Exame clínico da população trabalhadora. O que é exame médico e o que inclui? Organização de exames médicos para adultos e crianças. O que é exame médico

A implantação do exame médico geral em nosso país teve início em 2013. Esta é uma espécie de retorno às tradições que existiam nos tempos soviéticos. Incluíam um exame médico de rotina destinado a determinar o estado de saúde de cada pessoa: trabalhador, estudante, desempregado e pensionista.

Atualmente, os exames médicos obrigatórios são realizados em todos os lugares: em grandes e pequenas cidades e vilas. O principal objetivo desse exame é a detecção oportuna de várias doenças e o encaminhamento para tratamento.

O que é um exame médico?

No dicionário médico, esta palavra denota um certo conceito de atividades terapêuticas e preventivas, que são realizadas em instituições médicas especializadas. Esse trabalho é regulamentado por regulamentos relevantes. Os documentos indicam o escopo exato das consultas e pesquisas médicas, bem como o momento de sua implementação. As empresas criam um pedido especial para exames de rotina dos funcionários que necessitam de exames médicos.

Todas as atividades são realizadas no local de residência do paciente em uma instituição médica. Qualquer pessoa tem o direito de recusar total ou parcialmente tal exame. Para fazer isso, você precisará expressar sua relutância por escrito e apresentá-la ao terapeuta.

O exame médico é de grande importância para a manutenção da saúde pública. Muitas doenças não apresentam sinais por muito tempo e nem se manifestam. Muitas vezes, essas doenças têm consequências graves que ameaçam não só a saúde, mas também a vida do paciente. Com base nisso, podemos dizer que a principal vantagem do exame é o diagnóstico precoce de doenças existentes. Nos estágios iniciais, a doença é muito mais fácil de curar.

Um exame completo inclui todo um conjunto de medidas que permitem uma avaliação abrangente do estado de saúde de cada pessoa. Um exame anual reduz significativamente o risco de desenvolver doenças graves, muitas vezes levando à perda de capacidade ou à morte.

Metas do exame médico

A principal função do diagnóstico precoce, realizado no âmbito do exame médico, é considerada a determinação oportuna da presença de doenças graves, tais como:

• doenças do sistema cardiovascular, sistema nervoso central;
• várias neoplasias, malignas e benignas;
• diabetes;
• distúrbios crônicos no funcionamento do sistema respiratório.

Quase 75% das mortes ocorrem justamente por causa das doenças acima. O exame médico visa, em primeiro lugar, identificar sintomas alarmantes, bem como fatores de risco, que muitas vezes levam a consequências graves. Esses incluem:

• pressão alta;
• aumento da quantidade de glicose no sangue (hiperglicemia);
• exceder os níveis normais de colesterol;
• abuso de álcool;
• estilo de vida sedentário;
• fumar;
• sobrepeso;
• dieta não saudável.

As pessoas que fazem exames têm a oportunidade de receber aconselhamento profissional de médicos, o que reduz o risco de desenvolver doenças perigosas. O principal objetivo desses eventos é preservar a saúde e aumentar a expectativa de vida da população.

Qual é a essência do exame médico e o que ele inclui? Todo o exame consiste em duas etapas, além de exames laboratoriais.

Primeira etapa

Inicialmente são identificadas doenças não transmissíveis, que incluem distúrbios do funcionamento do sistema cardiovascular, câncer, glaucoma, diabetes e outros. A principal tarefa desta etapa é diagnosticar os riscos existentes que ameaçam a saúde humana. Isso também deve incluir a identificação do uso de psicotrópicos e entorpecentes que não sejam prescritos por especialista.

Para realizar a fase inicial do exame, você precisará comparecer duas vezes ao centro médico. A primeira visita leva de 2 a 6 horas. Via de regra, o encaminhamento para exame médico não exige filas exaustivas, mas o trabalho dos especialistas exige bastante tempo. O paciente deve ser submetido a exame preventivo pelos seguintes médicos:

• terapeuta;
• ginecologista;
• neurologista;
• oftalmologista;
• cirurgião.

Pesquisa laboratorial

Quais análises e estudos são típicos do estágio primário? A lista exata de procedimentos necessários está indicada na folha de bypass que é entregue a cada paciente. Esta lista é formada com base em parâmetros individuais: condições de vida, histórico médico. O kit dispensário inclui os seguintes estudos:

• medição da pressão arterial;
• Usando métodos expressos, são determinados os níveis de colesterol e açúcar no sangue;
• exame de sangue geral e clínico;
• teste de urina;
• coprograma;
• fluorografia;
• identificação de predisposição para o desenvolvimento de problemas no sistema cardiovascular;
• mamografia;
• fixação da pressão intraocular;
• estudo de raspagens do canal cervical e colo do útero em mulheres;
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Uma questão premente é: é necessária uma segunda consulta ao ginecologista após a conclusão da etapa inicial do exame médico? Segundo especialistas, não há necessidade de repetir o exame se nenhuma patologia for detectada durante a realização dos exames.

Segunda fase

Ao paciente que passou na fase inicial de exame da população adulta, é prescrito um exame complementar caso seja detectado algum distúrbio no funcionamento de sistemas e órgãos. O que está incluído no exame clínico da segunda etapa? Será realizado por especialistas especializados e serão necessários exames repetidos para confirmar ou refutar o diagnóstico preliminar. O paciente recebe uma lista de serviços gratuitos, incluindo:

• consultas com diversos especialistas: ginecologista, urologista, cirurgião, otorrinolaringologista;
• estudos instrumentais ou laboratoriais adicionais.

Cada paciente submetido a exame médico e exame por terapeuta recebe um “Cartão de Saúde”, que deve conter todos os dados.

Como se preparar para o exame médico?

As consultas médicas e procedimentos incluídos na lista de bypass devem ser agendados para a manhã. A pessoa examinada deve chegar ao centro médico com o estômago vazio. Não é recomendado praticar esportes (exercícios, corrida) previamente. Vale a pena tomar cuidado antes de coletar amostras de urina e fezes para análise. Recomenda-se a utilização de recipientes especiais para isso, que são vendidos em qualquer farmácia.

Quais regras devem ser seguidas na coleta de material? A urina deve ser coletada 2–3 segundos após o início da micção. 24 horas antes da coleta do material, não se deve ingerir alimentos frescos que possam alterar sua cor. Isso inclui beterraba e cenoura. É proibido tomar diuréticos. Eles podem ter uma forte influência nas características individuais.

A urina coletada deve ser entregue à clínica em até 1,5 horas. Deve ser armazenado em temperaturas positivas. Um exame clínico planejado envolve a redoação de urina se ela for entregue após o período especificado ou se for exposta a baixas temperaturas.

Quanto tempo levará para concluir a inspeção?

A lista de exames incluídos na primeira etapa exige, conforme mencionado anteriormente, duas visitas a um centro médico. Demora de 2 a 6 horas - tudo depende da idade do examinado e do número de médicos que ele deve consultar.

O paciente volta pela segunda vez 1 a 6 dias depois, quando todos os exames estão prontos. Durante esta visita, o terapeuta realiza um exame final e resume os resultados. Em caso de detecção de patologias crónicas não infecciosas ou outras doenças graves, são estudadas as questões levantadas. A duração do exame complementar depende do número de testes e exames necessários.

Assim, um exame médico geral é necessário para o diagnóstico e tratamento oportuno de várias doenças. Tal sistema permite controlar o desenvolvimento de patologias na população. Um exame anual ajuda a identificar a doença nos estágios iniciais e a tomar as medidas necessárias. É também importante que medidas abrangentes visem ajudar os segmentos menos protegidos da população. Em particular, propõe-se o exame médico de reformados, pessoas com deficiência e órfãos.

O ditado popular de que prevenir uma doença é mais fácil e barato do que tratá-la posteriormente tem confirmação científica racional. A fim de diagnosticar condições patológicas em tempo hábil e manter altos níveis de saúde pública, um conceito como exame médico foi formado em nível estadual. O que inclui, por que é realizado, bem como outras questões urgentes sobre este tema estão neste material.

Exame clínico: o que é?

Em primeiro lugar, você deve entender o que é exame médico. Segundo um dicionário médico especializado, esse termo denota um determinado sistema de tratamento e trabalho preventivo em instituições médicas. Tais atividades são regulamentadas por documentos normativos que determinam o escopo das consultas e estudos médicos e o momento de sua realização. Além disso, as empresas emitem ordens de exames médicos para funcionários que necessitam do exame médico especificado.

É realizado na clínica do local de residência do paciente. A pessoa tem o direito de recusar total ou parcialmente tal exame, escrevendo uma recusa por escrito de acordo com o formulário estabelecido e apresentando o documento ao médico local (médico de família).

Exame clínico em nosso país: história de formação

O que é exame médico, como tal conceito se formou em nosso país? Pela primeira vez, o exame preventivo dos trabalhadores foi introduzido no sistema público de saúde em 1986. Foi nesse período que a URSS emitiu uma ordem segundo a qual as chamadas salas preventivas eram equipadas nas clínicas. A essência das atividades dos departamentos de exames médicos da clínica era o exame padrão anual dos cidadãos trabalhadores.

Infelizmente, a organização desse trabalho não estava no nível adequado, o que levou a grandes gastos de dinheiro orçamentário e ao seu uso irracional. Em decorrência da alta contratação de terapeutas locais devido aos exames de rotina, o trabalho da clínica como um todo foi prejudicado. Além disso, o que é mais importante, considerou-se que o objetivo principal destas atividades era exclusivamente o diagnóstico de doenças. Desenvolver um regime de tratamento e monitorar a condição do paciente não eram responsabilidades das salas de prevenção.

Assim, este sistema revelou-se ineficaz e de alto custo. Nesse sentido, era necessário desenvolver uma forma moderna de prevenção de doenças para a população. Uma nova era de exames médicos começou em 2006 - foi então que uma nova estrutura e métodos inovadores de trabalho para exames médicos de cidadãos começaram a ser desenvolvidos.

Objetivo do exame médico

Conforme mencionado acima, o principal objetivo do exame médico da população é preservar a saúde da nação. Com base nisso, podem ser identificadas as seguintes tarefas de tal medida médica preventiva:

• diagnóstico precoce de doenças, identificação dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de agravos à saúde;
• identificar factos de cidadãos que utilizam substâncias estupefacientes e psicotrópicas sem indicação ou prescrição médica;
• aconselhamento profissional de pacientes;
• determinação de um grupo de observação de pacientes quando são identificados problemas de saúde ou presença de fatores de risco para o seu desenvolvimento.

Características da organização

A nova estrutura moderna de organização de exames médicos possui as seguintes características:

1. Um cidadão da Federação Russa que possua uma apólice de seguro médico tem o direito de se submeter a um exame gratuito.
2. Um exame médico é realizado no local de residência uma vez a cada três anos (os anos previstos para que um paciente individual se submeta a esse exame podem ser informados pelo terapeuta). Além disso, você pode fazer anualmente um exame preventivo, que se caracteriza por um menor volume de estudos.
3. A responsabilidade pela organização e realização do exame clínico cabe ao terapeuta local ou ao médico de família.
4. O exame é realizado em 2 etapas: padrão e aprofundado.
5. Critérios para definir o conceito de “fatores de risco para o desenvolvimento de doenças” foram desenvolvidos e especificados. Este grupo inclui cidadãos que apresentam as seguintes condições de saúde: má alimentação, abuso de álcool, hipertensão, consumo confirmado de produtos do tabaco, hiperglicemia, baixa atividade física, excesso de peso ou obesidade.
6. Ampliação dos métodos de pesquisa laboratorial que integram o programa de exames médicos gratuitos da população.
7. O número de grupos de saúde foi reduzido pela metade. Neste momento, os pacientes estão divididos em 3 grupos em vez de 6, a saber: o primeiro inclui pessoas com fator de risco baixo ou médio para desenvolver doenças cardiovasculares, o segundo - com nível elevado, e o terceiro - com doenças comprovadas que requerem atenção médica . Cada grupo de pacientes recebe a quantidade necessária de cuidados médicos.

Como é realizado o exame?

O exame clínico de adultos tem 2 etapas. O cidadão encaminhado para exame deve possuir passaporte e apólice de seguro médico. Recomenda-se também levar os resultados da pesquisa obtidos no exame anterior.

O exame médico começa no consultório do terapeuta local - o que inclui? Aqui o médico pedirá ao paciente que responda algumas perguntas gerais, os resultados são registrados em um questionário. Em seguida, o especialista medirá dados antropométricos básicos (altura, peso, circunferência da cintura, cálculo do índice de massa corporal). Depois disso, o paciente recebe uma chamada ficha de encaminhamento, que contém informações sobre quais exames devem ser realizados e exames que serão solicitados por especialistas. Assim, ocorre a primeira etapa do exame médico. O que é um exame médico primário e quais exames o paciente precisará ser submetido nesta fase do exame são descritos com mais detalhes no próximo parágrafo.

A primeira etapa do exame médico

O objetivo da primeira etapa é o diagnóstico de doenças não transmissíveis, incluindo distúrbios do sistema cardiovascular, diabetes, glaucoma, neoplasias malignas e outras. Além disso, uma tarefa importante é identificar os fatores de risco para os problemas de saúde do paciente, bem como o uso de entorpecentes e psicotrópicos sem prescrição médica.

Serão necessárias pelo menos duas visitas à clínica para concluir a primeira etapa do exame. Para a primeira visita você precisa de 2 a 6 horas de tempo livre. Apesar de se você tiver encaminhamento para exame médico não precisar ficar na fila, o médico demorará muito para fazer o exame. Que tipo de especialistas realizam exames médicos? Médicos dos seguintes perfis examinam o paciente na primeira etapa do exame preventivo:

• terapeuta (médico local);
• Ginecologista obstetra;
• cirurgião;
• neurologista;
• oftalmologista.

Estudos laboratoriais e instrumentais

O que é um exame médico primário, que estudos laboratoriais e instrumentais são realizados nesta fase do exame? A lista exata de procedimentos médicos necessários está indicada na folha de bypass do paciente. Já que tal lista é desenvolvida individualmente, levando em consideração a idade do sujeito e seu histórico médico. Os exames padrão durante o exame clínico são os seguintes:

• medição da pressão arterial;
• determinação de glicose e colesterol no sangue por métodos expressos;
• exame de sangue clínico e detalhado;
• análise geral de urina;
• determinação do risco de desenvolver doenças cardiovasculares;
• coprograma;
• análise de raspados do colo do útero e canal cervical para mulheres;
• fluorografia;
• mamografia;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos e abdominais;
• medição da pressão intraocular.

Muitas vezes surge a pergunta: será necessária uma visita adicional ao ginecologista se a mulher tiver passado por um exame médico de primeira etapa? Exames adicionais serão necessários somente se forem detectados desvios nos resultados da raspagem.

Segunda etapa do exame clínico

Se durante o exame inicial for identificada alguma violação do estado de saúde do paciente, ele receberá uma segunda etapa adicional. O que é exame médico secundário e o que inclui? Esse exame inclui consulta com especialistas especializados e os exames necessários para confirmar o diagnóstico preliminar e tomar uma decisão sobre o tratamento posterior do paciente. A saber: o examinado é convidado a utilizar os seguintes serviços médicos gratuitos (a lista é determinada de acordo com as indicações com base nos resultados da pesquisa obtidos durante o exame médico inicial):

• consulta com neurologista, urologista, ginecologista, otorrinolaringologista, oftalmologista ou cirurgião;
• estudos laboratoriais e instrumentais adicionais necessários.

Após a realização do exame, o clínico geral preenche uma “Carteira de Saúde”.

Exame médico de crianças

Os exames preventivos do recém-nascido são realizados pelo pediatra local nos primeiros três dias após a alta do bebê da maternidade, no 14º e 20º dias. Depois, durante o primeiro ano de vida, os pais precisam levar a criança ao médico para avaliar o crescimento e desenvolvimento do bebê.

Crianças com mais de um ano devem fazer exame médico uma vez por ano. É necessário consultar médicos pediatras como neurologista, ortopedista (cirurgião), oftalmologista, otorrinolaringologista, dentista, fonoaudiólogo de acordo com o cronograma de exames preventivos dependendo da idade da criança.

Os dados obtidos em exames e exames são registrados no prontuário do bebê e, se necessário (por exemplo, para ingresso em instituição de ensino pré-escolar), é preenchido um formulário médico especial.

Assim, explicamos o que é o exame médico e por que é realizado. Tais medidas preventivas ajudarão a manter a saúde e a aumentar a expectativa de vida da população do nosso país.

Preservar e fortalecer a saúde dos cidadãos é uma das funções prioritárias do Estado. A maneira mais eficaz de detectar qualquer doença em tempo hábil é o exame médico. O que é o exame médico da população trabalhadora, qual a sua importância e qual o procedimento para a sua realização? O que empregadores e empregados devem saber sobre exames médicos? Tentaremos responder a essas perguntas neste artigo.

Exame clínico e seus objetivos

O exame clínico é um conjunto de medidas que visa monitorar a dinâmica do estado de saúde de uma pessoa. Este complexo inclui diagnóstico, prevenção e recuperação.

A população trabalhadora do país é a principal espinha dorsal de cujo trabalho o Estado como um todo existe e se desenvolve, e também fornece apoio financeiro à população com deficiência. Consequentemente, cuidar da preservação da saúde dessa população é a função mais importante do Estado. Assim, os principais objetivos do exame médico dos cidadãos trabalhadores incluem:

• Manter-se saudável.
• Reduzir a morbidade e prevenir doenças.
• Reduzir os indicadores numéricos de incapacidade e mortalidade.
• Melhorando a qualidade de vida.

A consecução dos objetivos acima baseia-se na implementação abrangente de uma série de tarefas específicas. Somente a implementação planejada e abrangente das tarefas pode tornar o exame médico verdadeiramente eficaz. Isto é alcançável com uma cooperação bem coordenada entre instituições médicas e empregadores. Portanto, as tarefas incluem:

• Realização de exames médicos exames de trabalhadores (maiores de 18 anos) por especialistas por meio de exames diagnósticos, periodicidade – a cada 3 anos;
• Realização de exames complementares às pessoas que deles necessitem;
• Detecção de doenças em fases iniciais;
• Realização de uma avaliação abrangente da saúde de cada funcionário;
• Monitorizar o estado de saúde dos cidadãos ao longo do tempo;
• Realização de pesquisas científicas e estatísticas;
• Envolvimento de modernas conquistas técnicas para automação e informatização da gestão de exames médicos;
• Promoção de um estilo de vida saudável e da educação sanitária e higiénica.

Ordem de conduta

O procedimento de exame médico da população trabalhadora é regulamentado a nível legislativo. Está consagrado na Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 36an de 3 de fevereiro de 2015, conforme alterada pela Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 946n de 9 de dezembro de 2016. O documento entrou em vigor em 19 de janeiro de 2017. De acordo com este Despacho, o exame médico é realizado em 2 etapas.

A primeira etapa visa identificar doenças crônicas ou predisposição a elas nos trabalhadores. Com base nos resultados da pesquisa, o cidadão pode ser encaminhado para a 2ª etapa do exame médico para estudo mais detalhado do seu estado de saúde. Os empregados são examinados durante o horário de trabalho de acordo com cronograma estabelecido pelo empregador. A primeira etapa consiste nos seguintes procedimentos médicos:

1. Enquete.
2. Medição de peso, altura e pressão arterial.
3. Verificação de vários indicadores usando exames de sangue, urina e fezes.
4. Fazendo um ECG.
5. Realização de fluorografia.
6. Exame por ginecologista (para mulheres).
7. Mamografia (para mulheres com mais de 40 anos).
8. Verificação dos órgãos abdominais por ultrassom (após 39 anos).
9. Medição da pressão intraocular (após 39 anos).
10. Visita ao neurologista (após 51 anos).
11. Consulta com terapeuta.

A segunda etapa é realizada caso seja necessário um exame mais aprofundado do paciente para fazer um diagnóstico. É realizado com o auxílio de estudos especiais e consultas a médicos altamente especializados.

Impacto de fatores prejudiciais no local de trabalho na saúde humana

Muitas vezes, o desempenho de funções oficiais envolve a exposição do funcionário a quaisquer fatores nocivos e (ou) perigosos. O impacto desses fatores pode ser de curto prazo ou permanente.

Um exemplo do impacto dos fatores prejudiciais do trabalho na saúde humana

Um mineiro, ao trabalhar em uma face durante um turno de trabalho, fica exposto a vibrações, pó de carvão e ruído. O trabalho de um trabalhador de escritório diante do teclado de um computador envolve maior estresse na visão e no sistema músculo-esquelético. Como pode ser visto nos exemplos, os fatores são diferentes, mas o resultado é o mesmo - deterioração da saúde.

Para classificar os fatores negativos no local de trabalho, o Governo da Federação Russa emitiu a Ordem nº 302n de 12 de abril de 2011, que fornece uma lista completa deles e aprova o procedimento para a realização de exames médicos especiais. Estes incluem um exame médico no momento do emprego e exames regulares a partir de então. A lista aprovada inclui fatores químicos, biológicos e físicos. Além disso, os fatores de cada categoria são divididos de acordo com um tipo específico de impacto na saúde humana:

• Causando uma reação alérgica;
• Aqueles que são cancerígenos para o corpo humano, ou seja, capazes de causar danos ao aparelho genético;
• Tendo efeito fibrogênico, ou seja, promovendo a substituição de células normais de qualquer órgão por tecido conjuntivo. Isso provoca alterações irreversíveis na estrutura do órgão e interfere no seu funcionamento natural;
• Causando perturbação da função reprodutiva do corpo.

Para minimizar o impacto dos fatores negativos listados na saúde do funcionário, são necessários exames médicos regulares e exames médicos. O procedimento para sua realização também é aprovado pelo referido ato normativo.

Características do exame clínico de cidadãos cujo trabalho está associado a alto risco profissional

O emprego em local de trabalho com presença de fatores nocivos e (ou) perigosos implica um elevado risco profissional. Isso significa que a saúde de uma pessoa pode ser prejudicada em diversos graus de gravidade no desempenho de funções profissionais.

O risco ocupacional pode ser coletivo ou individual. O risco individual envolve a possibilidade de deterioração da saúde de um funcionário. Grupo envolve causar danos à saúde de um grupo de pessoas no exercício de suas funções profissionais durante um determinado período de tempo, por exemplo, durante um ano ou durante todo o período de sua experiência profissional. Via de regra, é este tipo de risco profissional que é avaliado.

O exame clínico dos cidadãos empregados em locais de trabalho com elevado nível de risco ocupacional tem características próprias. Assim, no momento da candidatura a um emprego, é realizado um exame médico ao trabalhador para determinar a conformidade do seu estado de saúde com os requisitos de um candidato a um determinado local de trabalho, ou seja, é realizado um exame de aptidão profissional. Durante os exames médicos periódicos, além dos clínicos gerais, estão envolvidos médicos altamente especializados - patologistas ocupacionais. De acordo com os regulamentos do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social, tais exames devem ser realizados pelo menos uma vez a cada 2 anos, e para menores de 21 anos - todos os anos (Artigo 213 do Código do Trabalho da Federação Russa) de acordo com para um determinado algoritmo. Inclui as seguintes etapas:

1. O empregador elabora uma lista de pessoas que trabalham sob a influência de fatores nocivos e, 2 meses antes do início do exame médico, transfere-a para o centro médico. instituição com a qual mantém convênio para realização de exames dispensários.
2. A direção da instituição médica, em conjunto com o empregador, elabora um calendário de exames médicos e prescreve a composição do corpo médico. comissão que fará a verificação. Deve ser chefiado por um patologista ocupacional.
3. A comissão, com base numa lista elaborada pelo empregador, tendo em conta os factores de impacto negativos, determina os tipos de investigação laboratorial e instrumental a realizar.
4. Os funcionários passam por exames prescritos e os resultados são inseridos em um centro médico especialmente estabelecido. mapa. Além disso, é emitido a cada colaborador um relatório médico individual sobre o resultado do exame com conclusão sobre a idoneidade profissional. Se o trabalhador for diagnosticado com doença profissional, é encaminhado para um centro territorial ou setorial de patologia ocupacional.
5. A comissão faz uma conclusão geral e apresenta-a ao empregador e às autoridades de supervisão.

As características específicas do exame médico incluem o local do exame. Assim, os cidadãos que tenham trabalhado há mais de 5 anos num local de trabalho com condições de trabalho negativas devem submeter-se a exames médicos em centros de patologia ocupacional credenciados de 5 em 5 anos.

Exame médico adicional

São realizados exames médicos complementares aos colaboradores, inclusive quando trabalham sob a influência de fatores nocivos e perigosos, no âmbito do programa de seguro de saúde obrigatório. Isto é afirmado na cláusula nº 2 da Resolução do Governo da Federação Russa nº 1.228 de 31 de dezembro de 2010. Este tipo de exame médico é voluntário, mas se a obrigação de o realizar for imposta por contrato de trabalho coletivo ou individual, o trabalhador é obrigado a submeter-se a um exame complementar.

Os principais objetivos do adicional o exame clínico é reduzir a morbimortalidade dos cidadãos trabalhadores. Os principais objetivos são identificar e tratar doenças socialmente significativas nas fases iniciais do seu desenvolvimento. Isso inclui doenças do sistema cardiovascular, sistema músculo-esquelético e oncologia.

Ferramentas adicionais Os exames médicos incluem exames realizados por especialistas (terapeuta, neurologista, ginecologista (urologista), cirurgião, oftalmologista, endocrinologista), bem como exames instrumentais e laboratoriais (exames de sangue e urina, análise de marcadores tumorais (após 45 anos), fluorografia, ECG, mamografia).

Após todas as pesquisas e visitas a especialistas, o terapeuta conclui sobre o estado de saúde de determinado funcionário, atribuindo-lhe um grupo de classificação. Existem apenas 5 desses grupos: do primeiro, atribuído a um funcionário praticamente saudável, e ao quinto, quando o cidadão necessita de cuidados médicos graves. ajuda.

Vale a pena notar que adicionar. O trabalhador pode ser submetido a exame médico numa instituição médica do seu local de residência ou do seu local de trabalho. Isto é afirmado no Decreto do Governo da Federação Russa nº 1.228 (cláusula 5).

Conclusão

Obviamente, identificar a doença numa fase inicial é garantia de um tratamento eficaz. Portanto, o exame médico da população trabalhadora é a forma mais confiável de preservar a saúde da nação. Tanto o próprio cidadão como o seu empregador, bem como o Estado como um todo, estão interessados ​​​​nisto.

Todos os anos, o Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social aloca fundos orçamentários para fornecer apoio financeiro para exames médicos adicionais de cidadãos trabalhadores. O que se entende por exame médico? Os funcionários são obrigados a passar por isso? O empregador pode tomar medidas disciplinares contra os empregados que se recusem a submeter-se a um exame médico?

O que se entende por exame médico?

Não há definição de exame médico na legislação trabalhista. Se você consultar os dicionários, significa um sistema de medidas médicas realizadas por instituições médicas com a finalidade de diagnóstico, tratamento e prevenção oportunos de doenças. No entanto, na prática, os trabalhadores raramente são submetidos a tal procedimento médico - em particular porque os empregadores não sabem quais as regras em que é realizado.

É claro que o exame médico poderia ser classificado como uma espécie de exame médico, que, por força do art. 213 do Código do Trabalho da Federação Russa, o empregador é obrigado a realizar, para aqueles empregados em trabalhos pesados, trabalhos com condições de trabalho prejudiciais e (ou) perigosas (incluindo trabalhos subterrâneos) e trabalhos relacionados ao trânsito.

No entanto, o exame médico dos trabalhadores não é um exame médico periódico no sentido em que este conceito é utilizado no Código do Trabalho, uma vez que o procedimento para a sua implementação é determinado pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social. E seus objetivos são diferentes: são realizados exames para determinar a aptidão dos trabalhadores para o desempenho das funções atribuídas e prevenir doenças ocupacionais, e os exames médicos visam a detecção precoce e prevenção de doenças, inclusive as socialmente significativas (diabetes mellitus, tuberculose, câncer e doenças cardiovasculares , doenças do sistema músculo-esquelético), que são a principal causa de mortalidade e incapacidade da população trabalhadora da Federação Russa.

A questão de quem exatamente está sujeito ao exame médico é respondida apenas pelas regras de concessão de subsídios do orçamento do fundo federal de seguro médico obrigatório aos orçamentos dos fundos territoriais de seguro médico obrigatório para exames médicos complementares de cidadãos trabalhadores, aprovadas por Decreto de o Governo da Federação Russa de 31 de dezembro de 2010 N 1228. A cláusula 2 destas regras estabelece que exames médicos adicionais estão sujeitos a isso Cidadãos sem restrições de idade que trabalham em organizações, independentemente de sua forma organizacional e jurídica e forma de propriedade, incluindo trabalhadores exerce trabalho com fatores de produção nocivos e (ou) perigosos, segurados no regime de seguro de saúde obrigatório.

O procedimento para exame médico adicional

O exame médico adicional é realizado por instituições médicas que participam da implementação de programas de garantia estatal para a prestação de cuidados médicos gratuitos aos cidadãos da Federação Russa e envolve:

1. Exame do funcionário por médicos especialistas:

Terapeuta (médico distrital, clínico geral (médico de família));

Ginecologista obstetra;

Cirurgião;

Neurologista;

Um oftalmologista.

2. Estudos laboratoriais e funcionais:

Exames clínicos de sangue e urina;

Química do sangue;

Sangue para marcadores tumorais (para trabalhadores com mais de 45 anos);

Eletrocardiografia;

Fluorografia;

Mamografia (para mulheres após 40 anos).

De acordo com o n.º 5 do Procedimento, estão sujeitos a exames médicos complementares os cidadãos trabalhadores, bem como os que exercem funções com condições de trabalho nocivas (perigosas), independentemente do momento dos exames médicos aprofundados, e os que se submeteram a exame médico em 2007, caso não tenham sido levados sob observação médica em decorrência das doenças identificadas.

Para o funcionário que se desloca a uma instituição médica para realização de exames médicos complementares, é preenchido um cartão ambulatorial na recepção e transferido para o gabinete de prevenção médica ou para outra unidade encarregada das funções de realização de exames médicos. Lá eles preenchem o chamado passaporte de saúde do funcionário e enviam para médicos especialistas.

Após exame do trabalhador, o clínico geral, tendo em conta as conclusões de todos os médicos especialistas participantes no exame médico complementar, e os resultados dos exames laboratoriais e funcionais, determina (para efeitos de planeamento de futuras atividades) o grupo de estado de saúde. Existem cinco deles.

Grupo I - cidadãos praticamente saudáveis ​​​​que não necessitam de observação em dispensário. É realizada uma conversa preventiva com eles e são dadas recomendações sobre um estilo de vida saudável - sobre alimentação saudável, atividade física, manutenção do peso corporal ideal e os malefícios do tabagismo.

Para a sua informação. Se um funcionário estiver registrado no local de residência em uma entidade constituinte da Federação Russa e exercer atividades laborais em outra, ele poderá ser submetido a exames médicos adicionais no local de trabalho ou no local de residência (cláusula 5 do Procedimento ).

Grupo II – cidadãos em risco de desenvolver a doença que necessitam de medidas preventivas. Para eles, o risco cardiovascular total e outros riscos de doenças são avaliados em função dos fatores de risco identificados, e são fornecidas recomendações para a prevenção de doenças.

Grupo III - aqueles que necessitam de exames complementares em regime ambulatorial para esclarecimento (estabelecimento) do diagnóstico de doença crônica recém-diagnosticada ou na presença de doença crônica existente, bem como aqueles que necessitam de tratamento ambulatorial (agudo infecções respiratórias, gripe e outras doenças agudas, após tratamento das quais recuperação).

Grupo IV - aqueles que necessitam de exames e tratamentos complementares em ambiente hospitalar para doenças identificadas durante exames médicos complementares. Esses trabalhadores são encaminhados para internação planejada.

Grupo V - cidadãos com doenças recentemente diagnosticadas ou em observação de doença crónica e que tenham indicação para prestação de cuidados médicos de alta tecnologia. Neste caso, a documentação médica do funcionário é enviada à autoridade executiva da entidade constituinte da Federação Russa no domínio dos cuidados de saúde para tomar uma decisão sobre o envio do cidadão a uma instituição de saúde para prestar cuidados médicos de alta tecnologia.

Recomenda-se aos colaboradores classificados nos grupos de estado de saúde I e II que se dirijam aos centros de saúde para posterior recomendação de médicos especialistas sobre estilo de vida saudável (cláusula 8ª do Procedimento). Para os classificados nos grupos de estado de saúde III-V, dependendo das doenças identificadas, é elaborado um programa de tratamento individual e, se necessário, é estabelecida observação em dispensário no local de residência.

Como encaminhar funcionários para exame médico?

Em primeiro lugar, as autoridades executivas determinam as organizações médicas que realizarão as atividades de exames médicos e as empresas cujos funcionários serão submetidos a exames médicos. Como exemplo, podemos citar o Despacho do Departamento de Saúde de N. Novgorod de 14/04/2011 N 229 “Sobre a realização de exames médicos adicionais de cidadãos trabalhadores em 2011”, Despacho do Governo de São Petersburgo de 18/04 /2011 N 154-r “Sobre a organização de exames médicos adicionais para cidadãos trabalhadores em São Petersburgo em 2011.”

Com a ajuda do empregador, é elaborada uma lista de empregados com indicação da data de nascimento, profissão, cargo e enviada a instituições médicas que realizam exames médicos complementares. A instituição médica, por sua vez, elabora um cronograma e determina o horário do exame médico, coordena com o órgão executivo da entidade constituinte da Federação Russa na área de saúde (por exemplo, o Ministério da Saúde). Estes horários são levados ao conhecimento da entidade patronal cujos trabalhadores são submetidos a exame médico.

Perguntas frequentes

É necessário fazer exame médico? A legislação laboral prevê apenas exames médicos obrigatórios e apenas para determinadas categorias de trabalhadores. Uma vez que o Código do Trabalho da Federação Russa não contém regras que regulem o procedimento de exame médico e a obrigação de submetê-lo, o funcionário tem o direito de recusá-lo. Porém, tal obrigação pode ser fixada em acordo coletivo ou de trabalho, devendo o empregado comparecer para exame médico complementar.

O empregado pode ser submetido a exame médico em instituição médica diferente da recomendada pelo empregador? Como observamos acima, os exames médicos são pagos pelo estado. As instituições médicas nas quais este evento será realizado são determinadas pelo órgão executivo da entidade constituinte da Federação Russa, que notifica o empregador em quais instituições o exame médico é possível. Portanto, é improvável que seja possível realizá-lo em outra instituição médica.

A recusa em se submeter a exame médico é uma violação da disciplina trabalhista?É possível aplicar punição disciplinar a um funcionário por tal recusa? Se o exame médico complementar não estiver previsto na regulamentação local ou no acordo coletivo, a aplicação de medidas disciplinares pela recusa de realização deste procedimento é ilegal.

O empregador é obrigado a encaminhar os empregados para exame médico? Existe alguma responsabilidade se ele não fizer isso? O empregador é obrigado a cumprir a legislação trabalhista e outros atos jurídicos regulamentares que contenham normas trabalhistas, regulamentos locais, os termos do acordo coletivo, acordos e contratos de trabalho (artigo 22 do Código do Trabalho da Federação Russa).

A legislação trabalhista e demais atos normativos que contenham normas trabalhistas não prevêem a obrigação do empregador de encaminhar seus empregados para exames médicos complementares. A legislação trabalhista também carece de normas que estabeleçam a responsabilidade pela evasão. Isso significa que o empregador não é obrigado a encaminhar os empregados para exame médico.