Anoniminė ŽIV gydymo klinika. Pokalbis su privačios ŽIV užsikrėtusių žmonių klinikos vyriausiąja gydytoja. AIDS taip pat pasireiškia keturiais etapais

„Darbo su ŽIV infekuotais pacientais sostinėje rezultatai daugeliu atžvilgių jau pasiekė Valstybės strategijoje numatytus rodiklius... Sostinės sveikatos apsauga suteikia būtiną medicininę pagalbą užsikrėtus ŽIV visiems be išimties mieste gyvenantiems asmenims“

A.I. Mazus, Maskvos AIDS centro vadovas
Maskvos medicina, 2017 m

Registruoti Maskvos gyventojai

Iki 2018 metų pabaigos bendras nuo epidemijos pradžios Maskvoje nustatytų ŽIV užsikrėtusių asmenų skaičius, tarp nuolat registruotų mieste (trumpai tariant, „užsiregistravęs“), siekė 60,6 tūkst. Iš šių žmonių dėl įvairių priežasčių mirė arba iškrito apie 11,8 tūkst., gyvi ir liko mieste 48,7 tūkst.

2018 metų pabaigoje antiretrovirusinį gydymą taikė 20,2 tūkst. žmonių (41 proc. gyvųjų).

Suminis ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius ir asmenų, kuriems taikoma terapija, skaičius tarp paskirtųjų Maskvoje

Skaičiavimas pagal MGC AIDS duomenis
Mirčių skaičius 2011 ir 2012 m — įvertinimas, pagrįstas Rosstat duomenimis apie mirtingumą nuo AIDS Maskvoje

Gydymas laikomas efektyviu, jei viruso kraujyje neaptinkama, kitaip tariant, slopinamas viruso kiekis. Tokių žmonių 2018 metais Maskvoje buvo tik 16,5 tūkst. – trečdalis registruotų maskvėnų, gyvenančių su ŽIV.

Paskirtų maskviečių gydymo kaskados 2018 m

Tūkstančiai

Duomenys: MGC AIDS, TsNIIOIZ Sveikatos apsaugos ministerija

Pasaulio sveikatos organizacijos ir Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programos (UNAIDS) tikslas:

„Iki 2020 m 90% visų žmonių tiems, kuriems diagnozuota ŽIV infekcija, turi būti taikomas stabilus antiretrovirusinis gydymas. U 90% žmonių vartojant antiretrovirusinį gydymą, reikia stebėti virusų slopinimą.

• ŽIV užsikrėtusiam žmogui: ankstyva gydymo pradžia reiškia imuninės sistemos, sveikatos ir gyvybės išsaugojimą.
• Žmonėms, neturintiems ŽIV: Sumažėjęs viruso kiekis ŽIV užsikrėtusiems žmonėms sumažina viruso plitimo riziką.

Rusijoje gydymas leidžiamas nuo 2013 m., o nuo 2016 m. – visiems.

Maskvoje terapiją pradėti leidžiama kiekvienam, su sąlyga, kad jie nori ją vartoti visą gyvenimą.

Terapijos pertrauka yra rimta rizika tiek ŽIV užsikrėtusiam žmogui, tiek visuomenei, nes po jos greitai išsivysto atsparumas vartojamiems vaistams, gali plisti naujos, „stipresnės“ viruso atmainos. Šiuo požiūriu TVK pozicija atrodo pagrįsta.

Tačiau atrodo, kad MHC nededa pakankamai pastangų, kad įtikintų ŽIV užsikrėtusius žmones, kad jiems reikia visą gyvenimą trunkančio gydymo (kuri taip pat apima optimalų vaistų pasirinkimą su patogiu dozavimo grafiku ir minimaliu šalutiniu poveikiu), tiesiog atidėliodama gydymą. .

Neregistruoti Maskvos gyventojai

Labai mažai žinoma apie ŽIV užsikrėtusių asmenų, gyvenančių Maskvoje be nuolatinės registracijos (ne rezidentai, niekur neįsiregistravę Rusijos piliečiai, užsieniečiai), likimą. Tiesą sakant, mes žinome tik bendrą tų, kuriems buvo diagnozuotas ŽIV, skaičių.

Suminis nustatytų ŽIV užsikrėtusių Maskvos gyventojų, neturinčių nuolatinės registracijos mieste, skaičius

Duomenys: MGC AIDS

Kas atsitiko šiems žmonėms?

Dauguma nerezidentų buvo registruoti Maskvos srityje, todėl galima daryti prielaidą, kad ten jie užsiregistravo ir gydosi. Kai kurie užsieniečiai buvo išsiųsti – Maskvos valdžiai nepastebėti (bet galėjo grįžti).

Iki 2013 m. nerezidentai iš kitų Rusijos regionų galėjo registruotis MHC, jei turėjo ilgalaikę registraciją Rusijoje, o be to, iki 2017 m. turėjo galimybę registruotis ir gydytis Federaliniame moksliniame ir metodiniame AIDS centre. Tačiau iki 2017 metų abi šios „parduotuvės“ buvo uždarytos.

Nerezidentų išregistravimas iš MGC

Maskvos teismas atsisakė gydytis nuo ŽIV sibiriečio

Rugsėjo 10 dieną Maskvos Tverskojaus teismas Viačeslavo P. bylą perdavė Maskvos miesto AIDS prevencijos ir kontrolės centrui, kuris be įspėjimo jį išbraukė iš registro. Teismas institucijos veiksmus pripažino teisėtais. Priežastis ta, kad Viačeslavas neturi Maskvos registracijos, sostinėje jis gyvena 10 metų pagal laikiną registraciją. Nebegaudamas medikų pagalbos, sunkios ŽIV infekcijos stadijos jaunuolis buvo paguldytas į ligoninę ir iš ten kreipėsi į teismą. AIDS centras laimėjo bylą...

Diagnozę sužinojo 2010 metais... „Tuo metu, norint užsiregistruoti Maskvos AIDS centre ir gydytis, reikėjo leidimo gyventi arba laikino registracijos... Pradėjau biurokratines procedūras: pasirašiau sutartį dėl nuomos butą, užsiregistravau penkerius metus ir padaviau prašymą Maskvos sveikatos skyriui... Po to užsiregistravau ir nuolat daviau kraujo, dariausi fluorografiją.“

2015 metų sausį Viačeslavas dar kartą atvyko atlikti testų ir kasoje sužinojo, kad yra išregistruotas. Jis Maskvos sveikatos departamentui pateikė prašymą priskirti MGCS. Tačiau jis gavo atsisakymą su tokia formuluote: „Laikinoji registracija nėra registracijos ambulatorijoje pagrindas“.

„2015 metų rugpjūčio pabaigoje mokamoje klinikoje pasidariau imuninės būklės ir viruso krūvio tyrimus... imuninė būklė nukrito iki 10 ląstelių... Periodiškai pradėjau netekti sąmonės... Draugai pamatė, kokia mano būklė ir kitą dieną man iškvietė greitąją pagalbą, kuri nuvežė į infekcinių ligų ligoninę. Gydytojai atliko tyrimus ir pasakė, kad „rodikliai blogi“, bet neįvardijo.

Kiek žmonių prarado galimybę gydytis? Tokie duomenys neskelbti. 2013 m. pabaigoje MGC buvo stebimi 44 925 žmonės, įskaitant 25 793 „miesto gyventojus“. Taigi be nuolatinės registracijos buvo registruoti 19 132 asmenys. Nuo 2014 m. registracijos duomenys MGC buvo teikiami tik „miesto gyventojams“. Manoma, kad visi 19 tūkstančių „nerezidentų“ buvo išbraukti iš įskaitos ir nebegalėjo gauti nemokamų vaistų MHC.

Atsisakymas vartoti vaistus Federalinio medicinos centro pacientams

Iki 2017 metų nerezidentai galėjo registruotis ir gauti vaistus Federaliniame moksliniame ir metodiniame kovos su AIDS centre (pavaldžiame Rospotrebnadzor), tačiau 2017 metais Rusijos sveikatos apsaugos ministerija atsisakė tiekti šiai įstaigai vaistus. Tuo pat metu MHC taip pat nepanoro registruoti nerezidentų FNMC pacientų.

Maskva vėl atsisakė gydyti ŽIV pacientus iš kitų regionų

Sostinės sveikatos departamentas vėl atsisakė gydyti ŽIV pacientus, kurie neturi nuolatinės registracijos Maskvoje. Departamentas nurodo, kad prisirišimas prie miesto centro AIDS profilaktikai ir kontrolei galimas tik tuo atveju, jei kasmet perkeliama vaistų atsarga iš tų regionų, kuriuose pacientai nuolat gyvena...

Teisininkai ir pacientų organizacijų atstovai tvirtina, kad pacientų atsisakymas pažeidžia str. Federalinio įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ 21 straipsnis, atitinkami Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai ir Vyriausybės nutarimas. Pastarasis taip pat teigia, kad ŽIV užsikrėtusiam asmeniui persikėlus iš vieno regiono į kitą, informacija apie jį išbraukiama iš jo „gimtojo“ regiono registro ir perduodama naujos gyvenamosios vietos institucijoms...

Anksčiau Federalinis AIDS centras teikdavo vaistus nerezidentams, užsikrėtusiems ŽIV Maskvoje. Tačiau rugpjūtį Federaliniam centrui pritrūko paskutinių atsargų ir Sveikatos apsaugos ministerijos sprendimu visi pacientai turėjo būti priskirti miesto centre. Oficialiai tai yra 1200 žmonių. Federalinio AIDS centro vadovas Vadimas Pokrovskis cituoja skaičiavimus, pagal kuriuos Maskvoje yra mažiausiai 20 tūkstančių nerezidentų užsikrėtusių ŽIV.

Užsieniečių, užsikrėtusių ŽIV, išsiuntimas

Užsieniečių, užsikrėtusių ŽIV, išsiuntimo tema yra viena mėgstamiausių Maskvos valdžios institucijų, nes ji akivaizdžiai populiari tarp daugybės registruotų miesto gyventojų.

Kovos su epidemija požiūriu ŽIV užsikrėtusių žmonių, įskaitant užsieniečių, persekiojimas ir teisių pažeidimas yra neproduktyvus, nes tai lemia tai, kad šie žmonės nėra gydomi ir yra viruso šaltinis kitiems. .

Užsieniečių išsiuntimo praktiką neteisėta pripažino ir Rusijos Konstitucinis Teismas.

Rusijos Federacijos Konstitucinis Teismas uždraudė išsiųsti užsieniečius, užsikrėtusius ŽIV

Departamentas gavo tris skundus iš ŽIV užsikrėtusių užsienio piliečių, asmenų be pilietybės ir jų šeimų narių, kurie yra Rusijos piliečiai. Pareiškėjai ginčija daugybę teisės aktų normų... Skundo pareiškėjų teigimu, šių normų esmė susiveda į ŽIV užsikrėtusių užsieniečių buvimo Rusijos Federacijos teritorijoje nepageidautinumą tik vienu formaliu pagrindu - buvimu. ligos.

Konstitucinis Teismas nusprendė, kad ginčijamos normos savo tarpusavio santykiu pripažintos neatitinkančiomis Rusijos Federacijos Konstitucijos...

Konstitucinis Teismas nutarime pažymėjo, kad panašus klausimas jau buvo jo svarstymo objektas.

Tačiau, kaip žinoma, Maskvos nevaldo nei sveikas protas, nei Rusijos Konstitucinis Teismas.

„Maskvos Vyriausybės 2016 m. rugsėjo 11 d. įsakymu... buvo paskirta patalpa (izoliatorius) gyventi iki užsikrėtusių tuberkulioze ir ŽIV užsikrėtusių užsienio piliečių deportacijos... Užtikrinti bendradarbiavimą keičiantis informacija apie identifikuotus užsienio piliečius su infekcinės ligos, kurios kelia pavojų kitiems...“

Iš Valstybinės ataskaitos apie Maskvos gyventojų sanitarinę ir epidemiologinę gerovę 2016 m

Duomenų šaltinis

Pranešimai V.I. Kharchenko, Maskvos AIDS centro Klinikinės epidemiologijos ir konsultavimo skyriaus vedėja, 2016 ir 2018 m.

„ŽIV infekcijos epidemija Rusijoje“, 2018 m. analitinė ataskaita, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Centrinis sveikatos priežiūros organizavimo ir informatizacijos tyrimų institutas.

„Valstybinė ataskaita apie Maskvos miesto gyventojų sanitarinę ir epidemiologinę gerovę“ 2013 ir 2016 m., Rospotrebnadzor departamentas Maskvos miestui.

Paskelbimo metu visi naudoti duomenų šaltiniai buvo viešai prieinami internete.

Kur gydyti ŽIV? Klausimas, kuris kyla daugeliui pacientų po tyrimų, patvirtinančių žmogaus imunodeficito viruso buvimą kraujyje. Iš esmės diagnozuoto ŽIV gydymas turi būti atliekamas tiesiogiai toje klinikoje, prie kurios geografiškai priklauso užsikrėtęs asmuo, t.y. faktinėje gyvenamojoje vietoje. Norėdami tai padaryti, turite susitarti su infekcinių ligų specialistu. Būtent šis specialistas yra kompetentingas valdyti šią infekciją.

Kur dar gydomas AIDS? Jei infekcinių ligų gydytojas neatlieka susitikimų vietinėje klinikoje, pacientas turi teisę kreiptis į bet kurią kitą gydymo įstaigą, kurioje yra daugiau darbuotojų. Jei reikia, vieta, kur bus galima gydyti ŽIV, bus rajono poliklinika. Užkrėsto paciento čia neturėtų būti atsisakyta priimti.

Kur geriausia gydyti ŽIV? Jei svarstysime ligos gydymą iš šios pusės, tada protingiau kreiptis į specializuotas gydymo įstaigas. Gydytojai iš AIDS centrų turi daugiau praktinės patirties gydant žmogaus imunodeficito virusą nei infekcinių ligų gydytojai. Kur gydyti ŽIV užsikrėtusį žmogų, sprendžia pats pacientas.

Klinikinis ŽIV užsikrėtusio asmens tyrimas

Medicininės apžiūros tikslas – pailginti visavertį sergančiojo gyvenimą. Pagrindinės klinikinio tyrimo užduotys yra šios:

• stebėti patologijos vystymosi dinamiką;
• nustatyti paciento bendros būklės pablogėjimo simptomus;
• visos medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas sergančiam asmeniui;
• užkirsti kelią oportunistinių infekcijų, kurios yra gretutinės ligos ir rodo ŽIV infekcijos progresavimą, susidarymo;
• psichologinės pagalbos teikimas.

Medicininė paciento apžiūra atliekama remiantis keturiais pagrindiniais principais:

• Savanoriškumas. Gydymas ir viruso vystymosi stebėjimas atliekamas tik gavus asmeninį paciento sutikimą.
• Konfidencialumas. Pacientas turi visas teises, kad jo diagnozė būtų konfidenciali. Be to, apie viruso buvimą konkrečiame asmenyje žino minimalus žmonių skaičius.
• Prieinamumas. Reabilitacijos centrai teikia visokeriopą pagalbą užsikrėtusiam žmogui.
• Daugiadisciplininis. Teikti visų rūšių medicinos paslaugas, kurių gali prireikti ambulatoriškai.

Nepakeičiama medicininės apžiūros dalis yra būtinos psichologinės pagalbos suteikimas pacientams, kuriems patvirtinta ŽIV infekcija.

Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl didelio organizmo apsauginių savybių slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. ŽIV infekcija yra įvairi. Liga gali trukti vos kelis mėnesius arba trukti iki 20 metų. Pagrindinis ŽIV infekcijos diagnozavimo metodas išlieka specifinių antivirusinių antikūnų, taip pat virusinės RNR, nustatymas. Šiuo metu ŽIV užsikrėtę pacientai gydomi antiretrovirusiniais vaistais, kurie gali sumažinti virusų dauginimąsi.

Bendra informacija

Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl didelio organizmo apsauginių savybių slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. Šiandien pasaulis išgyvena ŽIV infekcijos pandemiją, pasaulio gyventojų, ypač Rytų Europos, sergamumas šia liga nuolat auga.

Patogeno ypatybės

DNR turintis žmogaus imunodeficito virusas priklauso Retroviridae šeimos Lentivirus genčiai. Yra dviejų tipų: ŽIV-1 yra pagrindinis ŽIV infekcijos sukėlėjas, pandemijos, AIDS išsivystymo priežastis. ŽIV-2 yra mažiau paplitęs tipas, daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikoje. ŽIV yra nestabilus virusas, jis greitai miršta už šeimininko kūno ribų, yra jautrus temperatūrai (sumažina infekcines savybes esant 56 ° C temperatūrai, miršta po 10 minučių pakaitinus iki 70–80 ° C). Jis gerai išsilaiko kraujyje ir jo preparatuose, paruoštuose perpylimui. Viruso antigeninė struktūra yra labai įvairi.

ŽIV infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra žmogus: sergantis AIDS ir nešiotojas. Natūralių ŽIV-1 rezervuarų nenustatyta; manoma, kad natūralus šeimininkas gamtoje yra laukinės šimpanzės. ŽIV-2 nešiojasi Afrikos beždžionės. Kitų rūšių gyvūnams jautrumas ŽIV nepastebėtas. Didelės koncentracijos virusas randamas kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir menstruacijų skystyje. Jį galima išskirti iš motinos pieno, seilių, ašarų sekrecijos ir smegenų skysčio, tačiau šie biologiniai skysčiai kelia mažesnį epidemiologinį pavojų.

Tikimybė užsikrėsti ŽIV padidėja esant odos ir gleivinių pažeidimams (traumos, įbrėžimai, gimdos kaklelio erozija, stomatitas, periodonto ligos ir kt.) ŽIV perduodamas naudojant kraujo kontakto ir biokontakto mechanizmą natūraliai (per lytinis kontaktas ir vertikaliai: nuo motinos vaikui) ir dirbtinis (daugiausia realizuojamas per hemoperkutaninį perdavimo mechanizmą: perpylimo, parenterinio medžiagų vartojimo, trauminių medicininių procedūrų metu).

Rizika užsikrėsti ŽIV nuo vieno kontakto su nešiotoju yra maža, reguliarus lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ją žymiai padidina. Vertikalus infekcijos perdavimas iš sergančios motinos vaikui galimas tiek prenataliniu laikotarpiu (per placentos barjero defektus), tiek gimdymo metu, kai vaikas liečiasi su motinos krauju. Retais atvejais buvo pranešta apie postnatalinį perdavimą per motinos pieną. Sergamumas tarp užsikrėtusių motinų vaikų siekia 25-30%.

Parenterinė infekcija užsikrečiama švirkščiant adatas, užterštomis ŽIV užsikrėtusių asmenų krauju, perpilant infekuoto kraujo kraują, atliekant nesterilias medicinines procedūras (auskarų vėrimas, tatuiruotės, medicininės ir odontologijos procedūros atliekamos instrumentais be tinkamo gydymo). ŽIV nėra perduodamas per buitinį kontaktą. Žmonių jautrumas ŽIV infekcijai yra didelis. AIDS išsivystymas vyresniems nei 35 metų žmonėms paprastai pasireiškia per trumpesnį laiką nuo užsikrėtimo momento. Kai kuriais atvejais pastebimas imunitetas ŽIV, kuris yra susijęs su specifiniais imunoglobulinais A, esančiais ant lytinių organų gleivinės.

ŽIV infekcijos patogenezė

Žmogaus imunodeficito virusas, patekęs į kraują, įsiveržia į makrofagus, mikroglijas ir limfocitus, kurie yra svarbūs formuojant organizmo imuninį atsaką. Virusas sunaikina imuninių kūnų gebėjimą atpažinti savo antigenus kaip svetimus, kolonizuoja ląstelę ir pradeda daugintis. Padaugintam virusui patekus į kraują, šeimininko ląstelė miršta, o virusai įsiveržia į sveikus makrofagus. Sindromas vystosi lėtai (per metus), bangomis.

Iš pradžių organizmas kompensuoja masinę imuninių ląstelių žūtį, gamindamas naujas; laikui bėgant kompensacija tampa nepakankama, kraujyje žymiai sumažėja limfocitų ir makrofagų skaičius, sunaikinama imuninė sistema, organizmas tampa neapsaugotas tiek nuo išorinių. infekcija ir bakterijos, gyvenančios organuose ir audiniuose.normalus (dėl to išsivysto oportunistinės infekcijos). Be to, sutrinka apsaugos nuo defektinių blastocitų – piktybinių ląstelių – dauginimosi mechanizmas.

Imuninių ląstelių kolonizacija virusu dažnai išprovokuoja įvairias autoimunines būkles, ypač neurologiniai sutrikimai būdingi dėl autoimuninio neurocitų pažeidimo, kuris gali išsivystyti dar prieš pasirodant klinikinėms imunodeficito apraiškoms.

klasifikacija

Klinikinėje ŽIV infekcijos eigoje išskiriamos 5 stadijos: inkubacinis, pirminės apraiškos, latentinis, antrinių ligų stadija ir galutinė. Pirminių pasireiškimų stadija gali būti besimptomė, pirminės ŽIV infekcijos forma, taip pat gali būti derinama su antrinėmis ligomis. Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo sunkumo, skirstomas į periodus: 4A, 4B, 4C. Laikotarpiai praeina progresavimo ir remisijos fazes, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo buvimo ar jo nebuvimo.

ŽIV infekcijos simptomai

Inkubacijos etapas (1)– gali trukti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, retais atvejais – iki metų. Šiuo metu virusas aktyviai dauginasi, tačiau imuninio atsako į jį dar nėra. ŽIV inkubacinis laikotarpis baigiasi klinikiniu ūminės ŽIV infekcijos pasireiškimu arba ŽIV antikūnų atsiradimu kraujyje. Šiame etape ŽIV infekcijos diagnozavimo pagrindas yra viruso (antigenų arba DNR dalelių) nustatymas kraujo serume.

Pirminių pasireiškimų stadija (2) būdingas organizmo reakcijos į aktyvų viruso replikaciją pasireiškimas ūminės infekcijos klinikos ir imuninės reakcijos (specifinių antikūnų gamybos) forma. Antrasis etapas gali būti besimptomis; vienintelis ŽIV infekcijos požymis bus teigiama serologinė antikūnų prieš virusą diagnozė.

Antrosios stadijos klinikinės apraiškos pasireiškia atsižvelgiant į ūminės ŽIV infekcijos tipą. Pradžia yra ūmi, stebima 50–90% pacientų praėjus trims mėnesiams po užsikrėtimo, dažnai prieš susiformuojant ŽIV antikūnams. Ūminė infekcija be antrinių patologijų vyksta gana įvairiai: gali pasireikšti karščiavimas, įvairūs polimorfiniai odos ir matomų gleivinių bėrimai, polilimfadenitas, faringitas, linijinis sindromas, viduriavimas.

10-15% pacientų ūminė ŽIV infekcija pasireiškia kartu su antrinėmis ligomis, kurios yra susijusios su imuniteto sumažėjimu. Tai gali būti tonzilitas, įvairios kilmės plaučių uždegimas, grybelinės infekcijos, pūslelinė ir kt.

Ūminė ŽIV infekcija paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, vidutiniškai 2-3 savaites, po kurios daugeliu atvejų pereina į latentinę stadiją.

Latentinė stadija (3) būdingas laipsniškas imunodeficito padidėjimas. Imuninių ląstelių mirtis šiame etape kompensuojama padidėjusia jų gamyba. Šiuo metu ŽIV galima diagnozuoti serologiniais tyrimais (kraujyje yra antikūnų prieš ŽIV). Klinikinis požymis gali būti kelių limfmazgių iš skirtingų, nesusijusių grupių padidėjimas, išskyrus kirkšnies limfmazgius. Tuo pačiu metu nepastebėta jokių kitų patologinių padidėjusių limfmazgių pokyčių (skausmo, aplinkinių audinių pakitimų). Latentinė stadija gali trukti nuo 2-3 metų iki 20 ar daugiau. Vidutiniškai tai trunka 6-7 metus.

Antrinių ligų stadija (4) būdingas gretutinių (oportunistinių) virusinės, bakterinės, grybelinės, pirmuonių kilmės infekcijų, piktybinių navikų atsiradimas esant sunkaus imunodeficito fone. Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriami 3 progresavimo periodai.

• 4A – kūno svorio netekimas neviršija 10%, pastebimi infekciniai (bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai) plėvelinių audinių (odos ir gleivinių) pažeidimai. Sumažėja našumas.
• 4B - svorio netekimas daugiau nei 10% viso kūno svorio, užsitęsusi temperatūros reakcija, galimas užsitęsęs viduriavimas be organinės priežasties, gali išsivystyti plaučių tuberkuliozė, kartojasi ir progresuoja infekcinės ligos, nustatoma lokalizuota Kapoši sarkoma, plaukuotoji leukoplakija.
• 4B - pastebima bendra kacheksija, antrinės infekcijos įgyja generalizuotas formas, stemplės, kvėpavimo takų kandidozė, pneumonija, ekstrapulmoninė tuberkuliozė, išplitusi Kapoši sarkoma, neurologiniai sutrikimai.

Antrinių ligų stadijose vyksta progresavimo ir remisijos fazės, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo buvimo ar nebuvimo. Galutinėje ŽIV infekcijos stadijoje pacientui išsivysčiusios antrinės ligos tampa negrįžtamos, gydymo priemonės praranda veiksmingumą, po kelių mėnesių ištinka mirtis.

ŽIV infekcijos eiga gana įvairi, ne visada būna visos stadijos, gali nebūti tam tikrų klinikinių požymių. Priklausomai nuo individualios klinikinės eigos, ligos trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 15-20 metų.

Vaikų ŽIV klinikos ypatumai

ŽIV ankstyvoje vaikystėje prisideda prie uždelsto fizinio ir psichomotorinio vystymosi. Vaikams bakterinės infekcijos kartojasi dažniau nei suaugusiems, neretai limfoidinis pneumonitas, padidėję plaučių limfmazgiai, įvairios encefalopatijos, anemija. Dažna vaikų mirtingumo dėl ŽIV infekcijų priežastis yra hemoraginis sindromas, kuris yra sunkios trombocitopenijos pasekmė.

Dažniausias vaikų ŽIV infekcijos klinikinis pasireiškimas yra psichomotorinio ir fizinio vystymosi vėlavimas. ŽIV infekcija, kurią vaikai gavo iš motinų prieš ir perinatalinį laikotarpį, yra pastebimai sunkesnė ir progresuoja greičiau, priešingai nei vaikams, užsikrėtusiems po vienerių metų.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostikos metodas yra antikūnų prieš virusą nustatymas, kuris pirmiausia atliekamas naudojant ELISA metodą. Esant teigiamam rezultatui, kraujo serumas tiriamas imunoblotavimo metodika. Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš specifinius ŽIV antigenus, o tai yra pakankamas kriterijus galutinei diagnozei nustatyti. Tačiau nepavykus aptikti būdingos molekulinės masės naudojant antikūnų blotavimą, ŽIV neatmetama. Inkubaciniu laikotarpiu imuninis atsakas į viruso patekimą dar nesusiformavo, o galutinėje stadijoje dėl sunkaus imunodeficito antikūnai nustoja gamintis.

Jei įtariamas ŽIV ir nėra teigiamų imunoblotavimo rezultatų, PGR yra veiksmingas metodas viruso RNR dalelėms aptikti. Serologiniais ir virusologiniais metodais diagnozuota ŽIV infekcija yra dinaminės imuninės būklės stebėjimo indikacija.

ŽIV infekcijos gydymas

ŽIV užsikrėtusių asmenų terapija apima nuolatinį organizmo imuninės būklės stebėjimą, atsirandančių antrinių infekcijų prevenciją ir gydymą bei navikų vystymosi kontrolę. Dažnai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms reikalinga psichologinė pagalba ir socialinė adaptacija. Šiuo metu dėl didelio ligos paplitimo ir didelės socialinės reikšmės nacionaliniu ir pasauliniu mastu teikiama pacientų parama ir reabilitacija, plečiamas socialinių programų prieinamumas, suteikiant pacientams medicininę priežiūrą, palengvinant ligos eigą ir gerinant kokybę. pacientų gyvenimo.

Šiandien vyraujantis etiotropinis gydymas yra vaistų, mažinančių viruso reprodukcines galimybes, išrašymas. Antiretrovirusiniai vaistai apima:

• Įvairių grupių NATI (nukleozidų transkriptazės inhibitoriai): zidovudinas, stavudinas, zalcitabinas, didanozinas, abakaviras, kombinuoti vaistai;
• NTRTI (nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai): nevirapinas, efavirenzas;
• proteazės inhibitoriai: ritonaviras, sakvinaviras, darunaviras, nelfinaviras ir kiti;
• sintezės inhibitoriai.

Nuspręsdami pradėti antivirusinį gydymą, pacientai turėtų prisiminti, kad vaistai vartojami daug metų, beveik visą gyvenimą. Terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo griežto rekomendacijų laikymosi: savalaikio, reguliaraus vaistų vartojimo reikiamomis dozėmis, nustatytos dietos ir griežto režimo laikymosi.

Atsirandančios oportunistinės infekcijos gydomos laikantis veiksmingos terapijos prieš sukėlėją (antibakteriniai, priešgrybeliniai, antivirusiniai vaistai) taisyklėmis. Imunostimuliuojantis gydymas ŽIV infekcijai netaikomas, nes prisideda prie jos progresavimo, piktybiniams navikams skiriami citostatikai slopina imuninę sistemą.

ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymas apima bendrąsias stiprinančias ir organizmą palaikančias priemones (vitaminus ir biologiškai aktyvias medžiagas) bei fizioterapinės antrinių ligų profilaktikos metodus. Pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų, rekomenduojama gydytis atitinkamose ambulatorijose. Dėl didelio psichologinio diskomforto daugelis pacientų patiria ilgalaikę psichologinę adaptaciją.

Prognozė

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas duoda menką poveikį. Šiandien vidutiniškai ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena 11-12 metų, tačiau kruopšti terapija ir šiuolaikiniai vaistai gerokai pailgins pacientų gyvenimą. Pagrindinį vaidmenį sulaikant besivystančią AIDS vaidina paciento psichologinė būsena ir jo pastangos laikytis nustatyto režimo.

Prevencija

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendrąsias prevencines priemones, skirtas sumažinti sergamumą ŽIV infekcija keturiose pagrindinėse srityse:

• švietimas apie saugius lytinius santykius, prezervatyvų platinimą, lytiškai plintančių ligų gydymą, lytinių santykių kultūros propagavimą;
• vaistų gamybos iš donoro kraujo kontrolė;
• ŽIV užsikrėtusių moterų nėštumo valdymas, medicininė priežiūra ir chemoprofilaktika (paskutinį nėštumo trimestrą ir gimdymo metu moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie pirmuosius tris gyvenimo mėnesius skiriami ir naujagimiams) ;
• psichologinės ir socialinės pagalbos bei paramos ŽIV užsikrėtusiems piliečiams organizavimas, konsultavimas.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems su ŽIV infekcija susijusiems veiksniams kaip narkomanija ir pasileidimas. Kaip prevencinė priemonė daugelyje šalių nemokamai dalinami vienkartiniai švirkštai ir taikoma pakaitinė terapija metadonu. Kaip priemonė, padedanti sumažinti seksualinį neraštingumą, į edukacines programas įtraukiami lytinės higienos kursai.

Kaip ir kuo AIDS gydomas Rusijoje, kai kasmet sergančiųjų vis daugiau ir liga įgauna epidemijos statusą? Šis klausimas domina ne tik ŽIV užsikrėtusius, bet ir sveikus žmones.

ŽIV būdingas apsauginių organizmo funkcijų slopinimas ir imuninės sistemos defektų atsiradimas dėl retroviruso patekimo į organizmą. Jais užsikrečiama per sergančio žmogaus biologinius skysčius: per lytinius santykius, per kraują, motinos pieną, vaisiaus vandenis.

Jei nebus imtasi tinkamo gydymo, gali pasireikšti įgytas imunodeficito sindromas (AIDS). Atsiranda gretutinių ligų, kurios baigiasi mirtimi.

Kur Rusijoje veiksmingai gydomas ŽIV?

Kiekviename mieste yra AIDS centrai, kuriuose galima nemokamai pasidaryti kraujo tyrimą. Jei rezultatas yra teigiamas, pacientas siunčiamas pas gydantį gydytoją.

Kadangi vaistų nuo ŽIV Rusijoje galima gauti tik pagal valstybinę programą (vaistinės neparduoda antiretrovirusinių vaistų), reikia pas specialistą pasidomėti, kokius dokumentus reikia surinkti ir kur kreiptis.

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo bandoma suvaldyti ŽIV gydymą. Pacientai turi užsiregistruoti specializuotame centre, po to periodiškai atlikti terapijos kursą ir ištirti, ar nėra viruso kraujyje (nustatykite „viruso apkrovą“). Tokiuose centruose galima diagnozuoti ligą, gydytis stacionariai ir ambulatoriškai, taip pat konsultuotis su psichologu.

Kaip Rusijoje gydomas ŽIV?

Šiuo metu šalyje aktuali antiretrovirusinei terapijai skirtų vaistų importo problema. Pacientams toks gydymo būdas yra išsigelbėjimas, nes vartojant šiuos vaistus, sustabdoma sveikų organizmo ląstelių infekcija ir liga tampa lėtine. Taigi galima išvengti įgyto imunodeficito sindromo atsiradimo ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Rusija palyginti neseniai pradėjo pirkti vaistus nuo ŽIV iš užsienio tiekėjų. Iš pradžių antiretrovirusinis gydymas buvo prieinamas tik Maskvoje. Laikui bėgant, žmonės kituose miestuose turėjo galimybę gauti šį gydymą.

Deja, vaistai brangūs, todėl valstybė negali visiems pacientams suteikti visaverčio gydymo, tačiau daro viską, kad ši problema būtų pašalinta.

Rusijos vaistas nuo ŽIV 2016 m

Ar tiesa, kad Rusijoje buvo rastas vaistas nuo ŽIV? Biotechnologiniais tyrimais užsiimanti įmonė „Viriom“ kartu su užsienio farmacijos įmone „Roche“ ėmėsi naujo vaisto, atsparaus mutacijoms, neleidžiančio retrovirusams išsivystyti atsparumo, slopinančio infekciją, dėl ko atsiranda virusų krūvis, kūrimo. sumažinama iki beveik idealių verčių.

Vaisto reikia laukti apie dvejus metus, kartu su kitais vaistais gydymas bus veiksmingiausias.

Šiandien iš dešimties esamų vaistų, skirtų antiretrovirusiniam gydymui, aštuoni yra gaminami Rusijos Federacijoje. Keturis vaistus tik išpilsto ir pakuoja farmacijos įmonės, likusieji pradeda savo kelionę nuo medžiagos gryninimo.

AIDS gydymas Rusijoje taps prieinamas kiekvienam pacientui su šia diagnoze. Daug daroma, kad vaistas galėtų pereiti visą gamybos ciklą šalyje: nuo medžiagos paruošimo iki pakavimo ir ženklinimo.

Šiuo metu Rusijoje atliekami naujų vaistų nuo ŽIV klinikiniai tyrimai. Vos po metų planuojami paskutiniai testavimo etapai, taip pat keturi šalyje gaminami antiretrovirusiniai vaistai.

Žmogaus imunodeficito virusas yra patologija, kuri naikina natūralią organizmo apsaugą. Jo pavojus yra tai, kad jis mažina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, prisideda prie sunkių ligų ir jų komplikacijų išsivystymo.

Išgydyti ligą visiškai neįmanoma, nes jos struktūra nuolat keičiasi, o tai neleidžia vaistininkams sukurti medžiagų, galinčių ją sunaikinti. ŽIV infekcijos gydymas skirtas stiprinti imuninę sistemą ir blokuoti viruso aktyvumą.

Liga turi keturias stadijas, iš kurių paskutinė – AIDS (įgyto imunodeficito sindromas) – baigiasi.

ŽIV infekcija turi labai ilgą inkubacinį laikotarpį. Patekęs į organizmą virusas ilgai nepasireiškia, o toliau ardo imuninę sistemą. Žmogus pradeda sirgti smarkiau ir ilgiau, nes imuninė sistema nepajėgia susidoroti net su „nekenksmingomis“ infekcijomis, kurios sukelia komplikacijų, vis labiau pablogina sveikatos būklę.

Galutinėje stadijoje imuninė sistema visiškai sunaikinama, o tai suteikia impulsą onkologinių navikų vystymuisi, dideliems kepenų, inkstų, širdies, kvėpavimo sistemos pažeidimams ir kt. Rezultatas yra paciento mirtis nuo vienos iš šių organų ligų.

ŽIV yra keturių tipų, iš kurių pirmieji du diagnozuojami 95% užsikrėtimo atvejų, trečiasis ir ketvirtasis yra itin reti.

Virusas neatsparus aplinkos poveikiui, antiseptikams, alkoholio tirpalams, acetonui. Taip pat netoleruoja aukštų temperatūrų ir žūva jau 56 laipsnių temperatūroje per pusvalandį, o išvirus akimirksniu sunaikinama.

Tuo pačiu metu jo ląstelės išlieka gyvybingos sušalusios (22 laipsnių temperatūroje jos gali „gyventi“ 5-6 dienas), narkotinių medžiagų tirpaluose išlieka aktyvios apie tris savaites.

Ilgą laiką ŽIV buvo laikomas narkomanų, homoseksualų ir lengvo dorumo moterų liga. Šiandien tarp viruso nešiotojų yra aukštą socialinę padėtį turinčių ir heteroseksualios orientacijos žmonių. Nei suaugusieji, nei vaikai nėra apsaugoti nuo infekcijos. Pagrindinis perdavimo būdas yra biologiniai kūno skysčiai. Patogeninės ląstelės randamos:

• kraujas;
• limfa;
• sperma;
• cerebrospinalinis skystis;
• makšties sekrecija;
• Motinos pienas.

Infekcijos rizika didėja proporcingai patogeninių ląstelių skaičiui šiuose skysčiuose, o infekcijai perduoti reikia mažiausiai dešimties tūkstančių viruso dalelių.

Infekcijos būdai

Manoma, kad pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra

• Neapsaugoti lytiniai santykiai.

Pagal statistiką, infekcija šiuo keliu diagnozuojama 75% pacientų, tačiau rizika pernešti patogenines ląsteles yra mažiausia: apie 30% lytinių partnerių užsikrečia per pirmąjį kontaktą per makštį, apie 50% - per analinį kontaktą ir mažiau. oralinio kontakto metu.

Riziką didina urogenitalinių patologijų (gonorėjos, sifilio, chlamidijų, grybelių), intymių organų gleivinės traumų ir mikropažeidimų (įbrėžimų, opų, erozijų, išangės įtrūkimų ir kt.), dažno lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu rizika. .

Moterys labiau linkusios priimti virusą nei vyrai, nes makšties plotas ir tiesioginis kontaktas su patogeninėmis ląstelėmis yra didesnis.

• Intraveninės injekcijos.

Antras populiariausias būdas, nes juo kenčia daugiau nei pusė narkomanų. Priežastys – vieno švirkšto ar indų naudojimas tirpalui ruošti, taip pat neapsaugoti intymūs kontaktai su abejotinais partneriais esant apsvaigusiems nuo narkotikų.

• Intrauterinis kelias.

Nėštumo metu rizika virusui patekti į placentą neviršija 25%, natūralus gimdymas ir žindymas padidina dar 10%.

• Prasiskverbiančios žaizdos nuo nesterilių instrumentų: infekcija atsiranda atliekant chirurgines operacijas abejotinos klinikose, darant tatuiruotes, manikiūro procedūras ir kt.

• Tiesioginis kraujo perpylimas, nepatikrinta organų transplantacija.

Jei donoras yra ŽIV užsikrėtęs, perdavimas yra 100%.

Infekcijos galimybė priklauso nuo recipiento imuniteto stiprumo. Jei natūrali gynyba stipri, ligos eiga bus silpnesnė, o pats inkubacinis periodas ilgesnis.

Patologijos apraiškos

ŽIV infekcijos simptomai – tai pagydomų ligų, kurias sukelia nusilpusi imuninė sistema, pasireiškimas, labai apsunkinantis diagnozę, nes žmogus atlieka tik būtinus tyrimus, gydo ligos pasekmes, net nežinodamas apie savo tikrąją būklę. Priklausomai nuo infekcijos stadijos, yra nedideli skirtumai.

Virusui būdingų simptomų nėra: ligos apraiškos individualios ir priklauso nuo bendros ligonio sveikatos bei jos sukeliamų ligų.

Pirmasis etapas yra inkubacinis laikotarpis. Tai pradinis etapas, besivystantis nuo patogeninių ląstelių patekimo į organizmą iki vienerių metų. Vieniems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia per porą savaičių, kitiems – ne anksčiau kaip po kelių mėnesių.

Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra nuo pusantro iki trijų mėnesių. Per šį laikotarpį simptomų visiškai nėra, net testai neparodo viruso buvimo. Pavojingą ligą ankstyvoje stadijoje galima nustatyti tik tada, kai žmogus susidūrė su vienu iš galimų užsikrėtimo būdų.

Antrasis etapas yra pirminių pasireiškimų etapas. Jie atsiranda kaip imuninės sistemos reakcija į aktyvų kenksmingų ląstelių dauginimąsi. Paprastai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams po užsikrėtimo, trunka nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.

Tai gali atsitikti įvairiai

• Besimptomis, kai organizmas gamina antikūnus ir nėra infekcijos požymių.
• Aštrus.

Etapas būdingas 15-30% pacientų, pasireiškimai yra panašūs į ūminių infekcinių patologijų:

• temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• padidėję limfmazgiai;
• odos bėrimai;
• žarnyno sutrikimai;
• viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
• kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas.

Retais atvejais galimas autoimuninių patologijų vystymasis.

• Ūminis su antrinėmis patologijomis – būdingas daugumai pacientų.

Susilpnėjęs imunitetas leidžia esamiems oportunistinės mikrofloros atstovams aktyviai daugintis, o tai lemia infekcinių ligų paūmėjimą arba atsiradimą. Šiame etape jas išgydyti nesunku, tačiau netrukus jų atkryčiai padažnėja.

Trečiasis etapas – limfinės sistemos funkcionavimo ir būklės pablogėjimas. Trunka nuo dvejų iki 15 metų, priklausomai nuo to, kaip imuninė sistema susidoroja su virusinėmis ląstelėmis. Limfmazgių padidėjimas vyksta grupėmis (išskyrus kirkšnies), kurios nėra tarpusavyje susijusios.

Po trijų mėnesių jų dydis grįžta į sveiką būseną, išnyksta skausmas palpuojant, grįžta elastingumas ir mobilumas. Kartais atsiranda recidyvų.

Ketvirtasis etapas yra galutinis – AIDS išsivystymas. Imuninė sistema praktiškai sunaikinta, pats virusas netrukdomas dauginasi. Visos likusios sveikos ląstelės yra jautrios sunaikinimui, daugelis jų išsigimsta į piktybines, vystosi sunkios infekcinės patologijos.

AIDS taip pat pasireiškia keturiais etapais

• Pirmasis pasireiškia po 6-10 metų. Jam būdingas kūno svorio sumažėjimas, odos ir gleivinių išbėrimas, kuriame yra pūlingo turinio, grybelinės ir virusinės infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų ligos. Galima susidoroti su infekciniais procesais, tačiau gydymas yra ilgalaikis.
• Antrasis išsivysto dar po 2-3 metų. Svoris mažėja ir toliau, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda silpnumas, mieguistumas. Pastebima dažnas viduriavimas, burnos gleivinės pažeidimai, grybeliniai ir virusiniai odos pažeidimai, sustiprėja visų anksčiau diagnozuotų infekcinių patologijų apraiškos, vystosi plaučių tuberkuliozė.

Įprasti vaistai negali susidoroti su liga, tik antiretrovirusinis gydymas gali palengvinti simptomus.

• Trečioji stadija pasireiškia praėjus 10-12 metų po užsikrėtimo. Simptomai: išsekimas, silpnumas, apetito stoka. Vystosi pneumonija, paūmėja virusinės infekcijos, o jų apraiškos negyja. Patogeninė mikroflora apima visus vidaus ir išorės organus bei jų sistemas, ligos būna ūmios ir sukelia naujų komplikacijų.

ŽIV užsikrėtimo trukmė nuo užsikrėtimo momento iki paciento mirties skiriasi kiekvienam žmogui. Vieni miršta po 2-3 metų, kiti gyvena 20 ir daugiau metų. Užregistruoti atvejai, kai per kelis mėnesius nuo viruso mirė žmonės. Žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo jo bendros sveikatos ir į organizmą patekusio viruso tipo.

ŽIV ypatybės suaugusiems ir vaikams

Klinikinis ligos vaizdas stipriosios lyties atstovams nesiskiria nuo pasireiškimų, kurie išsivysto susilpnėjus imuninei sistemai. Merginos su šia infekcija smarkiau kenčia, nes pradeda sutrikti mėnesinės.

Menstruacijos pasireiškia stipriais skausmais, tampa sunkios, o ciklo viduryje pastebimas kraujavimas. Dažna viruso komplikacija yra piktybiniai reprodukcinės sistemos dariniai. Urogenitalinės sistemos uždegimų atvejai dažnėja, jų eiga sunkesnė ir ilgesnė.

Kūdikiams ir naujagimiams liga nepasireiškia ilgą laiką, nėra išorinių požymių. Vienintelis simptomas, pagal kurį galima įtarti patologijos buvimą, yra vaiko psichinės ir fizinės raidos vėlavimas.

Ligos diagnozė

Ankstyvoje stadijoje ŽIV nustatyti sunku, nes simptomų nėra arba jie yra panašūs į gydomų patologijų apraiškas: uždegiminius procesus, alergijas, infekcines ligas. Liga gali būti nustatyta atsitiktinai, atliekant įprastinę medicininę apžiūrą, gulint į ligoninę arba registruojantis nėštumo metu.

Pagrindinis diagnostikos metodas – specialus tyrimas, kurį galima atlikti tiek klinikoje, tiek namuose.

Diagnostikos metodų yra daug. Kiekvienais metais mokslininkai kuria naujus testus ir tobulina senus, sumažindami klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų skaičių.

Pagrindinė medžiaga tyrimams yra žmogaus kraujas, tačiau yra tyrimų, kuriais galima nustatyti preliminarią diagnozę, tiriant seiles ar šlapimą, naudojant burnos ertmės paviršiaus nuolaužas. Jie dar nebuvo plačiai naudojami, tačiau naudojami išankstinei diagnostikai namuose.

Suaugusiųjų ŽIV tyrimas atliekamas trimis etapais:

• atrankos testas – duoda preliminarų rezultatą, padeda atpažinti užsikrėtusius asmenis;
• nuoroda – atliekama asmenims, kurių patikros rezultatai teigiami;
• patvirtinantis – nustato galutinę diagnozę ir viruso buvimo organizme trukmę.

Šis etapinis tyrimas yra susijęs su didelėmis tyrimų sąnaudomis: kiekviena paskesnė analizė yra sudėtingesnė ir brangesnė, todėl ekonomiškai netikslinga atlikti visą kompleksą visiems piliečiams. Tyrimo metu nustatomi antigenai – viruso ląstelės ar dalelės, antikūnai – leukocitai, kuriuos imuninė sistema gamina patogeninėms ląstelėms.

Kenksmingų ląstelių buvimą galima nustatyti tik pasiekus serokonversiją – būseną, kai antikūnų skaičius yra pakankamas, kad juos būtų galima aptikti tyrimo sistemomis. Nuo užsikrėtimo momento iki serokonversijos pradžios įvyksta „lango periodas“: per tą laiką viruso perdavimas jau galimas, tačiau joks testas negali jo aptikti. Šis laikotarpis trunka nuo šešių iki dvylikos savaičių.

Jei diagnostikos rezultatai yra teigiami, kreipkitės į gydytoją, kad jis paskirtų antiretrovirusinį gydymą. Kuris gydytojas gydo ŽIV infekciją? Infekcinių ligų specialistas, kuris dažniausiai būna centrinėje miesto ar regiono centro klinikoje.

Žmogaus imunodeficito viruso gydymas

Kai virusas patenka į kūną, jis ten išlieka amžinai. Nors infekcijos tyrimai buvo vykdomi dešimtmečius, mokslininkams nepavyko išrasti vaistų, galinčių sunaikinti patogenines ląsteles. Todėl, praėjus beveik 100 metų nuo viruso atradimo, atsakymas į klausimą, ar ŽIV infekcija gali būti gydoma, lieka liūdnu „Ne“.

Tačiau medicina nuolat išranda vaistus, kurie gali sulėtinti ŽIV aktyvumą, sumažinti patologijų išsivystymo riziką, padėti greičiau su jomis susidoroti ir prailginti užsikrėtusio žmogaus gyvenimą, padaryti jį sotesnį. ŽIV infekcijos gydymas apima antiretrovirusinių vaistų vartojimą, gretutinių uždegiminių procesų prevenciją ir gydymą.

Terapija vartoja vaistus, tačiau imunodeficito neįmanoma išgydyti naudojant tradicinę mediciną. Farmacijos produktų atsisakymas netradicinių receptų naudai yra tiesioginis kelias į AIDS išsivystymą ir paciento mirtį.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau svarbiausia terapijos sąlyga – atsakingas paciento požiūris į paskirtą gydymą. Kad tai duotų rezultatų, vaistus reikia vartoti griežtai nustatytu laiku, laikytis jų dozavimo ir neleisti pertraukinėti gydymo. Taip pat rekomenduojama laikytis dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Jei laikomasi šių rekomendacijų, apsauginių ląstelių skaičius smarkiai išauga, virusas blokuojamas, o net labai jautriais tyrimais jo dažnai nepavyksta aptikti. Priešingu atveju liga toliau progresuoja ir sukelia gyvybiškai svarbių organų: širdies, kepenų, plaučių, endokrininės sistemos veiklos sutrikimus.

Veiksmingiausias ŽIV infekcijos gydymas yra antiretrovirusinis gydymas (HAART). Jo pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijų ir gretutinių patologijų, galinčių sutrumpinti paciento gyvenimą, vystymuisi. HAART taip pat padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padaryti jį sotesnį.

Jei gydymas atliekamas teisingai, virusas patenka į remisiją ir antrinės patologijos nesivysto. Toks gydymas teigiamai veikia ir sergančiojo psichologinę būseną: jausdamas palaikymą ir žinodamas, kad ligą galima „sulėtinti“, jis grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Mūsų šalyje visi antiretrovirusiniai vaistai žmogui suteikiami nemokamai, jam gavus ŽIV užsikrėtusio paciento statusą.

Antiretrovirusinio gydymo ypatumai

HAART skiriamas individualiai, o į jį įtrauktos tabletės priklauso nuo infekcijos išsivystymo stadijos. Pradiniame etape specializuotas gydymas neskiriamas, rekomenduojama vartoti vitaminus ir specialius mineralų kompleksus, kurie padeda sustiprinti natūralią organizmo apsaugą.

Chemoterapija skiriama kaip profilaktinė priemonė, tačiau tik tiems asmenims, kurie turėjo kontaktą su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu arba galimu viruso nešioju. Tokia profilaktika veiksminga tik per pirmąsias 72 valandas po galimo užsikrėtimo.

Antrajame ir vėlesniuose etapuose terapija skiriama remiantis klinikinių tyrimų, nustatančių imuniteto būklę, rezultatais. Galutinė stadija, ty įgyto imunodeficito sindromo buvimas, reikalauja privalomų vaistų. Pediatrijoje HAART skiriamas visada, nepaisant klinikinės vaiko ligos stadijos.

Tokį požiūrį į gydymą nustato Sveikatos apsaugos ministerijos standartai. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad anksti pradėjus antiretrovirusinį gydymą pasiekiami geresni gydymo rezultatai ir teigiamas poveikis paciento būklei bei gyvenimo trukmei.

HAART apima kelių tipų vaistus, kurie yra derinami vienas su kitu. Kadangi virusas palaipsniui praranda jautrumą veikliosioms medžiagoms, deriniai karts nuo karto keičiami, o tai leidžia padidinti gydymo efektyvumą.

Prieš keletą metų mokslininkai pristatė sintetinį preparatą Quad, kuris apėmė pagrindines paskirtų vaistų savybes. Didžiulis vaisto pranašumas yra tik vienos tabletės per dieną vartojimas, o tai labai palengvina gydymą. Ši priemonė praktiškai neturi šalutinio poveikio, organizmas ją lengviau toleruoja ir išsprendžia jautrumo veikliosioms medžiagoms praradimo problemą.

Daugelis pacientų domisi, ar įmanoma užblokuoti viruso aktyvumą naudojant tradicinius metodus ir kaip gydyti ŽIV infekciją namuose? Reikėtų prisiminti, kad toks gydymas yra įmanomas, tačiau tik tuo atveju, jei jis yra pagalbinis ir suderintas su gydančiu gydytoju.

Rodomi liaudiški receptai, stiprinantys organizmo apsaugą. Tai gali būti vaistažolių nuovirai ir užpilai, vitaminų, mineralų ir naudingų mikroelementų turtingų gamtos dovanų naudojimas.

Prevenciniai veiksmai

Imunodeficito virusas yra liga, kurios galima išvengti, bet jos negalima išgydyti. Šiandien išsivysčiusios šalys yra parengusios specialias programas, skirtas užkirsti kelią ŽIV ir AIDS, kurios yra stebimos valstybiniu lygiu. Kiekvienas žmogus turėtų žinoti prevencinių priemonių pagrindus, nes nėra garantijos, kad infekcija nepasireikš.

Jei atsakingai elgsitės su savo intymiu gyvenimu, galite išvengti rimtos patologijos. Turėtumėte vengti seksualinio kontakto su abejotinais žmonėmis, o sekso metu su nauju lytiniu partneriu, apie kurio būklę nėra patikimos informacijos, visada naudoti prezervatyvus.

Svarbu, kad sekso partneris būtų vienas ir nuolatinis ir turėtų medicinines išvadas, patvirtinančias, kad ŽIV nėra.

Vienas iš populiarių mitų yra tai, kad prezervatyvas negali apsaugoti nuo viruso, nes latekso poros yra didesnės nei viruso ląstelės. Tai yra blogai. Šiandien barjerinė kontracepcija yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinių santykių metu.

Jei žmogus serga narkomanija ir švirkščiasi narkotikus, jis visada turi naudoti vienkartinius medicinos instrumentus, švirkšti su steriliomis pirštinėmis, turėti individualius indus narkotiniam tirpalui ruošti. Kad netaptumėte tiesioginio viruso perdavimo per kraują auka, turėtumėte atsisakyti kraujo perpylimo.

Atlikti procedūras, kuriose yra prieiga prie kraujo, pasirinkti patikimas įstaigas, užtikrinti, kad jų darbuotojai visas manipuliacijas atliktų su pirštinėmis, o instrumentai būtų dezinfekuojami dalyvaujant klientui.

Jei ŽIV yra moteriai, kuri ruošiasi tapti mama, kūdikio būklė stebima viso nėštumo metu. Cezario pjūvis ir atsisakymas maitinti krūtimi gali sumažinti vaiko užsikrėtimo riziką. Nustatyti kūdikio ŽIV statusą bus galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, kai iš kūdikio organizmo išeis motinos viruso antikūnai.

Dirbtinio apvaisinimo metodai gali užkirsti kelią sunkiai vaiko infekcijai.

Būsimoji ŽIV užsikrėtusi mama turėtų pašalinti visus kūdikio imunitetą mažinančius veiksnius: mesti rūkyti, nevartoti alkoholio, valgyti daugiau vitaminų, išsigydyti visas infekcines ir uždegimines ligas, gydyti lėtinius negalavimus, kad nėštumo metu jie nepasikartotų.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite užkirsti kelią pavojingos patologijos infekcijai ir užkirsti kelią jos perdavimui sveikiems žmonėms. Kadangi liga neišgydoma, vienintelis būdas išlaisvinti pasaulį nuo viruso – blokuoti jo plitimą.