Tratamento de micoplasma com ofloxacina. Ofloxacina na prática urológica. Restauração da microflora após antibióticos

Os medicamentos antibacterianos do grupo das fluoroquinolonas são os mais eficazes no tratamento de todos os tipos de micoplasmas. Tais medicamentos são os seguintes: “Ciprofloxacina”, “Pefloxacina”, “Norfloxacina”, “Enoxacina”, “Lomefloxacina”, “Fleroxacina”. Esses medicamentos possuem não apenas amplo espectro de ação, mas também a capacidade de atingir altas concentrações terapêuticas nos órgãos do aparelho geniturinário. Além disso, as fluoroquinolonas têm efeito bactericida devido ao seu efeito no metabolismo do DNA bacteriano.

No entanto, é dada especial preferência no tratamento da micoplasmose ao medicamento "Ofloxacina", que também pertence ao grupo das fluoroquinolonas. Isto é explicado pelo fato de que o agente antibacteriano destrói até mesmo os microrganismos que são suficientemente resistentes à maioria dos antibióticos. Além disso, a Ofloxacina afeta estruturas, fazendo com que se alterem e garantindo assim a morte de vírus nocivos. Vale considerar que antes de prescrever a antibioticoterapia, o especialista, via de regra, recomenda que o paciente seja submetido a um exame laboratorial para determinar a sensibilidade das cepas de micoplasma identificadas aos antibióticos de diversos grupos, inclusive às fluoroquinolonas.

Quais exames laboratoriais existem para detectar a micoplasmose?

Quais são as possíveis consequências da micoplasmose?

A micoplasmose é uma doença insidiosa, pois pode permanecer assintomática por muito tempo. Os sinais da doença só aparecem quando ela começa a progredir. Neste caso, o tratamento pode ser difícil e demorado. O método terapêutico mais eficaz nessa situação é o uso de medicamentos antibacterianos. Com a ajuda deles, é possível limpar o corpo de microrganismos patogênicos. O principal é escolher os antibióticos adequados para a micoplasmose e seguir as regras para seu uso.

Em que casos é necessário o tratamento da micoplasmose?

O micoplasma pertence à categoria dos microrganismos oportunistas. Normalmente, eles podem estar presentes no corpo humano. Portanto, sua detecção durante exames não é indicação direta para uso de antibioticoterapia. É necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível nos seguintes casos:

• Se aparecerem sinais de processos inflamatórios.
• Quando a concentração de micoplasma ultrapassa os padrões estabelecidos.
• Se microorganismos forem detectados durante o planejamento da gravidez.
• Em caso de detecção de micoplasma genitalium. Esta espécie é considerada a mais patogênica.
• Quando o micoplasma é detectado no corpo de uma mulher que consultou um médico sobre infertilidade.

Um especialista pode prescrever terapia antibacteriana somente após um exame completo. É necessário identificar o tipo específico de patógeno durante os exames laboratoriais. Só assim o tratamento será eficaz.

Princípios básicos de tratamento

O uso de antibióticos só deve ser realizado sob supervisão do médico assistente. A automedicação em tal situação pode ter graves consequências para a saúde. É necessário seguir as regras básicas da terapia:

• Durante a pesquisa, foi revelado que o micoplasma é mais sensível aos antibióticos do grupo das tetraciclinas, macrolídeos e fluoroquinolonas. O uso desses medicamentos trará resultados mais rápidos.
• O uso de antibióticos para micoplasma é indicado para ambos os parceiros sexuais. Esta é a única maneira de lidar com microorganismos.
• Durante o período de tratamento, é necessário interromper completamente todas as relações sexuais, inclusive o uso de preservativo.
• Ao tomar medicamentos, você deve seguir rigorosamente a dosagem prescrita pelo seu médico. É proibido corrigi-lo sem permissão.
• Os antibióticos matam não apenas a microflora patogênica, mas também benéfica. Portanto, medidas deverão ser tomadas para restaurar a microflora normal. Probióticos são usados ​​para isso. O produto específico também deve ser recomendado por um especialista.

Após a conclusão do tratamento, você precisará passar por um reexame. Somente exames laboratoriais ajudarão a garantir que a doença seja derrotada.

Tratamento com antibióticos tetraciclina

Os medicamentos deste grupo são prescritos se a doença prosseguir sem complicações. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem:

• Doxiciclina. É utilizado no tratamento de micoplasmose em adultos e crianças com mais de 9 anos de idade. Durante essa terapia, não é recomendada a exposição prolongada ao sol, pois nesse período a pele pode reagir negativamente à exposição à radiação ultravioleta. Ao usar doxiciclina, você deve fazer exames regulares de sangue e urina. Se forem detectados níveis elevados de nitrogênio ou ureia nas amostras, interrompa o uso imediatamente. A terapia também deverá ser observada se ocorrerem efeitos colaterais: cólicas estomacais, ataques de náusea e vômito, inchaço, erupções cutâneas. A doxiciclina é tomada duas vezes ao dia durante duas semanas. Depois disso, é necessário fazer exames para monitorar a eficácia do tratamento.
• Tetraciclina. Pode ser usado em forma de comprimido ou pomada. O uso externo do produto é permitido apenas nas fases iniciais. Às vezes, pomadas são recomendadas para uso durante a gravidez. Mais frequentemente usado em forma de comprimido. A tetraciclina não deve ser usada se a causa da micoplasmose for o desenvolvimento de uma infecção fúngica. Em casos excepcionais, podem ocorrer efeitos colaterais ao tomá-lo. Estes incluem: dores intestinais e estomacais, inflamação da mucosa oral, diarréia, diminuição do apetite, exacerbação de gastrite e alguns outros. Hoje, a tetraciclina é classificada como uma geração mais antiga de antibióticos e, portanto, raramente é usada.

A dosagem específica e a duração da terapia são determinadas pelo médico. Você não pode encurtar ou estender o tratamento sozinho. Isso pode provocar uma exacerbação da doença.

Terapia usando um grupo de macrolídeos

Este grupo inclui um grande número de medicamentos modernos. Possuem amplo espectro de ação, o que os torna bastante eficazes.

Para combater a micoplasmose, são utilizadas as seguintes substâncias deste grupo:

• Azitromicina. O mais popular baseado nele é Summed. A substância ativa tem a capacidade de se acumular nos tecidos afetados, o que prolonga a duração da ação do medicamento e aumenta a sua eficácia. Disponível na forma de cápsulas ou comprimidos. A azitromicina é rapidamente absorvida. A concentração máxima no sangue é observada após 3 horas. É permitido tomar o medicamento no máximo uma vez a cada três dias. Sumed é proibido para uso por mulheres grávidas, bem como por aquelas que sofrem de danos renais, arritmia ou insuficiência hepática. Em alguns casos, homens e mulheres podem apresentar efeitos colaterais do medicamento, por exemplo, crises de náusea e diarreia, flatulência, dores abdominais; nessas situações, pare de tomar o medicamento.
• Claritromicina. Esta substância faz parte do medicamento Klacid. Disponível na forma de cápsulas, comprimidos ou pó para suspensão. É proibido usar este remédio durante a gravidez ou em caso de insuficiência renal ou hepática. Possui uma ampla lista de efeitos colaterais, por exemplo, dores de cabeça, alucinações, distúrbios dispépticos, perda auditiva, erupções cutâneas, trombocitopenia e alguns outros. A duração máxima do tratamento é de 14 dias.
• Roxitromicina. É um componente do medicamento Rulid. Este é um antibiótico moderno de origem semissintética. O medicamento é de nova geração, portanto o micoplasma ainda não desenvolveu imunidade a ele. É proibido tomar durante a gravidez, com lesões renais e hepáticas, bem como para crianças menores de dois meses. Disponível em formato de comprimido. Não houve casos de overdose com Rulid. Às vezes, a terapia pode provocar ataques de náusea, coceira na pele, dor abdominal e tontura. Este remédio é frequentemente usado para tratar a micoplasmose em mulheres e homens.
• A josamicina é o principal componente do medicamento Vilprafen. Lida de forma rápida e eficaz com todos os tipos de micoplasma. A substância é de origem natural. Penetra rapidamente nas células do corpo e se acumula nos tecidos afetados. Vilprafen está disponível em forma de comprimido ou suspensão. As contra-indicações incluem: insuficiência renal e hepática, peso inferior a 10 kg. O curso do tratamento é de 10 a 14 dias.
• Midecamicina. Esta substância faz parte do medicamento Macropen. Disponível na forma de comprimidos ou grânulos para preparação de suspensão. Tome três vezes ao dia durante uma semana. A midecamicina pode provocar o desenvolvimento de efeitos colaterais: diarreia, perda de apetite, inflamação intestinal, reações alérgicas. Contra-indicado durante a amamentação de um bebê, bem como em casos de lesões hepáticas graves.

O uso dos antibióticos acima contra o micoplasma demonstra bons resultados. O principal é não ultrapassar ou subestimar a dosagem recomendada por um especialista.

Uso de antibióticos fluoroquinol

Ao usar medicamentos deste grupo, observa-se acúmulo da substância ativa nos rins e órgãos genitais. Portanto, é necessário respeitar rigorosamente as dosagens prescritas.

Na maioria das vezes, os especialistas usam as seguintes substâncias no tratamento da micoplasmose:

• Ciprofloxacina. Esta substância passa a ser os principais componentes dos medicamentos Tsiprobay, Tsiprolet e Tsiprinol. Possuem amplo espectro de ação e combatem rapidamente o agente causador da doença. O tratamento do ureaplasma em homens é especialmente bem-sucedido com a ajuda deles. Esses produtos estão disponíveis em formato de comprimido. Recomenda-se tomá-los com o estômago vazio, pois neste momento a absorção atinge o máximo. É completamente eliminado do corpo após um dia. A dosagem é selecionada com base no tipo de patógeno. A droga raramente causa efeitos colaterais. Em casos extremos, podem ocorrer coceira na pele, erupções alérgicas e insônia. O medicamento não está aprovado para uso durante a gravidez, adolescência e infância, bem como em casos de lesões graves nos rins e no fígado. Os especialistas não recomendam tomar ciprofloxacina simultaneamente com medicamentos destinados a reduzir a acidez estomacal.
• Pefloxacina. Completamente absorvido 20 minutos após a administração. Sua concentração máxima é observada a cada duas horas. Tem efeito terapêutico por 12 horas. Excretado naturalmente. Este remédio é contra-indicado em caso de intolerância individual, epilepsia, anemia, gravidez. Não é permitido o uso no tratamento de crianças menores de 18 anos.
• Ofloxacina. Permite atingir o efeito dentro de uma hora após a administração. É recomendado se o tratamento com outros antibióticos não tiver ajudado a lidar com a micoplasmose. A ofloxacina é tomada duas vezes ao dia durante 10 dias. Em casos especiais, o curso é aumentado para 28 dias. Todos os dias é necessário manter o mesmo intervalo de tempo entre as doses. Os efeitos colaterais dos corpos masculino e feminino são extremamente raros. Se, após o uso do medicamento, surgirem distúrbios do sono, reação alérgica ou dores de cabeça, a terapia será interrompida.
• Levofloxacina. Sob sua ação, é bloqueada a síntese de enzimas necessárias à vida dos microrganismos patogênicos. Como resultado, eles não apenas perdem a capacidade de reprodução, mas morrem completamente. É necessário monitorar cuidadosamente a dosagem do medicamento. Em caso de sobredosagem, aparecem convulsões, náuseas, tonturas e alterações erosivas nas superfícies mucosas. O uso de levofloxacino em combinação com antiinflamatórios não esteroides e antiácidos não é recomendado. Este medicamento está contra-indicado em caso de intolerância individual, insuficiência renal ou hepática, epilepsia, gravidez. Para o tratamento da micoplasmose, é utilizado uma vez ao dia durante uma semana.
• Norfloxacina. É rapidamente absorvido e combate eficazmente o patógeno da micoplasmose. Contra-indicado em caso de insuficiência renal e hepática, intolerância individual. Como estudos demonstraram que o medicamento tem maior probabilidade de afetar negativamente o desenvolvimento das articulações fetais, é proibido tomá-lo durante a gravidez. Pode causar efeitos colaterais: distúrbios dispépticos, dores de cabeça, alucinações, inchaço, manifestações alérgicas, aumento da fotossensibilidade da pele e outros. Para o tratamento da micoplasmose, o medicamento é prescrito duas vezes ao dia. A duração do curso é de 10 dias.

Se o medicamento for escolhido corretamente e todas as dosagens forem seguidas, a probabilidade de uma cura rápida é alta. O especialista deve focar não apenas no tipo de patógeno e na gravidade da doença, mas também nas características individuais do corpo do paciente.

Restauração da microflora após antibióticos

Após o uso de antibióticos, não apenas microrganismos patogênicos, mas também benéficos morrem no corpo. Isso leva à indigestão e outros problemas de saúde. Portanto, é necessário tomar medicamentos especiais que preencham o trato digestivo com bactérias benéficas. Eles são divididos em três classes principais:

• Probióticos. Eles contêm uma ou mais cepas de bactérias benéficas. As preparações com lactobacilos podem ser tomadas simultaneamente com antibióticos. Na pediatria, os produtos que contêm bifidobactérias são mais utilizados. Os probióticos mais eficazes são Lactobacterina, Esporbacterina, Enterol, Bifidumbacterina.
• Prebióticos. São medicamentos, após a ingestão, cria-se no intestino um ambiente favorável para a reprodução ativa da microflora benéfica. Eles contêm inulina, lactose ou oligofrutossacarídeos. Este grupo inclui: Hilak forte, Duphalac e outros.
• Simbióticos. Combina as propriedades de probióticos e prebióticos. Este grupo inclui: Bififorme, Polibacterina e outros.

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

A droga Ofloxacina

Formulários de liberação

• Comprimidos: redondos, revestidos de branco, dosagens de 200 mg e 400 mg.
• Solução 0,2% para administração intravenosa: solução pálida e transparente, pode apresentar coloração amarelada, disponível em frascos de 100 ml.
• A pomada é branca, talvez com tonalidade amarelada, e está disponível em bisnagas de alumínio de 15 mg e 30 mg.

Instruções de uso de Ofloxacina

Indicações de uso

• Doenças inflamatórias do aparelho respiratório (bronquite, pneumonia);
• infecções intestinais (exceto enterite bacteriana);
• doenças de pele (erisipela);
• processos inflamatórios nos tecidos dos ossos e articulações;
• infecções do aparelho geniturinário (uretrite, cistite);
• doença renal (pielonefrite);
• Doenças otorrinolaringológicas (otite, sinusite, laringite, etc.);
• como agente profilático para aumentar a imunidade.

Do sistema geniturinário possível: retenção urinária, sangramento, poliúria.

Do sistema nervoso central podem ocorrer: tonturas, desmaios, distúrbios do sono, alucinações.

Distúrbios cardíacos podem manifestar-se sob a forma de: taquicardia, pressão arterial baixa, distúrbios do ritmo cardíaco.

Do lado da oftalmologia possível: medo de luz forte, sensação de queimação nos olhos, vermelhidão nos olhos.

Tratamento com Ofloxacina

• Comprimidos - tomados por via oral uma hora antes das refeições ou 2 horas após as refeições; Não mastigue, beba com bastante água.
• Solução para infusão – utilizada em forma de conta-gotas, as doses são prescritas individualmente, sendo a primeira dose de 200 ml de solução, lentamente ao longo de 1 hora. Se a dinâmica for positiva, o paciente é transferido para tratamento com comprimidos.
• Pomada - para uso externo, aplicada em camada fina na área tratada, após a qual é aplicado um curativo estéril. A frequência do procedimento é prescrita individualmente dependendo da doença e da gravidade. Em alguns casos, é indicada a aplicação da pomada diretamente em uma atadura de gaze.

Dosagem de ofloxacina
A dosagem desse antibiótico para diferentes doenças é diferente e deve ser prescrita por um médico.

Assim, para o tratamento de infecções geniturinárias, geralmente é prescrito 1 comprimido (200 mg) 1 a 2 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.

Para infecção gonocócica aguda, está indicada dose única de 4 a 6 comprimidos (200 mg).

Para o tratamento da prostatite, são prescritos 1,5 - 2 comprimidos (200 mg) 2 vezes ao dia.

Para gastroenterite, tomar 1 comprimido (200 mg) 2 vezes ao dia durante 5 dias. Como medida preventiva - 2 comprimidos (200 mg) 1 vez ao dia.

Para prevenir a sepse, tome 2 comprimidos (200 mg) 3 vezes ao dia.

Para doenças renais, o tratamento é prescrito individualmente, sendo a primeira dose de 1 comprimido (200 mg), depois 1 comprimido ao dia ou 1 comprimido a cada 2 dias.

Para disfunção hepática grave, não tome mais do que 2 comprimidos (200 mg) por dia.

Para infecções graves dos órgãos geniturinários e doenças renais, é prescrita uma solução do medicamento na forma de conta-gotas, 100 ml de solução 1 a 2 vezes ao dia.

Para infecção gonocócica, o medicamento é administrado por via intravenosa, 200 mg 2 vezes ao dia.

Ofloxacina para crianças

Ofloxacina durante a gravidez e lactação

Ao tratar mulheres que amamentam com Ofloxacina, a amamentação é interrompida durante todo o tratamento e até que o medicamento seja completamente eliminado do corpo.

Ofloxacina para clamídia

A dosagem é prescrita individualmente, geralmente 1 comprimido (injeção) 1-2 vezes ao dia.

Ofloxacina para ureaplasmose

Tome o medicamento na forma de comprimidos de 400 mg 2 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.

Interação de Ofloxacina com outras drogas

• Você deve tomar medicamentos contendo antiácidos, sulfatos, cálcio, ferro, zinco duas horas após tomar Ofloxacina para melhor absorção.
• Não é recomendado tomar o medicamento com antiinflamatórios para evitar estimulação adicional do sistema nervoso central.
• Se você tem diabetes, precisa controlar seus níveis de glicose.

Análogos da ofloxacina

• Oflox;
• Zoflox;
• Zanotsin;
• Dança;
• Ofloxabol;
• Oflomac;
• Oflociclo;
• Tarívida;
• Uniflox;
• Floxal.

O número de doenças infecciosas sexualmente transmissíveis cresce a cada ano e a estrutura dessas infecções muda constantemente. Hoje, microrganismos, cuja patogenicidade era anteriormente subestimada, desempenham um papel cada vez mais importante no desenvolvimento da inflamação do trato urogenital.

Em particular, isto aplica-se à infecção por micoplasma, devido à sua prevalência generalizada e resistência frequente à terapia antibiótica.

De acordo com estudos epidemiológicos modernos, em mais de 40% dos casos de inflamação crônica do trato urogenital, a infecção por micoplasma é detectada durante o diagnóstico.

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  1. Características do patógeno que influenciam a escolha das táticas de tratamento

  Os micoplasmas pertencem à família Mycoplasmataceae, que por sua vez se divide em, cada uma incluindo mais de cem espécies.

  A micoplasmose é propensa a um curso crônico assintomático e muitas vezes resistente aos regimes padrão de terapia antibacteriana, o que requer correção constante e adesão às recomendações modernas.

  2. Indicações e requisitos para terapia

  O tratamento da infecção deve ser realizado levando em consideração todos os dados clínicos e os resultados de um estudo abrangente do corpo em busca de patógenos obrigatórios e microrganismos oportunistas comuns.

  Assim, a infecção por M. hominis é tratada apenas quando a bactéria é detectada em um título superior a 10x4 UFC/ml. Não há título mínimo para M. genitalium, esta espécie é classificada como patógeno obrigatório.

  Se os sinais clínicos de uma reação inflamatória não puderem ser identificados e os micoplasmas forem isolados em quantidades diagnosticamente significativas, as indicações absolutas para iniciar a terapia são uma violação da saúde reprodutiva de uma pessoa e uma história ginecológica sobrecarregada.

  1. 1 O tratamento da micoplasmose geniturinária deve ser abrangente, ou seja, incluir medicamentos etiotrópicos, correção da imunidade e estilo de vida.
  2. 2º A seleção dos medicamentos deve ser feita levando-se em consideração as características biológicas do patógeno e o estado do macrorganismo como um todo.
  3. 3 Na seleção dos medicamentos, deve-se levar em consideração a gravidade do quadro clínico da inflamação e a forma da doença.
  4. 4 O número de cursos e sua duração total são selecionados individualmente, raramente é possível curar uma infecção com 1 curso de antibióticos.
  5. 5 O tratamento do parceiro sexual é obrigatório, independentemente da presença ou ausência de sintomas de infecção.
  6. 6 Depois de concluir um curso de terapia, é necessária uma avaliação da sua eficácia.

  3. Sensibilidade antibacteriana de micoplasmas

  A questão da escolha da terapia antibacteriana para a micoplasmose está sendo ativamente discutida. A análise do tratamento etiotrópico deve começar com grupos de agentes antimicrobianos aos quais os micoplasmas são resistentes.

  Devido à ausência de parede celular, os micoplasmas são completamente insensíveis aos antibióticos, cujo principal mecanismo de ação é inibir os processos biossintéticos das paredes celulares bacterianas. Estes incluem penicilinas, cefalosporinas e sulfonamidas.

  Micoplasma M. Hominis são atualmente totalmente resistentes aos seguintes medicamentos:

  1. 1 Espiramicina;
  2. 2 De acordo com o Medscape, o Mycoplasma hominis (M. hominis) é resistente a muitos macrolídeos de 14 e 15 membros, que foram usados ​​ativamente há vários anos (eritromicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina).

  O primeiro medicamento antibacteriano usado para tratar infecções foi a tetraciclina. Atualmente, cerca de 45-50% dos micoplasmas são completamente resistentes a ele.

  Segundo R. Hannan, os medicamentos mais eficazes para o tratamento da micoplasmose são os agentes antibacterianos que afetam a síntese de proteínas bacterianas ribossômicas.

  Assim, para a infecção por micoplasma, os seguintes grupos de antibióticos são de particular importância:

  1. 1 Tetraciclinas (Unidox Solutab);
  2. 2 Fluoroquinolonas (Ofloxacina, Levofloxacina);
  3. 3 Macrolídeos (Vilprafen, Sumamed, Zitrolide, Hemomicina).

  Estudos in vitro demonstraram que os macrólidos e as novas gerações de fluoroquinolonas têm o efeito antimicrobiano mais pronunciado contra os micoplasmas.

  Entre os medicamentos comumente usados, a josamicina demonstra taxas consistentemente altas de eficácia terapêutica (94-95%).

  A doxiciclina também está aumentando gradativamente sua posição - o número de cepas sensíveis a ela está aumentando gradativamente (de 93 para 97%).

  Ao mesmo tempo, a sensibilidade dos micoplasmas à tetraciclina diminuiu drasticamente hoje e não excede 45-50%.

  3.1. Tetraciclinas

  O grupo das tetraciclinas inclui vários derivados sintéticos e semissintéticos que suprimem a síntese de proteínas bacterianas ligando-se às subunidades ribossômicas S70 e S30. Eles têm um efeito bacteriostático pronunciado e um amplo espectro antimicrobiano.

  Para a micoplasmose, os mais eficazes e frequentemente utilizados são o cloridrato de doxiciclina e o monohidrato de doxiciclina, que se diferenciam da tetraciclina pelo maior nível de segurança e melhores propriedades farmacológicas.

  Neste caso, é preferível utilizar monohidrato (Unidox Solutab), que não provoca sintomas de esofagite e tem efeito mínimo na microflora intestinal.

  A doxiciclina é mais convenientemente prescrita na forma de comprimidos dispersíveis, o que permite que o antibiótico seja usado tanto na forma de comprimido quanto em suspensão.

  A vantagem da forma dispersível é um aumento estável e uniforme na concentração do fármaco no soro sanguíneo.

  Características da doxiciclina:

  1. 1 Alta atividade antimicoplasma;
  2. 2 Alta afinidade pelo tecido ósseo, o que garante alta eficiência no tratamento da artrose associada à micoplasmose;
  3. 3 Maior amplitude de distribuição por todo o corpo;
  4. 4 Baixa toxicidade, o que possibilita o uso a longo prazo.

  As desvantagens incluem o desenvolvimento frequente de fotossensibilidade, alta incidência de complicações do sistema digestivo com administração oral prolongada e impossibilidade de administração durante a gravidez.

  Para uretrite por micoplasma, a doxiciclina é usada 100 mg 2 vezes ao dia, a duração do curso é de 7 dias.

  A resistência à doxiciclina em micoplasmas é bastante rara, e o aumento no número de cepas sensíveis é provavelmente devido ao fato de que recentemente os macrólidos têm sido usados ​​com mais frequência.

  3.2. Fluoroquinolonas

  Os agentes antibacterianos do grupo das fluoroquinolonas possuem um mecanismo único de ação antimicrobiana, inibindo a formação de enzimas responsáveis ​​pelo crescimento e desenvolvimento das células bacterianas.

  Eles têm um amplo espectro de atividade antimicrobiana e afetam a maioria dos microrganismos gram-positivos e gram-negativos.

  Suas vantagens incluem impacto mínimo na microflora intestinal e alta taxa de acúmulo nos tecidos corporais e no soro sanguíneo.

  As desvantagens incluem toxicidade relativamente alta, o que torna impossível seu uso a longo prazo.

  Hoje, as fluoroquinolonas são classificadas como medicamentos alternativos de reserva e não são recomendadas como medicamentos de primeira linha.

  Entre todas as fluoroquinolonas na Federação Russa, para o tratamento da micoplasmose urogenital, é dada preferência à ofloxacina (comprimidos de 300 mg 3 vezes ao dia, curso de 10 dias) ou levofloxacina (comprimidos de 500 mg por dia, curso de 7 a 10 dias).

  3.3. Macrolídeos

  Os mais significativos hoje são os macrólidos, antibióticos que perturbam o crescimento e o desenvolvimento das células bacterianas ao nível das subunidades ribossómicas.

  A ação dos macrolídeos é bacteriostática, mas em altas concentrações apresentam efeito bactericida. Segundo muitos pesquisadores, os macrolídeos devem ser utilizados como medicamentos de escolha para o tratamento da micoplasmose.

  As vantagens deste grupo de antibióticos são:

  1. 1 Alta biodisponibilidade, baixas concentrações mínimas eficazes;
  2. 2 Rápido aumento da concentração intracelular com alcance de valores máximos em pouco tempo;
  3. 3 Melhor tolerabilidade em comparação com fluoroquinolonas e tetraciclinas;
  4. 4 Possibilidade de uso a longo prazo;
  5. 5 Alta eficiência contra micoplasmas e ureaplasmas;
  6. 6 Atividade antiinflamatória e imunomoduladora moderada.

  Por muito tempo, foi utilizada apenas azitromicina do grupo dos macrolídeos (nomes comerciais - Sumamed, Hemomicina, Zitrolide, etc.). Ainda é um dos medicamentos presentes nos regimes recomendados.

  Na Federação Russa, atua como droga alternativa. De acordo com os resultados dos estudos clínicos em andamento, a azitromicina e a doxiciclina têm aproximadamente a mesma atividade.

  A claritromicina está atualmente excluída da terapia padrão para micoplasmose. Josamicina (nome comercial Vilprafen, comprimidos) tem as concentrações mínimas eficazes mais baixas para micoplasmas.

  A josamicina (Vilprafen) atua em todas as cepas de micoplasmas clinicamente significativas e, frequentemente, em agentes infecciosos concomitantes. Sua vantagem é o desenvolvimento menos frequente de resistência. O regime de tratamento padrão é comprimidos de 500 mg 3 vezes ao dia durante 7 a 10 dias.

  Apesar do seu uso generalizado, a maioria das cepas de micoplasmas e ureaplasmas permanecem altamente sensíveis à josamicina. Está incluído na terapia de primeira linha, de acordo com as recomendações nacionais da Sociedade de Obstetras e Ginecologistas, bem como da Sociedade Russa de Dermatologistas.

  Ao contrário de outros macrolídeos, o Vilprafen não tem efeito negativo na função hepática e possui propriedades imunomoduladoras pronunciadas, o que o torna um medicamento ideal para esta infecção.

  4. Tratamento da micoplasmose durante a gravidez

  Porém, quando os micoplasmas são detectados em título diagnóstico significativo, na presença de sintomas de infecção e história obstétrica sobrecarregada, o tratamento é obrigatório, inclusive para prevenir infecção intrauterina do feto.

  A escolha do medicamento depende da idade gestacional e da sensibilidade esperada da bactéria à terapia.

  Dada a natureza frequentemente mista da inflamação, deve-se dar preferência a medicamentos com amplo espectro de atividade.

  No segundo e terceiro trimestre é possível usar eritromicina na dosagem de 500 mg 3 vezes ao dia. no prazo de 10 dias.

  A terapia antibacteriana também é complementada pelo uso de imunomoduladores e, após a conclusão do tratamento antibacteriano, é necessária a restauração da microflora vaginal.

  5. Adição à terapia antibacteriana

  Como a micoplasmose costuma estar associada a uma violação do estado imunológico do paciente, em nosso país o tratamento também inclui outros medicamentos: imunomoduladores, enzimas, adaptógenos e vitaminas, embora todos esses grupos de medicamentos não tenham uma ampla base de evidências.

  Os adaptógenos são substâncias medicinais ou plantas específicas que podem aumentar a resistência inespecífica do corpo aos efeitos de fatores ambientais físicos e biológicos nocivos.

  Este grupo farmacológico inclui medicamentos de origem natural e artificial. Os adaptógenos naturais incluem extratos de eleutherococcus, ginseng, gengibre e capim-limão.

  Podem ser usados ​​20-30 gotas 30 minutos antes das refeições até 3 vezes ao dia. O curso de inscrição é de cerca de um mês, são realizados 2 a 3 cursos por ano. Dos adaptógenos sintéticos, o mais famoso na Rússia é o trekrezan, que estimula a produção dos próprios interferons do corpo, destinados a corrigir distúrbios imunológicos. É usado na dose de 0,2 - 0,6 mg por dia durante duas semanas.

  Além da terapia antibacteriana para micoplasmose, muitas vezes são prescritas enzimas proteolíticas ou enzimas. Um grupo de enzimas proteolíticas é utilizado para resolver aderências inflamatórias no trato urogenital, o que ajuda a liberar patógenos e torná-los acessíveis à ação do antibiótico.

  Acredita-se que eles tenham efeitos antiinflamatórios e imunomoduladores.

  Isso permite reduzir as dosagens padrão de agentes antibacterianos e aumenta a eficácia da terapia. Os medicamentos mais comuns neste grupo são alfa-quimotripsina (5 ml IM em dias alternados durante 20 dias) ou Wobenzym (5 cápsulas por via oral 3 vezes ao dia antes das refeições).

  Repetimos mais uma vez que não foram realizados estudos adequados sobre esses medicamentos, portanto a necessidade de sua prescrição é avaliada pelo médico assistente (ginecologista, venereologista, urologista).

  6. Restauração da microflora vaginal

  A restauração da microflora vaginal fisiológica é uma etapa obrigatória no tratamento de infecções vaginais. Toda mulher normalmente tem uma biocenose vaginal estritamente equilibrada.

  A acidez constante da secreção vaginal garante a inibição do crescimento da microflora oportunista e impede a penetração de bactérias patogênicas.

  A vagina simplesmente não pode ser estéril; ela abriga cerca de nove tipos diferentes de microrganismos, a maioria dos quais são lactobacilos.

  Os principais fatores negativos que suprimem seu crescimento são:

  1. 1 Antibioticoterapia, sem posterior correção da microbiocenose;
  2. 2 Violações da concentração de estrogênio;
  3. 3 Irregularidades menstruais;
  4. 4 Alcalinização constante do meio interno da vagina (uso de sabonete comum para lavagem, duchas higiênicas frequentes);
  5. 5 Perturbação da anatomia normal dos órgãos genitais.

  Existe uma crença errônea generalizada de que após a conclusão da primeira etapa do tratamento (terapia antibacteriana), a segunda etapa (restauração da microflora) não é necessária e o número de lactobacilos aumentará com o tempo sem intervenção externa.

  Porém, os resultados da pesquisa mostram o contrário: em apenas 13% das mulheres, a microflora é restaurada sem o uso de medicamentos adicionais.

  Como segunda etapa da terapia, você pode usar supositórios vaginais com lactobacilos - lactonorm, acilacto, ginoflor.

  7. Critérios de recuperação

  Depois de completar o ciclo completo de tratamento, é necessário realizar um exame de acompanhamento de ambos os parceiros sexuais para avaliar a sua eficácia. Isto se deve ao fato de que tomar antibióticos não garante uma recuperação de 100%.

  Os testes de diagnóstico não são prescritos antes de 1 mês após a conclusão do curso. O controle é feito pelo método PCR, e o material para pesquisa são esfregaços de uretra e vagina.

  Recomenda-se coletar material de mulheres aproximadamente 2 a 3 dias após o término da próxima menstruação. Um resultado de PCR negativo dentro de três ciclos reprodutivos em mulheres e um mês em homens indica ausência de infecção no corpo.

  8. Prevenção

  Neste momento, as medidas para prevenir a micoplasmose não são diferentes das medidas para prevenir outras infecções sexualmente transmissíveis.

  É importante lembrar que o transporte assintomático de micoplasmas em pessoas aparentemente saudáveis ​​não reduz o seu papel etiológico no desenvolvimento de infecções crônicas do trato urogenital.

  Para prevenir a infecção, bem como para a detecção oportuna da infecção por micoplasma, é necessário:

  1. 1 Uso de contracepção de barreira desde o momento da atividade sexual;
  2. 2 Exame completo do parceiro sexual, em caso de recusa de método contraceptivo de barreira;
  3. 3 Detecção de infecções do trato urogenital antes da concepção, no planejamento da gravidez;
  4. 4 Educação em saúde da população.

Amplo espectro de ação em combinação com terapia local. A base do tratamento é a antibioticoterapia, que permite destruir o microrganismo patogênico e interromper o processo inflamatório nos órgãos geniturinários de homens ou mulheres. Porém, além dos antibióticos, imunomoduladores do grupo dos interferons, fisioterapia e terapia enzimática são utilizados no tratamento da micoplasmose.

Os imunomoduladores no tratamento da micoplasmose são necessários para ativar o trabalho dos macrófagos e das células natural killer, que destroem as células infectadas com micoplasmas. Os micoplasmas são microrganismos intracelulares, portanto o sistema imunológico não é capaz de destruí-los completamente por conta própria. Para que as células imunocompetentes reconheçam as estruturas infectadas pelos micoplasmas e as destruam, é necessário o uso de imunomoduladores.

A fisioterapia e a terapia enzimática podem aliviar o inchaço dos tecidos, melhorar a circulação sanguínea e também acelerar a restauração da estrutura normal após um processo inflamatório. Além disso, o uso preliminar de fisioterapia e terapia enzimática melhora a penetração dos antibióticos nos tecidos e células afetados, ou seja, aumenta a eficácia do tratamento.

Um curso de fisioterapia, terapia enzimática e imunomoduladores deve ser utilizado antes de iniciar os antibióticos para maximizar sua eficácia. Dentre os procedimentos fisioterapêuticos para o tratamento da micoplasmose, são utilizadas a terapia magnética e a indutotermia. Para melhorar a resposta imune, são utilizados interferonógenos, como Immunal, Pyrogenal, Likopid, Cycloferon, Imunomax, Isofon, Immunorm, Imudon, Methyluracil, Ribomunil, Poludan, Uro-Vaxom, etc. Phlogenzyme, Wobenzym, Lidaza, etc. são usados ​​​​para terapia enzimática.

Todos os métodos listados para o tratamento da micoplasmose são auxiliares, pois podem aumentar a eficácia dos antibióticos, aumentar sua absorção e profundidade de penetração nos tecidos. É por isso que a fisioterapia e o uso de enzimas e imunoestimulantes são realizados antes de tomar antibióticos.

O principal tratamento para a micoplasmose é um curso de antibioticoterapia. Os antibióticos devem ser tomados por via oral em forma de comprimido. Nas mulheres, além dos antibióticos sistêmicos, são utilizados supositórios ou tampões locais (vaginais) com diversas substâncias antibacterianas ou anti-sépticas. Para tratar a micoplasmose, é necessário tomar os seguintes antibióticos durante 1 a 2 semanas, dependendo da gravidade da inflamação dos órgãos geniturinários:

• Doxiciclina – tomar 100 mg duas vezes ao dia;


• Tetraciclina - tomar 500 mg 4 vezes ao dia;


• Azitromicina – tomar 250 mg duas vezes ao dia;


• Josamicina - tomar 500 mg 2 a 3 vezes ao dia;


• Claritromicina – tomar 500 mg duas vezes ao dia;


• Ofloxacina – tomar 200 mg duas vezes ao dia;


• Espiramicina - tome 3.000.000 UI 2 a 3 vezes ao dia.

Além disso, durante o período de antibioticoterapia, é necessário inserir supositórios ou tampões na vagina com substâncias ativas que prejudicam os micoplasmas. Atualmente, são utilizados como agentes locais para o tratamento da micoplasmose:

• Supositórios de betadina - inseridos na vagina à noite, antes de dormir, por duas semanas;


• Supositórios de iodo - inseridos na vagina à noite, antes de dormir, por duas semanas;


• Supositórios de iodovidona - inseridos na vagina à noite, antes de dormir, por duas semanas;


• Supositórios Yodosept - inseridos na vagina à noite, antes de dormir, por duas semanas;


• Supositórios Hexicon e Hexicon D - inseridos na vagina à noite antes de dormir por duas semanas;


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