Bronchų vėžio prognozė. Bronchų vėžys yra didelių, vidutinių ir mažų bronchų navikas, kurio simptomai priklauso nuo vietos. Bronchų vėžys – prognozė

Vėžinis navikas, nepaisant jo vietos, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Tačiau ankstyvosiose stadijose patologija yra labai išgydoma. Laiku pradėta terapija gali pailginti paciento gyvenimą.

Problema ta, kad ne visada įmanoma nustatyti ligą 1 stadijoje, nes jos simptomai yra panašūs į įprasto gripo simptomus. Dažnai klinikinės apraiškos yra labai lengvos.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku pastebėti net nedidelius savo būklės pokyčius. Galų gale, šie įspėjamieji ženklai dažnai rodo rimtos problemos buvimą.

Ankstyvosios stadijos bronchų vėžio simptomai

Iš pradžių klinikinis ligos vaizdas yra gana neryškus, yra tik nedideli patologijos apraiškos, kurios nėra specifinės (tai yra būdingos šiai problemai).

Pirmieji bronchų vėžio vystymosi požymiai yra šie:

1. Sausumo išvaizda kosulys, kuris vargina pacientą tam tikru metu, dažniausiai naktį arba pabudus. Kosulys yra periodinis, paroksizminio pobūdžio.
2. Pablogėjimas savijauta, silpnumas, veiklos trūkumas. Žmogus ilgą laiką negali dirbti jokio fizinio darbo, jaučiasi mieguistas.
3. Atmesti apetitas arba visiškas jo praradimas.

Bronchogeninio vėžio simptomai ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje yra panašūs į kitų, mažiau pavojingų ligų pasireiškimus, todėl šiuo laikotarpiu pacientas neskuba kreiptis į gydytoją, o pradeda vartoti vaistus (pvz., nuo gripo, ARVI). Tai ne tik neprisideda prie gijimo, bet ir žymiai pablogina patologinio proceso eigą, todėl auglys auga greičiau ir intensyviau.

Tolesnis klinikinio vaizdo vystymas

Laikui bėgant patologija vystosi, moterims ir vyrams pasireiškia ryškesni ir specifiniai simptomai. Visų pirma, tai stiprėjantis kosulys, kurio priepuoliai gali pasireikšti nepriklausomai nuo aplinkybių ir paros laiko.

Dažnai tokį kosulį lydi gausus atsikosėjimas (tai yra, jis įgauna šlapią formą). Skrepliuose randama kruvinų elementų, o tai rodo didelį kvėpavimo sistemos organų pažeidimą (metastazių vystymąsi).

Kitas būdingas požymis yra dusulio vystymasis. Kvėpavimo sutrikimai tampa ryškesni augliui augant.

Didelis navikas blokuoja kvėpavimo ertmę, dėl to sutrinka deguonies tiekimas, kurį lydi tokie simptomai kaip galvos svaigimas, atskirų organų ir sistemų veiklos sutrikimas, astmos priepuolių išsivystymas (o priepuolių nebūna). tik fizinio aktyvumo metu, bet ir ramybės metu).

Vėžiniai navikai linkę greitai augti. Laikui bėgant neoplazma pažeidžia ne tik bronchus, bet ir kaimyninius audinius. Tai sukelia skausmą krūtinėje. Skausmo sindromas sustiprėja įkvėpimo momentu, kai taip pat atsiranda būdingas triukšmas ir švilpimas.

Dažnai pacientas pastebi staigius kūno temperatūros pokyčius. Hipertermija išsivysto be jokios aiškios priežasties, pakilusi temperatūra trunka keletą dienų, po to rodmenys normalizuojasi. Po kurio laiko temperatūra vėl pakyla.

Galutinei naviko vystymosi stadijai būdingi tokie požymiai kaip greitas širdies plakimas, maisto virškinimo proceso sutrikimas (tai atsitinka, kai stemplę suspaudžia peraugęs navikas), lydimas pykinimo, sunkumo pilve iškart po valgio. .

Metastazių vystymasis vėlyvoje vėžio stadijoje prisideda prie įvairių požymių atsiradimo. Tai gali būti galvos skausmai, klausos ir regos sutrikimai, kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų patologijos.

Bronchų vėžys yra pavojinga liga, turinti savo klinikinį vaizdą. Ankstyvosiose stadijose patologija beveik nepasireiškia, o esamus simptomus labai lengva supainioti su kitų ligų apraiškomis. Tačiau laikui bėgant simptomai tampa ryškesni ir daro didelę įtaką paciento savijautai.

Kadangi pirmieji bronchų vėžio simptomai pasireiškia jau pažengusioje jo vystymosi stadijoje, žmogus nežino apie savo onkologinę būklę, o tuo tarpu patologija progresuoja ir dažnai diagnozuojama, kai gydymas nebeefektyvus. Dauguma plaučių vėžio tipų atsiranda, kai iš bronchų sienelių atsiranda navikas, todėl bronchų ir plaučių audinių pažeidimas onkologiniu procesu vadinamas bronchopulmoniniu vėžiu.

Bronchų onkologinės ligos yra labai dažnos, jų skaičių lenkia tik skrandžio vėžys. Vyrai patologiją patiria dešimt kartų dažniau nei moterys, tai gali būti dėl to, kad tarp jų dažnesnė priklausomybė nuo nikotino. Vidutiniškai bronchų vėžiu suserga žmonės nuo keturiasdešimt penkerių iki šešiasdešimties metų.

Kasmet onkologai užregistruoja apie milijoną šio onkologinio proceso atvejų, o sergančiųjų bronchopulmoniniu vėžiu skaičius nuolat didėja. Kiekvienas rizikos grupei priklausantis asmuo turėtų žinoti šios patologijos priežastis, simptomus ir gydymą bei jos prevencijos būdus.

Patikimos priežastys, kodėl atsiranda bronchų vėžys, nenustatytos, tačiau dažniausiai onkologiniai ligoniai yra rūkaliai. Taigi pagrindinis veiksnys, skatinantis netipišką bronchų ir viso plaučių audinių dauginimąsi, yra kancerogenų, esančių cigarečių dūmuose, poveikis. Remiantis vidutine statistika, žmogui, kuris per dieną surūko apie du pakelius cigarečių, yra dvidešimt penkis kartus didesnė rizika susirgti navikais.

Pasyvus rūkymas taip pat tampa ligos priežastimi, nes praktikoje bronchopulmoninis vėžys suserga ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kurie metų metus gyvena kambaryje, kur rūko nesąžiningi tėvai. Ilgai įkvėpus cigarečių dūmų, bronchų gleivinės epitelis patiria metaplaziją.

Žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose ir besiliečiantys su tokiomis medžiagomis kaip arsenas, asbestas, nikelis ir garstyčių dujos, yra jautrūs bronchų vėžiui. Kartais suaugusiems ir vaikams bronchų navikai atsiranda kaip komplikacija po pneumonijos, plaučių tuberkuliozės ir bronchito. Jei tokios komplikacijos nustatomos anksti, gydymas suteikia gerą prognozę.

klasifikacija

Onkologai išskiria du pagrindinius bronchų navikų tipus:

1. (bronchai) – onkologinis procesas pažeidžia tik segmentinius ir lobarinius bronchus;
2. – šiuo atveju navikas apima kvėpavimo takus.

Tokiu atveju bronchų spindžio viduje auga egzofitiniai navikai, o plaučių audinyje – endofitiniai. Be to, bronchogeninis vėžys skirstomas į dar keletą tipų:

1. Kvėpavimo takų plokščialąstelinė karcinoma. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi. Šiuo atveju neoplazmas susidaro iš gleivinės plokščiosios metaplazijos sričių. Esant tokiam navikui bronchuose, chirurginis gydymas duoda gerų rezultatų. Jei pacientui buvo diagnozuota tokio tipo onkologija, tada daugeliu atvejų prognozė bus gera.
2. Smulkialąstelinis vėžys, pažeidžiantis kvėpavimo sistemą, turi tendenciją intensyviai ir greitai augti, taip pat greitai metastazuoti. Šio tipo vėžio išsivystymas dažniausiai baigiasi mirtimi.
3. Centrinis vėžys, kurio metu navikas pradeda augti bronchų spindžio viduje. Esant šiai formai, bendri simptomai rodo kvėpavimo takų užsikimšimą. Taip pat navikas tokio tipo onkologinės ligos metu gali apgaubti bronchus, neužkimšdamas jų spindžio, bet susiaurinti jį išoriniu suspaudimu.
4. Bronchoaveolinis plaučių vėžys (BLC) atsiranda periferinėse plaučių dalyse ir auga alveolinių procesų viduje. Esant tokio tipo navikams, jis auga, plinta išilgai kvėpavimo takų sienelių, bet neįsiveržia į stromą, pleuros ar kraujagysles. Šis bronchų vėžio tipas yra daug rečiau paplitęs nei bet kuris kitas bronchų vėžio tipas ir turi nespecifinių simptomų, todėl ligos diagnozė dažnai atliekama vėlesnėse stadijose.

Taip pat yra mišrus vėžio tipas, pažeidžiantis plaučių audinį, kuris gali pasireikšti kaip bet kokia onkologinė patologija, nes apima plokščialąstelinio, smulkialąstelinio ir kitokio vėžio ypatybes.

Simptomai

• pacientui pasireiškia sausas kosulys;
• atsiranda dusulys;
• kvėpavimas tampa švokštimas ir šlykštus;
• pradeda gamintis su krauju susimaišę skrepliai.

Kai navikas pažeidžia už krūtinės esančią pleuros sritį, atsiranda skausmas. Neoplazmui užkimšus bronchų spindį, išsivysto plaučių uždegimas, kuris negauna pakankamai deguonies. Ši komplikacija vadinama obstrukciniu pneumonitu. Moterims pirmieji ligos požymiai tokie pat kaip ir vyrams: padažnėja kosulys, padažnėja skreplių išsiskyrimas, pacientė gali jaustis nusilpusi, karščiuoti.

Paskutiniais dviem etapais pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš viršutinės paciento kūno pusės, dėl kurio atsiranda viršutinės tuščiosios venos sindromas. Sergant šiuo sindromu sergančia karcinoma, išsipučia kaklo, rankų ir krūtinės veninės kraujagyslės, veidas pamėlsta (odos cianozė). Ligai progresuojant, ryškėja bronchų vėžio simptomai. Kai atsiranda pirmieji bronchų vėžio požymiai, būtina skubiai kreiptis į pulmonologą ir atlikti tyrimą.

Etapai

Bronchų vėžys turi keturias vystymosi stadijas, kiekvienai iš šių stadijų būdingi savi simptomai. Veiksmingas gydymo rezultatas gali būti pasiektas dviejose pradinėse bronchų naviko stadijose, o jei patologija diagnozuojama dviejuose tolesniuose etapuose, prognozė žymiai pablogėja. Onkologinis procesas vyksta tokia seka:

1. Pirmoji stadija – navikas dažniausiai yra segmentiniame bronche ir yra iki trijų centimetrų skersmens. Šiame etape metastazių plitimas nevyksta.
2. Antroji stadija – galimos metastazės į regioninius limfmazgius, auglys išauga iki šešių centimetrų skersmens.
3. Trečiasis etapas yra didesnis nei šešių centimetrų neoplazmas, klinikinis vaizdas įgauna ryškų pobūdį. Per metastazes naviko procesas plinta į bet kurį iš kaimyninių bronchų.
4. Ketvirtasis etapas – atsiranda vėžinio pleurito ir didelės plaučių srities pažeidimo požymių, navikas metastazuoja į gyvybiškai svarbius organus, taip pat metastazėmis gali išplisti į kaulus. Paskutinis etapas yra labai nepalankus ir neveikiantis. Gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę.

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnės galimybės pasveikti, todėl labai svarbu kartą per metus pasidaryti fluorografiją ar krūtinės ląstos rentgeną.

Diagnostika

Labai retai bronchų vėžys nustatomas pradinėse stadijose, dažniausiai atsitiktinai per įprastinę profilaktinę apžiūrą arba diagnozavus bet kokią kitą kvėpavimo sistemos ligą. Įtarus ligą, gydytojai siunčia pacientą atlikti šiuos tyrimo metodus:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bronchoskopinis tyrimas;
• biopsija tolesniam histologiniam tyrimui;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsu;
• skeleto scintigrafija;
• toracentezė su citologiniu pleuros efuzijos tyrimu.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, paciento amžių, klinikines apraiškas ir komplikacijas.

Gydymas

Bronchų vėžio gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, papildomai naudojant chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Jei pacientas, kuriam diagnozuotas bronchų vėžys, turi kontraindikacijų operacijai arba ligos stadija neoperuojama, tuomet atliekama tik spindulinė, cheminiai vaistai, simptominė medikamentinė terapija.

Jei vėžys yra lokalizuotas, pacientui atliekama naviko rezekcija su nedideliu aplinkinių audinių plotu. Jei naviko skersmuo didesnis nei trys centimetrai, atliekama lobektomija - pašalinama viena plaučių skiltis arba bilobektomija - pašalinamos dvi skiltys, jei pažeidžiamas dešinysis plautis, nes jis yra padalintas į tris skiltis. Sunkiais atvejais gydytojai atlieka pneumonektomiją (viso plaučių pašalinimą). Jei bronchų vėžio visiškai pašalinti nepavyksta, pašalinami tik prieinami navikai, o likusieji apšvitinami.

Prognozė ir prevencija

Sergant bronchų vėžiu, prognozė priklauso nuo naviko histologinio tipo ir masto. Jei bronchų vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia aštuoniasdešimt procentų. Kai patologija diagnozuojama trečiame etape, visiškai išgydoma tik dvidešimt procentų pacientų. Kiek gyventi 4 stadijoje priklauso nuo to, kiek išplitusios metastazės. Paskutinis etapas yra mirtinas; jei šiame etape nustatoma ir gydoma, žmogus gali tikėtis penkerių metų išgyvenamumo tik dviejų procentų atvejų.

Pagrindinis žingsnis siekiant išvengti bronchų vėžio yra cigarečių atsisakymas. Jei žmogus dirba darbo vietoje su užterštu oru, jis privalo naudoti apsaugines priemones – kaukę, aspiratorių, taip pat kasmet pasitikrinti profilaktiškai. Jei kvėpavimo sistemos organuose atsiranda uždegiminis procesas, būtina jį laiku gydyti, nepaverčiant jo lėtine forma.

– morfologiškai skirtingi navikai, įaugantys į broncho spindį (endobronchialinis) arba išilgai jo sienelės (peribronchinis). Bronchų naviko požymiai gali būti: dirginantis kosulys, hemoptizė, dusulys, švokštimas, pasikartojanti pneumonija. Sergant bronchų vėžiu, įvardinti simptomai išsivysto bendro savijautos sutrikimo (silpnumo, svorio kritimo ir kt.) fone. Siekiant diagnozuoti ir patikrinti bronchų naviko tipą, atliekama plaučių rentgenografija ir tomografija, atliekama bronchoskopija su endoskopine biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas. Bronchų navikų šalinimas (atsižvelgiant į jų vietą ir histotipą) gali būti atliekamas endoskopiniu būdu, atliekant broncho ar plaučių rezekciją.

TLK-10

C34 D14.3

Bendra informacija

Bronchų navikai – tai skirtingos kilmės, ląstelių sudėties, augimo modelio, eigos ir prognozės neoplazmai, atsirandantys iš bronchų medžio audinių. Visų pirma, visi bronchų navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Pirmoji neoplazmų grupė yra didesnė, nors ji sudaro tik 5-10% visų navikų procesų bronchuose. Daugumą bronchų navikų reprezentuoja įvairūs bronchogeninio vėžio histologiniai variantai. Gerybiniai plaučių ir bronchų navikai dažnai išsivysto jauniems žmonėms (30-40 metų), vienodai pažeidžiantys vyrus ir moteris; Piktybiniai navikai daugeliu atvejų nustatomi vyresniems nei 50 metų vyrams.

Priežastys

Daugeliu atvejų bronchų navikai atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų, toksinio poveikio ir mechaninių bronchų medžio pažeidimų. Žinoma, kad prieš piktybinių navikų formavimąsi dažnai būna rūkančiojo bronchitas, kitos etiologijos lėtinis bronchitas, pneumokoniozė, tuberkuliozė. Kancerogeniškiausi yra tabako dūmai, kurių toksiški junginiai skatina bronchų epitelio metaplaziją, o aukšta temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesus. Svarbiausi veiksniai yra rūkymo patirtis, paros rūkytų cigarečių „norma“, tabako gaminių kokybė. Neturėtume pamiršti, kad tiek aktyvus, tiek pasyvus rūkymas yra vienodai pavojingi.

Labiausiai jautrūs bronchų navikams yra pavojingų pramonės šakų darbuotojai, kurie liečiasi su anglimi, asbestu, arsenu, chromu, nikeliu ir aerogeniniais teršalais. Pastebėtas kai kurių bronchų navikų ryšys su tam tikrais virusiniais sukėlėjais (pavyzdžiui, bronchų plokščiųjų ląstelių papilomų ryšys su žmogaus papilomos virusu). Bronchų papilomos dažnai derinamos su gerklų ir trachėjos papilomatoze.

klasifikacija

Pagal augimo tipą plaučių navikai skirstomi į centrinius (išaugančius iš didžiųjų bronchų – pagrindinio, skilties, segmentinio, posegmentinio) ir periferinius (besivystančius iš smulkių 5, 6 eilės bronchų šakų). Centriniai navikai su endobronchiniu augimu gali būti vizualizuojami per bronchoskopą ir dažnai užstoja bronchų spindį, sukeldami plaučių segmento ar skilties atelektazę. Periferiniai navikai kliniškai reikšmingų pokyčių ilgą laiką nesukelia ir yra besimptomiai.

Gerybiniai navikai gali išsivystyti iš įvairių bronchų elementų, kurių pagrindu jie išskiria:

• epitelio ir bronchų liaukų navikai(papilomos (plokštelinės, liaukinės, mišrios), bronchų adenomos (karcinoidinės, cilindrinės, mukoepidermoidinės, mišrios)
• mezoderminio audinio navikai(leiomiomos, fibromos, hemangiomos, neurogeniniai navikai)
• disembriologiniai navikai(hamartomos, hamartochondromos)

Bronchų navikus reikia skirti nuo endobronchinių procesų, kurie nėra naviko pobūdžio. Pastariesiems pulmonologijoje priskiriami bronchų svetimkūniai, uždegiminė bronchų hiperplazija, bacilinė plaučių angiomatozė, amiloidiniai navikai, endometriozė ir kt.

Kai vystosi gerybiniai bronchų navikai, išskiriama besimptomės eigos fazė, pirminės klinikinės apraiškos ir išsamus klinikinis vaizdas. Atsižvelgiant į bronchų obstrukcijos sunkumą, išskiriamos dalinės bronchų stenozės, vožtuvų bronchų stenozės ir visiško bronchų okliuzijos stadijos. Kai kuriais atvejais gerybiniai bronchų navikai supiktėja ir įgauna piktybinę eigą (pavyzdžiui, bronchų adenomos piktybinis navikas su perėjimu į adenokarcinomą stebimas 5–10 proc. pacientų).

Piktybiniai bronchų navikai (bronchų vėžys) diferencijuojami pagal histologinį naviko tipą (smulkialąstelinė, stambialąstelinė, plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma, karcinosarkoma, bronchų liaukų vėžys, karcinoidiniai navikai ir kt.). Be to, visų formų plaučių vėžys pereina tris vystymosi periodus: biologinį (nuo naviko atsiradimo momento iki radiologinių požymių atsiradimo), ikiklinikinį (yra tik radiologiniai naviko požymiai; nėra simptomų) ir klinikinį. klinikiniai simptomai yra ryškūs). Išsami plaučių vėžio stadijų klasifikacija pagal TNM sistemą pateikta apžvalgoje „Piktybiniai plaučių navikai“.

Bronchų navikų simptomai

Ryškiausi klinikiniai simptomai atsiranda augant endobronchiniam navikui, sukeliančiam bronchų obstrukcijos obstrukciją. Dalinio bronchų susiaurėjimo stadijoje bronchų spindžio skersmuo praktiškai nekinta, pacientą gali varginti dirginantis kosulys su nedideliu skreplių kiekiu, retkarčiais hemoptizė. Bendra sveikata nenukenčia. Radiologinių naviko augimo požymių nėra; Aptikti neoplazmą galima tik naudojant plaučių kompiuterinę tomografiją arba bronchoskopiją.

Vožtuvų bronchų stenozės stadijoje navikas jau gerokai užblokuoja kvėpavimo takų spindį. Ligonį vargina nuolatinis kosulys su gleivių pūlingų skreplių išsiskyrimu, hemoptizė, dusulys, švokštimas. Iškvėpus esant slėgiui, auglys gali visiškai uždaryti bronchą, todėl šiame etape atsiranda plaučių ventiliacijos sutrikimo ir uždegiminių pokyčių požymių. Segmentiniai infiltratai nustatomi rentgeno spinduliais, bronchų navikai patvirtinami endoskopiškai arba linijine tomografija.

Visiškas bronchų vamzdžio užsikimšimas naviku sukelia atelektazės ir pūlingų procesų susidarymą nevėdinamoje plaučių audinio vietoje. Klinikinis vaizdas atitinka obstrukcinę pneumoniją: karščiavimas, kosulys su pūlingais skrepliais, bendras silpnumas, prakaitavimas. Esant bronchų kraujagyslėms, gali atsirasti didžiulis kraujavimas iš plaučių.

Bronchinės karcinoidinės adenomos gali gaminti biologiškai aktyvias medžiagas, todėl su tokio tipo navikais dažnai išsivysto karcinoidinis sindromas: bronchų spazmas, galvos svaigimas, odos paraudimas, karščio pojūtis, alerginiai odos bėrimai ir kt.

Navikai su peribronchiniu augimu, kaip taisyklė, nesukelia visiško broncho obstrukcijos, todėl simptomai nėra ryškūs. Periferinių navikų eiga taip pat yra besimptomė. Paprastai klinikinis pasireiškimas yra susijęs su kraujagyslių erozija (hemoptize), bronchų suspaudimu ar dygimu (kosulys, dusulys, karščiavimas ir kt.). Sergant bronchų vėžiu, be kvėpavimo apraiškų, išreiškiami bendri sutrikimai: intoksikacija vėžiu, silpnumas, kacheksija, anemija, skausmo sindromas.

Diagnostika

Nepagrįstas ar užsitęsęs kosulys, hemoptizė, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas ir kiti kvėpavimo sutrikimo požymiai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į pulmonologą. Įvertinus auskultatyvinius ir kitus fizinius duomenis, nustatomas diagnostinio tyrimo algoritmas.

Paprastai pirmasis žingsnis siekiant nustatyti bronchų naviką yra plaučių rentgenografija dviem projekcijomis ir tomografinis tyrimas. Dažniausiai radiologiškai nustatoma dalies plaučių hipoventiliacija arba atelektazė; tomogramose - naviko užkimšto broncho „amputacija“. Norint įvertinti bronchų naviko vaskuliarizaciją, patartina atlikti bronchų arteriografiją arba angiopulmonografiją.

Didžiausia vertė endobronchiniams navikams yra šviesolaidinė bronchoskopija su endoskopine biopsija. Histologinė biopsijos analizė leidžia galutinai nustatyti naviko morfologinį tipą. Bronchoskopija gali būti informatyvi ir esant periferiniams navikams – tokiu atveju endoskopuotojas fiksuoja netiesioginius naviko augimo požymius (broncho kontūrų susiaurėjimą ir deformaciją dėl išorinio suspaudimo, bronchų šakų kilimo kampo pokyčius ir kt. .). Esant tokiai lokalizacijai, galima ir transbronchinio naviko biopsija. Siekiant įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, atliekama spirometrija.

Kalbant apie diferencinę diagnostiką, svarbiausia yra skirti gerybinius ir piktybinius bronchų navikus. Bronchų naviko histotipo, vietos ir apimties nustatymas leidžia kompetentingai planuoti tolesnį gydymą.

Bronchų navikų gydymas

Gerybiniai bronchų navikai su intraluminaliniu augimu gali būti šalinami įvairiais būdais. Taigi, esant pavieniams polipams ant siauro kotelio, endoskopinis polipo pašalinimas per bronchoskopą su lovos koaguliacija gali būti laikomas pasirinkimo metodu. Kitais atvejais, kaip taisyklė, atliekama torakotomija su bronchotomija ir naviko pašalinimu, kaip alternatyva operacijai ir taikoma tik esant TisN0M0 stadijai arba ligoniui esant funkciniam neoperavimui dideliuose krūtinės chirurgijos centruose, kur yra atitinkama techninė įranga. ir patirtis. Chirurginį bronchų vėžio gydymą papildo chemoterapija arba spindulinė terapija; pažengusiais atvejais šie metodai yra vienintelis galimas būdas pailginti paciento gyvenimą.

Prognozė

Pašalinus, gerybiniai bronchų navikai gali atsinaujinti, ypač nuolat veikiant priežastiniams veiksniams. Endobronchialinio naviko pašalinimas gali komplikuotis stuburo bronchų stenoze. Atsisakymas gydyti yra kupinas gyvybei pavojingo kraujavimo, negrįžtamų plaučių audinio pokyčių ir bronchų naviko piktybinių navikų. Piktybinių bronchų navikų prognozė priklauso nuo onkologinio proceso stadijos, gydymo radikalumo, histologinės vėžio formos, metastazių buvimo diagnozės metu.

Bronchų ir plaučių onkologinės ligos dažniausiai derinamos ir vertinamos kartu, iš čia ir vadinamas bronchopulmoninis vėžys. Bronchų vėžys būna dviejų formų – centrinis ir periferinis. Centrinis vėžys išsivysto iš didelio ar mažo broncho, o periferinis – iš pačių plaučių ląstelių. Šis vėžio tipas yra labiausiai ištirtas, gydytojas gali lengvai nustatyti jo priežastį. Didžioji dauguma atvejų bronchų vėžys yra 30–50 metų rūkančiųjų liga, turinti didelę rūkymo istoriją. Kiekviena surūkyta cigaretė labai padidina vėžio išsivystymo riziką. Apie tai kalba per televiziją, rašo periodinėje spaudoje, rašo net didelėmis raidėmis ant cigarečių pakelių, bet visa tai atrodo veltui. Rūkančiųjų nemažėja, nemažėja ir bronchų vėžio diagnozių. Net ir turėdami tokią informaciją žmonės ir toliau vilioja likimą ir savo sveikatą. Žinoma, šia liga kartais suserga žmonės, kurie niekada nerūkė, tačiau taip nutinka labai retai. Taip pat provokuojantys veiksniai navikų vystymąsi plaučiuose yra lėtiniai uždegiminiai procesai – bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, kuri palieka randus plaučiuose.

Bronchų vėžio tipai

Bronchų vėžys skirstomas į dvi grupes: nesmulkialąstelinę ir smulkialąstelinę karcinomą. Pirmajai grupei atstovauja du potipiai - liaukinė ir plokščialąstelinė bronchų karcinoma. Liaukų vėžys išsivysto iš gleives gaminančių ląstelių ir vadinamas adenokarcinoma. Vėžys, išsivystantis iš kvėpavimo takus dengiančių ląstelių, yra labiausiai paplitęs. Tai sudaro pusę visų atvejų ir yra bronchų plokščialąstelinė karcinoma. Smulkialąstelinė karcinoma dar vadinama avižų ląstelių karcinoma, nes jos ląstelės primena avižų grūdus. Tai sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Priklausomai nuo to, ką parodo histologinis tyrimas – liaukinį, smulkialąstelinį ar plokščialąstelinį bronchų vėžį ligoniui, skiriamas tinkamas gydymas.

Bronchų vėžio simptomai

Kai žmogus suserga bronchų vėžiu, simptomai labai priklauso nuo jo formos – centrinio ar periferinio. Jei vėžys prasideda bronchuose (centrinė vėžio forma), tada pirmasis simptomas yra kosulys. Sausa, erzina, erzina, tai trunka kurį laiką, po to atsiranda skreplių. Jis dažnai būna rausvas arba išmargintas krauju. Kai centrinis bronchų vėžys progresuoja, simptomai gali apimti ir tokį reiškinį kaip pneumonitas. Tai periodiniai uždegimai, kuriems būdingas stiprėjantis kosulys, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas ir krūtinės skausmas. Tokios būklės atsiranda periodiškai, o pacientai jas klaidingai vertina kaip ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo simptomus. Retai kam kyla mintis pasidaryti plaučių rentgeną, todėl žmonės geria kokius nors vaistus ir galvoja, kad gydosi eilinį bronchitą. Tačiau būklė toliau negerėja. Visi simptomai tik blogėja. Kosulys sukelia vis didesnį diskomfortą, stiprėja krūtinės skausmas, pakyla ir nekrenta kūno temperatūra. Vėlyvosios bronchų vėžio apraiškos yra veido ir kaklo patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, negalėjimas užmigti gulint.

Periferinis plaučių vėžys daugeliu atvejų vystosi asimptomiškai. Dažniausiai tokie navikai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinį rentgeno tyrimą. Tik augliui pasiekus didelį dydį arba įaugus į bronchų audinį, prasideda skausmas, stiprus kosulys ir uždegimas.

Kaip matote, kai išsivysto bronchų vėžys, simptomai konkrečiai nenurodo onkologijos. Tiek pacientui, tiek gydytojui sunku įtarti vėžį kosint ir karščiuojant. Žinoma, dažniausiai žmogus su tokiais simptomais į ligoninę išvis nesikreipia, mieliau įsigyja karščiavimą mažinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų bei „pasigydo“. Tai ir yra visas bronchų vėžio klastingumas – kai žmogus supranta, su kuo susiduria, laikas jau prarastas, o liga įgavo gilias ir pavojingas formas.

Bronchų vėžio diagnozė

Įprastas gydytojo vizitas ir apžiūra gali neaptikti plaučių vėžio ankstyvoje stadijoje. Jei plaučių pažeidimai jau gana rimti, specialistas įtars onkologiją pagal paciento nusiskundimus, papilkėjusią veido spalvą, dusulį ir krūtinės ląstos įdubimą. Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti bronchų vėžį, yra rentgeno tyrimas. Todėl klinikos ragina kiekvieną reguliariai, bent kartą per metus, darytis krūtinės ląstos rentgenogramas. Įsivaizduojama spinduliuotės žala yra nepalyginama su galimybe aptikti ligą ankstyvoje stadijoje. Juk tai gyvybiškai svarbu. Įtarus bronchų vėžį, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką dviem projekcijomis, taip pat kompiuterinę tomografiją. Taip pat privaloma atlikti bronchoskopiją – bronchų apžiūrą naudojant endoskopą. Šis metodas yra informatyviausias ir leidžia procedūros metu paimti pakitusio audinio mėginį histologiniam tyrimui, kuris turėtų patvirtinti piktybinio darinio buvimą ir jo tipą. Be bronchų tyrimų, patvirtinus vėžį, reikia atlikti daugybę kitų procedūrų, siekiant išsiaiškinti, ar nepažeidžiami kaimyniniai organai ir audiniai, ar nėra metastazių.

Bronchų vėžio gydymas

Bronchų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo jo formos ir histologinio tyrimo rezultatų, taip pat nuo ligos laipsnio bei metastazių buvimo kituose organuose ir audiniuose. Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys geriausiai gydomas operacijos ir spindulinės terapijos deriniu. Švitinimas atliekamas šiek tiek prieš operaciją, nukreipiant spinduliuotės šaltinį į pradinį naviką ir metastazes. Tai daroma siekiant sumažinti jų dydį. Po spindulinės terapijos kurso atliekama operacija. Plaučiai nėra organas, iš kurio galima pašalinti naviką ar metastazes. Juos galima pašalinti tik kartu su plaučiu ar jo skiltelėmis. Žinoma, tai labai pavojinga ir atsakinga operacija, reikalaujanti aukštų chirurgo įgūdžių, didelės praktikos ir kruopščios paciento priežiūros sveikimo metu. Dažna chirurgų klaida – „švelnus“ požiūris į operaciją ir noras palikti bent vieną plaučių skiltį. Tokiose situacijose tai nepriimtina. Jei vėžinių ląstelių liks audiniuose, tikrai išsivystys atkrytis, o bronchų vėžio atkryčiai gydomi tik paliatyviu metodu.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys yra agresyvesnis ir greičiau vystosi. Jis metastazuoja anksčiau, todėl chirurginis gydymas tampa neįmanomas arba beprasmis. Tokiais atvejais pacientui skiriama chemoterapija, kartais derinant ją su spinduliuote. Taip pat skiriami įvairūs palaikomieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Penkerių metų išgyvenamumo prognozė pacientams, sergantiems bronchų vėžiu, skiriasi priklausomai nuo ligos formos, stadijos ir histologinio vaizdo. Didžiausias rodiklis, iki 50%, yra 1 stadijos nesmulkialąstelinis vėžys. Smulkialąstelinis vėžys užtikrina 10–50% pacientų penkerių metų išgyvenamumą, tačiau tik tuo atveju, jei liga nėra išplitusi į kitus organus. Esant išplitusiam smulkialąsteliniam bronchų vėžiui, prognozė nepalanki.

Bronchų vėžys yra baisi liga su skausmingais simptomais, sunkiai gydoma ir menka sėkmės tikimybe. Net jei operacija pavyksta, vaizdas nuvilia – žmogus netenka plaučių, vadinasi, jis niekada nebegrįš į ankstesnį gyvenimą. Mesti rūkyti yra pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį žmogus gali padaryti, kad išvengtų bronchų vėžio. Teisingas gyvenimo būdas, savalaikis ir kompetentingas kvėpavimo takų infekcijų gydymas, lėtinių plaučių ir bronchų ligų nebuvimas – šie punktai labai svarbūs vėžio prevencijai.

Tačiau organizmo atsparumą vėžinėms ląstelėms galima padidinti ir maksimaliai padidinti. Šiandien visa progresyvi žmonija tai daro su Transfer Factor narkotiko pagalba. Tai imunomoduliatorius, didinantis imuninių ląstelių IQ. Jis suteikia imuninei sistemai informaciją, kurios jai reikia atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles labai ankstyvoje stadijoje. Ši informacija yra visų žinduolių imuninės atminties duomenys, susidarę evoliucijos proceso metu. Kiekvienas organizmas iš prigimties yra apdovanotas gebėjimu gintis ir tobulėti. Informacinės peptidinės grandinės, perdavimo faktoriai, yra atsakingi už imuninių ląstelių lavinimą ir jų įgūdžių tobulinimą. Pakankamas jų kiekis organizme užtikrina, kad imuninės ląstelės efektyviai atpažintų ir sunaikintų priešus. Transfer Factor vaistas yra trūkstamos informacijos apie kiekvieno žmogaus imuninę sistemą šaltinis. Tai nėra vaistas nuo vėžio, tačiau jis gali priversti organizmą susidoroti su visais pažeidėjais. Tyrimų duomenys rodo, kad po pirmųjų Transfer Factor vartojimo dienų žudikų ląstelių skaičius padidėja 280%, o baigus vaisto kursą – 480%. Tai įspūdingi skaičiai, iliustruojantys didelį vaisto veiksmingumą. Svarbi detalė yra ta, kad Transfer Factor dėl savo pobūdžio gali būti vartojamas kartu su bet kuriais kitais vaistais. Jis yra natūralus ir saugus ir gali būti naudojamas visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir diagnozės. Prevencija, kompleksinis gydymas ir sveikimas – kad ir koks būtų jūsų tikslas, Transfer Factor padės jį pasiekti.

Šiandien bronchų vėžys ir plaučių vėžys jungiami į vieną terminą – „bronchopulmoninis vėžys“. Dažnai šie du patologiniai procesai diagnozuojami vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms (apie 50 proc.). Tik 25% atvejų pacientai buvo nuo 30 iki 45 metų amžiaus. Pagrindinė onkologinio proceso atsiradimo žmogaus organizme priežastis yra normaliai funkcionuojančių ląstelių degeneracija į naviką. PSO duomenimis, 80% pacientų, sergančių bronchų vėžiu, rūko. Taip pat rizikos grupei priskiriami pacientai, dirbantys pavojingomis darbo sąlygomis (asbestas, medžių žiedadulkės) ir veikiami radiacijos.

Bronchų vėžio gydymas nėra lengva užduotis. Nepaisant to, Jusupovo ligoninės specialistai, turintys didelę darbo patirtį, kasdien padeda pacientams, sergantiems įvairiomis onkologinėmis patologijomis. Patogi ir jauki atmosfera gijimo procesą paverčia efektyviu ir greitu.

Bronchų vėžys: simptomai

Klinikinis bronchų onkologijos vaizdas, ty simptomai, priklauso nuo pažeisto broncho kalibro, jo histologinės struktūros, paplitimo ir šalia esančių organų įsitraukimo į vėžio procesą. Sergant centriniu bronchų vėžiu, atsiranda kosulys – pagrindinis pirmųjų piktybinio naviko pasireiškimų simptomas. Tai nuolatinis sausas kosulys, lydimas švokštimo, stridoriško kvėpavimo. Skrepliai sergant bronchų vėžiu būna vidutinio sunkumo, kartais susimaišę su krauju. Hemoptizę sukelia naviko suirimas. Jei pleura dalyvauja onkologiniame procese, tada susidaro pleuritas ir skausmo sindromas. Plaučių ir bronchų vėžio simptomai yra panašūs.

Paskutiniuose etapuose navikas gali visiškai uždaryti bronchų spindį. Dėl infekcijos susidaro pneumonitas. Pacientas skundžiasi sustiprėjusiu kosuliu, kūno temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių, padažnėjusiu dusuliu, bendru silpnumu. Taip pat dideli navikai dėl savo dydžio gali suspausti kraujagysles, nervų galūnėles ir netoliese esančius organus. Viršutinės tuščiosios venos sindromas atsiranda dėl veninio kraujo nutekėjimo iš viršutinių kūno dalių pažeidimo. Dėl klajoklio nervo pažeidimo atsiranda užkimimas arba visiškas balso praradimas. Metastazių stadijoje pažeidžiami regioniniai limfmazgiai:

• Bifurkacija;
• Paratrachėjinis;
• Peribronchinis.

Bronchų vėžio hematogeninių arba limfogeninių metastazių taikiniai yra kepenys, antinksčiai, smegenys ir kaulai.

Bronchų vėžys: 4 stadijos. Kiek tau liko gyventi?

Siekiant nustatyti vėžio ląstelių paplitimą, metastazių buvimą ar nebuvimą ir organų taikinių pažeidimo laipsnį, buvo pasiūlyta nustatyti vėžio stadiją.

• Pirmajame etape karcinoma yra bronchuose. Išgyvenamumas yra 68-92%.
• Antrajam etapui būdingas pirmųjų metastazių atsiradimas regioniniuose limfmazgiuose. Išgyvenamumas yra 53-60%.
• Trečioji stadija – auglys išauga į kaimyninius bronchus ir pažeidžia keletą plaučių skilčių. Išgyvenamumas – 13-24%.
• Ketvirtasis etapas - navikas tęsiasi už plaučių ribų ir plinta į kitus organus. Išgyvenamumas yra mažesnis nei 1%.

Bronchų vėžio gydymas Maskvoje ir Maskvos regione

Maskvoje tik Jusupovo ligoninė teikia kokybišką piktybinių navikų gydymą. Onkologijos centre pacientai gali paimti plaučių ir bronchų vėžio naviko žymenis bei atlikti onkologinę diagnostiką. Čia jie imasi bet kokio klinikinio atvejo. Pacientui bus parinktas individualus gydymo planas pagal tarptautinius protokolus ir gydymo standartus, priklausomai nuo stadijos ir vietos. Ligoninėje atliekamas tiek chirurginis, tiek paliatyvus gydymas. Onkologijos klinikoje dirba pirmaujantys Maskvos onkologai, kurie nuolat dalyvauja tarptautinėse konferencijose ir simpoziumuose, tobulina savo žinias, siekdami gerinti pacientų priežiūros kokybę.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Čerenkovas V. G. Klinikinė onkologija. – 3 leidimas. - M.: Medicinos knyga, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Onkourologinės pagalbos būklė Maskvoje // Onkourologija. - 2013. - Nr. 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M.I. Tradiciniai ir natūralūs vėžio prevencijos ir gydymo metodai, Akvariumas, 1994 m.
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 m.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*