Enfisema pulmonar: causas, sintomas, tratamento. Sinais e sintomas de enfisema pulmonar Enfisema pulmonar localizado

é uma doença pulmonar crônica inespecífica, que se baseia na expansão persistente e irreversível dos espaços aéreos e no aumento do inchaço do tecido pulmonar distal aos bronquíolos terminais. O enfisema se manifesta por falta de ar expiratória, tosse com pequena quantidade de expectoração mucosa, sinais de insuficiência respiratória e pneumotórax espontâneo recorrente. O diagnóstico da patologia é realizado levando em consideração dados de ausculta, radiografia e tomografia computadorizada de pulmões, espirografia e gasometria. O tratamento conservador do enfisema pulmonar inclui broncodilatadores, glicocorticóides, oxigenoterapia; em alguns casos, a cirurgia de ressecção está indicada.

CID-10

J43 Enfisema

informações gerais

O enfisema pulmonar (do grego enfisema - inchaço) é uma alteração patológica no tecido pulmonar, caracterizada por aumento da leveza devido à expansão dos alvéolos e destruição das paredes alveolares. O enfisema pulmonar é detectado em 4% dos pacientes e ocorre 2 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. O risco de desenvolver enfisema é maior em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, principalmente após os 60 anos de idade. O significado clínico e social do enfisema pulmonar na pneumologia prática é determinado pelo alto percentual de desenvolvimento de complicações cardiopulmonares, incapacidade, incapacidade dos pacientes e aumento da mortalidade.

Causas

Quaisquer causas que levem à inflamação crônica dos alvéolos estimulam o desenvolvimento de alterações enfisematosas. A probabilidade de desenvolver enfisema aumenta se os seguintes fatores estiverem presentes:

• deficiência congênita de α-1 antitripsina, levando à destruição do tecido pulmonar alveolar por enzimas proteolíticas;
• inalação de fumaça de tabaco, substâncias tóxicas e poluentes;
• distúrbios da microcirculação nos tecidos pulmonares;
• asma brônquica e doenças pulmonares obstrutivas crónicas;
• processos inflamatórios nos brônquios respiratórios e alvéolos;
• características da atividade profissional associadas ao aumento constante da pressão do ar nos brônquios e no tecido alveolar.

Patogênese

Sob a influência desses fatores, ocorrem danos ao tecido elástico dos pulmões, redução e perda de sua capacidade de enchimento e colapso. Pulmões cheios de ar levam à obstrução de pequenos brônquios durante a expiração e distúrbios obstrutivos da ventilação pulmonar. A formação do mecanismo valvar no enfisema pulmonar causa inchaço e estiramento excessivo do tecido pulmonar e a formação de cistos de ar - bolhas. As rupturas de bolhas podem causar episódios de pneumotórax espontâneo recorrente.

O enfisema é acompanhado por um aumento significativo no tamanho do pulmão, que macroscopicamente se torna semelhante a uma esponja de grandes poros. Ao examinar o tecido pulmonar enfisematoso ao microscópio, observa-se a destruição dos septos alveolares.

Classificação

O enfisema pulmonar é dividido em primário ou congênito, desenvolvendo-se como uma patologia independente, e secundário, ocorrendo no contexto de outras doenças pulmonares (geralmente bronquite com síndrome obstrutiva). Com base no grau de prevalência no tecido pulmonar, distinguem-se as formas localizada e difusa de enfisema pulmonar.

Com base no grau de envolvimento do ácino (unidade estrutural e funcional dos pulmões que garante as trocas gasosas e consiste na ramificação do bronquíolo terminal com os ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos) no processo patológico, os seguintes tipos de enfisema pulmonar são diferenciados:

• panlobular(panacinar) - com lesão de todo o ácino;
• centrolobular(centriacinar) – com lesão dos alvéolos respiratórios na parte central do ácino;
• perilobular(periacinar) – com lesão na parte distal do ácino;
• peri-cicatriz(irregular ou desigual);
• bolhoso(doença pulmonar bolhosa na presença de cistos aéreos - touros).

Particularmente distintos são o enfisema pulmonar lobar congênito (lobar) e a síndrome de McLeod - enfisema de etiologia desconhecida que afeta um pulmão.

Sintomas de enfisema

O principal sintoma do enfisema pulmonar é a falta de ar expiratória com dificuldade para expirar o ar. A dispneia é progressiva, ocorre primeiro aos esforços e depois ao repouso, e depende do grau da insuficiência respiratória. Pacientes com enfisema pulmonar expiram pelos lábios fechados enquanto estufam as bochechas (como se estivessem “soprando”). A falta de ar é acompanhada por tosse com produção de expectoração mucosa escassa. Um grau pronunciado de insuficiência respiratória é indicado por cianose, inchaço da face e inchaço das veias do pescoço.

Pacientes com enfisema pulmonar perdem peso significativo e apresentam aspecto caquético. A perda de peso corporal no enfisema pulmonar é explicada pelos altos gastos energéticos gastos no trabalho intensivo dos músculos respiratórios. Na forma bolhosa do enfisema pulmonar, ocorrem episódios repetidos de pneumotórax espontâneo.

Complicações

O curso progressivo do enfisema pulmonar leva ao desenvolvimento de alterações fisiopatológicas irreversíveis no sistema cardiopulmonar. O colapso de pequenos bronquíolos durante a expiração leva a distúrbios obstrutivos da ventilação pulmonar. A destruição dos alvéolos provoca diminuição da superfície pulmonar funcional e fenômeno de insuficiência respiratória grave.

A redução da rede capilar nos pulmões acarreta o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e aumento da carga no lado direito do coração. Com o aumento da insuficiência ventricular direita, ocorrem edema das extremidades inferiores, ascite e hepatomegalia. Uma condição de emergência para o enfisema pulmonar é o desenvolvimento de pneumotórax espontâneo, necessitando de drenagem da cavidade pleural e aspiração de ar.

Diagnóstico

A história de pacientes com enfisema pulmonar inclui longa história de tabagismo, riscos ocupacionais e doenças pulmonares crônicas ou hereditárias. Ao examinar pacientes com enfisema pulmonar, chama-se a atenção para um tórax aumentado em forma de barril (cilíndrico), espaços intercostais alargados e ângulo epigástrico (obtuso), protrusão da fossa supraclavicular, respiração superficial com participação de músculos respiratórios auxiliares.

A percussão é determinada pelo deslocamento das bordas inferiores dos pulmões em 1-2 costelas para baixo, um som de caixa sobre toda a superfície do tórax. Na ausculta, com enfisema pulmonar, ouve-se respiração vesicular (“algodão”) enfraquecida e bulhas cardíacas abafadas. No sangue com insuficiência respiratória grave, são detectados eritrocitose e aumento da hemoglobina.

O enfisema pulmonar é um tipo de doença em que o sistema pulmonar os alvéolos são esticados, devido à troca prejudicada de oxigênio e dióxido de carbono.

O ar deixa de participar das trocas gasosas, por isso os pulmões se expandem e não conseguem realizar suas funções respiratórias.

O que é isso?

No enfisema difuso, devido à destruição dos alvéolos, todo o tecido pulmonar é danificado. Aparecem bolhas e grandes cavidades. Atingindo tamanhos enormes, começam a substituir grandes partes dos pulmões. Acontecendo interrupção do fluxo sanguíneo para os órgãos e eles se deterioram com o tempo.

Quando você inspira, o ar entra nos pulmões e não sai totalmente quando você expira. Como resultado, as artérias pulmonares são comprimidas. O coração começa a trabalhar mais para fornecer sangue, ocorrem distúrbios no órgão e, à medida que a doença progride, o paciente desenvolve cor pulmonale.

A doença sempre traz complicações e na maioria dos casos há necessidade de transplante. Na maioria das vezes, essa forma da doença está associada à hereditariedade, mas a doença também pode ser provocada por vários fatores externos e pela falta da enzima alfa-antitripsina.

Se o paciente apresenta uma forma primária da doença, então suas manifestações estão associadas a patologias congênitas dos órgãos. Essa forma bastante difícil de tratar, e o enfisema só progride. Na forma secundária, a doença se desenvolve devido a problemas pulmonares. Como resultado de alterações na estrutura muscular lisa do sistema pulmonar, ocorrem distúrbios funcionais.

A elasticidade dos tecidos é perdida, ao expirar, as vias aéreas entram em colapso e o paciente não consegue expirar completamente. Muitas vezes acontece que no estágio inicial, os pacientes não apresentam sintomas significativos. Portanto, na maioria dos casos, os pacientes procuram o médico quando o enfisema se torna prolongado. Nesse caso, com o tempo, a doença leva à perda da capacidade para o trabalho.

O tipo secundário ocorre frequentemente devido a complicações após bronquite, pneumosclerose ou obstrução brônquica.

Importante! O enfisema difuso é uma doença contínua que só progride com o tempo.

Causas

Dependendo do tipo de doença, as causas podem variar. A forma primária é caracterizada pelos seguintes fatores que provocam a doença:

• deficiência da enzima alfa1-antitripsina;
• predisposição hereditária;
• trabalhar com substâncias nocivas: enxofre, nitrogênio;
• lesões e operações no sistema pulmonar;
• fumar;
• inalar regularmente poeira ou fumaça preta;
• a presença de processos infecciosos nos brônquios ou pulmões.

Secundário aparece se:

• o paciente tem bronquite obstrutiva;
• estiramento severo dos alvéolos;
• asma brônquica;
• tuberculose;
• pneumonia frequente.

Sintomas

O estágio inicial da doença é caracterizado por sintomas latentes, que na maioria dos casos se assemelham a infecciosos ou resfriados do aparelho respiratório. Portanto, muitos pacientes consultam um médico quando a doença assume uma forma grave correntes. Os mais característicos são:

1. Falta de ar que ocorre após pequenos esforços físicos. À medida que a doença progride ao longo do tempo, pode estar presente no paciente mesmo em repouso.
2. A cianose cutânea é observada nas pontas dos dedos e na região dos sulcos nasolabiais.
3. Para uma expiração completa, o paciente começa a procurar uma posição confortável. Ele se inclina para frente enquanto se apoia nas mãos para facilitar a expiração. Em um estágio avançado da doença, a pessoa precisa dormir, mesmo meio sentada, para poder respirar adequadamente.
4. Os músculos dos ombros estão envolvidos no ato de respirar.
5. A inspiração torna-se curta e a expiração longa e difícil. O paciente expira, estufando as bochechas e franzindo os lábios em um tubo.
6. Com o tempo, ocorre deformação do tórax devido a um grande acúmulo de ar, que começa a se assemelhar a um barril.
7. Uma expansão ocorre entre as costelas e elas se projetam para fora.
8. Uma pessoa sofre de tosse seca forte com quantidade mínima de expectoração.
9. Ocorre perda de peso.
10. A fadiga aumenta e a pessoa fica impossibilitada de trabalhar à medida que a doença progride.
11. Uma rede de capilares roxos aparece no rosto.

Prognóstico de sobrevivência

À medida que a doença progride, ocorrem alterações patológicas no sistema respiratório. Não só o sistema respiratório é afetado, mas também o sistema circulatório. A ventilação pulmonar é interrompida, grandes bolhas se formam e pequenos bronquíolos começam a colapsar durante a expiração.

Nas paredes pulmonares dos alvéolos começa a destruição ocorre e a insuficiência respiratória começa a se desenvolver. Devido ao espessamento das paredes do coração, desenvolve-se hipertensão pulmonar, as extremidades inferiores incham e surge ascite. Um paciente pode desenvolver repentinamente pneumotórax. Com tal prognóstico, o paciente fica incapacitado e incapacitado. A morte também é possível.

Importante! Embora o prognóstico de sobrevivência seja ruim para uma grande porcentagem de pacientes, o tratamento adequado pode melhorar a qualidade de vida.

Tratamento

Existe um tratamento abrangente que é selecionado pelo médico, levando em consideração todas as características da doença.

1. Uma condição importante é parar de fumar. Se o paciente receber tratamento medicamentoso, mas ele fuma, não haverá dinâmica positiva no curso da doença.

2. Para melhorar a permeabilidade brônquica, os broncodilatadores são prescritos em comprimidos ou por inalação.

3. É obrigatório tomar glicocorticóides:

• prednisolona;
• hidrocortisona.

4. Para melhorar a secreção de escarro, o paciente precisa tomar acetilcisteína, um diluente de muco, além de medicamentos expectorantes:

• bromexina;
• lazolvan;
• ambroxol.

5. Se for detectada uma infecção bacteriana, é aconselhável tomar antibióticos.
6. Os seguintes medicamentos apoiarão a função cardíaca:

• nitroglicerina;
• estrofantina.

7. Para o funcionamento do sistema urinário são prescritos:

• isoket;
• furosemida;
• korglykon.

8. A oxigenoterapia tem efeito positivo na doença, na qual o paciente respira oxigênio puro por meio de cilindros especiais.

9. É necessária a realização regular de exercícios respiratórios para que durante as crises o paciente possa controlar a respiração.

10. Também é indicada a aeroionoterapia, que ajuda a eliminar a insuficiência respiratória.

É impossível curar o enfisema pulmonar difuso. Mas se você seguir um estilo de vida saudável e tomar medicamentos ao longo da vida, poderá melhorar sua qualidade de vida e evitar incapacidades.

Uma doença pulmonar como o enfisema é acompanhada de tosse com expectoração, falta de ar, pneumotórax e sintomas de insuficiência respiratória.

A patologia é caracterizada por alto risco de desenvolver complicações pulmonares e cardíacas, incapacidades e um percentual significativo de mortes.

Enfisema pulmonar – o que é e como tratar a doença?

O enfisema pulmonar é uma doença na qual os alvéolos dos pulmões se expandem e suas paredes são destruídas, resultando em alterações patológicas do tecido pulmonar. Juntamente com a bronquite asmática, a patologia também se refere às doenças pulmonares obstrutivas crônicas ().

Do grego “enfisema” é traduzido como “inchaço”. Na população masculina, a doença é diagnosticada duas vezes mais e na velhice aumenta o risco de seu desenvolvimento.

O enfisema é progressivo e é uma doença crônica. Devido à inflamação prolongada e ao estreitamento das vias aéreas, o tecido pulmonar torna-se menos elástico e, após a expiração, permanece nos pulmões mais ar do que o normal.

O tecido conjuntivo começa a crescer (pneumosclerose no enfisema), substituindo as bolsas de ar, e essas alterações são irreversíveis.

O enfisema pode ser localizado ou difuso. No primeiro caso, nem todos os pulmões estão danificados, mas apenas algumas partes deles. Este tipo é frequentemente causado por doenças congênitas.

O que há de perigoso no acúmulo de líquido na cavidade pleural, as causas e sinais do hidrotórax e como tratá-lo:

No tipo difuso, todo o tecido pulmonar é afetado, o que pode ser uma complicação de bronquite obstrutiva ou alérgica.

Existem também tais formas de enfisema:

• Vesicular - o mais comum, em que as alterações são irreversíveis, na maioria dos casos é uma complicação de outras doenças pulmonares;
• Vicário - aumento do volume de uma área com compressão simultânea de outras, os alvéolos não são afetados;
• Senil – aumento da rigidez dos tecidos relacionado à idade sem destruição, deformação de áreas dos pulmões;
• A síndrome de McLeod é uma lesão unilateral dos vasos sanguíneos e do tecido pulmonar de etiologia desconhecida;
• Intersticial – acúmulo de ar sob a pleura, entre os lóbulos e em outras áreas por ruptura de brônquios ou alvéolos;
• O inchaço agudo do tecido pulmonar se desenvolve após a remoção de um dos pulmões ou como resultado de um ataque de asma.

Causas do enfisema pulmões são:

1. Microcirculação prejudicada no tecido pulmonar;
2. e outras patologias pulmonares crónicas obstrutivas;
3. Processo inflamatório nos alvéolos ou brônquios;
4. O tabagismo, incluindo o tabagismo passivo, é considerado um dos principais fatores do enfisema;
5. Exposição constante de compostos tóxicos aos pulmões, por exemplo, quando se trabalha na produção industrial;
6. Deficiência hereditária de α-1 antitripsina, que faz com que as enzimas proteolíticas comecem a destruir o tecido alveolar.

Sob a influência desses fatores, o tecido elástico dos pulmões é danificado, sua capacidade de preencher o processo normal de ar e removê-lo é prejudicada.

Pequenos ramos dos brônquios ficam juntos, o tecido pulmonar fica inchado e esticado demais e formam-se cistos de ar ou bolhas. Sua ruptura leva a. No enfisema, os pulmões ficam aumentados e se assemelham a uma esponja com poros dilatados.

Sinais de enfisema difuso:

• falta de ar mesmo com leve esforço físico;
• perda repentina de peso;
• peito em forma de barril;
• desleixo;
• os espaços entre as costelas são alargados;
• protrusão da fossa supraclavicular;
• respiração enfraquecida e às vezes ausente ao ouvir com um estetoscópio.

O que é broncoscopia pulmonar, indicações do procedimento e preparo para ele:

No enfisema difuso, as radiografias mostram maior transparência da zona pulmonar e um diafragma baixo. O coração começa a ficar mais vertical e a insuficiência respiratória aumenta.

Os sintomas do enfisema localizado desenvolvem-se devido ao facto de as áreas afetadas dos pulmões exercerem pressão sobre áreas saudáveis, resultando em graves dificuldades respiratórias, incluindo ataques de asfixia.

Existe um alto risco de ruptura das cavidades subpleurais aéreas, nas quais o ar penetra na cavidade pleural.

Os métodos de tratamento do enfisema pulmonar visam eliminar a insuficiência respiratória e a causa de danos ao tecido pulmonar, por exemplo, uma doença.

A primeira condição para o sucesso da terapia é a cessação completa do tabagismo. Isto é auxiliado não apenas por preparações especiais contendo nicotina, mas também pela motivação e assistência psicológica do paciente.

Para o enfisema que se desenvolveu como resultado de outra patologia, são utilizados medicamentos para tratar a doença primária. São medicamentos do grupo dos antibióticos e expectorantes (mucolíticos), selecionados individualmente pelo médico.

Para facilitar a respiração, são apresentados exercícios que permitem utilizar um maior volume dos pulmões na troca de ar.

É realizada massagem segmentar, acupressão ou clássica para melhor remoção do catarro. Para ampliar a luz dos brônquios, são prescritos os medicamentos Salbutamol, Berodual ou Teofilina.

O fornecimento alternativo de ar com conteúdo baixo e normal de oxigênio aos pulmões é usado se a insuficiência respiratória for baixa. O curso desse tratamento para enfisema é planejado para 2 a 3 semanas.

• Em caso de insuficiência grave do processo respiratório, são realizadas inalações com pequenas doses de oxigênio puro ou ar ionizado e, em casos extremos, ventilação dos pulmões.

O enfisema bolhoso geralmente requer intervenção cirúrgica, cujo objetivo é remover cistos de ar (bolhas). A operação é realizada de forma clássica ou minimamente invasiva (com endoscópio), e sua implementação oportuna evita o desenvolvimento de pneumotórax.

Enfisema - prognóstico de vida e mortalidade

Sem tratamento adequado e oportuno, a patologia progride continuamente e ocorre insuficiência cardíaca e respiratória. Isso leva à incapacidade do paciente e à incapacidade de trabalhar. Nesse caso, no enfisema pulmonar, o prognóstico de vida é desfavorável e a morte pode ocorrer antes de 3-4 anos.

Mas se a terapia for realizada e as inalações forem usadas regularmente, apesar da irreversibilidade dos danos pulmonares, a qualidade de vida pode ser melhorada.

Teoricamente, um prognóstico relativamente favorável é considerado uma expectativa de vida de 4 a 5 anos, mas em boas condições uma pessoa pode viver com enfisema por 10 a 20 anos ou mais.

Complicações

Se a patologia progredir rapidamente ou o tratamento não for realizado, desenvolvem-se as seguintes complicações do enfisema pulmonar:

• falha da ventilação pulmonar obstrutiva;
• insuficiência ventricular direita cardíaca e, como consequência, ascite, inchaço das pernas, hepatomegalia.

A consequência mais perigosa é o pneumotórax espontâneo, que requer drenagem da cavidade pleural e aspiração de ar.

O enfisema ocorre quando os alvéolos do tecido pulmonar se esticam além dos limites aceitáveis ​​e perdem a capacidade de contrair-se. Isso interrompe o fluxo normal de oxigênio no sangue e a remoção de dióxido de carbono do corpo, o que leva à insuficiência cardíaca.

De acordo com a classificação moderna, distinguem-se o enfisema pulmonar difuso e bolhoso. A primeira forma envolve dano tecidual completo. O enfisema bolhoso é diagnosticado quando áreas inchadas (alargadas) são adjacentes ao tecido pulmonar normal.

Causas do enfisema

A doença muitas vezes se manifesta como consequência de bronquite crônica ou asma brônquica. A forma bolhosa também pode ocorrer sob a influência de fatores hereditários e de certas doenças pulmonares, em particular a tuberculose. Além disso, o desenvolvimento da doença é influenciado por fatores como tabagismo e poluição atmosférica excessiva, o que é especialmente típico das grandes cidades.

Enfisema - sintomas

Forte falta de ar até sufocamento, alargamento dos espaços intercostais, tórax em barril, respiração enfraquecida, diminuição da mobilidade do diafragma, aumento da transparência dos campos pulmonares durante o exame radiográfico - estes são os sintomas do enfisema pulmonar. O tratamento da doença depende da gravidade dos sintomas e do quadro clínico.

O estágio primário de desenvolvimento do enfisema pulmonar é caracterizado por: falta de ar grave, fadiga rápida durante qualquer atividade física, efeito do chamado “sopro”, perturbação da composição dos gases sanguíneos e colapso dos pequenos brônquios.

À medida que a condição do tecido pulmonar se deteriora, a transparência dos campos pulmonares aumenta, o diafragma se desloca e outras alterações interferem nas trocas gasosas normais.

Enfisema - tratamento e prognóstico

No tratamento do enfisema pulmonar, as principais medidas visam eliminar a insuficiência respiratória e tratar a doença sob a influência da qual a pessoa desenvolveu a doença. O tratamento com remédios populares apresenta resultados bastante eficazes, porém, em hipótese alguma recomendamos o abandono dos métodos medicinais tradicionais.

Princípios básicos do tratamento do enfisema:

• Parar de fumar é um dos passos mais importantes no caminho da recuperação. Notemos que uma redução acentuada e imediata do número de cigarros fumados tem um efeito muito maior do que uma cessação gradual do tabaco;
• prescrição de antibacterianos - os principais medicamentos são anticolinérgicos (Berodual, Atrovent), simpaticomiméticos beta-2 (Berotec, Salbutamol) e teofilinas (Euphylline, Teopec). A escolha do medicamento e a intensidade da terapia dependem da gravidade dos sintomas que o enfisema manifesta. O tratamento com complexos antibacterianos é combinado com o uso de expectorantes;
• exercícios respiratórios para melhorar as trocas gasosas. Como regra, os pacientes recebem ar ambiente com teor reduzido de oxigênio por 5 minutos. O paciente respira ar normal pelos próximos 5 minutos. O padrão cíclico é repetido de 6 a 7 vezes durante 1 sessão. O curso completo do tratamento dura cerca de 3 semanas;
• O enfisema pulmonar, cujos sintomas estão associados à insuficiência respiratória grave, é tratado com oxigenoterapia de baixo fluxo. Também pode ser utilizado em casa, utilizando cilindros de gás comprimido ou concentradores especiais como fontes de oxigênio;
• Nos últimos anos, os médicos têm utilizado ativamente a aeroionoterapia, que apresenta bons resultados na eliminação da insuficiência respiratória. O curso do tratamento dura 15-20 dias;
• Exercícios respiratórios especiais e programas de treinamento destinados a permitir que uma pessoa controle sua respiração também são eficazes;
• Para melhor remoção do escarro, utiliza-se a drenagem posicional - o paciente assume uma determinada posição em que o reflexo da tosse e o escarro viscoso causam menos transtornos. Nesse caso, pode-se combinar o tratamento drenante do enfisema com o uso de ervas e infusões expectorantes, por exemplo, termopsis, alecrim selvagem, banana ou coltsfoot.

Existe uma cura permanente para o enfisema? As previsões são individuais em cada caso específico e dependem de quão integralmente os pacientes seguem todas as recomendações do médico assistente e se estão dispostos a fazer certos sacrifícios pelo bem de sua saúde. Além disso, a detecção oportuna e o tratamento adequado da doença que levou ao enfisema têm um enorme impacto no processo de tratamento.

Enfisema - tratamento com remédios populares

Remédios caseiros:

• beber suco de batata verde com aumento diário da dose até que o volume do suco chegue a meio copo;
• inalação de vapores de batata-jaqueta;
• aplicar pedaços de batatas pré-cozidas no peito.

Infusões de ervas:

• Adicione três colheres de sopa de flores de trigo sarraceno a 500 ml de água fervente. Infundir a mistura em uma garrafa térmica por duas horas. Tome meio copo 3-4 vezes ao dia;
• Pegue uma parte de cada fruto de zimbro e raiz de dente-de-leão, adicione duas partes de folha de bétula e despeje água fervente sobre a mistura resultante. O caldo é infundido por três horas, após o que é filtrado e colocado em um recipiente adequado. A infusão deve ser consumida 2 a 3 vezes ao dia. Dosagem padrão – 1/3 xícara;
• uma colher de chá de batatas é colocada em um copo de água fervente, deixada por uma hora e filtrada. Tome meio copo de infusão 40 minutos antes das refeições durante um mês.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

Segundo a OMS, até 4% da população, principalmente homens mais velhos, sofrem de enfisema (enphysao - “inchar”), um aumento patológico do volume pulmonar. Existem formas agudas e crônicas de patologia, bem como enfisema vicário (focal, local) e difuso. A doença ocorre com distúrbios na ventilação pulmonar e na circulação sanguínea nos órgãos respiratórios. Vamos examinar mais de perto por que ocorre o enfisema, o que é e como tratá-lo.

O que é enfisema pulmonar?

O enfisema pulmonar (do grego enfisema - inchaço) é uma alteração patológica no tecido pulmonar, caracterizada por aumento da leveza devido à expansão dos alvéolos e destruição das paredes alveolares.

O enfisema pulmonar é uma condição patológica que frequentemente se desenvolve em uma ampla variedade de processos broncopulmonares e é de extrema importância na pneumologia. O risco de desenvolver a doença em algumas categorias é maior do que em outras pessoas:

• Formas congênitas de enfisema pulmonar associadas à deficiência de proteína de soro de leite são detectadas com mais frequência em residentes do norte da Europa.
• Os homens ficam doentes com mais frequência. O enfisema é detectado na autópsia em 60% dos homens e 30% das mulheres.
• Pessoas que fumam têm risco 15 vezes maior de desenvolver enfisema. O tabagismo passivo também é perigoso.

Sem tratamento, as alterações nos pulmões devido ao enfisema podem levar à perda da capacidade de trabalho e à incapacidade.

Causas que levam ao desenvolvimento de enfisema

A probabilidade de desenvolver enfisema aumenta se os seguintes fatores estiverem presentes:

• deficiência congênita de α-1 antitripsina, levando à destruição do tecido alveolar dos pulmões por enzimas proteolíticas;
• inalação de fumaça de tabaco, substâncias tóxicas e poluentes;
• distúrbios da microcirculação nos tecidos pulmonares;
• asma brônquica e doenças pulmonares obstrutivas crónicas;
• processos inflamatórios nos brônquios respiratórios e alvéolos;
• características da atividade profissional associadas ao aumento constante da pressão do ar nos brônquios e no tecido alveolar.

Sob a influência desses fatores, ocorrem danos ao tecido elástico dos pulmões, redução e perda de sua capacidade de enchimento e colapso.

O enfisema pode ser considerado uma patologia de origem ocupacional. Muitas vezes é diagnosticado em indivíduos que inalam vários aerossóis. O fator etiológico pode ser pneumonectomia (retirada de um pulmão) ou trauma. Nas crianças, a causa pode estar em doenças inflamatórias frequentes do tecido pulmonar (pneumonia).

O mecanismo de dano pulmonar no enfisema:

1. Alongamento de bronquíolos e alvéolos - seu tamanho dobra.
2. Os músculos lisos são alongados e as paredes dos vasos sanguíneos tornam-se mais finas. Os capilares ficam vazios e a nutrição no ácino é interrompida.
3. As fibras elásticas degeneram. Nesse caso, as paredes entre os alvéolos são destruídas e formam-se cavidades.
4. A área em que ocorre a troca gasosa entre o ar e o sangue diminui. O corpo experimenta deficiência de oxigênio.
5. As áreas aumentadas comprimem o tecido pulmonar saudável, prejudicando ainda mais a função de ventilação dos pulmões. Aparecem falta de ar e outros sintomas de enfisema.
6. Para compensar e melhorar a função respiratória dos pulmões, os músculos respiratórios estão ativamente envolvidos.
7. A carga na circulação pulmonar aumenta - os vasos dos pulmões ficam cheios de sangue. Isso causa distúrbios no funcionamento do lado direito do coração.

Tipos de doença

Os seguintes tipos de enfisema são diferenciados:

1. Alveolar - causado pelo aumento do volume dos alvéolos;
2. Intersticial - desenvolve-se como resultado da penetração de partículas de ar no tecido conjuntivo interlobular - interstício;
3. O enfisema idiopático ou primário ocorre sem doenças respiratórias prévias;
4. O enfisema obstrutivo ou secundário é uma complicação da bronquite obstrutiva crônica.

De acordo com a natureza do fluxo:

• Apimentado. Pode ser causada por atividade física significativa, um ataque de asma brônquica ou a entrada de um objeto estranho na rede brônquica. Há inchaço do pulmão e estiramento excessivo dos alvéolos. O quadro de enfisema agudo é reversível, mas requer tratamento de emergência.
• Enfisema crônico. As alterações nos pulmões ocorrem gradualmente; numa fase inicial, uma cura completa pode ser alcançada. Sem tratamento leva à incapacidade.

De acordo com as características anatômicas, distinguem-se:

• Forma panacinar (vesicular, hipertrófica). Diagnosticado em pacientes com enfisema grave. Não há inflamação, há insuficiência respiratória.
• Forma centrolobular. Devido à expansão da luz dos brônquios e alvéolos, desenvolve-se um processo inflamatório e o muco é liberado em grandes quantidades.
• Forma periacinar (parassepital, distal, perilobular). Desenvolve-se com tuberculose. Pode resultar em uma complicação - ruptura da área afetada do pulmão (pneumotórax).
• Forma peri-cicatriz. É caracterizada por sintomas leves e aparece próximo a focos fibróticos e cicatrizes nos pulmões.
• Forma intersticial (subcutânea). Devido à ruptura dos alvéolos, formam-se bolhas de ar sob a pele.
• Forma bolhosa (bolha). Bolhas (bolhas) com diâmetro de 0,5 a 20 cm formam-se perto da pleura ou em todo o parênquima e surgem no local dos alvéolos danificados. Eles podem romper, infeccionar e pressionar os tecidos circundantes. O enfisema bolhoso geralmente se desenvolve como resultado da perda de elasticidade dos tecidos. O tratamento do enfisema começa com a eliminação das causas que provocam a doença.

Sintomas de enfisema

Os sintomas do enfisema são numerosos. A maioria deles não é específica e pode ser observada em outras patologias do aparelho respiratório. Os sinais subjetivos de enfisema incluem:

• tosse improdutiva;
• falta de ar expiratória;
• o aparecimento de sibilos secos;
• sensação de falta de ar;
• perda de peso
• uma pessoa sente dor intensa e repentina em uma das metades do tórax ou atrás do esterno;
• A taquicardia é observada quando o ritmo do músculo cardíaco é perturbado devido à falta de ar.

Pacientes com enfisema pulmonar queixam-se principalmente de falta de ar e tosse. A falta de ar, aumentando gradualmente, reflete o grau de insuficiência respiratória. A princípio ocorre apenas durante o estresse físico, depois aparece durante a caminhada, especialmente em clima frio e úmido, e se intensifica acentuadamente após crises de tosse - o paciente não consegue “recuperar o fôlego”. A falta de ar com enfisema é inconsistente, mutável (“não acontece no dia a dia”) - mais forte hoje, mais fraca amanhã.

Um sinal característico do enfisema pulmonar é a perda de peso corporal. Isso se deve ao cansaço dos músculos respiratórios, que trabalham com força total para facilitar a expiração. Uma diminuição acentuada do peso corporal é um sinal desfavorável do desenvolvimento da doença.

Destaca-se a coloração azulada da pele e das mucosas, bem como a alteração característica dos dedos em forma de baqueta.

Pessoas com enfisema pulmonar crônico de longa duração desenvolvem sinais externos da doença:

• pescoço curto;
• tórax expandido anteroposteriormente (em forma de barril);
• as fossas supraclaviculares se projetam;
• na inspiração, os espaços intercostais são retraídos devido à tensão nos músculos respiratórios;
• o abdômen fica um tanto flácido como resultado do prolapso do diafragma.

Complicações

A falta de oxigênio no sangue e o aumento improdutivo do volume pulmonar afetam todo o corpo, mas sobretudo o coração e o sistema nervoso.

1. O aumento da carga no coração também é uma reação de compensação – o desejo do corpo de bombear mais sangue devido à hipóxia tecidual.
2. Podem ocorrer arritmias, defeitos cardíacos adquiridos e doença arterial coronariana – um complexo de sintomas conhecido coletivamente como “insuficiência cardiopulmonar”.
3. Nos estágios extremos da doença, a falta de oxigênio causa danos às células nervosas do cérebro, o que se manifesta por diminuição da inteligência, distúrbios do sono e patologias mentais.

Diagnóstico da doença

Aos primeiros sintomas ou suspeita de enfisema pulmonar, o paciente é examinado por um pneumologista ou terapeuta. É difícil determinar a presença de enfisema nos estágios iniciais. Muitas vezes, os pacientes consultam o médico quando o processo já está avançado.

O diagnóstico inclui:

• exame de sangue para diagnosticar enfisema
• entrevista detalhada do paciente;
• exame da pele e tórax;
• percussão e ausculta dos pulmões;
• determinação dos limites do coração;
• espirometria;
• radiografia simples;
• tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
• avaliação da composição dos gases sanguíneos.

O exame radiográfico dos órgãos torácicos é de grande importância para o diagnóstico do enfisema pulmonar. Ao mesmo tempo, cavidades dilatadas são detectadas em várias partes dos pulmões. Além disso, é determinado um aumento do volume pulmonar, cuja evidência indireta é a localização baixa da cúpula do diafragma e seu achatamento. A tomografia computadorizada também permite diagnosticar cáries nos pulmões, bem como sua maior leveza.

Como tratar o enfisema

Não existem programas de tratamento específicos para o enfisema pulmonar e os realizados não diferem significativamente daqueles recomendados no grupo de pacientes com doenças respiratórias obstrutivas crônicas.

No programa de tratamento de pacientes com enfisema pulmonar, medidas gerais que melhorem a qualidade de vida dos pacientes devem vir em primeiro lugar.

O tratamento do enfisema pulmonar tem os seguintes objetivos:

• eliminação dos principais sintomas da doença;
• melhoria da função cardíaca;
• melhorando a patência brônquica;
• garantindo a saturação normal de oxigênio no sangue.

Para aliviar condições agudas, é utilizada terapia medicamentosa:

1. Eufillin para aliviar um ataque de falta de ar. O medicamento é administrado por via intravenosa e alivia a falta de ar em poucos minutos.
2. Prednisolona como forte agente antiinflamatório.
3. Para insuficiência respiratória leve ou moderada, é utilizada inalação de oxigênio. Porém, aqui é necessário selecionar cuidadosamente a concentração de oxigênio, pois isso pode ser benéfico e prejudicial.

Para todos os pacientes com enfisema são indicados programas físicos, principalmente massagem torácica, exercícios respiratórios e ensino de cinesioterapia ao paciente.

A hospitalização é necessária para tratar o enfisema? Na maioria dos casos, os pacientes com enfisema são tratados em casa. Basta tomar os medicamentos de acordo com o horário, seguir uma dieta alimentar e seguir as recomendações do médico.

Indicações para internação:

• aumento acentuado dos sintomas (falta de ar em repouso, fraqueza grave)
• o aparecimento de novos sinais de doença (cianose, hemoptise)
• ineficácia do tratamento prescrito (os sintomas não diminuem, as medições de pico de fluxo pioram)
• doenças concomitantes graves
• arritmias recentemente desenvolvidas, dificuldades em estabelecer um diagnóstico.

O enfisema tem um prognóstico favorável se as seguintes condições forem atendidas:

• Prevenção de infecções pulmonares;
• Abandonar maus hábitos (fumar);
• Fornecer nutrição equilibrada;
• Viver em um ambiente de ar limpo;
• Sensibilidade a medicamentos do grupo dos broncodilatadores.

Exercícios de respiração

No tratamento do enfisema, recomenda-se a realização regular de diversos exercícios respiratórios para melhorar a troca de oxigênio na cavidade pulmonar. O paciente deve fazer isso por 10 a 15 minutos. inspire o ar profundamente e tente mantê-lo o maior tempo possível enquanto expira com uma expiração gradual. Recomenda-se que este procedimento seja realizado diariamente, pelo menos 3 a 4 vezes. por dia, em pequenas sessões.

Massagem para enfisema

A massagem ajuda a remover o muco e dilatar os brônquios. É utilizada massagem clássica, segmentar e de acupressão. Acredita-se que a acupressão tenha o efeito broncodilatador mais pronunciado. O objetivo da massagem:

• impedir o desenvolvimento do processo;
• normalizar a função respiratória;
• reduzir (eliminar) hipóxia tecidual, tosse;
• melhorar a ventilação local, o metabolismo e o sono do paciente.

Terapia por exercício

No enfisema, os músculos respiratórios estão em tom constante, por isso cansam-se rapidamente. Para prevenir a tensão muscular, a fisioterapia tem um bom efeito.

Inalações de oxigênio

Um procedimento longo (até 18 horas seguidas) de respiração através de uma máscara de oxigênio. Em casos graves, são utilizadas misturas de oxigênio e hélio.

Tratamento cirúrgico do enfisema

O tratamento cirúrgico para o enfisema nem sempre é necessário. É necessária quando as lesões são significativas e o tratamento medicamentoso não reduz os sintomas da doença. Indicações para cirurgia:

• Múltiplas bolhas (mais de um terço da área do tórax);
• Falta de ar grave;
• Complicações da doença: processo oncológico, expectoração com sangue, infecção.
• Hospitalizações frequentes;
• Transição da doença para uma forma grave.

As contra-indicações para a cirurgia podem ser exaustão grave, velhice, deformação torácica, asma, pneumonia, na forma grave.

Nutrição

O cumprimento da ingestão alimentar racional no tratamento do enfisema desempenha um papel bastante importante. Recomenda-se consumir o máximo possível de frutas e vegetais frescos, que contêm grandes quantidades de vitaminas e microelementos benéficos ao organismo. Os pacientes precisam aderir ao consumo de alimentos de baixa caloria para não provocar sobrecarga significativa no funcionamento do aparelho respiratório.

A ingestão diária de calorias não deve exceder 800 - 1000 kcal.

Alimentos fritos e gordurosos que afetam negativamente o funcionamento dos órgãos e sistemas internos devem ser excluídos da dieta diária. Recomenda-se aumentar o volume de líquido consumido para 1-1,5 litros. Em um dia.

De qualquer forma, você não pode tratar a doença sozinho. Se você suspeitar que você ou seu parente tem enfisema, entre em contato imediatamente com um especialista para diagnóstico oportuno e início do tratamento.

Prognóstico de vida com enfisema

Uma cura completa para o enfisema é impossível. Uma característica da doença é sua progressão constante, mesmo durante o tratamento. Com a procura oportuna de ajuda médica e o cumprimento das medidas de tratamento, a doença pode ser um pouco retardada, a qualidade de vida pode ser melhorada e a incapacidade também pode ser retardada. Quando o enfisema se desenvolve no contexto de um defeito congênito do sistema enzimático, o prognóstico geralmente é desfavorável.

Mesmo que o paciente tenha o prognóstico mais desfavorável devido à gravidade da doença, ele ainda poderá viver pelo menos 12 meses a partir da data do diagnóstico.

O tempo que um paciente sobrevive após o diagnóstico da doença é amplamente influenciado pelos seguintes fatores:

1. Estado geral do corpo do paciente.
2. O aparecimento e desenvolvimento de doenças sistêmicas como asma brônquica, bronquite crônica, tuberculose.
3. O modo como o paciente vive desempenha um grande papel. Ele leva um estilo de vida ativo ou tem pouca mobilidade? Ele segue uma dieta balanceada ou come alimentos de forma aleatória?
4. A idade do paciente desempenha um papel importante: os jovens vivem mais após o diagnóstico do que os idosos com a mesma gravidade da doença.
5. Se a doença tiver raízes genéticas, o prognóstico da expectativa de vida com enfisema é determinado pela hereditariedade.

Apesar de ocorrerem processos irreversíveis no enfisema pulmonar, a qualidade de vida dos pacientes pode ser melhorada com o uso constante de medicamentos inalados.

Prevenção

1. Os programas antitabaco que visam prevenir o tabagismo de crianças e adolescentes, bem como a cessação do tabagismo em pessoas de qualquer idade, são de grande importância preventiva.
2. Também é necessário tratar as doenças pulmonares a tempo para que não se tornem crônicas.
3. É importante acompanhar pacientes com doenças respiratórias crônicas com pneumologista, administrar vacinas à população, etc.