Де не можуть працювати віч інфіковані. Права та обмеження у працевлаштуванні ВІЛ інфікованих. Чи можна ВІЛ інфікованим працювати із продуктами

За фронтовими зведеннями про «успіхи» МОЗ РФ у боротьбі з ВІЛ-інфекцією проблема поширення ВІЛ серед медичних працівників якось відійшла на задній план. Можливо, вона раптом стала неактуальною? На самому початку боротьби з епідемією в Росії не було страшніше лякала для хворих, ніж ВІЛ-інфікований медичний працівник, і хворий на ВІЛ-інфекцію – для медиків.

Цілком очевидно: у міру зростання ураженості населення ВІЛ (на тлі постійно знижується, але все-таки зростання захворюваності, показник якої залишається в Росії вище, ніж у Європі, в десять разів) зростає кількість хворих на ВІЛ-інфекцію, що надходять у стаціонари і звертаються до поліклініки з різними та цілком звичайними для середньостатистичних громадян захворюваннями.

Одночасно мають збільшуватися і ризики внутрішньолікарняної передачі ВІЛ, до якої належить не лише інфікування хворих при наданні ним медичної допомоги, а й зараження лікарів, медичних сестер, санітарок під час виконання ними своїх професійних обов'язків.

В офіційній медичній та навколомедичній літературі медичних працівників за ознакою вразливості перед ВІЛ ставлять часом на одну сходинку з представниками вразливих та особливо вразливих груп населення: «до перших належать безпритульні діти, молодь, що підсіла на нові наркотики, вагітні жінки, бомжі, медробіт та мігранти».

Ну, а коли медпрацівники – майже те саме, що й споживачі наркотиків, то боятися їх сам Бог велів. Психологічно це сприймається населенням саме так, але… між споживачем наркотиків (який сам легко інфікується ВІЛ і так само легко його передає оточуючим) та медичним працівником є ​​все ж таки суттєва різниця.

Після майже 30 років епідемії в Росії з'ясувалося, що не так вже й легко медичному працівникові інфікуватися ВІЛ або, навпаки, передати ВІЛ пацієнтові у разі свого захворювання. Ці чутки сильно перебільшені, хоча інформації про статистику інфікування медичних працівників у Росії дуже мало. А та, що є, свідчить: «до 2011 року виявлено 380 росіян, заражених ВІЛ у медичних закладах, із них лише троє – за виконання своїх професійних обов'язків». З них причиною інфікування пацієнтів у 282 випадках було проведення медичних маніпуляцій нестерильним медичним інструментарієм, у 73 – зараження реципієнтів крові від ВІЛ – інфікованих донорів, 21 жінка заражена ВІЛ від дітей при грудному вигодовуванні та один пацієнт – при пересадці органів.

Всі! Заражень пацієнтів від ВІЛ-інфікованих медичних працівників не було! У лікарів більше підстав боятися за своє здоров'я при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим, ніж у хворих щодо отримання допомоги від ВІЛ-інфікованого лікаря або медичної сестри. Крім того, медпрацівник далеко не завжди знає, кому він надає допомогу, але найчастіше знає про своє захворювання (їх обстежують на ВІЛ регулярно, часто всупереч діючим інструкціям, але про це далі).

Хто з медичних працівників найчастіше інфікується ВІЛ? І скільки їх? У Посібнику для медичних працівників із постконтактної профілактики інфікування ВІЛ зазначено, що з 1987р. по 2008р. у Росії було обстежено понад 3 млн. медичних працівників, з яких ВІЛ-інфекція була виявлена ​​у 537 осіб. За винятком зазначених вище випадків професійних заражень, всі вони були пов'язані з незахищеними сексуальними контактами або з вживанням наркотиків. А інфіковано медичних сестер.

Загалом все як у звичайних людей. Включно з наслідками розголошення інформації про інфікування, лише набагато гірше. Справа в тому, що взяття крові на ВІЛ-інфекцію зазвичай проводиться за місцем роботи співробітника в медичній організації. І будь-яка медсестра знає: якщо результат аналізу лабораторією затримується – все, приїхали! І далеко не всяка медична сестра знає, що кримінальна відповідальність за розголошення медичної таємниці може таки настати. Найчастіше балакучість сходить їм з рук, а за «довгу мову» ніхто не відповідає.

Вони ж, медичні працівники, виховані ось на таких твердженнях лікарів, які відповідають самі на собі поставлене питання: «Чи можна працювати з ВІЛ у медицині?» – безапеляційно: «Медсестри та лікарі з ВІЛ не можуть бути допущені до роботи. Також інфікованим співробітникам не можна працювати на станціях переливання крові». І ще: «Для медичних співробітників здавання аналізів на віруси імунодефіциту людини є суворо обов'язковим».

І те, й інше – дезінформація. Питання, кому ця дезінформація вигідна? На мій погляд, лише тим, кому вигідно безглузде та епідеміологічно необґрунтоване нарощування обстежень на ВІЛ-інфекцію. Найсолодші романси звучать там, де лежать фінанси і течуть грошові потоки. Для цього, власне, постійно підтримується уявлення, що не має під собою жодних підстав, про небезпеку ВІЛ-інфікованих для лікарень і поліклінік (незалежно від того, хворі це чи медичні працівники). Програють усі: хворим намагаються не надавати допомогу, а медичних працівників з ВІЛ – намагаються позбутися. Причому, якщо рядові лікарі вже звикли до своїх пацієнтів із ВІЛ, то вожді містечкових медичних організацій виявляють неабияку непохитність (або непрофесіоналізм та профнепридатність, якщо хочете).

Мені особисто довелося брати участь у працевлаштуванні трьох своїх колег із ВІЛ, яких до цього, нещадне у своїй «принциповості» та тупості медичне начальство під будь-якими приводами «видавлювало» з роботи та з професії. І цей процес продовжується. Причому іноді історії медичних працівників з ВІЛ виглядають просто дико, що спонукало написати петицію проти дискримінації на Change.org «Встановіть відповідальність за дискримінацію роботодавцями людей у ​​зв'язку із захворюванням». Дивно, але в країні майже з мільйоном ВІЛ-інфікованих, що живуть, з яких майже тисяча інфікованих ВІЛ медпрацівників, знайшлося лише 250 осіб, готових її підтримати. Де були організації ВІЛ-інфікованих?

Невже їм так комфортно жити у постійному страху звільнення та небезпеки «викриття»? Знаходити "ходи" для отримання "чистої" довідки про відсутність ВІЛ-інфекції, "підганяти" за себе на обстеження своїх знайомих? Таємниця ця для мене дуже велика. Втім, людьми, котрі живуть у страху, легше маніпулювати. Можливо це все пояснює?

Вітаю!

Стаття 213 Трудового Кодексу РФ.

Працівники організацій харчової промисловості, громадського харчування та торгівлі, водопровідних споруд, лікувально-профілактичних та дитячих установ, а також деяких інших роботодавців проходять зазначені медичні огляди (обстеження) з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення та розповсюдження захворювань.

Стаття 23. Федерального закону від 02.01.2000 N 29-ФЗ (ред. від 19.07.2011) "Про якість та безпеку харчових продуктів"

Вимоги до працівників, які здійснюють діяльність з виготовлення та обігу харчових продуктів

1. Працівники, зайняті на роботах, пов'язані з виготовленням та обігом харчових продуктів, наданням послуг у сфері роздрібної торгівлі харчовими продуктами, матеріалами та виробами та сфері громадського харчування та при виконанні яких здійснюються безпосередні контакти працівників з харчовими продуктами, матеріалами та виробами, проходять обов'язкові попередні при вступі на роботу та періодичні медичні огляди, а також гігієнічне навчання відповідно до законодавства Російської Федерації.
2. Хворі на інфекційні захворювання, особи з підозрою на такі захворювання, особи, які контактували з хворими на інфекційні захворювання, особи, які є носіями збудників інфекційних захворювань, які можуть представляти у зв'язку з особливостями виготовлення та обігу харчових продуктів, матеріалів та виробів небезпеку розповсюдження таких захворювань, а також працівники, які не пройшли гігієнічного навчання, не допускаються до робіт, при виконанні яких здійснюються безпосередні контакти працівників із харчовими продуктами, матеріалами та виробами.

У ст. 48 Наказу Мінздоровсоцрозвитку РФ від 12.04.2011 N 302н "Про затвердження переліків шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів і робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та Порядку проведення обов'язкових попередніх та періодичних медичних оглядів ) працівників, зайнятих на важких роботах та на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними умовами праці" (Зареєстровано в Мін'юсті РФ 21.10.2011 N 22111) наведено повний перелік медичних протипоказань до допуска до робіт.

Відповідно до ФЗ "ПРО ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПОШИРЕННЯ В РОСІЙСЬКІЙ ФЕДЕРАЦІЇ

ЗАХВОРЮВАННЯ, ЩО ВИКЛИКАЄТЬСЯ ВІРУСОМ ІМУНОДЕФІЦИТУ ЛЮДИНИ (ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ)" застосовується поняття:

ВІЛ-інфекція – хронічне захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини.

ВІЛ-інфекція ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ інфекційна хвороба, що розвивається в результаті багаторічного персистування в лімфоцитах, макрофагах і клітинах нервової тканини вірусу імунодефіциту людини ( ВІЛ) і що характеризується повільно прогресуючим дефектом ... (визначення взято з Медичної енциклопедії)

З визначення можна дійти невтішного висновку, що ця хвороба інфекційна, а за наявності інфекційного захворювання працівник не допускається до трудової діяльності у місцях громадського харчування.

Проте, обов'язковою умовою є здавання аналізу на ВІЛ-інфекцію тільки для працівників медичних установ: лікарів, молодшого медперсоналу та ін. організацій, які проходять обов'язковий медичний огляд для виявлення ВІЛ-інфекції під час проведення обов'язкових попередніх при вступі на роботу та періодичних медичних оглядів".

З усього вищесказаного підсумуємо, що офіціантом у громадському харчуванні не може працювати особа, яка має захворювання на СНІД.

Стаття 17, Федеральний закон про СНІД “Заборона обмеження прав ВІЛ-інфікованих”.

"Не допускаються звільнення з роботи, відмова у прийомі на роботу... а також обмеження інших прав та законних інтересів ВІЛ-інфікованих на підставі наявності у них ВІЛ-інфекції...". При цьому, згідно зі статтею 9 закону, "працівники окремих професій, виробництв, підприємств, установ та організацій, перелік яких затверджується Урядом Російської Федерації, проходять обов'язковий медичний огляд для виявлення ВІЛ-інфекції при проведенні обов'язкових попередніх при вступі на роботу та періодичних медичних оглядів" .

У Міжнародних керівних принципах ООН “ВІЛ/СНІД та права людини” йдеться: “Державам слід вжити заходів щодо забезпечення того, щоб особам, інфікованим ВІЛ та хворим на СНІД дозволялося працювати протягом усього періоду, доки вони можуть виконувати функціональні обов'язки на робочому місці. .. До заяви про прийом на роботу або працівника, що подає, не повинна пред'являтися вимога про надання роботодавцю інформації щодо його інфікованості ВІЛ... Зобов'язання держави запобігати будь-яким формам дискримінації на робочих місцях, у тому числі на підставі ВІЛ/СНІД, слід поширити і на приватний сектор... У переважній більшості професій та сфер діяльності виконувана робота не пов'язана з ризиком придбання чи передачі ВІЛ під час контактів між працівниками, а також від працівника до клієнта або від клієнта до працівника”. Останнє становище було підтверджено широкомасштабними дослідженнями під егідою Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародної організації праці.

Заборона на дискримінацію у сфері праці відображена й у російському законодавстві.

Список професійних працівників, які мають проходити обстеження на ВІЛ, наводиться у постанові уряду; він включає такі спеціальності:

а) лікарі, середній та молодший медичний персонал центрів з профілактики та боротьби зі СНІДом, установ охорони здоров'я, спеціалізованих відділень та структурних підрозділів закладів охорони здоров'я, зайняті безпосереднім обстеженням, діагностикою, лікуванням, обслуговуванням, а також проведенням судово-медичної експертиз , інфікованими вірусом імунодефіциту людини, що мають з ними безпосередній контакт;

б) лікарі, середній та молодший медичний персонал лабораторій (групи персоналу лабораторій), які здійснюють обстеження населення на ВІЛ-інфекцію та дослідження крові та біологічних матеріалів, отриманих від осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини;

в) науковці, спеціалісти, службовці та робітники науково-дослідних установ, підприємств (виробництв) з виготовлення медичних імунобіологічних препаратів та інших організацій, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини.

Іншими словами, обов'язковому обстеженню підлягають працівники, які:

а) лікують та обстежують пацієнтів з ВІЛ-інфекцією;

б) досліджують кров та біоматеріали, що містять ВІЛ;

в) працюють на виробництвах, де використовуються матеріали, що містять ВІЛ.

Зі змісту цієї постанови можна зробити висновок, що вона захищає насамперед інтереси працівників, які мають ризик заразитися ВІЛ при виконанні своїх професійних обов'язків. Логічно припустити, що обстеження на ВІЛ при вступі на роботу та періодичних медичних оглядах покликане вчасно встановити випадки виробничого зараження та, зокрема, вирішити питання про виплату компенсації (допомоги) працівникам, які заразилися на робочому місці. Про це йдеться і у федеральному законі.

Федеральний закон "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)". Стаття 21. Державна одноразова допомога.

«Працівники підприємств, установ та організацій державної та муніципальної систем охорони здоров'я, які здійснюють діагностику та лікування ВІЛ-інфікованих, а також особи, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини, у разі зараження вірусом імунодефіциту людини при виконанні своїх службових обов'язків мають право на отримання державних одноразових посібників”.

Зверніть увагу, що перелік спеціальностей, які підлягають обов'язковому медичному огляду, повністю збігаються з переліком, що мають право на отримання компенсації у разі зараження. Цим професійним категоріям, згідно з Федеральним законом про СНІД, надаються додаткові пільги.

Федеральний закон "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)". Стаття 22. Пільги у сфері праці.

«Працівникам підприємств, установ та організацій державної та муніципальної систем охорони здоров'я, які здійснюють діагностику та лікування ВІЛ-інфікованих, а також особам, робота яких пов'язана з матеріалами, що містять вірус імунодефіциту людини, виплачується надбавка до посадового окладу, встановлюються скорочений робочий день та додаткова відпустка роботу у особливо небезпечних умовах праці”.

Обов'язкове огляд працівників, в такий спосіб, є ланкою єдиного комплексу заходів захисту інтересів цих працівників, куди входить контролю над станом здоров'я у зв'язку з небезпечними умовами праці.

У Федеральному законі не сказано, які можуть бути наслідки виявлення ВІЛ-інфекції у працівників названих спеціальностей, зокрема, чи можуть бути звільнені. У світлі сказаного вище відмова прийняти на роботу або звільнення працівника у зв'язку з виявленою ВІЛ-інфекцією позбавлені сенсу: адже комплекс законодавчих заходів покликаний захистити інтереси працівника в ситуації небезпеки зараження, а якщо зараження вже сталося, це питання автоматично знімається.

Проте, у Правилах проведення обов'язкового медичного огляду виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції), затверджених Урядом РФ, пояснюється:

“17. У разі виявлення ВІЛ-інфекції у працівників окремих професій, виробництв, підприємств, установ та організацій, перелік яких затверджується Урядом Російської Федерації, ці працівники підлягають відповідно до законодавства Російської Федерації переведення на іншу роботу, яка виключає умови поширення ВІЛ-інфекції.

18. У разі відмови від проходження обов'язкового медичного огляду на виявлення ВІЛ-інфекції без поважних причин працівник підлягає дисциплінарній відповідальності в установленому порядку”.

Чому людина, яка заразилася ВІЛ, - неважливо, яким шляхом, - повинна бути переведена на роботу, яка “виключає умови поширення ВІЛ-інфекції”? Що означає "що виключає умови"? Роботу, де вона/він не матиме контакту з ВІЛ-інфекцією? (Яка різниця, адже зараження вже відбулося?) Чи де від неї/його не заразяться інші? (Хто? ВІЛ-інфіковані пацієнти чи “матеріали, що містять вірус імунодефіциту людини”?).

Незважаючи на цю непослідовність та невизначеність законодавчих формулювань, цілком зрозумілі два моменти:

при ВІЛ-інфекції звільнити не можна, можна лише перевести іншу роботу;
здавати аналіз на ВІЛ під час вступу на роботу та за планових медоглядів мають лише працівники чітко встановлених спеціальностей, які до того ж користуються пільгами через небезпечні умови праці.
Крім цього обмеженого кола працівників, за законом ніхто не повинен проходити обстеження на ВІЛ на вимогу роботодавця. Також нікому не можна відмовити у прийомі на роботу або звільнити з роботи на підставі ВІЛ-статусу. У статті 5 Федерального закону "Гарантії дотримання права і свободи ВІЛ-інфікованих" сказано: "Права і свободи громадян Російської Федерації можуть бути обмежені у зв'язку з наявністю у них ВІЛ-інфекції тільки федеральним законом".

Федеральний закон "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)". Стаття 1(2).

«Федеральні закони та інші нормативні правові акти, і навіть закони та інші нормативні правові акти суб'єктів Російської Федерації що неспроможні знижувати гарантії, передбачені цим Федеральним законом.»

Це означає, що жодні внутрішні інструкції та відомчі постанови не можуть бути законною підставою для звільнення працівника з ВІЛ-інфекцією, якщо її або його спеціальність не входить до цитованого вище урядового списку. Проте положення Федерального закону про СНІД систематично і безкарно порушуються як державними, так і приватними підприємствами.

“Я медичний працівник, ВІЛ-позитивна. Працюю на станції швидкої медичної допомоги. Чи має право адміністрація моєї лікарні звільнити мене з цієї причини, незважаючи на те, що я, виконуючи свої прямі медичні обов'язки, вживаю виняткових запобіжних заходів (обробка рук антисептиками, використання рукавичок)? Чим мені керуватися (у сенсі нормативно-правової бази), відмовляючись писати заяву про звільнення за власним бажанням, яке наполегливо вимагає від мене адміністрація?”

“Я працювала продавцем, і мені мали змінити медичну книжку. Я не змогла отримати нову медкнижку, бо там має бути аналіз на ВІЛ. У Макдональдсі, куди я намагалася влаштуватися, мені теж сказали, що потрібний аналіз. ВІЛ-позитивних не беруть до Макдональдсу, це я точно знаю. У моїй СЕС відповіли, що медкнижку мені не дадуть. Я ніде не можу влаштуватися на роботу за своєю професією, як продавець. Тому я поки що не працюю, ми з бабусею живемо на її пенсію”.

Згідно з постановою Головного санітарного лікаря Департаменту держсанепіднагляду м. Москви, у 1997 році були випущені нові санітарні книжки, де є графа “обстеження на ВІЛ”, хоча, за словами керівника відділу ліцензування Департаменту держсанепіднагляду, обстеження на ВІЛ-інфекцію обов'язковим. Якщо це обстеження не є обов'язковим, навіщо воно було включене до санітарної книжки?

Юлія Єгорова про права лікаря та пацієнта у контексті ВІЛ

ВІЛ-інфекція вже давно перестала бути рідкістю. За даними Федерального центру СНІД (www.hivrussia.ru), в Росії до 31 грудня 2013 зареєстровано 798-866 ВІЛ-інфікованих. Ураженість склала 479 осіб на кожні сто тисяч населення, тобто інфіковано приблизно кожну двохсоту. За 2013 рік зафіксовано 77-896 нових випадків зараження серед громадян-РФ.

І це лише офіційна статистика. Реальні цифри - набагато більше, тому лікарю необхідно добре знати закони, що регламентують роботу з ВІЛ-інфікованими - пацієнтами.

Медичний огляд на ВІЛ-інфекцію проводиться добровільно і за бажанням особи, яка оглядається, може бути анонімною.

Стаття 8 Федерального закону № 38-ФЗ

Права та обов'язки ВІЛ інфікованих громадян у Росії

Дослідження на ВІЛ —  добровільно

Обов'язкову діагностику на ВІЛ проходять лише донори крові, органів прокуратури та тканин, і навіть працівники, які мають проходити профілактичні медичні огляди. При цьому наслідком виявлення вірусу, зазначеним у законі, буде лише довічне усунення донорства. Іншими словами, ВІЛ-інфекція - це "особиста справа" - кожного.

Не можна нав'язувати чи зобов'язувати пацієнта здавати аналіз на ВІЛ, навіть якщо у вас є підозри. Можна лише рекомендувати. Але скажемо прямо, дотримання цього пункту йде зі скрипом, особливо при наданні екстреної допомоги.

Справа в тому, що в ургентних ситуаціях часто діє «презумпція злагоди», тобто вважається, що пацієнти, які не відмовилися від аналізу, погодилися його здавати. Вимога про обстеження на ВІЛ перед плановою операцією чи госпіталізацією також є неправомірною. З юридичної точки зору воно визначається наказами МОЗ, тобто документами, які не повинні порушувати федеральний закон та затверджені ним гарантії. У разі небажання пацієнта здавати аналіз потрібно зафіксувати це у документах, але відмовити у госпіталізації на підставі відсутності даного аналізу – неправомірно.

У доповіді фонду «Імена» від 1998 року, присвяченій порушенням прав ВІЛ-інфікованих людей, наведено численні приклади того, як медпрацівники, роботодавці і навіть державні органи змушують людей обстежуватися на ВІЛ. З тих пір для дотримання прав зроблено багато, але порушення залишаються.

Права ВІЛ+ на медичну допомогу такі ж, як у всіх

Стаття 14 Федерального закону № 38-ФЗ свідчить: «ВІЛ-інфікованим виявляються на загальних підставах всі види медичної допомоги за клінічними показаннями, при цьому вони користуються всіма правами, передбаченими законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я-громадян».

Але виконання цієї статті на практиці – серйозна проблема. Мені не раз доводилося чути від середнього медичного персоналу: «Кладіть, куди хочете, мені за це не платять, я з „вичухою“ нічого робити не буду. Нехай он у СНІДівському центрі лікується». При цьому можливі дисциплінарні стягнення здаються їм менш жахливими, ніж інфікований пацієнт, а вмовляння просто не діють. Але не попередити персонал про наявність ВІЛ у пацієнта, з яким доведеться працювати в операційній або процедурній, - це хоча і збереження медичної таємниці, але по суті глибоко - неетично.

Типовий спосіб тиску на лікарів та персонал — загрози кримінальною відповідальністю за статтею 124 Кримінального кодексу «Ненадання медичної допомоги». Нагадуємо, що відповідальність за цією статтею настає тільки при заподіянні шкоди здоров'ю цим бездіяльністю.

Незважаючи на гуманне та передове законодавство, сприйняття ВІЛ-інфекції суспільством, у тому числі медпрацівниками, знаходиться на рівні глибокого середньовіччя. Не виключено, що адміністрація клініки, дізнавшись про діагноз, постарається всіма силами позбутися працівника, побоюючись не стільки випадків внутрішньолікарняного зараження, скільки проблем з громадською думкою.

Право ВІЛ інфікованого пацієнта на таємницю

Чи мають право лікарі розголошувати діагноз ВІЛ? Громадська думка щодо ВІЛ ще недостатньо гуманна і не цілком цивілізована, тому не варто розраховувати на те, що пацієнти, дізнавшись про такий діагноз сусіда в черзі чи палаті, будуть спокійні. Збереження медичної таємниці у разі вимагає від лікаря великої уваги і такту, і навіть роз'яснювальної роботи із середнім -персоналом.

Буває, що сестра «ненароком» натякає пацієнтам про діагноз сусіда по палаті, щоб вони самі «вижили» того, з ким не хочеться і страшнувато контактувати. Медсестри та персонал повинні бути чітко проінструктовані, що подібне діяння кримінально карається.

Права лікаря

ВІЛ+ медпрацівник не повинен звільнятися

Якщо ВІЛ-інфекція є особистою справою, то чи має право, наприклад, продовжувати роботу ВІЛ інфікована медсестра процедурного кабінету? Теоретично так. Більше того, повідомляти на роботу про результати аналізів ніхто не має права, це кримінальне порушення медичної таємниці. Якщо діагноз став відомий керівництву, то на підставі закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» № 52-ФЗ від 30.03.1999 р. працівник повинен бути переведений на роботу, не пов'язану з загрозою поширення ВІЛ, або усунений від роботи з виплатою допомоги соціального страхування.

У цьому плані розумно знизити небезпеку зараження пацієнтів, не чекаючи адміністративних заходів. Лікар може перейти на консультативний прийом, експертну роботу, медсестра - працювати в реєстратурі, архіві, фізіотерапії. Можливо, це не найкращий варіант, але враховуючи, що з приводу кожного вперше виявленого випадку ВІЛ-інфекції проводиться епідеміологічне розслідування, розумніше не брати участь в інвазивних маніпуляціях зовсім, ніж доводити при нагоді свою непричетність до зараження.

Медпрацівники мають право на доплату

А що щодо «нам за це не платять»? Справді, найчастіше не платять. Право на отримання надбавки за шкідливі умови праці, пов'язані з небезпекою інфікування ВІЛ, та на страховку на випадок професійного захворювання мають лише працівники спеціалізованих медичних закладів для ВІЛ-інфікованих.

Питання про право на надбавку в інших ЛПЗ досить спірне, але згідно з наказом МОЗ № 307/221 непрофільні ЛПЗ входять до переліку організацій, робота в яких дає право на отримання двадцятивідсоткової надбавки до окладу за діагностику та лікування ВІЛ+-пацієнтів.

Проблема в тому, що адміністрація не завжди знає, як правильно оформити цю надбавку, і просто відмовляється від зайвих папірців, бо це все одно копійки. Гроші справді невеликі, оскільки розраховуються щогодини і виходячи з окладу. До того ж розрахувати цей годинник вийде тільки в стаціонарі, а, наприклад, у процедурному кабінеті поліклініки технічно неможливо.

Етика насамперед

При роботі з ВІЛ+ пацієнтами перш за все потрібно пам'ятати, що це звичайні люди, які потрапили в біду і потребують вашої підтримки, можливо, більше за інших. Їм потрібна не тільки допомога у боротьбі з хворобою, а й захист від безграмотних обивателів, які готові замкнути ВІЛ-інфікованих у конц-табори та резервації, аби вберегтися від зараження.

Становище лікарів у разі непросте і двоїсте. Необхідно боротися з поширенням вірусу і водночас підтримувати пацієнтів, які є потенційними джерелами зараження. Але ніхто крім лікарів у сучасному суспільстві не зможе грамотно провести кордон між ризикованими та допустимими діями щодо ВІЛ-інфікованих”, щоб забезпечити не лише загальну безпеку та дотримання юридичних прав, а й людське ставлення.

У суспільстві люди з ВІЛ-позитивним статусом досі викликають недовіру та побоювання. При цьому люди також хочуть влаштуватися на роботу та приносити користь. Адже вірус міг бути придбаний не лише через статевий контакт чи шприц. Проте, інфіковані люди у певному сенсі обмежені у професійному плані. Вони можуть повністю реалізувати свій потенціал.

Існує ряд професій, за яких обов'язковий медичний огляд та допуск від терапевта. Перелік спеціальностей затверджено Урядом Російської Федерації. Представники деяких видів діяльності щороку відбуваються медичного огляду. Приховати статус при реалізації одного з видів діяльності неможливо. Працевлаштування інфікованого претендента буде неможливим лише на певні посади.

Щоб відстояти своє право на працю будь-який претендент має право звернутися до суду. За відсутності додаткових вимог претендент на посаду не зобов'язаний повідомляти свого роботодавця. Відповідно керівник не може вимагати результатів аналізів для ознайомлення. Бувають випадки, коли співробітники колективу дізнаються про інфікування співробітника. Виникають непорозуміння. У співробітника виникають конфліктні ситуації, що позначається на його працездатності та самооцінці. Не володіючи достовірною інформацією колеги, можуть відмовитись взаємодіяти з працівником, мотивуючи це джерелом поширення інфекції. Це міф.

• Через рукостискання та дотик здорові люди не заразяться ВІЛ-інфекцією.

Успішно реалізовувати трудову діяльність можуть люди зі СНІДом.

Як і будь-якому співробітнику, людині з позитивним статусом потрібно буде пройти медкомісію. Медичні працівники не мають права повідомляти роботу про виявлення інфекції. Якщо результати аналізи позитивні, можуть повідомити лише у поліклініку за місцем прописки. Збереження лікарської таємниці у Росії ніхто не скасовував.

Навіть якщо роботодавець дізнався про зараження співробітника, він не має права його звільнити. Щодо цього законодавство розмите. Проте статті, яка передбачає усунення працівника із ВІЛ-позитивним статусом, немає. Працівники з ВІЛ мають права, рівні зі здоровими співробітниками. Зворотний бік колективної поведінки, коли людину з позитивним статусом змушують звільнитися. Часто статусні особи схильні до психологічного тиску. При зростаючій напруженості в колективі людині доведеться змінити робоче місце. Це допоможе зберегти його психічне здоров'я та адекватну самооцінку.

Де заборонено працювати ВІЛ носіям

Список професій, де заборонено працювати ВІЛ-інфікованим зафіксовано в законодавчому акті. Перелік професій узгоджено на державному рівні:

• лікарі та медичні сестри;
• співробітники, чия діяльність пов'язана із забором та переливанням крові та рідких біоматеріалів;
• претенденти, які хочуть потрапити на службу до МВС та Збройних сил, а також у військову чи цивільну авіацію;
• фахівці, які розробляють та виготовляють імунні препарати.

Вакансії для інфікованих осіб не відзначені пільгами або привілеями. Охоче ​​беруть на роботу як консультанти при СНІД-центрах людей, які можуть розповісти про хворобу від першої особи. Особливо ефективна їхня допомога на етапі консультування тих, хто тільки дізнався про свій статус або їхніх родичів.

У зазначеному Переліку вимоги до претендента чітко та докладно прописані. Проходження медичного огляду передбачено законодавством щонайменше один раз на рік. Медичні працівники через особливості професії постійно схильні до небезпеки зараження різними інфекціями, у тому числі і ВІЛ.

Бліц Питання-Відповідь з питань, що часто ставляться на тему працевлаштування ВІЛ носіїв

Чи можна працювати лікарем із ВІЛ?

Професія лікаря входить до Переліку, який було зазначено у Постанові Уряду від 13 жовтня 1995 р. № 1017. Однак, при зараженні ВІЛ у ході виконання своїх посадових обов'язків інфікованого лікаря звільнити не можуть. Керівництво закладу охорони здоров'я зобов'язане повідомити про такий факт вищестоящу інстанцію. Якщо етапі прийому працювати підтверджується інфікування, то керівник з законних підстав може відмовити претенденту. Людина з позитивним статусом може виникнути питання: чи можна працювати патологоанатомом із ВІЛ-інфекцією. З визначення, патологоанатом – лікар. Професію лікаря занесено до зазначеного Переліку. Отже, при вакантній посаді людині, яка має позитивний статус, відмовлять у прийомі працювати на законних підставах.

Чи можна здійснювати діяльність ВІЛ-позитивної людини у системі громадського харчування?

Здобувач з імунодефіцитом не може працювати в системі громадського харчування або бути кухарем. У разі травмування такого співробітника підвищується ймовірність зараження колег або відвідувачів. У федеральному законі «Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)» дано чітко визначення захворювання. Він має інфекційну природу. При цьому у статті 23 Федерального закону від 02.01.2000 N 29-ФЗ (ред. від 19.07.2011) "Про якість та безпеку харчових продуктів" зазначено, що працівник не допускається до діяльності, пов'язаної з продуктами. Якщо роботодавець посилається на зазначений акт, його відмова буде вельми правомірним. Однак право на працю може бути завжди доведено чи оскаржене у судовому порядку.

Чи можна працювати ВІЛ-позитивним людям у торгівлі?

Відповідь неоднозначна. Якщо діяльність співробітника безпосередньо пов'язана з розфасовкою продуктів або їх приготуванням, такий працівник повинен бути усунений від діяльності. А здобувачеві відмовлено на законних підставах. При цьому бути продавцем побутових товарів чи одягу законодавством не заборонено.

Чи має право людина, заражена ВІЛ, працювати у дитячому садку?

На законодавчому рівні працювати у системі дошкільної освіти не заборонено. Заборона стосується лише працівників кухні. Вони не допускаються до праці у дошкільній установі, яка передбачає прямий контакт із харчовими продуктами. При спілкуванні з дітьми та дорослими інфекція не передається. Вимога обов'язкового медичного обстеження прийому працювати залишається актуальним і претендентів з ВІЛ. Відмова від проходження медичного огляду може бути приводом для усунення від виконуваних обов'язків.