GOU VPO Academia Médica do Estado de Tyumen de Roszdrav

Departamento de Farmacologia

Teste

Alunos do 3º ano do grupo 362

Departamento de correspondência da Tyumen Medical Academy

Kraft Snezhana Konstantinovna

Tiumen 2011

TÓPICO Nº 1 “Substâncias com ação mediadora”

3. Liste os medicamentos anticolinesterásicos com ação reversível:

1) Carbacholina

2) Prozerina +

4) Aceclidina

5) Distigminar

6) Galantamina +

7) Piridostigmina +

13. Marca M-colinomiméticos:

1) Muscarina +

2) Pilocarpina +

3) Platifilina

4) Aceclidina +

5) Prozerina

6) Pahikarpin

23. Observe as indicações do uso da atropina:

1) glaucoma

2) úlcera estomacal e 12 unidades +

3) bradicardia, bloqueio atrioventricular +

4) cólica +

5) envenenamento com FOS +

33. Quais medicamentos anticolinérgicos são contraindicados para glaucoma:

1) Gangliobloqueadores +

2) M-colinomiméticos

3) Anticolinesterásico

4) M-anticolinérgicos

43. Quais adrenomiméticos são usados ​​para hipertensão:

1) Clonidina +

2) Mezaton

3) Naftizina

4) Metildopa +

5) Norepinefrina

53. Especifique sinônimos de anaprilina:

1) Propranolol +

2) Inderal+

3) Obzidan +

4) Oxprenolol

63. Indicações para uso de β-bloqueadores:

1) hipertensão arterial +

2) asma brônquica

3) DIC, angina +

4) bradicardia, bloqueio atrioventricular:

5) fibrilação atrial

73. Observe as propriedades gerais da diplacina e da ditilina:

1) bloquear os gânglios autônomos

2) bloquear a transmissão neuromuscular +

3) o efeito das drogas é eliminado pela prozerina

83. Durante as crises hipertensivas, é administrado por via parenteral:

1) Metildopa, Clonidina +

2) Reserpina, Octadina

3) Labetolol

4) Gangliobloqueadores

3. Preencha a tabela: Indique a conexão lógica: efeito - indicação de uso

13. Avalie a correção das afirmações A e B:

1) Pilocarpina

A - causa diminuição da pressão intraocular

B - portanto usado para glaucoma

2) Atropina

A - reduz o tônus ​​da bexiga

B – portanto usado para hipertrofia da próstata

3) Talinolol

A - é um β-bloqueador seletivo

B - portanto não causa bradicardia e bloqueio atrioventricular

4) Prazosina

A - é um vasodilatador periférico

B - portanto, usado para tratar hipertensão

17. Avalie a correção das afirmações A e B:

1) Atracúrio:

A - refere-se a relaxantes musculares antidespolarizantes

B - portanto, medicamentos anticolinesterásicos são utilizados para eliminar seus efeitos

2) Norepinefrina:

A - adicionado a soluções de anestésicos locais

B - para melhorar a anestesia local

3) Clonidina:

A - causa um rápido efeito hipotensor

B - portanto pode causar hipotensão grave

4) Aloxima:

A - restaura a atividade da colinesterase

B - portanto é um antídoto para FOS

Seção III

3. Como a distigmina difere da proserina?

Distigmina – Agentes anticolinesterásicos de ação reversível

Proserin - Proserin tem forte atividade anticolinesterásica reversível

13. Como os colinomiméticos alteram o tamanho da pupila, a pressão intraocular e a acomodação.

a) causar constrição da pupila (miose - do grego - miose - fechamento), que está associada à excitação co-mediada dos receptores colinérgicos M do músculo circular da íris (m. esfíncter purila) e contração deste músculo ;

b) reduzir a pressão intraocular, que é resultado da miose. Ao mesmo tempo, a íris torna-se mais fina, os cantos da câmara anterior do olho se abrem mais e, portanto, melhora o fluxo (reabsorção) do fluido intraocular através dos espaços de Fontan e do canal de Schlemm;

c) causar espasmo de acomodação (adaptação). Nesse caso, as drogas estimulam indiretamente os receptores M-colinérgicos do músculo ciliar (m. ciliaris), que possui apenas inervação colinérgica. A contração desse músculo relaxa o ligamento de Zinn e, conseqüentemente, aumenta a curvatura do cristalino. O cristalino torna-se mais convexo e o olho fica voltado para o ponto de visão de perto (a visão à distância é ruim).

23. Quais medicamentos anticolinérgicos M causam um efeito antiespasmódico pronunciado.

Atropina, platifilina

33. Qual agente anticolinérgico M é usado para relaxamento de curto prazo dos músculos esqueléticos.

Drogas semelhantes ao curare (tubocurarina, ditilina, etc.) bloqueiam seletivamente os receptores n-colinérgicos dos músculos esqueléticos e causam seu relaxamento (miorrelaxamento). As drogas deste grupo são usadas para relaxar os músculos esqueléticos, por exemplo, durante operações cirúrgicas, redução de luxações, etc.

43. Qual medicamento é usado para parada cardíaca.

Adrenalina

53. Por que o Berotec é usado para asma brônquica (associada ao efeito nos receptores adrenérgicos).

Estimulador seletivo dos receptores beta2-adrenérgicos, ativa a adenilato ciclase com posterior aumento na formação de AMPc, que estimula a bomba de Ca2+, que redistribui os íons Ca2+ nos miócitos, resultando na diminuição da concentração deste último nas miofibrilas. Tem um efeito broncodilatador bastante pronunciado, de início rápido e duração média de ação. Previne e elimina rapidamente broncoespasmos de diversas origens.

63. Cite as indicações para o uso da prazosina.

Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva. Adenoma de próstata.

73. Por que o efeito hipotensor da reserpina se desenvolve lentamente?

Reserpina(rausedil, serpasil) destrói os locais de conexão com a adrenalina e outras aminas, resultando em um bloqueio simpático. O efeito hipotensor é gradual - ao longo de várias semanas. Atua nas terminações das fibras simpáticas pós-ganglionares, fazendo com que esgotem o fornecimento do transmissor - norepinefrina e, assim, reduzindo os efeitos simpáticos no coração e nos vasos sanguíneos. Isso leva à bradicardia, diminuição do débito cardíaco, diminuição da resistência periférica total e hipotensão. Esses medicamentos são caracterizados por um desenvolvimento lento do efeito hipotensor (ao longo de vários dias) e uma longa duração: após a interrupção do tratamento com simpatolíticos, o efeito hipotensor dura 1-2 semanas.

83. Classificação dos β-adrenomiméticos (grupos, nomes dos medicamentos).

Agonistas β1 e β2-adrenérgicos não seletivos: isoprenalina(Izadrin) e orciprenalina(Alupent, Astmopent) foram usados ​​para tratar asma brônquica, síndrome do nódulo sinusal e distúrbios de condução cardíaca. Agora praticamente não são utilizados devido ao grande número de efeitos colaterais (colapso vascular, arritmias, hiperglicemia, estimulação do sistema nervoso central, tremor) e porque surgiram agonistas seletivos β1 e β2-adrenérgicos.

Agonistas β1 seletivos: dopamina e dobutamina

Agonistas β2 seletivos de ação curta: fenoterol(Berotek, Partusisten), salbutamol(Ventolin, Salbupart), terbutalina(Bricanil), hexoprenalina(Ipradrol, Ginipral) e clenbuterol(Espiropent). Agonistas β2 seletivos de ação prolongada: salmeterol(Serevento) e formoterol(Oxis, Foradil)

1. Um paciente com cólica renal recebeu um agente antiespasmódico por via subcutânea. O quadro do paciente melhorou, mas algum tempo após a administração do medicamento, o paciente apresentou boca seca, pupilas dilatadas com visão turva e constipação.

Identifique o medicamento.

A que grupo de medicamentos anticolinérgicos pertence?

Nomeie o grupo de análogos da droga com efeito antiespasmódico pronunciado.

Cite as principais contraindicações ao uso de medicamentos desse grupo.

Nome internacional: Platifilina(Platifilina)

Afiliação ao grupo: M-anticolinérgico

Contra-indicações: hipersensibilidade, glaucoma.

Com cautela: adenoma de próstata, grave aterosclerose artérias coronárias.

13. Um paciente que tomava há muito tempo um medicamento complexo para tratar hipertensão notou dor epigástrica, leve tremor e inchaço da mucosa nasal.

Identifique o medicamento.

Qual é o mecanismo do efeito hipotensor da droga.

Medicação

Medicamentos (medicamentos, drogas)- substâncias ou combinações delas que entram em contato com o corpo humano ou animal, penetram nos órgãos, tecidos do corpo humano ou animal, utilizadas para prevenção, diagnóstico (exceto substâncias ou suas combinações que não entram em contato com o corpo humano ou corpo animal), tratamento de doenças, reabilitação, para preservação, prevenção ou interrupção da gravidez e obtidos de sangue, plasma sanguíneo, órgãos, tecidos do corpo humano ou animal, plantas, minerais por métodos de síntese ou utilizando tecnologias biológicas. Os medicamentos incluem substâncias farmacêuticas e medicamentos.

Medicina original- um medicamento que contém uma substância farmacêutica obtida pela primeira vez ou uma nova combinação de substâncias farmacêuticas, cuja eficácia e segurança são confirmadas pelos resultados de estudos pré-clínicos de medicamentos e estudos clínicos de medicamentos

Fonte: Lei Federal da Federação Russa de 12 de abril de 2010 N 61-FZ

Medicamento, medicamento, medicamento, medicamento(novolat. praeparatum medicinal, praeparatum pharmaceuticum, medicamento;) - substância ou mistura de substâncias de origem sintética ou natural sob a forma de forma farmacêutica (comprimidos, cápsulas, solução, pomada, etc.) utilizada para a prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças.

Antes de serem utilizados na prática médica, os medicamentos devem passar por testes clínicos e receber permissão para uso.

Medicamentos originais e genéricos

Um medicamento original é um medicamento até então desconhecido e que foi lançado no mercado pela primeira vez pelo desenvolvedor ou detentor da patente. Via de regra, o desenvolvimento e comercialização de um novo medicamento é um processo muito caro e demorado. A partir de uma variedade de compostos conhecidos, bem como de compostos recentemente sintetizados, as substâncias com atividade alvo máxima são identificadas e sintetizadas usando o método de força bruta, com base em bancos de dados de suas propriedades e modelagem computacional de sua atividade biológica esperada. Após experiências em animais, em caso de resultado positivo, são realizados ensaios clínicos limitados em grupos de voluntários. Se a eficácia for confirmada e os efeitos colaterais forem insignificantes, o medicamento entra em produção e, com base nos resultados de exames complementares, são esclarecidas possíveis características da ação e identificados efeitos indesejáveis. Freqüentemente, os efeitos colaterais mais prejudiciais são revelados durante o uso clínico. Atualmente, quase todos os novos medicamentos são patenteados. A legislação de patentes da maioria dos países fornece proteção de patente não apenas para o método de obtenção de um novo medicamento, mas também para a proteção de patente do próprio medicamento.

Na Federação Russa, o período de validade de uma patente para uma invenção relacionada a um medicamento, cujo uso requer a obtenção de permissão na forma prescrita por lei, é prorrogado pelo órgão executivo federal de propriedade intelectual a pedido de o titular da patente por um período calculado a partir da data de depósito do pedido de invenção até a data de recebimento das primeiras licenças de uso, menos cinco anos. Neste caso, o período de prorrogação da validade da patente de invenção não pode ultrapassar cinco anos. Após a expiração da patente, outros fabricantes poderão reproduzir e colocar no mercado um medicamento similar (o chamado genérico) caso comprovem a bioequivalência dos medicamentos reproduzidos e originais. Ao mesmo tempo, a tecnologia de produção de um medicamento genérico pode ser qualquer, mas não está sujeita à proteção patenteada existente no país. É claro que o fabricante do genérico não pode usar a marca deste medicamento, mas apenas o nome comum internacional (DCI), ou algum novo patenteado por ele (sinônimo). Apesar do novo nome, os medicamentos podem ser semelhantes ou muito próximos em seu efeito medicinal.

Os medicamentos originais e os genéricos são completamente equivalentes? Do ponto de vista químico, a substância ativa é a mesma. Mas a tecnologia de produção é diferente e são possíveis diferentes graus de purificação. Existem outros fatores também. Por exemplo, sabe-se que durante muito tempo diferentes empresas não conseguiram atingir a mesma eficácia do ácido acetilsalicílico (para genéricos) que a Bayer AG, fabricante do medicamento original “aspirina”. Descobriu-se que a questão não está apenas na pureza das matérias-primas, mas também no método especial de cristalização, que resulta em cristais menores e especiais de ácido acetilsalicílico. Pode haver muitas dessas nuances. O resultado oposto também é possível, quando o medicamento genérico acaba por ter mais sucesso do que o medicamento original.

Receitaé uma instrução escrita de um médico a um farmacêutico sobre a dispensação ou preparação de medicamentos para um paciente, com instruções para seu uso. Uma receita é um documento legal que só pode ser prescrito por um médico.

A receita é preenchida de acordo com um determinado esquema usando caracteres especiais em latim. A prescrição deve incluir o nome do paciente, a assinatura do médico e a data em que a prescrição foi preenchida. Além disso, a receita deve conter as seguintes informações:

Carimbo da instituição médica;

Indicação se a receita é para crianças ou adultos;

Data de elaboração da receita (ano, mês e dia);

Sobrenome e iniciais do paciente, idade (indicada antes dos 18 e após 60 anos);

Sobrenome e iniciais do médico;

A parte principal da prescrição são as indicações dos medicamentos prescritos ao paciente (no caso genitivo), bem como a quantidade do medicamento;

Orientar o paciente sobre o procedimento de tomada do medicamento (quantidade, frequência de administração, relação com a ingestão alimentar, etc.);

Assinatura do médico;

Carimbo pessoal do médico. Se necessário, o nome do medicamento pode ser abreviado, mas o significado do que está escrito deve ser preservado.

As prescrições que consistem em uma substância medicinal são chamadas simples, de duas ou mais substâncias – complexo. Nas prescrições complexas, utiliza-se a seguinte ordem de registro dos medicamentos: 1) medicamento principal; 2) agentes auxiliares (fortalecendo ou enfraquecendo o efeito do medicamento principal), substâncias que melhoram o sabor ou cheiro do medicamento ou reduzem suas propriedades irritantes (corretivo); 3) substâncias formativas (medicamentos que conferem certa consistência ao medicamento).

Doses de medicamentos. Para que os medicamentos funcionem corretamente, eles devem ser usados ​​em doses adequadas. Uma dose é a quantidade de medicamento que é introduzida no corpo e tem um efeito específico sobre ele. A dosagem do medicamento é determinada pela dose e pela ordem em que é tomado.

Dependendo do modo de ação, a dose pode ser mínima, terapêutica, tóxica ou letal. Mínimo válido(limite) dose- esta é a quantidade mínima possível de medicamento que pode ter efeito terapêutico. Dose terapêutica- trata-se de uma quantidade de medicamento que excede a dose mínima eficaz, que proporciona um efeito terapêutico ideal e não tem efeito negativo no corpo humano. Mais frequentemente usado na prática médica dose terapêutica média, proporcionando na maioria dos casos um efeito terapêutico ideal sem efeitos patológicos.

Dose tóxica mínima- esta é a menor quantidade de medicamento que pode causar um efeito tóxico no organismo. Mínimo letal(letal) doseé a quantidade de uma droga que pode causar a morte.

Dependendo da quantidade de uso, a dose pode ser única (única) ou diária. Para substâncias tóxicas e potentes, as doses máximas únicas e diárias para adultos e crianças são indicadas de acordo com a idade do paciente. Em caso de overdose de substâncias ou na substituição de um medicamento por outro, pode ocorrer intoxicação.

A unidade de peso da receita é 1 g – 1,0; por unidade de volume – 1 ml. Ao tomar medicamentos, é importante considerar isso em 1 colher de sopa. eu. contém 15 g de água em 1 colher de chá. – 5g; em 1 g de água – 20 gotas; em 1 g de álcool – 47–65 gotas.

Formas de dosagem. Os medicamentos são utilizados em diversas formas farmacêuticas. As principais formas farmacêuticas incluem: comprimidos, drágeas, pós, supositórios, misturas, etc.

As formas farmacêuticas podem ser sólidas, líquidas e moles.

1. Formas farmacêuticas sólidas incluem pós, comprimidos, pílulas, drágeas, grânulos e coleções.

Pós são chamadas de formas farmacêuticas sólidas de fluxo livre para uso interno e externo. Os pós podem ser simples (constituídos por uma única substância) ou complexos (constituídos por vários ingredientes), divididos em doses separadas e indivisas. Com base na qualidade da moagem, os pós são diferenciados em grandes (que necessitam de dissolução), pequenos (usados ​​internamente) e minúsculos (para pós).

Os pós indivisos são adequados para uso externo (pó) e são prescritos em quantidades de 5 a 100 g, sendo utilizados para aplicação em feridas e mucosas. Esses pós não irritam os tecidos do corpo e possuem uma grande superfície adsorvente. Ao usar pós como pós, são adicionadas substâncias decorativas - amido, talco, argila branca, etc.

Os pós são tomados internamente, divididos ou dosados, indivisos ou não dosados. São prescritas substâncias atóxicas indivisas, que o próprio paciente pode dosar conforme orientação do médico (sais laxantes, óxido de magnésio, etc.).

Os pós para uso interno geralmente vêm divididos e são vendidos em cápsulas de papel. O açúcar é geralmente usado como agente formador.

Os pós voláteis e higroscópicos, via de regra, vêm em cápsulas de papel encerado ou encerado, conforme indicado na receita.

Cápsulas são invólucros especiais de substâncias medicinais dosadas em pó, granulados, pastosos ou líquidos destinados ao uso interno. As cápsulas são utilizadas se os medicamentos tiverem sabor desagradável (cloranfenicol, etc.), efeito irritante nas membranas mucosas do esôfago (aminofilina, etc.) ou odor desagradável. As cápsulas podem ser de gelatina e amido.

Comprimidos– uma forma farmacêutica sólida obtida pela prensagem de certos medicamentos. As vantagens dos comprimidos são a facilidade de administração, a precisão da dosagem, o prazo de validade relativamente longo e o baixo custo.

Os comprimidos para uso externo devem primeiro ser dissolvidos. Os comprimidos contendo substâncias tóxicas são coloridos para que possam ser facilmente distinguidos de outros comprimidos (por exemplo, os comprimidos contendo sublimado são pintados de vermelho). Podem estar disponíveis comprimidos para implantação subcutânea e para preparação de soluções estéreis. São preparados em condições assépticas e não contêm enchimentos.

Os comprimidos podem ser multicamadas: uma camada é absorvida rapidamente após a administração e a outra lentamente, como resultado do qual o efeito desejado do medicamento é alcançado. Para mascarar o sabor dos comprimidos e proteger o seu conteúdo de várias influências externas, os comprimidos são revestidos.

Drageiaé uma forma farmacêutica sólida de uso interno, obtida a partir de múltiplas camadas de substâncias medicinais e auxiliares sobre grânulos de açúcar. Esta forma farmacêutica é fácil de engolir e o modo de administração é semelhante ao dos comprimidos. Na forma de drageias, as fábricas farmacêuticas produzem aminazina, diazolina, dicolina, etc.

Taxas de medicamentos Costuma-se denominar misturas de diversos tipos de matérias-primas medicinais trituradas ou vegetais inteiras, às vezes com mistura de sais e outros aditivos. Este formulário é utilizado para uso externo e interno. As misturas medicinais são produzidas em saquinhos, caixas, frascos de 50-200 G. A partir das misturas medicinais, são preparados enxaguantes e loções por infusão com água fervente e infusões, infusões para uso interno (chá colerético); fazer inalações queimando misturas medicinais e inalando fumaça durante uma crise de asma (coleta antiasmática), etc.

2. Formas farmacêuticas líquidas incluem soluções, infusões, decocções, tinturas, extratos líquidos, muco, emulsões e misturas.

Soluçãoé uma forma farmacêutica transparente composta por substâncias medicinais completamente dissolvidas em um solvente. Água destilada, álcool, óleo, solução isotônica de cloreto de sódio, glicerina e outros líquidos são utilizados como solventes. As soluções são amplamente utilizadas para injeção.

Existem soluções para uso interno e externo. As soluções destinadas ao uso interno são dosadas em colheres de sopa, sobremesas, colheres de chá e gotas.

Gotas- um dos tipos de soluções. Gotas de diferentes soluções possuem diferentes volumes e massas, dependendo das propriedades físicas das gotas (densidade, tensão superficial, viscosidade), do diâmetro externo e interno da saída da pipeta, da temperatura do ar, etc. importância, pois deve ter determinado efeito no tecido (adstringente, cauterizante, anestésico, antibacteriano ou outro tipo de ação). A dose do medicamento não é levada em consideração, pois as soluções para uso externo praticamente não são absorvidas pelo sangue.

As gotas são dosadas considerando que 1 ml de água destilada contém 20 gotas e 1 g de álcool 90% contém 60 gotas. Ao dispensar, a concentração da solução é refletida em unidades de peso-volume: a quantidade de substância dissolvida está em unidades de peso (g) e a quantidade de solução está em unidades volumétricas (ml).

As gotas para uso externo incluem colírios (preparados em condições assépticas), gotas para os ouvidos, gotas nasais e gotas dentárias.

No preparo dos medicamentos é obrigatório seguir as regras de assepsia (cuidar da limpeza do ambiente, do ar, desinfecção de utensílios, instrumentos, etc.). Ao usar soluções injetáveis, elas devem ser esterilizadas. Esterilização– trata-se da remoção de substâncias medicinais, utensílios, materiais auxiliares, instrumentos e aparelhos de micróbios e esporos viáveis. A esterilização das soluções é realizada por vários métodos:

Autoclavagem – levar a uma temperatura de 110 °C e uma pressão de 1,5 atmosferas durante 60 minutos ou a 120 °C e uma pressão de 2 atmosferas durante 15–20 minutos. Este método é usado para medicamentos estáveis ​​ao calor. Também é utilizado aquecimento com fluxo de vapor (a 100 °C durante 30–60 minutos);

Tindalização - aquecimento a 60–65 °C durante cinco dias, 1 hora por dia, ou a 70–80 °C durante três dias, 1 hora por dia. Nos intervalos entre os aquecimentos, as soluções são armazenadas em um termostato a uma temperatura de 37–25 °C. Este método é usado para medicamentos termolábeis;

Filtragem bacteriana – realizada em condições assépticas em caixas (salas) especiais;

A adição de um anti-séptico (fenol, tricresol, etc.) é utilizada se o medicamento não resistir à tindalização e seu preparo asséptico for impossível.

Para o armazenamento a longo prazo de soluções injetáveis, são adicionados estabilizantes - substâncias que aumentam a segurança dos medicamentos (solução de ácido clorídrico, bicarbonato de sódio, etc.). As principais formas de dispensação de soluções injetáveis ​​são ampola e frasco.

O uso de injeções apresenta uma série de vantagens. Em primeiro lugar, incluem-se o efeito rápido e forte do medicamento, uma vez que não entra no trato gastrointestinal e no fígado e não está sujeito à ação destrutiva de enzimas. As injeções podem ser usadas se a vítima estiver inconsciente. Além disso, este método permite tornar a dosagem dos medicamentos o mais precisa possível.

As ampolas contêm medicamentos para aliviar a dor (morfina, omnopon, promedol), aumentar a pressão arterial (adrenalina, etc.), melhorar a respiração (cytiton, lubelin) e aliviar a agitação (aminazina, escopolamina, etc.). Às vezes, ampolas ou frascos contêm a substância na forma seca e as soluções são preparadas antes do uso, por serem instáveis ​​(novarsenol, penicilina, etc.).

Extratos aquosos (infusões, decocções) e alcoólicos (tinturas, extratos) são preparados a partir de matérias-primas medicinais vegetais. Extratos aquosos de materiais vegetais destinados ao uso interno e externo são chamados de infusões e decocções. Para sua dosagem, são utilizadas colheres de sopa.

Infusão –é um extrato de plantas. As infusões são preparadas a partir de partes secas, geralmente soltas, de plantas (folhas, flores, ervas). Para preparar a infusão, as partes da planta devem ser trituradas, despejadas em água e aquecidas em banho-maria por 15 minutos, resfriadas por 45 minutos e filtradas.

Decocção chamada extração aquosa de partes densas das plantas (cascas, raízes, rizomas, etc.). O caldo para preparo é aquecido por 30 minutos, depois resfriado por 10 minutos e filtrado ainda quente.

Prescreva infusões e decocções por no máximo três dias.

Tinturas chamados extratos de álcool-água ou álcool-éter de plantas, extratos líquidos– extrato concentrado de materiais vegetais. Tinturas e extratos são dosados ​​​​em gotas. Os extratos podem ser líquidos, sólidos ou espessos, portanto, ao prescrevê-los, certifique-se de indicar a consistência. Essas formas farmacêuticas podem ser armazenadas por anos.

Poções são chamadas de formas farmacêuticas líquidas de uso interno e externo, que são uma mistura de certas substâncias medicinais dissolvidas em água ou nela suspensas. A mistura é dosada com colheres. Ao usar medicamentos, é importante levar em consideração a incompatibilidade de alguns medicamentos (por exemplo, ácido salicílico sódico junto com xarope ácido dará um precipitado branco).

3. Entre formas farmacêuticas suaves Podem-se distinguir pomadas, linimentos, pastas, supositórios e adesivos.

Pomada chamada de forma farmacêutica usada externamente. A pomada consiste em uma base e princípios ativos distribuídos uniformemente nela. A base da pomada são gorduras animais, gorduras hidrogenadas, vaselina, lanolina, cera amarela, cera branca, etc.

A vaselina é a base de pomada mais barata e não perecível produzida a partir do petróleo. A base da pomada pode ser polímeros (óxidos de polietileno). Existem polímeros líquidos, semelhantes a pomadas e sólidos. Os polímeros são solúveis em água, estáveis ​​em armazenamento, não irritam a pele, são um ambiente agressivo para a maioria dos microrganismos e são quimicamente e biologicamente indiferentes.

Linimento(pomada líquida) é uma forma farmacêutica de uso externo que possui consistência de um líquido espesso ou massa gelatinosa que derrete à temperatura corporal. Esta forma farmacêutica é usada para esfregar ou esfregar na pele. A base do linimento são óleos vegetais (girassol, azeitona, pêssego, linhaça, etc.), óleo de bacalhau, glicerina, etc.

Pastas- são pomadas que contêm substâncias em pó (cerca de 25%), que são feitas a partir da mistura de ingredientes em pó com uma base fundida. Se não houver substância medicinal em pó suficiente, então pós indiferentes são adicionados à pasta para criar uma consistência espessa: amido, talco, etc. As pastas têm consistência espessa, permanecem mais tempo na superfície afetada, possuem propriedades adsorventes e secantes, que compara favoravelmente com pomadas.

Band-aids chamadas de forma farmacêutica para uso externo, são fabricadas em fábricas farmacêuticas. As manchas aderem à pele à temperatura corporal. Esta propriedade dos adesivos é usada para fixar bandagens, aproximar as bordas da ferida e evitar a exposição externa às áreas afetadas e desprotegidas da pele.

Patches líquidos(adesivos para a pele) são líquidos que deixam uma película após a evaporação do solvente. Este tipo de adesivo inclui uma substância medicinal e uma base (sais de ácidos graxos, gorduras, cera, parafina, resinas, etc.). Os gessos podem ter diferentes larguras e comprimentos.

Supositórios São formas farmacêuticas sólidas em condições normais e derretem ou dissolvem à temperatura corporal. Os supositórios são usados ​​para introdução em cavidades (reto, vagina, uretra, tratos fistulosos, etc.) para efeitos locais na membrana mucosa.

Os supositórios são produzidos em diversas formas: retal, vaginal e em bastão. Para a formulação de supositórios são utilizadas substâncias que apresentam consistência sólida à temperatura ambiente e derretem à temperatura corporal, não possuem propriedades irritantes, são pouco absorvidas pelas mucosas (por exemplo, manteiga de cacau e seus substitutos: gorduras vegetais, animais e hidrogenadas , ligas de gorduras hidrogenadas com cera, espermacete, bem como misturas diversas).

Os supositórios retais são feitos em forma de cone ou cilindro com ponta pontiaguda, inseridos no reto e preparados pesando de 1,1 a 4 G. Os supositórios vaginais são encontrados nos formatos esférico, ovóide ou plano; inserido na vagina; seu peso é de 1,5 a 6 G. Os bastões têm formato de cilindro com ponta pontiaguda, destinados à inserção nos canais (uretra, colo do útero, fístulas, passagens de feridas).

Os supositórios podem ser usados ​​não apenas para ações locais, mas também para ações gerais. O efeito geral dos supositórios é devido à sua absorção no sangue ao entrar em contato com as membranas mucosas. Para ação geral, os supositórios retais são prescritos para doenças do estômago, esôfago, fígado, quando o paciente está inconsciente ou quando são administradas substâncias desagradáveis ​​​​que causam vômito, ou seja, nos casos em que é impossível obter efeito pela administração do medicamento oralmente.

Na forma de supositórios vaginais, são utilizadas substâncias de ação predominantemente local - desinfetantes, antiinflamatórios, anestésicos, etc. São prescritos com dosagem única de todos os ingredientes, ou com indicação da dose para todo o número de supositórios , ou seja, a dose única é multiplicada pelo número de supositórios prescritos.

Os 100 medicamentos mais comprovados ainda não estão desatualizados e ajudam melhor do que outros. Alguns medicamentos também apresentam efeitos colaterais graves dos quais os pacientes devem estar cientes. Tudo isso irá ajudá-lo a se manter saudável. Mas os médicos alertam: não se automedique.

FRIO

1. Arbidol - aumenta a atividade antiviral de todos os sistemas do corpo.

2. O ibupron é um analgésico forte, atua rapidamente, na forma de comprimidos efervescentes é suave para o estômago e em supositórios é conveniente para crianças.

3. Coldrex é um excelente medicamento vasoconstritor. Funciona rapidamente porque se dissolve em água quente.

4. Nazol - alivia o corrimento nasal e evita o ressecamento da mucosa nasal, dura 12 horas.

5. Nurofen é uma ambulância, age rapidamente. Existem supositórios para bebês, mas pioram muito a qualidade do sangue.

6. Paracetamol (Panadol, Efferalgan) - excelente antipirético, indispensável para asmáticos.

7. Polioxidônio - estimula o sistema imunológico, é prescrito para crianças, indicado para atendimento de emergência e para prevenção durante epidemia de infecção viral respiratória aguda.

8. Ribomunil - restaura a imunidade, recomendado para crianças como o remédio mais eficaz.

9. Sanorin é o remédio mais rápido para coriza com componentes antialérgicos.

10. Flukol-B é um medicamento barato e eficaz, mas contém 8% de álcool e é contraindicado para motoristas.

FÍGADO

1. Antral é um medicamento nacional original, não possui análogos no mundo, protege as células do fígado de qualquer agressão microbiana.

2. Galstena - gotas, remédio indispensável para crianças pequenas.

3. Lioliv - melhora o estado do fígado em caso de icterícia (bilirrubina baixa).

4. Lipoferon - o medicamento é tomado por via oral, é 5 vezes mais barato que os interferons injetáveis!

5. Orotato de potássio – melhora a função hepática, a síntese de proteínas e o metabolismo geral.

6. Silimarina - hexal. Preparação de ervas. Contém muito mais substância ativa do que os seus análogos: karsil, silybor, hepaben.

7. Cholenzym é um medicamento colerético barato que ajuda a digerir os alimentos e melhora a produção de enzimas.

8. Holiver é um medicamento colerético de origem vegetal.

9. Hepel é um remédio homeopático alemão sem efeitos colaterais.

10. Essentiale - há 20 anos não existe medicamento mais eficaz para tratar o fígado.

ESTÔMAGO

1. Altan é uma preparação fitoterápica de produção nacional, indispensável para úlceras pépticas.

2. Acidina-pepsina. A droga aumenta a acidez no estômago.

3. Gastritol – gotas de origem vegetal, boas para bebês.

4. Motilium - normaliza a motilidade gástrica, melhora a movimentação dos alimentos no estômago.

5. Óleo de espinheiro marítimo - reduz processos inflamatórios no estômago.

6. Pariet - da última geração de medicamentos que reduzem bem a acidez do estômago.

7. Pilobact é o mais novo remédio para Helicobacter.

8. Renorm - um fitoconcentrado doméstico com forte efeito antiinflamatório, normaliza a digestão.

9. Riabal - alivia bem as cólicas estomacais, é prescrito para crianças. Disponível em xarope e gotas.

10. O Fosfalugel é um gel que alivia bem as crises de azia e é menos tóxico que seus análogos.

OLHOS

1. Zovirax é uma pomada oftálmica, indispensável para a conjuntivite viral.

2. Quinax é o melhor preventivo para catarata.

3. Korneregel é um gel que restaura efetivamente o filme lacrimal da córnea do olho.

4. Xalacom - combina dois medicamentos xalatan e timalol. Eles melhoram a ação um do outro.

5. Xalatan (travatan) - eficaz para glaucoma, você pode abandoná-lo uma vez ao dia.

6. Systane é uma lágrima artificial, a vantagem é que você pode deixá-la cair uma vez ao dia.

7. O uniclofeno é um bom antiinflamatório não esteroidal em gotas.

8. Floxal - gotas, antibiótico, atua sobre uma ampla gama de microrganismos.

9. Pomada Floxal - indispensável para conjuntivite bacteriana.

10. O cicloxano é um antibiótico forte em gotas, uma panacéia para a conjuntivite aguda.

OUVIDOS

1. A amoxicilina é um antibiótico que combate ativamente os principais patógenos causadores de doenças otorrinolaringológicas.

2. Clavicilina-Amoxicilina + ácido clavulânico. Além de microrganismos sensíveis à amoxicilina, o medicamento também tem efeito ativo em certos tipos de bactérias.

3. Otofa - colírio, antibiótico usado para doenças inflamatórias do ouvido médio.

4. Otipax é um medicamento combinado para uso local com pronunciado efeito analgésico e antiinflamatório. A combinação de fenazona e lidocaína reduz o tempo de início do efeito anestésico.

5. Nimesulida - tem efeitos analgésicos, antiinflamatórios e antipiréticos.

6. Noxprey - quando administrado pela cavidade nasal causa estreitamento da mucosa, reduz seu inchaço, assim como o inchaço ao redor da boca das trompas de Eustáquio, melhora a drenagem em caso de eustacite e otite média.

7. A ciprofloxacina é um remédio local eficaz para otites, tem efeitos antiinflamatórios, antipruriginosos e vasoconstritores, reduz o inchaço.

8. Cefaclor, cefixima, cefpodoxima, cefprozil, cefuroxima são cefalosporinas de segunda e terceira geração. Eles são prescritos para aqueles que não são afetados pela ampicilina.

9. Amigdalina Edas-125 - gotas homeopáticas, prescritas para crianças a partir de 2 anos para otites, adenóides, amigdalites crônicas com água ou um pedaço de açúcar.

10. Eritromicina - prescrita para quem tem alergia a penicilinas.

NERVOS

1. Venlaxor é um antidepressivo praticamente sem efeitos colaterais e alivia rapidamente a depressão grave.

2. Busperon é um forte ansiolítico que não cria o efeito de inibição. Pode ser usado por motoristas e alunos antes do exame.

3. Gidazepam é um comprimido para dormir leve que não afeta a reação do motorista. Mas você pode se acostumar - você não pode beber por mais de um mês!

4. Zyprexa – não tem efeitos colaterais graves, proporciona alívio imediato.

5. Imovan (sonap, somnol, sonavan) - os mais modernos comprimidos para dormir.

6. Paxil - um antidepressivo que elimina efetivamente o pânico, o medo, os estados obsessivos (fobias), ajuda no combate à anorexia e também prolonga o curso da relação sexual.

7. Pramestar - melhora a memória em geral e simplifica a memorização de informações.

8. Rispolept - duradouro, prático - dissolve-se na boca como um doce.

9. Sulpirida (eglanil) - trata simultaneamente os nervos e o estômago. Outra vantagem: bebi hoje - hoje é o resultado.

10. Finlepsina - trata convulsões e neurites e também estabiliza o humor.

RINS

1. Aksef é um antibiótico conveniente porque pode ser tomado em comprimidos ou injetado. É vendido individualmente, completo com solvente.

2. Blemaren é o dissolvente mais eficaz de pedras nos rins.

3. Canephron é uma preparação à base de plantas sem efeitos colaterais.

4. Movalis - supositórios, antiinflamatório não hormonal que não irrita a mucosa retal.

5. Nephrofit é um medicamento fitoterápico combinado com efeitos antiinflamatórios e diuréticos. Sem efeitos colaterais, prescrito para crianças maiores de 5 anos e gestantes.

6. Ofloxin não é agressivo ao estômago e raramente causa alergias.

7. Urosept - supositórios que atuam apenas no sistema urinário.

8. Urolesan é uma preparação à base de plantas que remove bem a areia dos rins e é frequentemente prescrita para crianças. Disponível em forma de xarope.

9. Flemoklav solutab - amplo espectro de ação antimicrobiana, recomendado para pacientes debilitados.

10. A ceftriaxona é um antibiótico de amplo espectro com mínimo de efeitos colaterais, aprovado para uso até mesmo por mulheres grávidas.

PRÓSTATA

1. Azitrox é um antibiótico conveniente - um comprimido por semana.

2. A gatifloxacina é o mais novo antibiótico de ação rápida.

3. Zoxon - dá um mínimo de efeitos colaterais, conveniente - um comprimido à noite.

4. Penisten - reduz o volume da próstata, reduz o risco de desenvolver câncer de próstata.

5. Prostamol UNO é uma preparação à base de plantas sem efeitos colaterais.

6. Prostatilen (Vitaprost) - extrato da próstata de bovinos, bioestimulante.

7. A proteflazida é um imunoestimulante à base de plantas, eficaz para a prostatite.

8. Focusin - não reduz a pressão arterial.

9. Funid é um medicamento antifúngico de última geração.

10. Unidox Solutab é um antibiótico de amplo espectro que penetra bem no tecido da próstata.

JUNTAS

1. A aspirina é indispensável para a gota.

2. Alflutop - melhora o metabolismo do sangue e ativa processos metabólicos nos músculos.

3. Dona - fortalece o tecido cartilaginoso.

4. Dicloberl é um antiinflamatório não hormonal. Eles são usados ​​em supositórios, mas também podem ser administradas injeções.

5. Diclofeno – tem menos efeitos colaterais que outros.

6. O diclofenaco é eficaz, mas afeta o estado do sangue.

7. Ketanov é um medicamento injetável eficaz.

8. Olfen - conveniente porque está em supositórios, não agride a mucosa gástrica.

9. Osteogenon é um condoprotetor eficaz que alivia a flacidez articular.

10. Retabolil – melhora a circulação periférica.

GARGANTA

1. Anaferon é um bom remédio homeopático para o tratamento de infecções virais do trato respiratório superior.

2. Kolustan é um aerossol que alivia bem o inchaço e a inflamação.

3. O Lugol dissolvido em glicerina é o melhor remédio externo para laringite.

4. Proposol-N - possui propriedades antimicrobianas e antiinflamatórias pronunciadas e não tem efeito irritante no organismo.

5. Sinupret - tem efeito antibacteriano e antiedematoso, pode ser prescrito para crianças - disponível na forma de gotas.

6. Tonsilgon é um antiinflamatório e analgésico que ajuda a reduzir o inchaço da membrana mucosa do trato respiratório.

7. Tonsilotren - aumenta a atividade da membrana mucosa.

8. Flemoxin solutab é um antibiótico instantâneo eficaz para dor de garganta purulenta, usado tanto internamente quanto para enxaguar.

9. Faringosept é um anti-séptico de bom gosto (dissolve-se na boca). Não afeta a microflora intestinal.

10. Falimint - produto com efeito refrescante para o tratamento de doenças da cavidade oral e faringe. Indispensável nas vésperas das operações, durante próteses dentárias e para palestrantes.

Atenção! O efeito desses medicamentos depende de medicamentos concomitantes e de outras nuances do tratamento.

Os médicos alertam: em hipótese alguma você deve ser tratado sem consultar um médico!

SEJA SAUDÁVEL!

Receitaé uma instrução escrita de um médico a um farmacêutico sobre a dispensação ou preparação de medicamentos para um paciente, com instruções para seu uso. Uma receita é um documento legal que só pode ser prescrito por um médico.

A receita é preenchida de acordo com um determinado esquema usando caracteres especiais em latim. A prescrição deve incluir o nome do paciente, a assinatura do médico e a data em que a prescrição foi preenchida. Além disso, a receita deve conter as seguintes informações:

Carimbo da instituição médica;

Indicação se a receita é para crianças ou adultos;

Data de elaboração da receita (ano, mês e dia);

Sobrenome e iniciais do paciente, idade (indicada antes dos 18 e após 60 anos);

Sobrenome e iniciais do médico;

A parte principal da prescrição são as indicações dos medicamentos prescritos ao paciente (no caso genitivo), bem como a quantidade do medicamento;

Orientar o paciente sobre o procedimento de tomada do medicamento (quantidade, frequência de administração, relação com a ingestão alimentar, etc.);

Assinatura do médico;

Carimbo pessoal do médico. Se necessário, o nome do medicamento pode ser abreviado, mas o significado do que está escrito deve ser preservado.

As prescrições que consistem em uma substância medicinal são chamadas simples, de duas ou mais substâncias – complexo. Nas prescrições complexas, utiliza-se a seguinte ordem de registro dos medicamentos: 1) medicamento principal; 2) agentes auxiliares (fortalecendo ou enfraquecendo o efeito do medicamento principal), substâncias que melhoram o sabor ou cheiro do medicamento ou reduzem suas propriedades irritantes (corretivo); 3) substâncias formativas (medicamentos que conferem certa consistência ao medicamento).

Doses de medicamentos. Para que os medicamentos funcionem corretamente, eles devem ser usados ​​em doses adequadas. Uma dose é a quantidade de medicamento que é introduzida no corpo e tem um efeito específico sobre ele. A dosagem do medicamento é determinada pela dose e pela ordem em que é tomado.

Dependendo do modo de ação, a dose pode ser mínima, terapêutica, tóxica ou letal. Mínimo válido(limite) dose- esta é a quantidade mínima possível de medicamento que pode ter efeito terapêutico. Dose terapêutica- trata-se de uma quantidade de medicamento que excede a dose mínima eficaz, que proporciona um efeito terapêutico ideal e não tem efeito negativo no corpo humano. Mais frequentemente usado na prática médica dose terapêutica média, proporcionando na maioria dos casos um efeito terapêutico ideal sem efeitos patológicos.

Dose tóxica mínima- esta é a menor quantidade de medicamento que pode causar um efeito tóxico no organismo. Mínimo letal(letal) doseé a quantidade de uma droga que pode causar a morte.

Dependendo da quantidade de uso, a dose pode ser única (única) ou diária. Para substâncias tóxicas e potentes, as doses máximas únicas e diárias para adultos e crianças são indicadas de acordo com a idade do paciente. Em caso de overdose de substâncias ou na substituição de um medicamento por outro, pode ocorrer intoxicação.

A unidade de peso da receita é 1 g – 1,0; por unidade de volume – 1 ml. Ao tomar medicamentos, é importante considerar isso em 1 colher de sopa. eu. contém 15 g de água em 1 colher de chá. – 5g; em 1 g de água – 20 gotas; em 1 g de álcool – 47–65 gotas.

Formas de dosagem. Os medicamentos são utilizados em diversas formas farmacêuticas. As principais formas farmacêuticas incluem: comprimidos, drágeas, pós, supositórios, misturas, etc.

As formas farmacêuticas podem ser sólidas, líquidas e moles.

1. Formas farmacêuticas sólidas incluem pós, comprimidos, pílulas, drágeas, grânulos e coleções.

Pós são chamadas de formas farmacêuticas sólidas de fluxo livre para uso interno e externo. Os pós podem ser simples (constituídos por uma única substância) ou complexos (constituídos por vários ingredientes), divididos em doses separadas e indivisas. Com base na qualidade da moagem, os pós são diferenciados em grandes (que necessitam de dissolução), pequenos (usados ​​internamente) e minúsculos (para pós).

Os pós indivisos são adequados para uso externo (pó) e são prescritos em quantidades de 5 a 100 g, sendo utilizados para aplicação em feridas e mucosas. Esses pós não irritam os tecidos do corpo e possuem uma grande superfície adsorvente. Ao usar pós como pós, são adicionadas substâncias decorativas - amido, talco, argila branca, etc.

Os pós são tomados internamente, divididos ou dosados, indivisos ou não dosados. São prescritas substâncias atóxicas indivisas, que o próprio paciente pode dosar conforme orientação do médico (sais laxantes, óxido de magnésio, etc.).

Os pós para uso interno geralmente vêm divididos e são vendidos em cápsulas de papel. O açúcar é geralmente usado como agente formador.

Os pós voláteis e higroscópicos, via de regra, vêm em cápsulas de papel encerado ou encerado, conforme indicado na receita.

Cápsulas são invólucros especiais de substâncias medicinais dosadas em pó, granulados, pastosos ou líquidos destinados ao uso interno. As cápsulas são utilizadas se os medicamentos tiverem sabor desagradável (cloranfenicol, etc.), efeito irritante nas membranas mucosas do esôfago (aminofilina, etc.) ou odor desagradável. As cápsulas podem ser de gelatina e amido.

Comprimidos– uma forma farmacêutica sólida obtida pela prensagem de certos medicamentos. As vantagens dos comprimidos são a facilidade de administração, a precisão da dosagem, o prazo de validade relativamente longo e o baixo custo.

Os comprimidos para uso externo devem primeiro ser dissolvidos. Os comprimidos contendo substâncias tóxicas são coloridos para que possam ser facilmente distinguidos de outros comprimidos (por exemplo, os comprimidos contendo sublimado são pintados de vermelho). Podem estar disponíveis comprimidos para implantação subcutânea e para preparação de soluções estéreis. São preparados em condições assépticas e não contêm enchimentos.

Os comprimidos podem ser multicamadas: uma camada é absorvida rapidamente após a administração e a outra lentamente, como resultado do qual o efeito desejado do medicamento é alcançado. Para mascarar o sabor dos comprimidos e proteger o seu conteúdo de várias influências externas, os comprimidos são revestidos.

Drageiaé uma forma farmacêutica sólida de uso interno, obtida a partir de múltiplas camadas de substâncias medicinais e auxiliares sobre grânulos de açúcar. Esta forma farmacêutica é fácil de engolir e o modo de administração é semelhante ao dos comprimidos. Na forma de drageias, as fábricas farmacêuticas produzem aminazina, diazolina, dicolina, etc.

Taxas de medicamentos Costuma-se denominar misturas de diversos tipos de matérias-primas medicinais trituradas ou vegetais inteiras, às vezes com mistura de sais e outros aditivos. Este formulário é utilizado para uso externo e interno. As misturas medicinais são produzidas em saquinhos, caixas, frascos de 50-200 G. A partir das misturas medicinais, são preparados enxaguantes e loções por infusão com água fervente e infusões, infusões para uso interno (chá colerético); fazer inalações queimando misturas medicinais e inalando fumaça durante uma crise de asma (coleta antiasmática), etc.

2. Formas farmacêuticas líquidas incluem soluções, infusões, decocções, tinturas, extratos líquidos, muco, emulsões e misturas.

Soluçãoé uma forma farmacêutica transparente composta por substâncias medicinais completamente dissolvidas em um solvente. Água destilada, álcool, óleo, solução isotônica de cloreto de sódio, glicerina e outros líquidos são utilizados como solventes. As soluções são amplamente utilizadas para injeção.

Existem soluções para uso interno e externo. As soluções destinadas ao uso interno são dosadas em colheres de sopa, sobremesas, colheres de chá e gotas.

Gotas- um dos tipos de soluções. Gotas de diferentes soluções possuem diferentes volumes e massas, dependendo das propriedades físicas das gotas (densidade, tensão superficial, viscosidade), do diâmetro externo e interno da saída da pipeta, da temperatura do ar, etc. importância, pois deve ter determinado efeito no tecido (adstringente, cauterizante, anestésico, antibacteriano ou outro tipo de ação). A dose do medicamento não é levada em consideração, pois as soluções para uso externo praticamente não são absorvidas pelo sangue.

As gotas são dosadas considerando que 1 ml de água destilada contém 20 gotas e 1 g de álcool 90% contém 60 gotas. Ao dispensar, a concentração da solução é refletida em unidades de peso-volume: a quantidade de substância dissolvida está em unidades de peso (g) e a quantidade de solução está em unidades volumétricas (ml).

As gotas para uso externo incluem colírios (preparados em condições assépticas), gotas para os ouvidos, gotas nasais e gotas dentárias.

No preparo dos medicamentos é obrigatório seguir as regras de assepsia (cuidar da limpeza do ambiente, do ar, desinfecção de utensílios, instrumentos, etc.). Ao usar soluções injetáveis, elas devem ser esterilizadas. Esterilização– trata-se da remoção de substâncias medicinais, utensílios, materiais auxiliares, instrumentos e aparelhos de micróbios e esporos viáveis. A esterilização das soluções é realizada por vários métodos:

Autoclavagem – levar a uma temperatura de 110 °C e uma pressão de 1,5 atmosferas durante 60 minutos ou a 120 °C e uma pressão de 2 atmosferas durante 15–20 minutos. Este método é usado para medicamentos estáveis ​​ao calor. Também é utilizado aquecimento com fluxo de vapor (a 100 °C durante 30–60 minutos);

Tindalização - aquecimento a 60–65 °C durante cinco dias, 1 hora por dia, ou a 70–80 °C durante três dias, 1 hora por dia. Nos intervalos entre os aquecimentos, as soluções são armazenadas em um termostato a uma temperatura de 37–25 °C. Este método é usado para medicamentos termolábeis;

Filtragem bacteriana – realizada em condições assépticas em caixas (salas) especiais;

A adição de um anti-séptico (fenol, tricresol, etc.) é utilizada se o medicamento não resistir à tindalização e seu preparo asséptico for impossível.

Para o armazenamento a longo prazo de soluções injetáveis, são adicionados estabilizantes - substâncias que aumentam a segurança dos medicamentos (solução de ácido clorídrico, bicarbonato de sódio, etc.). As principais formas de dispensação de soluções injetáveis ​​são ampola e frasco.

O uso de injeções apresenta uma série de vantagens. Em primeiro lugar, incluem-se o efeito rápido e forte do medicamento, uma vez que não entra no trato gastrointestinal e no fígado e não está sujeito à ação destrutiva de enzimas. As injeções podem ser usadas se a vítima estiver inconsciente. Além disso, este método permite tornar a dosagem dos medicamentos o mais precisa possível.

As ampolas contêm medicamentos para aliviar a dor (morfina, omnopon, promedol), aumentar a pressão arterial (adrenalina, etc.), melhorar a respiração (cytiton, lubelin) e aliviar a agitação (aminazina, escopolamina, etc.). Às vezes, ampolas ou frascos contêm a substância na forma seca e as soluções são preparadas antes do uso, por serem instáveis ​​(novarsenol, penicilina, etc.).

Extratos aquosos (infusões, decocções) e alcoólicos (tinturas, extratos) são preparados a partir de matérias-primas medicinais vegetais. Extratos aquosos de materiais vegetais destinados ao uso interno e externo são chamados de infusões e decocções. Para sua dosagem, são utilizadas colheres de sopa.

Infusão –é um extrato de plantas. As infusões são preparadas a partir de partes secas, geralmente soltas, de plantas (folhas, flores, ervas). Para preparar a infusão, as partes da planta devem ser trituradas, despejadas em água e aquecidas em banho-maria por 15 minutos, resfriadas por 45 minutos e filtradas.

Decocção chamada extração aquosa de partes densas das plantas (cascas, raízes, rizomas, etc.). O caldo para preparo é aquecido por 30 minutos, depois resfriado por 10 minutos e filtrado ainda quente.

Prescreva infusões e decocções por no máximo três dias.

Tinturas chamados extratos de álcool-água ou álcool-éter de plantas, extratos líquidos– extrato concentrado de materiais vegetais. Tinturas e extratos são dosados ​​​​em gotas. Os extratos podem ser líquidos, sólidos ou espessos, portanto, ao prescrevê-los, certifique-se de indicar a consistência. Essas formas farmacêuticas podem ser armazenadas por anos.

Poções são chamadas de formas farmacêuticas líquidas de uso interno e externo, que são uma mistura de certas substâncias medicinais dissolvidas em água ou nela suspensas. A mistura é dosada com colheres. Ao usar medicamentos, é importante levar em consideração a incompatibilidade de alguns medicamentos (por exemplo, ácido salicílico sódico junto com xarope ácido dará um precipitado branco).

3. Entre formas farmacêuticas suaves Podem-se distinguir pomadas, linimentos, pastas, supositórios e adesivos.

Pomada chamada de forma farmacêutica usada externamente. A pomada consiste em uma base e princípios ativos distribuídos uniformemente nela. A base da pomada são gorduras animais, gorduras hidrogenadas, vaselina, lanolina, cera amarela, cera branca, etc.

A vaselina é a base de pomada mais barata e não perecível produzida a partir do petróleo. A base da pomada pode ser polímeros (óxidos de polietileno). Existem polímeros líquidos, semelhantes a pomadas e sólidos. Os polímeros são solúveis em água, estáveis ​​em armazenamento, não irritam a pele, são um ambiente agressivo para a maioria dos microrganismos e são quimicamente e biologicamente indiferentes.

Linimento(pomada líquida) é uma forma farmacêutica de uso externo que possui consistência de um líquido espesso ou massa gelatinosa que derrete à temperatura corporal. Esta forma farmacêutica é usada para esfregar ou esfregar na pele. A base do linimento são óleos vegetais (girassol, azeitona, pêssego, linhaça, etc.), óleo de bacalhau, glicerina, etc.

Pastas- são pomadas que contêm substâncias em pó (cerca de 25%), que são feitas a partir da mistura de ingredientes em pó com uma base fundida. Se não houver substância medicinal em pó suficiente, então pós indiferentes são adicionados à pasta para criar uma consistência espessa: amido, talco, etc. As pastas têm consistência espessa, permanecem mais tempo na superfície afetada, possuem propriedades adsorventes e secantes, que compara favoravelmente com pomadas.

Band-aids chamadas de forma farmacêutica para uso externo, são fabricadas em fábricas farmacêuticas. As manchas aderem à pele à temperatura corporal. Esta propriedade dos adesivos é usada para fixar bandagens, aproximar as bordas da ferida e evitar a exposição externa às áreas afetadas e desprotegidas da pele.

Patches líquidos(adesivos para a pele) são líquidos que deixam uma película após a evaporação do solvente. Este tipo de adesivo inclui uma substância medicinal e uma base (sais de ácidos graxos, gorduras, cera, parafina, resinas, etc.). Os gessos podem ter diferentes larguras e comprimentos.

Supositórios São formas farmacêuticas sólidas em condições normais e derretem ou dissolvem à temperatura corporal. Os supositórios são usados ​​para introdução em cavidades (reto, vagina, uretra, tratos fistulosos, etc.) para efeitos locais na membrana mucosa.

Os supositórios são produzidos em diversas formas: retal, vaginal e em bastão. Para a formulação de supositórios são utilizadas substâncias que apresentam consistência sólida à temperatura ambiente e derretem à temperatura corporal, não possuem propriedades irritantes, são pouco absorvidas pelas mucosas (por exemplo, manteiga de cacau e seus substitutos: gorduras vegetais, animais e hidrogenadas , ligas de gorduras hidrogenadas com cera, espermacete, bem como misturas diversas).

Os supositórios retais são feitos em forma de cone ou cilindro com ponta pontiaguda, inseridos no reto e preparados pesando de 1,1 a 4 G. Os supositórios vaginais são encontrados nos formatos esférico, ovóide ou plano; inserido na vagina; seu peso é de 1,5 a 6 G. Os bastões têm formato de cilindro com ponta pontiaguda, destinados à inserção nos canais (uretra, colo do útero, fístulas, passagens de feridas).

Os supositórios podem ser usados ​​não apenas para ações locais, mas também para ações gerais. O efeito geral dos supositórios é devido à sua absorção no sangue ao entrar em contato com as membranas mucosas. Para ação geral, os supositórios retais são prescritos para doenças do estômago, esôfago, fígado, quando o paciente está inconsciente ou quando são administradas substâncias desagradáveis ​​​​que causam vômito, ou seja, nos casos em que é impossível obter efeito pela administração do medicamento oralmente.

Na forma de supositórios vaginais, são utilizadas substâncias de ação predominantemente local - desinfetantes, antiinflamatórios, anestésicos, etc. São prescritos com dosagem única de todos os ingredientes, ou com indicação da dose para todo o número de supositórios , ou seja, a dose única é multiplicada pelo número de supositórios prescritos.

O efeito das substâncias medicinais no corpo pode ser diferente dependendo das vias de entrada, duração do uso, dose, idade, condição do corpo e outros fatores.

Local o efeito é exercido por medicamentos cujo efeito se manifesta no local da aplicação sem absorção pelo sangue e distribuição por todo o corpo (efeito anestésico, adstringente, cauterizante, irritante, etc.). O efeito de nenhuma substância medicinal pode ser absolutamente local: sempre ocorrem algumas reações reflexas do corpo e, portanto, esse conceito é relativo.

Reabsortivo(geral) é uma ação na qual ocorre a absorção (reabsorção) de substâncias no sangue. O efeito reabsortivo pode ser estimulante ou deprimente, etc.

Principal O efeito de uma droga é o efeito cuja manifestação era principalmente esperada durante o seu uso. Ao mesmo tempo, o medicamento pode afetar o corpo humano e incidental Ação. Pode ser neutro ou negativo. Ações consideradas efeitos colaterais de uma doença podem se tornar as principais no tratamento de outra doença. Por exemplo, o efeito inibitório da difenidramina no sistema nervoso central é um efeito colateral no tratamento de doenças alérgicas. Ao mesmo tempo, levando em consideração esse efeito, a difenidramina é usada como hipnótico para insônia.

Direto(primária) é uma ação cujo efeito terapêutico está associado ao efeito direto da substância medicinal no órgão ou tecido doente. Por exemplo, os glicosídeos cardíacos, devido ao seu efeito direto no músculo cardíaco, melhoram a função cardíaca.

Indireto As reações (mediadas) são a resposta do corpo às alterações primárias causadas por um medicamento. Assim, os glicosídeos cardíacos, por não serem diuréticos, ao melhorarem a circulação sanguínea e reduzirem o edema em pacientes cardíacos levam ao aumento da diurese. O efeito diurético (diurético) dos glicosídeos cardíacos, neste caso, é indireto ou secundário.

Reflexo ação é um efeito que se realiza como resultado de um reflexo que ocorre quando uma substância medicinal atua nas terminações nervosas sensíveis da pele, membranas mucosas e paredes vasculares, por exemplo, dilatação dos vasos cardíacos quando os receptores de frio do cavidade oral fica irritada com validol e mentol.

Se as alterações no corpo causadas pela ação de uma substância medicinal desaparecem sem deixar vestígios depois de algum tempo, então sua ação é chamada reversível(por exemplo, narcóticos, pílulas para dormir, anestésicos, etc.). Caso contrário a ação é irreversível(por exemplo, efeito cauterizante).

Se o efeito de um medicamento é limitado à sua influência sobre qualquer órgão, elemento tecidual ou função, ele é denominado eleitoral(por exemplo, o efeito da apomorfina no centro do vômito, da morfina nos centros da dor, da cocaína nos receptores sensoriais, etc.).

Etiotrópicoé uma ação que visa seletivamente eliminar a causa da doença. Por exemplo, as sulfonamidas impedem o desenvolvimento de agentes causadores de infecções cócicas (erisipela, dor de garganta, pneumonia, etc.); o arsênico atua sobre o agente causador da sífilis, quinino - sobre o agente causador da malária, etc.; Os preparados de iodo para o bócio que ocorre em áreas onde a água contém pouco desse elemento repõem sua deficiência; antídotos são usados ​​​​para envenenamento, etc.

Sintomático a ação, ao contrário da etiotrópica, não elimina a causa da doença, mas apenas remove ou enfraquece os sintomas que a acompanham, o que não afeta significativamente o curso da doença: por exemplo, pílulas para dormir são usadas para insônia, laxantes para constipação, antipiréticos para febre alta.

A sensibilidade particularmente aumentada dos indivíduos a certos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas, ácido acetilsalicílico, iodo) é chamada de medicinal idiossincrasias. Na maioria das vezes é expresso pelo aparecimento de erupção cutânea e inchaço em resposta à administração da substância.

Fenômenos de acumulação, dependência e dependência de drogas. Vários fenômenos podem estar associados ao uso de medicamentos. Assim, com o uso repetido ou prolongado da droga, ocorre um fenômeno acumulação, ou seja, potencializando sua ação. A acumulação pode ser o resultado do acúmulo de uma substância (acumulação material, química) ou do acúmulo de disfunções (acumulação fisiológica, funcional).

Com o uso prolongado e frequente do medicamento, pode haver viciante– reduzindo a resposta do organismo ao uso repetido do medicamento nas mesmas doses. A dependência se manifesta pelo fato de o efeito terapêutico desejado não ser alcançado com a administração da mesma dose do medicamento, neste caso a dose do medicamento deve ser aumentada ou substituída por outro medicamento de efeito semelhante.

O fenômeno associado ao uso de drogas que atuam no sistema nervoso central (drogas psicotrópicas) vícios, que é uma dependência de uma determinada droga causada pelo seu uso sistemático. O vício é acompanhado pelo desejo de aumentar a dose do medicamento ao tomá-lo novamente. Isso se deve ao fato de que, quando tais medicamentos são administrados, pode ocorrer um estado de euforia, caracterizado pela diminuição das sensações desagradáveis ​​e levando à melhora temporária do humor. O vício em tais substâncias também é chamado dependência de drogas.

A dependência de drogas pode ser causada por pílulas para dormir, narcóticos, estimulantes e analgésicos. Assim, com base no nome da droga em que surgiu o vício, os vícios em drogas são chamados de alcoolismo, eteromania, morfinismo, cocaína, etc. Viciados em drogas– são pessoas gravemente doentes que necessitam de tratamento qualificado por um médico especialista.

A combinação de medicamentos (co-prescrição) pode levar a Reforço efeito (sinergia) ou mútuo enfraquecimento ele (antagonismo). Nos casos de intoxicação medicamentosa, é necessário utilizar os princípios antagonismo.

Existem vários tipos de antagonismo:

Físico-químico, baseado na absorção de venenos na superfície de uma substância adsorvente (por exemplo, uso de carvão ativado para envenenamento);

Química, baseada na interação de substâncias introduzidas no organismo, fazendo com que os medicamentos percam seu efeito (por exemplo, neutralização de ácidos com álcalis);

Fisiológico, baseado na administração de medicamentos que têm efeito contrário em determinado órgão ou tecido (por exemplo, introdução de estimulantes em caso de intoxicação por depressores).

Efeito dos medicamentos depende da idade e da condição do corpo. Por exemplo, o corpo de uma criança é menos resistente a substâncias que excitam ou deprimem o sistema nervoso; pílulas para dormir têm um efeito mais forte quando você está cansado; na velhice, aumenta a sensibilidade a substâncias que aumentam a pressão arterial, laxantes e eméticos.

Rotas de entrada de drogas no corpo. As substâncias medicinais podem ser divididas em dois grupos de acordo com a via de entrada no corpo humano:

Enteral, administrado pelo trato gastrointestinal (boca, reto);

Parenteral, entrando no corpo contornando o trato gastrointestinal, ou seja, através das membranas mucosas e serosas, pele, pulmões, por injeção.

A maneira mais simples e conveniente para o paciente usar o medicamento é enteral. O paciente pode usá-lo sem a ajuda de um médico ou de outros profissionais médicos. Porém, essa via raramente é utilizada na terapia de emergência: o medicamento tomado por via oral não atua imediatamente, mas após 15 a 40 minutos, pois a absorção no intestino ocorre gradativamente. Na luz intestinal, a droga é afetada pelos sucos digestivos, que a inativam até certo ponto. Os medicamentos absorvidos no trato gastrointestinal sofrem alguma neutralização no fígado e só depois entram na corrente sanguínea geral.

Se a administração de medicamentos pela boca for impossível devido ao estado de inconsciência do paciente, dificuldade de deglutição, vômito, etc., pode-se utilizar a via de administração retal (através do reto) em enemas e supositórios. Os medicamentos são absorvidos mais rapidamente pelo reto (em 7 a 10 minutos), não são expostos a enzimas digestivas e entram na corrente sanguínea geral, contornando principalmente o fígado, de modo que sua potência é um pouco maior do que quando tomados por via oral.

Alguns medicamentos são colocados quando usados debaixo da língua ou pela bochecha, um bom suprimento sanguíneo para a mucosa oral garante uma absorção bastante rápida e completa. Tais medicamentos incluem nitroglicerina, hormônios sexuais e outros medicamentos que são pouco absorvidos ou desativados no trato gastrointestinal.

Entre parenteral As seguintes vias de administração de medicamentos podem ser distinguidas:

Cutâneo, que costuma ser utilizado com substâncias medicinais para obter efeito local, reflexo ou reabsortivo (pomadas, pastas, linimentos, etc.);

Intradérmico - método utilizado no estadiamento de reações diagnósticas;

Subcutâneo, em que a absorção das substâncias medicinais do tecido subcutâneo ocorre rapidamente e o efeito ocorre em poucos minutos;

A via de administração intramuscular, que garante a precisão da dosagem e a velocidade de entrega dos medicamentos no sangue, importante no atendimento de emergência. Para injeções, são utilizadas apenas soluções estéreis;

Intravenoso, no qual as substâncias medicinais entram diretamente na corrente sanguínea e seu efeito se manifesta quase que instantaneamente. Os medicamentos devem ser administrados na veia lentamente, monitorando constantemente o estado do paciente, pois esse método de administração cria simultaneamente uma alta concentração do medicamento no sangue, o que pode levar a um efeito excessivamente forte;

Intra-arterial;

Intracardíaco;

Subaracnóide (através das membranas aracnóides do cérebro e da medula espinhal);

Administração de medicamentos através de membranas serosas e mucosas (na cavidade do peritônio, pleura, bexiga);

Inalação, em que substâncias medicinais são utilizadas na forma de vapores ou gases que entram no corpo por inalação. Com este método, as substâncias medicinais entram rapidamente na corrente sanguínea de uma forma ligeiramente alterada e são rapidamente excretadas do corpo.

Uma vez no corpo, os medicamentos sofrem alterações e transformações, como resultado das quais o efeito da substância é na maioria das vezes enfraquecido (ou seja, ocorre sua inativação), por exemplo, oxidação da morfina, acetilação de sulfonamidas, etc. o processo de transformação pode formar compostos tóxicos.

A excreção de medicamentos (na forma alterada ou inalterada) pode ser realizada de várias maneiras - rins, trato gastrointestinal, pulmões, glândulas, pele e membranas mucosas.

A maior parte das substâncias medicinais e os produtos de suas transformações são excretados pelos rins, portanto, no caso de doenças desse órgão, os medicamentos podem ser retardados e seu efeito potencializado e prolongado.

Várias substâncias medicinais pouco absorvidas no trato gastrointestinal (algumas sulfonamidas e antibióticos) permanecem por muito tempo nas partes inferiores e são utilizadas principalmente para influenciar a microflora intestinal.

Substâncias gasosas e voláteis são liberadas pelo trato respiratório. Sais de iodo, bromo, metais pesados ​​e algumas outras substâncias medicinais são excretados pela pele e especialmente pelas glândulas sudoríparas. Durante a lactação (amamentação), muitos medicamentos administrados a mães que amamentam são excretados no leite.

A farmacodinâmica é um ramo da farmacologia que estuda os efeitos farmacológicos e os mecanismos de ação dos medicamentos. Vamos dar uma olhada mais de perto na farmacodinâmica de vários tipos de medicamentos.

1. Drogas narcóticas. São medicamentos que, quando introduzidos no corpo, provocam um estado de anestesia. Anestesiaé chamada de paralisia funcional temporária do sistema nervoso central, na qual todos os tipos de sensibilidade são perdidos e a atividade reflexa muda, não há consciência e observa-se relaxamento dos músculos esqueléticos (I.P. Pavlov). A anestesia pode ser geral ou local.

De acordo com o método de introdução no organismo, os entorpecentes podem ser divididos em inalatórios (administrados pelo trato respiratório) e não inalatórios, administrados por via intravenosa ou retal.

Os entorpecentes são basicamente venenos celulares gerais, ou seja, reduzem a atividade vital de todas as células - animais e vegetais. No corpo humano, essas drogas afetam principalmente as sinapses do sistema nervoso central (os locais de comunicação entre os neurônios).

Os narcóticos mais utilizados incluem barbitúricos, cetamina, fentanil, miorrelaxina, etc. Aminazina e etaparazina também são usadas em cirurgia.

Aminazina usado para tratar choque e prevenir complicações pós-operatórias. Tem efeito antiemético e reduz ligeiramente a temperatura corporal. Como resultado do uso de aminazina em injeções, o aparecimento de colapso ortostático(queda da pressão arterial ao passar para a posição vertical), portanto, após a injeção de clorpromazina, o paciente não deve ficar sem supervisão médica.

Etaperazina– pó higroscópico branco. Menos que a aminazina, provoca efeito de soníferos, entorpecentes e outras substâncias que deprimem o sistema nervoso central. Tem um ótimo efeito antiemético. A etaperazina é usada para vômitos e soluços incontroláveis. Está incluído no kit individual de primeiros socorros AI-2 (ver 4.14).

1.Tranquilizantes. Tranquilizantes são substâncias que suprimem seletivamente sentimentos de ansiedade, medo, inquietação, estresse mental, excitação, sem interferir na maior atividade nervosa, no desempenho e na gravidade da reação a estímulos externos.

2. Os tranquilizantes mais utilizados incluem clordiazepóxido E diazepam. Essas drogas reduzem a excitabilidade das estruturas subcorticais do cérebro responsáveis ​​pela realização das emoções e inibem a interação entre as estruturas subcorticais e o córtex cerebral; potencializar o efeito de hipnóticos, analgésicos e anestésicos locais; têm um efeito inibitório nos reflexos espinhais e causam relaxamento dos músculos esqueléticos. São utilizados para neuroses, agitação, irritabilidade, insônia, medo na expectativa de cirurgia ou qualquer manipulação dolorosa, no pós-operatório. Freqüentemente ocorre dependência de clordiazepóxido.

3.Analgésicos narcóticos. São substâncias medicinais que têm a capacidade de suprimir a sensação de dor, afetando o sistema nervoso central. Essas drogas são chamadas de forma diferente drogas, eles podem causar dependência de drogas (vício). Ao contrário dos meios, com

trocados por anestesia, esses medicamentos, quando administrados em doses terapêuticas, não inibem todos os elementos do sistema nervoso central, mas atuam seletivamente sobre alguns deles, por exemplo, os centros de dor, respiratório e tosse, e não causam estado de anestesia.

Alcalóides são chamadas de substâncias orgânicas contendo nitrogênio de reação alcalina, extraídas de plantas. A maioria deles são venenos fortes e em pequenas doses têm um efeito pronunciado no corpo. A ação dos alcalóides é seletiva: a morfina afeta o centro da dor; papaverina – nos músculos lisos; cocaína (topicamente) - em terminações nervosas sensíveis, etc. Os alcalóides são pouco solúveis em água, para melhorar a solubilidade são convertidos em sais.

Ópio chamado de suco leitoso seco ao ar de várias formas de pílulas para dormir de papoula. É composto por cerca de 25 alcalóides pertencentes a dois grupos químicos: derivados de fenantreno e derivados de isoquinolina. Os derivados do fenantreno inibem o sistema nervoso central (centros de dor, respiratório e tosse) e aumentam o tônus ​​​​da musculatura lisa. Os derivados da isoquinolina relaxam os músculos lisos e têm efeito antiespasmódico, embora tenham pouco efeito no sistema nervoso central. O principal alcalóide do ópio é morfina

Omnipon– pó amarelo acastanhado, solúvel em água; consiste em uma mistura de todos os alcalóides do ópio na forma de sais solúveis. Omnopon contém cerca de 50% de morfina. Omnopon tem efeito analgésico e espasmódico, pois contém papaverina. Usado para dores intensas e cólicas intestinais e da vesícula biliar, que estão associadas a espasmos dos músculos lisos.

A dose única máxima de omnopon é de 0,03 g, a dose diária é de 0,1 g.

Cloridrato de morfina– pó cristalino branco com sabor amargo. Quando usado em pequenas doses, suprime seletivamente a sensibilidade à dor sem desligar a consciência ou alterar outros tipos de sensibilidade. À medida que a dose aumenta, deprime a medula oblonga e, por último mas não menos importante, a medula espinhal.

A morfina é usada para prevenir e combater o choque em lesões; como analgésico para infarto do miocárdio, neoplasias malignas, no pós-operatório, etc.

Quando a morfina é administrada, ocorre depressão respiratória, pois a droga reduz a excitabilidade do centro respiratório. Portanto, o uso de morfina é combinado com ventilação artificial.

A morfina aumenta o tônus ​​​​de muitos órgãos musculares lisos (tubos brônquicos, esfíncteres do trato gastrointestinal, trato biliar e urinário). Ao usar morfina para aliviar dores espásticas, ela deve ser combinada com antiespasmódicos (atropina, etc.). A morfina inibe o centro da tosse (efeito antitússico); não tem um efeito significativo no sistema cardiovascular. Ao estimular o centro do nervo oculomotor, a morfina contrai a pupila. A morfina geralmente tem um efeito deprimente no centro do vômito, mas em 20-40% das pessoas causa náusea e em 10-15% causa vômito, estimulando o centro do vômito.

A dose única máxima de morfina é de 0,02 g, a dose diária é de 0,05 g.

Com uma única utilização de 60 mg de morfina, ocorre intoxicação aguda do corpo, cujos sintomas são forte enfraquecimento da respiração, perda de consciência, diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal. A morte ocorre por paralisia do centro respiratório. Como a atividade cardíaca continua por algum tempo após a parada respiratória, a respiração artificial de longo prazo é usada em caso de envenenamento por morfina, o que leva ao sucesso mesmo em condições muito graves.

Em caso de intoxicação por morfina, são utilizadas substâncias que excitam o centro respiratório (cytiton, lobelia, atropina), além da nalorfina, antagonista da morfina. No tratamento desse tipo de intoxicação, o estômago é lavado com solução de permanganato de potássio a 0,02% e os intestinos são esvaziados. Ao mesmo tempo, a bexiga é esvaziada por meio de um cateter, pois a morfina causa espasmo nos ureteres e o paciente é aquecido.

O uso da morfina provoca no paciente um estado de euforia, que pode ocasionar o desenvolvimento de dependência de drogas, dependência de morfina - morfinismo. Esta forma de dependência de drogas pode levar à degradação completa do indivíduo (falta de vontade, depressão mental, diminuição da inteligência, dos conceitos de dever e de moralidade).

Promedol– uma droga sintética que substitui a morfina; pó branco com sabor amargo. Ao contrário da morfina, o promedol relaxa os músculos lisos, tem um efeito mais fraco no centro respiratório, é menos tóxico e tem menos probabilidade de causar dependência. Como analgésico, o promedol faz parte do AI-2. Promedol é usado para dores traumáticas e pós-operatórias, colecistite, infarto do miocárdio, cólica renal, etc.

Codeína– pó branco com sabor amargo, ligeiramente solúvel em água. Em termos de farmacodinâmica aproxima-se da morfina, mas sua ação é direcionada de forma mais seletiva ao centro da tosse; o efeito analgésico é 7–8 vezes mais fraco que o da morfina, por isso é usado principalmente para tosse. Ao contrário da morfina, a codeína tem um depressor respiratório mais fraco e inibe a atividade intestinal. O uso prolongado de codeína pode causar prisão de ventre como efeito colateral.

Cloridrato de etilmorfina– uma droga sintética com propriedades semelhantes à codeína; pó cristalino branco, inodoro e de sabor amargo. Disponível em pós e comprimidos, prescritos por via oral para tosse. Solução de etilmorfina (1–2%) e pomadas são utilizadas na prática oftalmológica para inflamação da córnea e da íris, pois melhoram o fluxo sanguíneo e a movimentação da linfa, o que promove a reabsorção de infiltrados inflamatórios.

4. Analgésicos não narcóticos. São substâncias medicinais sintéticas que apresentam efeitos analgésicos, antiinflamatórios, antipiréticos e anti-reumáticos. Eles podem ser divididos em grupos:

Derivados do ácido salicílico (ácido acetilsalicílico, salicilato de sódio, etc.);

Derivados de pirazolona (analgin, amidopirina, butadiona, etc.);

Derivados de anilina (fenacetina, etc.).

Ao contrário dos analgésicos narcóticos, eles têm efeito analgésico menos pronunciado, são ineficazes para dores traumáticas e nas cavidades torácica e abdominal e não causam euforia ou dependência. Os analgésicos não narcóticos são usados ​​​​principalmente para dores de natureza nevrálgica - musculares, articulares, dentárias, dores de cabeça, etc.

O efeito analgésico dos analgésicos não narcóticos deve-se ao seu efeito antiinflamatório (redução do inchaço, cessação da irritação dos receptores da dor) e inibição dos centros da dor. O efeito antipirético dessas drogas, associado ao efeito nos centros de termorregulação, se expressa apenas quando esses centros estão excitados, ou seja, em pacientes febris.

Os derivados do ácido salicílico e da pirazolona apresentam efeitos antiinflamatórios e anti-reumáticos. Esse efeito depende da estimulação do estado funcional do sistema hipófise-córtex adrenal, e as pirazolonas inibem a atividade da hialuronidase, enzima que aumenta a permeabilidade da parede vascular e desempenha um papel importante no desenvolvimento da inflamação.

Amidopirina(piramidon) – pó branco com sabor levemente amargo. É utilizado como analgésico, antipirético e antiinflamatório para dores de cabeça (enxaquecas), neuralgia do nervo ciático, nervo trigêmeo, dor dentária e outros tipos de dor e reumatismo articular agudo.

Analgin– pó branco, solúvel em água. Em termos de farmacodinâmica, aproxima-se da amidopirina, mas atua mais rapidamente porque se dissolve bem. É utilizado para dores (nevrálgicas, musculares), bem como para quadros febris e reumatismo por via oral, intravenosa ou intramuscular.

Butádio– pó cristalino branco com sabor amargo, quase insolúvel em água. Usado como agente analgésico, antipirético e antiinflamatório. A butadiona é um dos medicamentos mais eficazes para o tratamento de artrite reumatóide e outras artrites. Tomar durante ou após as refeições.

Fenacetina– pó branco pouco solúvel. Prescrito como antipirético e analgésico.

Ácido acetilsalicílico(aspirina) - cristais brancos em forma de agulha com sabor levemente ácido. É usado para dores musculares, nevrálgicas e articulares, para reduzir a temperatura durante condições febris e para reumatismo.

Salicilato de sódio– pó cristalino branco com sabor adocicado-salgado, altamente solúvel em água. Prescrito como antirreumático, antiinflamatório, antipirético e analgésico.

Quando tratados com derivados de pirazolona, ​​​​principalmente butadiona, podem ocorrer efeitos colaterais, que se manifestam na inibição da hematopoiese (leucopenia - diminuição do número de leucócitos; anemia - diminuição do número de glóbulos vermelhos no sangue); dispepsia (náuseas, vómitos).

Ao usar derivados do ácido salicílico, podem ocorrer náuseas, vômitos e exacerbação da úlcera péptica (incluindo sangramento gástrico e até perfuração de uma úlcera) como resultado do efeito irritante do medicamento na mucosa gástrica. Para prevenir distúrbios dispépticos, esses medicamentos devem ser tomados após as refeições e regados com leite.

5. Substâncias que excitam o sistema nervoso central. Estas drogas agem seletivamente em certas partes do sistema nervoso central. De acordo com a direção de ação eles são divididos nos seguintes grupos.

I. Psicoestimulantes - têm efeito predominante nas partes superiores do cérebro (cafeína). À medida que a dose aumenta, estimulam a atividade da medula oblonga, onde estão localizados os centros vitais (respiratório e vasomotor), e em doses tóxicas estimulam a medula espinhal, causando convulsões.

II. Substâncias analépticas (revitalizantes) - têm efeito predominante nos centros da medula oblonga (corazol, cordiamina, cânfora, bemegrida, cititon, lobelina, dióxido de carbono). Os analépticos estimulam os centros respiratório e vasomotor, causando ativação da respiração, aumento da pressão arterial e melhora da função cardíaca; em doses mais elevadas – excitação das áreas motoras do córtex cerebral, o que leva ao desenvolvimento de convulsões.

III. Substâncias que atuam na medula espinhal (estricnina). À medida que a dose aumenta, eles têm um efeito estimulante na medula oblonga e em algumas partes do córtex cerebral; em doses tóxicas causam convulsões.

Cafeína– um alcalóide encontrado em grãos de café, cacau, nozes de cola e folhas de chá. A cafeína aumenta os processos de excitação no córtex cerebral, a atividade cardíaca e aumenta o metabolismo do corpo; com o aumento da dose e administração parenteral, estimula os centros respiratório e vasomotor. A cafeína tem um efeito duplo nos vasos sanguíneos: ao estimular o centro vasomotor, contrai os vasos sanguíneos (efeito pressor central), enquanto o efeito direto da cafeína nos músculos lisos dos vasos sanguíneos leva à sua dilatação (efeito periférico, miotrópico). Os vasos dos músculos estriados e do coração dilatam-se, os vasos da cavidade abdominal estreitam-se. O efeito vasoconstritor central da droga predomina. Um efeito colateral da cafeína é o aumento da diurese.

A cafeína é utilizada como psicoestimulante para ativar o desempenho mental e físico e reduzir a sonolência, como estimulante em caso de envenenamento por entorpecentes e soníferos, respiração enfraquecida, disfunção do sistema cardiovascular, etc.

Estricnina- um alcalóide das sementes de chilibuha. Usado na forma de sal de ácido nítrico. A estricnina tem efeito estimulante em algumas partes do córtex cerebral, aguçando a visão, a audição, o paladar e o tato. Excita os centros respiratório e vasomotor, afetando a medula oblonga. Melhora o funcionamento do músculo cardíaco, aumenta o metabolismo. É usado como um tônico para fadiga rápida, diminuição geral do metabolismo, diminuição da pressão arterial, enfraquecimento da atividade cardíaca, paresia (paralisia muscular incompleta), atonia (diminuição do tônus) do estômago, etc.

Cânfora– uma preparação semissintética obtida pelo processamento de óleo de abeto. Quando a cânfora é administrada por via subcutânea, o sistema nervoso é excitado, começando nos centros da medula oblonga, resultando em aumento da respiração e aumento da pressão arterial. A cânfora melhora o funcionamento do coração. Quando aplicado topicamente, tem efeito irritante e parcialmente anti-séptico. Em pomadas, soluções de óleo e álcool, a cânfora é usada na forma de fricção como agente de distração para doenças inflamatórias dos músculos e órgãos internos para aumentar a circulação sanguínea. Para injeção, é utilizada uma solução de cânfora cristalina em óleo de pêssego.

A cânfora é usada para fraqueza cardíaca aguda e crônica, colapso, doenças infecciosas graves, etc. Ao introduzir soluções oleosas sob a pele, você deve ter cuidado para não colocá-las no lúmen dos vasos sanguíneos, pois isso leva à embolia oleosa.

Corazol– pó branco, altamente solúvel em água; é absorvido mais rapidamente que a cânfora e tem um efeito maior. O corazol estimula principalmente os centros da medula oblonga - respiratório e vasomotor. Corazol é prescrito para depressão do sistema cardiovascular e respiratório, intoxicações agudas com narcóticos e hipnóticos (tem efeito despertador). Prescrito por via oral em pós e comprimidos, bem como por via subcutânea, intramuscular e intravenosa.

Cordiamina– um líquido incolor com odor peculiar, sabor amargo, mistura-se bem com água. Tem efeito estimulante do sistema nervoso central (principalmente dos centros respiratório e vasomotor) e tem efeito despertador em caso de intoxicação por entorpecentes e soníferos.

A cordiamina é usada para distúrbios circulatórios agudos e crônicos, depressão respiratória, envenenamento por narcóticos e hipnóticos. Prescrito por via oral e como injeções sob a pele, por via intramuscular e intravenosa.

Bemegrid– pó branco, pouco solúvel em água. Farmacodinâmica semelhante ao corazol; é um antagonista dos hipnóticos (barbitúricos, noxiron, etc.), tem efeito estimulante do sistema nervoso central e é eficaz na supressão da respiração e da circulação. Prescrito em casos de intoxicação por soníferos do grupo dos barbitúricos (fenobarbital, etaminal, etc.), não despertar durante a anestesia (éter, fluorotano).

Lobelina– um alcalóide da planta lobélia. A droga estimula a respiração. Prescrito em caso de cessação reflexa da respiração ou enfraquecimento acentuado da atividade respiratória (cessação reflexa da respiração na primeira fase da anestesia, etc.). A principal forma utilizada é uma solução de ácido clorídrico de lobelina. Disponível em pó.

Citão– líquido transparente incolor, solução a 0,15% do alcalóide citisina de plantas vassouras e termopsis. Farmacodinâmica semelhante à lobelina. É usado para parada respiratória e asfixia de recém-nascidos. Ao contrário da lobelina, ela contrai os vasos sanguíneos e pode ser usada para condições de colapso. Disponível em ampolas de 1 ml para injeção sob a pele e na veia.

Carbogênio– uma substância que é uma mistura de dióxido de carbono (5–7%) e oxigênio (95–93%). É utilizado por inalação para envenenamento, asfixia de recém-nascidos, afogados, etc., já que o dióxido de carbono é um patógeno específico do centro respiratório.

Em caso de sobredosagem de medicamentos que excitam o sistema nervoso central, ocorrem efeitos secundários - convulsões, para aliviar quais são utilizados medicamentos que deprimem o sistema nervoso central: narcóticos e hipnóticos (éter, barbitúricos, etc.).

6. Substâncias anestésicas locais. Os anestésicos locais são substâncias que bloqueiam seletivamente a transmissão dos impulsos nas terminações e condutores sensoriais, reduzindo a sensibilidade dolorosa no local de sua inserção. Perda local de sensibilidade (anestesia ) pode ser alcançado por resfriamento, compressão nervosa, isquemia tecidual, bem como produtos químicos especiais - anestésicos locais.

Existem vários tipos de anestesia dependendo dos métodos e finalidades de uso:

A anestesia terminal (superficial) é um método de alívio da dor em que uma solução ou pomada contendo um anestésico é aplicada na superfície do tecido;

Anestesia de condução (regional) - uma solução anestésica é injetada no nervo ou tecido circundante;

Anestesia por infiltração - os tecidos são impregnados camada por camada com uma solução de anestésico local;

Raquianestesia - um anestésico é injetado no canal espinhal;

Anestesia intraóssea - uma solução anestésica é injetada no osso esponjoso.

Vejamos alguns medicamentos usados ​​para anestesia.

Novocaína– droga sintética na forma de pó incolor, solúvel em água. Usado para anestesia na prática cirúrgica: em solução 0,25-0,5% até 500 ml para anestesia infiltrativa, em 1-2% para anestesia de condução, em solução 2-5% para 2-3 ml – para raquianestesia. Não é adequado para anestesia terminal, pois penetra mal nas membranas mucosas intactas.

A novocaína atua por pouco tempo. Para reduzir a absorção, adicionar às suas soluções 1 gota de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% por 1 ml de solução de novocaína. A novocaína é usada para dissolver certos medicamentos usados ​​na forma de injeção.

Algumas pessoas podem ter sensibilidade aumentada à novocaína (idiossincrasia), por isso deve ser usada com cautela. Em caso de overdose de novocaína, assim como outros anestésicos locais, observam-se fenômenos de excitação do sistema nervoso central, transformando-se em paralisia.

Cocaína- alcalóide obtido das folhas do arbusto de coca sul-americano, bem como sinteticamente. Usado na forma de sal de cloreto de hidrogênio da cocaína. Disponível na forma de cristais incolores com sabor amargo.

As soluções de cocaína são usadas apenas localmente para anestesia superficial da córnea, mucosa oral, laringe, trato urinário, etc.

Após a absorção, a cocaína tem efeito pronunciado no sistema nervoso central: pode causar euforia, alucinações, que podem resultar no desenvolvimento de dependência da droga - cocaína.

Dicaína– pó branco, um substituto sintético da cocaína. A dicaína é superior à cocaína em atividade e toxicidade. É utilizado para anestesia superficial da córnea, mucosa oral, trato respiratório, etc.

Sovkain- Pó branco. Um dos anestésicos locais mais poderosos. Tem ação de longa duração e é eliminado lentamente do organismo. Usado para raquianestesia: 0,8–0,9 ml de uma solução de 0,5–1% são injetados no canal espinhal.

Cloroetila– um medicamento usado para anestesia superficial de curta duração; líquido incolor, transparente, altamente volátil e com odor peculiar. O ponto de ebulição do cloroetila é de 12–13 °C, portanto, ao entrar em contato com a pele, evapora rapidamente, causando forte resfriamento e diminuição da sensibilidade, que é utilizado para operações de curta duração (abertura de abscesso, panarício, etc. .). Temperaturas extremamente baixas podem causar danos aos tecidos.

Quando inalado, o cloretil tem efeito depressor do sistema nervoso central, sendo um narcótico forte com efeito de curto prazo. O cloretil é tóxico, por isso é usado apenas para anestesia de curta duração.

7. Adstringentes. São medicamentos que criam uma película protetora na superfície das mucosas. O efeito adstringente é exercido por substâncias contidas em algumas plantas (carvalho, sálvia, erva de São João, etc.) e sais de metais pesados ​​(alumínio, chumbo, prata, etc.). Eles coagulam (coagulam) proteínas na superfície da membrana mucosa, formando uma película elástica e contratante, enquanto os vasos se estreitam e a inflamação diminui.

Tanino- ácido tânico; pó amarelo com leve odor e sabor adstringente. Utilizado como agente adstringente, espessante e antiinflamatório. São prescritas soluções aquosas e glicerinadas de tanino.

Para enxaguar e lavar, use uma solução de tanino a 1-2%, para lubrificação de queimaduras, rachaduras, escaras - uma solução a 5%, para enemas para inflamação intestinal - uma solução a 0,5%. Soluções de taninos fortes (5-10%) têm efeito cauterizante, causando coagulação irreversível das proteínas. Nesse caso, forma-se um filme de albumina, sob o qual ocorre a cicatrização da superfície afetada em condições assépticas.

O tanino em solução a 0,5% também é utilizado para lavagem gástrica em casos de intoxicação por alcalóides e sais de metais pesados, pois converte essas substâncias em compostos insolúveis (precipitação).

8. Adsorventes. Os menores pós com grande superfície absorvente são utilizados como adsorventes: carvão ativado, argila branca, óxido de magnésio, talco, etc. Devido à capacidade de absorver líquidos e gases, os adsorventes são utilizados como substâncias desintoxicantes para envenenamento. Muitos deles são utilizados para secar na forma de pós na pele e mucosas (argila branca, talco).

Carvão ativado– pó preto fino, inodoro e insípido, insolúvel em água. Possui uma grande área superficial capaz de adsorver venenos, gases, alcalóides, sais de metais pesados ​​e outras substâncias. Use 20–30 g por via oral como suspensão em água para várias intoxicações, incluindo intoxicação alimentar. A mesma suspensão também é utilizada para lavagem gástrica durante a intoxicação. Comprimidos de carvão ativado de 0,25 e 0,5 g são prescritos por via oral para flatulência (acúmulo de gases no intestino) e dispepsia (indigestão).

argila branca– pó branco insolúvel em água. Tem um efeito envolvente e adsorvente. Usado externamente (em pós, pomadas, etc.) para doenças de pele e por via oral (20–30 g) para doenças gastrointestinais e envenenamento.

Talco– pó branco, quase insolúvel em água. Usado como pós para doenças de pele.

9. Eméticos. Essas drogas promovem a erupção do conteúdo estomacal. Quando usado em doses menores, observa-se efeito expectorante. A apomorfina é o emético mais comumente usado.

Cloridrato de apomorfina– uma droga sintética produzida na forma de um pó amarelo-acinzentado que fica verde no ar. Suas soluções também ficam verdes no ar, perdendo atividade e por isso são preparadas conforme a necessidade. A apomorfina estimula seletivamente o centro do vômito. É usado por injeção subcutânea como emético para envenenamento, intoxicação alcoólica, etc.

10. Expectorantes. São agentes que ajudam a liquefazer e remover secreções do trato respiratório. Estes incluem termopsis, gotas de amônia e anis, bicarbonato de sódio.

Grama termopsis– um medicamento expectorante, em grandes doses – um emético. Utilizado como expectorante na forma de infusões e pó na dose de 0,01-0,05 g.

Gotas de amônia e anis– um líquido límpido e incolor com forte odor de erva-doce e amônia. Usado como expectorante, 10–15 gotas por dose em uma mistura.

Bicarbonato de Sódio(bicarbonato de sódio) – pó cristalino branco com sabor salgado-alcalino; dissolve-se em água para formar soluções alcalinas. É prescrito por via oral para alta acidez do suco gástrico e como expectorante, pois ajuda a diluir o escarro. Disponível em pó e comprimidos de 0,3 e 0,5 g.

11. Laxantes. Laxantes são medicamentos que, quando introduzidos no intestino, aumentam a motilidade intestinal (peristaltismo) e aceleram os movimentos intestinais. Eles vêm em origem mineral (sal) e vegetal (ruibarbo, óleo de mamona). Para envenenamento, geralmente são usados ​​​​laxantes salinos - sulfato de magnésio e sulfato de sódio. Eles não são absorvidos, retardam a absorção dos venenos e ajudam a removê-los do corpo.

Sulfato de magnésio– cristais transparentes de sabor amargo-salgado. Tomar 15–30 g por via oral, quantidade essa do medicamento pré-dissolvida em meio copo de água morna e regada com um copo de água.

Os sais são absorvidos lentamente no intestino e ali é criada uma alta pressão osmótica. Isso causa retenção de água no intestino e diluição de seu conteúdo. A solução salina, irritando a mucosa intestinal, potencializa seu peristaltismo, o que facilita a evacuação, ou seja, tem efeito laxante.

12. Irritantes. Irritantes são drogas que podem excitar terminações nervosas sensíveis, o que é acompanhado por uma série de efeitos locais e reflexos (melhoria da circulação sanguínea, trofismo tecidual, alterações na respiração, etc.). O mais utilizado é a amônia.

Solução de amônia(amônia) é um líquido límpido e incolor com um odor característico e pungente. Tem efeito antimicrobiano e de limpeza da pele. Quando pequenas concentrações de amônia são inaladas, ocorre irritação da membrana mucosa do trato respiratório superior e estimulação reflexa do centro respiratório.

Uma solução de amônia é usada para estimular a respiração e tirar os pacientes do desmaio, trazendo um pequeno pedaço de algodão embebido em amônia até o nariz. Grandes concentrações de amônia podem causar parada respiratória e diminuição da frequência cardíaca.

13. Substâncias que atuam na região das terminações dos nervos centrífugos. Essas substâncias afetam a transmissão dos impulsos nervosos na área de sinapses (contatos) entre neurônios ou entre terminações nervosas e células dos órgãos executivos.

I. Os bloqueadores anticolinérgicos bloqueiam as terminações dos nervos parassimpáticos e, portanto, o tônus ​​​​da parte simpática do sistema nervoso aumenta relativamente. Um dos representantes desse grupo de substâncias é a atropina.

Atropina– um alcalóide encontrado em algumas plantas: beladona, meimendro, datura. O sulfato de atropina, um pó branco, é usado na medicina. Para injeção sob a pele, o sulfato de atropina está disponível em ampolas (1 ml de solução a 0,1%).

A atropina relaxa a musculatura lisa (efeito antiespasmódico), reduz a secreção das glândulas salivares, gástricas, brônquicas e sudoríparas, estimula a atividade cardíaca, dilata as pupilas, aumenta a pressão intraocular, estimula o centro respiratório. É usado para dores espásticas no estômago, intestinos, vesícula biliar, úlceras estomacais, broncoespasmo (asma brônquica), vômitos. Antes da anestesia, a atropina pode ser usada para reduzir a secreção, prevenir parada cardíaca reflexa e estimular o centro respiratório. Na prática oftalmológica, a atropina é usada externamente (solução a 1%) para relaxar a musculatura lisa durante processos inflamatórios na íris, córnea e para dilatar a pupila com a finalidade de examinar o fundo.

A atropina é um antídoto para envenenamento por organofosforados. Doses tóxicas de atropina causam intoxicação aguda, acompanhada de forte agitação motora, delírio, alucinações, pele e mucosas secas, hipertermia, pupilas dilatadas, palpitações e aumento da respiração. Para combater o envenenamento por atropina, eles administram carvão ativado, tanino, realizam lavagem gástrica e injetam proserina na veia. Para eliminar a agitação, são utilizados barbitúricos e clorpromazina.

II. Os agonistas adrenérgicos são substâncias que excitam as terminações dos nervos simpáticos e seu princípio de ação é semelhante ao da adrenalina.

Adrenalina– um medicamento obtido das glândulas supra-renais de bovinos ou por via sintética. Na prática médica, são utilizados cloridrato de adrenalina e hidrotartarato de adrenalina.

A adrenalina excita as terminações dos nervos simpáticos, portanto afeta vários órgãos e sistemas. Na prática médica, são utilizados seu efeito vasoconstritor e propriedade de relaxamento da musculatura brônquica. A adrenalina aumenta a força e a frequência das contrações cardíacas: em caso de parada cardíaca, é injetada na cavidade do ventrículo esquerdo em combinação com massagem cardíaca. No entanto, devido ao aumento da pressão arterial, a adrenalina pode ter um efeito inibitório reflexivo no coração.

A adrenalina aumenta o açúcar no sangue e pode ser usada no coma hipoglicêmico. É usado no colapso para aumentar a pressão arterial, asma brônquica, doença do soro e também em mistura com anestésicos locais para prolongar sua ação. Tampões embebidos em adrenalina são usados ​​topicamente para sangramento capilar. A duração de ação da adrenalina é curta, pois ela se decompõe rapidamente no organismo.

Hidrotartarato de norepinefrina– pó branco e inodoro. Tem um efeito vasoconstritor mais forte que a adrenalina e um efeito mais fraco no coração e nos músculos brônquicos. É usado para aumentar a pressão arterial quando ela diminui drasticamente devido a intervenções cirúrgicas, lesões, envenenamento, etc.

Efedrina– um alcalóide encontrado em algumas plantas. Na prática médica, utiliza-se o cloridrato de efedrina - um pó branco de sabor amargo, solúvel em água.

Em termos de farmacodinâmica, a efedrina está próxima da adrenalina: é inferior à adrenalina em força, mas superior a ela na duração de ação. A efedrina é estável e eficaz quando tomada por via oral. Tem efeito estimulante do sistema nervoso central e aumenta a excitabilidade do centro respiratório.

A efedrina é usada como vasoconstritor para aumentar a pressão arterial durante o choque, colapso e como substância que relaxa a musculatura lisa dos brônquios na asma brônquica. Localmente, a efedrina é usada para contrair os vasos sanguíneos das membranas mucosas e reduzir o inchaço, por exemplo, com coriza.

14. Anti-histamínicos. Os anti-histamínicos são medicamentos antagonistas da histamina, utilizados em condições patológicas em decorrência do aumento da quantidade de histamina no organismo. Eles bloqueiam os receptores com os quais a histamina interage. Histaminaé uma substância biologicamente ativa de grande importância no desenvolvimento de reações alérgicas. A liberação da histamina do estado ligado ocorre durante lesões, uso de certos medicamentos, ação da energia da radiação, etc. Neste caso, dilatação de pequenos vasos (arteríolas, capilares), aumento de sua permeabilidade, diminuição do sangue pressão, aumento do tônus ​​​​da musculatura lisa dos brônquios, estômago, útero e intestinos e aumento da secreção das glândulas digestivas. Os anti-histamínicos removem ou enfraquecem o efeito da histamina.

Os anti-histamínicos mais utilizados são difenidramina E suprastina. Eles têm um efeito calmante no sistema nervoso central. São utilizados no tratamento de diversas reações alérgicas, cuja manifestação mais grave é o choque anafilático, e também como antiemético para prevenir enjôos no mar e no ar.

A difenidramina está disponível em pó, comprimidos de 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 e 0,05 g e em ampolas de 1 ml de solução a 1% para administração intramuscular; suprastina - em comprimidos de 0,025 g e ampolas de 1 ml de solução a 2%.

15. Glicosídeos cardíacos. São substâncias orgânicas de origem vegetal que atuam seletivamente no músculo cardíaco, potencializando suas contrações. Em doses tóxicas, os glicosídeos cardíacos aumentam a excitabilidade dos nódulos cardíacos e podem causar arritmia e parada cardíaca.

Os glicosídeos cardíacos normalizam a atividade cardíaca e a circulação sanguínea em caso de congestão venosa causada por atividade cardíaca insuficiente. Ao mesmo tempo, ao melhorar a função cardíaca e a circulação sanguínea, ajudam a eliminar o edema.

Os glicosídeos cardíacos são usados ​​​​para insuficiência cardíaca aguda e crônica. Sob a influência dessas drogas, o coração começa a trabalhar mais com um consumo relativamente menor de oxigênio. Diferem de outras substâncias medicinais que estimulam o coração porque aumentam significativamente o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco e o consumo de recursos energéticos. Os glicosídeos cardíacos são usados ​​há muito tempo.

Digital– uma planta rica em glicosídeos. As preparações digitálicas não agem imediatamente, mas são caracterizadas pela maior persistência no corpo em comparação com outros glicosídeos cardíacos. Eles são excretados lentamente e acumulam-se, portanto, imediatamente após a interrupção da digitálicos, adonizida, estrofantina, corglicon e convalatoxina não devem ser administrados.

Use uma infusão aquosa de folhas de digitálicos (0,5 g por 180 ml de água), pó de folhas de digitálicos ou comprimidos contendo 0,05 g de pó de folhas de digitálicos.

Adonisida– preparação neogalênica de adonis primaveril. Os glicosídeos de Adônis são menos ativos que os glicosídeos digitálicos, agem mais rapidamente e têm duração mais curta.

As preparações de Adonis são usadas para insuficiência cardíaca, circulação sanguínea e neuroses vegetativo-vasculares.

Estrofantina- um glicosídeo cardíaco isolado das sementes de uma planta tropical chamada strophanthus. Na prática médica, é utilizada uma solução de estrofantina. É injetado na veia muito lentamente em uma solução de glicose. Disponível em ampolas de 1 ml de solução a 0,05%.

Convalatoxina– um glicosídeo obtido do lírio do vale. Sua ação é semelhante à estrofantina. Use por via intravenosa em 10–20 ml de solução de glicose a 20%.

Korglykon– uma preparação contendo uma soma de glicosídeos de folhas de lírio do vale. A natureza da ação é semelhante à da estrofantina, mas tem efeito mais duradouro. Injetado por via intravenosa em 20 ml de solução de glicose a 20%.

Strophanthus e lírio do vale contêm glicosídeos de baixa resistência, por isso agem por pouco tempo e são relativamente ineficazes quando administrados por via oral. Com injeções intravenosas, proporcionam um efeito rápido e forte. Eles são usados ​​para tratamento de emergência de descompensação cardíaca crônica e fraqueza cardíaca aguda.

O efeito tóxico dos glicosídeos se expressa no aparecimento de náuseas, vômitos, bradicardia grave, extra-sístole e bloqueio cardíaco. Para compensar esses sintomas, deve-se usar cloreto de potássio, atropina e unitiol.

16. Vasodilatadores. São substâncias que podem reduzir o tônus ​​​​da musculatura lisa vascular. Eles podem ser divididos em dois grupos.

I. Vasodilatadores, que dilatam os vasos sanguíneos em certas áreas sem alterar significativamente a pressão arterial (nitrito de amila, nitroglicerina). Essas substâncias são usadas para aliviar espasmos dos vasos coronários do coração (angina) e dos vasos periféricos. Eles são capazes de relaxar os músculos lisos dos menores vasos sanguíneos, especialmente os do coração e do cérebro.

Nitrito de amila– líquido transparente, amarelado e volátil. Disponível em ampolas de 0,5 ml. A inalação do vapor de nitrito de amila provoca um efeito rápido e de curto prazo, o que permite sua utilização no alívio de uma crise de angina de peito. O nitrito de amila promove a formação de metemoglobina no sangue, que é usada no tratamento de intoxicações com ácido cianídrico e seus sais.

Nitroglicerina– líquido oleoso. A nitroglicerina é tomada em cápsulas debaixo da língua. É facilmente absorvido, seu efeito ocorre em 2-3 minutos e dura cerca de 30-40 minutos. A nitroglicerina dilata os vasos coronários, ao mesmo tempo que alivia a dor no coração. Ao usar nitroglicerina, são possíveis efeitos colaterais: tontura, dor de cabeça, zumbido.

Também é usado para aliviar ataques de angina. validol.

II. Vasodilatadores que causam vasodilatação generalizada e diminuição da pressão arterial. Tais substâncias são chamadas hipotensor.

eufilina– pó cristalino branco. Tem efeito antiespasmódico, vasodilatador e diurético. É usado para hipertensão, acidente vascular cerebral, angina de peito, asma brônquica.

Papaverina- um alcalóide encontrado no ópio. Na medicina, é usado sal de cloreto de hidrogênio - um pó branco amargo. A papaverina é prescrita como um antiespasmódico que relaxa os músculos lisos dos vasos sanguíneos ou brônquios e órgãos abdominais. Para aliviar as crises hipertensivas, é administrado por injeção.

Dibazol– droga sintética produzida na forma de pó amarelo de sabor amargo; pouco solúvel em água. Como vasodilatador e antiespástico, o dibazol em doses de 0,05 g é utilizado da mesma forma que a papaverina. Em doses menores é usado para eliminar paralisia, paresia, etc.

Sulfato de magnésio quando administrado por via intramuscular ou intravenosa, tem efeito depressor do sistema nervoso central até a anestesia. Quando tomado por via oral, é pouco absorvido e tem efeito laxante. Tem efeito colerético. Excretado pelos rins; durante a excreção, aumenta a diurese. Utilizado em injeções para crises hipertensivas, edema cerebral, convulsões; dentro – como laxante e colerético.

17. Produtos uterinos. Estas são substâncias medicinais que causam principalmente contrações rítmicas aumentadas e mais frequentes do útero (pituitrina) ou um aumento no seu tônus ​​(medicamentos ergotínicos). Esses medicamentos podem ser usados ​​para estancar o sangramento uterino e acelerar o parto.

Pituitrina(extrato da glândula pituitária posterior) é uma preparação hormonal obtida da glândula pituitária de bovinos. É um líquido límpido e incolor. Usado para sangramento uterino e para acelerar o parto. Disponível em ampolas de 1 ml contendo 5 unidades de ação.

18. Substâncias que afetam o processo de coagulação sanguínea. São medicamentos que alteram a intensidade da coagulação sanguínea. Entre eles estão os anticoagulantes (retardando o processo de coagulação do sangue) e os coagulantes (acelerando-o).

I. Os anticoagulantes (heparina, hirudina, citrato de sódio, etc.) são utilizados para a prevenção e tratamento de trombose e embolia, para preservação do sangue, etc.

Heparina– um anticoagulante de ação direta que afeta diretamente os fatores de coagulação sanguínea (inibe a atividade da tromboplastina, trombina, etc.). É usado por via intravenosa para trombose, tromboembolismo de grandes vasos e no período agudo do infarto do miocárdio.

A heparina afeta todas as fases da coagulação sanguínea. O efeito do uso da droga ocorre muito rapidamente, mas não dura muito. As injeções são feitas a cada 4–6 horas ou administradas gota a gota em solução de glicose a 5%.

Hirudina– uma droga secretada pelas glândulas salivares de sanguessugas medicinais. O isolamento do medicamento é difícil e caro, por isso são utilizadas sanguessugas, que são prescritas na pele na área de tromboflebite superficial, e nas crises hipertensivas com fortes dores de cabeça - na região do pescoço.

Citrato de sódio– um medicamento que se liga aos íons de cálcio presentes no sangue, necessários para a coagulação do sangue. Amplamente utilizado como estabilizador na preservação do sangue do doador.

II. Coagulantes (sais de cálcio, Vicasol, etc.) são usados ​​para sangramento agudo e crônico.

Sais de cálcio- componente fisiológico obrigatório do processo de coagulação sanguínea, que também compacta a parede capilar, reduzindo sua permeabilidade. Utilizado para diversos tipos de sangramentos (pulmonares, gástricos, nasais, uterinos, etc.), além de substâncias dessensibilizantes (para reações alérgicas, enjoo da radiação) e antiinflamatórias.

Cloreto de cálcio– pó higroscópico, prescrito apenas em soluções. Tem um forte efeito irritante nos tecidos. Se o cloreto de cálcio entrar em contato com a pele, pode ocorrer necrose do tecido subcutâneo, por isso é administrado por via intravenosa (5-10 ml de uma solução a 10%). Deve ser administrado lentamente, pois um rápido aumento no conteúdo de íons cálcio no sangue pode causar distúrbios no ritmo e na condução do coração. Ao tomar cloreto de cálcio por via oral (colheres de sopa em solução a 10%), recomenda-se beber com leite para reduzir o efeito irritante do medicamento na mucosa do trato gastrointestinal.

Gluconato de cálcio– um medicamento menos irritante para os tecidos. Pode ser administrado por via oral, intravenosa, intramuscular. Antes das injeções, a ampola com solução de gluconato de cálcio é aquecida à temperatura corporal.

Vitamina K– uma vitamina lipossolúvel necessária para a síntese de protrombina no fígado. Uma preparação de vitamina K solúvel em água é amplamente utilizada - vikasol. A coagulação sanguínea após a ingestão do medicamento aumenta após 12–18 horas, pois esse tempo é necessário para a formação de protrombina no fígado. Usado para prevenir sangramento antes da cirurgia ou antes do parto.

19. Agentes que afetam o metabolismo tecidual. Para o curso normal dos processos vitais, é necessário manter a constância da composição química e das propriedades físico-químicas do ambiente interno do corpo. Os medicamentos que afetam o metabolismo dos tecidos incluem substâncias incluídas na composição normal do ambiente interno do corpo(glicose, cloreto de sódio, vitaminas, hormônios, oligoelementos, enzimas, etc.).

Glicose- açúcar de uva. É bem absorvido por todas as células e é a principal fonte de energia para o cérebro, coração, fígado e músculos esqueléticos. Ajuda a neutralizar as toxinas do fígado (efeito desintoxicante), melhora o funcionamento do sistema cardiovascular.

Uma solução isotônica de glicose (5%) é usada para nutrição parenteral e como base para fluidos de reposição sanguínea. A glicose é amplamente utilizada para doenças do sistema cardiovascular, fígado, infecções, envenenamento, choque, etc. Soluções hipertônicas (10, 20 e 40%) de glicose são administradas por gotejamento (por via intravenosa) para sangramento, edema pulmonar e cerebral agudo, envenenamento com radioativo substâncias, etc.

Sódio– cátion extracelular. A concentração de cloreto de sódio no sangue é mantida em um nível constante, o que garante uma pressão osmótica constante no sangue.

Cloreto de Sódioé muito utilizado para compensar a perda de sais de sódio pelo organismo (diarréia, vômito, perda de sangue, queimaduras, sudorese intensa). Para tanto, utiliza-se uma solução isotônica (0,9%) de cloreto de sódio, denominada fisiológica, que em termos de pressão osmótica corresponde às condições encontradas nos fluidos biológicos. É administrado por via intravenosa, subcutânea e na forma de enema gota a gota. A solução isotônica é usada como base para substitutos do sangue, solvente para muitas soluções injetáveis ​​​​(antibióticos, novocaína, etc.).

Soluções hipertônicas (10–20%) de cloreto de sódio são administradas por via intravenosa para sangramento pulmonar, gástrico e intestinal. São utilizados para umedecer curativos no tratamento de feridas purulentas, pois as soluções hipertônicas atuam de forma antisséptica e promovem a separação do pus da ferida, limpando-a. O cloreto de sódio é usado para enxágue (solução a 1–2%) como agente antiinflamatório para doenças do trato respiratório superior.

20. Vitaminas. São compostos orgânicos contidos nos alimentos e necessários ao metabolismo normal, atividade vital, crescimento e desenvolvimento do corpo. Entrando no corpo com os alimentos, participam da formação de numerosos sistemas enzimáticos. Falta deles no corpo ( hipovitaminose) leva à interrupção do curso normal dos processos bioquímicos nos tecidos. Distúrbios ainda mais múltiplos e graves ocorrem na ausência de vitaminas no corpo, ou seja, deficiência de vitaminas.

As deficiências de vitaminas e a hipovitaminose podem ser causadas pelo aumento da necessidade delas como resultado de uma série de razões, como gravidez, lactação, trabalho físico pesado, doenças infecciosas, envenenamento. Além disso, a deficiência de vitaminas pode ser consequência da absorção prejudicada de vitaminas (doenças do trato gastrointestinal e do fígado), bem como do uso de certos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas) que inibem a microflora intestinal envolvida na síntese de vitaminas (B complexo e vitamina K).

As vitaminas são divididas em grupos de acordo com suas propriedades físicas e químicas.

I. Solúvel em água: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina PP (ácido nicotínico), vitamina B6 (piridoxina), ácido fólico, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (ácido ascórbico).

II. Solúvel em gordura: vitamina A (retinol), vitamina D2 (ergocalciferol), vitamina E (tocoferóis), vitamina K (filoquinonas), etc.

Muitas vitaminas estão envolvidas nos processos de decomposição dos nutrientes e liberação da energia neles contida (vitaminas B1, B2, PP, C, etc.). Eles também são de grande importância para a síntese de aminoácidos e ácidos nucléicos (vitaminas B6, B12), ácidos graxos (ácido pantotênico), bases nucléicas e pirimidinas (ácido fólico) e para a formação de muitos compostos importantes; acetilcolina (vitamina D), hormônios adrenais (vitamina C), etc.

As vitaminas são necessárias para o desenvolvimento normal do tecido ósseo (vitamina D), do tecido epitelial (vitamina A) e do embrião (vitamina E).

As preparações vitamínicas são prescritas para a prevenção e tratamento da hipo e avitaminose, em condições patológicas, cujos sintomas são externamente semelhantes aos sintomas da hipovitaminose: para doenças do sistema nervoso - vitaminas B1, B6, B12, PP; para doenças acompanhadas de aumento de sangramento - vitaminas C e P; em caso de violação da epitelização da pele - vitamina A; em caso de cicatrização prejudicada de fraturas ósseas - vitamina D. As vitaminas C e PP têm um efeito positivo na função neutralizante do fígado e são usadas para envenenamento.

Com o uso prolongado de grandes doses de vitaminas, especialmente as solúveis em gordura, podem ocorrer fenômenos de overdose - hipervitaminose.

21. Substâncias antimicrobianas. Os antimicrobianos são substâncias utilizadas para combater patógenos humanos. Esses medicamentos são divididos em três grupos.

I. Desinfetantes são substâncias que destroem micróbios no ambiente externo. Quando usados ​​em concentrações suficientes, causam alterações no protoplasma da célula microbiana e a matam. Essas substâncias, que possuem poderosa atividade antimicrobiana, carecem de seletividade de ação pronunciada e são capazes de danificar os tecidos do corpo humano. São utilizados para desinfetar objetos, instalações, secreções e roupas de pessoas doentes ou saudáveis ​​que possam ser fonte de infecção.

II. Substâncias anti-sépticas - usadas para influenciar patógenos na superfície do corpo humano (pele, membranas mucosas, feridas). Com forte efeito antimicrobiano, não devem danificar ou irritar os tecidos e também ser absorvidos em quantidades significativas pelo sangue.

A divisão dos agentes antimicrobianos em antissépticos e desinfetantes é condicional. Muitos anti-sépticos em concentrações mais elevadas podem ser usados ​​para desinfecção. Os anti-sépticos e desinfetantes são de natureza muito diversa, apresentam grandes diferenças na ação e, conseqüentemente, no uso na prática médica. O efeito da maioria deles é enfraquecido na presença de proteínas (pus, tecido destruído, etc.).

Compostos liberadores de cloro eles separam o átomo ativo de cloro e o oxigênio atômico, que desnaturam as proteínas do protoplasma dos micróbios. Sua atividade antimicrobiana é mais pronunciada em ambiente ácido. Quando secos são ineficazes. Essas substâncias são agentes oxidantes, também têm efeito desodorizante e podem ser utilizadas para desipritação, pois, ao interagirem com o gás mostarda, privam-no de suas propriedades tóxicas.

Pó descolorante– pó branco com cheiro de cloro. É uma mistura de hipoclorito de cálcio, que proporciona o efeito antimicrobiano do medicamento, com óxido de cálcio e cloreto de cálcio. Os hipocloritos eliminam rapidamente o cloro e têm um efeito irritante nos tecidos.

O cloreto de cal é usado para desinfetar vasos sanitários, fossas, etc. Não é adequado para desinfetar peças e roupas pintadas (descolora-as) e objetos metálicos (causa corrosão de metais).

Cloramina B– pó branco com odor característico. A remoção do cloro ocorre lentamente. A cloramina B tem um efeito antimicrobiano de longo prazo e não causa irritação perceptível nos tecidos. Usado para o tratamento de feridas infectadas (solução de 1,5–2%), desinfecção de mãos, lavagem de feridas, duchas higiênicas (solução de 0,25–0,5%), desinfecção de instrumentos não metálicos, desipritação da pele (solução de 2–5%). .

O efeito cauterizante do medicamento proporciona efeito hemostático em caso de sangramento capilar. A tintura de iodo é usada para tratar o campo cirúrgico, as mãos do cirurgião, as bordas da pele de feridas, dores nas articulações, bem como a pele para doenças causadas por fungos patogênicos.

Diocídio– sabões catiônicos, que são bons detergentes e agentes antimicrobianos. Soluções de diocida são usadas para lavar as mãos do cirurgião antes da cirurgia e esterilizar instrumentos cirúrgicos. Eles são preparados antes do uso.

Permanganato de potássio– cristais roxos escuros com brilho metálico. Eles formam soluções do vermelho ao vermelho escuro (dependendo da concentração); Com o tempo, as soluções escurecem, mas não perdem eficácia. Utilizado em soluções 0,01% e 0,1% como desinfetante, antiinflamatório e desodorizante para lavagem de feridas, gargarejos, enxaguatórios bucais, bem como para lavagem gástrica em caso de intoxicação (forte agente oxidante).

Em soluções fortes (2–5%) o permanganato de potássio tem efeito cauterizante. É usado para lubrificação de queimaduras e úlceras. Neste caso, sob a crosta formada, a cicatrização da superfície afetada ocorre em condições assépticas. Disponível na forma de pó cristalino em potes.

Solução de peróxido de hidrogênio– líquido transparente e incolor. Nos tecidos, sob a influência da enzima catalase, decompõe-se rapidamente com a formação de oxigênio molecular, que é um agente antimicrobiano fraco, mas ao formar espuma, limpa mecanicamente a ferida de pus, coágulos sanguíneos, etc. efeito desodorizante. Quando aplicado topicamente, o peróxido de hidrogênio promove a coagulação do sangue. Utilizado na forma de soluções para enxaguar a boca, garganta e também no tratamento de feridas.

Verde diamante– pó verde-dourado, pouco solúvel em água. Possui alta atividade antimicrobiana contra Staphylococcus aureus, agente causador da difteria e algumas outras bactérias. Na presença de substâncias orgânicas, a sua atividade antimicrobiana é reduzida. Usado externamente para lesões cutâneas purulentas na forma de álcool 0,1–2% ou solução aquosa. Disponível em pó.

Lactato de etacridina(rivanol) – pó amarelo. Disponível em comprimidos, que são dissolvidos em um copo de água antes de usar. As soluções são instáveis. Se a solução mudar de amarelo para verde, a solução torna-se tóxica e não pode ser utilizada. Tem efeito antimicrobiano contra infecções causadas por cocos. Soluções de 1: 1.000 e 1: 2.000 são usadas para tratar feridas infectadas, úlceras, cáries, bem como na forma de loções para abscessos e furúnculos e como enxaguantes para inflamação das membranas mucosas da boca, gengivas e faringe.

O lactato de etacridina não irrita os tecidos e é uma droga relativamente pouco tóxica. Em casos raros, é usado internamente para doenças intestinais.

Furacilina– pó amarelo. A furacilina é uma substância antibacteriana que atua sobre estafilococos, estreptococos e muitas outras bactérias. Disponível em comprimidos de 0,1 g para administração oral e 0,02 g para uso externo. É usado externamente na forma de solução aquosa a 0,02% para o tratamento de feridas purulentas, escaras, úlceras, queimaduras, doenças inflamatórias oculares, etc. Às vezes, a furacilina é prescrita por via oral para doenças intestinais (disenteria, etc.).

Colargol(prata coloidal) – pequenas placas esverdeadas ou preto-azuladas com brilho metálico. Fornece soluções coloidais com água. Contém 70% de prata. Possui atividade antimicrobiana pronunciada, efeitos adstringentes e antiinflamatórios. As soluções de Collargol são utilizadas para lavar feridas purulentas (0,2-1%), para conjuntivite purulenta (colírio - 2-5%), para duchas higiênicas e para coriza (1-2%). Disponível em pó.

Dicloreto de mercúrio(sublimar) – pó solúvel branco. Liga-se às proteínas das células microbianas e tem efeito bactericida. A atividade antimicrobiana da droga é acentuadamente enfraquecida na presença de proteínas. O Sublimado irrita fortemente a pele e as mucosas, suas soluções podem ser absorvidas, por isso é utilizado principalmente para desinfecção externa de roupas de cama, itens de atendimento ao paciente e lavagem. Os comprimidos Sublimados são de cor rosa ou vermelho-rosa com uma solução de eosina a 1%.

Os anti-sépticos também incluem etanol.

Para o grupo agentes quimioterápicos inclui medicamentos sulfonamidas, antibióticos, antimaláricos, antituberculose, antiespiroquetais e outros medicamentos. Eles têm um efeito predominantemente bacteriostático.

Para uma quimioterapia eficaz de doenças infecciosas, é necessário seguir alguns princípios:

Escolha o agente quimioterápico certo;

Iniciar o tratamento nas fases iniciais da doença;

Prescrever doses de medicamentos suficientemente altas para criar uma concentração bacteriostática no sangue e nos tecidos;

Continuar seu uso por algum tempo após a eliminação dos sintomas clínicos da doença;

Combine agentes quimioterápicos com diferentes mecanismos de ação.

R. Os medicamentos sulfanilamida são agentes quimioterápicos sintéticos, derivados da sulfanilamida que inibem o crescimento de bactérias e alguns vírus grandes. Todas as sulfonamidas são bacteriostáticas. Eles evitam que as bactérias absorvam o ácido para-aminobenzóico, necessário para o desenvolvimento das bactérias, às quais as sulfonamidas são semelhantes em estrutura.

As sulfonamidas são pós brancos pouco solúveis em água. Eles são bem absorvidos no trato gastrointestinal e detectados em muitos tecidos e órgãos. No corpo eles são parcialmente destruídos e excretados pelos rins.

A dose terapêutica para a maioria dos medicamentos à base de sulfa (para adultos) é de 4–6 g; em seguida, o paciente é transferido para doses de manutenção - 3-4 g por dia, pois nesse período é mantida a concentração efetiva de sulfonamidas no sangue. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível e continuado por 2 a 3 dias após o desaparecimento dos sintomas da doença. O não cumprimento dessas regras pode causar o aparecimento de doenças crônicas e recaídas.

Apesar do princípio geral de ação, as sulfonamidas individuais apresentam perfil específico de uso terapêutico.

Ftalazol E sulgina são pouco absorvidos no intestino e são usados ​​para tratar infecções intestinais (disenteria, enterocolite).

Estreptocida, sulfadimezina, norsulfazol são bem absorvidos no intestino e fornecem altas concentrações no sangue e nos tecidos. Eles são usados ​​​​para tratar pneumonia, meningite, sepse, etc. Sulfadimezina e norsulfazol estão disponíveis em pó e comprimidos de 0,25 e 0,5 g, estreptocida - 0,3 e 0,5 g. O estreptocida pode ser usado externamente na forma de pó e também pomadas (10%) ou linimento (5%) para o tratamento de feridas infectadas, úlceras, queimaduras, fissuras.

Sulfacil sódicoé rapidamente absorvido no intestino e excretado rapidamente, criando altas concentrações nos rins e na urina. É utilizado no tratamento de infecções do trato urinário (pielite, cistite), bem como no tratamento de infecções oculares (soluções e pomadas a 10%, 20% e 30%). Disponível em pó de 0,5 g.

Sulfapiridazina refere-se a sulfonamidas de ação prolongada. É rapidamente absorvido no intestino e proporciona alta concentração no sangue por muito tempo, o que permite prescrevê-lo uma vez ao dia. Usado para tratar pneumonia, infecções purulentas do trato geniturinário, disenteria.

Com o uso prolongado de sulfonamidas e o aumento da sensibilidade do organismo a elas, ocorrem reações adversas no sistema nervoso central e periférico, rins, fígado (hepatite), sangue (anemia e leucopenia) e outros órgãos. Para evitar o bloqueio dos túbulos renais, deve-se prescrever bebidas alcalinas (águas minerais).

B. Os antibióticos são substâncias de origem microbiana, animal ou vegetal que podem suprimir a atividade vital dos microrganismos. As células microbianas são mais sensíveis aos antibióticos do que as células animais e humanas. A toxicidade relativamente baixa dos antibióticos permite que sejam administrados por via oral e por injeção sem medo de causar envenenamento. Os antibióticos são eficazes contra um número maior de bactérias do que as sulfonamidas, ou seja, possuem um espectro mais amplo de ação antimicrobiana.

Penicilinas produzido por vários tipos de moldes. Sua ação está associada à inibição da síntese proteica da parede celular microbiana. Eles podem ter efeitos bacteriostáticos e bactericidas. Eficaz para pneumonia, dor de garganta, infecções de feridas, sífilis, antraz, sepse, gonorréia, etc.

O medicamento mais ativo do grupo da penicilina é benzilpenicilina sódica ou sal de potássio– pó branco, inodoro e de sabor amargo. Instável, destruído pela luz, calor, ácidos, álcalis, etc.

O medicamento é administrado apenas por injeção por via intramuscular ou subcutânea. Para manter a concentração necessária, o sal sódico ou potássico da penicilina deve ser administrado a cada 4 horas.

A benzilpenicilina é combinada com outros medicamentos que atuam por muito tempo, pois são lentamente absorvidos e excretados pelo organismo. Tais medicamentos com ação prolongada (de longo prazo) incluem uma solução de penicilina em novocaína, sal de novocaína de penicilina, ecmonovocilina e bicilinas. As injeções desses medicamentos são usadas com muito menos frequência do que a administração de sais de potássio e sódio de benzilpenicilina.

Ecmonovocilina– uma suspensão de sal de novocaína de benzilpenicilina em uma solução aquosa de ecmolina. Ambos os componentes estão disponíveis em frascos separados, o medicamento é preparado antes do uso.

Bicilina-1(sal de dibenziletilenodiamina de benzilpenicilina) é um medicamento de ação prolongada. Prescrito para infecções causadas por patógenos altamente sensíveis, bem como na ausência da possibilidade de administração regular do medicamento. É administrado apenas por via intramuscular.

Bicilina-3– uma mistura de bicilina-1 com partes iguais de potássio ou sódio e sais de novocaína de benzilpenicilina. Seu efeito se manifesta mais rapidamente que a bicilina-1, e a concentração da droga no sangue é maior. A bicilina é amplamente utilizada para prevenir o reumatismo.

Fenoximetilpenicilina– um medicamento com alta resistência a ácidos é bem absorvido pelo trato gastrointestinal, mas cria concentrações relativamente baixas no sangue e não pode ser recomendado para infecções graves.

Os medicamentos penicilina podem causar efeitos colaterais, na maioria das vezes reações alérgicas (erupção cutânea, urticária, inchaço facial, etc.), que são observados em pessoas com hipersensibilidade ao medicamento. Quando esses sintomas aparecem, é necessária a administração urgente de adrenalina, difenidramina e outros anti-histamínicos ao paciente.

Alguns microrganismos, como os estafilococos, tornaram-se resistentes à penicilina e as doenças que causam não podem ser curadas com este medicamento. Novos medicamentos, as chamadas penicilinas semissintéticas - meticilina e oxacilina, funcionam bem contra essas formas de micróbios resistentes à penicilina.

Eritromicina E fosfato de oleandomicina– antibióticos com espectro de ação próximo ao da penicilina. É aconselhável mantê-los de reserva e utilizá-los apenas para doenças cujos patógenos se tornaram resistentes a outros antibióticos. Os medicamentos são administrados por via intravenosa. Quando tomados por via oral, são bem absorvidos, mantendo uma concentração eficaz do antibiótico no sangue por 4 a 6 horas.Os medicamentos são pouco tóxicos, mas podem causar diarreia, náuseas, vômitos e reações alérgicas. Tal como acontece com outros antibióticos, as bactérias podem desenvolver resistência a eles.

Estreptomicina formado por fungo radiante. Na medicina, utiliza-se sulfato de estreptomicina ou complexo de cloreto de cálcio estreptomicina - um pó branco, inodoro e de sabor levemente amargo.

A estreptomicina tem um espectro de ação mais amplo que a penicilina. É eficaz para tuberculose dos pulmões, meninges, laringe, intestinos, para aquelas formas de pneumonia que não podem ser curadas com penicilina, para disenteria, peste, cólera e outras doenças. No mecanismo de ação da estreptomicina, a interrupção do código genético durante a síntese protéica pelos ribossomos celulares é importante.

A estreptomicina está disponível na forma seca em frascos para injectáveis ​​com rolhas de borracha. Ao usar estreptomicina, são possíveis efeitos colaterais - tonturas, surdez, reações alérgicas, distúrbios vestibulares.

Levomicetina– um medicamento sintético idêntico ao antibiótico natural cloranfenicol; pó branco com sabor amargo, insolúvel em água. O mecanismo de sua ação é suprimir o metabolismo protéico da célula microbiana. A levomicetina é muito eficaz contra disenteria, febre tifóide e tifo. É usado para sepse, infecções purulentas, algumas formas de pneumonia, etc., se outros antibióticos forem ineficazes nesses casos. Efeitos colaterais ao tomar cloranfenicol: náuseas, vômitos, supressão da função da medula óssea (anemia, leucopenia).

Tetraciclinas produzido por actinomicetos. Os antibióticos deste grupo - cloridrato de clortetraciclina, cloridrato de oxitetraciclina e tetraciclina - são eficazes contra pneumonia, sepse, disenteria (amebiana e bacilar), tifo, etc. para doenças causadas por micróbios resistentes à penicilina e à estreptomicina.

O mecanismo de ação das tetraciclinas está associado à supressão do metabolismo proteico dos microrganismos. Esses medicamentos são bem absorvidos pelo trato gastrointestinal, podem atravessar a placenta e ter efeitos adversos no desenvolvimento fetal, por isso não devem ser prescritos a mulheres durante a gravidez.

Ao administrar cloranfenicol, tetraciclina e outros antibióticos de amplo espectro, podem ocorrer lesões na pele e no trato gastrointestinal causadas por micróbios resistentes a antibióticos ou fungos semelhantes a leveduras que fazem parte da microflora normal do corpo humano. Os antibióticos, suprimindo a microflora normal, promovem o seu crescimento, torna-se patogênico e causa a doença candidíase. Portanto, ao usar antibióticos, são prescritas nistatina e levorina.

Gramicidina– um medicamento produzido por uma bactéria do solo. Tem efeito bacteriostático e bactericida contra microrganismos piogênicos, patógenos de gangrena, tétano, antraz, etc. O medicamento é prescrito apenas externamente, no tratamento de feridas infectadas, queimaduras, úlceras e para lavagem de cáries. Não pode ser injetado na veia, pois danifica os glóbulos vermelhos e causa degeneração dos órgãos parenquimatosos.

6.4. Assepsia e antissepsia na prestação de primeiros socorros

Na natureza existem microrganismos que, penetrando numa ferida humana, podem causar certas complicações. Essas complicações são chamadas infecções de feridas. Existem vários tipos de infecções de feridas.

1. Infecção purulenta - ocorre quando estafilococos, estreptococos, diplococos, gonococos, Escherichia coli e bacilos tifóides, Pseudomonas aeruginosa, etc., penetram na ferida.Um grande número dessas bactérias é encontrado no pus e nas fezes. A entrada desses microrganismos na ferida do paciente pode levar ao aparecimento de uma infecção purulenta (supuração), após a qual é possível a formação de um abscesso, flegmão ou outra complicação.

2. A infecção anaeróbica é um tipo de infecção de ferida que ocorre quando bactérias anaeróbicas entram na ferida. Essas bactérias incluem os agentes causadores do tétano, gangrena, etc. A infecção por uma infecção anaeróbica ocorre quando o solo entra na ferida. Os micróbios anaeróbicos são encontrados principalmente em solo adubado, portanto a contaminação de feridas com solo é especialmente perigosa.

Entre as maneiras pelas quais os agentes infecciosos entram em uma ferida estão as seguintes:

Contato com um objeto em cuja superfície existem micróbios. Na maioria das vezes, a infecção da ferida ocorre dessa forma;

Saliva ou muco entrando na ferida ao entrar em contato com outra pessoa (infecção por gotículas);

Entrada de micróbios do ar (infecção transmitida pelo ar).

Todas as maneiras acima pelas quais as bactérias entram em uma ferida são chamadas exógeno, uma vez que microorganismos entram na ferida vindos do meio ambiente. Se a fonte de bactérias patogênicas for uma fonte de inflamação no corpo do paciente, a infecção é chamada endógeno.

A penetração de bactérias patogênicas nem sempre leva à infecção da ferida. A infecção ocorre quando um grande número de bactérias entra na ferida, quando o paciente perde muito sangue, quando o corpo do paciente está resfriado, exausto e outros tipos de diminuição da resistência do corpo. Uma forma de prevenir a infecção da ferida é a assepsia.

Assepsia denominado sistema de medidas preventivas, cujo objetivo é destruir os microrganismos antes que eles entrem na ferida. De acordo com a lei básica da assepsia, tudo que entra em contato com a ferida deve ser estéril, ou seja, livre de bactérias. A esterilização é realizada em temperatura elevada, compostos químicos especiais, ultrassom ou radiação iônica. A assepsia está intimamente relacionada aos anti-sépticos.

Anti-sépticos– trata-se de um conjunto de medidas terapêuticas e preventivas, cujo objetivo é reduzir o número de bactérias na ferida ou a sua destruição total. Existem vários tipos de anti-sépticos.

1. Antissépticos mecânicos são ações realizadas durante o tratamento cirúrgico de uma ferida. Consiste na excisão das bordas e do fundo da ferida para retirar dela mais micróbios e tecido morto, que é um terreno fértil para bactérias.

2. Os anti-sépticos físicos são uma série de medidas que visam criar na ferida condições desfavoráveis ​​​​à vida dos micróbios. Essas medidas incluem a aplicação de uma atadura de gaze de algodão, o uso de pós e tampões secantes, o uso de drenos e a secagem da ferida ao ar. Drenagem chamado de tubo de borracha ou plástico que é inserido em uma ferida para drenar secreções ou lavar a ferida.

3. Os anti-sépticos químicos são um conjunto de medidas destinadas a destruir patógenos em uma ferida com a ajuda de produtos químicos.

Listamos as substâncias químicas com as quais são realizados os anti-sépticos químicos.

Nitrato de prata(lápis) é utilizado na forma de pomadas e soluções para lavagem de feridas.

Corantes de anilina(verde diamante, azul malaquita) são utilizados no tratamento de feridas, queimaduras, etc.

Degmin E diocida usado para tratar instrumentos médicos e mãos.

Iodo utilizado na forma de solução alcoólica para lubrificar a pele em caso de feridas, como agente asséptico, etc.

Ácido carbólico- um veneno usado para esterilizar instrumentos.

Permanganato de potássio(permanganato de potássio) é utilizado na forma de solução para lavagem, enxágue, banho e também no tratamento de queimaduras.

Peróxido de hidrogênio utilizado na forma de solução recém-preparada para enxaguar, estancar pequenos sangramentos, molhar curativos colados na ferida e no tratamento de feridas com infecção anaeróbica.

Lactato de etacridina(rivanol) é utilizado no tratamento de feridas, na forma de soluções de enxágue, etc. Furacilina utilizado na forma de soluções ou pomadas no tratamento de feridas, queimaduras e doenças purulentas agudas.

Pomada Vishnevsky– pomada anti-séptica composta por 3 g de xerofórmio, 5 g de alcatrão e 100 g de óleo de rícino. Usado para tratar feridas.

Solução tripla, que contém 3 ml de ácido carbólico, 20 ml de formalina e 15 g de refrigerante por 1 litro de água, é utilizado para esterilizar instrumentos.

No tratamento de feridas e queimaduras, vários antibióticos:

A levomicetina é utilizada na forma de comprimidos para administração oral antes das refeições;

A neomicina (clortetraciclina) é usada para preparar soluções e pós;

A nistatina é prescrita para administração oral no tratamento de infecções causadas por fungos;

A penicilina é utilizada na forma de soluções em novocaína, pó, pomadas, aerossóis, etc.

A ocorrência de infecção de ferida é possível não apenas quando ocorre uma ferida, mas também durante operações cirúrgicas e outros procedimentos médicos se as regras de assepsia forem violadas. Para prevenir infecções de feridas, é necessário usar instrumentos e materiais médicos descartáveis ​​ou totalmente esterilizados. As mãos do médico também devem estar esterilizadas e limpas durante a realização dos procedimentos.