Moters šlapimas nepraeina, ką jai daryti? Šlapimo susilaikymas. Bendra informacija apie patologiją

Tokia subtili problema kaip šlapimo susilaikymas nėra neįprasta. Paprastai tai nekelia pavojaus gyvybei, bet gali tapti lėtine. Verta rimtai žiūrėti į šią patologiją, atlikti tyrimą ir laikytis gydymo režimo. Tipiški simptomai yra įtampa ir skausmas apatinėje pilvo dalyje, kartu su labai silpnu ir nepakankamu šlapimo išsiskyrimu. Jei negydoma, gali išsivystyti komplikacijų.

Diagnozė prasideda apklausa ir fizine apžiūra – dažnai to pakanka. Gydymas priklauso nuo patologijos priežasčių. Daugeliu atvejų pakanka įrengti šlapimo kateterį, kad nedelsiant palengvintų paciento būklę. Sunkesniais atvejais gali prireikti ilgalaikio gydymo ar net operacijos.

Šlapimo susilaikymas yra dažna problema, turinti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. 99% atvejų jis atsiranda dėl sudėtingos ligos eigos. Remiantis statistika, patologija dažniausiai stebima vyresnio amžiaus vyrams, kuri yra susijusi su prostatos disfunkcija. Nors simptomas gali lydėti įvairias urologines ligas.

Priežastys

Išurija (tokį medicininį terminą specialistai vartoja šlapinimosi problemoms apibūdinti) nėra atskira liga, o simptomas, rodantis kitas šlapimo, imuninės, nervų ar endokrininės sistemos patologijas. Svarbu atskirti ischuriją nuo anurijos (visiško šlapimo nebuvimo).

Sergant ischurija, skystis filtruojamas per inkstus, patenka į šlapimo pūslę, bet neišsiskiria. Kai susikaupia didelis kiekis šlapimo, atsiranda būdingas klinikinis vaizdas.

Pagrindinės šlapimo susilaikymo priežastys:

• Sutrikęs šlaplės praeinamumas. Dėl šlaplės užsikimšimo normalus šlapimo nutekėjimas nevyksta. Sumažėjęs praeinamumas gali būti susijęs su navikais, edema, akmenų ir kraujo patekimu į šlaplę.
• Sumažėjęs šlapimo pūslės susitraukiamumas. Nurodo funkcinius sutrikimus. Dažniausiai tai atsiranda dėl raumenų distrofijos arba dėl inervacijos pažeidimo.
• Psichosomatika. Stresas ir nervinė įtampa gali sukelti šlapimo pūslės disfunkciją.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Dažniausiai šlapimo susilaikymą išprovokuoja migdomieji vaistai, narkotinių medžiagų grupei priklausantys vaistai.
• Vyrams atskira priežastis yra prostatitas ir kitos prostatos ligos.
• Kitos Urogenitalinės sistemos ligos.

klasifikacija

Visų pirma, šlapimo susilaikymas skirstomas į visišką ir nepilną (dažniau, kai trunka ilgai). Pirmajam variantui būdingas absoliutus šlapimo nutekėjimo nebuvimas. Antrasis yra nepilnas ištuštinimas.

Be to, atsižvelgiant į eigą ir klinikinį vaizdą, yra keletas patologijos variantų:

• Ūminis šlapimo susilaikymas. Būdingas aštrus ir staigus vystymasis. Paprastai dėl mechaninių priežasčių jis atsiranda šlaplės obstrukcijos fone. Dažnai kartu su akmenų ar smėlio ištraukimu iš inkstų. Gali būti pilnas arba neišsamus. Antruoju atveju skystis išsiskiria tik esant įtampai.
• Su ilgu kursu išsivysto lėtinė forma. Atsiranda pirminės ligos fone. Vyrams tai dažnai sukelia prostatos ligos, moterims – urogenitalinės sistemos navikai. Pilna forma yra reta.
• Yra ir kita ischurijos forma, vadinama paradoksali. Šis terminas gerai apibūdina pagrindinius simptomus: nuolat išleidžiant nedidelį kiekį skysčio, šlapimo pūslė lieka pilna.

Išurijos formos nėra statiškos, jos gali transformuotis viena į kitą. Taigi, ūmus delsimas, kai nėra tinkamo gydymo, gali sukelti lėtinės patologijos vystymąsi.

Simptomai

Simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos.

Ūminio šlapimo susilaikymo apraiškos:

• staigi pradžia
• dažnai atsiranda pagrindinės ligos paūmėjimo fone
• gali lydėti stiprus skausmas, jei jį sukėlė inkstų akmenligė
• gali lydėti nuobodus skausmas, jei jis susijęs su prostatitu
• įtampa ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje
• diskomfortas laikui bėgant didėja
• simptomai greitai išnyksta po to, kai atsistato skysčių nutekėjimas ir ištuštinama šlapimo pūslė

Tipiški lėtinio vėlavimo požymiai:

• laipsniškas vystymasis, simptomai didėja per kelias savaites ar mėnesius
• pirmieji pasireiškimai yra sumažėjęs per dieną išskiriamo šlapimo kiekis, padidėjęs noras eiti į tualetą
• kintamasis vaškavimas ir simptomų silpnėjimas

Jei lėtinis susilaikymas baigtas, reikės ilgalaikio kateterizavimo. Esant ūminei formai, pakanka vieno visiško šlapimo pūslės ištuštinimo ir šlaplės praeinamumo atkūrimo. Jei yra visiškas susilaikymas, kateterizacija nepadeda atkurti normalaus šlapinimosi, reikalinga papildoma terapija.

Pasireiškus simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į urologą. Priešingu atveju pradeda vystytis komplikacijos. Skysčių sąstingis provokuoja bakterijų dauginimąsi ir uždegiminių ligų vystymąsi: cistitą ir pielonefritą. O perteklinis skysčių slėgis sutrikdo visos šalinimo sistemos veiklą. Lėtinis šlapimo susilaikymas gali sukelti akmenų susidarymą dėl šlapime esančių druskų nusodinimo.

Mūsų gydytojai

Apklausa

Šią patologiją sunku su kažkuo supainioti, todėl diagnozė paprasta. Pirmiausia reikia kreiptis į urologą apžiūrai. Norint nustatyti išurijos išsivystymo priežastį ir parinkti lėtinės formos gydymo taktiką, reikalingi instrumentiniai tyrimai.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Ultragarsas. Jomis tiriama ne tik šlapimo pūslė, bet ir inkstai, vyrams – ir prostata. Tyrimas leidžia greitai nustatyti diagnozę. Ultragarsu galima nustatyti uždegimo židinius ir rasti navikus.
• Įtarus psichosomatinį ar neurologinį patologijos pobūdį, skiriamas neurologo ir psichoterapeuto tyrimas.
• Jei ischurija išsivysto lėtinės inkstų ligos fone, būtina konsultuotis su nefrologu.
• Endoskopinis tyrimas – cistoskopija – naudojamas šlapimo takų užsikimšimo šaltiniui nustatyti.
• Rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga - išskyrimo urografija (atliekama esant lėtinei išurijai).

Gydymas

Ji atliekama dviem etapais: pirmiausia įrengiamas kateteris šlapimui evakuoti ir paciento būklei palengvinti, o po to skiriama terapija ischurijos priežasčiai ir pasekmėms pašalinti.

Kateterizacija yra kateterio įvedimas per šlaplę. Yra būklių, kurios yra šios procedūros kontraindikacijos: navikai ir kiti navikai, fimoziniai pakitimai, striktūros. Tokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija – cistostomija. Tai formuojasi šlapimo nutekėjimas tiesiai iš šlapimo pūslės per vamzdelį, kuris išleidžiamas į skrandį.

Nesugebėjimas ištuštinti žarnyno turi medicininę formulę – ischurija. Kai jis yra 100% užpildytas, jo sienelės ištempiamos, o receptoriai, signalizuojantys smegenims apie būtinybę šlapintis, yra įtempti iki galo. Tačiau veikiant daugeliui veiksnių, šlaplės sfinkteris neatsidaro ir nėra šlapimo. Dėl kokios priežasties šlapimas nebėga? Kokie procesai trukdo normaliai fiziologijai?

Kokios yra isurijos priežastys?

Tarp priežasčių, galinčių sukelti ischurijos vystymąsi, gali būti:

• Hormoniniai sutrikimai;
• Infekcinių procesų vystymasis;
• Įvairūs gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai;
• Raumenų organų sienelių sustorėjimas su daliniu funkcionalumo praradimu;
• Nervų laidumo sutrikimai;
• Hipoksiniai pokyčiai audiniuose;
• Streso pasekmės;
• Virusinių infekcijų komplikacijos;
• svetimos kliūties buvimas (pavyzdžiui, ta, kuri pradėjo judėti link šlaplės);
• Alerginės reakcijos į daugelį vaistų;
• Audinių apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar radioaktyvia spinduliuote;
• Sumažėjęs raumenų tonusas vyresnio amžiaus žmonėms.

Kiekviena iš priežasčių gali išsivystyti atskirai arba būti kartu su kitomis. Svarbu ją identifikuoti, kad ateityje būtų išvengta panašios būklės.

Nervų sistemos problemos

Atskira gretutinių simptomų grupė gali būti priskirta žmogaus šlapimo organų inervacijos sutrikimo pasekmėms. Tokiais atvejais nutrūksta nervinių impulsų grandinė iš receptorių į smegenis arba šlapimo sistemos sfinkterių kryptimi, blokuojamas šlapimo išskyrimo refleksas.

Šlapinimosi sutrikimai gali būti neurogeninių infekcijų, smegenų traumų, insultų, mielito ir išsėtinės sklerozės pasekmės. Tokį neigiamą poveikį turi cukrinis diabetas, dubens organų pažeidimai, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis. Buvo aprašyti šlapimo pūslės audinio inervacijos sutrikimo atvejai, pavyzdžiui, dėl gimdymo ar operacijos tarpvietės srityje.

Apie mechaninį faktorių

Kitą šlapimo atsiskyrimo nuo organizmo sutrikimo priežasčių grupę – mechaninius pažeidimus, anatominius sutrikimus, navikų atsiradimą ir svetimkūnių patekimą, blokuojančių natūralius išleidimo kanalus – lydi gniuždymo jausmas, skausmas ir noras. užimti priverstinę kūno padėtį. Kai į šlaplę išsikiša išsiplėtę kaimyniniai organai, pavyzdžiui, moterims iškritusi gimda ar augantis auglys, be šlapinimosi sutrikimų gali atsirasti audinių plyšimas. Tada šlapimas ir kraujas gali nutekėti į pilvo ertmę (dėl kraujagyslės plyšimo), o pacientui išsivystys peritonitas, o vėliau – generalizuota infekcija.

Anatominiai defektai sukelia lėtinę ischuriją. Tarp jų yra šlaplės susiaurėjimas, jos vingiai ir kaimyninių organų prolapsas. Panašus vaizdas gali būti stebimas, kai moteris susižaloja dubens organus, dėl kurių sutrinka normali jų struktūra ir funkcionavimas. Taigi stipriais smūgiais į apatinę pilvo sritį ar juosmens sritį organai gali būti pažeisti net iki visiško plyšimo.

Hormoninės priežastys

Panašiai gali sutrikti endokrininės sistemos veikla. Taigi, hipofizė – smegenų dalis, kuri kontroliuoja endokrininės sistemos veiklą, gamina hormonus vazopresiną ir oksitociną. Vazopresinas skirtas reguliuoti kraujagyslių spindį, todėl antrasis jo pavadinimas yra antidiuretinis hormonas (ADH). ADH funkcija yra reguliuoti vandens apykaitą organizme. Tai atsitinka padidinus šlapimo koncentraciją ir atitinkamai sumažinant iš organizmo išskiriamą kiekį. Dėl šių mechanizmų veikimo sutrikimų gali atsirasti rimtų moterų šlapimo išsiskyrimo sutrikimų, kuriuos lydi:

1. kraujospūdžio sutrikimai;
2. galvos svaigimas;
3. pykinimas;
4. silpnumas;
5. alpimo būsenos;
6. skausmas širdyje;
7. greitas nuovargis.

Infekcinės priežastys

Prastas šlapimo nutekėjimas atsiranda, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į šlapimo organus, o tai prisideda prie audinių edemos išsivystymo ir uždegiminių pokyčių atsiradimo. Lygūs raumenys sustorėja, įgauna melsvą atspalvį, sutankėja (matosi ultragarsu), paspaudus yra skausmingi. Šlapimo takai ir sfinkteris gali taip patinti, kad gali susilaikyti šlapimas.

Tokių pokyčių etiologinis veiksnys gali būti bakterijos (pseudomonas, stafilokokas, E. coli, streptokokas, enterobakterijos) arba virusai (rota- ir adenovirusai). Mikroorganizmai į šlapimo organus patenka egzogeniniu (iš išorės) arba endogeniniu (per kraują iš kitų, uždegiminių organų) keliu.

Infekcija ypač intensyviai vystosi susilpnėjus bendram organizmo imunitetui, pavyzdžiui, po ligų, operacijų, streso, vaistų perdozavimo, alerginių ligų, onkologinių patologijų.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Jei moteris nesišlapina, priežastys gali būti gana įvairios. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie šios patologijos. Jie apima:

• Savalaikis paciento gydymas dėl uždegiminių ginekologinių ir šlapimo sistemos ligų (lygusis raumenų audinys palaipsniui storėja, auga, jame vyksta degeneracijos procesai, prisidedantys prie šlaplės susiaurėjimo).
• Nekontroliuojamas daugelio vaistų, kurie prisideda prie hormonų disbalanso, vartojimas, kuris taip pat sutrikdo šlapimo nutekėjimą.
• Per didelis ir netinkamai organizuotas fizinis aktyvumas, dėl kurio gali pasikeisti dubens organų padėtis.
• Nėštumas vėlesniuose etapuose, kai gimda žymiai sumažėja, palyginti su normalia padėtimi, taip pat gali sukelti situaciją, kai šlapimas nepraeina.
• Apsinuodijimas alkoholiu, ypač suklastotais gėrimais, kurių sudėtyje yra metanolio.
• Šlapimo takų randai (dėl operacijų, traumų, kitų vientisumo pažeidimų);
• Sėdimas gyvenimo būdas, dėl kurio susilpnėja raumeninis audinys ir prarandamas anatominis tonusas (šlapimo pūslė praranda gebėjimą susitraukti).
• Aplaidus moterų požiūris į profilaktinius tyrimus, dėl kurių onkologinė patologija nustatoma pavėluotai su augimo kryptimi šlapimo takų link.
• Neteisinga inkstų akmenų diagnozė, dėl kurios judantys akmenys gali užblokuoti šlapimo kanalus.

Būklė, paaiškinanti, kodėl šlapimas neišsiskiria, gali būti uretrocelė – raumenų skaidulų susilpnėjimas tarp šlapimo pūslės sienelės ir makšties. Dėl to šalia esantis audinys įspaudžiamas į šlaplės spindį ir visiškai uždaro spindį. Nors šlapimo pūslė pilna, šlapintis tampa neįmanoma.

Kaip nustatyti teisingą diagnozę?

Būklę, kai šlapimas neišsiskiria arba sunku nutekėti, reikia mokėti teisingai atskirti. Tam naudojami vaizdiniai, instrumentiniai ir laboratoriniai metodai, įskaitant:

1. specialistų (urologo, ginekologo, neurologo, chirurgo) tyrimai;
2. bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
3. ultragarsiniai tyrimai;
4. CT arba MRT;
5. cistoskopija;
6. rentgenografija, įskaitant šlapinimosi cistouretrografiją.

Jei šlapimas visai neišsiskiria, jį galima surinkti kateterizuojant (per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas specialus vamzdelis).

Tas pats metodas yra išsigelbėjimas pacientui, kuris nesišlapino ilgiau nei parą. Labai nepageidautina laukti tokioje situacijoje, nes nesiimant priemonių užpildytos šlapimo pūslės sienelė, ilgą laiką būdama ištempta, gali plyšti ir išprovokuoti šlapimo nutekėjimą į pilvo ertmę.

Kaip padėti tokiam ligoniui?

Ką daryti, jei šalia yra žmogus, kuris nesišlapina? Pirmiausia iškvieskite greitąją pagalbą arba vežkite jį į artimiausią ligoninę.

Savarankiškas kateterio įrengimas gali sukelti šlapimo takų traumą (o šios odos srities audiniai yra labai gležni ir pažeidžiami) ir infekciją. Net jei šlapimas pasišalino, uždegiminį procesą teks gydyti.

Tačiau prieš atvykstant gydytojui vis tiek galite išbandyti kai kurias nepriklausomas pagalbos rūšis. Jie apima:

• atsisėskite vonioje ar baseine su šiltu vandeniu ir, jei įmanoma, atpalaiduokite raumenis. Galbūt švelnus drėgnas karštis atpalaiduos sfinkterio raiščius ir šlapimas ištekės;
• Norėdami palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, galite vartoti antispazminius vaistus (no-spa, papaverino hidrochloridą). Šis metodas užtrunka ilgiau, bet gali turėti ir efektą;
• pasidaryti šermukšnio uogų užpilą (2 valgomuosius šaukštus užpilti puse litro verdančio vandens ir palikti 2 val.). Rekomenduojama dozė yra du šaukštai tris kartus per dieną prieš valgį.
• gydymas krapų sėklų ir beržo pumpurų nuoviru (1 valgomąjį šaukštą komponentų užpilti litru verdančio vandens ir palikti valandai). Prieš valgį arba po jo turėtumėte išgerti pilną stiklinę.

Gydymas meškauogių žole rodo gerą diuretikų poveikį. Nuoviras (1 valgomasis šaukštas stiklinei verdančio vandens) geriamas tris kartus per dieną prieš valgį, 2-3 valgomieji šaukštai.

Jei šlapinimosi trūkumo priežastis yra inkstų veikla, skiriami diuretikai, dėl kurių pašalinamas skysčių perteklius, išvalantis organizmą nuo atliekų ir toksinų.

Leidžiama gydyti lovoje gulintį pacientą diuretikais lašintuvuose. Šis gydymas yra chirurginio pobūdžio ir greitai duos teigiamų rezultatų. Vienintelė ir būtina sąlyga – teisingai nustatyta diagnozė ir tikslingas diuretikų parinkimas.

Apie komplikacijas

Neteisingai, ne laiku diagnozavus arba neteisingai parinkus vaistus, negalima atmesti komplikacijų rizikos.

Jie gali pasirodyti kaip:

1. Kraujo elementų buvimas šlapime (ypač pastebimi raudonieji kraujo kūneliai, kurie nudažo šlapimą rudai arba raudonai). Tai gali būti vienodos spalvos arba krešulių suspensija.
2. Ūminio uždegimo proceso atsiradimas šlapimo pūslėje (to įrodymas bus kūno temperatūros padidėjimas, skausmas, pykinimas, netipiškas šlapimo atsiradimas).
3. Uždegiminiai procesai inkstuose (tiek vienu metu, tiek atskirai). Šis uždegimo kelias yra kylantis ir gali nesustoti ties inkstų lygiu. Nefritas dažnai progresuoja iki inkstų nepakankamumo, dėl kurio gali labai pablogėti žmogaus sveikata.

Kad taip nenutiktų, kiekvienas žmogus turi žinoti pagrindines šlapimo susilaikymo organizme prevencijos taisykles. Jie apima:

• alkoholinių gėrimų ribojimas;
• kūno hipotermijos kontrolė;
• reguliarūs profilaktiniai tyrimai taikant laboratorinių tyrimų metodus;
• Urogenitalinę sistemą traumuojančių veiksnių nebuvimas;
• Atsisakymas neteisėtai išrašyti vaistus ir nekontroliuojamas jų vartojimas.

Jei organizmas sveikas, medžiagų apykaitos procesas jame turėtų veikti kaip laikrodis. Energijos žmogus gauna per mitybą, o medžiagų apykaitos produktai pasišalina šlapinantis. Bet jei kai kurios sistemos ir organai veikia netinkamai, gali sutrikti išskyrimo funkcija.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra šlapimo susilaikymas moterims (išhurija). Tai yra nesugebėjimas šlapintis, kai šlapimo pūslė pilna ir yra stiprus noras šlapintis. Tai gali sukelti įvairios priežastys ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ligos kodas pagal TLK yra R33.

Galimos moterų šlapimo susilaikymo priežastys

Dažniau normalaus šlapimo nutekėjimo pažeidimas tampa šlapimo takų obstrukcija dėl tam tikrų mechaninių kliūčių (akmens, pašalinių daiktų, navikų). Šiuo atveju sutrikimas vystosi palaipsniui.

Yra 2 ischurijos formos:

• Ūmusšlapimo susilaikymas - staiga atsiranda normalios bendros būklės fone dėl traumų, sunkios šlapimo takų obstrukcijos.
• Lėtinis- sukeltas nuolatinio šlaplės susiaurėjimo arba.

Šlapimo susilaikymas gali būti visiškas arba neišsamus. Esant pilnai ischurijai, šlapintis išvis neįmanoma, su nepilna ischurija – labai sunku, tačiau šlapimas iš dalies išsiskiria.

Moterų šlapimo susilaikymą provokuojantys veiksniai gali būti:

• Infekcinės šlapimo organų ligos. Jie sukelia audinių ir sfinkterio patinimą.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tai antidepresantai, migdomieji vaistai, antispazminiai vaistai, antihistamininiai vaistai ir kt.
• Šlapimo pūslės inervacijos susilpnėjimas dėl nugaros smegenų, dubens traumų, mielito, cukrinio diabeto ir kitų ligų.
• Šlaplės deformacija, dėl kurios susiaurėja jos spindis.
• Šlapimo pūslės ar šlaplės išvaržos iškilimai (ureterocele) dėl raumenų audinio susilpnėjimo. Dėl šios priežasties šlapimo pūslė arba šlaplė įspaudžiama į makštį ir gali iškristi pro jos įėjimą.
• Dubens organų traumavimas dėl sunkaus gimdymo, neteisingai atliktų operacijų, intensyvaus judėjimo, kai tai kontraindikuotina.
• Periodiškai gali pasireikšti šlapimo susilaikymo priepuoliai, kai šlapimtakis yra užkimštas akmenimis. Kai akmuo pasislenka, šlapinimasis normalizuojasi.

Sužinokite apie suaugusiųjų ir vaikų ligos vystymosi priežastis ir gydymo metodus.

Kukurūzų šilko naudojimo inkstams gydyti instrukcijos aprašytos puslapyje.

Nėščioms moterims šlapimas susilaiko paskutiniais mėnesiais dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo. Gimda užauga iki tokio dydžio, kad daro spaudimą šlapimo pūslei.

Patologinės būklės priežastys gali būti ne tik mechaniniai veiksniai. Šlapinimosi procesui įtakos gali turėti ir centrinės nervų sistemos sutrikimas. Ishurija gali atsirasti streso, nervų sutrikimo ar per didelio susijaudinimo fone. Ir jei moteris jau turi problemų su šlapimo sistema, tada jos tikrai gali pablogėti.

Jei moteris ilgai išlieka neblaivi, prasideda sunki organizmo intoksikacija. Tai gali sukelti dalinį šlapimo takų obstrukciją.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Sergant ischurija, yra stiprus noras šlapintis, tačiau šlapinimosi proceso nėra arba jo kiekis yra minimalus. Šią būklę beveik visada lydi stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Tyrimo metu gydytojas gali pastebėti pilną šlapimo pūslę. Asteninio kūno sudėjimo žmonėms jis vizualiai matomas iš priekinės pilvo ertmės sienelės išsikišimo. Nutukusiems pacientams šį požymį sunku aptikti. Paspaudus sferinį išsikišimą pilvo apačioje, moteris jaučia skausmą.

Šlapimo nutekėjimą gali lydėti kiti simptomai, kurių pasireiškimai priklauso nuo sutrikimo priežasties:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• klaidingas noras tuštintis;
• temperatūros padidėjimas;
• hipertenzija;
• širdies plakimo sutrikimas;
• kraujingos išskyros iš makšties ir šlaplės.

Galimos komplikacijos

Ūminio šlapimo susilaikymo atveju gali atsirasti rimtų pasekmių:

• šlapimo pūslės susitraukimas, jos funkcionalumo praradimas;
• peritonitas dėl organo sienelių plyšimo ir turinio patekimo į pilvo ertmę;
• inkstų ir šlapimo takų infekcija, urosepsis.

Diagnostika

Kadangi po ischurija gali slypėti įvairios patologinės būklės, terapinių priemonių galima imtis tik atlikus išsamų tyrimą.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• apžiūra pas specialistą, kuris šlapimo pūslės smūgiu nustato šlapimo tūrį;
• šlapimo kiekio matavimas naudojant metodą;
• ir kraujas;
• (atlikti iš karto po šlapinimosi);
• rentgenografija.

Veiksmingi ischurijos gydymo metodai

Jei nerimaujate dėl šlapimo susilaikymo, turite išsiaiškinti, ar nėra šlapimo takų obstrukcijos. Turėtumėte patikrinti, ar yra ar nėra ,. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ištuštinti šlapimo pūslę. Po to pradėkite gydymą, kad pašalintumėte ischurijos priežastį.

Sužinokite apie moterų priežastis ir ligos gydymo galimybes.

Apie gydomąsias savybes ir spanguolių naudojimo būdus inkstams parašytas puslapis.

Eikite į adresą ir perskaitykite vaisto Palin vartojimo cistitui gydyti instrukcijas.

Šlapimo pūslės kateterizacija

Tai pirmosios pagalbos priemonė šlapimo susilaikymui, kuri atliekama klinikinėje aplinkoje. Norėdami atlikti procedūrą, moteris turi gulėti ant horizontalaus paviršiaus. Kojos turi būti išskleistos kuo toliau viena nuo kitos. Šlapimui surinkti dedamas indas. Siekiant išvengti infekcijos, tarpvietė apdorojama antiseptiku.

Kateteris gausiai sutepamas vazelinu arba glicerinu. Labai atsargiai įkiškite jį į šlaplę. Turite veikti labai lėtai, kad netyčia nepažeistumėte organo. Įdėję vamzdelį nuleiskite kitą jo galą į dubenį. Ten tekės šlapimas. Jei šlapinimasis lėtas, galite lengvai spausti gaktą. Dėl stipraus spaudimo šlapimo pūslė gali sprogti.

Pašalinus visą organo turinį, kateteris išimamas lėtai ir atsargiai. Jei situacija sunki, kateteris gali būti paliktas kūne keletą dienų. Šiuo laikotarpiu reikia nuolat tikrinti tarpvietės būklę, gydyti ją antiseptikais, pakeisti kateterį švariu.

Procedūra negali būti atliekama esant šlaplės pažeidimui, ūminiam sužalojimui, esant akmenims šlapimo kanale. Tokiu atveju atliekama cistostomija. Pūslės srityje pradurta oda, pro punkciją įkišamas elastingas vamzdelis, kuriuo tekės šlapimas.

Pagrindinių ligų gydymas

Pašalinus šlapimą, galima gydyti priežastines ligas. Jei aptinkami pašaliniai daiktai, jie turi būti pašalinti.

Urolitiazės gydymo taktika priklauso nuo dydžio, sudėties ir vietos. Maži, lygūs akmenys, kurie gali laisvai praeiti per šlapimo takus, gali būti pašalinti taikant konservatyvų gydymą. Skausmui malšinti būtina vartoti antispazminius vaistus. Rekomenduojama gerti daug vandens.

Jei nuosėdos yra didelės, atliekama operacija. Dažniau tai atliekama ultragarsu arba lazeriu. Kartais reikia imtis atvirų operacijų, jei negalima naudoti kitų akmens gavybos būdų.

Auglio formacijos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu. Esant piktybiniams navikams, papildomai atliekama chemoterapija ir spindulinė terapija. Esant gerybiniams mažiems dariniams, kurie nerodo tendencijos intensyviam augimui, siūloma stebėjimo ir nuolatinio stebėjimo taktika.

Šlapimo takų infekcijų gydymas atliekamas naudojant antibakterinius preparatus, kurie yra veiksmingi prieš uždegiminius sukėlėjus.

Veiksmingi antibiotikai:

• Amoksicilinas;
• ceasolinas;
• Ofloksacinas;
• Ciprofloksacinas;
• Azitromicinas.

Dėl neurogeninių veiksnių, sukeliančių ischuriją, skiriami vaistai, palengvinantys šlapimo pūslės detrusorinę atoniją:

• Prozerinas;
• Atropinas;
• Papaverino hidrochloridas.

Į pastabą! Jei būklės priežastis yra centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, stresinės situacijos, moteris turi kurį laiką pagulėti lovoje, išsimaudyti šiltose voniose, taip pat gerti raminamuosius.

Šlapimo takų pažeidimams skiriamos kelios vaistų grupės:

• hemostatikai;
• antibiotikai;
• antišoko ir detoksikacijos priemonės.

Šlapimo nutekėjimo refleksinius sutrikimus galima pašalinti šilta vonia. Šlapimo kanalo sfinkteris atsipalaiduoja, moteriai lengviau pasišlapinti. Pilokarpinas arba Prozerin švirkščiamas į raumenis. 1% novokaino švirkščiama į šlaplę.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Vaistažolės negali pakeisti tradicinio gydymo. Liaudies gynimo priemonės palengvina simptomus ir skatina šlapimo nutekėjimą.

Patvirtinti receptai:

• 15 pakalnučių žiedų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Leiskite užvirti, gerkite po 1 šaukštą tris kartus per dieną.
• Jei nėra aštraus maisto, pravartu pakramtyti kadagio uogas.
• 40 g avižų šiaudų užpilkite stikline verdančio vandens. Padėkite ant ugnies 10 minučių. Gerti po 200 ml tris kartus per dieną.
• 1 šaukštą apynių spurgų užplikykite stikline vandens. Gerti po 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
• Sumaišykite pankolį, šeivamedžio žiedus, kmynus, adonį (po 1 dalį), kadagio uogas, petražolių sėklas (po 3 dalis). 1 šaukštą mišinio 6 valandas palikite stiklinėje šalto vandens. Gerkite turinį visą dieną.

Siekiant išvengti šlapimo susilaikymo, moterims patariama:

• operatyviai diagnozuoti ir gydyti šlapimo takų infekcijas;
• išvengti šlapimo stagnacijos, šlapintis laiku;
• apsilankyti pas ginekologą bent 2 kartus per metus;
• valgyti teisingai, kad išvengtumėte druskos nusėdimo ir vystymosi;
• vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas;
• laikykitės bent 1,5–2 litrų per dieną gėrimo režimo.

Moterų šlapimo susilaikymas rodo šlapimo sistemos disfunkciją. Tai gali sukelti įvairios priežastys. Būtina kuo greičiau užtikrinti normalų šlapimo nutekėjimą ir pašalinti pagrindinę priežastį. Užsitęsęs šlapimo stagnacija šlapimo pūslėje gali sukelti negrįžtamus procesus, organų funkcionalumo praradimą ar rimtesnių komplikacijų.

Vaizdo įrašas. Maskvos gydytojo klinikos specialistas papasakos daugiau apie moterų šlapimo susilaikymo priežastis ir gydymo būdus:

Ūminis šlapimo susilaikymas Ir šlapinimosi trūkumas yra organizmo būklė, kai žmogus pats neišsiskiria, tačiau šlapimo pūslė yra pilna. Dėl šio reiškinio inkstai funkcionuoja ir gamina šlapimą, tačiau jis nepalieka šlapimo pūslės dėl šlaplės ar sfinkterio lygio obstrukcijos.

Kaip pasireiškia ūmus šlapimo susilaikymas?

Beveik visada ūminio šlapimo susilaikymo simptomai susijęs su stipriu noru šlapintis. Tokiu atveju šlapimas arba visiškai nepasišalina, arba išsiskiria tik nedidelis kiekis. Ūminį šlapimo susilaikymą labai dažnai lydi nepakeliamas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas stiprėja, kai žmogus juda, bando dėti tam tikras fizines pastangas ar bando šlapintis.

Ūmus šlapimo susilaikymas vyrams ir moterims dažnai lydimas nespecifinių simptomų, kurių pasireiškimas priklauso nuo šios būklės vystymosi priežasčių. Ūmus šlapimo susilaikymas moterims yra būklė, kai gali atsirasti išskyrų iš makšties; vyrams – iš šlaplės. Be to, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, , staigus slėgio padidėjimas. Pacientas gali karščiuoti, kartais jausti norą tuštintis.

Vizualiai gali būti pastebimas išsikišimas apatinėje priekinėje pilvo sienelėje arba gydytojas, teikdamas pagalbą esant ūminiam šlapimo susilaikymui, pastebi perpildytą šlapimo pūslę. Palpuojant sferinis darinys pilvo apačioje yra skausmingas paspaudus.

Labai dažnai pacientai, kenčiantys nuo ūmaus šlapimo susilaikymo, pastebi, kad prieš šį reiškinį šlapinimasis būna skausmingas, srovelė labai vangi, išsiskiria nedidelis kiekis skysčio.

Atkaklus pilnas Ir Nebaigtas delsimas. Visiško susilaikymo būklei būdingas absoliutus šlapimo nebuvimas, nepaisant įtempimo ir stipraus noro šlapintis. Kai kurių ligų atveju lėtinis šlapimo susilaikymas vyrams ir moterims lemia tai, kad šlapimas pacientui išsiskiria tik per kateterį daugelį metų. Svarbu atskirti visą susilaikymo laipsnį nuo būklės, kai šlapimo susidarymas organizme sustoja.

Nepilnas susilaikymas yra būklė, kai skystis iš dalies išsiskiria iš šlapimo pūslės. Be to, po kiekvieno šlapinimosi šlapimo pūslėje lieka tam tikras skysčio kiekis. Kartais tai gali būti nemažas kiekis – iki 1 litro. Ši būklė dažnai tampa lėtinė ir ilgą laiką lieka nepastebima pacientui. Dėl to gali išsivystyti šlapimo stagnacija šlapimo takuose, taip pat sutrikti normali inkstų veikla. Jei ši būklė tęsiasi labai ilgą laiką, vėliau pacientas tampa sunkus šlapimo pūslės raumenų sienelės tempimas , atonija , sfinkterio ruožas . Esant tokiems sutrikimams, šlapimas išsiskiria nevalingai, išeina lašeliais. Ši būklė mediciniškai vadinama paradoksali ischurija .

Kodėl atsiranda ūmus šlapimo susilaikymas?

Šis simptomas būdingas kai kurioms centrinės nervų sistemos ligoms. Moterims ir vyrams šlapimo susilaikymo simptomai pasireiškia, kai traumų Ir smegenų augliai , nugaros smegenys , taip pat kada mielitas , tabes dorsalis . Šiuo atveju nervų sistemos veikia detrusorio, taip pat šlapimo pūslės sfinkterių reguliavimo sutrikimas. Šlapinimosi problemos taip pat gali būti ankstesnės stuburo traumos pasekmė.

Taip pat apibrėžta refleksinės funkcinės priežastys moterų ir vyrų šlapimo susilaikymas. Kalbame apie būklę po žmogaus lytinių organų ir tiesiosios žarnos operacijos. Refleksinis šlapimo susilaikymas atsiranda pirmą kartą po chirurginių manipuliacijų pilvo organuose. Šis simptomas kartais pasireiškia po streso, isterijos arba stiprios apsvaigimo nuo alkoholio būsenos. Ūmus šlapimo susilaikymas kai kuriais atvejais stebimas ir žmonėms, kurie dėl tam tikrų organizmo ligų ir patologijų ilgą laiką būna gulimoje padėtyje.

Šlapinimosi problemų gali kilti dėl organizmo apsinuodijimo vaistais, atsiradusiais vartojant dideles migdomųjų ar narkotinių analgetikų dozes.

Ekspertai pažymi, kad dažniausiai vyresnio amžiaus vyrų šlapimo susilaikymo priežastys yra susijusios su vystymusi prostatos adenoma . Vyrams, sergantiems adenoma, ūmus šlapimo susilaikymas išsivysto dėl ilgo sėdėjimo, hipotermijos ir alkoholio vartojimo.

Pažeidus šlaplę, šlapinimosi sunkumai pastebimi daugiausia vyrams, nes, skirtingai nei moterų šlaplė, vyrų šlaplė yra ilgesnė.

Jei vėlavimas pasireiškia staigiu šlapinimosi nutraukimu, tai gali būti dėl išvaizdos šlapimo pūslės akmenys . Prasidėjus šlapimo nutekėjimo procesui, judantis akmuo užblokuoja angą šlaplės viduje, todėl procesas nutrūksta. Norėdamas atnaujinti šlapinimąsi, žmogus priverstas pakeisti savo vietą. Dažnai žmonės, kuriems išsivysto šlapimo pūslės akmenys, gali šlapintis tik laikydami tam tikrą kūno padėtį.

Nėštumo metu moterys retai susiduria su šlapimo susilaikymu. Tai atsitinka paskutiniais nėštumo mėnesiais, nes gimda žymiai padidėja, o tai išprovokuoja papildomą šlapimo pūslės suspaudimą.

Kaip atsikratyti ūminio šlapimo susilaikymo?

Jei žmogus pajunta tokį simptomą, jam būtinai turėtų būti suteikta specializuota medicininė pagalba, o su tokiais nusiskundimais atidėti kreiptis į gydytoją neįmanoma. Savarankiškas moterų ir vyrų šlapimo susilaikymo gydymas dažnai sukelia nemalonių pasekmių. Visų pirma gali atsirasti šlapimo pūslės plyšimas, infekcija, sukelianti lėtinių ligų išsivystymą, šlaplės pažeidimai, kurie atsiranda bandant patiems įvesti kateterį. Lėtinis šlapimo susilaikymas veda prie lėtinis . Todėl jokiu būdu neturėtumėte veikti savarankiškai, praktikuodami gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Skubią pagalbą dėl ūminio šlapimo susilaikymo turėtų teikti tik kvalifikuoti specialistai. Pacientas turi arba skubiai kreiptis į urologą arba iškviesti greitąją pagalbą.

Prieš gydytojui pradedant gydyti ūminį vyrų ir moterų šlapimo susilaikymą, žmogaus būklę galima laikinai palengvinti kaitinant pilvo apačią ar tarpvietę. Prieš atvykstant gydytojui, galima išsimaudyti šiltoje vonioje ir vartoti antispazminius vaistus.

Gydytojas turi diagnozuoti, nustatyti priežastis ir gydymą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi laboratoriniai šlapimo, kraujo tyrimai, inkstų, šlapimo pūslės, dubens organų ultragarsinis tyrimas. Prieš gydant šlapimo susilaikymą vyrams, taip pat tiriama prostata. Kiti tyrimai gali būti paskirti pagal indikacijas ( uretrografija , cistografija , urografija ir pan.).

Moterims ir vyrams esant skubiam šlapimo susilaikymo gydymui naudojamas kateteris, kuris įvedamas į šlaplę ir leidžia ištuštinti šlapimo pūslę. Kateterį gali įvesti tik specialistas, nes įvedus neteisingai kyla pavojus pažeisti šlaplę. Jei reikia, kateteris šlapimo pūslėje lieka kelias dienas. Tokiu atveju svarbu imtis visų priemonių, kad būtų išvengta infekcijos. Tuo tikslu pacientui skiriamas antibiotikų kursas, skalavimui naudojami antiseptikai. Jei guminio kateterio įkišti į pacientą neįmanoma, reikia skubiai kreiptis į urologą. Tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių negalima atlikti šlapimo pūslės kateterizavimo, praktikuojama šlapimo pūslės punkcija arba chirurginė intervencija. Kartais taikoma epicistostomija – tai kateteris, kuris pašalinamas per priekinę pilvo sieną ir per kurį išeina šlapimas.

Jei žmogus kenčia nuo refleksinio šlapimo susilaikymo, naudojami kai kurie metodai, padedantys atkurti normalų šlapinimąsi. Pavyzdžiui, išorinius lytinius organus galima laistyti šiltu vandeniu. Žmogus gali pabandyti įsiklausyti į veržiančio vandens garsą, kurio suvokimas refleksiškai skatina šlapinimąsi.

Gydymo metu gydytojas gali skirti 1-2% tirpalo injekciją į šlaplę. Kartais patartina supažindinti po oda, gydytojas nustato dozę individualiai.

Esant ūmiam delsimui suteikus pagalbą, gydytojas atlieka tyrimą ir nusprendžia dėl gydymo ar chirurginės intervencijos būtinybės, kad būtų pašalintos mechaninės kliūtys normaliam ištuštinti.

Visa tolesnė gydymo sistema tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuri išprovokavo šio simptomo pasireiškimą. Reikėtų aiškiai suprasti, kad įdiegus kateterį simptomas gali vėl atsirasti. Norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina imtis būtinų gydymo priemonių.

Yra daugybė šlapimo susilaikymo priežasčių ir jas galima suskirstyti į:

• mechaniniai, susiję su kliūtimis šlapintis:
  • akmenys šlaplėje arba šlapimo pūslėje;
  • piktybiniai ar gerybiniai prostatos navikai vyrams;
  • ūminis prostatitas;
  • tiesiosios žarnos ir gimdos navikai;
  • įgimtos anomalijos ir šlaplės pažeidimai;
  • gimdos prolapsas;
• susiję su nervų sistemos ligomis:
  • patologijos, dėl kurių sutrinka nervinio apvalkalo (mielino) susidarymas;
  • smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai, navikai;
• sukelia refleksiniai veiksniai, slopinantys nervinius signalus, susijusius su šlapimo pūslės ištuštėjimu:
  • pilvo, dubens organų operacijos;
  • ilgas priverstinis gulėjimas (pacientai prikaustyti prie lovos);
  • baimė ar stiprus emocinis šokas;
  • alkoholis;
• vartojant tam tikrus vaistus (analgetikus, antialerginius vaistus, migdomuosius, antispazminius vaistus ir kt.).

Šlapimo susilaikymas po operacijos

Remiantis tyrimais, šlapimo susilaikymas atsirado net po nedidelių operacijų, nutolusių nuo šlapimo pūslės. Tarp daugiau nei 5 tūkst. Iš operuotųjų tokias komplikacijas patyrė 4 proc. Jų pavojų kelia ūminis pielonefritas, inkstų nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi smegenų kraujotaka ir galiausiai širdies nepakankamumas bei insultai. Dažniausiai šlapimo išsiskyrimo kliūtis yra šlaplės sfinkterio lygiųjų raumenų spazmas. Šią būklę galima gydyti kateterizuojant šlapimo pūslę ir naudojant alfa1 blokatorius.

Šlapimo susilaikymas sergant išsėtine skleroze

Didžioji dauguma pacientų, sergančių išsėtine skleroze, patiria šlapinimosi problemų. Taip yra dėl to, kad dėl šios ligos sulėtėja arba nutrūksta signalai iš smegenų į periferines nervų galūnes ir atvirkščiai, įskaitant šlapinimosi veiksme dalyvaujančius raumenis. Ši patologija sukelia įvairius sutrikimus, pasireiškiančius šlapimo nelaikymu, dažnais ir skubiais potraukiais ir kt. Šlapimo susilaikymas sergant išsėtine skleroze yra vienas iš jų.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai – trauminės situacijos, dėl kurių gali būti pažeisti šlapimo sistemos organai, nugaros smegenys, smegenys, atsirasti navikų, išvaržų, insultų, hipotermija, nuolatinis stresas. Šlapimo susilaikymą lemiantys veiksniai yra vyresnis amžius (po 60 metų ir vyresni), taip pat sėslus gyvenimo būdas.

Patogenezė

Šlapimo susilaikymo patogenezė susideda iš tokio mechanizmo. Suspaudus šlaplę ar jos užsikimšimą, padažnėja šlapinimasis, šlapimo pūslės gleivinė turi padidinti susitraukimo aktyvumą, dėl to atsiranda jos hipertrofija. Tai atrodo kaip atskirų dalių „išsipūtimas“ virš likusio paviršiaus. Visa tai sutrikdo organo kraujotaką ir sukelia nepilną jo ištuštinimą, o vėliau ir visišką šlapimo susilaikymą. Daugeliu atvejų taip pat sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų, todėl gali būti pažeistas gyvybiškai svarbus organas.

Epidemiologija

Statistika apie šlapimo susilaikymą nėra džiuginanti. Taigi, 80% pacientų, sergančių išsėtine skleroze, pasireiškia šlapinimosi sutrikimai, įskaitant šlapimo susilaikymą. Po kirkšnies ir šlaunikaulio išvaržų operacijų išurija pasireiškia 14 proc., tiesiosios žarnos vėžio – 13-30 proc. Neurogeninė šlapimo pūslė vaikų urologijoje pasireiškia 10% vaikų.

Simptomai

Šlapimo susilaikymo simptomai yra nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės, kai ji pilna arba išsiskiria nedidelės šlapimo dozės. Pirmieji požymiai gali pasirodyti visiškai netikėtai, be šlapimo susilaikymo jie pasireiškia ir skausmu pilvo apačioje ir net judant. Kitas ligos vystymosi variantas yra laipsniškas nemalonių simptomų padidėjimas. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, nemiga, kraujingos išskyros su šlapimu. Šlapimo susilaikymas pasireiškia ypač dažnais potraukiais naktį, o nuo perpildytos šlapimo pūslės vizualiai pastebimas pilvo patinimas ir išsikišimas.

Šlapimo susilaikymas vyrams pasireiškia dažniau nei moterims ir atsiranda dėl šlapimo takų užsikimšimo akmeniu, galvos apyvarpės susiaurėjimo ar uždegimo, prostatito, adenomos, šlapimo takų infekcijų, įvairių šlapimo pūslės ir šlaplės traumų bei navikai dubens srityje.

Moterims šlapimo susilaikymas gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių kaip ir vyrams, tačiau yra ir tokių, kurios dėl savo anatominės sandaros būdingos tik moterims. Vienas iš jų yra raumenų, esančių tarp šlapimo pūslės ir makšties, silpnumas, dėl kurio dalis šlaplės arba šlapimo pūslės nukrenta, o tai sukelia šlapimo nelaikymą arba šlapimo susilaikymą. Didelės miomos ir kiti navikai sukelia tokius patologinius simptomus. Nėštumo metu atsiranda šlapimo susilaikymas. Tai dažnai atsitinka vėlyvojo nėštumo metu prieš gimdymą dėl to, kad išsiplėtusi gimda daro spaudimą organui. Galimas ir šlapimo susilaikymas po gimdymo, nes... susilpnėja raumenų tonusas, gali patinti šlapimo pūslės kaklelis arba susižaloti vaisiui einant per gimdymo kanalą.

Šlapimo susilaikymas vyresnio amžiaus žmonėms gali priklausyti nuo lyties. Moterims tai įvyksta dėl gimdos prolapso ar pašalinimo, dėl kurio susidaro tuštuma ir deformuojasi šlapimo pūslė. Vyresnio amžiaus vyrams dažniausiai išsivysto prostatos ir kiti šlapimo sistemos sutrikimai, įskaitant nervinio proceso reguliavimo sutrikimus.

Tai yra nervų reguliavimo mechanizmo pažeidimas arba neurogeninė šlapimo pūslė, kuri dažniausiai paaiškina vaikų šlapimo susilaikymą. Taip yra dėl to, kad jiems dar nėra iki galo išvystytas refleksas, t.y. nervų sistemos su jos galūnėmis veiksmai ant šlapimo pūslės sienelių ir sfinkterio nesuderinami. Kitos priežastys yra įvairios infekcijos, cerebrinis paralyžius ir gimdymo traumos. Merginos yra jautresnės šiai patologijai.

Etapai

Pradinė šlapimo susilaikymo stadija su neūmiu vystymusi nesukelia didelių nepatogumų ir skausmo, nes uždegiminis procesas tęsiasi tik iki organo gleivinės. Evakuacija įvyksta, bet nebaigta; dalis šlapimo lieka šlapimo pūslėje. Dažnai laikui bėgant vėlesnėse stadijose atsiranda visiškas šlapimo susilaikymas, o į uždegimą įtraukiami gilesni sluoksniai: poodiniai, raumeniniai, kupini komplikacijų.

Formos

Pagal tipą ischurija skirstoma į ūminę, lėtinę ir paradoksalią. Ūmus šlapimo susilaikymas atsiranda staiga ir jam būdingas nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės ir ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Lėtinis šlapimo susilaikymas vystosi palaipsniui, kurį laiką pacientas gali šlapintis, tačiau dalis šlapimo lieka šlapimo pūslėje. Jis aptinkamas kateterio įvedimo, ultragarso ir radioizotopų renografijos metu.

Paradoksinės ischurijos atveju, kai šlapimo pūslė pilna, atsiranda savaiminis šlapimo nutekėjimas ir jo nelaikymas.

Šlapimo susilaikymo diagnozė

Šlapimo susilaikymo diagnozė grindžiama paciento ligos istorija, lytėjimo apžiūra (palpacija suteikia suspaudimo pojūtį virš gaktos), laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Jei atsiranda šlapimo susilaikymas, atliekami šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas (padidėję leukocitai ir ESR rodo uždegimą);
• bendra šlapimo analizė (daugiau nei įprasta leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo uždegiminių procesų buvimą inkstuose ir šlapimo takuose);
• biocheminis kraujo tyrimas (rodiklių, tokių kaip šlapalas, šlapimo rūgštis, kreatininas, nukrypimai – urologinių sutrikimų požymis).

Instrumentinė diagnostika apima:

• cistomanometrija (nustato slėgį šlapimo pūslės viduje, siekiant nustatyti jos sienelių raumenų būklę);
• šlaplės profilometrija (tiria sfinkterio gebėjimą atlikti uždarymo funkcijas);
• inkstų ir šlapimo pūslės fluoroskopija naudojant kontrastinę medžiagą;
• radioizotopų renografija (fluoroskopinis tyrimas naudojant radioaktyvųjį žymeklį);
• ultragarsu.

Diferencinė diagnostika

Šlapimo susilaikymo gydymas

Šlapimo susilaikymo gydymas atliekamas keliais etapais ir visų pirma susideda iš skubios pagalbos ištuštinant šlapimo pūslę. Ši užduotis atliekama kateterizuojant – šlapimo nutekėjimu įvedant kateterį į šlaplę. Kitas būdas – cistostomija, dažniausiai taikoma vyrams, kai neįmanoma įvesti kateterio. Tai šlapimo pūslės punkcija arba punkcija vamzdeliui įrengti.

Kitas gydymo etapas yra skirtas priežastims, kurios sukėlė patologiją, ir užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais priklauso nuo diagnozės, dėl kurios susilaikė šlapimas, taip pat padeda sumažinti skausmą ir palengvinti skysčių pašalinimą iš organizmo. Taigi, esant refleksinei, medicininei ar mechaninei išurijai, naudojami šlapimo susilaikymą mažinantys spazmolitikai. Jie atpalaiduoja šlapimo pūslės sfinkterio raumenis. Tai gali būti no-spa, drotaverinas.

Drotaverinas - yra tabletėse ir injekciniuose tirpaluose. Dozė paskiriama individualiai, tabletės nuryjamos nekramtant, neatsižvelgiant į maistą. Rekomenduojama dozė 2–6 metų vaikams yra ketvirtadalis viso ketvirčio vieną ar du kartus per dieną. Vyresni vaikai (6-12 metų) - 1-2 tabletės tokiu pat dažniu. Vyresniems nei 12 metų paaugliams ir suaugusiems skiriamas toks pat kiekis, bet dažniau – 2-3 kartus per dieną. Injekcijos leidžiamos į raumenis (suaugusiesiems po 2-4 ml 1-3 kartus, vyresniems nei 12 metų vaikams - 1-2 ml). Buvo pastebėti pavieniai šalutinio poveikio atvejai, tokie kaip pykinimas, išmatų sutrikimai, galvos skausmas ir tachikardija. Kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sergantiems inkstų, kepenų, širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija.

Šlapimo susilaikymui taip pat naudojami diuretikai - diuretikai furosemidas, hipotiazidas, lasix, veroshpiron.

Furosemidas tiekiamas tabletėmis ir skystomis ampulėmis, kurios leidžiamos į raumenis ir į veną. Paros dozė yra 40 mg, jei reikia, ją galima padidinti 2-4 kartus ir padalyti į 2 dozes. Vaistas gali sukelti pykinimą, niežėjimą ir odos paraudimą, troškulį, depresiją ir žemą kraujospūdį. Kontraindikuotinas esant mechaniniam šlapimo takų užsikimšimui, pirmoje nėštumo pusėje.

Daugeliu atvejų α blokatoriai skiriami šlapimo susilaikymui. Tai gali būti tamsulozinas arba alfuzozinas.

Alfuzozinas – plėvele dengtos tabletės (5 mg). Skirta vyrams, sergantiems prostatos adenoma. Rekomenduojama 2,5 mg dozė tris kartus per parą, vyresniems nei 65 metų pacientams – du kartus, ryte ir vakare. Šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip odos bėrimas, patinimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, tachikardija, viduriavimas. Nerekomenduojama esant padidėjusiam jautrumui produkto sudedamosioms dalims, sunkioms kepenų ir inkstų ligoms. Neskirtas moterims, sergančioms krūtinės angina ir vainikinių arterijų liga.

Antibiotikai užkirs kelią infekcinių procesų vystymuisi dėl ilgo kateterio naudojimo. Šiuolaikinėje farmakologijoje tokių vaistų yra daug, norint nustatyti reikiamus, atliekami jautrumo patogenams tyrimai. Gali būti skiriami skirtingų kartų antibiotikai: oksacilinas, ampicilinas, ampioksas, cefiksimas – tetraciklinas; cefazolinas, cefacloras, cefepinas - cefelasporinai; ofloksacinas,

lomefloksacinas, norfloksacinas - fluorokvinolonai; azitromicinas, klaritromicinas - makrolidai; streptomicinas, amikacinas - aminoglikozės; tetraciklinas, chlortetraciklinas - tetraciklinai.

Ofloksacinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, tabletės. Dozavimas yra viena tabletė 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galima alerginė reakcija, pasireiškianti bėrimu ir niežuliu, pykinimu, viduriavimu, vėmimu, anoreksija, kraujo rodiklių pokyčiais. Kontraindikuotinas vaikams iki 15 metų, nėščioms ir žindančioms moterims bei epileptikams.

Esant neurogeninėms patologijos priežastims, naudojamas prozerinas ir aceklidinas.

Aceklidinas - turi skystą vaisto formą, skirtą vartoti po oda. 1-2 ml 0,2% tirpalo suleidžiama vieną kartą. Jei reikia, kartokite 2-3 kartus pusvalandžio intervalais. Kontraindikuotinas nėščiosioms, žindančioms, epileptikams, kraujuojantiems iš skrandžio, pilvo ertmės uždegimams. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., alergija ir konjunktyvitas.

Vitaminai

Tarp vitaminų gerai žinomas antiseptikas – askorbo rūgštis, kuri aktyvina šlapimo organų funkcijas, todėl padės gydant išuriją. Vitaminai A, B, E taip pat sustiprins imunitetą kartu su vitaminu C.

Fizioterapinis gydymas

Fiziologinis gydymas apima tuos metodus, kurie bus veiksmingi konkrečiu ligos atveju. Dėl neurogeninio ischurijos pobūdžio jie naudojasi elektrine stimuliacija, tiek paviršine, tiek intravesikine, akupunktūra ir elektroforeze. Prostatos adenomai gydyti kartu su medikamentiniu gydymu taip pat naudojami fiziologiniai metodai, tokie kaip masažas, durpių ir dumblo purvo aplikacijos, indukcinė, magnetinė, lazerio terapija, kineziterapija.