Що таке серцевий пульс? Характеристика пульсу: основні показники норми. Що ще впливає на зміну пульсу у людини

Більшість змін серцевого ритму (пульс занадто швидкий чи навпаки повільний) є фізіологічним – він реагує на стрес, фізичне зусилля, що змінюється з віком. У певних ситуаціях це важливий сигнал, який повідомляє про проблеми зі здоров'ям. Тому потрібно знати, що таке пульс і як вимірювати його. Правильний серцевий ритм та тиск мають вирішальне значення для життя людини.

Показати все

Що таке пульс?

Пульс, або серцевий ритм – це скорочення та розтягнення кровоносних судин залежно від роботи серця. При цьому вимірюється частота серцевих скорочень (ЧСС), що дорівнює кількості ударів за хвилину, інтервал між ними та симетрія (ЧСС на лівій стороні тіла має бути такою самою, як і на правій).

Пульс та артеріальний тиск є найважливішими параметрами, що відображають стан серця. Вища частота спостерігається після фізичних вправ або в результаті сильних емоцій, а низька - під час відпочинку та сну. Постійний прискорений ритм є ознакою порушень кровообігу, підвищеного ризику серцевого нападу та інсульту. Це важливий симптом захворювань інших органів (легень, щитовидної залози) або побічний ефект після прийому певних ліків.

Пульс залежить від скорочення серця та еластичності судин. Вплив на серцевий ритм має фізична форма людини. Люди, які регулярно займаються спортом, зазвичай мають нижчий пульс.

Чим повільніший ритм, тим менший ризик серцевого нападу та інсульту, але надто низький сигналізує про неполадки зі здоров'ям. Швидка частота серцевих скорочень пов'язана із підвищеним кров'яним тиском.

Як виміряти частоту серцевих скорочень

Вимірювання серцевого ритму можна провести самостійно, слід робити це після відпочинку або вранці після пробудження. Е моції та фізичні вправи впливатимуть на результат.

Щоб перевірити пульс, необхідно намацати вказівним та середнім пальцями правої руки сонну артерію на лівій руці. Коли відчується ритм, потрібно включити секундомір і рахувати удари протягом 15 секунд. Потім результат множиться на 4. Це буде показником пульсу.



Пульс визначається на зап'ястях людини.

Частоту серцевих скорочень можна визначити за допомогою вимірювача артеріального тиску (тонометра), більшість моделей має цю функцію.



Прискорений пульс (98-102 удари на хвилину) - норма чи патологія?

Стандартний пульс

Норма частоти серцевих скорочень залежить від віку. Зазвичай середня ЧСС становить:

1. 1. 110–150 ударів на хвилину у плода та новонародженого.
2. 2. 130 ударів у немовлят.
3. 3. 100 ударів на хвилину в дітей віком.
4. 4. 85 ударів у підлітків та у молодих людей.
5. 5. 70 ударів на хвилину у дорослих.
6. 6. 55–60 ударів у людей похилого віку.

Це – середні показники. Для дорослих використовують дуже високий рівень частоти серцевих скорочень: від 60 до 100.

Пульс 50 -60 ударів на хвилину у фізично активної людини у віці 50 років і більше показує, що організм перебуває в нормі. Слід звернути увагу до незвичайне поведінка серця. Якщо у молодої людини, яка має середню частоту серцевих скорочень близько 80 ударів на хвилину, раптово пульс падає до 62–64 ударів, погіршується самопочуття, він повинен терміново відвідати терапевта. У разі непритомності необхідно викликати "швидку допомогу".

Якщо кілька вимірювань ритму поспіль показують, що пульс надто повільний чи надто швидкий, потрібно повідомити про це лікаря. За потреби він направить на додаткове дослідження.

Якщо частота серцевих скорочень вище 90 ударів на хвилину і поєднується з іншими симптомами (прискорене серцебиття, задишка, неспокій, хронічна втома), краще звернутися до фахівця. Причина може бути пов'язана з кардіологічним, кровоносним чи ендокринним захворюванням. У момент хвилювання, напруги та інтенсивних навантажень немає сенсу вимірювати пульс, його частота може значно збільшитись, що є нормою.

Особи, які регулярно тренуються, мають нижчий пульс, ніж ті, хто уникає занять спортом. Найнижча частота серцевих скорочень (яка була симптомом хвороби) спостерігалася у велосипедиста - його результат становив лише 20 ударів на хвилину.



Що впливає на частоту серцевих скорочень

Ідеальний пульс у дорослого становить 60-70 ударів на хвилину у стані спокою, тобто під час звичайної повсякденної діяльності. У період менопаузи частота серцевих скорочень у жінок дещо вища, ніж у чоловіків.

Пульс залежить від часу доби. Протягом перших трьох годин після пробудження серцевий ритм збільшується, потім падає, після обіду він знову зростає, а під час сну сягає 40 ударів на хвилину. Тому найкраще вимірювати пульс завжди в один і той же час.

Важливим симптомом є порушення серцебиття. Якщо спостерігає понад 100 ударів за хвилину, це ознака тахікардії.При цьому присутні задишка та запаморочення. Щоб допомогти собі, слід відкрити вікно, забезпечити надходження свіжого повітря та зробити кілька глибоких вдихів. Потім випити склянку холодної води. Якщо стан не нормалізується, необхідно викликати "швидку допомогу".

Багато факторів впливають на кількість серцевих скорочень, тому причина швидкого серцебиття може бути різною. Пульсовий тиск збільшується через стреси, лихоманки, алкоголь, сигарети та зневоднення. Тахікардія пов'язана з проблемами щитовидної залози, серцевими захворюваннями, дефіцитом певних мінералів (калію, кальцію або магнію) та дихальною недостатністю.

Брадикардія має дуже низьку частоту серцевих скорочень і становить менше 60 ударів за хвилину.Якщо у спортсменів такий пульс не викликає підозри, для інших людей це симптом кардіологічних захворювань, гіпотиреозу, гіпокаліємії або неврологічних станів. Брадикардія свідчить про метаболічні патології, пов'язані з підвищеним внутрішньочерепним тиском (пухлиною мозку) та проблемами з нервовою системою.

Під час тренування частота серцевих скорочень збільшується, але не має бути надмірною. Максимальний пульс (HRmax) – це межа, яка не повинна бути перевищена під час інтенсивних навантажень. Його можна розрахувати за такою формулою: HRmax (коефіцієнт пульсації) = 220 – вік. Оптимальна частота під час вправ становить 90-126 ударів за хвилину. Для 40-річної людини під час тренування максимальний пульс складає 180 ударів.

Чому серце б'ється нерівномірно

Причин порушення серцевого ритму може бути багато – від природних (великих фізичних зусиль, стресу, страху) до хвороб, які потрібно діагностувати та лікувати:

• Гіпертонія. Стан, при якому артеріальний тиск вищий за 139/89 мм рт. ст. Цьому сприяє надмірна вага, зловживання алкоголем, міцна кава та чай, велика кількість солоної їжі. Здоровий спосіб життя та ліки (за потреби) нормалізують тиск і тим самим знижують частоту серцевих скорочень.
• Діабет. Рівень глюкози в крові натщесерце не повинен перевищувати 100 мг/дл. Вона стає густішою і повільніше циркулює, серцю важче її прокачувати. Навіть невеликий, але стійкий надлишок цукру в крові прискорює ритм на кілька ударів за хвилину. Тому щорічно потрібно проходити обстеження. А у разі діабету - перебувати під контролем лікаря, дотримуватися доз, час прийому ліків та дієту.
• Надлишковий холестерин. Якщо він перевищує 190 мг/дл, осідає на стінках судин, звужує їх і перешкоджає кровообігу. Щоб перекачувати достатню кількість крові, серце повинне перенапружуватись, через що пульс прискорюється. Якщо не поставлений діагноз атеросклероз, потрібно дотримуватись дієти, замінити тваринні жири на рослинні, зменшити в раціоні кількість червоного м'яса, жирних молочних продуктів та яєць і вживати більше овочів та фруктів.
• Заняття спортом. Відкоригувати частоту серцевих скорочень можна фізичними вправами. Кожне зусилля пришвидшує пульс. Регулярні вправи розвивають серцевий м'яз. Найкращими формами для фізичної підготовки, які покращують стан та роботу системи кровообігу, є аеробні тренування. Це відмінний спосіб розвитку дихання та серцебиття (їзда велосипедом або швидка прогулянка). При цьому в кров поставляється достатня кількість кисню. Треноване серце в напруженому стані працює повільніше та економічніше.
• Здорове харчування. Деякі продукти та напої (такі як чай, енергетики, жовтий сир) сприяють виробленню гормонів, званих адреналіном та норадреналіном. Вони підвищують тиск і прискорюють серцевий ритм.
• Помірне вживання алкоголю. Незважаючи на те, що спиртне має анксіолітичний ефект і знижує серцевий ритм, його надлишок (особливо під час похмілля) сприяє більш швидкому серцебиття.
• Відмова від куріння. Кожна сигарета збільшує тиск на 10-15 мм рт. ст. і прискорює пульс на 8-10 ударів за хвилину.

Прискорений пульс може вказувати різні захворювання. Висока частота серцевих скорочень свідчить про гіпертиреоз, хворобу легких або бронхіальних захворювань (включаючи астму), а також про дефіцит кальцію, калію, магнію, анемії, спричинені рясними менструаціями. При цьому варто звернутися до лікаря для проведення досліджень (включаючи аналізи на морфологію, електроліти та гормони щитовидної залози). Виходячи з їх результатів, можна встановити попередній діагноз і звернутися до вузького фахівця - ендокринолога або пульмонолога.

Пульс людини є важливим показником серця. Нормальний пульс свідчить, що серце працює без порушень. Кожній людині необхідно знати скільки ударів за хвилину має битися серце, але більшість людей не надають значення такому важливому показнику і не звертають увагу на його відхилення.

Фахівці називають пульс дзеркалом серцево-судинної системи. Якщо пульс підвищується або навпаки, знижується, це говорить про розвиток або наслідок патологічного процесу, що вже розвинувся в серці. Тому у разі виявлення відхилення показників пульсу від норми слід звернутися до лікаря.

Що таке пульс

Пульс – це ритмічне коливання судинних стінок, що відповідає серцевим скороченням. Пульс є одним із головних критеріїв оцінки нормальної роботи серцево-судинної системи. Цей показник свідчить про ритмічність серцевих скорочень, їхню силу і наповнення кровоносного русла.

Якщо ритмічність пульсового коливання порушується, лікар має на увазі наявність патології серця. На це здатні впливати такі фактори:

• надмірне вживання кавових напоїв;
• психологічні навантаження;
• стресові стани;
• порушення гормонального тла.

Крім ритмічності пульсу, важлива частота його коливань. Частотою коливань називають число пульсових коливань за хвилину. У людини без порушень серцево-судинної системи, у спокійному психоемоційному та фізичному стані такий показник коливається від 60 до 90 пульсових хвиль на хвилину.

Як виміряти пульс

Найбільш поширеним методом вважається вимір пульсу на променевій артерії. Вона залягає на зап'ястя з боку долоні на два сантиметри нижче за основу великого пальця. При пальпації людина відчує заглиблення як борозни. У цій ямці проходить артерія, яка знаходиться ближче до шкіри. Таке розташування судини дозволяє легко відчути пульс людини.

Для вимірювання пульсу на променевій артерії необхідно виконати такі дії:

1. Розслабити руку, на якій проводиться замір пульсу.
2. Розташувати три пальці (вказівний, середній та безіменний) у ямці, в якій залягає судина, так, щоб людина чітко відчувала пульсову хвилю.
3. Відкрити секундомір і засікти одну хвилину, вважаючи в цей час кількість коливань судини.
4. Записати результати.

Щоб результати були достовірними, слід провести вимір на двох руках одночасно.

Якщо пульсовий ритм не порушений, можна виміряти пульс протягом 30 секунд, після чого помножити отриманий результат на два. Якщо ритмічність пульсу порушена, вимірювання проводять протягом 60 секунд.

У деяких випадках показники знімають із сонної, плечової, підключичної, стегнової та скроневої артерії.

Що може порушити показники пульсу

Оскільки кількість пульсових коливань залежить від частоти серцевих скорочень, слід розглядати фактори, що впливають безпосередньо на серце. Головними факторами, від яких залежить коливання судин є:

• довкілля;
• стать людини;
• вік людини;
• спосіб життя;
• харчовий раціон;
• спадковість;
• фізичні навантаження;
• психічні навантаження.

Сучасні дослідження свідчать про те, що у жіночої статі нормальний показник серцевих скорочень вищий за чоловічу на вісім ударів. Значення здатне змінюватися у більшу чи меншу сторону залежно від загального стану організму, уражень серцево-судинної системи чи часу доби. На частоту пульсу здатне впливати положення тіла щодо горизонтальної поверхні і навіть температура повітря у приміщенні.

У вечірній час доби частота серцевих скорочень скорочується, а вранці досягає свого максимального значення. У чоловіка нормальним показником є ​​60-70 коливань на хвилину.

Дивним є той факт, що для новонародженої дитини нормою вважається 140 ударів за хвилину. У дорослої людини такий показник вважається сильним відхиленням від норми та розцінюється як тахікардія.

Нормальні показники пульсу

У таблиці наведено показники норми пульсу у дітей та дорослих за віком. Дані показники характерні лише для здорових людей, у яких відсутні спадкові чи набуті патології серцево-судинної системи.

З даних таблиці можна дійти невтішного висновку, що з народженні в дітей віком спостерігається висока частота серцебиття, що вважається нормальним. Але з віком ЧСС знижується, а після п'ятдесяти років знову зростає. ЧСС – це частота серцевих скорочень, що відповідає пульсовим коливанням. Крім цього, лікарі стверджують, що перед самою смертю пульс людини зростає до 160 коливань.

Слід зважати на те, що у жінок під час настання менопаузи виникає функціональне збільшення серцевих скорочень. Це виникає через зниження концентрації жіночого гормону (естрогену) у крові, а не через патологію серця. У цей час спостерігаються зміни нормального артеріального тиску жінки.

Нормальне підвищення пульсу

Високий пульс який завжди пов'язані з розвитком патологічних змін у організмі. У здорової людини пульс підвищується у таких випадках:

При підвищенні температури тіла навіть на один градус відзначається зростання частоти серцевих скорочень більш як на десять ударів за хвилину. При такому стані верхній межі нормального серцебиття є 90 ударів на хвилину. Якщо показник перевищує це значення, положення розцінюється як тахікардія.

У разі коли підвищення частоти пульсової хвилі несе функціональний характер, у людини не спостерігається задишка, больовий синдром у ділянці грудей, запаморочення, потемніння в очах або повна втрата зору.

Серцебиття при цьому не повинно перевищувати максимального показника, характерного для вікової групи пацієнта. При функціональній тахікардії значення нормалізується протягом п'яти хвилин після припинення фізичного навантаження. Щоб швидко порахувати максимальне допустиме значення пульсу, слід відібрати кількість повних років пацієнта від числа 220.

Патологічне підвищення

Тахікардія, обумовлена ​​патологічними змінами, виникає у таких ситуаціях:

• набуті та вроджені патології серцево-судинної системи;
• патологічні зміни нервової системи;
• гіпертонічний криз;
• порушення гормонального тла;
• наявність пухлин;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт;
• інфекційні захворювання людини

Лікарі відзначають випадки, коли тахікардія виникає при рясних виділеннях під час менструального циклу або вагітності. Це відбувається через анемічний синдром. Тривала діарея, блювання або інша масивна втрата рідини в організмі здатна викликати патології прискореного пульсу.

Особливе значення мають випадки, коли спостерігається підвищений пульс при звичайній ходьбі та нормальному тиску. Якщо людина виявила цей симптом, слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця для додаткових діагностичних заходів. Подібний стан може вказувати на наявність серцевої недостатності.

У дитини патологічне підвищення пульсу відстежити набагато складніше через його спосіб життя. Діти часто залучені до активних ігор або відчувають яскраві емоційні переживання, що призводить до постійної тахікардії. Якщо у підлітка є вегетосудинна дистонія, лікар відзначить стійке підвищення ЧСС.

При підозрі на патологічне підвищення пульсу слід проконсультуватися з лікарем, адже якщо вчасно не скоригувати процеси організму можуть виникнути раптові втрати свідомості, погіршення загального самопочуття, ядухи або напади запаморочення.

Зниження пульсу

Зниження частоти серцевих скорочень до 60 ударів за хвилину і нижче свідчить про патологічне або функціональне відхилення. Функціональний дефіцит пульсу відзначається під час сну чи професійних спортсменів.

У людей, які займаються професійним спортом, відзначається падіння ЧСС до 40 ударів за хвилину. Даний показник не є відхиленням від норми, тому що у спортсменів відбувається низка змін у вегетативному регулюванні серцевих скорочень.

Фахівці відзначають патологічну брадикардію у таких випадках:

• запальні процеси, що зачіпають волокна серця;
• інтоксикації організму;
• інфаркт міокарда;
• зміни серцево-судинної системи, пов'язані із віком людини;
• виразкові хвороби шлунка;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• гіпотиреоз;
• мікседема.

Найпоширенішою причиною, через яку з'являється низький пульс – це порушення провідності нервових волокон серця. Це призводить до нерівномірного поширення електричного імпульсу волокнами серця.

Незначне зниження частоти пульсової хвилі складно відчути самостійно, але при серйозніших відхиленнях у людини порушується кровопостачання мозку. Внаслідок цього виникають запаморочення, слабкість, липкий холодний піт та втрата свідомості.

Не можна забувати про зниження частоти пульсової хвилі через прийом ліків. Деякі групи лікарських засобів здатні викликати брадикардію.

Діагностика

Для того, щоб достовірно визначити наявність зміни пульсу, фахівці застосовують інструментальну діагностику серцево-судинної системи. Головним методом виявлення таких відхилень вважається електрокардіографія (ЕКГ).

У складних ситуаціях призначається вольтерівське моніторування. У цьому реєстрація роботи серця проводиться протягом дня. Якщо людина здорова, то її показники відповідатимуть віковій чи функціональній нормі.

Рідше застосовується тредміл – тест, при якому у пацієнта знімається електрокардіограма під час бігу. Даний метод дозволяє виявити адаптацію серцево-судинної системи до стресових ситуацій та відстежити швидкість відновлення нормальної роботи серця після навантаження.

У дорослої людини виявити причину відхилень з'ясувати набагато складніше, тому що кількість факторів, що впливають на показники пульсу, збільшуються у декілька разів. З віком еластичність стінок кровоносного русла знижується. Це відбувається під впливом наступних факторів:

• наявність шкідливих звичок;
• вживання алкоголю;
• низька рухливість;
• погане харчування;
• ненормований порядок дня;
• індивідуальні вікові зміни організму;
• порушення у роботі нервової системи.

Люди старше 45 років організм не встигає адаптуватися до постійних змін умов довкілля.

Стрес, довкілля, спосіб життя, вроджені патології та вплив безлічі інших факторів призводять до порушень у серцево-судинній системі. Будь-яке порушення у цій системі призводить до зміни нормального серцевого ритму та частоти коливання пульсу. Тому дуже важливо знати яким повинен бути пульс у здорової людини та стежити за нею.

Пульсом називають коливання судинних стінок, які у відповідь скорочення і розслаблення стінок серця. Чому вони з'являються? Їхня поява пов'язана тим фактом, що кров по судинному руслу перекачується під тиском і у відповідь на таку дію еластичні стінки судин під тиском крові здійснюють пульсуючі рухи. У ряді випадків, якщо судинна стінка розташована близько до поверхні шкіри, пульсація артерії помітна навіть візуально.

Які основні параметри цього показника роботи серцево-судинної системи цікавлять лікаря? Фахівцями виділяється шість основних характеристик пульсу:

1. Ритм - чергування коливань стінок артерій через рівні часові проміжки. У нормі пульс ритмічний та інтервали наступних один за одним поштовхами майже однакові. Однак за різних патологій цей показник порушується і виникає аритмія (тобто чергування коливань стінок артерій виникають через різні часові рамки).

2. Частота – відображає кількість коливань артеріальних стінок, що виникають за одну хвилину. Пульс може бути рідкісним, помірним чи частим. Показники норми частоти пульсу залежить від багатьох чинників, а норма оцінюється за віком пацієнта. При деяких патологіях серця або судин частота серцевих скорочень та частота пульсу можуть не збігатися (наприклад, у тих випадках, коли серцеві камери не заповнюються кров'ю не повністю).

3. Наповнення - відображає об'єм крові, що викидається в артерії із серцевих камер. У нормі просвіт артерії заповнюється повністю і коливання судинних стін стають більш відчутними – такий показник характеризується як «повний пульс». При пульсі, що погано прощупується, лікар характеризує його як «порожній».

4. Напруга - визначається силою натискання на артерію, яка необхідна для повної зупинки струму крові в просвіті артерії. Цей показник залежить від рівня тиску систоли. При гіпертензії пульс стає твердим (або напруженим) і для перетискання артерії необхідні зусилля, а про м'який пульс говорять у випадках, коли така дія виконується без застосування особливих зусиль.

5. Величина – залежить від наповнення та напруги. Визначається ступенем коливання артеріальних стінок між скороченням і розслабленням, а також еластичність судин. Вирізняється кілька різновидів величини пульсу. Малий пульс провокується звуженням аорти, надмірною еластичністю судинних стінок або серцевою тахікардією. Великий – виникає у тих випадках, коли серце перекачує більший об'єм крові по перенапружених кровоносних судинах (наприклад, при гіперпродукції гормонів щитовидної залози чи пороках клапанів аорти). Переміжний - викликається важкими ураженнями серцевого м'яза і з'являється при чергуванні великих і малих хвиль. Ниткоподібний пульс характеризується слабким промацуванням ударів і виникає при масивних кровотечах або шокових станах.

6. Форма – визначається лише інструментальним шляхом та відображає швидкість зміни обсягу артеріального просвіту при наповненні судини кров'ю. Оцінюючи цей параметр пульсу, лікар може характеризувати його як повільний, швидкий чи дикротичний.

Таблиця пульсу за віком

Нормальні показники пульсу залежить від багатьох чинників: вік, стать, активність (фізична чи емоційна) чи стан спокою, рівень фізичної підготовки чи присутність захворювань. Частота пульсу вимірюється в ударах, що відбуваються за 1 хвилину, а норма цього показника визначається віком.

Нормальні показники частоти пульсу для дітей:

Нормальні показники частоти пульсу для дорослих:

Який трапляється пульс?

Фахівці виділяють такі види пульсу:

• артеріальний - має найбільше діагностичне значення, виникає внаслідок ритмічних поштовхоподібних коливань артеріальних стінок при зміні їх кровонаповнення під час роботи серця, характеризується ритмічністю, частотою, наповненням, напругою, висотою та формою (або швидкістю);
• капілярний (або пульс Квінке) – виявлення такого пульсу не є нормою, так як у здорових людей кровотік у капілярах безперервний завдяки роботі прекапілярних сфінктерів, такий пульс визначається за інтенсивністю забарвлення нігтьового ложа, розтертого пальцями шкіри чола та притиснутою покривним склом нижньою;
• венозний – виражається в пульсації шийних яремних вен та інших великих розташованих поблизу серця венозних судин, у периферичних венах присутній рідко, за даними сфігмограми та флебограми може характеризуватись як негативний або позитивний.

Відео: Пульс. Про що говорить його мовчання

Навіщо визначати пульс?

Пульс – це один із важливих параметрів якості фізіологічних процесів, що відображає стан здоров'я, рівень фізичної натренованості або наявність захворювань серця, судин та інших систем та органів. Наведені вище таблицях показники є нормою пульсу для здорових людей, що у стані спокою.Слід пам'ятати – будь-які зміни в організмі здатні провокувати відхилення від норми у різні боки. Наприклад, під час вагітності або при клімаксі відбувається гормональна перебудова, здатна відбиватися на частоті пульсу.Людина частота пульсу здатна змінюватися під впливом багатьох чинників.

Частіший пульс – тахікардія – може виникати при наступних фізіологічних станах або патологіях:

• емоційний сплеск чи стресова ситуація;
• вагітність;
• клімакс;
• спекотна погода або задушливе приміщення;
• перевтома;
• високий рівень фізичної підготовки;
• вживання продуктів, що містять кофеїн;
• прийом деяких ліків;
• рясна менструальна кровотеча;
• виражений біль;
• захворювання ендокринної та нервової системи, судин та серця, висока температура при деяких інфекціях, новоутворення, анемія, кровотечі та ін.

Фізіологічне чи патологічне уповільнення пульсу – брадикардія – може провокуватися такими факторами:

• сон;
• висока натренованість серцевого м'яза (у спортсменів, активних людей);
• вікові зміни;
• інтоксикація;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• інфаркт міокарда;
• запальні процеси у тканинах серця;
• органічні ураження серця;
• виразкова хвороба;
• гіпотиреоз;
• прийом деяких ліків

Які бувають порушення ритму?

У нормі скорочення серцевого м'яза викликаються виникненням електричних імпульсів, що виходять із відділу синусового вузла (головного водія серцевого ритму). Усі скорочення відбуваються постійно і ритмічно, тобто через однаковий інтервал часу. А порушення ритмічності пульсу, що викликаються неправильними надходженням електричних імпульсів, називаються аритмією. У таких випадках пульс стає надто повільним, швидким, нерегулярним чи неритмічним.

Провокувати аритмії можуть як функціональні порушення, і захворювання. Зазвичай першопричинами такого відхилення є:

• порушення проведення імпульсу через один із вузлів провідної системи серця;
• зміни освіти імпульсу одному з вузлів.

Залежно від походження аритмії бувають такими:

При змінах виникнення імпульсу в синусовому вузлі розвиваються такі види аритмій:

• синусова брадикардія (55 і менше ударів за хвилину) – провокується патологіями серця, артеріальною гіпотонією або гіпотиреозом, супроводжується запамороченням, відчуттями загальної слабкості та дискомфорту;
• синусова тахікардія (понад 90 ударів на хвилину) – викликається сильними емоційними сплесками, фізичними навантаженнями, лихоманкою та, іноді, патологіями серця, супроводжується відчуттям серцебиття;
• синусова аритмія (неправильне чергування серцевих ударів) – часто виявляється у підлітків та дітей та пов'язана з диханням (на вдиху частота пульсу збільшується, а на видиху зменшується), зазвичай не потребує лікування;
• синдром слабкості синусового вузла (виражається в брадикардії або брадіаритмії з пароксизмами екстрасистолії та миготливої ​​аритмії) – провокується травмами та відхиленнями в роботі серця, порушеннями у функціонуванні вегетативної нервової системи або надходженням отруйних речовин та лікарських засобів, протікає приховано .

Якщо клітини міокарда втрачають здатність генерувати електричний імпульс потенціал дії, то в людини розвиваються такі види аритмій:

• екстрасистолія (позачергові або передчасні скорочення серцевого м'яза, зайвий удар серця) – провокується яскравими емоціями, вегетативними дисфункціями, зловживанням нікотином, кофеїном та алкоголем або органічними патологіями серця, проявляється у вигляді пульсації у подложоданой сильними поштовхами та завмираннями серця, непритомними станами;
• пароксизмальна тахікардія (частота пульсу 140 – 240 ударів на хвилину) – напади виникають і зникають раптово, тривають від кількох секунд до кількох годин, провокуються гіпертонічною хворобою, патологіями серця, пневмоніями, сепсисом, прийомом ліків (хінідину, серцевих глікозидів, сечогінних захворювань); або дифтерією, супроводжуються відчуттями серцебиття, слабкості та присутності грудки в горлі, частим сечовипусканням та підвищеною пітливістю.

Найнебезпечнішим видом порушення серцевого ритму є миготлива аритмія. Внаслідок цього відхилення від норми у людини може розвиватися тромбоемболія, зупинка серця та серцева недостатність. Під час цього порушення у людини виникають біль за грудиною, почастішання пульсу, ішемія серцевого м'яза (аж до інфаркту), ознаки мерехтіння передсердь на ЕКГ та серцевої недостатності. Спровокувати розвиток миготливої ​​аритмії можуть такі фактори:

• захворювання серця;
• інсульт;
• сильний стрес;
• прийом високих доз етанолу;
• передозування деяких лікарських засобів;
• хірургічна операція.

Частота серцевих скорочень

Частота серцевих скорочень – кількість скорочень серця за одиницю часу. Вона відображає частоту скорочень шлуночків серця за одну хвилину і в нормі становить від 60 до 80 ударів (у дорослої та здорової людини). Нерідко цей показник плутають з пульсом, тоді як цей параметр роботи серцево-судинної системи відображає кількість коливань стінок судин у відповідь на скорочення серця. Зазвичай частота скорочень серця, і пульс мають приблизно однакове значення.

Форма пульсових коливань

Форма пульсу відображає швидкість зміни тиску між скороченням та розслабленням серцевого м'яза. Залежно від цих показників лікарі виділяють наступні форми пульсових коливань:

• швидкий пульс – є ознакою аортальної недостатності або тиреотоксикозу, що виникає через те, що зі шлуночків виштовхується багато крові та тиск при діастолі різко знижується;
• повільний пульс - виникає при мітральній недостатності або звуження стінок аорти, проявляється малими перепадами тиску;
• дикротичний пульс – з'являється при погіршення тонусу периферичних судин і проявляється проходженням судин додаткової хвилі коливань.

Як правильно досліджувати пульс?

Артеріальний пульс найлегше виміряти пальцем, а венозний і капілярний пульс не можуть визначатися пальпацією та вимірюються за спеціальними методиками. У деяких випадках для дослідження артеріального пульсу пацієнту призначаються такі інструментальні способи:

• сфімографія;
• сфігмоманометрія;
• ЕКГ чи холтерівське ЕКГ;
• Пульсикосиметрія.

Підрахунок пульсу може виконуватися самостійно, близьким чи лікарем.Пам'ятайте, людина, якій проводять вимірювання пульсу, має бути розслабленою та емоційно спокійною, її рука повинна знаходитися у зручному положенні!

Відео: Як виміряти пульс

Найчастіше вимір виконується за допомогою пальпації променевої артерії на зап'ясті. Для цього двома або чотирма пальцями притискають артерію так, щоб подушечки пальців відчували коливання артеріальних стінок. Після цього засікають час (краще робити це за допомогою секундоміра) і починають рахувати пульс. Кількість коливань артеріальних стінок може підраховуватись за 1 хвилину, а якщо пульс ритмічний, то прискорити замір можна підрахунком частоти ударів за 30 секунд та множення результату на 2.

Іноді пульс вимірюється на інших артеріях:

• ліктьова – на згині ліктя чи центрі зап'ястя;
• сонна - на шиї збоку від щитовидного хряща і ближче до підборіддя;
• пахва – на рівні краю першого ребра;
• стегнової - на внутрішній стороні стегна (ближче до лонного зчленування);
• скронева - на скроні трохи вище вилиці.

Висновок

Саме пульс є одним із найважливіших діагностичних критеріїв. Люди, які пов'язані з медициною, зазвичай лише підраховують кількість пульсацій (наприклад, спортсмени після тренування). Однак повна його характеристика дає лікарю можливість складати докладну картину не тільки про частоту скорочень серця, а й про стан кровоносних судин та характер кровотоку. Насправді зазвичай проводиться вивчення показників пульсу на сонної чи променевої артерії.

Пульс- Поштовхи коливання стінок судин, що виникають в результаті викиду крові з серця в судинну систему. Розрізняють артеріальний, венозний та капілярний пульс. Найбільше практичне значення має артеріальний пульс, що зазвичай промацується в області зап'ястя або шиї.

Вимірювання пульсу.Променева артерія в нижній третині передпліччя безпосередньо перед його зчленуванням з променево-зап'ястковим суглобом лежить поверхнево і може бути легко притиснута до променевої кістки. М'язи руки визначального пульсу не повинні бути напружені. На артерію кладуть два пальці і здавлюють її з силою до припинення кровотоку; потім тиск на артерію поступово зменшують, оцінюючи частоту, ритмічність та інші властивості пульсу.

У здорових людей частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і становить у спокої 60-90 ударів на хвилину. Почастішання серцевих скорочень (більше 80 за хвилину в положенні лежачи і 100 за хвилину в положенні стоячи) називається тахікардією, урежіння (менше 60 за хвилину) - брадикардією. Частоту пульсу при правильному ритмі серця визначають, підраховуючи число пульсових ударів за півхвилини та помножуючи результат на два; при порушеннях ритму серцевої діяльності кількість пульсових ударів підраховує протягом цілої хвилини. При деяких захворюваннях серця частота пульсу може бути рідшою за частоту серцевих скорочень - дефіцит пульсу. У дітей пульс частіший, ніж у дорослих, у дівчаток - дещо частіший, ніж у хлопчиків. Вночі пульс рідший, ніж удень. Рідкісний пульс виникає при низці хвороб серця, отруєннях, а також під дією лікарських засобів.

У нормі пульс частішає при фізичному напрузі, нервово-емоційних реакціях. Тахікардія є пристосувальною реакцією апарату кровообігу на зростання потреби організму в кисні, сприяючи підвищеному кровопостачанню органів і тканин. Однак компенсаторна реакція тренованого серця (наприклад, у спортсменів) виявляється у підвищенні не так частоти пульсу, скільки сили серцевих скорочень, що краще для організму.

Характеристики пульсу.Багато захворювань серця, залоз внутрішньої секреції, нервові та психічні хвороби, підвищення температури тіла, отруєння супроводжуються почастішанням пульсу. При пальпаторному дослідженні артеріального пульсу його характеристики ґрунтуються на визначенні частоти пульсових ударів та оцінці таких якостей пульсу, як ритм, наповнення, напруга, висота, швидкість.

Частота пульсувизначається шляхом підрахунку пульсових ударів не менше ніж за півхвилини, а при неправильному ритмі – протягом хвилини.

Ритм пульсуоцінюють по регулярності наступних одна одною пульсових хвиль, У здорових дорослих людей пульсові хвилі, як і скорочення серця, відзначаються через рівні проміжки часу, тобто. пульс ритмічний, але при глибокому диханні, як правило, відбувається почастішання пульсу на вдиху та урідження на видиху (дихальна аритмія). Неритмічний пульс також спостерігається при різних аритміях серця: Пульсові хвилі при цьому йдуть через нерівні проміжки часу.

Наповнення пульсувизначають за відчуттям пульсових змін об'єму артерії, що пальпується. Ступінь наповнення артерії залежить насамперед від ударного об'єму серця, хоча має значення також і розтяжність артеріальної стінки (вона тим більша, ніж нижче тонус артерії.

Напруга пульсувизначають за величиною зусилля, яке потрібно докласти для повного стискання пульсуючої артерії. Для цього одним з пальців руки, що пальпує, здавлюють променеву артерію і одночасно іншим пальцем дистальніше визначають пульс, фіксуючи його зменшення або зникнення. Розрізняють напружений або твердий пульс і м'який пульс. Ступінь напруги пульсу залежить від рівня артеріального тиску.

Висота пульсухарактеризує амплітуду пульсового коливання артеріальної стінки: вона прямо пропорційна величині пульсового тиску і обернено пропорційна ступеню тонічної напруги стінок артерії. При шоці різної етіології величина пульсу різко знижується, пульсова хвиля ледь промацується. Такий пульс називають ниткоподібним.

Розрізняють артеріальний, капілярний та венозний пульс.

Артеріальний пульс- це ритмічні коливання стінки артерії, зумовлені викидом крові в артеріальну систему протягом одного скорочення серця. Розрізняють центральний (на аорті, сонних артеріях) та периферичний (на променевій, тильній артерії стопи та деяких інших артеріях) пульс.

У діагностичних цілях пульс визначають і на скроневій, стегнової, плечової, підколінної, задньої великогомілкової та інших артеріях.

Найчастіше пульс досліджують у дорослих на променевій артерії, яка розташована поверхнево між шилоподібним відростком променевої кисті та сухожиллям внутрішнього променевого м'яза.

Досліджуючи артеріальний пульс, важливо визначити його якість: частоту, ритм, наповнення, напругу та інші характеристики. Характер пульсу залежить від еластичності стінки артерії.

Частота - Це кількість пульсів хвиль в 1 хвилину. У нормі у дорослої здорової людини пульс 60-80 ударів на хвилину. Почастішання пульсу 85-90 ударів на хвилину називається тахікардією. Урідження пульсу менше 60 ударів на хвилину називається брадикардією.Відсутність пульсу називається асистолією. При підвищенні температури тіла на 10С пульс збільшується у дорослих на 8-10 ударів за хвилину.

Ритмпульсувизначають за інтервалами між пульсовими хвилями. Якщо вони однакові – пульс ритмічний(правильний), якщо різні – пульс аритмічний(Неправильний). У здорової людини скорочення серця та пульсова хвиля йдуть один за одним через рівні проміжки часу. Якщо є різниця між кількістю серцевих скорочень та пульсових хвиль, такий стан називається дефіцитом пульсу (при миготливій аритмії). Підрахунок проводять дві людини: одна вважає пульс, інша вислуховує топи серця.

Величина– це властивість, що складається із спільної оцінки наповнення та напруги. Воно характеризує амплітуду коливань стінки артерій, тобто висоту пульсової хвилі. При значній величині пульс називається великим або високим, при невеликій - малим, або низьким. У нормі величина має бути середньою.

Наповнення пульсувизначається за висотою пульсової хвилі та залежить від систолічного об'єму серця. Якщо висота нормальна чи збільшена, то промацується нормальний пульс(Повний); якщо ні - то пульс порожній.

Напруга пульсу залежить від величини артеріального тиску та визначається за тією силою, яку необхідно докласти до зникнення пульсу. При нормальному тиску артерія стискається помірним посиленням, тому в нормі пульс поміркованого(задовільної) напруги. При високому тиску артерія здавлюється сильним натисканням – такий пульс називається напруженим.

Важливо не помилитися, оскільки сама артерія може бути склерозована (ущільнена). У такому випадку необхідно виміряти тиск і переконатися у припущенні.

При низькому тиску артерія здавлюється легко, пульс за напругою називається м'яким (ненапруженим).

Порожній, ненапружений пульс називається малим ниткоподібним.

Дані дослідження пульсу фіксуються двома способами: цифровим – у медичній документації, журналах та графічним – у температурному аркуші червоним олівцем у графі "П" (пульс). Важливо визначити ціну тиску у температурному листі.

Дані дослідження двома способами: цифровими - у медичній документації, журналах та графічним – у температурному листі червоним олівцем у графі «П» (пульс). Важливо визначити ціну тиску у температурному листі.

Артеріальний тиск.

Артеріальнимназивається тиск, що утворюється в артеріальній системі організму при скороченнях серця і залежить від складної нервово-гуморальної регуляції, величини та швидкості серцевого викиду, частоти та ритму серцевих скорочень, а також судинного тонусу.

Розрізняють систолічний та діастолічний артеріальний тиск.

Систолічнимназивається тиск, що виникає в артеріях у момент максимального підйому пульсової хвилі після систоли шлуночків.

Діастолічнийназивається тиск, що підтримується в артеріальних судинах у діастолі шлуночків.

Пульсовий тискявляє собою різницю між систолічним та діастолічним артеріальним тиском вимірювання (дослідження) артеріального тиску проводиться непрямим звуковим методом, запропонованим у 1905 році російським хірургом Н.Г. Коротковим. Апарати для вимірювання тиску мають такі назви: апарат Рива-Роччі (ртутний), або тонометр, сфігмоманометр (стрілочний), а в даний час частіше використовуються електронні апарати, що дозволяють визначити артеріальний тиск незвуковим методом.

Для дослідження АТ важливо враховувати такі фактори:

§ розмір манжетки, який повинен відповідати колу плеча пацієнта: М - 130 (130 х 270 мм) - доросла середня плечова манжетка, кол плеча становить 23-33 см. У маленьких дітей і дорослих людей з маленьким або великим колом плеча проводиться корекція показників АТ при використанні дорослої манжетки М - 130 (130 х 270 мм) за спеціальною таблицею або приладом зі спеціальним розміром манжет. Довжина камери манжети повинна відповідати 80% охоплення плеча сантиметрами, а ширина - близько 40% довжини камери манжети. Манжета з меншою шириною завищує з більшою – занижує показники тиску (Додаток 2);

§ Стан мембрани та трубок фонендоскопа (стетофонендоскопа),

які можуть бути пошкоджені;

§ Справність манометра, який вимагає регулярної повірки не рідше одного разу на рік або з інтервалами, зазначеними у його технічних характеристиках.

Оцінка результатів.

Оцінка результатів проводиться шляхом зіставлення отриманих даних із встановленими нормативами (згідно з технологією виконання простих медичних послуг, 2009 р.)

Потрібно пам'ятати.

Під час першого візиту артеріальний тиск вимірюється обох руках.

Дотримується кратність виміру. Якщо перші два виміри відрізняються між собою не більше ніж на 5 мм рт. ст., вимірювання припиняють та фіксують середнє значення цих величин.

При виявленні асиметрії (більше 10мм рт. ст. для систолічного та 5 мм рт. ст. для діастолічного артеріального тиску, всі наступні вимірювання проводяться на руці з вищими показниками АТ. Якщо перші два виміри відрізняються між собою більш ніж на 5 мм рт. ст., то проводиться третій вимір і (за потреби) четвертий вимір.

Якщо при багаторазовому вимірі спостерігається прогресивне зниження артеріального тиску, необхідно дати час для розслаблення пацієнта.

Якщо ж відзначаються різноспрямовані коливання АТ, то подальші виміри припиняють і визначають середнє арифметичне трьох останніх вимірів (виключаючи максимальні та мінімальні значення артеріального тиску).

У нормі артеріальний тиск коливається залежно від віку, умов зовнішнього середовища, нервової та фізичної напруги періоду неспання (сну та відпочинку).

Класифікація рівнів

артеріального тиску (АТ)

У дорослої людини норма систолічного тискуколивається від 100–105 до 130–139 мм рт. ст.; діастолічного- від 60 до 89 мм рт. ст., пульсовий тиску нормі становить 40-50 мм рт. ст.