A urina da mulher não passa, o que ela deve fazer? Retenção urinária. Informações gerais sobre patologia

Um problema tão delicado como a retenção urinária não é incomum. Geralmente não é fatal, mas pode tornar-se crónica. Vale a pena levar a sério essa patologia, fazer exames e seguir o regime de tratamento. Os sintomas típicos incluem tensão e dor na parte inferior do abdômen, acompanhadas de produção de urina muito fraca e insuficiente. Se não for tratada, podem ocorrer complicações.

O diagnóstico começa com uma pesquisa e exame físico - muitas vezes isso é suficiente. O tratamento depende das causas da patologia. Na maioria dos casos, a instalação de um cateter urinário é suficiente para aliviar imediatamente a condição do paciente. Em casos mais graves, pode ser necessária terapia de longo prazo ou mesmo cirurgia.

A retenção urinária é um problema comum que afeta homens e mulheres. Em 99% dos casos, sua ocorrência se deve ao curso complicado de alguma doença. Segundo as estatísticas, a patologia é mais frequentemente observada em homens mais velhos, o que está associado à disfunção da próstata. Embora o sintoma possa acompanhar uma variedade de doenças urológicas.

Causas

Ischuria (este é o termo médico usado por especialistas para descrever problemas ao urinar) não é uma doença separada, mas um sintoma que indica outras patologias do sistema urinário, imunológico, nervoso ou endócrino. É importante distinguir ischúria de anúria (ausência completa de urina).

Na ischúria, o líquido é filtrado pelos rins, entra na bexiga, mas não é excretado. Quando uma quantidade significativa de urina se acumula, surge um quadro clínico característico.

As principais causas da retenção urinária:

• Patência uretral prejudicada. Devido ao bloqueio da uretra, o fluxo normal de urina não ocorre. A permeabilidade prejudicada pode estar associada a tumores, edema, cálculos e entrada de sangue na uretra.
• Diminuição da contratilidade da bexiga. Refere-se a distúrbios funcionais. Na maioria das vezes ocorre no contexto da distrofia muscular ou devido a uma violação da inervação.
• Psicossomática. Estresse e tensão nervosa podem causar disfunção da bexiga.
• Tomar certos medicamentos. Na maioria das vezes, a retenção urinária é provocada por pílulas para dormir e medicamentos pertencentes ao grupo dos entorpecentes.
• Nos homens, uma causa separada é identificada como prostatite e outras doenças da próstata.
• Outras doenças do aparelho geniturinário.

Classificação

Em primeiro lugar, a retenção urinária é classificada em completa e incompleta (mais comum quando dura muito tempo). A primeira opção é caracterizada pela ausência absoluta de saída de urina. O segundo é o esvaziamento incompleto.

Além disso, existem diversas variantes da patologia dependendo do curso e do quadro clínico:

• Retenção urinária aguda. Caracterizado por um desenvolvimento agudo e repentino. Causada, via de regra, por motivos mecânicos, ocorre num contexto de obstrução da uretra. Frequentemente acompanhada pela passagem de pedras ou areia dos rins. Pode estar completo ou incompleto. No segundo caso, a liberação do líquido ocorre apenas sob tensão.
• Com um curso longo, desenvolve-se uma forma crônica. Ocorre no contexto de uma doença primária. Nos homens é frequentemente causada por doenças da próstata, nas mulheres – por tumores do aparelho geniturinário. A forma completa é rara.
• Existe outra forma de ischúria, chamada paradoxal. Este termo descreve bem os principais sintomas: com a liberação constante de um pequeno volume de líquido, a bexiga permanece cheia.

As formas de ishuria não são estáticas; elas podem se transformar umas nas outras. Assim, o atraso agudo na ausência de tratamento adequado pode levar ao desenvolvimento de patologia crônica.

Sintomas

Os sintomas variam dependendo da forma da patologia.

Manifestações de retenção urinária aguda:

• início abrupto
• muitas vezes ocorre no contexto da exacerbação da doença subjacente
• pode ser acompanhada de dor intensa se for causada pela passagem de uma pedra nos rins
• pode ser acompanhada de dor surda se associada à prostatite
• tensão e desconforto na parte inferior do abdômen
• o desconforto aumenta com o tempo
• os sintomas diminuem rapidamente depois que o fluxo de fluido é restaurado e a bexiga é esvaziada

Sinais típicos de atraso crônico:

• desenvolvimento gradual, os sintomas aumentam ao longo de várias semanas ou meses
• as primeiras manifestações são diminuição da quantidade de urina excretada por dia, aumento da vontade de ir ao banheiro
• alternância de aumento e diminuição dos sintomas

Se a retenção crônica for completa, será necessário cateterismo de longo prazo. No caso da forma aguda, basta um único esvaziamento completo da bexiga e restauração da patência uretral. Se houver retenção completa, o cateterismo não ajuda a restaurar a micção normal; é necessária terapia adicional.

É necessário procurar um urologista imediatamente após o início dos sintomas. Caso contrário, as complicações começam a surgir. A estagnação de líquidos provoca a proliferação de bactérias e o desenvolvimento de doenças inflamatórias: cistite e pielonefrite. E o excesso de pressão do fluido atrapalha o funcionamento de todo o sistema excretor. A retenção urinária crônica pode levar à formação de cálculos devido à precipitação dos sais contidos na urina.

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Esta patologia é difícil de confundir com alguma coisa, por isso o diagnóstico é simples. Primeiro você precisa entrar em contato com um urologista para fazer um exame. Estudos instrumentais são necessários para estabelecer a causa do desenvolvimento da ischúria e selecionar táticas de tratamento para a forma crônica.

Métodos básicos de diagnóstico:

• Ultrassom. Eles examinam não apenas a bexiga, mas também os rins e, nos homens, também a próstata. O estudo permite estabelecer rapidamente um diagnóstico. O ultrassom pode identificar focos de inflamação e encontrar tumores.
• Se houver suspeita de natureza psicossomática ou neurológica da patologia, é prescrito um exame por neurologista e psicoterapeuta.
• Se a ischúria se desenvolver no contexto de doença renal crônica, será necessária uma consulta com um nefrologista.
• O exame endoscópico - cistoscopia - é usado para identificar a origem do bloqueio no trato urinário.
• Radiografia com agente de contraste - urografia excretora (realizada para ischúria crônica).

Tratamento

É realizada em duas etapas: primeiro é instalado um cateter para evacuar a urina e aliviar o quadro do paciente e, em seguida, é prescrita terapia para eliminar a causa e as consequências da ischúria.

O cateterismo é a instalação de um cateter através da uretra. Existem condições que são contra-indicações para este procedimento: tumores e outras neoplasias, alterações fimóticas, estenoses. Nesses casos, é necessária intervenção cirúrgica - cistostomia. Esta é a formação do fluxo de urina diretamente da bexiga através de um tubo que é descarregado no estômago.

A incapacidade de evacuar tem uma formulação médica - ischúria. Quando está 100% cheio, suas paredes ficam esticadas e os receptores que sinalizam ao cérebro sobre a necessidade de urinar ficam tensos ao limite. Mas, sob a influência de muitos fatores, o esfíncter da uretra não abre e não há fluxo de urina. Por que motivo a urina não flui? Que processos interferem na fisiologia normal?

Quais são as causas da ishúria?

Entre os motivos que podem causar o desenvolvimento da ischúria podem estar:

• Distúrbios hormonais;
• Desenvolvimento de processos infecciosos;
• Vários tipos de neoplasias de natureza benigna e maligna;
• Espessamento das paredes dos órgãos musculares com perda parcial de funcionalidade;
• Distúrbios de condução nervosa;
• Alterações hipóxicas nos tecidos;
• Consequências do estresse;
• Complicações de infecções virais;
• A presença de um obstáculo estranho (por exemplo, um que começou a se mover em direção à uretra);
• Reações alérgicas a vários medicamentos;
• Envenenamento de tecidos por produtos químicos ou radiação radioativa;
• Diminuição do tônus ​​muscular em uma pessoa idosa.

Cada uma das razões pode desenvolver-se individualmente ou estar presente em combinação com outras. É importante identificá-lo para prevenir uma condição semelhante no futuro.

Problemas do sistema nervoso

Um grupo separado de sintomas concomitantes pode ser atribuído às consequências da violação da inervação dos órgãos urinários em humanos. Nesses casos, a cadeia de impulsos nervosos dos receptores para o cérebro ou na direção dos esfíncteres do sistema urinário é interrompida e o reflexo de descarga da urina é bloqueado.

Os distúrbios urinários podem ser consequências de infecções neurogênicas, lesões cerebrais, acidentes vasculares cerebrais, mielite e esclerose múltipla. Diabetes mellitus, lesões nos órgãos pélvicos e intoxicação por sais de metais pesados ​​têm um efeito negativo desse tipo. Foram descritos casos de interrupção da inervação do tecido da bexiga, por exemplo, devido a trabalho de parto ou cirurgia na região perineal.

Sobre o fator mecânico

O próximo grupo de razões para a interrupção da separação da urina do corpo - danos mecânicos, falha anatômica, desenvolvimento de tumores e entrada de corpos estranhos bloqueando os canais naturais de saída - é acompanhado por uma sensação de aperto, dor e desejo assumir uma posição forçada do corpo. Quando órgãos vizinhos aumentados se projetam para dentro da uretra, por exemplo, um útero prolapsado em mulheres ou um tumor em crescimento, além de distúrbios urinários, pode ocorrer ruptura do tecido. Então, a urina e o sangue podem vazar para o espaço abdominal (como resultado de um vaso sanguíneo rompido) e o paciente desenvolverá peritonite seguida pelo desenvolvimento de uma infecção generalizada.

Defeitos anatômicos levam à ischúria crônica. Entre eles estão o estreitamento da uretra, suas torções e o prolapso de órgãos vizinhos. Um quadro semelhante pode ser observado quando uma mulher sofre uma lesão nos órgãos pélvicos, resultando na interrupção de sua estrutura e funcionamento normais. Assim, com golpes fortes na parte inferior do abdômen ou na região lombar, os órgãos podem ser danificados, até a ruptura completa.

Razões hormonais

Da mesma forma, podem ocorrer perturbações no funcionamento do sistema endócrino. Assim, a glândula pituitária, parte do cérebro que controla a atividade do sistema endócrino, produz os hormônios vasopressina e oxitocina. A vasopressina foi projetada para regular o lúmen dos vasos sanguíneos, por isso seu segundo nome é hormônio antidiurético (ADH). A função do ADH é regular o metabolismo da água no corpo. Isso acontece aumentando a concentração de urina e, consequentemente, reduzindo a quantidade excretada pelo organismo. Como resultado do mau funcionamento desses mecanismos, podem ser observadas disfunções graves na excreção de urina nas mulheres, acompanhadas por:

1. distúrbios da pressão arterial;
2. tontura;
3. náusea;
4. fraqueza;
5. estados de desmaio;
6. dor no coração;
7. fadiga rápida.

Causas infecciosas

O mau fluxo urinário ocorre quando microrganismos patogênicos entram nos órgãos urinários, o que contribui para o desenvolvimento de edema tecidual e o aparecimento de alterações inflamatórias. Os músculos lisos engrossam, adquirem uma tonalidade azulada, tornam-se densos (podem ser vistos na ultrassonografia) e doem quando pressionados. O trato urinário e o esfíncter podem ficar tão inchados que causam retenção urinária.

O fator etiológico de tais alterações pode ser bactérias (pseudomonas, estafilococos, E. coli, estreptococos, enterobactérias) ou vírus (rota- e adenovírus). Os microrganismos entram nos órgãos urinários por via exógena (de fora) ou endógena (através da introdução de sangue de outros órgãos inflamados).

A infecção desenvolve-se de forma especialmente intensa no contexto de uma diminuição da imunidade geral do corpo, por exemplo, após doença, cirurgia, stress, overdose de medicamentos, doenças alérgicas e patologias oncológicas.

Quais são os fatores de risco?

Se a mulher não urinar, os motivos podem ser bem variados. Existem vários fatores de risco que contribuem para esta patologia. Esses incluem:

• Tratamento intempestivo da paciente por doenças inflamatórias do aparelho ginecológico e urinário (o tecido muscular liso engrossa gradativamente, cresce, ocorrem processos de degeneração, contribuindo para o estreitamento da uretra).
• Uso descontrolado de vários medicamentos que contribuem para o desequilíbrio hormonal, o que também atrapalha a saída da urina.
• Atividade física excessiva e mal organizada que pode levar a alterações na posição dos órgãos pélvicos.
• A gravidez nas fases posteriores, quando o útero cai significativamente em comparação com a sua posição normal, também pode levar a uma situação em que a urina não passa.
• Intoxicação alcoólica, especialmente com bebidas adulteradas contendo metanol.
• Cicatrizes do trato urinário (como resultado de operações, lesões, outras violações de integridade);
• Estilo de vida sedentário, como resultado do enfraquecimento do tecido muscular e perda do tônus ​​​​anatômico (a bexiga perde a capacidade de contração).
• Atitude negligente das mulheres em relação aos exames preventivos, devido aos quais a patologia oncológica é detectada tardiamente com direção de crescimento para o trato urinário.
• Diagnóstico incorreto de cálculos renais, que podem fazer com que pedras móveis bloqueiem os dutos urinários.

Uma condição que explica por que a urina não é liberada pode ser a uretrocele, um enfraquecimento das fibras musculares entre a parede da bexiga e a vagina. Como resultado, o tecido próximo é pressionado contra o lúmen da uretra e fecha completamente o lúmen. Mesmo que a bexiga esteja cheia, torna-se impossível urinar.

Como fazer o diagnóstico correto?

Uma condição em que a urina não sai ou sua drenagem é difícil, é preciso saber diferenciar corretamente. Para isso, existem métodos visuais, instrumentais e laboratoriais, que incluem:

1. exames realizados por especialistas (urologista, ginecologista, neurologista, cirurgião);
2. exames gerais de urina e sangue;
3. exames de ultrassom;
4. tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
5. cistoscopia;
6. radiografia, incluindo cistouretrografia miccional.

Se a urina não sair, ela pode ser coletada por cateterismo (um tubo especial é inserido através da uretra até a bexiga).

O mesmo método é uma salvação para um paciente que não urina há mais de um dia. É extremamente indesejável esperar em tal situação, pois se não forem tomadas medidas, a parede de uma bexiga cheia, estando esticada por muito tempo, pode estourar e provocar vazamento de urina para a cavidade abdominal.

Como você pode ajudar um paciente assim?

O que fazer se houver uma pessoa por perto que não urina? Em primeiro lugar, chame uma ambulância ou leve-o ao hospital mais próximo.

A auto-instalação de um cateter pode causar trauma no trato urinário (e os tecidos nesta área da pele são muito delicados e vulneráveis) e infecção. Mesmo que a urina tenha passado, o processo inflamatório terá que ser tratado.

No entanto, você ainda pode tentar alguns tipos de ajuda independentes antes da chegada do médico. Esses incluem:

• sente-se em uma banheira ou bacia com água morna e, se possível, relaxe os músculos. Talvez o calor suave e úmido relaxe os ligamentos do esfíncter e a urina flua;
• Para aliviar espasmos dos músculos lisos, você pode tomar antiespasmódicos (no-spa, cloridrato de papaverina). Este método leva mais tempo, mas também pode surtir efeito;
• faça uma infusão de bagas de sorveira (despeje 2 colheres de sopa com meio litro de água fervente e deixe por 2 horas). A dose recomendada é de duas colheres de sopa três vezes ao dia antes das refeições.
• tratamento com decocção de sementes de endro e botões de bétula (despeje 1 colher de sopa dos componentes em um litro de água fervente e deixe por uma hora). Você deve beber um copo cheio antes ou depois das refeições.

O tratamento com erva bearberry apresenta bons efeitos diuréticos. A decocção (1 colher de sopa por copo de água fervente) é tomada três vezes ao dia antes das refeições, 2-3 colheres de sopa.

Se o motivo da falta de micção for devido ao funcionamento dos rins, são prescritos diuréticos, com os quais o excesso de líquidos é retirado, limpando o corpo de resíduos e toxinas.

É permitido tratar um paciente acamado com diuréticos em conta-gotas. Este tratamento é de natureza cirúrgica e rapidamente levará a resultados positivos. A única e necessária condição é um diagnóstico corretamente estabelecido e uma seleção direcionada de diuréticos.

Sobre complicações

Quando o diagnóstico é feito de forma incorreta, intempestiva ou a seleção dos medicamentos é feita de maneira incorreta, o risco de complicações não pode ser excluído.

Eles podem aparecer como:

1. A presença de elementos sanguíneos na urina (os glóbulos vermelhos são especialmente visíveis, que colorem a urina de marrom ou vermelho). Pode ser uma coloração uniforme ou uma suspensão de coágulos.
2. Desenvolvimento de um processo agudo de inflamação na bexiga (evidência disso será aumento da temperatura corporal, dor, náusea, aparecimento atípico de urina).
3. Processos inflamatórios nos rins (simultaneamente ou separadamente). Esse caminho da inflamação é ascendente e pode não parar no nível dos rins. A nefrite frequentemente progride para insuficiência renal, o que pode deteriorar gravemente a saúde de uma pessoa.

Para evitar que isso aconteça, cada pessoa precisa conhecer as regras básicas para prevenir a retenção urinária no organismo. Esses incluem:

• limitar bebidas alcoólicas;
• controle sobre a hipotermia do corpo;
• exames preventivos regulares usando métodos de exames laboratoriais;
• Ausência de fatores traumáticos ao aparelho geniturinário;
• Recusa de prescrição não autorizada de medicamentos e seu uso descontrolado.

Se o corpo estiver saudável, o processo metabólico nele deverá funcionar como um relógio. Uma pessoa recebe energia por meio da nutrição e os produtos metabólicos são eliminados durante a micção. Mas se alguns sistemas e órgãos funcionarem mal, a função excretora pode ser prejudicada.

Um dos sinais de alerta é a retenção urinária nas mulheres (ischúria). É a incapacidade de urinar quando a bexiga está cheia e há uma forte vontade de urinar. Pode ser causada por vários motivos e requer intervenção médica imediata. O código da doença de acordo com a CID é R33.

Possíveis causas de retenção urinária em mulheres

Mais frequentemente, uma violação do fluxo normal de urina torna-se obstrução do trato urinário devido à presença de algum tipo de obstáculo mecânico (cálculos, objetos estranhos, tumores). Neste caso, o distúrbio se desenvolve gradualmente.

Existem 2 formas de ischúria:

• Agudo retenção urinária - ocorre repentinamente no contexto de um estado geral normal devido a lesões, obstrução grave do trato urinário.
• Crônica- causada por estreitamento persistente da uretra ou.

A retenção urinária pode ser completa ou incompleta. Na ischúria completa, a micção é totalmente impossível; na ischúria incompleta, é muito difícil, mas a urina é parcialmente liberada.

Os fatores provocadores de retenção urinária em mulheres podem ser:

• Doenças infecciosas dos órgãos urinários. Eles causam inchaço dos tecidos e do esfíncter.
• Uso prolongado de certos medicamentos. Estes incluem antidepressivos, pílulas para dormir, antiespasmódicos, anti-histamínicos e outros.
• Enfraquecimento da inervação da bexiga devido a lesões na medula espinhal, pelve, mielite, diabetes mellitus e outras doenças.
• Deformação da uretra, que provoca estreitamento do seu lúmen.
• Protusões herniárias da bexiga ou uretra (ureterocele) devido ao enfraquecimento do tecido muscular. Por causa disso, a bexiga ou uretra é pressionada contra a vagina e pode cair pela sua entrada.
• Traumatização dos órgãos pélvicos por parto difícil, operações realizadas incorretamente, movimentação intensa quando contra-indicada.
• Ataques periódicos de retenção urinária podem ocorrer quando o ureter está bloqueado por cálculos. Quando a pedra é deslocada, a micção volta ao normal.

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A retenção urinária ocorre em mulheres grávidas nos últimos meses devido ao fluxo urinário prejudicado. O útero cresce até um tamanho que pressiona a bexiga.

As causas da condição patológica podem ser não apenas fatores mecânicos. O processo de urinar também pode ser afetado por perturbações do sistema nervoso central. A ischúria pode ocorrer num contexto de estresse, distúrbio nervoso ou superexcitação. E se uma mulher já tem problemas com o sistema urinário, eles definitivamente podem piorar.

Se uma mulher permanecer intoxicada por muito tempo, começa uma intoxicação grave do corpo. Isso pode levar à obstrução parcial do trato urinário.

Primeiros sinais e sintomas

Na ischúria, há uma forte vontade de urinar, mas o processo de urinar está ausente ou presente em quantidades mínimas. Essa condição quase sempre é acompanhada por fortes dores na parte inferior do abdômen.

Durante o exame, o médico pode notar bexiga cheia. É visualmente visível pela protrusão da parede anterior da cavidade abdominal em pessoas de físico astênico. Em pacientes obesos, esse sinal é difícil de detectar. Ao pressionar a saliência esférica na parte inferior do abdômen, a mulher sente dor.

A retenção do fluxo urinário pode ser acompanhada por outros sintomas, cujas manifestações dependem da causa do distúrbio:

• dor de cabeça;
• fraqueza;
• perda de apetite;
• nausea e vomito;
• falsa vontade de defecar;
• aumento de temperatura;
• hipertensão;
• distúrbio de batimento cardíaco;
• secreção sanguinolenta da vagina e da uretra.

Possíveis complicações

Em caso de retenção urinária aguda, podem ocorrer consequências graves:

• encolhimento da bexiga, perda de sua funcionalidade;
• peritonite por ruptura das paredes do órgão e liberação de conteúdo na cavidade abdominal;
• infecção dos rins e do trato urinário, urossepsia.

Diagnóstico

Como várias condições patológicas podem estar ocultas por trás da ischúria, medidas terapêuticas só podem ser tomadas após um exame completo.

Estudos clínicos e laboratoriais:

• exame por especialista que, por meio da percussão da bexiga, determina o volume de urina;
• medir a quantidade de urina pelo método;
• e sangue;
• (realizar imediatamente após urinar);
• radiografia.

Métodos eficazes de tratamento da ischúria

Se você está preocupado com a retenção urinária, precisa descobrir se há obstrução do trato urinário. Você deve verificar a presença ou ausência de,. A primeira coisa a fazer é esvaziar a bexiga. Depois disso, inicie o tratamento para eliminar a causa da ischúria.

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Cateterismo vesical

Esta é uma medida de primeiros socorros para retenção urinária, realizada em ambiente clínico. Para realizar o procedimento, a mulher precisa deitar-se sobre uma superfície horizontal. As pernas devem estar o mais afastadas possível. Uma bacia é colocada para coletar a urina. O períneo é tratado com um anti-séptico para evitar infecções.

O cateter é generosamente lubrificado com vaselina ou glicerina. Insira-o com muito cuidado na uretra. É preciso agir bem devagar para não danificar acidentalmente o órgão. Depois de inserir o tubo, abaixe a outra extremidade na pélvis. A urina fluirá para lá. Se o processo de micção for lento, você pode aplicar uma leve pressão no púbis. A pressão forte pode causar o rompimento da bexiga.

Após a retirada de todo o conteúdo do órgão, o cateter é retirado lenta e cuidadosamente. Se a situação for grave, o cateter pode permanecer no corpo por vários dias. Nesse período, é necessário verificar constantemente o estado do períneo, tratá-lo com antissépticos e substituir o cateter por um limpo.

O procedimento não pode ser realizado em caso de lesão uretral, lesão aguda ou presença de cálculos no canal urinário. Nesse caso, é realizada uma cistostomia. A pele da região da bexiga é puncionada e um tubo elástico é inserido através da punção, por onde fluirá a urina.

Tratamento de doenças subjacentes

Após a excreção da urina, as doenças causadoras podem ser tratadas. Se forem encontrados objetos estranhos, eles deverão ser removidos.

As táticas de tratamento da urolitíase dependem do tamanho, composição e localização. Pedras pequenas e lisas que podem passar livremente pelo trato urinário podem ser removidas com terapia conservadora. É necessário o uso de antiespasmódicos para aliviar a dor. Recomenda-se beber bastante água.

Se os depósitos forem grandes, a cirurgia é realizada. Mais frequentemente, isso é feito por meio de ultrassom ou laser. Às vezes é necessário recorrer a operações abertas se outros métodos de extração de pedras não puderem ser utilizados.

As formações tumorais só podem ser tratadas cirurgicamente. Para tumores malignos, quimioterapia e radioterapia são realizadas adicionalmente. Na presença de pequenas formações benignas que não apresentam tendência ao crescimento intensivo, sugerem-se táticas de observação e monitoramento constante.

O tratamento das infecções do trato urinário é realizado com a ajuda de agentes antibacterianos eficazes contra patógenos inflamatórios.

Antibióticos eficazes:

• Amoxicilina;
• Ceasolina;
• Ofloxacina;
• Ciprofloxacina;
• Azitromicina.

Para fatores neurogênicos no desenvolvimento da ischúria, são prescritos medicamentos que aliviam a atonia do detrusor da bexiga:

• Prozerina;
• Atropina;
• Cloridrato de papaverina.

Em uma nota! Se a causa do quadro forem distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central, situações estressantes, a mulher precisa ficar algum tempo na cama, tomar banhos quentes e também tomar sedativos.

Para lesões do trato urinário, vários grupos de medicamentos são prescritos:

• hemostáticos;
• antibióticos;
• agentes antichoque e desintoxicantes.

Os distúrbios reflexos do fluxo urinário podem ser eliminados com um banho quente. O esfíncter do canal urinário relaxa e fica mais fácil para a mulher urinar. Pilocarpina ou Prozerin são administrados por via intramuscular. Novocaína a 1% é injetada na uretra.

Remédios e receitas populares

A fitoterapia não pode substituir o tratamento tradicional. Os remédios populares aliviam os sintomas e promovem o fluxo de urina.

Receitas comprovadas:

• Despeje 200 ml de água fervente sobre 15 flores de lírio do vale. Deixe fermentar, beba 1 colher três vezes ao dia.
• Se não houver comida picante, é útil mastigar bagas de zimbro.
• Despeje 40 g de palha de aveia com um copo de água fervente. Coloque no fogo por 10 minutos. Beba 200 ml três vezes ao dia.
• Prepare 1 colher de cones de lúpulo em um copo de água. Beba 1 colher 3 vezes ao dia.
• Misture erva-doce, flores de sabugueiro, sementes de cominho, adônis (1 parte cada), bagas de zimbro, sementes de salsa (3 partes cada). Deixe 1 colher da mistura em um copo de água fria por 6 horas. Beba o conteúdo ao longo do dia.

Para prevenir a retenção urinária, as mulheres são aconselhadas a:

• diagnosticar e tratar prontamente infecções do trato urinário;
• evite a estagnação da urina, urine na hora certa;
• visite um ginecologista pelo menos 2 vezes por ano;
• coma bem para evitar a deposição e o desenvolvimento de sal;
• tome medicamentos somente conforme prescrito por um médico;
• aderir a um regime de consumo de pelo menos 1,5-2 litros por dia.

A retenção urinária em mulheres indica uma disfunção do sistema urinário. Pode ser causado por vários motivos. É necessário garantir o fluxo normal de urina o mais rápido possível e eliminar a causa raiz. A estagnação prolongada da urina na bexiga pode levar a processos irreversíveis, perda da funcionalidade dos órgãos ou complicações mais graves.

Vídeo. Um especialista da clínica Moscow Doctor lhe contará mais sobre as causas e métodos de tratamento da retenção urinária em mulheres:

Retenção urinária aguda E falta de urinar é uma condição do corpo em que a pessoa não urina sozinha, mas a bexiga está cheia. Com esse fenômeno, os rins funcionam e produzem urina, mas ela não sai da bexiga devido a uma obstrução ao nível da uretra ou do esfíncter.

Como se manifesta a retenção urinária aguda?

Quase sempre sintomas de retenção urinária aguda associado a uma forte vontade de urinar. Neste caso, a urina não é excretada ou apenas uma pequena quantidade é excretada. A retenção urinária aguda é muitas vezes acompanhada por uma dor terrível na parte inferior do abdômen. A dor fica mais forte quando a pessoa se move, tenta fazer certos esforços físicos ou tenta urinar.

A retenção urinária aguda em homens e mulheres é frequentemente acompanhada de sintomas inespecíficos, cuja manifestação depende das razões do desenvolvimento desta condição. A retenção urinária aguda em mulheres é uma condição na qual pode ocorrer corrimento vaginal; nos homens - da uretra. Além disso, podem ocorrer náuseas e vômitos, , um aumento acentuado na pressão. O paciente pode desenvolver febre e às vezes sentir vontade de defecar.

Visualmente, uma protrusão na parede abdominal anterior inferior pode ser perceptível, ou o médico, prestando assistência na retenção urinária aguda, nota uma bexiga superlotada. Durante a palpação, uma formação esférica na parte inferior do abdômen dói quando pressionada.

Muitas vezes, os pacientes que sofrem de retenção urinária aguda notam que antes desse fenômeno a micção é dolorosa, o jato é muito lento e uma pequena quantidade de líquido é liberada.

Determinado completo E incompleto atraso. O estado de retenção completa é caracterizado por uma ausência absoluta de urina, apesar do esforço e de uma forte vontade de urinar. Em algumas doenças, a retenção urinária crônica em homens e mulheres faz com que a urina seja liberada para o paciente apenas por meio de um cateter por muitos anos. É importante distinguir o grau total de retenção de uma condição em que cessa a formação de urina no corpo.

A retenção incompleta é uma condição na qual o líquido sai parcialmente da bexiga. Além disso, após cada ato de urinar, uma certa quantidade de líquido permanece na bexiga. Às vezes, isso pode ser uma quantidade significativa - até 1 litro. Essa condição muitas vezes se torna crônica e permanece invisível ao paciente por muito tempo. Como resultado, pode ocorrer estagnação da urina no trato urinário, bem como interrupção do funcionamento normal dos rins. Se esta condição persistir por muito tempo, mais tarde o paciente desenvolverá sintomas graves alongamento da parede muscular da bexiga , atonia , estiramento do esfíncter . Com esses distúrbios, a urina é liberada involuntariamente, saindo em gotas. Esta condição é clinicamente chamada ischúria paradoxal .

Por que ocorre retenção urinária aguda?

Este sintoma é característico de algumas doenças do sistema nervoso central. Os sintomas de retenção urinária em mulheres e homens aparecem quando lesões E tumores cerebrais , medula espinhal , e também quando mielite , tabes dorsais . Nesse caso, há um distúrbio na regulação do detrusor, bem como dos esfíncteres da bexiga pelo sistema nervoso. Problemas com a micção também podem ser consequência de uma lesão medular anterior.

Também definido razões funcionais reflexas retenção urinária em mulheres e homens. Estamos falando de uma condição após uma cirurgia nos órgãos genitais e no reto humanos. A retenção urinária reflexa ocorre pela primeira vez após manipulações cirúrgicas nos órgãos abdominais. Esse sintoma às vezes aparece depois, em estado de estresse, histeria ou em estado de intoxicação alcoólica grave. A retenção urinária aguda em alguns casos também é observada em pessoas que permanecem por muito tempo em posição supina devido a certas doenças e patologias do corpo.

Problemas com a passagem urinária podem ocorrer devido à intoxicação corporal por drogas resultante da ingestão de grandes doses de pílulas para dormir ou analgésicos narcóticos.

Os especialistas observam que na maioria das vezes as causas da retenção urinária em homens mais velhos estão associadas ao desenvolvimento adenoma de próstata . Em homens com adenoma, a retenção urinária aguda se desenvolve como resultado de ficar sentado por muito tempo, hipotermia e consumo de álcool.

Nas lesões da uretra, as dificuldades para urinar são observadas principalmente nos homens, pois, ao contrário da uretra feminina, a uretra masculina é mais longa.

Se o atraso se manifestar por uma interrupção repentina da micção, isso pode ser devido ao aparecimento pedras na bexiga . Quando o processo de perda de urina começa, a pedra em movimento bloqueia a abertura dentro da uretra, o que leva à interrupção do processo. Para voltar a urinar, a pessoa é forçada a mudar de localização. Muitas vezes, as pessoas que desenvolvem pedras na bexiga só conseguem urinar adotando uma determinada posição corporal.

As mulheres raramente apresentam retenção urinária durante a gravidez. Isso ocorre nos últimos meses de gestação, à medida que o útero aumenta significativamente, o que provoca compressão adicional da bexiga.

Como se livrar da retenção urinária aguda?

Se uma pessoa apresentar tal sintoma, ela definitivamente deve receber atendimento médico especializado e não deve atrasar o contato com um médico com tais queixas. O autotratamento da retenção urinária em mulheres e homens muitas vezes leva a consequências desagradáveis. Em particular, podem ocorrer ruptura da bexiga, infecção que leva ao desenvolvimento de doenças crônicas e lesões uretrais que ocorrem ao tentar inserir um cateter por conta própria. A retenção urinária crônica leva a crônica . Portanto, em nenhum caso você deve agir de forma independente, praticando o tratamento com remédios populares. O atendimento de emergência para retenção urinária aguda deve ser realizado apenas por profissionais qualificados. O paciente precisa entrar em contato com urgência com um urologista ou chamar uma ambulância.

Antes de o médico iniciar o tratamento para retenção urinária aguda em homens e mulheres, a condição da pessoa pode ser temporariamente aliviada pela aplicação de calor na parte inferior do abdômen ou no períneo. Antes da chegada do médico, você pode tomar um banho quente e usar medicamentos antiespasmódicos.

O médico deve diagnosticar, determinar as causas e o tratamento. Para estabelecer o diagnóstico correto, são necessários exames laboratoriais de urina, sangue e ultrassonografia dos rins, bexiga e órgãos pélvicos. Antes de tratar a retenção urinária em homens, a próstata também é examinada. Outros estudos podem ser prescritos de acordo com as indicações ( uretrografia , cistografia , urografia e etc.).

O tratamento de emergência para retenção urinária em mulheres e homens envolve o uso de um cateter, que é inserido na uretra e permite o esvaziamento da bexiga. O cateter só deve ser inserido por um especialista, pois se inserido incorretamente há risco de danificar a uretra. Se necessário, o cateter permanece na bexiga durante vários dias. Neste caso, é importante tomar todas as medidas para evitar a infecção. Para tanto, é prescrito ao paciente um curso de antibióticos e são utilizados anti-sépticos para o enxágue. Se for impossível inserir um cateter de borracha em um paciente, entre em contato urgentemente com um urologista. Nos casos em que o cateterismo vesical não pode ser realizado por determinados motivos, é praticada punção vesical ou intervenção cirúrgica. Às vezes, é aplicada uma epicistostomia - um cateter que é removido pela parede abdominal anterior e por onde sai a urina.

Se uma pessoa sofre de retenção urinária reflexa, alguns métodos são usados ​​para ajudar a restaurar a micção normal. Por exemplo, a genitália externa pode ser irrigada com água morna. Uma pessoa pode tentar ouvir o som da água corrente, cuja percepção promove reflexivamente a micção.

Durante o tratamento, o médico pode prescrever a injeção de uma solução a 1-2% na uretra. Às vezes é aconselhável apresentar por via subcutânea, o médico determina a dosagem individualmente.

Em caso de atraso agudo no atendimento, o médico realiza um estudo e decide sobre a necessidade de tratamento ou intervenção cirúrgica para eliminar obstáculos mecânicos ao esvaziamento normal.

Todo o sistema de tratamento posterior depende diretamente da doença que provocou a manifestação desse sintoma. Deve ficar claro que após a instalação do cateter, o sintoma pode reaparecer posteriormente. Para prevenir complicações graves, é imprescindível tomar as medidas necessárias ao tratamento.

Existem vários motivos para a retenção urinária e podem ser divididos em:

• mecânico, associado à ocorrência de obstáculos à passagem da urina:
  • pedra na uretra ou na bexiga;
  • tumores malignos ou benignos da próstata em homens;
  • prostatite aguda;
  • tumores do reto e útero;
  • anomalias congênitas e lesões uretrais;
  • prolapso uterino;
• associado a doenças do sistema nervoso:
  • patologias que levam à ruptura da formação da bainha nervosa (mielina);
  • danos, tumores no cérebro ou na medula espinhal;
• causada por fatores reflexos que inibem os sinais nervosos envolvidos no esvaziamento da bexiga:
  • operações no abdômen, órgãos pélvicos;
  • mentira forçada prolongada (pacientes acamados);
  • medo ou choque emocional grave;
  • álcool;
• tomar certos medicamentos (analgésicos, antialérgicos, pílulas para dormir, antiespasmódicos, etc.).

Retenção urinária após cirurgia

Segundo estudos, a retenção urinária ocorreu mesmo após pequenas operações distantes da bexiga. Entre mais de 5 mil. Dos operados, 4% apresentaram tais complicações. O perigo reside na ocorrência de pielonefrite aguda, insuficiência renal, aumento da pressão arterial, circulação cerebral prejudicada e, finalmente, insuficiência cardíaca e acidentes vasculares cerebrais. Na maioria das vezes, a obstrução à produção de urina é um espasmo da musculatura lisa do esfíncter uretral. Essa condição pode ser tratada com cateterismo da bexiga e uso de bloqueadores alfa1.

Retenção urinária na esclerose múltipla

A grande maioria dos pacientes apresenta problemas urinários com esclerose múltipla. Isso se deve ao fato de que esta doença provoca uma desaceleração ou interrupção dos sinais do cérebro para as terminações nervosas periféricas e vice-versa, inclusive para os músculos envolvidos no ato de urinar. Esta patologia leva a vários disfunções, manifestadas em incontinência urinária, impulsos frequentes e urgentes, etc. A retenção urinária na esclerose múltipla é uma delas.

Fatores de risco

Os fatores de risco são situações traumáticas que podem causar danos aos órgãos do sistema urinário, medula espinhal, cérebro, ocorrência de tumores, hérnias, acidentes vasculares cerebrais, hipotermia e estresse constante. Os fatores que contribuem para a retenção urinária incluem idade avançada (após 60 anos ou mais), bem como estilo de vida sedentário.

Patogênese

A patogênese da retenção urinária consiste no seguinte mecanismo. Em caso de compressão da uretra ou seu bloqueio, a micção torna-se mais frequente, o revestimento da bexiga tem que aumentar a atividade contrátil, resultando em sua hipertrofia. Parece uma “protuberância” de suas seções individuais acima do resto da superfície. Tudo isso atrapalha a circulação sanguínea do órgão e leva ao seu esvaziamento incompleto e, posteriormente, à retenção completa da micção. Na maioria dos casos, a saída de urina dos rins também é perturbada, o que pode causar danos a um órgão vital.

Epidemiologia

As estatísticas sobre retenção urinária não são encorajadoras. Assim, 80% dos pacientes com esclerose múltipla apresentam distúrbios ao urinar, incluindo retenção urinária. Após operações para hérnias inguinais e femorais, a ischúria ocorre em 14%; a cirurgia para câncer retal leva a isso em 13-30%. A bexiga neurogênica em urologia pediátrica ocorre em 10% das crianças.

Sintomas

Os sintomas de retenção urinária incluem a incapacidade de esvaziar a bexiga quando ela está cheia ou quando pequenas doses de urina são liberadas. Os primeiros sinais podem surgir de forma totalmente inesperada e, além da retenção urinária, também se manifestam como dores na parte inferior do abdômen e até mesmo durante os movimentos. Outra opção para o desenvolvimento da doença é o aumento gradual dos sintomas desagradáveis. Além disso, podem ocorrer náuseas, vômitos, fraqueza, aumento da temperatura corporal, insônia e secreção com sangue na urina. A retenção urinária se manifesta por fissuras especialmente frequentes à noite, enquanto o inchaço e a protrusão do abdômen são visualmente perceptíveis devido a uma bexiga cheia demais.

A retenção urinária ocorre mais frequentemente em homens do que em mulheres e ocorre devido ao bloqueio dos canais urinários com pedra, estreitamento ou inflamação do prepúcio da cabeça, prostatite, adenoma, infecções do trato urinário, várias lesões na bexiga e uretra, e tumores na pélvis.

A retenção urinária nas mulheres pode ocorrer pelos mesmos motivos que nos homens, mas também existem aquelas que, pela sua estrutura anatómica, são exclusivas das mulheres. Uma delas é a fraqueza dos músculos entre a bexiga e a vagina, fazendo com que parte da uretra ou da bexiga ceda, causando incontinência ou retenção urinária. Grandes miomas e outros tumores causam esses sintomas patológicos. A retenção urinária ocorre durante a gravidez. Isso geralmente ocorre no final da gravidez, antes do parto, devido ao fato de o útero dilatado exercer pressão sobre o órgão. A retenção da micção após o parto também é possível, porque... o tônus ​​​​muscular está enfraquecido, pode haver inchaço do colo da bexiga ou lesão durante a passagem do feto pelo canal do parto.

A retenção urinária em idosos pode depender do sexo. Nas mulheres, isso ocorre devido ao prolapso ou remoção do útero, resultando na formação de um vazio e na deformação da bexiga. Em homens mais velhos, a próstata e outros distúrbios do sistema urinário, incluindo disfunção da regulação nervosa do processo, desenvolvem-se com mais frequência.

É uma violação do mecanismo de regulação nervosa ou da bexiga neurogênica que mais frequentemente explica a retenção urinária em crianças. Isso se deve ao fato de ainda não terem desenvolvido totalmente o reflexo, ou seja, as ações do sistema nervoso com suas terminações nas paredes e no esfíncter da bexiga não são coordenadas. Outras causas incluem várias infecções, paralisia cerebral e lesões no nascimento. As meninas são mais suscetíveis a esta patologia.

Estágios

A fase inicial da retenção urinária com seu desenvolvimento não agudo não traz grandes transtornos e dores, pois o processo inflamatório se estende apenas à membrana mucosa do órgão. A evacuação ocorre, mas é incompleta; parte da urina permanece na bexiga. Muitas vezes, com o tempo, nos estágios posteriores, ocorre retenção urinária completa e camadas mais profundas são envolvidas na inflamação: submucosa, muscular, que está repleta de complicações.

Formulários

Por tipo, a ischúria é dividida em aguda, crônica e paradoxal. A retenção urinária aguda ocorre repentinamente e é caracterizada pela incapacidade de esvaziar a bexiga e dor aguda na parte inferior do abdômen.

A retenção urinária crônica se desenvolve gradualmente: por algum tempo o paciente consegue urinar, mas parte da urina permanece na bexiga. É detectado durante a inserção do cateter, ultrassonografia e renografia com radioisótopos.

No caso da ischúria paradoxal, quando a bexiga está cheia, ocorre saída espontânea de urina e ocorre sua incontinência.

Diagnóstico de retenção urinária

O diagnóstico de retenção urinária é baseado na história médica do paciente, exame tátil (a palpação dá sensação de compactação acima do púbis), estudos laboratoriais e instrumentais.

Se ocorrer retenção urinária, os seguintes testes são realizados:

• exame de sangue geral (leucócitos aumentados e VHS indicam inflamação);
• análise geral de urina (leucócitos e glóbulos vermelhos acima do normal indicam presença de processos inflamatórios nos rins e no trato urinário);
• exame bioquímico de sangue (desvios em indicadores como uréia, ácido úrico, creatinina - um sinal de distúrbios urológicos).

O diagnóstico instrumental inclui:

• cistomanometria (determina a pressão dentro da bexiga para determinar o estado dos músculos de suas paredes);
• perfilometria uretral (testa a capacidade do esfíncter de desempenhar suas funções de fechamento);
• fluoroscopia dos rins e bexiga com agente de contraste;
• renografia radioisotópica (exame fluoroscópico com marcador radioativo);
• ultrassonografia.

Diagnóstico diferencial

Tratamento da retenção urinária

O tratamento da retenção urinária é realizado em várias etapas e consiste principalmente no atendimento emergencial na forma de esvaziamento da bexiga. Esta tarefa é realizada por cateterismo - drenagem da urina através da inserção de um cateter na uretra. Outro método é a cistostomia, mais utilizada em homens quando é impossível inserir um cateter. É uma punção ou punção na bexiga para instalação de um tubo.

A próxima etapa do tratamento visa combater as causas que ocasionaram a patologia e prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios.

Tratamento medicamentoso

O tratamento medicamentoso depende do diagnóstico que levou à retenção urinária e também ajuda a aliviar a dor e facilitar a eliminação de líquidos do corpo. Assim, os antiespasmódicos para retenção urinária são utilizados no caso de ischúria reflexa, médica ou mecânica. Eles relaxam os músculos do esfíncter da bexiga. Pode ser sem spa, drotaverina.

Drotaverina – existe em comprimidos e soluções injetáveis. A dose é prescrita individualmente, os comprimidos são engolidos sem mastigar, independente da alimentação. A dose recomendada para crianças dos 2 aos 6 anos é um quarto de um quarto inteiro, uma ou duas vezes por dia. Crianças maiores (6-12 anos) - 1-2 comprimidos com a mesma frequência. Adolescentes com mais de 12 anos de idade e adultos recebem a mesma quantidade, mas com mais frequência - 2 a 3 vezes ao dia. As injeções são administradas por via intramuscular (2-4 ml 1-3 vezes para adultos, crianças com mais de 12 anos - 1-2 ml). Foram observados casos isolados de efeitos colaterais como náuseas, distúrbios fecais, dor de cabeça e taquicardia. Contra-indicado em pessoas com hipersensibilidade aos componentes do medicamento, com insuficiência renal, hepática, cardíaca, hipertensão arterial.

Para retenção urinária, também são utilizados diuréticos - diuréticos furosemida, hipotiazida, lasix, veroshpiron.

A furosemida está disponível em comprimidos e ampolas líquidas, que são administradas por via intramuscular e intravenosa. A dose diária é de 40 mg, se necessário pode ser aumentada 2 a 4 vezes e dividida em 2 doses. O medicamento pode causar náusea, coceira e vermelhidão na pele, sede, depressão e pressão arterial baixa. Contra-indicado em caso de obstrução mecânica do trato urinário, na primeira metade da gravidez.

Na maioria dos casos, os α-bloqueadores são prescritos para retenção urinária. Pode ser tansulosina ou alfuzosina.

Alfuzosina - comprimidos revestidos por película (5 mg). Prescrito para homens com adenoma de próstata. Recomenda-se uma dose de 2,5 mg três vezes ao dia, para pacientes com mais de 65 anos de idade - duas vezes, de manhã e à noite. Os efeitos colaterais podem aparecer como erupções cutâneas, inchaço, zumbido, tontura, taquicardia, diarreia. Não recomendado para hipersensibilidade aos componentes do produto, doenças hepáticas e renais graves. Não prescrito para mulheres com angina de peito e doença arterial coronariana.

Os antibióticos impedirão o desenvolvimento de processos infecciosos devido ao uso prolongado do cateter. Na farmacologia moderna, existem muitos desses medicamentos, para determinar os necessários, são realizados testes de sensibilidade aos patógenos. Podem ser prescritos antibióticos de diferentes gerações: oxacilina, ampicilina, ampiox, cefixima - tetraciclina; cefazolina, cefaclor, cefepina - cefelasporinas; ofloxacina,

lomefloxacina, norfloxacina - fluoroquinolonas; azitromicina, claritromicina - macrólidos; estreptomicina, amicacina - aminoglicoses; tetraciclina, clortetraciclina - tetraciclinas.

A ofloxacina é um antibiótico de amplo espectro, em comprimidos. A dosagem é de um comprimido 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias. É possível uma reação alérgica, manifestada por erupção na pele e coceira, náusea, diarréia, vômito, anorexia e alterações no hemograma. Contraindicado para menores de 15 anos, gestantes e lactantes e epilépticos.

No caso de causas neurogênicas de patologia, são utilizadas prozerina e aceclidina.

Aceclidina - possui forma farmacêutica líquida para administração subcutânea. 1-2 ml de solução a 0,2% são administrados uma vez. Se necessário, repita 2 a 3 vezes em intervalos de meia hora. Contraindicado para gestantes, lactantes, epilépticos, pacientes com sangramento estomacal e inflamação da cavidade abdominal. Podem ocorrer efeitos colaterais, como alergias e conjuntivite.

Vitaminas

Um conhecido anti-séptico entre as vitaminas é o ácido ascórbico, que ativa as funções dos órgãos urinários, portanto auxilia no tratamento da ischúria. As vitaminas A, B, E também aumentam a imunidade junto com a vitamina C.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento fisiológico inclui aqueles métodos que serão eficazes para um caso específico da doença. Com a natureza neurogênica da ischúria, recorrem à estimulação elétrica, tanto superficial quanto intravesical, acupuntura e eletroforese. Para tratar o adenoma de próstata, juntamente com o tratamento medicamentoso, também são utilizados métodos fisiológicos como massagem, turfa e lama de lodo como aplicações, terapia indutiva, magnética, laser e fisioterapia.