Холестерин ліпідний спектр норма. Ліпідограма: що таке, розшифровка, підготовка. Ліпопротеїни низької та дуже низької щільності

Загальна інформація про дослідження

Порушення ліпідного обміну відіграють важливу роль у розвитку атеросклерозу судин та захворювань серцево-судинної системи. Науково доведено, що підвищений вміст холестерину в крові (гіперхолестеринемія) та локальні запальні зміни судинної стінки підвищують ризик потовщення та ущільнення стінки артерій з подальшими порушеннями місцевого кровообігу. Атеросклеротична ураження судин, за статистикою, збільшує ймовірність інфаркту міокарда, інсульту, патології нирок.

Ліпідограма дозволяє оцінити атерогенність (схильність до розвитку атеросклерозу) плазми навіть при нормальних рівнях загального холестерину. У дослідженні ліпідного профілю визначаються такі показники, як тригліцериди, загальний холестерол (холестерин), ліпіди високої, низької та дуже низької щільності. Розраховується коефіцієнт атерогенності.

Холестерин є важливою органічною речовиною. Він синтезується головним чином печінкою (ендогенний холестерин), а також частково надходить в організм із їжею (екзогенний холестерин). Холестерин формує клітинні мембрани всіх органів та тканин організму, є попередником стероїдних гормонів, необхідних для повноцінного розвитку, росту та статевого дозрівання, бере участь у синтезі жовчних кислот, які забезпечують абсорбцію поживних речовин із кишечника. У крові холестерин циркулює у комплексі з білками ліпопротеїнами.

Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ) видаляють надлишок вільного холестерину, що накопичився в периферичних клітинах. Вони транспортують холестерин у печінку, де він катаболізується з утворенням жирних кислот, або передають його ліпопротеїнам дуже низької щільності (ЛПДНЩ), внаслідок чого останні перетворюються на ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). ЛПВЩ є антиатерогенними факторами, що перешкоджають утворенню атеросклеротичної бляшки в судині. Знижений ЛПВЩ говорить про можливість розвитку захворювання.

Загальний холестерин крові на 60-70% представлений ЛПНГ, які здатні затримуватися в судинній стінці та сприяти накопиченню холестерину в тканинах. Саме рівні ЛПНГ та меншою мірою загального холестерину в плазмі визначають ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань. Навіть якщо норма холестерину зберігається, підвищення ЛПНЩ свідчить про атерогенні властивості ліпідів крові.

Підвищений рівень тригліцеридів у крові також асоційований із ризиком розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та цереброваскулярної хвороби.

Тригліцериди є сполукою ефірів жирних кислот і гліцерину і є головним джерелом енергії для організму. Переважна кількість тригліцеридів знаходиться в жировій тканині, і лише невеликий рівень визначається у крові. Вони надходять із їжею або ресинтезуються у печінці. Більшість тригліцеридів транспортуються кров'ю у складі ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ). Підвищений рівень тригліцеридів нерідко поєднується з цукровим діабетом, ожирінням, артеріальною гіпертензією та зміною інших показників ліпідограми.

Коефіцієнт атерогенності розраховується на підставі показників ліпідного обміну: КА = (загальний холестерол – ЛПВЩ) / ЛПЗЩ або КА = (ЛПНЩ + ЛПДНЩ) / ЛПВЩ. Коефіцієнт атерогенності, що перевищує межі норми, свідчить про підвищений ризик серцево-судинних захворювань.

При розшифровці ліпідного профілю необхідно враховувати інші чинники ризику розвитку серцево-судинних захворювань. До них відносяться вік, стать, спадкова схильність до дисліпідемій та захворювань серця та судин, порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет), підвищення артеріального тиску, ожиріння, куріння, вживання алкоголю, патологія нирок.

Навіщо використовується дослідження?

• Щоб оцінити ризик розвитку серцево-судинних захворювань.
• Для динамічного спостереження за пацієнтами з ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою, атеросклерозом серця та судин, патологією нирок, цукровим діабетом.
• Для обстеження пацієнтів із сімейним анамнезом з гіперхолестеринемії та високим ризиком інфаркту міокарда або інсульту.
• Для контролю гіполіпідемічної терапії та дієти.

Коли призначається дослідження?

• При профілактичному обстеженні здорових людей (після 20 років рекомендовано раз на 5 років визначати рівень ліпідів у крові).
• Збільшення вмісту загального холестерину.
• При підвищеному рівні холестерину в анамнезі.
• При обтяженому спадковому анамнезі (цукровий діабет, інсульт, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія).
• За наявності факторів, що підвищують ризик серцево-судинних ускладнень (вік понад 45 років для чоловіків та 55 років для жінок, куріння, надмірна вага, порушення вуглеводного обміну, підвищений артеріальний тиск).
• При контролі ефективності гіполіпідемічної дієти та/або медикаментозного лікування статинами.

Кожен із нас здавав аналіз крові на холестерин (ліпідограма, ліпідний спектр). Будь-хто знає, що підвищений холестерин – це дуже погано. Чи так це? Давайте поговоримо також про норми ліпідограми та вимоги до здачі цього аналізу.

Бажаєте жити довше, регулярно здавайте аналіз крові на холестерин.

Холестерин та його призначення

Холестерин - значна складова організму. Бере участь у синтезуванні жовчі та статевих гормонів та відповідає за еластичність та твердість клітинних мембран. Більшість речовини виробляє в печінку. Найменша – потрапляє з харчовими продуктами.

Буває двох видів: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ). Неправильна пропорція цих сполук, а також підвищення загального вмісту холестерину здатні викликати проблеми із серцем. Проте холестерин відіграє життєво важливу роль у клітинному метаболізмі, функціонуванні головного мозку та забезпеченні організму антиоксидантами.
Розглянемо докладніше види холестерину.

ЛПНГ – вважається «поганим холестерином», але насправді негативний вплив речовини на організм перебільшено. Так, компонент має властивість знищувати токсини. Але при значному підвищенні вмісту він здатний утворювати склеротичні бляшки.

ЛПВЩ вважаються «хорошим холестерином» завдяки їх властивостям розріджувати бляшки холестерину.

Призначення ЛПНГ - повернення холестерину з віддалених ділянок організму до печінки для подальшої обробки. Велике значення речовини в обміні вітаміну D та синтезі гормонів.
Тригліцериди як складові ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ), беруть участь тільки у формуванні бляшок холестерину.

Холестерин – один із головних параметрів жирового обміну.

Аналіз крові на холестерин називається ліпідограмою. Він дає можливість діагностувати такі захворювання:

• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця;
• порушення функції нирок та печінки;
• порушення функцій щитовидної залози;
• діабет;
• ожиріння.

Фахівці радять періодично проводити аналіз крові на холестерин здоровим людям з метою своєчасного виявлення можливих відхилень та корекції дієти. Слід проводити дослідження як на загальний холестерин, а й у рівень кожного виду окремо. Співвідношення трьох видів холестерину дає повну картину здоров'я людини.

Отримавши результати ліпідограми, не слід спробувати самостійно розшифрувати її. На бланку лабораторії міститься інформація, що норми показників залежить від методу дослідження. Тому оцінювати результат може лише фахівець.

Якщо холестерин підвищений

Підвищення показника свідчить про виникнення таких проблем:

1. Ішемічна хвороба серця;
2. Атеросклероз;
3. Хвороби нирок та печінки;
4. Діабет;
5. Порушення функції підшлункової залози;
6. Гнійний запальний процес.

У літньому віці (старше 85 років) рівень холестерину може бути підвищеним. Вважається, що це запобігає розвитку раку.

Якщо холестерин знижений

Оскільки холестерин необхідний нормального обміну речовин, його зниження позначається стані здоров'я.

Поширені причини гіпохолестеріємії (зниження холестерину в крові) – надмірне захоплення дієтами, куріння, часті стреси.

Знижений холестерин у крові може вказувати на:

• інфекційні захворювання;
• підвищену функцію щитовидної залози;
• порушення у роботі серця.

Таким чином, аналіз крові на холестерин дозволяє виявити виникнення і розвиток різних захворювань. У цьому велике значення має лише загальний рівень показника, а співвідношення ЛПНП і ЛПВП.

Ви вже зрозуміли, що наявність «поганого» холестерину (ЛПНЩ) призводить до розвитку проблем із судинами, а «хороший» (ЛПЗЩ) необхідний для нормального обміну речовин.

Як правильно здавати кров на холестерин

Підготовка та вимоги до проведення дослідження для визначення вмісту холестерину

Потрібно здати кров із вени. Такі дослідження здійснює кожна лабораторія. Для отримання максимально достовірного результату необхідна підготовка:

1. Здавати кров потрібно "на голодний шлунок". Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 10 годин до процедури. Але не слід голодувати понад 14 годин.
2. Виключити вживання жирних страв за 2 доби до проведення дослідження. Особливо це актуально для людей із зайвою вагою.
3. Відмовитись від вживання алкогольних напоїв за добу до здачі крові.
4. Обмежити куріння до здачі аналізу (хоча кілька годин).
5. Не вживати безалкогольних напоїв за 6 годин до проведення дослідження.
6. У разі сильної спраги пацієнту дозволяється випити склянку негазованої води напередодні аналізу.
7. Півгодини перед здаванням крові хворому слід посидіти або полежати, особливо якщо до аналізу він швидко йшов або піднімався сходами.
8. Перед тим, як здати кров, не рекомендується робити рентгенографію.
9. Тому про прийом медикаментів необхідно повідомляти лікаря. Перед тим, як провести аналіз крові на холестерин, необхідно припинити вживання лікарських препаратів, які знижують вміст ліпідів.

Менструації не впливають на вміст холестерину. Тому жінкам можна здавати кров у період місячних.

Часто буває так, що пацієнти наперед налаштовуються на біль і дискомфорт при заборі крові. Таким людям рекомендують не спостерігати за процесом забору крові, а відвернутися і подумати про щось приємне.
Після процедури потрібно трохи посидіти, а потім пройти на свіже повітря.

Отримати результати аналізу можна вже наступного дня.

В аптеках продаються спеціальні тести визначення рівня холестерину в домашніх умовах. Проте результати таких досліджень мало достовірні.

Розшифровка ліпідограми

Отже, ви отримали результат аналізу крові на холестерин та бачите там результати кількох показників.

Складові ліпідограми:

• загальний холестерин;
• ліпопротеїди високої та низької щільності;
• тригліцериди (ТГ);
• індекс атерогенності (або КА – коефіцієнт атерогенності).

Запам'ятайте!

Нормальним показником загального холестерину (ХС заг) є цифра нижче 5 ммоль/л. Але якщо ви перенесли інфаркт, ОНМК (інсульт), хворі на ІХС, стенокардію, цукровий діабет, переміжну кульгавість, то ХС заг повинен бути нижче 4,0 ммоль/л, а рівень ЛПНГ - менше 1,8 ммоль/л.

Показник ЛПВЩ має бути досить високим, щоб індекс атерогенності був вищим за три (ЛПЗЩ — від 0,70 до 1,73 ммоль/л).

Підвищення ЛПНГ означає атерогенну патологію, що свідчить про можливу появу атеросклерозу. Зниження показника свідчить про прояв антиатерогенної фракції, що знижує можливість розвитку атеросклерозу.

Норма ЛПВЩ: для чоловіків – 0.72 – 1.63 ммоль/л, для жінок 0.86-2.28 ммоль/л. Якщо ЛПВЩ та ЛПНЩ у нормі – судини мають тенденцію до поступового очищення. Але якщо ЛПНГ вище за норму, а ЛПВЩ нижче за норму, то це означає, що в організмі прогресує атеросклероз.

Тригліцериди - органічні сполуки, які у організм людини разом із їжею. Їх синтез відбувається у клітинах жирової тканини, а потім у печінці.

Підвищення тригліцеридів свідчить про такі проблеми:

• цукровий діабет;
• панктреатит;
• гіпотеріоз;
• захворювання печінки;
• ожиріння;
• ниркова недостатність.

Тригліцериди можуть підвищуватися при вживанні гормональних контрацептивів та при вагітності.

Зниження тригліцеридів свідчить про наявність таких патологій:

• дефіцит поживних речовин;
• захворювання нирок;
• травми та опіки;
• інфаркт;
• хронічні захворювання легень;
• гіпертеріоз.

Надмірне вживання вітаміну С сприяє зниженню рівня тригліцеридів.

Норма індексу атерогенності може змінюватись залежно від віку обстежуваного. Для дітей норма може становити 1-1,5, для осіб віком від 40 років 2,5-3,5 одиниць, для середнього віку показник коливається від 2 до 3. Якщо індекс атерогенності вище 3-х, це свідчить про те, що ризик Розвиток атеросклерозу дуже високий.

Збільшення індексу атерогенності до 7–8 одиниць є критичним та потребує негайних лікувальних заходів.

Аналіз крові на холестерин (ліпідограма) може багато розповісти про ваше здоров'я. Важливо здати його правильно і не розшифровувати резкультатів ліпідограми самому. Хай це робить лікар!

Захворювання серцевого та судинного характеру є найчастішими сьогодні. Причина полягає у зміні обміну жиру та атеросклерозі, який вражає стінки судин. Оцінка ступеня ризику атеросклерозу визначається шляхом лабораторних досліджень, зокрема призначається ліпідограма. Яка норма у жінок, які можливі відхилення покаже цей аналіз.

Наявність холестерину та інших ліпідів у кровоносній системі здорового організму вважається нормальним. Завдяки жироподібним речовин відбувається будова клітинних мембран всіх клітин. Крім цього, з кров'ю йде транспортування жирів у тканини з кишківника, а також із заощаджень організму до ділянки їх використання.

Як відомо, ліпіди – це ефективне джерело енергії. Тому в діагностиці важливим є не виявлення ліпідів, а визначення їх підвищеного показника в порівнянні з допустимою нормою. Однак цей рівень здатний піддаватися значним коливанням від впливу різних внутрішніх та зовнішніх причин.

Через дані фактори, щоб відобразити більш точну картину ліпідного показника, перед тим, як здавати аналіз, слід дотримуватися рекомендацій:

1. Виключити перед аналізом споживання їжі, особливо жирної. Харчуватися, дотримуючись нормального режиму, але відмовитися від вечірнього прийому їжі.
2. До дослідження не потрібно фізично та емоційно перевантажуватися, тому що ці явища здатні викликати мобілізацію заощаджень організму та вплинути на результат аналізу.
3. Не можна курити перед обстеженням: це призводить до збільшення жирового показника в крові, через що спотворюється діагностична обстановка.
4. Якщо пацієнт постійно приймає якісь медикаменти, про цей момент слід сказати лікарю. Деякі протизапальні ліки, бета-блокатори, гормональні медикаменти діє на індекс ліпідів і холестерину.

Індекс загального холестерину при терапії бета-адреноблокаторами стає вищим. Вони часто призначаються при патології серця та судин, що дає привід провести ліпідограму.

Зниження рівня холестерину спостерігається у людей, які приймають гіполіпідемічні препарати, естрогени, андрогени. Прийом кортикостероїдних та статевих гормонів сприяє збільшенню не тільки холестерину, але ЛПНГ та ЛПВЩ. Контрацептиви призводять до збільшення холестерину, ЛПНГ і знижують ЛПВЩ.

Можливість різних препаратів впливати на показники обстеження зобов'язує як врахувати це при розшифровці аналізу, і вести ретельний контроль хворих, які вживають ці медикаменти. Такі люди можуть зіткнутися із загрозою підвищення розвитку патології серця та судин.

Аналіз крові виявлення ліпідного спектра рекомендують проходити на голодний шлунок з ранку. Останнє споживання їжі має бути щонайменше за 12 годин. За 30 хвилин до обстеження не перенапружуватися фізично та емоційно.

На результат дослідження можуть вплинути:

• травма;
• фізична праця;
• споживання їжі, спиртні напої, куріння незадовго до паркану;
• дієта голодом, безсилля;
• супутні недуги з ураженням нирок, печінки;
• період вагітності.

Коли аналіз здано, відбувається виявлення важливих нормативів ліпідограми та їх роз'яснення.

Показання до проведення ліпідограми

Аналіз ліпідів у крові полягає не лише у виявленні загрози серцевих та судинних патологій, а також у розцінюванні дієвості терапії при вже поставленому діагнозі (діабет, гіпертензія, ішемія). Дослідження є важливим для динамічного контролю хворих, які перебувають на гіполіпідемічній дієті, вживають препарати, які знижують холестерин.

Ліпідограма проводиться у ряді таких випадків:

• як профілактика 1 раз на 5 років людям віком понад 20 років;
• збільшення загальної норми холестерину під час біохімічного дослідження крові;
• наявність порушень насиченості холестерину раніше;
• спадкова схильність несприятливого перебігу – наявність у родичів тяжкої форми атеросклерозу, порушення з обмінними процесами;
• є фактори ризику: діабет, зайва маса тіла, куріння, гіпертонія, вікова категорія людей 45 – 55;
• період вагітності;
• наявність болючих нападів за грудьми, інсульти, інфаркти;
• терапія, що проводиться гіполіпідемічними засобами, припис спеціального дієтичного харчування (спостереження за ефективністю).

Найчастіше результати обстеження трактує терапевт, який також прописує лікування.

Складові ліпідного спектру

Головним індексом у ліпідограмі є загальний холестерин, який буває:

• ендогенний – узагальнюється організмом найчастіше у клітинах печінки;
• екзогенний - що потрапляє зовні часто з їжею.

Він також бере участь у розвитку всіх тканин клітинних мембран, сприяє поглинанню поживних речовин, виступає попередником гормону росту, відповідає за статевий і загальний розвиток організму.

Встановлена ​​норма для людей, які страждають на зміну обміну ліпідів, становить 1,8 ммоль/л. Це реалізується шляхом зміни харчових пристрастей, підключенням до життя навантажень фізично, усуненням згубних звичок, прийомом препаратів.

При рівні холестерину 5,2 – 6,2 загроза розвитку атеросклерозу помірна, якщо більш ніж 6,2 – ризик завищений.

До ліпідного спектру крові входять 5 показників.

Ліпопротеїни з високою щільністю – ЛПВЩ

Є антиатерогенним фактором. Головна мета – транспортувати вільний холестерин із клітин.

ЛПВЩ виставляють холестерин у клітини печінки. Потім, якщо жировий обмін нормальний, він за допомогою жирових кислот виходить із організму.

Цей показник відноситься до хорошого холестерину. При його високій концентрації сильно знижується загроза формування атеросклерозу та хвороб серця та судин.

Ліпопротеїни з низькою щільністю – ЛПНЩ

Цей показник вважається поганим холестерином. Навіть якщо загальний холестерин на нормальному рівні, високий ЛПНГ вказує на зміну жирового обміну та загрозу формування атеросклерозу. Такий процес виникає через здатність ліпопротеїнів цього типу залишатися на стінках судин, унаслідок чого утворюються бляшки.

ЛПНЩ у плазмі крові у структурі холестерину становить близько 65 %.

Ліпопротеїни з сильно зниженою щільністю - ЛПДНЩ

Належать до низки поганого холестерину. Однак їхній вплив на виникнення атеросклерозу незначний. Вони здійснюють більше транспортну функцію та узагальнюються у печінці.

Такий показник важливий при рідкісному вигляді дисліпідемії або зміну ЛПНП, якщо дослідження здійснюється без помірності від вживання їжі.

Тригліцериди – ТГ

У невеликій кількості присутні у плазмі. Найчастіше накопичуються в жирових тканинах і вважаються поєднанням гліцерину та ефіру жирних кислот.

Головний принцип – енергетичний. У кровоносній системі тригліцериди присутні в структурі ЛПДНЩ, а потім перетворюються на ЛПНЩ. Тому слід контролювати цей індекс.

Коефіцієнт атерогенності - КА

Надає поєднання доброго та поганого холестерину. Такий коефіцієнт точніше вказує на загрозу виникнення атеросклерозу. Розраховують його, віднімаючи різницю між ЛПВЩ та холестерином з розподілом на ЛПЗЩ.

Результати дослідження

Розшифровуючи ліпідограму, лікар спочатку оцінює наявність відхилень у цифрах окремих коефіцієнтів. Підвищення нормальних показників ХС, ЛПНГ, ЛПДНЩ, ТГ говорить про зростання ризику виникнення атеросклерозу. Патологією є, коли індекс атерогенності більший за 3 і знижено присутність ліпопротеїнів з високою щільністю.

Для ліпопротеїнів, які мають високу густину, розраховані різні типові індекси. У випадку із завищеною допустимістю ураження атеросклерозом та патології із серцем, судинами у жінок вказують ЛПВЩ не менше 1,3. Низька загроза, якщо ЛПВЩ вище 1,55 ммоль/л.

Коефіцієнт атерогенності розшифровується в такий спосіб.

КА<3, тогда высокое содержание антиатерогенных групп – угроза возникновения атеросклероза минимальная.

КА 3 – 4 – є ймовірність формування атеросклерозу та захворювання серця.

КА>5 - висока ймовірність хвороби, що сприяє збільшенню хвороб судин, серця, головного мозку, нирок, кінцівок.

Позитивним ліпідний профіль вважається, якщо спостерігається збільшення його атерогенних індексів. Він проглядається за різних хвороб.

1. Генетичні типи дис- та гіперліпідемій.
2. Серцева ішемія при порушеннях атеросклеротичних коронарних артерій.
3. Різні види гепатиту, цироз печінки.
4. Хвороби сечовивідних органів.
5. Зниження продуктивності гормонів щитовидної залози.
6. Захворювання підшлункової залози.
7. Зайва маса тіла.

Підвищення холестерину може спостерігатись під час виношування дитини на фізіологічному рівні.

Зменшення холестерину та його груп відбувається через:

• недоброякісних утворень;
• захворювання легень;
• тиреотоксикозу;
• вірусних недуг, сепсису;
• опікових патологій;
• голодувань.

Ліпіди в крові з високою щільністю найчастіше знижуються при таких хворобах як:

• ішемія;
• інфаркт;
• діабет;
• атеросклероз;
• виразка шлунку.

На коефіцієнт жирового обміну значний вплив роблять споживані продукти. Навіть за відсутності атеросклерозу порушення у ліпідному спектрі вже ведуть до загрози хвороб із серцем та судинами. При зловживанні швидкозасвоюваними вуглеводами, тваринними жирами, жирними та смаженими стравами, спиртним відбувається непотрібне доповнення холестерину, який організм не здатний метаболізувати. Через час збільшується насиченість його похідних осідає у шарах судин.

Часто лікарі, крім стандартних способів обстеження, призначають пацієнтам зі скаргами на серцеві болі, задишку, нестабільність артеріального тиску ліпідограму – що це таке? Дослідження або ліпідограма – лабораторний метод діагностики, що дозволяє не тільки виявити ступінь поточних порушень жирового обміну в організмі, але й припустити ризик розвитку серцевого м'яза, судин, а також інших ускладнень атеросклерозу.

Діагностична цінність цього лабораторного аналізу вкрай велика: з кожним роком у світі зростає кількість пацієнтів, які страждають на ішемічне захворювання серця і церебральні порушення кровообігу. Причиною цих захворювань у 70-80% випадків є атеросклероз – багатофакторне порушення жирового обміну, що провокує:

• відкладення холестеринових бляшок на внутрішній інтимі судин;
• перешкода нормальному кровотоку;
• кисневе голодування внутрішніх органів.

Поставити діагноз атеросклероз або оцінити ризики його розвитку дозволяє ліпідограма: про те, що це таке і яка вартість процедури, розглянемо нижче.

Кому призначається аналіз?

Ліпідограма крові - розширений метод обстеження, що дозволяє отримати детальну картину обміну ліпідів. Хоча деякі показники цього діагностичного тесту можуть розглядатися як складова біохімічного аналізу крові (наприклад, загальний холестерин), повну лабораторну картину дозволяє отримати тільки спеціалізоване дослідження.

Проведення ліпідограми призначається при:

• підвищенні рівня ліпопротеїнів, визначеного біохімічно;
• комплексне обстеження пацієнтів, які страждають на патологію серця, мозкових судин, артеріальну гіпертензію;
• ендокринних порушеннях;
• профілактичне обстеження пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку інфаркту міокарда, церебрального інсульту (наприклад, людей з обтяженою спадковістю через серцеві захворювання, чоловіків і жінок, що палять, старше 55 років);
• обстеження пацієнтів, які перенесли гостру судинну катастрофу;
• при призначенні гіполіпідемічних препаратів;
• для контролю ефективності лікувальних заходів у всіх пацієнтів, які страждають на атеросклероз.

Що входить у ліпідний спектр крові?

До складу даного аналізу входимо 6 показників, зупинимося на них докладніше.

• Загальний холестерин. Холестерин – одноатомний жирний спирт, який здебільшого синтезується в людському організмі клітинами печінки. Двадцять відсотків речовини може надходити разом із їжею. Холестерин виконує велику кількість біологічно важливих функцій: входить до складу біоплазматичної мембрани кожної клітини людського тіла, забезпечує її проникність для іонів, активних компонентів міжклітинної рідини; робить мембрану клітин більш міцною, стійкою; бере участь у продукції мінералокортикостероїдів, глюкокортикостероїдів, статевих гормонів клітинами надниркових залоз; захищає еритроцити (червоні кров'яні тільця) від дії гемолітичних отрут; є одним із компонентів синтезу жовчі. Оскільки холестерин практично нерозчинний у воді, у складі крові він переноситься спеціальними білками-переносниками – аполіпопротеїнами. Залежно від щільності та насиченості аполіпопротеїнів жировими молекулами виділяють кілька фракцій холестерину.
• ЛПВЩ. (Корисний, «хороший» холестерин) - найбільш дрібні жирові частинки, розмір яких становить всього 8-11 нм (норма). Їхня головна функція – взаємодія з іншими ліпопротеїнами та клітинами, збір холестерину, транспортування його до печінки для подальшої утилізації. Таким чином, ЛПВЩ «чистить» стінки судин від жирових відкладень, забезпечує профілактику атеросклерозу.
• ЛПНГ. (Шкідливий, «поганий» холестерин) – великі жирові частки розміром 18-26 нм, які насичені жирними спиртами, але бідні на білок. Зі струмом крові вони переносяться по організму і легко віддають ліпіди сусіднім клітинами. ЛПНГ є найатерогеннішою фракцією ліпопротеїнів. Вони сприяють утворенню жирових бляшок на внутрішній стінці судин.
• ЛПДНЩ. - ще один атерогенний клас холестерину, що транспортує жирові молекули до периферичних органів, провокуючи відкладення ліпідів на поверхні судинної стінки. ЛПДНЩ мають великі розміри - їх діаметр досягає 30-80 нм. Крім того, цей клас ліпопротеїнів переважно складається із тригліцеридів.
• Тригліцериди. Тригліцериди – органічні речовини, що становлять основний енергетичний запас клітини. При надмірному надходженні їх з їжею тригліцериди утворюють велику кількість ЛПДНЩ – головної атерогенної фракції холестерину. Велика кількість цих речовин міститься в продуктах, багатих тваринним жиром: салі та жирному м'ясі, вершковому маслі, твердих сортах сиру, яєчному жовтку. Тому всім пацієнтам, які страждають на атеросклероз, рекомендується дотримуватися рослинної дієти, обмежуючи вищезгадані страви.
• Коефіцієнт атерогенності – відносний показник, що дозволяє оцінити ризик серцевих, судинних, церебральних ускладнень атеросклерозу у пацієнта з дисліпідеміями. Розмір розраховується за такою формулою: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП. Таким чином визначається ставлення «поганих» і «хороших» холестеринових фракцій, які повинні знаходитися в постійному балансі для підтримки сталості внутрішнього середовища.

Таблиці нормальних значень та ризиків

Ліпідограма здорової людини відбиває збалансоване співвідношення всіх фракцій холестерину. Норма аналізу представлена ​​у таблиці нижче.

Також залежно від показників ліпідограми можна визначити ризик розвитку атеросклерозу та його серцево-судинних ускладнень, тому розшифровка аналізу має проводитись фахівцем.

Зверніть увагу! Через різницю медичного обладнання, що використовується в лабораторіях, норми ліпідограми можуть відрізнятися.

Про що свідчать відхилення від норми?

Загальний холестерин - це основний показник аналізу на . Він відбиває рівень всіх фракцій ліпопротеїнів і є першим етапом діагностики порушень жирового обміну.

Підвищення рівня загального холестерину майже завжди говорить про високий ризик серцево-судинних захворювань. Воно може бути спровоковано:

• неправильним харчуванням, вживанням великої кількості тваринних жирів;
• гіподинамією, малорухомим способом життя;
• надмірною вагою;
• спадковою схильністю, серцево-судинними захворюваннями у кровних родичів;
• курінням та зловживанням алкоголю;
• похилого віку: починаючи з 20 років, через уповільнення обміну речовин рівень холестерину починає зростати, свого максимуму він досягає до 70-75 років;
• супутніми хворобами: цукровий діабет, зниження функції щитовидної залози.

Зверніть увагу! Вагітність, а також будь-яке гостре інфекційне чи запальне захворювання може спровокувати зростання холестерину у крові. Для отримання достовірних результатів повторіть обстеження через 2-3 місяці після пологів чи одужання.

Зниження концентрації холестерину в сироватці може говорити про:

• гіпертиреозі;
• захворюваннях печінки, що супроводжуються порушенням її синтетичної активності, цирозі;
• голодуванні, суворій вегетаріанській дієті;
• мальабсорції (порушення всмоктування поживних речовин клітинами кишківника);
• злоякісної форми анемії;
• сепсис, генералізованої інфекції;
• ревматоїдний артрит;
• хронічні обструктивні захворювання легень.

Встановити причину та наслідки відхилення рівня холестерину від норми може лише лікар у ході комплексної оцінки стану пацієнта.

Відхилення ЛПВЩ

Зниження концентрації корисного холестерину фахівці пов'язують із ризиком атеросклеротичних проблем. Доведено, що кожні 0,13 ммоль/л відхилення від середніх значень підвищують можливість розвитку ішемічних проблем серця та гострої коронарної недостатності на 25%.

Причини зниження ЛПВЩ:

• хронічна патологія нирок та печінки;
• ендокринні порушення; цукровий діабет;
• гострі інфекції, спричинені вірусами та бактеріями.

Про збільшення рівня ЛПВЩ говорять, якщо він перевищив позначку 2,2 ммоль/л. Незважаючи на те, що високий рівень «хорошого» холестерину захищає судини від утворення атеросклеротичних бляшок, не завжди такі зміни в ліпідограмі оцінюються позитивно. Зазвичай підвищення ЛПВЩ пов'язане зі спадковими генетичними аномаліями жирового обміну.

Відхилення ЛПНЩ та ЛПДНЩ

Медики відзначають пряму залежність між зростанням концентрації ЛПНЩ, ЛПДНЩ та ризиком формування атеросклеротичних бляшок.

Збільшення низькомолекулярних фракцій холестерину може бути спричинене:

1. спадковою схильністю: у групі підвищеної уваги особи, чиї кровні родичі перенесли інфаркт, інсульт або іншу гостру судинну патологію віком до 50 років;
2. захворюваннями підшлункової залози: панкреатитом, пухлинами, цукровим діабетом;
3. надмірним споживанням тваринних жирів з їжею;
4. ожирінням;
5. хронічною нирковою недостатністю;
6. обмінними порушеннями, подагрою;
7. гормональними перебудовами, вагітністю.

Зниження концентрації «поганого» холестерину трапляється рідко. За загальних нормальних показників ліпідограми це знижує ризик розвитку атеросклерозу.

Відхилення тригліцеридів

Нестача ЛПВЩ, «хорошого» холестерину, спричиняє підвищення тригліцеридів. Крім того, збільшення концентрації тригліцеридної фракції жирів виникає при:

• артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда;
• атеросклероз;
• хронічні захворювання нирок;
• тромбозі артерій мозку;
• вірусних гепатитах В, С, цирозі печінки;
• подагрі, інших обмінних захворюваннях;
• таласемії, хвороби Дауна;
• підвищення рівня кальцію у крові;
• хронічний панкреатит, алкоголізм.

Тригліцериди мають великий вплив на процес формування бляшок холестерину, розвиток атеросклерозу.

Зниження тригліцеридів спостерігається при: хронічних обструктивних патологіях легень, мозковому інфаркті, гіпертиреозі, міастенії, опіках, травмах, недостатньому харчуванні.

Коефіцієнт атерогенності

Оскільки коефіцієнт атерогенності – відносна величина, оцінює прогноз розвитку атеросклерозу та її ускладнень, його визначення вважається найважливішим. Збільшення КА спостерігається при дисбалансі ліпідів в організмі, пов'язаних із збільшенням концентрації «поганого» та зниженням «хорошого» холестерину. Чим вище цей показник, тим більш ймовірні гострі серцево-судинні та церебральні проблеми у пацієнта.

Підготовка до проведення обстеження

Спеціальної підготовки до обстеження не проводиться. Фахівці радять дотримуватися таких правил:

1. Оскільки аналіз на ліпідний спектр здається строго натще, останній прийом їжі повинен бути приблизно за 12 годин до забору крові (мінімум 8, максимум 14). Соки, чай, кава теж вважаються їжею, тож утриматися доведеться і від них. За сильної спраги дозволена чиста мінеральна вода.
2. Для достовірного результату не варто різко сідати на дієту: протягом двох тижнів до обстеження харчуйтеся як завжди. Якщо напередодні здачі аналізу ви маєте велике застілля, перенесіть похід до лабораторії на 2-3 дні.
3. Чи не вживають спиртне, як мінімум за добу до дослідження.
4. Так як рівень жирів у крові схильний до коливань, бажано здавати кров на ліпідограму вранці, з 8 до 10 годин.
5. Не куріть за годину до забору крові.
6. По можливості виключіть чинники, що впливають результат обстеження: виснажливі фізичні навантаження, перевтома, психо-емоційні переживання, стрес.
7. Перед забором крові рекомендується перевести дух і спокійно посидіти 10-15 хвилин.
8. Не можна здавати кров після R-обстеження, ректороманоскопії, фізіотерапевтичних процедур.
9. Для контролю лікування атеросклерозу за допомогою призначених гіполіпідемічних засобів прийом таблеток припиняти не потрібно.

Для дослідження береться 2-5 мл венозної крові, яка центрифугується та вирушає до лабораторії для аналізу. Результат зазвичай готується протягом доби. При діагностованому атеросклерозі фахівці радять пацієнтам здавати кров на ліпідограму принаймні 1-2 рази на рік.

Таким чином, ліпідограма є дослідженням, яке бажано пройти всім пацієнтам з атеросклерозом та іншими порушеннями жирового обміну. Мала інвазивність, безболісність, висока результативність та можливість оцінювати прогностичні ризики дозволяє розглядати цей лабораторний аналіз основним методом діагностики дисліпідемій у людини.

Холестерин є ліпопротеїном, і в організмі людини присутній у крові та в мембранах клітин. Холестерин крові представлений ефірами холестерину, а мембранах – вільний холестерин. Холестерин є життєво необхідною речовиною, оскільки бере участь у освіті жовчі, статевих гормонів, надає твердості мембрані клітин. Думка про те, що холестерин = шкода, є помилковою. Небезпечнішим для організму є недолік холестерину, ніж його надлишок. Однак надмірна кількість холестерину в крові є передумовою для розвитку такого захворювання як атеросклероз. Тому визначення холестерину є маркером розвитку атеросклерозу.

Як здати аналіз крові на холестерин?

Автор попереджає, що показники норми дані усереднені, і в кожній лабораторії можуть відрізнятися. Матеріал статті слід використовувати як довідковий і не робити спроб самостійно поставити діагноз і розпочати лікування.

Ліпідограма – що це?
Сьогодні визначають концентрацію наступних ліпопротеїнів крові:

1. Загальний холестерин
2. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ або α-холестерин),
3. Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ бета-холестерин).
4. Тригліцериди (ТГ)

ЛПВЩ – навпаки, є антиатерогеннийфракцією, оскільки знижують ризик розвитку атеросклерозу.

Тригліцериди є транспортною формою жирів, тому їх високий вміст у крові також призводить до ризику розвитку атеросклерозу. Всі ці показники в сукупності або окремо використовуються для діагностики атеросклерозу, ІХС, а також для визначення групи ризику розвитку цих захворювань. Також використовують як контроль за лікуванням.

Докладніше про ішемічну хворобу серця читайте у статті: Стенокардія

«Поганий» та «хороший» холестерин – що це?

ЛПВЩ, навпаки, «хороший» холестерин, який видаляє зі стінок судин атеросклеротичні бляшки. Тому більш інформативно та правильно визначати фракції холестерину, а не лише загальний холестерин. Адже загальний холестерин складається із усіх фракцій. Наприклад, концентрація холестерину у двох людей дорівнює 6 ммоль/л, але в одного з них 4 ммоль/л припадає на ЛПВЩ, а в іншого ці ж 4 ммоль/л припадає на ЛПНЩ. Звичайно, людина, у якої вища концентрація ЛПВЩ може бути спокійна, а людина, у якої вища ЛПНЩ має подбати про своє здоров'я. Ось така можлива різниця, за умови, здавалося б, однакового рівня загального холестерину.

Норми ліпідограми - холестерину, ЛПНЩ, ЛПЗЩ, тригліцеридів, коефіцієнт атерогенності

Гіперхолестеринемія виникає в результаті незбалансованого харчування у здорових людей (багате вживання жирної їжі - жирного м'яса, кокосової, пальмової олії) або як спадкова патологія.

Норма ліпідів крові

Коефіцієнт атерогенності (КА)

Як розрахувати КА?

Розшифрування значень коефіцієнта атерогенності

• Якщо КА атеросклероз мінімальний.
• Якщо КА 3-4, то вище вміст атерогенних фракцій, то є високий рівень ймовірності розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця (ІХС),
• Якщо КА > 5 – говорить про те, що у людини висока ймовірність атеросклерозу, що суттєво підвищує ймовірність судинних захворювань серця, головного мозку, кінцівок, нирок

Для того, щоб нормалізувати жировий обмін необхідно прагнути таких показників крові:

Про що говорять порушення показників ліпідограми?

Тригліцериди

ЛПНЩ

ЛПВЩ

Про ускладнення атеросклерозу - інсульт читайте у статті: