Realização de massagem cardíaca externa em vítima de corrente elétrica. Massagem cardíaca indireta: características da ressuscitação Fluxo sanguíneo eficaz durante a massagem cardíaca indireta

Se o coração parar de bater, uma massagem cardíaca externa realizada corretamente pode salvar uma vida. Isso envolve pressão rítmica na parte inferior do esterno para bombear o sangue artificialmente. Tais ações ajudam a restaurar a atividade elétrica do próprio miocárdio e a prevenir a morte das células cerebrais.

A principal indicação para a realização da massagem cardíaca indireta é a interrupção do seu funcionamento. Isso pode acontecer quando:

• afogamento,
• choque elétrico,
• distúrbios do ritmo (fibrilação ventricular, fraqueza do nó sinusal),
• acidente vascular cerebral e
• embolia pulmonar,
• hipotermia (hipotermia excessiva),
• choque devido a perda de sangue, anafilaxia,
• envenenamento por monóxido de carbono, álcool, medicamentos.

Para ter certeza de uma parada cardíaca, você precisa identificar os seguintes sinais:

• sem pulsação das artérias carótidas (verifique com o segundo e terceiro dedos);
• não há respiração (o peito fica imóvel, não há embaçamento no vidro ou espelho ao se aproximar do rosto);
• as pupilas estão dilatadas, se você apontar uma lanterna para elas, não há constrição;
• a perda de consciência é determinada por tapinhas no rosto ou sons altos, se o paciente não responder a eles é sinal de inconsciência;
• a pele do rosto e do corpo é pálida com tonalidade acinzentada-azulada.

Se a pessoa que realiza a reanimação não souber determinar corretamente o pulso, ele será considerado ausente. Para iniciar uma massagem fechada basta a ausência de consciência e respiração.

O fator mais importante que determina a vida futura de um paciente com morte clínica são os primeiros 7 minutos após a parada cardíaca. As células cerebrais começam a morrer após 3-5 minutos após a interrupção do fluxo de sangue para elas. Após 30 minutos, quaisquer medidas de reanimação serão inúteis.

Sequência correta de ações

O complexo completo de prevenção da morte consiste nas seguintes etapas:

1. Reconheça a parada cardíaca.
2. Chame uma ambulância.
3. Iniciar massagem externa e ventilação (a massagem é uma prioridade).
4. Terapia medicamentosa intensiva.

Os primeiros socorros à vítima muitas vezes são prestados por uma pessoa que não possui conhecimentos e experiência especiais, portanto, de acordo com as últimas recomendações dos reanimadores, até a chegada de uma equipe especial, você pode limitar-se apenas à massagem cardíaca fechada.

Uma interrupção nas compressões torácicas interrompe gravemente o fornecimento de sangue ao cérebro, portanto, uma pausa para ventilação não deve ser feita por mais de 10 segundos após cada 30 compressões.

Posição do paciente antes do procedimento

Para comprimir o tórax, as costas da vítima devem estar apoiadas em uma superfície dura. Portanto, é colocado no chão ou no chão. Uma cama ou sofá não é adequado para este fim. O peito está livre de roupas, o cinto está desapertado.

As vias aéreas devem ser limpas de conteúdo sempre que possível. Para isso, utilize uma colher ou objeto semelhante para limpar a cavidade oral. Se a boca estiver fechada, o maxilar inferior precisa ser empurrado para a frente: jogue a cabeça para trás, coloque os dedos indicadores atrás das orelhas e com um movimento forte puxe o maxilar para cima e para frente.

Técnica de execução

Na prestação de primeiros socorros, são utilizadas técnicas de massagem fechada e ventilação artificial. O impacto direto no coração só pode ser realizado durante a cirurgia cardíaca.

Externo indireto (fechado)

Antes de começar, um golpe precordial é aplicado na região do coração. Às vezes é suficiente para desencadear contrações independentes. Para fazer isso, com o punho cerrado, você precisa bater com força no esterno 2 a 3 cm acima do apêndice xifóide. Um golpe no coração é mais eficaz se não tiverem passado mais de 20 segundos desde a parada. Contra-indicado para crianças com peso até 15 kg.

Para uma reanimação eficaz, a massagem indireta é muito mais importante do que todas as outras medidas, por isso deve ser realizada o mais cedo possível e pelo maior tempo possível antes da chegada da equipe médica ou do aparecimento de sinais de morte biológica.

Regras para massagem cardíaca fechada:

• Ajoelhe-se perto do seu peito.
• Colocar os braços esticados no terço inferior do esterno 2 cm acima do ângulo costal, os ombros do prestador de assistência ficam acima do peito do paciente.
• A pressão é feita com a zona inferior da palma com as duas mãos (uma em cima da outra, dedos cruzados).
• A pressão no peito não deve ser devida aos músculos dos braços, mas sim ao peso do tronco, a direção é estritamente perpendicular.
• A profundidade de deflexão é de 5 cm, o ritmo é de 100 compressões por minuto.

A pressão intensa pode causar fraturas de costelas. Isto é mais comum em pessoas idosas, mas não é motivo para interromper a reanimação.

Assista ao vídeo sobre a técnica de realização da massagem cardíaca indireta:

Com ventilação

Ao inalar ar na boca do paciente, é necessário verificar a patência do trato respiratório, esvaziar a boca e as fossas nasais e inclinar a cabeça para trás de modo que o queixo fique direcionado para cima. Princípios da ventilação artificial:

• respire fundo,
• aperte o nariz do paciente e expire pela boca,
• após 4 segundos repita,
• continuar a massagem cardíaca externa.

Para proteger o reanimador e a vítima, são utilizadas barreiras - lenço ou máscaras especiais disponíveis no kit de primeiros socorros. A eficácia é avaliada elevando o tórax.

As principais diferenças entre diretos e indiretos

Para realizar a massagem cardíaca direta, o cirurgião deve comprimir os ventrículos em um ritmo de até 60 contrações com uma ou ambas as mãos, forçando o sangue a circular pelas artérias. Este método é utilizado se, durante uma operação, uma linha reta for registrada no ECG do paciente. Justifica-se apenas em parada cardíaca com tórax aberto ou se houver acesso cirúrgico próximo ao diafragma. Na maioria das vezes, essas ações são realizadas com.

A massagem indireta exige a integridade do tórax, pois é realizada comprimindo-o. Ambos os tipos de massagem perdem o seu significado se forem iniciados tardiamente, quando já ocorreram distúrbios metabólicos no corpo ou quando ocorreu a fase terminal de uma doença grave dos órgãos internos.

Como massagear crianças

As regras básicas da reanimação cardiopulmonar após 1 ano não diferem. No recém-nascido, o tórax é coberto com as palmas das mãos, enquanto os polegares ficam no terço inferior do esterno e o restante fica embaixo das costas (o reanimador fica na lateral da cabeça). As pressões são aplicadas com um dedo, sua profundidade é de cerca de 1,5 a 2 cm e a frequência é de 130 a 140 por minuto.

As crianças maiores recebem assistência assim como os adultos, mas até os 2 anos basta usar 2 a 3 dedos, depois basta a força de uma palma. Os adolescentes podem apertar o peito com as duas mãos, mas a pressão deve ser menos intensa do que nos adultos.

A desfibrilação cardíaca é realizada para indicações como distúrbios do ritmo cardíaco. O método de desfibrilação elétrica é bastante simples: é realizado por treinadores, funcionários de hotéis e comissários de bordo.

A morte clínica é uma condição em que o corpo humano carece de batimentos cardíacos e funções respiratórias, mas os processos irreversíveis ainda não começaram. Durante este período, ações de reanimação realizadas corretamente podem salvar uma vida humana, por isso cada um de nós deve saber o que é (técnica) massagem cardíaca indireta. Muitas vezes, a parada cardíaca é causada por patologias como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, trombose, hemorragia e outras doenças associadas ao funcionamento do sistema cardiovascular e do cérebro. Prestar primeiros socorros é dever de toda pessoa conscienciosa e deve ser realizado de acordo com as normas médicas. Portanto, a seguir consideraremos uma técnica passo a passo para realizar as compressões torácicas, e também explicaremos como realizar a ventilação artificial.

Voltemos à fisiologia: o que acontece depois que o coração para

Antes de descobrirmos como realizar adequadamente a respiração artificial e a massagem cardíaca, vamos nos voltar para a fisiologia humana e considerar como funcionam o coração e o sistema vascular e quais são as consequências da interrupção do fluxo sanguíneo no corpo.

O coração humano tem uma estrutura de quatro câmaras e consiste em dois átrios e dois ventrículos. Graças aos átrios, o sangue entra nos ventrículos que, durante a sístole, o empurram de volta para a circulação pulmonar e sistêmica para distribuir oxigênio e nutrientes por todo o corpo.

O trabalho de sangue é o seguinte:

• fluxo sanguíneo: passando por um grande círculo de fluxo sanguíneo, transporta substâncias vitais para as células, ao mesmo tempo que retira delas produtos de decomposição, que são excretados do corpo pelos rins, pulmões e pele;
• a tarefa do pequeno círculo do fluxo sanguíneo é substituir o dióxido de carbono por oxigênio; essa troca ocorre nos pulmões durante a inspiração e a expiração.

Quando o coração para, o sangue para de fluir pelas artérias, veias e vasos. Todo o processo descrito acima é interrompido. Os produtos de decomposição se acumulam nas células e a falta de respiração leva à saturação do sangue exclusivamente com dióxido de carbono. O metabolismo para e as células morrem como resultado de “intoxicação” e falta de oxigênio. Por exemplo, para matar células cerebrais, basta interromper o fluxo sanguíneo por até 3-4 minutos, em casos excepcionais esse período é ligeiramente aumentado. Portanto, é muito importante realizar ações de reanimação pela primeira vez minutos após os músculos cardíacos pararem de funcionar.

Massagem cardíaca indireta: técnica

Para realizar uma massagem cardíaca indireta, é necessário colocar uma mão (palma para baixo) em 1/3 da parte inferior do esterno. O principal centro de pressão deve estar no metacarpo. Coloque a outra palma por cima. A principal condição é que ambas as mãos sejam mantidas retas, então a pressão será rítmica com igual força. A força ideal é considerada quando o esterno cai 3–4 cm durante as compressões torácicas.

O que acontece no corpo durante a ressuscitação? Quando expostas ao tórax, as câmaras do coração são comprimidas, enquanto as válvulas intercâmaras se abrem e o sangue penetra dos átrios para os ventrículos. O efeito mecânico nos músculos do coração ajuda a empurrar o sangue para os vasos, o que impede que o fluxo sanguíneo pare completamente. Se as ações forem síncronas, o impulso elétrico do próprio coração é ativado, graças ao qual o coração “inicia” e o fluxo sanguíneo é restaurado.

Regras para realização de massagem de reanimação

Antes de realizar a massagem cardíaca indireta, é necessário saber se há pulso, bem como processos respiratórios. Se estiverem ausentes, uma série de ações obrigatórias devem ser realizadas antes de iniciar a massagem cardíaca e a ventilação.

1. Coloque a pessoa reta, de preferência sobre uma superfície plana e dura.
2. Afrouxe as roupas e determine o ponto de pressão.
3. Ajoelhe-se ao lado dele do lado que for confortável para você.
4. Limpe as vias aéreas de possíveis vômitos, muco e objetos estranhos.
5. Um adulto recebe massagem cardíaca com as duas mãos, uma criança com uma e um bebê com dois dedos.
6. A pressão repetida é aplicada somente após o esterno retornar completamente à sua posição original.
7. A norma é considerada 30 impactos no tórax, a cada 2 respirações, isso se justifica pelo fato de que ao impactar o esterno ocorrem inspirações e expirações passivas.

Como ressuscitar uma vítima: as ações de uma pessoa

Uma pessoa pode realizar massagem cardíaca indireta e respiração artificial. Inicialmente são realizadas as ações “preparatórias” descritas acima, após as quais o algoritmo da técnica de execução deverá ser o seguinte:

1. Inicialmente, são feitas duas injeções de ar, cada uma com duração de 1 a 2 segundos. Após a primeira soprada, é preciso ter certeza de que o peito desce (o ar sai) e só então dar a segunda soprada. Isso pode ser feito soprando pela boca ou nariz. Se a ventilação artificial dos pulmões for feita pela boca, o nariz é comprimido com a mão; se for pelo nariz, a boca é fixada com a mão. Para se proteger da possibilidade de entrada de microflora patogênica em seu corpo, você precisa inflar com um guardanapo ou lenço.
2. Após a segunda injeção de ar, inicie as compressões torácicas. As mãos devem estar retas, sua posição correta está descrita acima. Enquanto controla a força, execute 15 pressões.
3. Repita os passos desde o início. A reanimação deve continuar até a chegada da assistência de emergência. Se já se passaram 30 minutos desde que a pessoa começou a “reviver” e nenhum sinal de vida (pulso, respiração) apareceu, então a morte biológica é declarada.

Se a massagem cardíaca indireta e a respiração artificial forem realizadas por uma pessoa, a frequência dos efeitos no tórax normalmente deve ser de cerca de 80 a 100 compressões por minuto.

Como uma vítima deve ser ressuscitada? Ações de duas pessoas

Se a massagem cardíaca indireta e a respiração artificial forem realizadas por 2 pessoas, o algoritmo e a técnica serão diferentes. Em primeiro lugar, é muito mais fácil para duas pessoas realizarem a reanimação e, em segundo lugar, cada um dos prestadores de assistência é responsável por um processo separado, massagem cardíaca ou ventilação pulmonar. A técnica para realizar a ressuscitação é a seguinte:

1. A pessoa que realiza a respiração artificial ajoelha-se diante da cabeça da vítima.
2. O responsável pelo processo de massagem indireta coloca as mãos no esterno do paciente.
3. Inicialmente, são feitas duas injeções na boca ou nariz.
4. Depois, dois impactos no esterno.
5. As insuflações são repetidas novamente após pressionar.

A frequência normal de compressões durante a reanimação por duas pessoas é de cerca de 80 vezes por minuto.

Características da reanimação pediátrica

As principais diferenças (características) da reanimação em crianças são as seguintes:

• usar apenas uma vagina ou apenas dois dedos;
• a frequência de pressão em bebês deve ser de cerca de 100 vezes por minuto;
• a profundidade da descida da mama durante a compressão não é superior a 1–2 cm;
• Durante a ressuscitação, as crianças recebem ar soprado pela cavidade oral e pelos canais nasais, a frequência do sopro é de cerca de 35 a 40 vezes por minuto;
• Como o volume dos pulmões da criança é pequeno, o ar soprado não deve exceder o volume que pode ser acomodado na boca do reanimador.

Lembre-se de que você pode trazer uma pessoa de volta à vida apenas nos primeiros minutos após a parada cardíaca; portanto, não hesite, mas inicie imediatamente as ações de reanimação.

A morte clínica ocorre com parada circulatória. Isso pode acontecer durante o afogamento e em vários outros casos, quando as vias aéreas estão comprimidas ou bloqueadas.

Os primeiros sinais de parada circulatória, que aparecem nos primeiros 10-15 segundos, são: desaparecimento do pulso na artéria carótida, falta de consciência, convulsões. Os sinais tardios de parada circulatória, que aparecem nos primeiros 20-60 s, são: dilatação das pupilas na ausência de reação à luz, desaparecimento da respiração ou respiração convulsiva (2-6 inalações e exalações por minuto), o aparecimento de cor cinza-terra da pele (na primeira volta do triângulo nasolabial).

Esta condição é reversível: a restauração completa de todas as funções do corpo é possível se não ocorrerem alterações irreversíveis nas células cerebrais. O corpo do paciente permanece viável por 4-6 minutos. Medidas oportunas de ressuscitação podem remover o paciente dessa condição ou preveni-la.

Imediatamente após o aparecimento dos sinais de morte clínica, é necessário virar a vítima de costas e aplicar acidente vascular cerebral precordial. O objetivo desse golpe é sacudir o máximo possível o peito, o que deve servir de impulso para acionar o coração parado.

O golpe é aplicado com a ponta da mão cerrada em punho até um ponto localizado no terço médio inferior do esterno, 2 a 3 cm acima do apêndice xifóide, que termina com o esterno. Faça isso com um movimento curto e brusco. Neste caso, o cotovelo da mão que golpeou deve ser direcionado ao longo do corpo da vítima.

Um golpe correto e oportuno pode trazer uma pessoa de volta à vida em questão de segundos: seu batimento cardíaco é restaurado, sua consciência retorna. Porém, se isso não acontecer, iniciam-se as compressões torácicas e a respiração artificial, que são realizadas até que apareçam sinais de renascimento da vítima: sente-se uma boa pulsação na artéria carótida, as pupilas se estreitam gradativamente e a pele da parte superior lábio fica rosa.

Massagem cardíaca indireta e sua implementação

Massagem cardíaca indiretaé realizado na seguinte sequência (Fig. 1):

1. A vítima é colocada de costas sobre uma base dura (chão, chão, etc., pois a massagem em base macia pode danificar o fígado), o cinto e o botão superior do peito são desabotoados. Também é útil levantar as pernas da vítima cerca de meio metro acima do nível do peito.

2. O socorrista fica ao lado da vítima, coloca uma mão, com a palma para baixo (após estender o braço bruscamente na articulação do punho), na metade inferior do esterno da vítima de modo que o eixo da articulação do punho coincida com o longo eixo do esterno (o ponto médio do esterno corresponde ao segundo ou terceiro botão de uma camisa ou blusa). Para aumentar a pressão no esterno, o socorrista coloca a segunda mão na superfície posterior da primeira. Neste caso, os dedos de ambas as mãos devem ser levantados para não tocarem o tórax durante a massagem, e as mãos devem estar estritamente perpendiculares à superfície do tórax da vítima para garantir um empurrão estritamente vertical do esterno, levando à sua compressão. Qualquer outra posição das mãos do socorrista é inaceitável e perigosa para a vítima.

3. O socorrista fica o mais estável possível e de forma que é possível pressionar o esterno com as mãos esticadas nas articulações dos cotovelos, depois se inclina rapidamente para frente, transferindo o peso do corpo para as mãos, e assim dobra o esterno por cerca de 4-5 cm, neste caso é necessário observar se a pressão não é aplicada na região do coração, mas sim no esterno. A força média de pressão no esterno é de cerca de 50 kg, portanto a massagem deve ser realizada não só com a força dos braços, mas também com a massa do tronco.

Arroz. 1. Respiração artificial e massagem cardíaca indireta: a - inspire; b - expire

4. Após uma breve pressão no esterno, é necessário liberá-lo rapidamente para que a compressão artificial do coração seja substituída pelo seu relaxamento. Enquanto o coração estiver relaxado, você não deve tocar o peito da vítima com as mãos.

5. A frequência ideal de compressões torácicas para um adulto é de 60 a 70 compressões por minuto. Crianças menores de 8 anos são massageadas com uma mão e bebês - com dois dedos (indicador e médio) com frequência de até 100-120 pressões por minuto.

Na tabela 1. Os requisitos para a realização da massagem cardíaca indireta são indicados em função da idade da vítima.

Tabela 1. Massagem cardíaca indireta

Uma possível complicação na forma de fratura de costela durante as compressões torácicas, que é determinada por um estalo característico durante a compressão do esterno, não deve interromper o processo de massagem.

Respiração artificial e sua implementação

Respiração artificial o método boca a boca é realizado na seguinte sequência (ver Fig. 1):

1. Limpe rapidamente a boca da vítima com dois dedos ou um dedo enrolado em um pano (lenço, gaze) e incline a cabeça para trás na articulação occipital.

2. O socorrista fica ao lado da vítima, coloca uma das mãos na testa e a outra na nuca e vira a cabeça da vítima (ao mesmo tempo, a boca, via de regra, se abre).

3. O socorrista respira fundo, segura levemente a expiração e, curvando-se sobre a vítima, sela completamente a área de sua boca com os lábios. Neste caso, as narinas da vítima devem ser pinçadas com o polegar e o indicador da mão apoiada na testa ou cobertas com a bochecha (o vazamento de ar pelo nariz ou cantos da boca da vítima anula todos os esforços do socorrista).

4. Após a selagem, o socorrista expira rapidamente, soprando ar nas vias respiratórias e nos pulmões da vítima. Neste caso, a inspiração da vítima deve durar cerca de um segundo e atingir um volume de 1 a 1,5 litros para causar estimulação suficiente do centro respiratório.

5. Após o término da expiração, o socorrista se desdobra e solta a boca da vítima. Para isso, vire a cabeça da vítima para o lado sem endireitá-la e levante o ombro oposto de forma que a boca fique mais baixa que o peito. A expiração da vítima deve durar cerca de dois segundos, ou pelo menos o dobro da inspiração.

6. Na pausa antes da próxima respiração, o socorrista precisa fazer 1-2 pequenas inalações e exalações regulares para si mesmo. Depois disso, o ciclo se repete desde o início. A frequência desses ciclos é de 12 a 15 por minuto.

Quando uma grande quantidade de ar entra no estômago, ele incha, dificultando a recuperação. Portanto, é aconselhável esvaziar periodicamente o estômago, pressionando a região epigástrica da vítima.

A respiração artificial “boca ao nariz” quase não difere do que foi descrito. Para selar, você precisa pressionar o lábio inferior da vítima contra o lábio superior com os dedos.

Ao reanimar crianças, a insuflação é realizada simultaneamente pelo nariz e pela boca.

Se duas pessoas prestam assistência, uma delas faz massagem cardíaca indireta e a outra faz respiração artificial. Ao mesmo tempo, as suas ações devem ser coordenadas. Não pressione o peito ao inspirar o ar. Estas medidas são realizadas alternadamente: 4-5 compressões no peito (ao expirar) e depois um sopro de ar nos pulmões (inspiração). Se a assistência for prestada por uma pessoa, o que é extremamente cansativo, a sequência das manipulações muda um pouco - a cada duas injeções rápidas de ar nos pulmões, são aplicadas 15 pressões no peito. Em qualquer caso, é necessário que a respiração artificial e as compressões torácicas sejam realizadas continuamente durante o tempo necessário.

A massagem cardíaca indireta é uma medida de reanimação de emergência que visa substituir e restaurar a atividade cardíaca interrompida.

Este procedimento é o mais importante para salvar a vida de uma pessoa cujo coração parou e está em estado de morte clínica. Portanto, toda pessoa deve ser capaz de fazer massagem cardíaca. Mesmo que você não seja especialista, mas pelo menos saiba aproximadamente como deve ser realizado esse procedimento, não tenha medo de fazê-lo.

Você não prejudicará o paciente se fizer algo errado e, se não fizer nada, isso o levará à morte. O principal é ter certeza de que realmente não há batimentos cardíacos. Caso contrário, mesmo uma massagem realizada com perfeição causará danos.

A essência e o significado da massagem cardíaca

O objetivo da massagem cardíaca é recriar e substituir artificialmente a atividade cardíaca caso ela pare. Isso pode ser conseguido comprimindo as cavidades do coração por fora, o que imita a primeira fase da atividade cardíaca - contração (sístole) com enfraquecimento adicional da pressão no miocárdio, que imita a segunda fase - relaxamento (diástole).

Esta massagem pode ser feita de duas formas: direta e indireta. A primeira só é possível com cirurgia, quando há acesso direto ao coração. O cirurgião o pega na mão e realiza uma alternância rítmica de compressão e relaxamento.

A massagem cardíaca indireta é chamada de indireta porque não há contato direto com o órgão. A compressão é aplicada através da parede torácica, pois o coração está localizado entre a coluna e o esterno. A pressão eficaz nesta área pode liberar cerca de 60% do volume sanguíneo nos vasos, em comparação com o miocárdio autocontraído. Assim, o sangue poderá circular pelas maiores artérias e órgãos vitais (cérebro, coração, pulmões).

Indicações: quem realmente precisa deste procedimento

O mais importante na massagem cardíaca é determinar se a pessoa precisa ou não. Há apenas uma indicação – parada cardíaca completa. Isso significa que mesmo que um paciente inconsciente apresente distúrbios graves do ritmo, mas pelo menos alguma atividade cardíaca esteja preservada, é melhor abster-se do procedimento. Comprimir o coração contraído pode fazer com que ele pare.

A exceção são os casos de fibrilação ventricular grave, em que parecem tremer (cerca de 200 vezes por minuto), mas não realizam uma única contração completa, além de fraqueza do nó sinusal e bloqueio atrioventricular, em que os batimentos cardíacos são menores mais de 25 batimentos por minuto. Se esses pacientes não forem ajudados, a condição inevitavelmente piorará e ocorrerá parada cardíaca. Portanto, eles também podem receber massagem indireta se não houver outra forma de ajudar.

A justificativa para a viabilidade deste procedimento está descrita na tabela:

• sem consciência;
• sem pulso ou batimento cardíaco;
• sem respiração;
• As pupilas são dilatadas e não reagem à luz.

• pele fria com manchas roxas;
• córnea seca dos olhos;
• rigidez muscular.

A morte clínica é a fase da morte após a cessação da atividade cardíaca com duração de 3 a 4 minutos. Após esse período, ocorrem processos irreversíveis nos órgãos (principalmente no cérebro) - ocorre a morte biológica. Portanto, o único momento em que é necessário fazer massagem cardíaca é no período da morte clínica. Mesmo que você não saiba quando seu coração parou e não tenha certeza se há batimento cardíaco, procure outros sinais de parada cardíaca.

A sequência de ações que compõem a técnica de massagem cardíaca indireta inclui:

1. Determine se o paciente tem pulso e batimentos cardíacos:

• Sinta as superfícies anterolaterais do pescoço com os dedos na projeção da localização das artérias carótidas. A ausência de pulsação indica parada cardíaca.
• Ouça com seu ouvido ou estetoscópio a metade esquerda do peito.

2. Se você duvida da ausência de batimentos cardíacos, antes de realizar as compressões torácicas, determine outros sinais de morte clínica:

• completa falta de consciência e quaisquer reações às suas ações;
• pupilas dilatadas que não respondem à luz;
• sem respiração. Sinais de morte clínica

3. Caso estes sinais ocorram, fique à vontade para iniciar as compressões torácicas, seguindo a técnica:

• Coloque o paciente de costas, mas apenas sobre uma superfície dura.
• Abra a boca do paciente, se houver muco, vômito, sangue ou algum corpo estranho, limpe a cavidade oral com os dedos.
• Incline bem a cabeça da vítima para trás. Isso impedirá que a língua se retraia. É aconselhável fixá-lo nesta posição colocando qualquer almofada sob o pescoço.
• Fique à direita do paciente, na altura do peito.
• Coloque as mãos de ambas as mãos no esterno em um ponto localizado dois dedos acima da extremidade inferior do esterno (a fronteira entre o terço médio e inferior).
• As mãos devem ficar assim: o fulcro de uma das mãos é a parte macia da palma na área da eminência do polegar e do dedo mínimo logo abaixo do pulso. Coloque a segunda mão naquela localizada no peito e entrelace os dedos em uma mecha. Os dedos não devem repousar sobre as costelas, pois podem causar fraturas durante a massagem.
• Curve-se sobre a vítima de modo que, com as mãos posicionadas corretamente, você pareça estar apoiado no esterno. Os braços devem estar retos (cotovelos dobrados).

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A técnica para realizar as compressões torácicas deve ser a seguinte:

1. Pelo menos 100 vezes por minuto.
2. Para que seja pressionado de 3 a 5 cm.
3. Aplique compressão não dobrando e esticando os braços na altura dos cotovelos, mas aplicando pressão por todo o corpo. Suas mãos devem ser uma espécie de alavanca de transmissão. Assim você não se cansará e poderá massagear o quanto precisar. Este procedimento requer muita força e energia.

A massagem cardíaca indireta pode durar cerca de 20 minutos. Após cada minuto, avalie se aparece pulso nas artérias carótidas. Se após esse período os batimentos cardíacos se recuperarem, não é aconselhável fazer mais massagens.

Não é necessário realizar respiração artificial simultaneamente à massagem cardíaca, mas é possível. A técnica correta neste caso: após 30 pressões, faça 2 respirações.

Previsão

A eficácia das compressões torácicas é imprevisível - de 5 a 65% resultam na restauração da atividade cardíaca e salvam a vida de uma pessoa. O prognóstico é melhor quando realizado em jovens, sem doenças e lesões concomitantes. Mas a parada cardíaca sem massagem indireta termina 100% em morte.

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Regras para massagem cardíaca externa (indireta).

Se a vítima não tiver pulso, são possíveis as seguintes disfunções cardíacas:

• Enfraquecimento acentuado ou mesmo cessação total das contrações cardíacas, que ocorre devido à permanência prolongada da vítima sob a influência da corrente, bem como a falta de assistência oportuna em caso de lesão respiratória primária;
• A formação, sob a influência da corrente elétrica, de contrações isoladas e multitemporais (fibrilares) de grupos individuais de fibras musculares cardíacas, que não conseguem garantir o funcionamento do coração como uma bomba que força o sangue para os vasos, o que ocorre sob a influência de alta -alimentar corrente alternada mesmo quando a vítima estiver sob tensão por um curto período; neste caso, a respiração ainda pode continuar por algum tempo após a vítima ser libertada da ação da corrente, mas o trabalho do coração não é eficaz e não é capaz de sustentar a vida.

Portanto, caso a vítima não tenha pulso, para manter as funções vitais do corpo (para restaurar a circulação sanguínea), é necessário, independentemente do motivo que causou a cessação da função cardíaca, realizar massagem cardíaca externa simultaneamente com respiração artificial (injeção de ar). Deve-se ter em mente que sem assistência preliminar correta e oportuna à vítima antes da chegada do médico, a assistência médica pode ser atrasada e ineficaz.

A massagem externa (indireta) é realizada comprimindo ritmicamente o coração através da parede anterior do tórax enquanto pressiona a parte inferior relativamente móvel do esterno, atrás da qual o coração está localizado. Nesse caso, o coração é pressionado contra a coluna e o sangue é espremido de suas cavidades para os vasos sanguíneos. Ao repetir a pressão uma vez por minuto, você pode garantir circulação sanguínea suficiente no corpo na ausência de função cardíaca.

A possibilidade de tal imitação do trabalho do coração surge como resultado de uma perda profunda do tônus ​​​​muscular (tensão) em uma pessoa que está morrendo, como resultado da qual seu tórax se torna mais móvel e flexível do que o de uma pessoa saudável.

Para realizar a massagem cardíaca externa, a vítima deve ser deitada de costas sobre uma superfície dura (mesa baixa, banco ou chão), o peito deve ficar exposto e o cinto, suspensórios e demais peças de roupa que restrinjam a respiração devem ser retirados . A pessoa que presta assistência deve posicionar-se do lado direito ou esquerdo da vítima e assumir uma posição em que seja possível uma curvatura mais ou menos significativa sobre a vítima. Se a vítima estiver deitada sobre uma mesa, a pessoa que presta a assistência deve ficar de pé numa cadeira baixa e, se a vítima estiver no chão, a pessoa que presta a assistência deve ajoelhar-se ao lado da vítima.

Determinada a posição do terço inferior do esterno (Figura 6, a), o prestador de assistência deve colocar sobre ele a borda superior da palma da mão estendida e, a seguir, colocar a outra mão em cima da mão (Figura 6, b) e pressione o peito da vítima, ajudando levemente a inclinar o corpo. A pressão deve ser feita com um empurrão rápido de modo a mover a parte inferior do esterno para baixo em direção à coluna em 3 a 4 cm, e em pessoas obesas - em 5 a 6 cm. A força ao pressionar deve ser concentrada na parte inferior do esterno, que, devido à sua fixação à cartilagem, as extremidades das bochechas das costelas inferiores são móveis. A parte superior do esterno está firmemente fixada às costelas ósseas e pode quebrar se for aplicada pressão sobre ela. Você também deve evitar pressionar a extremidade das costelas inferiores, pois isso pode causar sua fratura. Em nenhum caso você deve pressionar abaixo da borda do tórax (nos tecidos moles), pois pode danificar os órgãos localizados aqui, principalmente o fígado.

A pressão no esterno deve ser repetida aproximadamente uma vez por segundo.

Após um empurrão rápido, os braços permanecem na posição alcançada por aproximadamente um terço de segundo. Depois disso, as mãos devem ser retiradas, liberando o peito da pressão, para permitir que ele se endireite. Isso facilita a sucção do sangue das grandes veias para o coração e seu enchimento com sangue.

Caso haja um auxiliar, um dos assistentes, menos experiente no assunto, deverá realizar respiração artificial por insuflação de ar, como procedimento menos complexo, e o segundo, mais experiente, deverá realizar massagem cardíaca indireta. Para fornecer ao corpo uma quantidade suficiente de oxigênio na ausência de função cardíaca, a respiração artificial deve ser realizada simultaneamente com a massagem cardíaca, soprando ar nos pulmões da vítima.

Como a pressão sobre o tórax dificulta a expansão durante a inspiração, a insuflação deve ser feita nos intervalos entre as compressões ou durante uma pausa especial a cada 4 a 6 compressões no tórax.

Se a pessoa que presta assistência não tiver assistente e for obrigada a realizar sozinha respiração artificial e massagem cardíaca externa, as operações acima devem ser alternadas na seguinte ordem: após 2–3 golpes profundos na boca ou nariz da vítima, faça 15 –20 pressões no peito, depois faz novamente 2 - 3 golpes profundos e novamente faz 15 - 20 pressões para fins de massagem cardíaca, etc. no peito ou interromper a massagem cardíaca durante o sopro (cerca de 1 segundo).

Se as pessoas que prestam assistência forem igualmente qualificadas, é aconselhável que cada uma delas realize respiração artificial e massagem cardíaca externa, substituindo-se alternadamente a cada 5-10 minutos. Essa alternância será menos cansativa do que realizar continuamente o mesmo procedimento, principalmente a massagem cardíaca.

A eficácia da massagem cardíaca externa se manifesta principalmente no fato de que cada pressão no esterno leva ao aparecimento de uma oscilação pulsátil das paredes das artérias na vítima (verificada por outra pessoa).

Quando a respiração artificial e a massagem cardíaca são realizadas corretamente, a vítima apresentará os seguintes sinais de recuperação:

1. Melhora da tez, adquirindo tonalidade rosada em vez da cor cinza-amarelada com tonalidade azulada que a vítima apresentava antes de receber atendimento;
2. O aparecimento de movimentos respiratórios independentes, que se tornam cada vez mais uniformes à medida que as medidas de assistência (reanimação) continuam;
3. Constrição das pupilas.

O grau de constrição da pupila pode servir como o indicador mais confiável da eficácia da assistência prestada. As pupilas estreitas da pessoa que está sendo reanimada indicam um suprimento suficiente de oxigênio ao cérebro e, inversamente, o início da dilatação das pupilas indica uma deterioração no suprimento de sangue ao cérebro e a necessidade de tomar medidas mais eficazes para reanimar a vítima. Isso pode ser ajudado levantando as pernas da vítima aproximadamente 0,5 m do chão e deixando-as em posição elevada durante todo o tempo da massagem cardíaca externa. Esta posição das pernas da vítima promove um melhor fluxo sanguíneo das veias da parte inferior do corpo para o coração. Para apoiar as pernas em uma posição elevada, você deve colocar algo embaixo delas.

A respiração artificial e a massagem cardíaca externa devem ser realizadas até que apareçam a respiração espontânea e a função cardíaca, porém, o aparecimento de respirações fracas (na presença de pulso) não justifica a interrupção da respiração artificial.

Neste caso, como já mencionado acima, a injeção de ar deve ser programada para coincidir com o momento em que a vítima começa a inspirar. A recuperação da atividade cardíaca da vítima é avaliada pelo aparecimento de seu próprio pulso regular, que não é sustentado pela massagem. Para verificar o pulso, interrompa a massagem por 2–3 segundos e, se o pulso persistir, isso indica que o coração está funcionando de forma independente. Se não houver pulso durante o intervalo, a massagem deve ser retomada imediatamente.

Uma ausência prolongada de pulso e ritmo cardíaco com respiração espontânea e pupilas estreitas indica fibrilação cardíaca. Nestes casos, é necessário continuar as medidas de reanimação da vítima até à chegada do médico ou até que a vítima seja entregue a um centro médico, continuando continuamente as medidas de reanimação no automóvel.

Deve-se lembrar que mesmo uma interrupção breve das atividades revitalizantes (1 minuto ou menos) pode levar a consequências irreparáveis.

Após o aparecimento dos primeiros sinais de renascimento, a massagem cardíaca externa e a respiração artificial devem ser continuadas por 5 a 10 minutos, cronometrando a insuflação para coincidir com o momento da própria inalação.

Medicamento de emergência

O método de massagem cardíaca externa envolve comprimir ritmicamente o coração entre a parede torácica anterior e a coluna, pressionando o esterno. Quando o coração é comprimido entre o esterno e a coluna, o sangue é expelido dos ventrículos esquerdo e direito do coração. O sangue do ventrículo esquerdo flui através dos vasos arteriais para os órgãos (cérebro, fígado, rins) e do ventrículo direito através dos vasos pulmonares para os pulmões. Nos pulmões, o sangue está saturado de oxigênio. Portanto, a massagem cardíaca externa só pode ser eficaz quando se realiza respiração artificial. Quando a pressão no esterno cessa, o tórax se expande e as cavidades do coração se enchem de sangue. Ao apertar o coração entre o esterno e a coluna, é criada uma circulação artificial. O fluxo sanguíneo neste momento é de 20 a 40% do normal, o que permite manter a vida.

Método de realização de massagem cardíaca externa. Para realizar a massagem cardíaca externa, é necessário deitar a vítima ou paciente de costas sobre uma superfície dura. Esta é uma condição indispensável para a eficácia da massagem. Se o paciente estiver deitado sobre uma mesa ou outro objeto alto e duro, a massagem é feita em pé; se estiver no chão, a massagem é feita ajoelhado. O prestador de primeiros socorros fica à direita ou esquerda da vítima, apalpa rapidamente a extremidade inferior do esterno (processo xifóide) e coloca a mão de uma das mãos 2 dedos acima dela, perpendicular ao esterno. A mão da segunda mão é colocada em cima paralelamente ao esterno, enquanto os dedos devem tocar o peito.

Os braços devem estar estendidos para aplicar pressão com todo o peso da cintura escapular. Isso ajudará a tornar a massagem mais eficaz e também a economizar forças para uma massagem longa. A pessoa que presta assistência empurra o esterno de forma brusca em direção à coluna, de modo que o esterno dobre 4 a 5 cm.Após cada movimento de empurrão, relaxe rapidamente as mãos sem levantá-las do esterno. O número de movimentos de massagem durante a massagem externa deve ser de pelo menos 60 por minuto.

A massagem cardíaca será inútil se a respiração artificial não for realizada ao mesmo tempo.

Se a revitalização for realizada por uma pessoa, após duas insuflações dos pulmões ela deverá fazer 15 movimentos de massagem. Com esta sequência de ações, a pausa entre essas duas ações deve ser mínima. Executar todas as ações de uma pessoa exige muito esforço dela. Se possível, coloque um objeto sob os ombros da vítima: isso ajudará a manter a cabeça inclinada para trás e facilitará a restauração da permeabilidade das vias aéreas.

Via de regra, duas pessoas devem participar do renascimento: uma realiza respiração artificial, a outra realiza massagem cardíaca externa e, após uma insuflação dos pulmões, são realizados cinco movimentos de massagem (cinco pressões no esterno). Se tais manipulações forem difíceis, ou seja, os pulmões não estão suficientemente inflados, então a alternância pode ser feita da seguinte forma: duas injeções de ar nos pulmões e dez movimentos de massagem ou três injeções de ar e 15 movimentos de massagem (2:10, 3:15 ). Quando o ar é soprado para os pulmões, a massagem é interrompida, caso contrário, o ar não entrará no trato respiratório. De vez em quando, as pessoas que realizam a reanimação podem trocar de lugar e realizar alternadamente massagem e respiração artificial.

O paramédico que realiza respiração artificial monitora a eficácia da massagem. Ele deve detectar pulsações nas artérias carótidas e monitorar o tamanho das pupilas, que devem se contrair durante uma reanimação eficaz. Periodicamente, a cada 2-3 minutos, pare a massagem por alguns segundos e determine se a circulação sanguínea independente foi restaurada. Se a atividade cardíaca foi recuperada, apareceu pulsação nas artérias carótidas, as pupilas estreitaram-se, a pele e as membranas mucosas dos lábios ficaram rosadas, então a massagem é interrompida e a ventilação artificial continua até que apareça uma respiração espontânea adequada. Em caso de asfixia, o pulso é restaurado com início de massagem e respiração artificial.

A complicação mais comum durante a massagem cardíaca externa são fraturas de costelas na área da cartilagem (especialmente em idosos). Uma forte pressão na parte superior do esterno pode levar à fratura do esterno; se a pressão for aplicada muito baixa, o fígado pode romper.

Para restaurar a circulação sanguínea espontânea, são utilizados medicamentos. Após o início da massagem, administra-se 1 ml (1 mg) de adrenalina por via intravenosa o mais rápido possível; se necessário, esta dose é repetida várias vezes.

A parada cardíaca e a circulação inadequada são acompanhadas de acidose. Para restaurar o estado ácido-base do corpo, é necessário administrar bicarbonato de sódio (500 ml de solução a 4%) ou tampão Tris (300 ml) por via intravenosa durante a reanimação.

Com perda significativa de sangue, a restauração da atividade cardíaca é possível se o volume sanguíneo for reposto. Portanto, é necessário administrar por via intravenosa soluções como poliglucina, gelatinol e glicose.

Se possível, após o início da massagem, é realizado um estudo eletrocardiográfico: determina-se fibrilação ventricular, assistolia ou presença de complexos agonais. Em caso de fibrilação ventricular, a desfibrilação está indicada.

Atendimento médico de emergência, ed. B. D. Komarova, 1985

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Massagem cardíaca: tipos, indicações, fechada (indireta) com ventilação mecânica, regras

Muitas vezes acontece que um transeunte aleatório na rua pode precisar de ajuda da qual depende sua vida. Nesse sentido, qualquer pessoa, mesmo que não tenha formação médica, deve saber e ser capaz de prestar assistência correta e competente e, o mais importante, imediatamente, a qualquer vítima.

É por isso que o treinamento em métodos de atividades como massagem cardíaca indireta e respiração artificial começa na escola durante as aulas de segurança de vida.

A massagem cardíaca é um efeito mecânico no músculo cardíaco para manter o fluxo sanguíneo através dos grandes vasos do corpo no momento de uma parada cardíaca causada por uma doença específica.

A massagem cardíaca pode ser direta ou indireta:

• A massagem direta é realizada apenas na sala de cirurgia, durante cirurgias cardíacas com cavidade torácica aberta, e é realizada por meio de movimentos de compressão da mão do cirurgião.
• Qualquer pessoa pode dominar a técnica de realização de massagem cardíaca indireta (fechada, externa), e ela é realizada em combinação com respiração artificial. (Tn.s. reanimação cardiopulmonar).

No entanto, de acordo com a legislação atual da Federação Russa, uma pessoa que presta cuidados de emergência (doravante denominado reanimador) tem o direito de não realizar respiração artificial pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz” nos casos em que existe uma ameaça direta ou oculta à sua saúde. Assim, por exemplo, no caso de a vítima apresentar sangue no rosto e nos lábios, o reanimador não pode tocá-la com os lábios, pois o paciente pode estar infectado com HIV ou hepatite viral. Um paciente anti-social, por exemplo, pode revelar-se um paciente com tuberculose. Devido ao fato de ser impossível prever a presença de infecções perigosas em um determinado paciente inconsciente, a respiração artificial não pode ser realizada até a chegada do atendimento médico de emergência, e o atendimento ao paciente com parada cardíaca é feito por meio de compressões torácicas. Às vezes em cursos especializados ensinam que se o reanimador tiver saco plástico ou guardanapo você pode usar. Mas, na prática, podemos dizer que nem um saco (com furo para a boca da vítima), nem um guardanapo, nem uma máscara médica descartável adquirida na farmácia protegem contra uma ameaça real de transmissão de infecção, uma vez que o contacto das mucosas através a bolsa ou reanimador molhado (de respiração) a máscara ainda acontece. O contato das mucosas é uma via direta de transmissão do vírus. Portanto, por mais que o reanimador queira salvar a vida de outra pessoa, não se deve esquecer da própria segurança neste momento.

Após a chegada dos médicos ao local, inicia-se a ventilação pulmonar artificial (VLA), mas com auxílio de tubo endotraqueal e bolsa Ambu.

Algoritmo para massagem cardíaca externa

Então, o que fazer antes da chegada da ambulância se você vir uma pessoa inconsciente?

Em primeiro lugar, não entre em pânico e tente avaliar corretamente a situação. Se uma pessoa acabou de cair diante de seus olhos, ou se machucou, ou foi puxada para fora da água, etc., você deve avaliar a necessidade de intervenção, pois as compressões torácicas são eficazes nos primeiros 3 a 10 minutos a partir de o início de parada cardíaca e respiração. Se uma pessoa não respira há muito tempo (mais de minutos), de acordo com as pessoas próximas, a reanimação pode ser realizada, mas provavelmente será ineficaz. Além disso, é necessário avaliar pessoalmente a presença de uma situação ameaçadora para você. Por exemplo, você não pode prestar assistência em uma rodovia movimentada, sob vigas caindo, perto de uma fogueira durante um incêndio, etc. Aqui você precisa transferir o paciente para um local mais seguro ou chamar uma ambulância e esperar. Claro que a primeira opção é preferível, pois os minutos contam para a vida de outra pessoa. A exceção é para vítimas com suspeita de lesão na coluna (lesão de mergulhador, acidente automobilístico, queda de altura), é terminantemente proibido transportá-las sem maca especial, porém, quando estiver em jogo salvar vidas, esta regra pode ser negligenciado. É impossível descrever todas as situações, então na prática você terá que agir de maneira diferente a cada vez.

Depois de ver uma pessoa inconsciente, você deve gritar bem alto para ela, bater de leve na bochecha dela, em geral, chamar sua atenção. Se não houver reação, colocamos o paciente de costas sobre uma superfície plana e dura (no chão, no chão, no hospital baixamos a maca reclinada até o chão ou transferimos o paciente para o chão).

Atenção! A respiração artificial e a massagem cardíaca nunca são realizadas na cama; sua eficácia será obviamente próxima de zero.

A seguir, verificamos a presença de respiração em um paciente deitado de costas, focando na regra dos três “Ps” - “olhar-ouvir-sentir”. Para isso, deve-se pressionar a testa do paciente com uma das mãos, “levantar” o maxilar inferior com os dedos da outra mão e aproximar a orelha da boca do paciente. Olhamos para o peito, ouvimos a respiração e sentimos o ar exalado com a pele. Caso contrário, iniciamos a reanimação cardiopulmonar (RCP).

Depois de tomar a decisão de realizar a reanimação cardiopulmonar, é necessário chamar uma ou duas pessoas do ambiente até você. Sob nenhuma circunstância chamamos uma ambulância – não desperdiçamos segundos preciosos. Damos a ordem para uma das pessoas chamar os médicos.

acidente vascular cerebral precordial

Após visualmente (ou tocando com os dedos) uma divisão aproximada do esterno em três terços, encontramos a fronteira entre o meio e o inferior. De acordo com as recomendações para reanimação cardiopulmonar complexa, esta área deve ser atingida com o punho fechado (golpe precordial). Essa é a técnica praticada pelos profissionais médicos na primeira fase. No entanto, uma pessoa comum que nunca tenha dado tal golpe antes pode causar danos ao paciente. Então, no caso de procedimentos subsequentes relativos a costelas quebradas, as ações do NÃO médico podem ser consideradas um abuso de autoridade. Mas no caso de uma reanimação bem-sucedida e de costelas quebradas, ou quando o reanimador não excede sua autoridade, o resultado do processo judicial (se for iniciado) estará sempre a seu favor.

início da massagem cardíaca

Em seguida, para iniciar uma massagem cardíaca fechada, o reanimador, com as mãos entrelaçadas, começa a realizar movimentos de balanço e pressão (compressões) no terço inferior do esterno com frequência de 2 pressões por segundo (este é um ritmo bastante rápido).

Dobramos as mãos em forma de fechadura, enquanto a mão principal (direita para destros, esquerda para canhotos) envolve os dedos da outra mão. Anteriormente, a reanimação era realizada simplesmente colocando as mãos uma sobre a outra, sem aderência. A eficácia dessa reanimação é muito menor, agora essa técnica não é utilizada. Apenas mãos entrelaçadas.

posição da mão durante a massagem cardíaca

Após 30 compressões, o reanimador (ou uma segunda pessoa) expira duas vezes na boca da vítima, enquanto fecha as narinas com os dedos. No momento da inspiração, o reanimador deve endireitar-se para inspirar completamente e, no momento da expiração, curvar-se novamente sobre a vítima. A reanimação é realizada ajoelhada ao lado da vítima. É necessária a realização de massagem cardíaca indireta e respiração artificial até que a atividade cardíaca e a respiração sejam retomadas, ou na ausência delas, até a chegada de socorristas que possam fornecer ventilação mecânica mais eficaz, ou em poucos minutos. Após esse período, não há esperança de restauração do córtex cerebral, pois geralmente ocorre morte biológica.

A real eficácia das compressões torácicas consiste nos seguintes fatos:

Segundo as estatísticas, a ressuscitação bem-sucedida e a restauração completa das funções vitais em 95% das vítimas são observadas se o coração conseguir “iniciar” nos primeiros três a quatro minutos. Se uma pessoa ficou sem respirar e sem batimentos cardíacos por cerca de 10 minutos, mas a ressuscitação ainda foi bem-sucedida e a pessoa começou a respirar por conta própria, ela sobreviverá posteriormente à doença da ressuscitação e, muito provavelmente, permanecerá profundamente incapacitada com quase completamente paralisado corpo e uma violação da atividade nervosa superior. É claro que a eficácia da reanimação depende não apenas da velocidade de execução das manipulações descritas, mas também do tipo de lesão ou doença que levou à parada cardíaca. Porém, caso sejam necessárias compressões torácicas, os primeiros socorros devem ser iniciados o mais rápido possível.

Vídeo: realizando compressões torácicas e ventilação mecânica

Mais uma vez sobre o algoritmo correto

Pessoa inconsciente → “Você está se sentindo mal? Você pode me ouvir? Você precisa de ajuda? → Sem resposta → Vire-se de costas, deite-se no chão → Puxe a mandíbula inferior, olhe, ouça, sinta → Sem respiração → Anote a hora, inicie a reanimação, instrua uma segunda pessoa a chamar uma ambulância → Golpe precordial → 30 compressões no terço inferior do esterno/2 expirações na boca da vítima → Após dois a três minutos, avaliar a presença de movimentos respiratórios → Sem respiração → Continuar a reanimação até a chegada dos médicos ou dentro de trinta minutos.

O que pode e o que não pode ser feito se a reanimação for necessária?

Não é estritamente recomendado prestar assistência a uma pessoa se houver ameaça à sua própria vida, inclusive se o paciente tiver feridas abertas e com sangue e você não tiver luvas. Nesses casos, cada um decide por si o que é mais importante para ele - proteger-se ou tentar salvar a vida de outra pessoa.

Você não pode sair do local de um acidente se vir uma pessoa inconsciente ou em estado grave - isso será classificado como saída em perigo. Portanto, se você tem medo de tocar em uma pessoa que pode ser perigosa para você, deve pelo menos chamar uma ambulância para ela.

Realização de massagem cardíaca externa em vítima de corrente elétrica

Em caso de parada cardíaca, para manter a circulação sanguínea na vítima, é necessária a realização de massagem cardíaca externa (indireta) simultaneamente à respiração artificial.

Método de realização de massagem cardíaca externa:

1. A vítima é colocada de costas sobre uma base dura (no chão, no chão, etc.). A massagem sobre uma base macia é ineficaz e perigosa: você pode romper o fígado! Também é útil levantar as pernas da vítima meio metro acima do nível do peito.

2. Desaperte o cinto (ou peça de roupa semelhante que aperte a parte superior do abdómen) para evitar lesões no fígado durante a massagem.

3. desabotoe o agasalho no peito.

4. O socorrista fica à esquerda ou direita da vítima, avalia a olho nu ou toca o comprimento do tórax (os ossos aos quais as costelas estão fixadas na frente) e divide essa distância pela metade, este ponto corresponde ao segundo ou terceiro botão de uma camisa ou blusa.

5. O socorrista coloca uma das palmas das mãos (após uma extensão acentuada na articulação do punho) na metade inferior do esterno da vítima, de modo que o eixo da articulação do punho coincida com o longo eixo do esterno.

6. Para aumentar a pressão no esterno, o socorrista coloca a segunda palma na superfície posterior da primeira. Os dedos de ambas as mãos devem ser levantados para não tocarem no peito durante a massagem.

7. O socorrista posiciona-se, se possível, de forma que as mãos fiquem perpendiculares à superfície do tórax da vítima, somente com este posicionamento das mãos é possível garantir um empurrão estritamente vertical do esterno, levando à sua compressão. Qualquer outra posição das mãos do socorrista é totalmente inaceitável e perigosa. Lembre-se: você não precisa pressionar a região do coração, mas sim o esterno!

8. O socorrista inclina-se rapidamente para a frente para que o peso do corpo passe para os braços e, assim, dobra o esterno em 4-5 cm, o que só é possível com uma força de pressão média de cerca de 50 kg. É por isso que a massagem cardíaca deve ser realizada não só com a força dos braços, mas também com a massa do tronco. O socorrista deve estar a um nível tal em relação à vítima que possa pressionar o esterno com os braços esticados nas articulações dos cotovelos.

9. Após uma breve pressão no esterno, é necessário liberá-lo rapidamente, assim, a compressão artificial do coração é substituída pelo seu relaxamento. Enquanto relaxa, não toque no peito da vítima com as mãos.

10. A frequência ideal de compressões torácicas para um adulto é a pressão por minuto.

Durante a massagem cardíaca, são possíveis fraturas de costelas, que

determinado por um estalo característico durante a compressão do esterno. Esta complicação, que por si só é bastante desagradável, não deve interromper o processo de massagem.

Se o socorrista realizar apenas respiração artificial e massagem cardíaca, você deve

alterne essas operações na seguinte ordem: após dois golpes profundos na boca ou nariz, o socorrista pressiona o peito 15 vezes, depois repete dois golpes profundos e 15 empurrões, etc. Aproximadamente a pressão deve ser aplicada por minuto. Ao alternar respiração artificial e massagem, a pausa deve ser mínima, ambas as manipulações são realizadas de um lado.

Caso o socorrista tenha um auxiliar à sua disposição, um deles deverá realizar respiração artificial e o segundo deverá realizar massagem cardíaca externa. Durante a insuflação, a massagem cardíaca não é realizada, caso contrário o ar não entrará nos pulmões da vítima. A respiração artificial e a massagem cardíaca devem ser realizadas até que a respiração espontânea estável e a atividade cardíaca sejam restauradas ou até que a vítima seja transferida para os médicos.

16.Método de realização de massagem cardíaca indireta

Deite o paciente sobre uma superfície plana e dura, desaperte ou remova qualquer roupa, cinto ou cinto que esteja comprimindo o corpo. Determine o local da compressão - o meio da distância entre as extremidades inferior e superior do esterno, determinado por palpação (com ambas as mãos).

Ao lado do paciente, coloque a parte proximal da palma de uma das mãos no ponto de pressão. Coloque a parte proximal da palma da outra mão em cima da primeira. Os braços são retos e posicionados verticalmente.

Empurre o esterno para baixo em direção à coluna cerca de 4-5 cm (para adultos). Ajude a massagem com o seu peso corporal.

Fixe o esterno nesta posição por meio ciclo para expulsar o sangue do coração (sístole artificial). Em seguida, solte-o rapidamente e espere metade do ciclo para permitir que o coração se encha de sangue (diástole artificial).

Repita a pressão na frequência de um minuto (um pouco mais lenta que 2 por segundo).

Um reanimador alterna 2 insuflações com 15 compressões torácicas. Se houver dois reanimadores, a relação entre a frequência das compressões e a taxa de ventilação artificial é de 4:1.

17.Metodologia de ventilação artificial dos pulmões

Restaurar a permeabilidade das vias aéreas (colocar o paciente de costas, inclinar a cabeça para trás, colocar uma mão sob o pescoço e a outra na testa - nesta posição, a raiz da língua se estende da parede posterior da faringe e fornece acesso livre de ar para a laringe e traqueia).

Utilizar dispositivos de proteção que reduzam o risco de transmissão de doenças durante a ventilação artificial boca a boca (máscara, película protetora para o rosto), bolsa Ambu.

Aperte o nariz do paciente com os dedos, respire fundo e, cobrindo firmemente a boca do paciente com os lábios, sopre ar por 1,5 a 2 segundos. A expiração ocorre passivamente. A frequência das injeções depende da taxa de expiração passiva - para um adulto, um minuto (uma injeção a cada 5 segundos). O volume de ar soprado é de 0,5-1,0 litros.

A pessoa que realiza ventilação artificial verifica a pulsação da artéria carótida e monitora a patência das vias aéreas. Se não for possível inflar os pulmões, é necessário verificar se a cabeça está inclinada para trás corretamente, puxar o queixo do paciente em sua direção e tentar inflar os pulmões novamente.

A ventilação artificial dos pulmões pode ser realizada por meio de um dispositivo manual portátil, como RPA, dispositivos de ventilação pulmonar artificial para serviço de ambulância e dispositivos de ventilação pulmonar artificial em unidades de terapia intensiva.

18. Atendimento de emergência para sangramento gastrointestinal agudo

Causas de sangramento gastrointestinal agudo: úlceras gástricas e duodenais, tumores do trato gastrointestinal, erosões gástricas, varizes do esôfago, colite ulcerativa, hemorróidas, diátese hemorrágica.

Os sintomas clínicos de sangramento incluem sintomas gerais de anemia aguda e sinais de sangramento gastrointestinal.

Os sinais gerais de perda sanguínea dependem do seu volume e podem ser mínimos (com sangramento de pequena quantidade) ou corresponder a choque hemorrágico (com sangramento superior a 700 ml). A quantidade aproximada de perda de sangue é determinada pelo índice de “choque” de Algover: o quociente da divisão da pulsação pelo valor da pressão arterial sistólica. Com perda de 20-30% do volume sanguíneo circulante (VBC), o índice de Algover corresponde a 1,0; com perda% - 1,5; com perda superior a 50% - 2,0.

Sinais de anemia pós-hemorrágica aguda: sede, tontura, zumbido, fraqueza, bocejos, calafrios. Objetivamente, são detectados palidez das mucosas e da pele, taquicardia, diminuição transitória da pressão arterial, preservação da intensidade dos sons cardíacos e sopro sistólico funcional no ápice. No exame de sangue geral, a hemoglobina foi reduzida para 100 g/l, o hematócrito para 0,35.

Distúrbios do estado mental, desde agitação até coma,

Taquicardia de 90 ou mais,

Queda na pressão arterial

Mucosas e pele pálidas, pode haver cianose,

Pulso de enchimento fraco e tensão semelhante a um fio,

Surdez dos sons cardíacos.

Em um exame de sangue geral, a diminuição da hemoglobina está abaixo de 100 g/l, o hematócrito está abaixo de 0,35.

Sinais de sangramento gastrointestinal:

Vômito com sangue (hematêmese) de sangue inalterado ou “borra de café” ao sangrar das seções superiores,

Fezes pretas como alcatrão (melena) com retenção prolongada de sangue na parte superior do intestino,

Coloração cereja escura das fezes com passagem rápida pelos intestinos ou sangramento nas partes inferiores,

Sangue escarlate inalterado nas fezes (hematoquezia) do intestino distal,

Massas fecais do tipo “geléia de framboesa” na colite ulcerativa inespecífica.

1) Descanso estrito na cama (maca). Transporte em posição de Trendelenburg até o hospital cirúrgico.

2) Bolsa de gelo na região epigástrica.

4) Soluções de substituição de plasma: dextrano/cloreto de sódio, solução de hidrosetilamido a 10%, solução de cloreto de sódio a 7,5% 5-7 ml por 1 kg de peso corporal - primeiro por via intravenosa, depois (com pressão arterial superior a 80 mm Hg) - gotejamento . O volume de infusão deve exceder o volume de perda sanguínea em 3-4 vezes.

5) Mezaton (fenilefrina) 1% -1 ml em 800 ml de solução de glicose a 5% (com pressão arterial inferior a mm Hg).

6) Dicinona (etamsilato de sódio) 2-4 ml de solução a 12,5% por via intravenosa a cada 6 horas.

7) Se o efeito da terapia de infusão for insuficiente (pressão arterial abaixo de mmHg), noradrenalina 1-2 ml de solução a 0,2% ou dopamina 5 ml de solução a 0,5% por 400 ml de solução de reposição plasmática por via intravenosa, prednisolona até 30 mg/kg por via intravenosa lentamente.

8) Oxigenoterapia - inalação de oxigênio umidificado por meio de máscara ou cateteres nasais.

9) Sonda de Blackmore para sangramento do esôfago.

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Massagem cardíaca indireta e respiração artificial - regras e técnicas para sua implementação

Qualquer pessoa pode se encontrar em uma situação em que uma pessoa que caminha por perto perde a consciência. Começamos imediatamente a entrar em pânico, o que deve ser deixado de lado, porque essa pessoa precisa de ajuda.

Se não houver pulso ou respiração, é necessário agir imediatamente, garantir o acesso aéreo e descansar o paciente, além de chamar uma ambulância. Diremos como e quando é necessária a realização de massagem cardíaca indireta e respiração artificial.

Base fisiológica da circulação sanguínea

O coração humano possui quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios fornecem fluxo sanguíneo dos vasos para os ventrículos. Este último, por sua vez, libera sangue nos círculos circulatórios pequenos (do ventrículo direito para os vasos dos pulmões) e grandes (da esquerda - para a aorta e posteriormente para outros órgãos e tecidos).

Na circulação pulmonar, ocorre uma troca de gases: o dióxido de carbono sai do sangue para os pulmões e o oxigênio para ele. Mais precisamente, liga-se à hemoglobina dos glóbulos vermelhos.

Na circulação sistêmica ocorre o processo inverso. Mas, além disso, os nutrientes vêm do sangue para os tecidos. E os tecidos “devolvem” os produtos do seu metabolismo, que são excretados pelos rins, pele e pulmões.

Principais sinais de parada cardíaca

A parada cardíaca é considerada a cessação súbita e completa da atividade cardíaca, que em certos casos pode ocorrer simultaneamente à atividade bioelétrica do miocárdio. Os principais motivos para parar são os seguintes:

1. Assistolia ventricular.
2. Taquicardia paroxística.
3. Fibrilação ventricular, etc.

Entre os fatores predisponentes estão:

1. Fumar.
2. Idade.
3. Abuso de álcool.
4. Genético.
5. Estresse excessivo no músculo cardíaco (por exemplo, praticar esportes).

A parada cardíaca súbita às vezes ocorre devido a lesão ou afogamento, possivelmente devido a obstrução das vias aéreas como resultado de choque elétrico.

Neste último caso, ocorre inevitavelmente a morte clínica. Deve-se lembrar que os seguintes sinais podem sinalizar parada cardíaca súbita:

1. A consciência está perdida.
2. Aparecem raros suspiros convulsivos.
3. Há uma palidez acentuada no rosto.
4. O pulso desaparece na área das artérias carótidas.
5. A respiração para.
6. As pupilas dilatam.

A massagem cardíaca indireta é realizada até que a atividade cardíaca independente seja restaurada, entre os quais estão os seguintes sinais:

1. O homem recupera a consciência.
2. Um pulso aparece.
3. A palidez e a cianose diminuem.
4. A respiração é retomada.
5. As pupilas se estreitam.

Assim, para salvar a vida da vítima, é necessário realizar ações de reanimação, tendo em conta todas as circunstâncias prevalecentes, e ao mesmo tempo chamar uma ambulância.

Consequências da parada circulatória

Em caso de parada circulatória, a troca de tecidos e as trocas gasosas são interrompidas. Os produtos metabólicos acumulam-se nas células e o dióxido de carbono acumula-se no sangue. Isso leva à interrupção do metabolismo e à morte celular como resultado do “envenenamento” com produtos metabólicos e da falta de oxigênio.

Além disso, quanto maior o metabolismo inicial na célula, menos tempo é necessário para a sua morte devido à cessação da circulação sanguínea. Por exemplo, para células cerebrais, isso leva de 3 a 4 minutos. Os casos de renascimento após 15 minutos referem-se a situações em que, antes da parada cardíaca, a pessoa estava em estado de resfriamento.

Restauração da circulação sanguínea

A massagem cardíaca indireta envolve compressão do tórax, que deve ser feita para comprimir as câmaras do coração. Nesse momento, o sangue sai dos átrios através das válvulas para os ventrículos e depois é direcionado para os vasos. Graças à pressão rítmica no peito, o movimento do sangue através dos vasos não para.

Este método de reanimação deve ser feito para ativar a atividade elétrica do próprio coração e isso ajuda a restaurar o funcionamento independente do órgão. A prestação de primeiros socorros pode trazer resultados já nos primeiros 30 minutos após o início da morte clínica. O principal é executar corretamente o algoritmo de ações e seguir a técnica de primeiros socorros aprovada.

A massagem na região do coração deve ser combinada com ventilação mecânica. Cada pressão no peito da vítima, que deve ser feita de 3 a 5 cm, provoca a liberação de cerca de 300 a 500 ml de ar. Após a interrupção da compressão, a mesma porção de ar é sugada para os pulmões. Ao comprimir/soltar o tórax, é realizada uma inspiração ativa e, em seguida, uma expiração passiva.

O que é massagem cardíaca direta e indireta?

A massagem cardíaca é indicada para palpitações e parada cardíaca. Pode ser feito:

A massagem cardíaca direta é realizada durante a cirurgia quando o tórax ou cavidade abdominal é aberto, e o tórax também é especialmente aberto, muitas vezes mesmo sem anestesia e observando as regras de assepsia. Depois de expor o coração, ele é apertado cuidadosa e suavemente com as mãos no ritmo de uma vez por minuto. A massagem cardíaca direta é realizada apenas na sala de cirurgia.

A massagem cardíaca indireta é muito mais simples e acessível em quaisquer condições. É feito sem abrir o tórax simultaneamente à respiração artificial. Ao pressionar o esterno, você pode movê-lo de 3 a 6 cm em direção à coluna, comprimir o coração e forçar o sangue de suas cavidades para os vasos.

Quando a pressão no esterno cessa, as cavidades do coração se endireitam e o sangue das veias é sugado para dentro delas. A massagem cardíaca indireta pode manter a pressão na circulação sistêmica ao nível do mercúrio. Arte.

A técnica da massagem cardíaca indireta é a seguinte: o prestador de assistência coloca a palma de uma das mãos no terço inferior do esterno e a outra no dorso da mão previamente aplicada para aumentar a pressão. A pressão é aplicada ao esterno por minuto na forma de empurrões rápidos.

Após cada pressão, as mãos são rapidamente retiradas do peito. O período de pressão deve ser menor que o período de expansão torácica. Para as crianças, a massagem é realizada com uma mão, e para recém-nascidos e crianças até um ano - com a ponta dos dedos.

A eficácia da massagem cardíaca é avaliada pelo aparecimento de pulsação nas artérias carótida, femoral e radial e pelo aumento da pressão arterial (domm Hg). Art., constrição das pupilas, aparecimento de sua reação à luz, restauração da respiração.

Quando e por que é feita a massagem cardíaca?

A massagem cardíaca indireta é necessária nos casos em que o coração parou. Para que uma pessoa não morra, ela precisa de ajuda externa, ou seja, precisa tentar “reiniciar” o coração.

Situações em que a parada cardíaca é possível:

• Afogamento,
• Acidente de transporte,
• Choque elétrico,
• Danos devido ao fogo,
• O resultado de várias doenças,
• Finalmente, ninguém está imune a uma parada cardíaca por razões desconhecidas.

Sintomas de parada cardíaca:

• Perda de consciência.
• Ausência de pulso (geralmente pode ser sentido na artéria radial ou carótida, ou seja, no punho e pescoço).
• Falta de respiração. A maneira mais confiável de determinar isso é colocar um espelho no nariz da vítima. Se não embaçar, não há respiração.
• Pupilas dilatadas que não respondem à luz. Se você abrir um pouco os olhos e acender uma lanterna, entenderá imediatamente se eles reagem à luz ou não. Se o coração de uma pessoa estiver batendo, as pupilas se contrairão imediatamente.
• Tez cinzenta ou azulada.

A essência e o algoritmo da realização de massagem cardíaca indireta

A compressão cardíaca (CCM) é um procedimento de reanimação que salva muitas vidas todos os dias em todo o mundo. Quanto mais cedo você começar a aplicar NMS na vítima, maiores serão suas chances de sobrevivência.

O NMS inclui duas etapas:

1. respiração artificial boca a boca, restaurando a respiração da vítima;
2. compressão do tórax, que, juntamente com a respiração artificial, força o sangue a se mover até que o coração da vítima possa bombeá-lo novamente por todo o corpo.

Se uma pessoa tem pulso, mas não respira, ela precisa de respiração artificial, mas não de compressões torácicas (a presença de pulso significa que o coração está batendo). Se não houver pulso ou respiração, são necessárias respiração artificial e compressões torácicas para forçar a entrada de ar nos pulmões e manter a circulação sanguínea.

A massagem cardíaca fechada deve ser realizada quando a vítima não apresenta reação das pupilas à luz, respiração, atividade cardíaca ou consciência. A massagem cardíaca externa é considerada o método mais simples utilizado para restaurar a atividade cardíaca. Não requer nenhum equipamento médico para realizá-lo.

A massagem cardíaca externa é representada pela compressão rítmica do coração por meio de compressões realizadas entre o esterno e a coluna. Para as vítimas que se encontram em estado de morte clínica, não é difícil realizar compressões torácicas. Isso se explica pelo fato de que nesse estado se perde o tônus ​​​​muscular e o tórax fica mais flexível.

Quando a vítima se encontra em estado de morte clínica, o prestador de assistência, seguindo a técnica, desloca facilmente o tórax da vítima em 3 a 5 cm. Cada compressão do coração provoca diminuição do seu volume e aumento da pressão intracardíaca.

Ao realizar pressão rítmica na região do peito, ocorre uma diferença de pressão dentro das cavidades do coração, os vasos sanguíneos que se estendem do músculo cardíaco. O sangue do ventrículo esquerdo é enviado através da aorta para o cérebro, e do ventrículo direito o sangue flui para os pulmões, onde fica saturado de oxigênio.

Depois que a pressão no peito cessa, o músculo cardíaco se endireita, a pressão intracardíaca diminui e as câmaras cardíacas se enchem de sangue. A massagem cardíaca externa ajuda a restaurar a circulação artificial.

A massagem cardíaca fechada é realizada apenas em superfícies duras; camas macias não são adequadas. Ao realizar a ressuscitação, você deve seguir este algoritmo de ações. Após colocar a vítima no chão, é necessário realizar um soco precordial.

O golpe deve ser direcionado para o terço médio do tórax, a altura necessária para o golpe é de 30 cm.Para realizar uma massagem cardíaca fechada, o paramédico primeiro coloca a palma de uma mão na outra. Depois disso, o especialista começa a realizar empurrões uniformes até que apareçam sinais de restauração da circulação sanguínea.

Para que a medida de reanimação tenha o efeito desejado, é necessário conhecer e seguir as regras básicas, que consistem no seguinte algoritmo de ações:

1. A pessoa que presta assistência deve determinar a localização do apêndice xifóide.
2. Determine o ponto de compressão, localizado no centro do eixo, 2 dedos acima do apêndice xifóide.
3. Coloque a base da palma da mão no ponto de compressão calculado.
4. Realize a compressão ao longo do eixo vertical, sem movimentos bruscos. A compressão do tórax deve ser realizada a uma profundidade de 3–4 cm, o número de compressões por área do tórax é de 100/minuto.
5. Para crianças menores de um ano, a reanimação é realizada com dois dedos (segundo, terceiro).
6. Ao realizar a reanimação em crianças pequenas menores de um ano, a frequência das compressões no esterno deve ser de 80 a 100 por minuto
7. Para os adolescentes, o atendimento é feito com a palma da mão.
8. Para adultos, a reanimação é realizada de forma que os dedos fiquem levantados e não toquem a região do peito.
9. É necessário alternar entre duas respirações de ventilação mecânica e 15 compressões na região do tórax.
10. Durante a reanimação, é necessário monitorar o pulso na artéria carótida.

Os sinais da eficácia das medidas de reanimação são a reação das pupilas e o aparecimento de pulso na região da artéria carótida. Método de realização de massagem cardíaca indireta:

• colocar a vítima sobre uma superfície dura, o reanimador fica ao lado da vítima;
• apoie as palmas das mãos (não os dedos) de um ou ambos os braços esticados no terço inferior do esterno;
• pressione as palmas das mãos ritmicamente, com empurrões, utilizando o peso do próprio corpo e o esforço de ambas as mãos;
• se ocorrer fratura de costela durante as compressões torácicas, é necessário continuar a massagem colocando a base das palmas das mãos no esterno;
• O ritmo da massagem é de impulsos por minuto, no adulto a amplitude das oscilações torácicas deve ser de 4 a 5 cm.

Simultaneamente à massagem cardíaca (1 impulso por segundo), é realizada respiração artificial. Para 3-4 compressões no tórax, há 1 expiração profunda na boca ou nariz da vítima, se houver 2 reanimadores. Se houver apenas um reanimador, a cada 15 compressões no esterno com intervalo de 1 segundo, serão necessárias 2 respirações artificiais. A taxa de inalação é uma vez a cada 1 minuto.

Para as crianças, a massagem é realizada com cuidado, com uma mão, e para os recém-nascidos - apenas com a ponta dos dedos. A frequência das compressões torácicas em recém-nascidos é por minuto e o ponto de aplicação é a extremidade inferior do esterno.

A massagem cardíaca indireta também deve ser realizada com cautela em idosos, pois ações bruscas podem resultar em fraturas na região do tórax.

Como realizar massagem cardíaca em um adulto

1. Prepare-se. Sacuda suavemente os ombros da vítima e pergunte: “Está tudo bem?” Dessa forma, você terá certeza de que não realizará NMS em uma pessoa consciente.
2. Verifique rapidamente se ele tem algum ferimento grave. Concentre sua atenção na cabeça e no pescoço enquanto os manipula.
3. Chame uma ambulância, se possível.
4. Deite a vítima de costas sobre uma superfície plana e dura. Mas se você suspeitar de um ferimento na cabeça ou no pescoço, não o mova. Isso pode aumentar o risco de paralisia.
5. Fornece acesso aéreo. Ajoelhe-se próximo ao ombro da vítima para facilitar o acesso à cabeça e ao tórax. Talvez os músculos que controlam a língua tenham relaxado, bloqueando as vias aéreas. Para restaurar a respiração, você precisa libertá-los.
6. Se não houver lesão no pescoço. Abra as vias aéreas da vítima.

Coloque os dedos de uma mão na testa e a outra na mandíbula, perto do queixo. Empurre suavemente a testa para trás e puxe a mandíbula para cima. Mantenha a boca ligeiramente aberta para que os dentes quase se toquem. Não coloque os dedos no tecido mole sob o queixo - você pode bloquear inadvertidamente as vias aéreas que está tentando desobstruir.

Se houver uma lesão no pescoço. Neste caso, o movimento do pescoço pode causar paralisia ou morte. Portanto, você terá que desobstruir as vias aéreas de outra forma. Ajoelhe-se atrás da cabeça da vítima com os cotovelos apoiados no chão.

Enrole os dedos indicadores sobre a mandíbula, perto das orelhas. Com um movimento forte, levante a mandíbula para cima e para fora. Isso abrirá as vias aéreas sem mover o pescoço.

Após cada compressão, libere a pressão para que o tórax retorne à posição normal. Isso dá ao coração a chance de se encher de sangue. Para evitar lesões, não mude a posição das mãos ao pressionar. Faça 15 prensas com base em prensas por minuto. Conte “um-dois-três...” até 15. Pressione a contagem e solte para fazer uma pausa.

Compressão alternativa e respiração artificial. Agora faça dois movimentos respiratórios. Em seguida, encontre novamente a posição correta para suas mãos e faça mais 15 pressões. Após quatro ciclos completos de 15 compressões e duas respirações, verifique novamente o pulso carotídeo. Se ainda não estiver lá, continue o NMS em ciclos de 15 pressões e dois movimentos respiratórios, começando pela inspiração.

Observe a reação. Verifique seu pulso e respiração a cada 5 minutos. Se o pulso for palpável, mas a respiração não for ouvida, faça movimentos respiratórios por minuto e verifique o pulso novamente. Se houver pulso e respiração, verifique-os mais de perto. Continue NMS até que ocorra o seguinte:

• o pulso e a respiração da vítima serão restaurados;
• os médicos chegarão;
• Você vai ficar cansado.

Características de reanimação em crianças

Nas crianças, as técnicas de reanimação diferem das dos adultos. O peito dos bebês menores de um ano é muito sensível e frágil, a região do coração é menor que a base da palma da mão de um adulto, por isso a pressão durante a massagem cardíaca indireta não é realizada com as palmas das mãos, mas com dois dedos.

O movimento do tórax não deve ultrapassar 1,5–2 cm e a frequência das compressões é de pelo menos 100 por minuto. De 1 a 8 anos a massagem é feita com a palma da mão. O tórax deve mover-se 2,5–3,5 cm e a massagem deve ser realizada com uma frequência de cerca de 100 pressões por minuto.

A proporção entre inalação e compressão no tórax em crianças menores de 8 anos deve ser de 2/15, em crianças maiores de 8 anos - 1/15. Como fazer respiração artificial em uma criança? Para crianças, a respiração artificial pode ser realizada pela técnica boca a boca. Como os bebês têm rostos pequenos, um adulto pode realizar respiração artificial cobrindo imediatamente a boca e o nariz da criança. O método é então chamado de “boca a boca e nariz”.

A respiração artificial é aplicada às crianças com uma frequência de 18–24 por minuto. Em bebês, a massagem cardíaca indireta é realizada com apenas dois dedos: o médio e o anular. A frequência da pressão da massagem em bebês deve ser aumentada para 120 por minuto.

As causas da parada cardíaca e respiratória podem não ser apenas lesões ou acidentes. O coração de um bebê pode parar devido a doenças congênitas ou síndrome de morte súbita. Em crianças pré-escolares, apenas a base de uma palma está envolvida no processo de reanimação cardíaca.

Existem contra-indicações para a realização de compressões torácicas:

Sem conhecer as regras de reanimação do coração e dos pulmões, bem como as contra-indicações existentes, pode-se agravar ainda mais a situação, não deixando à vítima nenhuma chance de salvação.

Massagem externa para bebê

A realização de massagem indireta para bebês é a seguinte:

1. Agite o bebê suavemente e diga algo em voz alta.

A reação dele permitirá que você tenha certeza de que não administrará SMN a um bebê consciente. Verifique rapidamente se há ferimentos. Concentre-se na cabeça e no pescoço enquanto manipula essas partes do corpo. Chame uma ambulância.

Se possível, peça a outra pessoa para fazer isso. Se estiver sozinho, faça NMS por um minuto e só depois chame profissionais.

Respiração artificial

Depois de deitar o paciente de costas e jogar a cabeça para trás o máximo possível, você deve girar o rolo e colocá-lo sob os ombros. Isso é necessário para fixar a posição do corpo. Você mesmo pode fazer um rolo com roupas ou uma toalha.

Você pode realizar respiração artificial:

A segunda opção é usada somente se for impossível abrir a mandíbula devido a um ataque espasmódico. Neste caso, é necessário pressionar os maxilares inferior e superior para que o ar não escape pela boca. Você também precisa fechar o nariz com força e soprar não com força, mas com energia.

Ao realizar o método boca a boca, uma mão deve cobrir o nariz e a outra deve fixar o maxilar inferior. A boca deve ficar bem ajustada à boca da vítima para que não haja vazamento de oxigênio.

Recomenda-se expirar o ar através de lenço, gaze ou guardanapo com furo no meio medindo 2 a 3 cm.A expiração não deve ser brusca, pois o esôfago pode abrir sob a influência de um jato forte. Isso significa que o ar entrará no estômago.

A pessoa que realiza as medidas de reanimação dos pulmões e do coração deve respirar fundo e longamente, prender a expiração e inclinar-se em direção à vítima. Coloque sua boca firmemente contra a boca do paciente e expire. Se a boca não estiver bem pressionada ou o nariz não estiver fechado, essas ações não terão nenhum efeito.

O suprimento de ar pela expiração do socorrista deve durar cerca de 1 segundo, sendo o volume aproximado de oxigênio de 1 a 1,5 litros. Somente com esse volume a função pulmonar pode ser retomada.

Depois disso, você precisa liberar a boca da vítima. Para que ocorra uma expiração completa, é necessário virar a cabeça para o lado e levantar levemente o ombro do lado oposto. Isso leva cerca de 2 segundos.

Se as medidas pulmonares forem realizadas de forma eficaz, o tórax da vítima subirá ao inspirar. Você também deve prestar atenção ao estômago, ele não deve estar inchado. Quando o ar entra no estômago, é necessário pressionar sob o estômago para que saia, pois isso complica todo o processo de renascimento.

AVC pericárdico

Se ocorrer morte clínica, um acidente vascular cerebral pericárdico pode ser aplicado. É um golpe que pode fazer o coração disparar, pois terá um impacto forte e agudo no esterno.

Para fazer isso, você precisa cerrar a mão em punho e bater com a ponta da mão na região do coração. Você pode focar na cartilagem xifóide, o golpe deve cair 2-3 cm acima dela. O cotovelo da mão que irá golpear deve estar direcionado ao longo do corpo.

Muitas vezes, esse golpe traz as vítimas de volta à vida, desde que seja desferido de maneira correta e oportuna. Os batimentos cardíacos e a consciência podem ser restaurados instantaneamente. Mas se este método não restaurar a função, ventilação artificial e compressões torácicas devem ser aplicadas imediatamente.

Como determinar se a ressuscitação está sendo realizada corretamente

Os sinais de eficácia ao seguir as regras para realização de respiração artificial são os seguintes:

1. Quando a respiração artificial é realizada corretamente, você pode notar o movimento do tórax para cima e para baixo durante a inspiração passiva.
2. Se o movimento do tórax for fraco ou retardado, é preciso entender os motivos. Provavelmente um ajuste frouxo da boca na boca ou nariz, uma respiração superficial, um corpo estranho impedindo que o ar chegue aos pulmões.
3. Se, ao inspirar o ar, não é o tórax que sobe, mas o estômago, isso significa que o ar não passou pelas vias aéreas, mas pelo esôfago. Nesse caso, é necessário pressionar o estômago e virar a cabeça do paciente para o lado, pois é possível vomitar.

A eficácia da massagem cardíaca também precisa ser verificada a cada minuto:

1. Se, ao realizar uma massagem cardíaca indireta, aparecer um empurrão na artéria carótida, semelhante a um pulso, então a força de pressão é suficiente para que o sangue flua para o cérebro.
2. Se as medidas de reanimação forem realizadas corretamente, a vítima logo sentirá contrações cardíacas, a pressão arterial aumentará, surgirá respiração espontânea, a pele ficará menos pálida e as pupilas se estreitarão.

Todas as ações devem ser concluídas por pelo menos 10 minutos, ou melhor ainda, antes da chegada da ambulância. Se os batimentos cardíacos persistirem, a respiração artificial deve ser realizada por um longo período, até 1,5 horas.

Se as medidas de reanimação forem ineficazes em 25 minutos, a vítima apresentar manchas cadavéricas, sintoma de pupila de “gato” (quando é aplicada pressão no globo ocular, a pupila fica vertical, como a de um gato) ou os primeiros sinais de rigor - todas as ações pode ser interrompido, uma vez que ocorreu a morte biológica.

Quanto mais cedo a reanimação for iniciada, maior será a probabilidade de uma pessoa retornar à vida. A sua correta implementação ajudará não só a restaurar a vida, mas também a fornecer oxigênio aos órgãos vitais, evitando a morte e a invalidez da vítima.

O que é inaceitável durante a massagem cardíaca externa

Como fazer uma massagem corretamente Para alcançar a eficácia excepcional da massagem cardíaca indireta, nomeadamente a retomada da circulação sanguínea normal e do processo de troca de ar, e dar vida a uma pessoa através da acupressão tátil no coração através do peito, é necessário seguir alguns recomendações simples:

1. Aja com confiança e calma, não se preocupe.
2. Por falta de autoconfiança, não deixe a vítima em perigo, mas certifique-se de realizar medidas de reanimação.
3. Realizar procedimentos preparatórios de forma rápida e completa, principalmente liberando a cavidade oral de objetos estranhos, inclinando a cabeça para a posição necessária à respiração artificial, liberando o tórax das roupas e realizando um exame preliminar para detectar feridas penetrantes.
4. Não incline excessivamente a cabeça da vítima para trás, pois isso pode criar obstáculos ao livre fluxo de ar para os pulmões.
5. Continue a ressuscitar o coração e os pulmões da vítima até a chegada dos médicos ou da equipe de resgate.

Além das regras para a realização da massagem cardíaca indireta e das especificidades do comportamento em situação de emergência, não se esqueça das medidas de higiene pessoal: deve-se usar guardanapos descartáveis ​​​​ou gaze durante a respiração artificial (se disponível).

A frase “salvar uma vida está em nossas mãos”, nos casos em que é necessária a realização imediata de compressões torácicas em um ferido que está à beira da vida ou da morte, assume um significado direto.

Na realização deste procedimento, tudo é importante: a posição da vítima e principalmente de suas partes individuais do corpo, a posição de quem realiza as compressões torácicas, clareza, moderação, oportunidade de suas ações e confiança absoluta em um resultado positivo.

Quando parar a ressuscitação?

Ressalta-se que a reanimação pulmonar-cardíaca deve ser continuada até a chegada da equipe médica. Mas se os batimentos cardíacos e a função pulmonar não forem restaurados dentro de 15 minutos após a ressuscitação, eles poderão ser interrompidos. Nomeadamente:

• quando não há pulso na região da artéria carótida no pescoço;
• a respiração não é realizada;
• pupilas dilatadas;
• a pele é pálida ou azulada.

E, claro, as medidas de reanimação cardiopulmonar não são realizadas se a pessoa tiver uma doença incurável, por exemplo, oncologia.

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As ações de reanimação são realizadas quando uma pessoa não tem pulso ou respiração. As medidas de reanimação incluem compressões torácicas e ventilação artificial (respiração artificial). Cada pessoa deve ser treinada nessas habilidades para prestar assistência oportuna à vítima e salvar sua vida.

As medidas de reanimação devem ser realizadas corretamente, de acordo com as normas e algoritmos médicos. Somente se a reanimação cardiopulmonar for realizada corretamente é possível restaurar as funções vitais.

Técnica para realização de massagem cardíaca indireta e ventilação artificial dos pulmões

A massagem cardíaca externa (indireta) é uma compressão que leva à compressão do músculo cardíaco e ao bombeamento do sangue por todo o corpo. A indicação para massagem cardíaca fechada é a ausência de pulso. Além disso, o pulso deve ser determinado apenas nas grandes artérias (femoral, carótida).

Regras e procedimentos para realização de massagem cardíaca indireta (externa):

• O ponteiro dos segundos é colocado em cima do ponteiro ativo;
• É necessário realizar compressões apenas com os braços esticados na altura dos cotovelos. Nesse caso, é necessário pressionar com todo o corpo e não apenas com as mãos. Somente neste caso haverá força suficiente para comprimir o coração;
• Apenas o esterno é pressionado de 3 a 5 centímetros, as costelas não podem ser tocadas;
• As compressões devem ser rítmicas e iguais em força. A frequência das compressões é de 100 a 120 por minuto.

A respiração artificial pode ser realizada de diversas maneiras: boca a boca, método mais utilizado, boca a nariz, boca a boca e nariz, usada em crianças pequenas e com bolsa Ambu.

Algoritmo para realizar respiração artificial:

• Deite a pessoa sobre uma superfície plana e coloque uma pequena almofada sob o pescoço. Abra a boca e verifique se há corpos estranhos nela;
• Coloque um lenço ou gaze na boca ou nariz da vítima. Isto protegerá o socorrista do contato com as secreções da vítima e de possível infecção;
• Aperte o nariz do paciente;
• Inspire, cubra a boca aberta do paciente com os lábios e pressione-os firmemente para que o ar não escape. E expire no volume habitual;

• Monitore o desempenho correto da respiração artificial. Ao soprar o ar, preste atenção no peito da pessoa. Deve subir;
• Inspire e expire novamente na boca da vítima. Deve-se observar que o socorrista não deve respirar frequente ou profundamente. Caso contrário, ele ficará tonto e poderá perder a consciência.

Primeiro execute a respiração artificial. É necessário fazer 2 respirações seguidas, o tempo é de 10 segundos, e a seguir iniciar a massagem indireta.

A proporção entre respiração artificial (ventilação) e compressões torácicas é de 2:15.

Ações de ressuscitação de uma pessoa

As medidas de reanimação são um processo trabalhoso e que consome muita energia. Portanto, recomenda-se que sejam realizados por 2 socorristas. Mas esta condição nem sempre é viável. Portanto, em algumas situações, 1 pessoa deverá realizar procedimentos de resgate. Como agir nessas condições?

Técnica para realização de compressões torácicas e ventilação mecânica por uma pessoa:

• Deite a vítima de costas sobre uma superfície plana, coloque uma almofada sob o pescoço;
• Primeiro, a ventilação mecânica é realizada pelo método boca a boca ou boca a boca. Se o sopro for feito pelo nariz, feche a boca e fixe-a pelo queixo. Se a respiração artificial for realizada pela boca, o nariz fica comprimido;
• 2 respirações são feitas;
• Em seguida, o socorrista começa imediatamente a realizar a massagem indireta. Ele deve realizar todas as manipulações de forma clara, rápida e correta;
• São realizadas 15 compressões (pressões) no tórax. Depois, respiração artificial novamente.

É difícil para uma pessoa realizar a reanimação cardiopulmonar, portanto, neste caso, o número de compressões não deve ser inferior a 80-100 por minuto.

O socorrista realiza ações de reanimação até: aparecimento de pulso e respiração, chegada de ambulância e expiração de 30 minutos.

Realização de reanimação cardiopulmonar por dois socorristas

Se houver dois socorristas, as ações de reanimação serão muito mais fáceis de realizar. Uma pessoa faz respiração artificial e a segunda faz massagem indireta.

Algoritmo para realização de massagem cardíaca indireta (externa) 2socorristas:

• A vítima está posicionada corretamente (sobre uma superfície dura e plana);
• 1 socorrista fica na cabeça e o segundo coloca as mãos no esterno;
• Primeiro você precisa fazer 1 injeção e verificar se ela foi realizada corretamente;
• Em seguida, 5 compressões, após as quais as atividades são repetidas;
• As compressões são contadas de forma audível para que a segunda pessoa se prepare a tempo de realizar a ventilação mecânica. Neste caso, a reanimação é realizada continuamente.

A taxa de compressões ao fornecer ressuscitação cardiopulmonar por 2 pessoas é de 90 a 120 por minuto. Os socorristas devem mudar para que a eficácia dos esforços de reanimação não diminua com o tempo. Caso o socorrista que realiza a massagem queira trocar, deverá avisar previamente o segundo socorrista (por exemplo, durante a contagem: “trocado”, 2, 3, 4,5).

Características da massagem cardíaca externa e ventilação mecânica em crianças

A técnica de reanimação em crianças depende diretamente da idade.

Sinais de eficácia da ressuscitação cardiopulmonar

Deve ser lembrado que somente a reanimação eficaz e correta pode salvar a vida de uma pessoa. Como determinar a eficácia dos procedimentos de resgate? Existem vários sinais que o ajudarão a avaliar se a RCP está sendo realizada corretamente.

Os sinais da eficácia das compressões torácicas incluem::

• O aparecimento de uma onda de pulso nas grandes artérias (carótida femoral) no momento da compressão. Isso pode ser rastreado por 2 socorristas;
• A pupila dilatada começa a estreitar-se, surge uma reação à luz;
• A pele muda de cor. O azul e a palidez são substituídos por um tom rosado;
• Aumento gradual da pressão arterial;
• Aparece atividade respiratória independente. Se não houver pulso, você deverá continuar realizando apenas ações sem ventilação.

Principais erros ao realizar ações de reanimação

Para que a reanimação cardiopulmonar seja eficaz, é necessário eliminar todos os erros que possam levar à morte ou a consequências graves.

Os principais erros ao realizar operações de resgate incluem:

• Demora na prestação de assistência. Quando um paciente não apresenta sinais vitais, nomeadamente pulso e respiração, uma questão de minutos pode decidir o seu destino. Portanto, a reanimação deve ser iniciada imediatamente;
• Força insuficiente ao realizar compressões. Nesse caso, a pessoa pressiona apenas com as mãos e não com o corpo. O coração não comprime o suficiente e por isso o sangue não é bombeado;

• Muita pressão. Especialmente em crianças pequenas. Isso pode causar danos aos órgãos internos e separação do esterno dos arcos costais e sua fratura;
• Colocação incorreta das mãos e a pressão com toda a mão pode causar fratura das costelas e danos aos pulmões;
• Longo intervalo entre as compressões. Não deve demorar mais de 10 segundos.

Maior reabilitação da pessoa

Uma pessoa que parou de respirar e de atividade cardíaca, mesmo que por um curto período de tempo, deve ser hospitalizada. No hospital, o médico determinará a gravidade da condição do paciente e prescreverá o tratamento adequado.

No hospital é obrigatória a realização:

• Exame laboratorial e instrumental;
• Se necessário, mantenha a vida na unidade de terapia intensiva. Se o paciente não respirar sozinho, um ventilador será conectado;
• Terapia intensiva e nutrição parenteral se necessário;
• Terapia sintomática (manutenção do funcionamento dos sistemas cardíaco, respiratório, cerebral, urinário).

A duração da reabilitação depende de muitos fatores:

• Causa de parada cardíaca e respiratória. Quanto mais grave a patologia, mais demorada é a recuperação;
• Duração da morte clínica;
• Idade do paciente;
• O estado geral de seu corpo antes do desenvolvimento de uma condição patológica (presença de doenças crônicas congênitas).

Quando as compressões torácicas devem ser usadas?

A massagem cardíaca indireta é realizada quando o paciente não apresenta pulso, ou seja, morte clínica. Esta é a única e absoluta indicação. Existem muitas causas de parada cardíaca (insuficiência coronariana aguda, choque anafilático, doloroso, hemorrágico, exposição a baixas temperaturas e assim por diante).

Ressalta-se que é importante prestar assistência de reanimação apenas na ausência de pulso. Se o ritmo cardíaco for fraco e raro, a massagem cardíaca indireta não poderá ser realizada. Pois neste caso esta manipulação só levará à parada cardíaca.

Se uma pessoa for encontrada na rua, você precisa se aproximar e perguntar se ela precisa de ajuda. Se a pessoa não responder, chame uma ambulância e determine a presença de respiração e pulso. Se estiverem ausentes, comece imediatamente a realizar a reanimação cardiopulmonar.

Sinais externos que indicam parada cardíaca:

• Perda de consciência;
• Pele e mucosas pálidas e cianóticas;
• As pupilas dilatadas não respondem à luz;
• Inchaço das veias do pescoço.