Por que as pupilas têm tamanhos diferentes? As pupilas dilatam de forma diferente ou uma pupila está dilatada. Razões e o que determina o tamanho das pupilas de uma pessoa

Anisocoria é um sintoma em que as pupilas dos olhos direito e esquerdo diferem em tamanho. Essa condição é bastante comum na prática médica e nem sempre significa a presença de alguma patologia no organismo. Acredita-se que 20% da população possa apresentar anisocoria fisiológica.

Normalmente, a largura das pupilas com iluminação normal deve ser de 2 a 4 mm e no escuro - de 4 a 8 mm. A diferença entre eles não passa de 0,4 mm. Na luz forte e na escuridão, eles respondem contraindo-se ou expandindo-se uniformemente. O tamanho das pupilas é regulado pela ação conjunta dos músculos da íris - m. esfíncter pupilar (constrição) e m. dilatador da pupila (dilatação). Seu trabalho é coordenado pelo sistema nervoso autônomo: o sistema nervoso parassimpático causa a contração da pupila e o sistema nervoso simpático causa sua dilatação.

Diferentes tamanhos de pupilas raramente causam queixas. Mais frequentemente, o desconforto é causado por sintomas acompanhantes de condições que causam anisocoria (por exemplo, diplopia, fotofobia, dor, ptose, visão turva, mobilidade limitada dos globos oculares, parestesia, etc.).

Anisocoria fisiológica

Não é uma patologia e é considerada uma variante da norma.

Manifestações características:
. A anisocoria é mais pronunciada no escuro;
. a reação à luz é preservada e correta;
. a diferença usual no tamanho da pupila é de até 1 mm;
. quando são instiladas gotas que dilatam a pupila, o sintoma desaparece;
. com anisocoria maior que 1 mm e presença de ptose, o teste de cocaína (normal) auxilia no diagnóstico diferencial.

Síndrome de Horner

Causada por lesão do sistema nervoso simpático, é acompanhada, dependendo da localização da lesão, por ptose, miose, enoftalmia, reações pupilares retardadas à luz e sudorese prejudicada (anidrose).

Manifestações características:
. Em uma sala iluminada, a anisocoria é de cerca de 1 mm, mas com a diminuição da iluminação a diferença entre as pupilas aumenta;
. quando a iluminação é desligada, a pupila afetada dilata mais lentamente que a sã;
. teste de cocaína anormal;
. Para um diagnóstico tópico mais preciso, é utilizado um teste de tropicamida ou fenilefrina.

Paresia ou paralisia do nervo oculomotor

A violação da inervação parassimpática da pupila como resultado de danos ao terceiro par de nervos cranianos geralmente tem etiologia compressiva. Em alguns casos, a condição pode ser de natureza diabética e isquêmica, mas a pupila raramente é afetada (cerca de 33% dos casos) e o grau de anisocoria não é muito pronunciado (até 1 mm). Às vezes, as funções do nervo são restauradas de forma aberrante (regeneração aberrante): a partir das fibras nervosas que inervam os músculos oculomotores, novas começam a crescer em direção ao m. esfíncter pupilar. Assim, com certos movimentos do globo ocular, observa-se um estreitamento da pupila.

Manifestações características:
. A pupila do lado afetado reage pior aos estímulos e dilata em comparação com a sã;
. acompanhada de ptose e limitação dos movimentos oculares, quase nunca ocorre midríase isolada sem os sintomas descritos acima;
. pode ocorrer uma “pupila pseudo-Argyll Robinson”: não há constrição da pupila à luz, mas há uma reação à aproximação de um objeto;
. a constrição da pupila é consistente com certos movimentos oculares (sincinesia);
. a pupila do lado danificado é mais estreita no escuro e mais larga na luz forte;
. frequentemente acompanhada de elevação da pálpebra superior em resposta ao desvio externo do globo ocular (sintoma pseudo-Graefe);
. pode simular uma crise aguda de glaucoma, acompanhada de fortes dores e falta de reação à luz, porém, ao contrário dela, a dor ocorre não só no olho, mas também quando ele se move, e não há edema da córnea.

Reação farmacológica a drogas

A miose (constrição da pupila) pode ser causada por acetilcolina, carbacol, guanetidina e outros. A midríase (dilatação da pupila) é causada por escopolamina, homatropina, adrenalina, nafazolina, xilometazolina, cocaína e outras drogas. Com a atropina, a anisocoria é mais pronunciada do que com outras causas (geralmente cerca de 8-9 mm). Quando administrado sistemicamente, a reação será bilateral.

Manifestações características:
. Dependendo do agente, podem ocorrer tanto midríase quanto miose;
. a pupila dilatada não responde aos pulsos de luz, à aproximação dos objetos em questão ou à ação de uma solução de pilocarpina a 1%;
. ao contrário do dano traumático à íris, o exame não revela outras alterações patológicas (os movimentos do globo ocular, das pálpebras, do fundo e das funções do nervo trigêmeo são normais);
. em decorrência do uso de medicamentos com efeito midriático, pode ocorrer comprometimento da visão de perto, que melhora com o uso de lentes plus;
. as drogas que causam miose, ao contrário, provocam o desenvolvimento de espasmo acomodativo e deterioração da visão à distância.

Danos mecânicos ao aparelho muscular da íris

Resulta de trauma, cirurgia (como remoção de catarata) ou inflamação (uveíte).

Manifestações características:
. O exame com lâmpada de fenda é fundamental para o diagnóstico;
. a pupila do olho afetado está dilatada e não responde à luz ou aos medicamentos instilados.

Hemorragia intracraniana

A anisocoria, neste caso, ocorre como resultado da compressão e deslocamento do cérebro na região do tronco encefálico por um hematoma formado em decorrência de traumatismo cranioencefálico, acidente vascular cerebral hemorrágico, etc.

Manifestações características:
. um quadro característico da doença de base;
. a pupila geralmente está dilatada no lado afetado; um grau de dilatação mais pronunciado pode indicar a gravidade da hemorragia;
. nenhuma reação à luz.

Ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado

Acompanhado de disfunção mecânica da íris e deterioração das reações pupilares.

Manifestações características:
. Sempre acompanhado de dor, edema de córnea, aumento da PIO;
. A pupila está meio dilatada e não responde à luz.

Anisocoria transitória

Pode ocorrer durante uma enxaqueca e também em conjunto com outros sinais de disfunção parassimpática ou simpática devido a outros motivos.

Manifestações características:
. o diagnóstico é complicado pela frequente ausência de sintomas no momento do exame;
. com hiperatividade da inervação simpática, as reações pupilares à luz são normais ou desaceleradas, a fissura palpebral é mais larga no lado afetado, a amplitude de acomodação é normal ou minimamente reduzida;
. com paresia da inervação parassimpática, as reações pupilares estão ausentes ou significativamente deprimidas, a fissura palpebral no olho envolvido é menor e a amplitude de acomodação é acentuadamente reduzida.

Condições manifestadas pela síndrome de dissociação “luz-próxima”, em que não há reação da pupila a um estímulo luminoso, mas há reação à aproximação do objeto em questão.

Síndrome de Parinaud

Ocorre quando as partes dorsais (posteriores) do mesencéfalo são danificadas. Pode ser causada por trauma, compressão e dano isquêmico, tumor da glândula pineal, esclerose múltipla.

Manifestações características:
. É possível o aparecimento de uma pupila “pseudo-Argyle-Robinson”: não há constrição da pupila à luz, mas há uma reação à aproximação de um objeto;
. paralisia do olhar para cima;
. nistagmo de convergência-retração: ao tentar olhar para cima, os olhos se movem para dentro e o globo ocular é puxado para dentro da órbita;
. pálpebras superiores levantadas (sinal de Collier);
. o teste da pilocarpina é normal;
. às vezes acompanhada de inchaço do disco óptico.

Aluno de Argyll Robertson

Condição causada por danos ao sistema nervoso pela sífilis.

Manifestações características:
. A lesão é bilateral, caracterizada pelo pequeno tamanho das pupilas, ausência de reação à luz e sua preservação ao examinar objetos próximos;
. efeito fraco ou ausente nos efeitos dos midriáticos;
. o teste da pilocarpina é normal.

Aluno tônico de Eddie

Ela se desenvolve com um distúrbio unilateral da inervação parassimpática devido a danos no gânglio ciliar ou em ramos curtos do nervo ciliar. É mais comum em mulheres de 30 a 40 anos. A causa é uma infecção viral ou bacteriana que afeta os neurônios do gânglio ciliar, bem como os gânglios da raiz dorsal.

Manifestações características:
. Uma pupila dilatada pode demorar muito para retornar ao estado anterior;
. formato irregular da pupila associado à paralisia segmentar do m. esfíncter pupilar;
. movimentos radialmente direcionados em forma de verme da borda pupilar da íris;
. constrição lenta da pupila à luz;
. após estreitamento, a mesma expansão lenta;
. violação de acomodação;
. a pupila reage melhor ao focar objetos próximos do que à luz, mas a reação pode ser mais lenta;
. pode estar associada à perda dos reflexos de Aquiles e do joelho (síndrome de Edie-Holmes) e anidrose segmentar (síndrome de Ross);
. expande bem ao usar midriáticos;
. teste de pilocarpina anormal

Diagnóstico de anisocoria

O início da busca diagnóstica reside na anamnese minuciosa. É importante descobrir a presença de patologia concomitante, a duração das manifestações e a dinâmica do seu desenvolvimento. Fotografias antigas do paciente geralmente ajudam no diagnóstico - elas podem ser usadas para determinar se um determinado sintoma existia antes ou surgiu mais tarde.

Pontos-chave do exame como determinação do tamanho das pupilas na luz, no escuro, sua reação e sua velocidade, simetria em diferentes condições de iluminação, ajudam a determinar a causa e sua localização anatômica aproximada. Na anisocoria, que é mais pronunciada no escuro, a pupila é menor (a capacidade de dilatação é enfraquecida). Na anisocoria, que é mais pronunciada em iluminação forte, a pupila maior é patológica (seu estreitamento é difícil).

Manifestações adicionais, como dor, visão dupla (diplopia), ptose, auxiliam no diagnóstico diferencial. Diplopia e ptose em combinação com anisocoria podem indicar danos ao terceiro par (oculomotor) dos nervos cranianos. A dor geralmente indica expansão ou ruptura de um aneurisma intracraniano, levando à paralisia por compressão do terceiro par de nervos cranianos ou a um aneurisma dissecante da carótida, mas também é característica de neuropatias oculomotoras microvasculares. A proptose (protrusão do globo ocular anteriormente) é frequentemente uma consequência de lesões que ocupam espaço na órbita.

Dos exames adicionais, a ressonância magnética ou tomografia computadorizada é mais frequentemente necessária. Se houver suspeita de anormalidades vasculares, a angiografia contrastada e a ultrassonografia Doppler serão indicativas.

Testes farmacológicos

Teste de cocaína. Um teste com solução de cocaína a 5% (em crianças utiliza-se solução a 2,5%) é utilizado para o diagnóstico diferencial de anisocoria fisiológica e síndrome de Horner. O tamanho das pupilas é avaliado antes e 1 hora após a instilação das gotas. Na ausência de patologia, dilatam-se uniformemente (anisocoria de até 1 mm é aceitável), enquanto na presença da síndrome de Horner a dilatação máxima da pupila do lado afetado não ultrapassa 1,5 mm. Uma solução de apraclonidina 0,5-1,0% pode ser usada como substituto da cocaína.

Testes de tropicamida e fenilefrina. Soluções a 1% de tropicamida ou fenilefrina são usadas para estabelecer danos ao terceiro neurônio do sistema simpático, mas não excluem seu distúrbio ao nível dos neurônios de primeira e segunda ordem. O procedimento é semelhante ao teste da cocaína, mas as medições das pupilas são realizadas 45 minutos após a instilação. Uma reação patológica é uma expansão inferior a 0,5 mm. Se após a instilação a anisocoria aumentar em mais de 1,2 mm, a probabilidade de dano será de cerca de 90%.

Teste de pilocarpina. A pupila afetada é sensível a uma solução fraca de pilocarpina 0,125-0,0625%, que não tem efeito na pupila saudável. O resultado é avaliado 30 minutos após a instilação.

Tratamento da anisocoria

Como a anisocoria é apenas um sintoma, o tratamento depende diretamente da causa que a causou. Assim, a anisocoria fisiológica não necessita de nenhuma terapia, uma vez que não se baseia em um processo patológico. Porém, se for consequência de algum processo patológico do organismo, o prognóstico de recuperação pode estar diretamente relacionado ao início mais precoce possível do tratamento. Se necessário, é realizado em conjunto com neurologista ou neurocirurgião.

Diferentes tamanhos de pupilas oculares com diâmetro aumentado de uma delas é um distúrbio que os médicos modernos classificam como um grupo de condições observadas no contexto de outras patologias. Sob tais circunstâncias, uma reação normal à luz é observada apenas no caso de uma pupila, a outra está em uma posição fixa.

Uma diferença insignificante no tamanho do elemento estrutural do olho (até 1 mm) refere-se a fenômenos fisiológicos normais e não é considerada uma patologia. A anisocoria fisiológica é observada em 20% da população, o que não necessita de tratamento.

Pupilas de tamanhos diferentes podem ser manifestação de uma doença oftalmológica ou neurológica.

• Tipos de anisocoria
• Anisocoria em uma criança
• Causas de anisocoria em recém-nascidos
• Causas de anisocoria em adultos
• Quando você precisa consultar um médico com urgência
• Diagnóstico

Essa patologia também é chamada de anisocoria, como pode ser visto na foto, enquanto a pessoa apresenta pupilas de diâmetros diferentes. Normalmente, um olho reage à luz enquanto o outro permanece imóvel. A diferença no diâmetro das duas pupilas é considerada não superior a 1 mm. Externamente é absolutamente invisível.

• fisiológico. Se a diferença entre as pupilas for de 0,5-1 mm e o diagnóstico não revelar nenhuma doença, então esta condição refere-se à anisocoria fisiológica e é considerada uma característica individual do corpo. Segundo as estatísticas, esse recurso ocorre em um quinto das pessoas.
• congênito. Esse tipo se desenvolve devido a defeitos no aparelho visual, e os olhos podem ter acuidade visual diferente. Além disso, as causas podem ser comprometimento do desenvolvimento ou danos ao sistema nervoso dos olhos.

Anisocoria em uma criança

Às vezes uma criança nasce em uma família com alunos diferentes, se um dos parentes teve desvios semelhantes, então provavelmente é genético e não há motivo para preocupação.

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Sintomas

Doenças oculares

Sintomas

Essa característica hereditária se manifesta imediatamente após o parto e não leva a atraso no desenvolvimento emocional ou mental. Freqüentemente, em crianças, a diferença hereditária no diâmetro da pupila desaparece por volta dos 5 a 6 anos de idade, mas em alguns casos pode permanecer ao longo da vida.

Às vezes, a presença de pupilas de tamanhos diferentes é uma manifestação da síndrome de Horner, então as pálpebras caídas estão ligadas à anisocoria, geralmente sobre um olho, onde a pupila é mais estreita.

Causas de anisocoria em recém-nascidos

As causas mais comuns são o comprometimento do desenvolvimento do sistema nervoso autônomo do bebê ou a patologia hereditária da íris. Se a diferença no diâmetro da pupila aparecer repentinamente, isso pode ser uma manifestação das seguintes patologias:

• Tumor cerebral;
• aneurisma cerebral;
• contusão cerebral;
• encefalite.

Causas de anisocoria em adultos

1. aneurisma cerebral.
2. lesão cerebral traumática e sangramento associado.
3. doenças do nervo oculomotor.
4. enxaqueca, neste caso os diferentes diâmetros das pupilas não duram muito.
5. tumor cerebral ou abscesso.
6. vários processos infecciosos no cérebro (encefalite, meningite).
7. glaucoma, o aumento da pressão em um olho pode causar
8. O uso de certos medicamentos, como colírios, pode causar uma diferença reversível no tamanho da pupila.
9. Síndrome de Horner. Uma neoplasia no linfonodo localizado na parte superior do tórax pode causar anisocoria grave, bem como pálpebras caídas.
10. A síndrome de Roque é a causa do câncer de pulmão.
11. lesão ocular com danos aos músculos responsáveis ​​pelo estreitamento e dilatação da pupila.
12. distúrbio cerebrovascular.
13. coágulos sanguíneos na artéria carótida.
14. doenças inflamatórias oculares (iridociclite, uveíte).
15. anomalias hereditárias no desenvolvimento dos órgãos visuais.

Quando você precisa consultar um médico com urgência

É muito importante consultar um médico o mais rápido possível se sentir uma mudança repentina ou gradual no diâmetro das pupilas que não pode ser explicada e não desaparece por muito tempo. Esta pode ser uma manifestação de doenças muito graves. Atenção especial deve ser dada ao acréscimo das seguintes manifestações à anisocoria: febre, perda de visão, visão dupla, fotofobia, dor ocular ou dor de cabeça, perda súbita de visão, vômitos ou náuseas.

Diagnóstico

Os seguintes métodos adicionais podem ser usados ​​para esclarecer por que a anisocoria apareceu:

1. Radiografia do pulmão.
2. oftalmoscopia.
3. Ressonância magnética do cérebro, com introdução de agente de contraste.
4. diagnóstico do líquido cefalorraquidiano.
5. registro da pressão intraocular.
6. Dopplerografia de vasos cerebrais.

O tratamento depende inteiramente da causa identificada desta patologia. Se for uma condição hereditária ou fisiológica, não há necessidade de terapia. Se a causa for processos infecciosos ou inflamatórios, o tratamento é prescrito de acordo com a nosologia correspondente. São prescritos antibióticos locais ou sistêmicos. Para processos tumorais, o tratamento é cirúrgico.

Pupilas de diferentes tamanhos podem ser manifestação de diversas patologias, por isso é melhor não atrasar a consulta médica.

Causas

Quando uma doença adquirida é diagnosticada, a causa da patologia pode ser um mau funcionamento do aparelho ocular ou distúrbios no funcionamento do sistema nervoso. Entre os prováveis ​​provocadores da doença:

• vício;
• processos infecciosos anteriores (meningite, etc.);
• doenças que levam a danos cerebrais;
• doenças oculares de natureza inflamatória e não inflamatória (glaucoma, etc.);
• tumor maligno ou hematoma no cérebro;
• traumas anteriores.

Segundo as estatísticas, a causa mais comum da doença são lesões oculares.

Diagnóstico

A anisocoria é detectada ao visitar um oftalmologista. O especialista recorre às seguintes medidas diagnósticas:

1. Fazendo uma anamnese - o médico pergunta ao paciente sobre a duração da doença e as características dos sintomas observados.
2. Identificação da pupila afetada. O médico monitora a reação da unidade estrutural às mudanças nas condições de iluminação.
3. Exame dos órgãos da visão em busca de lesões e processos inflamatórios.
4. Testes farmacológicos. Um especialista coloca agentes especiais nos olhos que ajudam a identificar a síndrome de Horner.

Se o médico suspeitar que a doença é causada por doenças do sistema nervoso central ou patologias vasculares, ele encaminha o paciente a um neurologista. Nessas circunstâncias, são realizados os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• radiografia de cabeça e pescoço;
• tonometria;
• exames de sangue, etc.

Tratamento

Se for detectada uma patologia congênita, não é necessário um curso terapêutico específico. Em outros casos, as medidas de tratamento visam eliminar a causa raiz da doença.

A terapia medicamentosa é realizada com os seguintes medicamentos:

• medicamentos anticolinérgicos;
• antimicrobianos;
• agentes antibacterianos;
• complexos multivitamínicos;
• medicamentos para melhorar a visão.

Em alguns casos, são necessárias terapia de desintoxicação e procedimentos destinados a restaurar o equilíbrio água-sal. Para danos mecânicos ao olho, a intervenção cirúrgica é indicada. O tipo de cirurgia depende do tipo de lesão.

Muito raramente, medicamentos e cirurgias não trazem os resultados esperados. Nesses casos, recorrem à indicação de lentes especiais para melhorar a acuidade visual e mascarar o defeito cosmético.

O prognóstico do tratamento depende da forma e gravidade da doença. Na maioria dos casos é favorável.

Conseqüentemente, pupilas de tamanhos diferentes podem atuar tanto como um fenômeno patológico quanto fisiológico. No primeiro caso, estamos falando de uma condição que acompanha o curso da doença de base. O diagnóstico é feito pelo oftalmologista, em alguns casos o especialista necessita do auxílio de um neurologista.

A forma congênita da doença não requer tratamento, a assimetria adquirida das pupilas requer medicação e às vezes terapia cirúrgica. Se o paciente consultar o médico em tempo hábil, o prognóstico para o tratamento da patologia é favorável.

Causas da anisocoria

A patologia, na qual um gato tem uma pupila grande e outra pequena, é na maioria das vezes um sintoma de uma das doenças oculares ou neurológicas:

• danos à córnea por corpo estranho ou crescimento anormal dos cílios;
• glaucoma (atrofia do nervo óptico devido ao aumento da pressão no olho, levando à midríase);
• uveíte (inflamação da coróide, manifestada por miíase);
• as consequências da uveíte, expressas na cicatrização da área entre o cristalino e a íris;
• descolamento da retina;
• alterações genéticas degenerativas ou relacionadas à idade na íris;
• tumores.

Além das doenças listadas, as causas de diferentes pupilas em um gato podem ser:

• lesão ou patologia cerebral;
• síndrome convulsiva na leucemia.

Cada uma das causas da anisocoria em gatos é bastante grave. Muitas das doenças acima podem levar à diminuição ou perda total da visão.

Sinais visuais de uma anomalia

A anisocoria em gatos pode se manifestar não apenas por diferentes tamanhos de pupilas, mas também por outras manifestações que são perceptíveis no olho afetado:

• aumento do lacrimejamento;
• descarga;
• vermelhidão;
• turvação ou descoloração azulada da córnea;
• ruptura da pálpebra.

O animal de estimação pode esfregar constantemente os olhos doloridos, apertar os olhos e parecer agitado.

Diagnóstico de anisocoria

Na clínica veterinária, o paciente caudado será examinado por um oftalmologista por meio de lâmpada de fenda e teste de fluoresceína (coloração da córnea para determinar úlceras ou lesões). No entanto, um veterinário experiente não se limitará a um exame visual de um gato com pupilas de diferentes tamanhos.

Para confirmar o diagnóstico inicial, será dado encaminhamento para exames laboratoriais:

• tonometria;
• medição do volume lacrimal;
• análise para conjuntivite;
• testes farmacológicos;
• eletrorretinografia;
• Diagnóstico por ultrassom, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Se houver suspeita de leucemia, uma biópsia da medula óssea e um exame de sangue são adicionados a esta lista de exames.

Terapia ou cirurgia?

Dependendo da causa da anisocoria e do estado geral de saúde do gato, um programa de tratamento é selecionado:

• terapia antiinflamatória para uveíte;
• eliminação do fator lesivo e uso de antibióticos para lesão da córnea;
• cirurgia ou uso de anti-hipertensivos para glaucoma;
• hormônios esteróides para doenças do nervo óptico;
• remoção de um tumor na mesa de operação.

A recuperação do gato é determinada pela causa da anisocoria e pela adequação do tratamento domiciliar. O dono do animal deve estar preparado para o fato de que em alguns casos será necessário um longo curso terapêutico e um controle cuidadoso da origem da doença.

A anisocoria requer um exame minucioso e uma abordagem competente ao tratamento. Por isso, se você notar que as pupilas do seu gato têm tamanhos diferentes, você precisa procurar urgentemente ajuda profissional de uma clínica veterinária. Se o seu animal ficar cego, será quase impossível restaurar a visão.

Fatores que causam pupilas de tamanhos diferentes

O tamanho das pupilas é influenciado por vários fatores na maioria dos casos.

• As razões para esse recurso podem ser absolutamente qualquer coisa. Um fator em tais mudanças pode ser a predisposição hereditária. Se tais características existissem na família, provavelmente seriam herdadas. Esta é uma doença genética, é segura para a saúde e não requer tratamento.
• A segunda razão é o funcionamento inadequado dos músculos oculares quando os raios de luz penetram na pupila e é observada uma manifestação visível de anisocoria. Alguns medicamentos (colírios ou medicamentos para os olhos) afetam a pupila e o efeito desses medicamentos pode levar a tais alterações. Se as pupilas forem de tamanhos diferentes e isso fizer com que sejam visualmente diferentes, então a decisão acertada seria recusar o uso de inaladores antiasmáticos e alguns tipos de colírios.
• Outro motivo é o dano ao nervo óptico, que não sinaliza a penetração do feixe de luz, e os músculos não conseguem se contrair. A ocorrência de anisocoria também será influenciada por lesões cerebrais ou doenças neurológicas.

Uma pupila é maior que a outra

A condição caracterizada pela assimetria das pupilas direita e esquerda é chamada de anisocoria no mundo científico. As manifestações desta patologia são determinadas de forma independente: basta ver duas pupilas com tamanhos desiguais. Isso indica uma doença adquirida ou defeito de nascença. Desvios no tamanho da pupila são diagnosticados e tratáveis ​​com sucesso.

Muitas vezes, a assimetria pupilar é observada em pessoas saudáveis, mesmo que seu estilo de vida seja correto. 20 por cento da população mundial tem alunos diferentes.

Isso não afeta a vida cotidiana. Às vezes, essa condição indica um sério problema de saúde.

É importante estabelecer qual dos alunos está desviado da norma. Isso ajudará a determinar corretamente a causa do distúrbio e a prescrever um tratamento de qualidade. No diagnóstico, é necessário excluir o uso de entorpecentes que causam tais distúrbios.

Os médicos definem três grupos da patologia descrita de acordo com:

1. Distúrbio congênito ou adquirido resultante de lesão ocular.
2. Anisocoria unilateral ou bilateral.
3. A etiologia da doença é ocular ou geral.

Razões para diferentes tamanhos de pupilas em adultos

Freqüentemente, as razões pelas quais as pupilas de um adulto e de uma criança têm tamanhos diferentes são as mesmas. Em qualquer idade é causada por miopia. A pupila do olho que vê pior dilata mais. Este é um sinal de patologia.

Se o período durante o qual a dilatação da pupila é determinada excedeu a marca de quatro semanas e foi observada uma reação enfraquecida a um estímulo luminoso e uma dilatação lenta, então talvez estejamos falando da manifestação da síndrome de Eydie.

Esta condição é caracterizada por distúrbios na inervação dos músculos da pupila e, como resultado, pupilas de diferentes tamanhos. A detecção geralmente ocorre aleatoriamente devido à falta de desconforto.

Em alguns casos, a anisocoria ocorre como resultado de uma compressão grave do globo ocular, afetando o nervo oculomotor. Os sintomas associados são diplopia e paresia.

Danos mecânicos geralmente incluem danos aos nervos que circundam o globo ocular. A causa é um procedimento oftalmológico malsucedido ou um ferimento penetrante na área dos olhos.

Se o motivo da mudança no tamanho de apenas uma pupila em um adulto não for lesão ou dano externo, então podemos falar de midríase medicinal. A pupila reage mal à luz e não se contrai ao usar a pilocarpina.

Em geral, as causas desta condição são variadas.

Eles são divididos em dois grupos:

1. Oftalmológico.
2. Neurológico.

Uma alteração na pupila que ocorre devido a doenças oculares tem um dos seguintes motivos:

1. Uveíte.
2. Irite.
3. Iridociclite.
4. Operações e lesões nos olhos.
5. Lente implantada.

Se falarmos que as causas da anisocoria são doenças neurológicas, devemos mencionar o seguinte:

1. Síndrome de Horner: pode se desenvolver com doenças concomitantes do pescoço, cabeça e pulmões.
2. Síndrome de Eydie: as causas desta doença ainda não são claras.
3. Danos às fibras nervosas do globo ocular.
4. Paralisia nervosa; muitas vezes uma consequência de um acidente vascular cerebral ou tumores cerebrais.
5. Herpes zóster.
6. O uso de certas drogas, incluindo entorpecentes.

• diminuição da acuidade visual;
• bifurcação;
• perda de visão;
• dor de cabeça;
• sensação de neblina na zona de visibilidade;
• temperatura;
• náusea;
• dor nos olhos;
• medo da luz.

Entrar em contato com especialistas ajudará a evitar complicações e a curar a doença nos estágios iniciais.

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As crianças têm pupilas de tamanhos diferentes

Por que uma pupila é maior que a outra em uma criança? A ocorrência de anisocoria em uma criança é um sinal de um estado patológico do sistema nervoso e não é causada por sonolência ou aumento da excitabilidade da criança, mas por fatores congênitos. As doenças concomitantes incluem estrabismo e pálpebras caídas.

Razões para alterar o tamanho da pupila:

1. Lesão cerebral.
2. Inchaço cerebral causado por meningite, encefalite.
3. Lesão ocular com danos à íris.
4. Envenenamento com certos tipos de venenos.
5. Overdose de drogas.
6. Tumor cerebral.
7. Síndrome de Adie.
8. Hereditariedade.

Deve-se ter em mente que às vezes as crianças nascem com desvio. Manifestações de anisocoria são comuns para eles. Se a condição estiver estável e não houver efeito na qualidade da visão, não há preocupação.

Se o quadro da criança apresentar os seguintes sintomas: diminuição da acuidade visual, visão dupla, deterioração da saúde, os pais vão ao hospital.

Muitas vezes você pode observar situações em que uma criança que nasce com pupilas normais muda sua condição, sendo os motivos infecções ou lesões anteriores. A ocorrência inesperada de anisocoria é motivo de preocupação e de consulta médica.

Se uma criança se machucar ao bater com força na cabeça, é necessário verificar o estado das pupilas. Se houver desvio no tamanho de um deles, você deve chamar um médico com urgência. Ele descartará concussão na criança e, se confirmada, prescreverá o tratamento correto.

Por que um bebê tem pupilas dilatadas?

A criança também pode ter história de anisocoria. Na maioria das vezes, os bebês nascem com isso. Se o desvio de tamanho for inferior a 0,1 cm, a situação é considerada normal.

As causas da anisocoria em recém-nascidos são:

1. Fatores hereditários. Não há motivo para preocupação se o pai também sofrer de anisocoria.
2. Sistema muscular fraco. Os músculos da íris não funcionam bem. Diminuir a iluminação em um estado saudável faz com que a pupila se dilate. Quando interrompida, a pupila muda de tamanho simultaneamente com a segunda e depois mais rápido.
3. Tomando medicamentos. Muitos colírios reduzem a sensibilidade da íris. O nível de iluminação deixa de ser um estímulo para contração e dilatação da pupila.
4. Ferida. Os bebês podem apresentar pupilas de tamanhos diferentes após um ferimento na cabeça, uma queda de uma pequena altura ou um ferimento no parto.
5. Compressão do nervo do globo ocular. Pode ter muitas consequências, entre as quais a anisocoria é a mais inofensiva. O aumento da pressão dentro do crânio pode levar a consequências mais graves.
6. Doenças internas graves em bebês: hemorragia, oncologia, trombose da artéria carótida, meningite.

Doenças que causam diferentes alunos

Uma mudança no tamanho de apenas uma pupila é causada por uma série de doenças:

• inflamação da íris - irite;
• infecções;
• lesões;
• tumores cerebrais;
• síndrome de Horner, na qual a anisocoria aumenta na escuridão total;
• Síndrome de Eydi, na qual a acomodação é prejudicada e a qualidade da visão diminui drasticamente;
• enxaqueca;
• câncer de tireoide, acompanhado de linfonodos aumentados, trombose da artéria carótida.

As síndromes de Horner e Eydie não são muito comuns, portanto seus sintomas não são familiares. Na síndrome de Eydie, a dilatação da pupila ao mover o olhar ocorre de forma extremamente lenta. Isso leva à acomodação prejudicada e à diminuição da acuidade visual. Freqüentemente observado em mulheres em tenra idade.

A síndrome de Horner é causada por câncer de pulmão; ao mesmo tempo, há perda de peso nas mãos e sudorese prejudicada no rosto. As pupilas reagem normalmente à luz; no escuro e com a distância da fonte de luz, a anisocoria se intensifica.

Se notar que houve alteração no tamanho de uma pupila, consulte imediatamente um médico para diagnóstico e tratamento. Se você perder o momento, poderá desencadear uma doença interna grave, da qual a anisocoria era apenas um sintoma.

O problema pode ser um sintoma de uma doença perigosa

Se tal condição aparecer, você deve consultar um médico o mais rápido possível para excluir o desenvolvimento da doença.

Deve-se ter especial cuidado se, paralelamente à anisocoria, forem observados os seguintes:

• febre;
• diminuição da visão;
• visão dupla;
• medo da luz;
• ataques de náusea;
• Dor nos olhos;
• vomitar.

Por si só, a alteração do tamanho de apenas uma pupila raramente causa qualquer inconveniente além do estético. Os sintomas das condições que causaram a doença causam mais transtornos.
Se a anisocoria for uma condição fisiológica, os principais sintomas serão:

• manifestação pronunciada no escuro;
• reação preservada e correta à exposição à luz;
• desaparecimento dos sintomas ao usar gotas dilatadoras da pupila;
• a diferença no tamanho da pupila não é superior a 1 milímetro.

Se a causa da anisocoria for a síndrome de Horner, os sintomas incluirão:

• um aumento na diferença no tamanho das pupilas em mais de 1 milímetro;
• dilatação mais lenta da pupila afetada no escuro;
• as reações pupilares são muito lentas;
• o sistema de suor não funciona corretamente.

Este dano ao sistema nervoso é acompanhado por um grande número de sintomas que podem ser facilmente identificados. Se você suspeitar de problemas nos sistemas do seu corpo, consulte um médico imediatamente.

Outra causa de anisocoria é a paralisia do nervo oculomotor.

Se esse problema ocorrer, você deve prestar atenção aos seguintes sintomas:

• dilatação mais fraca de uma das pupilas;
• o movimento dos olhos é limitado;
• falta de reação da pupila à luz, há resposta ao movimento;
• quando o globo ocular se desvia, a pálpebra superior sobe;
• dor ao mover o globo ocular.

Às vezes, a anisocoria pode ser uma reação característica ao uso de medicamentos: pilocarpina, atropina, adrenalina, nafazolina. Essa lista é bem grande, na hora de escolher um produto é preciso ler atentamente as instruções do medicamento.

Ao usar algumas formulações, os sintomas podem ser os seguintes:

• falta de reação da pupila dilatada à luz;
• ausência de outras alterações patológicas na íris;
• deficiência visual de perto.

Entre os motivos que causam alterações desiguais no tamanho de uma pupila estão influências mecânicas e intervenções cirúrgicas. Todo mundo sabe por que isso é perigoso.

Você deve prestar atenção aos seguintes sintomas:

• a pupila está dilatada, a reação à luz é perdida;
• O exame com lâmpada de fenda confirma a presença de lesão.

Diagnósticos necessários, histórico médico

A busca pelas causas da doença e formas de eliminá-la sempre começa com a coleta de uma anamnese. São determinados a idade de desenvolvimento da patologia e o grau de manifestação dos sinais de anisocoria. Fotografias simples ajudam muito no processo de diagnóstico. É importante que sejam feitos antes do início da doença.

Além disso, o exame obrigatório deverá incluir os seguintes pontos:

• determinar a natureza das mudanças nas pupilas à luz;
• exame das pupilas no escuro;
• Tomografia computadorizada;
• determinação da velocidade de reação à luz;
• determinação do nível de simetria;
• angiografia;
• ultrassonografia.

Como fazer uma pupila dilatar mais que a outra

Existe uma maneira segura de aumentar uma pupila. Para isso você pode usar gotas de Atropina. Isso proporcionará paralisia da acomodação.

Para alguns tipos de estudos, esse medicamento específico é utilizado, pois permite que o fundo permaneça em repouso. Você não pode usar este produto sozinho.

Desde a antiguidade, as pessoas entendiam que mudar o tamanho da pupila é importante, embora nem sempre entendessem o que era. Os contos de fadas falam de “olhos arregalados como pires”, “olhos saltando” e olhos “se transformando em pontos de ódio”. Tudo isso é uma descrição do processo de alteração do tamanho da pupila por um motivo ou outro.

Nossos ancestrais compreenderam claramente que certos sentimentos poderiam causar expansão ou contração:

• Amor;
• ódio;
• excitação sexual;
• espanto.

Tais capacidades do aluno humano podem ser usadas com habilidade. Por exemplo, antes, os mágicos, ao realizarem seus truques, observavam atentamente os olhos do espectador, entendendo o grau de gravidade da reação. E os homens costumavam determinar habilmente o fato da infidelidade feminina pelas pupilas dilatadas de suas esposas.

A pupila humana é um instrumento preciso que nos permite determinar o estado mental e físico de uma pessoa. Isso se aplica apenas aos casos em que a saúde é normal. No caso de distúrbios pronunciados, a alteração de apenas uma pupila não pode servir como uma indicação confiável do estado de espírito.

Por que uma pupila é maior que a outra?

O que é anisocoria

O diâmetro da pupila é afetado por:

• sistema nervoso (simpático e parassimpático);
• músculos da íris, responsáveis ​​pela contração e relaxamento da pupila.

A influência do sistema nervoso simpático faz com que a pupila se dilate, e o sistema nervoso parassimpático faz com que a pupila se contraia. Às vezes, há um distúrbio nos processos de transmissão ou regulação nervosa, o que leva a diferentes diâmetros pupilares.

A anisocoria pode ocorrer devido a distúrbios no aparelho muscular da íris. Quando os músculos perdem a capacidade de contrair ou relaxar totalmente devido a uma série de razões, os diâmetros das pupilas tornam-se diferentes.

Classificação

Com base na sua ocorrência, a anisocoria é dividida em dois tipos:

1. Congênita - anisocoria em bebês, causada pelo subdesenvolvimento do sistema nervoso ou da íris.
2. Adquirido – surgiu durante a vida devido a algumas doenças ou lesões.

De acordo com outra classificação, a anisocoria é:

1. Fisiológico – em pessoas saudáveis.
2. Patológico – causado por doenças oftalmológicas ou neurológicas.

Diferentes diâmetros pupilares podem ser uma variante da norma, chamada anisocoria fisiológica. Este caso inclui uma situação em que o diâmetro das pupilas difere em 1 mm, não há outras manifestações de doenças e não há causas anteriores. Isso ocorre com mais frequência em jovens.

A anisocoria em crianças costuma ser fisiológica e desaparece sozinha depois de algum tempo.

Quais doenças causam anisocoria?

A anisocoria em adultos e crianças é causada pelos mesmos motivos. Convencionalmente, podem ser divididos em oftalmológicos e neurológicos. Eles estão interligados e entrelaçados.

Causas da anisocoria do órgão ocular:

1. Trauma no olho ou na cabeça com danos nas vias nervosas ou nos músculos da íris. A anisocoria no TCE ocorre quando há danos nos nervos ou áreas visuais do cérebro, ou hemorragias.
2. A irite é uma inflamação da íris, acompanhada de dor, vermelhidão e disfunção dos músculos da íris.
3. Alguns medicamentos nas formas locais ou sistêmicas: Pilocarpina, Brometo de ipratrópio.
4. Pressão intraocular elevada em um olho.
5. Dilatação pupilar benigna na síndrome de Holmes-Adie. Esta síndrome ocorre após tratamento cirúrgico de catarata, após danos mecânicos, distúrbios da microcirculação e durante processos infecciosos.
6. Neoplasias oncológicas dos olhos ou da cabeça.

Doenças neurológicas que levam à anisocoria:

1. A síndrome de Bernard-Horner é uma lesão das fibras do sistema simpático.
2. Síndrome de Argyll-Robertson, que é mais frequentemente causada por danos sifilíticos ou diabéticos no sistema nervoso.
3. Após acidente vascular cerebral (acidente vascular cerebral agudo). Ocorre mais frequentemente com acidente vascular cerebral hemorrágico, quando a circulação sanguínea é perturbada devido à ruptura de um vaso.
4. Doenças inflamatórias do cérebro (encefalite, meningite, abscesso).
5. No diabetes mellitus devido à paralisia das fibras nervosas.
6. A enxaqueca é uma dor de cabeça neurológica, muitas vezes unilateral (dor na metade da cabeça).
7. Um aneurisma cerebral é uma protrusão da parede vascular com fluxo sanguíneo prejudicado e alto risco de ruptura.
8. Pressão intracraniana elevada devido a lesões, inchaço e distúrbios circulatórios cerebrais.
9. Paralisia do terceiro par de nervos cranianos (dano ao nervo oculomotor com comprometimento de suas funções).
10. Osteocondrose. Na osteocondrose cervical, a anisocoria é causada pela deterioração do fluxo sanguíneo nos vasos do pescoço e nervos comprimidos.

Às vezes, as pupilas adquirem diâmetros diferentes após excesso de trabalho intenso. Você deve descansar, então o sintoma passa rapidamente.

Um oftalmologista contará mais sobre anisocoria no vídeo a seguir:

Sintomas da doença

A anisocoria em uma criança ou adulto se manifesta da mesma maneira. A principal manifestação é um defeito cosmético: diferença no diâmetro das pupilas. Se a diferença for pequena, pode não haver outros sintomas. Se for grande, os seguintes sintomas são possíveis:

• visão dupla de objetos, visão turva, que leva à percepção distorcida das imagens;
• fadiga ocular rápida;
• dor de cabeça.

Pode haver sinais de inflamação, típicos de patologias oculares infecciosas: vermelhidão, inchaço, queimação, dor no globo ocular.

Se a causa forem doenças neurológicas, inflamação do cérebro, são observados febre alta, dor de cabeça, distúrbios de consciência, vômitos, fotofobia e distúrbios reflexos.

O que é possível com síndromes neurológicas associadas a danos nas fibras nervosas:

• pálpebra caída;
• protrusão do globo ocular;
• perturbação sensorial;
• diminuição da sudorese no lado afetado.

Um recém-nascido pode apresentar uma manifestação isolada de anisocoria na forma de pupilas diferentes ou uma combinação com sintomas gerais.

Diagnóstico da doença

Um oftalmologista ou neurologista irá ajudá-lo a descobrir o que levou ao sintoma patológico.

O exame de uma pessoa começa com a descoberta dos possíveis motivos que causaram a anisocoria. O médico esclarece o que pode ter causado a patologia, se houve lesões nos olhos ou na cabeça, alguma doença, qual tratamento a pessoa recebeu recentemente. Em seguida, são realizados exames oftalmológicos:

• exame externo dos olhos para determinar a reação das pupilas à luz;
• tonometria;
• oftalmoscopia;
• biomicroscopia;
• diafanoscopia;
• teste com Pilocarpina;
• Ultrassonografia dos globos oculares.

Se houver suspeita de patologia do cérebro ou das fibras nervosas, é prescrito o seguinte:

• ressonância magnética do cérebro com introdução de agente de contraste;
• eletroencefalografia;
• exame do líquido cefalorraquidiano;
• Exame Doppler dos vasos da cabeça e pescoço.

Esses exames ajudam a localizar a lesão que está causando as alterações pupilares.

Caso haja suspeita de processos infecciosos, são submetidos à análise fluidos biológicos, o que permite identificar o patógeno.

Métodos de tratamento para diferentes síndromes pupilares

A necessidade, bem como o escopo da terapia, são determinados pelo médico (oftalmologista ou neurologista). Via de regra, não é necessário tratamento para anisocoria congênita e fisiológica.

O que ajudará em uma determinada situação depende da causa subjacente. Opções de tratamento para anisocoria:

1. Neuroestimulação. Eficaz para danos neurológicos às fibras nervosas.
2. Restauração cirúrgica. Realizado para lesões oculares e aderências na íris.
3. Tratamento antiinflamatório e antibacteriano da uveíte. Os antibióticos são prescritos nas formas oftálmicas: “Floxal”, “Tobrex”; pomadas "Tetraciclina", "Eritromicina", bem como gotas antiinflamatórias: "Diclofenaco", "Indocollir". A inflamação grave é aliviada com gotas de glicocorticosteróide "Dexametasona".
4. Para a sífilis, o tratamento complexo é prescrito na forma de injeções e comprimidos (antibacterianos, desintoxicantes e antiinflamatórios).
5. As doenças inflamatórias do cérebro estão sujeitas a terapia combinada com antibióticos, agentes desintoxicantes, antiinflamatórios e descongestionantes.
6. Na oncologia são realizadas remoção da lesão, quimioterapia e radioterapia.
7. Algumas doenças neurológicas requerem terapia com injeção hormonal.

Prevenção

Não há prevenção específica para anisocoria. O que ajudará a reduzir a probabilidade de desenvolver a síndrome:

• Usar máscara protetora durante trabalhos perigosos, que ajuda a proteger os olhos contra danos;
• usar proteção na cabeça em trabalhos perigosos, que protege contra TCE;
• exame oportuno, tratamento competente de doenças oculares, infecções, patologias de órgãos internos;
• manter um estilo de vida saudável.

Veja também a história de “Viva Saudável”, tema de um programa popular sobre outros alunos:

O que você sabe sobre anisocoria? Você conheceu pessoas com alunos diferentes? Deixe comentários e compartilhe o artigo com seus entes queridos. Seja saudável, tudo de bom.

Recém-nascidos, crianças

Alunos de tamanhos diferentes em uma criança recém-nascida indicam uma forma congênita de patologia. Também pode ser um sinal de outra doença ou distúrbio. Por exemplo, se a anisocoria ocorrer repentinamente, a causa pode ser lesão cerebral, presença de neoplasia, aneurisma do sistema circulatório na cavidade craniana ou encefalite. Se uma criança nasceu com uma patologia, a causa pode ser o subdesenvolvimento do sistema nervoso autônomo ou doenças congênitas da íris. Via de regra, é acompanhada de pálpebras caídas ou estrabismo. A faixa etária das crianças mais velhas é caracterizada por uma etiologia diferente. Portanto, as razões para os diferentes tamanhos das pupilas de uma criança são:

1. Lesão em qualquer parte do cérebro ou aparelho visual.
2. Cirurgias oculares anteriores. Na maioria das vezes, neste caso, a esfinge ou a íris estão danificadas.
3. Encefalite, meningite.
4. Processos inflamatórios na íris e aneurisma vascular.
5. Neoplasias no cérebro.
6. Intoxicação por venenos e overdose ao tomar medicamentos.
7. Síndrome de Adie.

Dentre as inúmeras doenças e desvios da norma hoje identificados na oftalmologia, o fenômeno da anisocoria ocupa um determinado lugar. O termo médico significa que uma pessoa tem tamanho irregular das pupilas.

A pupila está localizada na parte central da íris e tem como função regular o fluxo luminoso que chega à retina. É por causa da luz que as pupilas aumentam ou diminuem, porque no escuro ficam menores, e vice-versa, quando um jato brilhante as atinge, ocorre um aumento perceptível.

Os especialistas acreditam que se houver uma ligeira diferença no tamanho das pupilas, não há necessidade de soar o alarme. Se a diferença não for perceptível e não marcante, isso é considerado uma condição normal, em caso de aumento dos limites permitidos, deve-se ser examinado por um oftalmologista. A norma permitida pode variar dentro de um milímetro.

Definição de sintoma

Exemplo de anisocoria

Causas

A anisocoria pode ocorrer por vários motivos, mas os principais fatores são os seguintes:

• A predisposição hereditária pode afetar o tamanho das pupilas. Este motivo é bastante seguro. Se fenômeno semelhante foi observado entre parentes e a criança o herdou, tal predisposição genética não requer nenhum tratamento e não representa uma ameaça à saúde humana.
• Sob a influência de medicamentos, como colírios ou sprays, ou inaladores para asma, pode ocorrer assimetria pupilar. Isto pode ser devido à função muscular inadequada quando a luz entra nos olhos. Neste caso, deve-se interromper o uso dos medicamentos ou substituí-los por outros.
• Anisocoria também pode ocorrer. Além disso, muitas doenças neurológicas, aneurismas e atrofia do sistema muscular dos órgãos visuais provocam o fenômeno de diferentes tamanhos de pupilas oculares. Isso é revelado por meio de diagnósticos e exame detalhado do paciente.

Possíveis doenças

Se um adulto for diagnosticado com sintomas inerentes a um fenômeno como a anisocoria, a saber: dilatação significativa de uma das pupilas, vômitos, visão turva e visão dupla, deve-se submeter imediatamente a um exame, pois distúrbios aparentemente pequenos podem ocultar uma doença em um nível completamente diferente:

• Sangramento causado por contusão ou trauma grave, que pode estar dentro do crânio.
• Aneurisma.
• Tumores cerebrais ou abscesso.
• Lesões infecciosas das meninges na forma de meningite ou encefalite.
• Danos ao nervo que move o olho.
• Enxaqueca.
• Glaucoma.
• Oncologia na parte superior do pulmão.
• Trombose da artéria carótida.
• Formações tumorais nos gânglios linfáticos da parte superior do tórax.
• Uso de drogas: pilocarpina, cocaína, tropicamida e outros intoxicantes.

Como fazer massagem ocular para glaucoma está escrito em

A lista de doenças é bastante impressionante e grave, por isso não demore a consultar um médico, pois isso ajudará a prevenir doenças perigosas.

Então, mais uma vez sobre aqueles sintomas que não devem ser negligenciados:

• Visão embaçada.
• Bifurcação.
• Hipersensibilidade dos órgãos visuais à luz.
• Sintomas febris e calafrios.
• Dor na cabeça e nos olhos.
• Vômito.
• Torcicolo.

Bifurcação

Leia como tratar a diplopia.

Métodos de diagnóstico

Assim que aparecem alguns dos sintomas, estuda-se a história da doença e prescreve-se ao paciente um exame neurológico e físico, uma vez que a causa da doença em si muitas vezes é profunda e é consequência de processos negativos que vêm ocorrendo no corpo por um longo período.

O teste de diagnóstico inclui várias etapas:

• Exames de sangue bioquímicos.
• Punção da medula espinhal.
• Exame computadorizado da cabeça.
• Exame tonométrico se houver suspeita de glaucoma.
• Radiografia da coluna cervical e da cabeça.

A pressão ocular normal é descrita.

Se você herdou tamanhos diferentes de pupilas, o tratamento não é prescrito. Em outros casos, é necessária terapia complexa correta ou assistência urgente.

Tratamento

Nos casos em que são observadas pupilas irregulares após uma lesão nos olhos ou na cabeça, você deve descobrir rapidamente a causa e obter ajuda adequada. É nesses casos que o aumento de uma das pupilas pode indicar um grave perigo para a saúde e a vida humana.

Uma vez feito um diagnóstico preciso, o tratamento pode variar, assim como métodos.

• Estes podem ser medicamentos que podem controlar enxaquecas,
• para reduzir o inchaço no tecido cerebral, podem ser prescritos corticosteróides,
• Medicamentos anticonvulsivantes geralmente são prescritos para controlar convulsões,
• agentes antibacterianos para meningite,
• analgésicos e agentes antitumorais para outras patologias.

Em qualquer caso, o sucesso do tratamento depende do médico, que deve fazer um diagnóstico correto e preciso e prescrever um tratamento eficaz.

Prevenção

Dentre as ações preventivas, o mais importante é soar o alarme a tempo e descobrir a causa do desvio. Se o problema for solucionável e não representar uma ameaça à saúde e à vida do paciente, as recomendações serão limitadas a conselhos sobre como manter um estilo de vida saudável. Mas, em qualquer caso, é necessário seguir rigorosamente as instruções do médico assistente e aderir à terapia prescrita. Somente com total entendimento mútuo entre o médico e o paciente é possível alcançar um resultado positivo e se recuperar rapidamente.

Vídeo

conclusões

A anisocoria é uma doença que pode ser tratada com sucesso, desde que a causa que a causou seja reconhecida em tempo hábil. Não atrase sua visita ao oftalmologista se de repente descobrir que suas pupilas têm tamanhos diferentes. Não entre em pânico, isso pode ser apenas um fenômeno temporário, mas não ignore para não se arrepender mais tarde.

Leia também sobre o que isso indica e a dilatação involuntária das pupilas.

Na oftalmologia existem diversas patologias oculares, e algumas delas podem indicar que uma pessoa tem doenças mais graves que podem não só causar danos irreparáveis ​​à saúde, mas também ameaçar a vida de uma pessoa.

Tais condições patológicas incluem Alunos de tamanhos diferentes em um adulto pessoa. Os motivos para o aparecimento desta condição são vários, em alguns casos não há motivo para preocupação, mas também há aqueles em que o contacto com o médico deve ser feito imediatamente. Entre essas causas estão lesões nos olhos e na cabeça, tumores e infecções.

Casos em que não há necessidade de se preocupar

O que é típico da maioria é considerado normal, e o que vai além do normal é considerado patologia, mas nem sempre é uma patologia. Todos estamos habituados ao facto de as pupilas serem simétricas e terem o mesmo tamanho, mas não devemos esquecer que todas as pessoas são diferentes e em alguns casos esta é apenas uma característica individual. Vale lembrar também que não existem pupilas absolutamente simétricas.

Às vezes, mesmo com muita frequência, ocorre uma situação em que os olhos estão simplesmente posicionados de maneira diferente. Visualmente isso não é perceptível de forma alguma, mas diz respeito à profundidade de plantio, já que a diferença na maioria dos casos é mínima e chega a 1 mm, e às vezes bem menos, algumas frações de milímetros. Mas é suficiente que as pupilas pareçam ter tamanhos diferentes.

Além disso, não esqueça que uma diferença de 1 mm para um adulto é considerada normal. Claro, se o desvio for mais significativo, você deve procurar um especialista.

O que é Anisocoria, os motivos de sua ocorrência

Os especialistas identificam várias razões principais pelas quais alunos de diferentes tamanhos são observados em um adulto. A razão mais simples Por que as pupilas têm tamanhos diferentes nos adultos? O mais comum é a hereditariedade. É bem possível que alguém da família já tivesse Anisocoria. Se a causa for hereditária, não há motivo para preocupação e não é necessário tratamento neste caso.

Outra razão é a disfunção dos músculos oculares, que é perceptível quando há luz quando os raios de luz atingem os olhos.

Anisocoria também pode ocorrer:

Ao instilar colírios;
- ao usar certos medicamentos, por exemplo, medicamentos antiasmáticos;
- em caso de violação da inervação muscular, como resultado de lesão do nervo óptico.

Mas estas são razões bastante inofensivas, mas também existem outras muito graves, uma das quais são os danos cerebrais.

Também causas de anisocoria em adultos, pode ser:

Desenvolvimento de tumores no cérebro;
- contusões e lesões;
- aneurisma;
- danos nas vértebras cervicais;
- atrofia muscular e muito mais.

Esse fenômeno pode ser temporário, mas se persistir por muito tempo, vale a pena procurar um médico, não apenas um, mas vários ao mesmo tempo para examinar todo o corpo e fazer um diagnóstico correto.

Diagnóstico

O diagnóstico oportuno e correto é a chave para o sucesso do tratamento de doenças oculares e condições patológicas. Não se deve automedicar ou recorrer aos conselhos de amigos e parentes e usar diversos medicamentos tradicionais.

Testes e métodos de exame para diagnosticar Anisocoria:

hemograma completo (hemograma completo);
- tomografia computadorizada;
- ressonância magnética (ressonância magnética);
- Radiografia da coluna cervical e cabeça;
- estudos do líquido cefalorraquidiano.

A lista de estudos não é longa o suficiente, mas como vemos, inclui exames como ressonância magnética, punção do canal medular (estudos do líquido cefalorraquidiano), e são estudos muito específicos, principalmente punção, que nem todos os especialistas fazem. Portanto, é impossível determinar a causa a olho nu, como costumam fazer os “simpatizantes”, e também é impossível prescrever tratamento.

Finalmente

Traçando um limite abaixo de tudo o que foi escrito acima, a conclusão se sugere, para preservar a saúde do corpo como um todo e dos olhos, em primeiro lugar, não se deve deixar de visitar o médico e, em segundo lugar, não dar ouvidos às opiniões de pessoas que estão longe da medicina. Em terceiro lugar, faça exames por vários especialistas, e não apenas por um oftalmologista.

Anisocoria é uma condição em que as pupilas apresentam tamanhos diferentes. Neste caso, a reação à luz é diferente: uma pupila permanece imóvel, enquanto a segunda se estreita e dilata. Esta patologia pode ser consequência de distúrbios oftalmológicos ou neurológicos. Normalmente, a diferença no diâmetro da pupila não deve exceder um milímetro.

A anisocoria não é uma doença independente, mas apenas uma manifestação de outras patologias. Nem sempre uma mudança no tamanho da pupila significa o desenvolvimento de alguma doença. Neste artigo falaremos mais detalhadamente sobre por que as pupilas têm tamanhos diferentes e descobriremos como lidar com essa condição. Mas primeiro, vamos descobrir o que significa quando as pupilas têm tamanhos diferentes.

Tipos de anisocoria

Às vezes, uma pessoa pode ter uma pupila menor em comparação com a outra. Os especialistas distinguem anisocoria fisiológica e congênita. No primeiro caso, a diferença no tamanho da pupila não passa de um milímetro e durante o exame o médico não detecta nenhum distúrbio oftalmológico. Esse recurso pode ocorrer em pessoas absolutamente saudáveis.

A forma congênita é formada por defeitos do aparelho visual. Além disso, a acuidade visual é diferente em cada olho. A patologia congênita também pode ser consequência de danos ao sistema nervoso dos olhos. Este tipo de anisocoria surge desde o nascimento. Ao mesmo tempo, a criança não apresenta atraso no desenvolvimento físico e mental. Em alguns casos, esse recurso pode desaparecer por conta própria aos cinco anos de idade, enquanto em outros permanece por toda a vida.

A anisocoria adquirida em adultos pode ser consequência de lesões ou doenças oftalmológicas. Em alguns casos, esta condição pode ser causada pela exposição a substâncias inorgânicas, como a beladona ou a atropina.

Dependendo do grau do dano, a patologia pode ser unilateral ou bilateral. Afetar ambos os olhos é bastante raro.

Se uma pupila for maior que a outra, você deve consultar um oftalmologista

Causas

As causas da anisocoria podem ser muito diferentes. Diferentes tamanhos de pupilas podem ser consequência de fatores oftalmológicos, nomeadamente:

• uveíte;
• irite;
• iridociclite;
• implantação de lentes;
• cirurgia no olho.

Alunos de tamanhos diferentes também podem ocorrer por outros motivos:

• aneurismas cerebrais;
• traumatismo crâniano;
• patologias do nervo oculomotor;
• enxaqueca;
• hemorragias;
• processos infecciosos;
• predisposição genética;
• osteocondrose cervical;
• sífilis;
• encefalite epidêmica;
• AVC;
• processo tumoral;
• glaucoma;
• tomar certos medicamentos;
• acidentes cerebrovasculares;
• herpes zóster.

Quando você deve consultar um médico?

Se uma pupila ficar mais larga e essa condição não desaparecer e não puder ser explicada, consulte um oftalmologista. Você deve ser especialmente cauteloso com os seguintes sintomas:

• visão embaçada;
• febre;
• fotossensibilidade;
• visão dupla;
• Dor nos olhos;
• dor de cabeça;
• perturbação da consciência;
• aumento de temperatura;
• ataque de náusea e vômito.

Se notar que suas pupilas têm tamanhos diferentes, não hesite em consultar um médico.

Doenças que causam alterações na pupila

Falemos de patologias, cujo sintoma é a anisocoria. Primeiro, vamos discutir a paresia do nervo oculomotor.

As menores alterações no funcionamento do nervo oculomotor afetam a qualidade de vida de uma pessoa. As crianças raramente sofrem desta doença. É quase impossível reconhecer a doença nos estágios iniciais, pois ela não se manifesta de forma alguma.

Os seguintes motivos podem causar paresia nervosa:

• osteocondrose cervical;
• diabetes;
• hipertensão;
• vasculite;
• aneurisma da artéria carótida;
• processo tumoral;
• ataque cardíaco;
• AVC;
• sífilis, difteria, encefalite, meningite;
• efeitos colaterais de medicamentos;
• lesões;
• enxaqueca ocular.

Com paresia da pálpebra superior, o olho fecha total ou parcialmente. Externamente, isso se manifesta na forma de estrabismo. Na maioria das vezes, a patologia tem um processo unilateral. Além do incômodo físico, o problema causa desconforto estético. A paresia da pálpebra superior leva à deterioração da acuidade visual.

Paresia do nervo oculomotor é uma das causas da anisocoria

Um defeito congênito é formado como resultado de anormalidades na formação dos músculos ou danos nos nervos intrauterinos. A patologia adquirida pode ser uma manifestação de lesões, bem como de distúrbios neurológicos.

Na midríase, a pupila dilata. A doença ocorre em decorrência de lesões, doenças do sistema nervoso, aparelho visual, além do uso de drogas potentes. Normalmente, a dilatação da pupila é uma reação natural à iluminação. Isso também pode ocorrer durante estresse emocional severo.

Após o diagnóstico de “paralisia do nervo oculomotor” ser estabelecido, o paciente é registrado com um especialista. Para evitar erros, ele é solicitado a repetir o teste. Em geral, a doença apresenta dinâmica positiva. Os médicos geralmente recomendam fazer exercícios de fortalecimento dos músculos extraoculares. Os pacientes recebem vitaminas e medicamentos. Você também pode precisar usar bandagens ou óculos.

A restauração completa da mobilidade nervosa ocorre após cerca de seis meses. Se não houver resultado, pode ser necessária cirurgia.

Síndrome de Bernard Horner

O desenvolvimento da doença é baseado em danos ao sistema nervoso simpático. A doença afeta o tecido muscular do corpo, incluindo o aparelho visual. Vários fatores provocadores podem causar o aparecimento da síndrome:

• danos ao tecido cerebral;
• dor de cabeça em salvas;
• lesões, inclusive cirúrgicas;
• inflamação na orelha;
• aneurisma da aorta.

A síndrome de Bernard Horner se manifesta na forma de queda da pálpebra superior, diminuição da produção de líquido lacrimal, aparência abatida do rosto, constrição anormal da pupila e globo ocular afundado. A doença também causa heterocromia, em que as pupilas apresentam cores diferentes. Além disso, o olho perde a capacidade de se adaptar à luz. Quanto mais forte o nível de iluminação, mais contraída é a pupila, enquanto no escuro ela, ao contrário, se expande.

Na síndrome de Bernard Horner, a pupila se contrai na luz forte e se dilata no escuro

O processo de tratamento pode incluir estimulação elétrica. Eletrodos são fixados nas áreas afetadas. A essência da técnica é estimular os músculos por meio de impulsos elétricos curtos. Isso normaliza a circulação sanguínea e, em alguns casos, leva à recuperação completa.

As áreas problemáticas também podem ser corrigidas com cirurgia plástica. A estimulação dos tecidos faciais afetados também é possível com a ajuda da terapia medicamentosa.

Síndrome de Eydie

Os pacientes apresentam uma reação lenta das pupilas à luz, em alguns casos está completamente ausente. Mesmo se você apontar uma lanterna diretamente para os olhos, a mesma reação de frenagem será observada. No lado afetado, a pupila dilata e fica deformada.

A doença pode ser congênita ou adquirida. A causa da síndrome de Eydie pode ser oftalmoherpes, atrofia dos músculos oculares, meningite, encefalite, miotonia.

O tratamento inclui o uso de Policarpina. O uso regular dessas gotas ajudará a obter alguma melhora na condição. Óculos são usados ​​para corrigir violações.

Anisocoria em crianças

Se uma pupila for maior que a outra em um bebê, isso indica uma patologia congênita. Na maioria das vezes, a causa desse defeito é o subdesenvolvimento do SNA ou a patologia da íris. Esse distúrbio costuma ser acompanhado pelo aparecimento de estrabismo e ptose, ou seja, queda da pálpebra superior. Se uma pupila aumentar repentinamente, isso pode ser uma manifestação das seguintes patologias:

• contusão cerebral;
• processo tumoral;
• aneurisma;
• encefalite.

Em uma idade mais avançada, uma pupila maior que a outra pode aparecer pelos seguintes motivos:

• lesões;
• Edema Cerebral;
• inflamação da íris;
• lesões oftálmicas;
• intoxicação;
• aneurisma;
• tumor;
• overdose de medicamentos.

Em uma criança, uma pupila maior que a outra é geralmente o resultado de defeitos congênitos

Falando sobre os motivos que podem causar o aparecimento de pupilas de diferentes larguras em um bebê, vale atentar para os familiares. Afinal, se um dos pais tivesse tal característica, então há uma grande probabilidade de que tal fenômeno se repita no recém-nascido.

Diagnóstico

Um oftalmologista diagnostica anisocoria. Para esclarecer as razões deste fenômeno, serão necessários os seguintes estudos:

• oftalmoscopia;
• medição da pressão intraocular;
• eletroencefalografia;
• ressonância magnética cerebral;
• Raio X dos pulmões;
• análise do líquido cefalorraquidiano;
• Dopplerografia dos vasos sanguíneos do cérebro.

A foto mostra o processo de oftalmoscopia ocular

Tratamento

O processo de tratamento começa com uma consulta com um oftalmologista e um neurologista. Na maioria das vezes, a anisocoria não requer tratamento. Mas isso depende muito do diagnóstico principal e do fator provocador do desenvolvimento do fenômeno. Às vezes pode ser necessário o uso de antiinflamatórios e antibióticos. Para aliviar o espasmo e a dilatação da pupila, são utilizados medicamentos anticolinérgicos.

Para combater processos oftalmológicos inflamatórios, será necessário tomar antibióticos, antitérmicos e soluções de sal de água. Se a anisocoria se desenvolver como resultado de um acidente vascular cerebral, os médicos prescrevem medicamentos que afinam o sangue e dissolvem os coágulos sanguíneos.

A intervenção cirúrgica imediata é necessária se ocorrer anisocoria devido a ferimentos na cabeça. Para meningite e encefalite que levam ao edema cerebral, é necessário um tratamento complexo. Se o motivo estiver no processo tumoral, será necessária uma cirurgia.

Portanto, anisocoria é uma condição em que as pupilas diferem em tamanho. Pode ser fisiológico ou congênito. Neste caso, o tratamento não é prescrito. Freqüentemente, aos cinco ou seis anos de idade, esse recurso desaparece por conta própria. A forma adquirida pode ser consequência de lesões, neoplasias, acidente vascular cerebral, patologias da íris, entre outras. O tratamento visa principalmente eliminar a doença subjacente.