnius, nustato būtinų atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų tipus.
4. Darbuotojams atliekami paskirti tyrimai, rezultatai įvedami į specialiai įrengtą gydymo įstaigą. žemėlapį. Be to, kiekvienam darbuotojui išrašoma individuali medicininė išvada apie apžiūros rezultatus su išvada dėl profesinio tinkamumo. Jei darbuotojui nustatoma profesinė liga, jis siunčiamas į teritorinį ar sektorinį profesinės patologijos centrą.
5. Komisija daro bendrą išvadą ir pateikia ją darbdaviui bei priežiūros institucijoms.

Specifinės medicininės apžiūros ypatybės apima apžiūros vietą. Taigi piliečiai, išdirbę ilgiau nei 5 metus darbovietėje, kurioje yra neigiamos darbo sąlygos, kas 5 metus privalo pasitikrinti licencijuotuose profesinės patologijos centruose.

Papildoma medicininė apžiūra

Papildoma sveikatos patikra atliekama tarp darbuotojų, taip pat ir dirbant esant kenksmingiems ir pavojingiems veiksniams, kaip dalis privalomojo sveikatos draudimo programos. Tai nurodyta Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. gruodžio 31 d. nutarimo Nr. 1228 2 punkte. Šio tipo sveikatos patikrinimas yra savanoriškas, tačiau jei pareiga ją atlikti yra nustatyta kolektyvinėje ar individualioje darbo sutartyje, darbuotojui privaloma papildomai pasitikrinti.

Pagrindiniai papildomos veiklos tikslai Klinikinis tyrimas skirtas sumažinti dirbančių piliečių sergamumą ir mirtingumą. Pagrindiniai tikslai yra nustatyti ir gydyti socialiai reikšmingas ligas ankstyvose jų vystymosi stadijose. Tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ligos, onkologinės ligos.

Papildomi įrankiai Medicininiai tyrimai apima specialistų (terapeuto, neurologo, ginekologo (urologo), chirurgo, oftalmologo, endokrinologo) tyrimus, taip pat instrumentinius ir laboratorinius tyrimus (kraujo ir šlapimo tyrimus, naviko žymenų analizę (po 45 metų), fluorografiją, EKG, mamografija).

Po visų tyrimų ir vizitų pas specialistus terapeutas padaro išvadą apie konkretaus darbuotojo sveikatos būklę, priskirdamas jam klasifikavimo grupę. Tokios grupės yra tik 5: nuo pirmosios, priskiriamos praktiškai sveikam darbuotojui, ir iki penktos, kai piliečiui reikalinga rimta medicininė priežiūra. padėti.

Verta pažymėti, kad pridėti. Darbuotojas gali pasitikrinti medicininę apžiūrą savo gyvenamosios vietos arba darbo vietoje esančioje gydymo įstaigoje. Tai nurodyta Rusijos Federacijos Vyriausybės dekrete Nr. 1228 (5 punktas).

Išvada

Akivaizdu, kad ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje yra veiksmingo gydymo garantija. Todėl dirbančių gyventojų medicininė apžiūra yra patikimiausias būdas išsaugoti tautos sveikatą. Tuo domisi ir pats pilietis, ir jo darbdavys, ir visa valstybė.

Kiekvienais metais Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija skiria biudžeto lėšas finansinei paramai atlikti papildomus dirbančių piliečių sveikatos patikrinimus. Ką reiškia medicininė apžiūra? Ar darbuotojai privalo tai atlikti? Ar darbdavys gali imtis drausminių nuobaudų darbuotojams, kurie atsisako pasitikrinti sveikatą?

Ką reiškia medicininė apžiūra?

Darbo teisės aktuose nėra medicininės apžiūros apibrėžimo. Jei pažvelgsite į žodynus, tai reiškia medicininių priemonių sistemą, kurią atlieka gydymo įstaigos, skirtos laiku diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią ligoms. Tačiau praktikoje tokia medicininė procedūra darbuotojams atliekama gana retai – ypač todėl, kad darbdaviai nežino, kokių taisyklių ji atliekama.

Žinoma, medicininė apžiūra gali būti priskiriama medicininės apžiūros rūšiai, kuri pagal 2006 m. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, darbdavys privalo atlikti sunkų darbą, kenksmingomis ir (ar) pavojingomis darbo sąlygomis (įskaitant požeminius darbus) ir su eismu susijusius darbus.

Tačiau darbuotojų sveikatos patikrinimas nėra periodinis sveikatos patikrinimas ta prasme, kaip ši sąvoka vartojama Darbo kodekse, nes jos įgyvendinimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija. O jų tikslai skirtingi: atliekami tyrimai darbuotojų tinkamumui atlikti pavestus darbus ir profesinių ligų profilaktikai, o medicininė apžiūra skirta ankstyvam ligų, tarp jų ir socialiai reikšmingų (cukrinis diabetas, tuberkuliozė, vėžys ir. širdies ir kraujagyslių ligos, raumenų ir kaulų sistemos ligos), kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos dirbančių gyventojų mirtingumo ir negalios priežastis.

Į klausimą, kam tiksliai taikoma medicininė apžiūra, atsako tik subsidijų iš federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto teikimo į teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų biudžetus už papildomą dirbančių piliečių sveikatos patikrinimą taisyklės, patvirtintos dekretu Nr. Rusijos Federacijos Vyriausybė 2010 m. gruodžio 31 d. N 1228. Šių taisyklių 2 punkte nustatyta, kad papildoma medicininė apžiūra taikoma piliečiams be amžiaus apribojimų, kurie dirba organizacijose, nepaisant jų organizacinės ir teisinės formos bei nuosavybės formos, įskaitant darbuotojus. dirbantis su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais, apdraustas privalomojo sveikatos draudimo sistema.

Papildomos medicininės apžiūros tvarka

Papildomą medicininę apžiūrą atlieka medicinos įstaigos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybės garantijų programas nemokamos medicinos pagalbos teikimui Rusijos Federacijos piliečiams, ir apima:

1. Medicinos specialistų atliekama darbuotojo apžiūra:

Terapeutas (policijos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas));

akušerė-ginekologė;

Chirurgas;

Neurologas;

Oftalmologas.

2. Laboratoriniai ir funkciniai tyrimai:

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;

Kraujo chemija;

Kraujas naviko žymenims (darbuotojams, vyresniems nei 45 metų);

elektrokardiografija;

Fluorografija;

Mamografija (moterims po 40 metų).

Pagal Tvarkos 5 punktą papildomai tikrinama dirbantiems piliečiams, taip pat dirbantiems kenksmingas (pavojingas) darbo sąlygas sukeliančius darbus, neatsižvelgiant į išsamių sveikatos patikrinimų laiką, bei tiems, kuriems buvo atlikta medicininė apžiūra. 2007 m., jeigu dėl nustatytų ligų nebuvo paimti į medikų priežiūrą.

Darbuotojui, atvykusiam į gydymo įstaigą papildomai pasitikrinti, registratūroje užpildoma ambulatorinė kortelė ir perduodama medicininės prevencijos kabinetui arba kitam padaliniui, kuriam patikėtos sveikatos patikrinimo funkcijos. Ten užpildo vadinamąjį darbuotojo sveikatos pasą ir išsiunčia gydytojams specialistams.

Bendrosios praktikos gydytojas, apžiūrėjęs darbuotoją, atsižvelgdamas į visų papildomame sveikatos patikrinime dalyvaujančių gydytojų specialistų išvadas, laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatus, nustato (tolimesnės veiklos planavimo tikslais) sveikatos būklės grupę. Jų yra penkios.

I grupė – praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo. Su jais vyksta profilaktinis pokalbis ir pateikiamos rekomendacijos dėl sveikos gyvensenos – sveikos mitybos, fizinio aktyvumo, optimalaus kūno svorio palaikymo, rūkymo žalos.

Tavo žiniai. Jei darbuotojas yra registruotas gyvenamojoje vietoje viename Rusijos Federacijos subjekte, o darbo veiklą vykdo kitame, jam gali būti atliekama papildoma medicininė apžiūra tiek darbo vietoje, tiek gyvenamojoje vietoje (Tvarkos 5 punktas). ).

II grupė – piliečiai, kuriems gresia liga, kuriems reikalingos prevencinės priemonės. Jiems, atsižvelgiant į nustatytus rizikos veiksnius, įvertinama bendra kardiovaskulinė ir kitos ligos rizikos, pateikiamos rekomendacijos ligų prevencijai.

III grupė – asmenys, kuriems reikalingas papildomas tyrimas ambulatoriškai, siekiant patikslinti (nustatyti) diagnozę dėl naujai diagnozuotos lėtinės ligos arba esant esamai lėtinei ligai, taip pat tie, kuriems reikalingas gydymas ambulatoriškai (ūminis). kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir kitos ūminės ligos, po kurių gydymo pasveiksta).

IV grupė – tie, kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas ligoninėje dėl ligų, nustatytų papildomos medicininės apžiūros metu. Šie darbuotojai siunčiami planinei hospitalizacijai.

V grupė – piliečiai, sergantys naujai diagnozuotomis ligomis arba stebimi dėl lėtinių ligų ir turintys indikacijų teikti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą. Tokiu atveju darbuotojo medicininė dokumentacija siunčiama Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomajai institucijai sveikatos priežiūros srityje, kad ji priimtų sprendimą dėl piliečio siuntimo į sveikatos priežiūros įstaigą teikti aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Darbuotojams, priskiriamiems I ir II sveikatos būklės grupėms, rekomenduojama apsilankyti sveikatos centruose dėl tolimesnių gydytojų rekomendacijų dėl sveikos gyvensenos (Tvarkos 8 punktas). Priskiriamiems III-V sveikatos būklės grupėms, atsižvelgiant į nustatytas ligas, sudaroma individuali gydymo programa, prireikus nustatomas ambulatorinis stebėjimas gyvenamojoje vietoje.

Kaip siųsti darbuotojus medicininei apžiūrai?

Visų pirma, vykdomosios valdžios institucijos nustato medicinos organizacijas, kurios vykdys medicininės apžiūros veiklą, ir įmones, kurių darbuotojams atliekama medicininė apžiūra. Kaip pavyzdį galime pateikti N. Novgorodo sveikatos departamento 2011-04-14 įsakymą N 229 „Dėl papildomų dirbančių piliečių medicininių apžiūrų atlikimo 2011 m.“, Sankt Peterburgo Vyriausybės 2011-04-18 įsakymą. /2011 N 154-r „Dėl papildomos dirbančių piliečių medicininės apžiūros Sankt Peterburge organizavimo 2011 m.

Darbdaviui padedant, sudaromas darbuotojų sąrašas, nurodant gimimo datą, profesiją, pareigas ir siunčiamas į gydymo įstaigas, kurios atlieka papildomus sveikatos patikrinimus. Medicinos įstaiga savo ruožtu sudaro tvarkaraštį ir nustato medicininės apžiūros laiką, derina su Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomąja institucija sveikatos priežiūros srityje (pavyzdžiui, Sveikatos apsaugos ministerija). Į šiuos grafikus praneša darbdavys, kurio darbuotojai turi būti tikrinami.

DUK

Ar būtina atlikti medicininę apžiūrą? Darbo teisės aktai numato privalomus sveikatos patikrinimus tik tam tikrų kategorijų darbuotojams. Kadangi Rusijos Federacijos darbo kodekse nėra taisyklių, reglamentuojančių sveikatos patikrinimo tvarką ir pareigą ją atlikti, darbuotojas turi teisę jos atsisakyti. Tačiau tokia pareiga gali būti įtvirtinta kolektyvinėje ar darbo sutartyje, tada darbuotojas turi atvykti papildomai medicininei apžiūrai.

Ar darbuotojas gali pasitikrinti sveikatą kitoje nei darbdavio rekomenduotoje gydymo įstaigoje? Kaip minėjome aukščiau, medicininę apžiūrą apmoka valstybė. Medicinos įstaigas, kuriose bus vykdomas šis renginys, nustato Rusijos Federaciją sudarančio subjekto vykdomoji institucija, kuri praneša darbdaviui, kuriose įstaigose galima atlikti medicininę apžiūrą. Todėl vargu ar bus galima jį atlikti kitoje gydymo įstaigoje.

Ar atsisakymas atlikti medicininę apžiūrą yra darbo drausmės pažeidimas? Ar galima darbuotojui už tokį atsisakymą taikyti drausminę nuobaudą? Jeigu vietos teisės aktai ar kolektyvinė sutartis nenumato papildomos medicininės apžiūros, drausminių priemonių taikymas už atsisakymą atlikti šią procedūrą yra neteisėtas.

Ar darbdavys privalo siųsti darbuotojus medicininei apžiūrai? Ar yra kokia nors atsakomybė, jei jis to nepadarys? Darbdavys privalo laikytis darbo įstatymų ir kitų norminių teisės aktų, kuriuose yra darbo teisės normų, vietos teisės aktų, kolektyvinės sutarties sąlygų, sutarčių ir darbo sutarčių (Rusijos Federacijos darbo kodekso 22 straipsnis).

Darbo teisės aktai ir kiti norminiai teisės aktai, kuriuose yra darbo teisės normų, nenumato darbdavio pareigos siųsti savo darbuotojus papildomai medicininei apžiūrai. Darbo teisės aktuose taip pat trūksta normų, nustatančių atsakomybę už vengimą. Tai reiškia, kad darbdavys neprivalo siųsti darbuotojų pasitikrinti sveikatos.