Найповніше трактування сну апельсин
Апельсиновий сік. Символічне значення апельсинового соку в сонниках - насолода та спокуса. Досить часто нам...
Очні краплі Калію Йодід – офтальмологічний препарат, що має антисептичний ефект.
Лікарський засіб має виражену протимікробну дію на ураженій ділянці, а також має антисклеротичну дію, завдяки якій прискорюються всі процеси розсмоктування інфільтратів сифілітичного кератиту та гемофтальму.
Краплі очні Калію Йодід – 2% або 3% стерильний розчин йодистого калію, призначений для закапування у кон'юнктивальний мішок.
В 1 мл препарату міститься активний компонент – йодид калію в обсязі 20 міліграмів для 2% розчину або 30 міліграмів для 3% розчину.
Допоміжні речовини: діацетат хлоргексидину, тіосульфат натрію, хлорид натрію, дистильована вода.
Очні краплі Калію Йодід випускаються в поліетиленових флаконах з кришкою - дозатором об'ємом 10 мілілітрів.
Краплі очні Калію Йодід є офтальмологічним препаратом, мають резорбційну та антисклеротичну дію. Прискорює розсмоктування гемофтальму та активізує розсмоктування інфільтратів сифілітичного кератиту. Пригнічує зростання грибків.
Дія медикаментозного препарату на організм:
Очні краплі Калію Йодід не можуть повністю усунути, проте солі йоду значно заспокоюють симптоматичну картину, запобігають зниженню гостроти зору, не допускають подальшого поширення захворювання.
Після закапування очних крапель Калію Йодід у кон'юнктивальний мішок, активна речовина медикаментозного препарату надходить до структур ока та носової порожнини, де всмоктується у слизові оболонки до максимальної концентрації. Точний розподіл невідомий.
З організму виводиться повільно, активний препарат не метаболізується.
Важливо! На час лікування очними краплями Калію Йодід слід припинити прийом інших йодовмісних препаратів.
Показаннями до використання очних крапель Калію Йодід є:
Препарат забороняється використовувати за наявності таких хвороб:
Перед використанням лікарського засобу необхідно вимити руки з милом, це запобігатиме можливому додатковому інфікуванню.
Зверніть увагу! Точне дозування, як і тривалість лікування може призначати лише лікар – офтальмолог. В інструкції із застосування наведено стандартне дозування. Не займайтеся самолікуванням!
Стандартна схема лікування передбачає застосування очних крапель до 4 разів на день по одній – дві краплі, які акуратно закопують у кон'юнктивальний мішок. Тривалість терапії не може перевищувати двох тижнів.
Передозування може виникнути при одночасному використанні препаратів йоду всередину, а також при випадковому потраплянні очних крапель Калію Йодід всередину.
Ознаки гострого передозування:
Лікування передозування полягає у промиванні шлунка з розчином 1% натрію тіосульфату та розчином крохмалю, здійсненням прийому внутрішньо кашки з борошна, кукурудзяного, картопляного, рисового або геркулесового густого відвару. Пацієнту призначають підтримуючу терапію.
Використання очних крапель Калію Йодід вагітними жінками дозволяється тільки в тому випадку, коли відсутні альтернативні препарати. Застосування даного препарату, що містить йод, вимагає постійного контролю самопочуття майбутньої матері і плода. При першій появі побічних ефектів використання очних крапель необхідно скасувати.
Використання препарату Калію Йодід годуючими жінками має проводитися під наглядом лікаря – педіатра.
Препарат Калію Йодід переноситься добре пацієнтами. Іноді після закапування може бути легке печіння. Тривалий неконтрольований прийом препарату сприяє розвитку яскраво виражених побічних дій – алергічних реакцій, сльозотечі, подразнення та почервоніння, набряку повік. Можлива поява дерматиту, еритеми, акне.
З обережністю слід застосовувати очні краплі Калію Йодід при одночасному прийомі ліків для усунення депресії, до складу яких входять солі літію, калійзберігаючих сечогінних препаратів, речовин, що пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози. Про використання препаратів цих груп необхідно обов'язково інформувати лікаря – офтальмолога.
До початку прийому очних крапель Калію Йодід необхідно переконатися у відсутності доброякісних та злоякісних новоутворень щитовидної залози.
З обережністю призначають йодовмісний офтальмологічний препарат пацієнтам з порушеними функціями нирок, у таких випадках використання очних крапель Калію Йодід можливе лише при періодичному контролі концентрації калію в крові.
У періоди вагітності та лактації прийом медикаментозного препарату дозволяється за умови спостереження з боку лікаря.
Зберігати у сухому місці.
Термін придатності закритої упаковки – три роки. Вміст відкритого флакона використовуватиме протягом 1 місяця.
Поєднання неорганічного йоду.
Безбарвні або білі кубічні кристали або білий порошок дрібнокристалічний гірко-солоного смаку, без запаху. Добре поглинає воду із вологого повітря. Легко розчинний у воді (1:0,75), спирті (1:12), гліцерині (1:2,5).
При надходженні в організм у фізіологічних кількостях йодид нормалізує порушений через нестачу йоду синтез гормонів щитовидної залози – трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4), нормалізує показники співвідношення Т3/Т4. У клітинах епітелію фолікула щитовидної залози під дією тиреопероксидази окислюється до елементарного йоду, який забезпечує йодування тирозинових залишків на бічних ланцюгах молекули тиреоглобуліну з утворенням попередників тиреоїдних гормонів — монойодтирозинів (МІТ4) , що входять до складу тиреоглобуліну, йодування піддається лише 1/5 частина. Під дією окисних ферментів МІТ і ДІТ конденсуються з утворенням тиронінів, основними з яких є трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Комплекс тиреоглобуліну з тиронінами шляхом ендоцитозу переміщається з колоїду до фолікулярної клітини, де депонується. Вивільнення тиреоїдних гормонів через тиреоглобулін відбувається в апікальній частині тиреоциту за допомогою гідролізу лізосомальними ферментами. В результаті гідролізу тиреоглобуліну вивільняється ряд сполук, у т.ч. трийодтиронін та тироксин, а також МІТ та ДІТ. Останні дейодуються всередині залози, і йод, що вивільнився, знову використовується для біосинтезу гормонів.
Введення значного надлишку йодиду (більше 6 мг щодня) при гіпертиреозі за принципом зворотного зв'язку призводить до пригнічення синтезу та вивільнення тиреотропного гормону гіпофіза, інгібує синтез та вивільнення (переважно) тиреоїдних гормонів, можливе за рахунок пригнічення протеолізу тирео. Крім того, йодид зменшує васкуляризацію та розміри щитовидної залози, ущільнює її тканину, перешкоджає гіперплазії щитовидної залози та відновлює її розміри у дітей та підлітків.
У пацієнтів з гіпертиреозом швидко викликає ремісію симптомів, у зв'язку з чим великі дози йодиду застосовують при передопераційній підготовці хворих до резекції щитовидної залози для полегшення тиреоїдектомії (разом з іншими антитиреоїдними засобами) та при тиреотоксичному кризі. Антитиреоїдний ефект йодиду нестійкий - триває лише 2-3 тижні і використовується для тимчасового зниження функції щитовидної залози.
Радіопротективна дія йодиду зумовлена тим, що він запобігає поглинанню щитовидної залози радіоактивних ізотопів йоду та захищає її від дії радіації. При прийомі йодиду калію одночасно з впливом радіації захисний ефект становить близько 97%; при прийомі за 12 і 24 год до дії радіації - 90% і 70% відповідно, при прийомі через 1 і 3 години після дії - 85% і 50%, більш ніж через 6 год - ефект незначний.
Відхаркувальна дія пов'язана з тим, що йодид, що виділяється бронхіальними слизовими залозами, викликає реактивну гіперемію слизової оболонки, сприяє розрідженню мокротиння, в т.ч. внаслідок збільшення вмісту в секреті води, посилює функцію миготливого епітелію та підвищує мукоциліарний кліренс.
Є дані про ефективність йодиду при вузлуватій еритемі та грибкових інфекціях.
Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується у тонкому кишечнику і протягом 2 годин розподіляється у внутрішньоклітинному просторі. Накопичується в основному в щитовидній залозі (концентрація йодиду понад 500 мкг/г тканини), а також у слинних та молочних залозах, слизовій оболонці шлунка. Добре проникає крізь плаценту. Виводиться переважно нирками (слідові кількості визначаються у сечі через 10 хв після прийому, 80% дози виводиться протягом 48 год, решта – протягом 10-20 днів), частково – із секретами слинних, бронхіальних, потових та інших залоз.
Профілактика йоддефіцитних захворювань (ендемічний зоб та ін.) в областях із дефіцитом йоду, в т.ч. у дітей, підлітків, вагітних та жінок, що годують, запобігання рецидиву зоба після резекції щитовидної залози;
- Лікування зобу та інших йоддефіцитних захворювань у дітей (в т.ч. новонароджених), підлітків та дорослих;
- Гіпертиреоз, підготовка до резекції щитовидної залози, тиреотоксичний криз;
- утруднене відходження мокротиння (запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхіальна астма, актиномікоз легень);
- запобігання поглинанню щитовидною залозою радіоактивного йоду та захист від радіації;
- сифіліс (розсмоктування інфільтратів у третинному періоді); - допоміжне лікування;
- в офтальмології: катаракта, помутніння рогівки та склоподібного тіла, крововилив в оболонки ока, грибкові ураження кон'юнктиви та рогівки;
- у стоматології: запальні захворювання слинних залоз, ксеростомія.
Гіперчутливість до йоду, виражена і прихована (для доз, що перевищують 150 мкг/добу); гіперфункція щитовидної залози, токсична аденома щитовидної залози, вузловий зоб та інші доброякісні пухлини щитовидної залози (для доз, що перевищують 300 м). герпетиформний дерматит Дюрінга, туберкульоз легень, нефрит, геморагічний діатез, нефроз, фурункульоз, вугровий висип, піодермія.
Вагітність, годування груддю.
Під час вагітності та годування груддю можливе застосування лише у фізіологічних (профілактичних) дозах. Застосування під час вагітності може призвести до пригнічення функції щитовидної залози (гіпотиреозу) та збільшення її розмірів у плода, а в період годування груддю – до появи висипу та зниження функції щитовидної залози у новонародженого (при дозах понад 300 мкг йоду на день. ).
З боку органів шлунково-кишкового тракту:нудота, блювання, диспептичні явища, гастралгія, діарея.
З боку нервової системи та органів чуття:неспокій, головний біль.
Алергічні реакції:ангіоедема, геморагії на шкірі та слизових, набряк слинних залоз, кропив'янка.
Інші:зміна функції щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз), гіперкаліємія, паротит, йодна токсичність (сплутаність свідомості, нерегулярні серцеві скорочення; оніміння, поколювання, біль або слабкість у руках та ступнях ніг; незвичайна млявість, слабкість чи тяжкість у ногах); йодизм (при тривалому застосуванні, особливо у високих дозах): печіння в роті або горлі, металевий присмак у роті, підвищене слиновиділення, болючість зубів та ясен, почервоніння кон'юнктиви, набряк повік, риніт, лихоманка, артралгія, акне, дермат .), еозинофілія.
Антитиреоїдний ефект посилюють (взаємно) антитиреоїдні препарати. Тиреотропний гормон активує акумуляцію йоду щитовидною залозою, перхлорат та тіоціанат калію – гальмують. Прийом високих доз йодиду одночасно з калійзберігаючими діуретиками підвищує ризик розвитку гіперкаліємії та аритмії. При одночасному прийомі з інгібіторами АПФ також підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, з препаратами літію – ризик розвитку гіпотиреозу та виникнення зобу.
Симптоми гострого передозування:фарбування слизової оболонки порожнини рота в коричневий колір, риніт, бронхіт, гастроентерит, набряк голосових зв'язок, кровотеча з сечовивідних шляхів, анурія, колапс (аж до смерті).
Лікування гострого передозування:промивання шлунка розчином крохмалю (до зникнення синього забарвлення розчину) та 1% розчином натрію тіосульфату, прийом кашки з борошна, кукурудзяного, картопляного, рисового або вівсяного густого відвару, симптоматична та підтримуюча терапія.
Всередину кон'юнктивально.
До початку лікування необхідно виключити злоякісне ураження щитовидної залози. З обережністю застосовують у пацієнтів із порушенням функції нирок (необхідний періодичний контроль рівня калію в крові).
Назва | Значення Індексу Вишковського ® |
Калію йодид – препарат, що містить неорганічний йод, має антитиреоїдні властивості, заповнює дефіцит йоду, проявляє антисептичну та муколітичну активність.
Засіб випускається у формі:
Активною речовиною всіх форм препарату є йодид калію.
Медикамент при вступі до організму заповнює нестачу йоду в щитовидній залозі, потрапляючи в клітини епітелію її фолікула і піддаючись впливу тиреопероксидази, окислюється, утворюючи елементарний йод, що включається до молекул тирозину. Таким чином, препарат сприяє синтезу гормонів щитовидної залози – тироксину та трийодтироніну. Використання калію йодиду в дозі більше 6 мг на день, за принципом зворотного зв'язку, при гіпертиреозі призводить до пригнічення синтезу тиреотропного гормону гіпофіза, знижуючи до нього сприйнятливість щитовидної залози та перешкоджаючи виробництву та виходу тиреоїдних гормонів. Також препарат сприяє зниженню васкуляризації та розмірів щитовидної залози, ущільненню її тканини, блокує її гіперплазію, у тому числі у дітей та підлітків. Йодід має радіопротективну дію, обумовлену його здатністю запобігати захопленню радіоактивного йоду щитовидною залозою, тим самим уможливлюючи її дієвий захист від радіації. Медикамент застосовується також як протеолітичний, протигрибковий, відхаркувальний і розсмоктуючий засіб. Калію йодид при вживанні має майже 100% біодоступність, всмоктування відбувається повністю в тонкому кишечнику.
Згідно з інструкцією Калію йодид показаний до застосування при:
Очні краплі йодиду Калію використовуються при грибкових ураженнях кон'юнктиви, повік та рогівки у складі комплексної терапії, катаракті, помутнінні кришталика та склоподібного тіла, крововиливах в очних оболонках.
За інструкцією до йодиду Калію, таблетки і розчин приймають після прийому їжі, запиваючи водою, соком, чаєм або іншою рідиною в достатніх кількостях. Для профілактики зоба діти до 12 років приймають препарат по 50-100 мкг/день, дорослі та діти віком від 12 років – 100-200 мкг/день, тривало, іноді протягом усього життя. У зв'язку з загрозою поглинання радіоактивного йоду, як радіопротективний засіб дітям після 2 років та дорослим йодид призначають по 0,125 г на день, дітям до 2 років – 0,04 г на добу (таблетку дозволено подрібнювати) до зникнення радіоактивної небезпеки. У комплексній терапії при гіпертиреозі перед оперативним втручанням – по 250 мг тричі на добу протягом 10 днів. При лікуванні зоба препарат приймають по 200-600 мкг/день – дорослі, 50-200 мкг/день – діти та підлітки, лікування триває від півроку до року та більше. Для профілактики рецидивів захворювання призначають по 100-200 мкг/день.
Розчин йодиду Калію використовують для розрідження мокротиння, приймаючи внутрішньо по дві-три столові ложки (0,3-1 г) 3-4 рази на день. При комплексному лікуванні сифілісу (у третинному періоді) розчин застосовується по одній столовій ложці тричі на добу. Краплі очні призначають 3-4 рази на добу по 1-2 краплі, терапія триває близько двох тижнів.
Згідно з інструкцією до препарату, йодид протипоказаний до застосування при:
З крайньою обережністю призначають йодид Калію при нефрозах, нефритах, геморагічному діатезі, фурункульозах, піодермії та висипі вугрів.
Побічні реакції застосування йодиду Калію можуть проявлятися в поодиноких випадках – діареєю, гастралгією, нудотою, блюванням, головним болем, безпричинною дратівливістю, кропивницею, геморагією на слизових та шкірі. При тривалому лікуванні можливі прояви йодизму у вигляді: металевого присмаку, відчуття печіння в роті та горлі, зубного болю, гіперемії, ринітів, кон'юнктивітів, підвищеного слиновиділення, болісності ясен, дерматиту, набряку повік, бронхіту, артралгійадії, акне. При використанні високих доз засобу може спостерігатися розвиток гіпертиреозу, гіпотиреозу, тиреотоксикозу.
Поєднане застосування Калію йодиду з лізиноприлом, каптоприлом та еналаприлом підвищує ризик появи гіперкаліємії, а з препаратами, що містять літій у високих дозах – до можливого розвитку гіпотиреозу та зобу. Одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками може стати причиною аритмії та гіперкаліємії.
Розчин калію йодиду відноситься до засобів, що мають антисептичну дію. Застосовується для лікування різних хвороб та аномалій, пов'язаних із зоровим органом. Ліки має протимікробну дію і добре впливає на уражені тканини.
Також має антисклеротичну властивість, що допомагає прискорити процес розсмоктування гемофтальмів та інфільтратів кератиту сифілітичного характеру.
Розчин калію йодиду називають комплексним засобом. Його дія ґрунтується на наступних процесах.
Ліки не допоможе повністю позбутися катаракти, але солі, що містяться в йоді, зможуть знизити прояв симптомів, а також запобігають зниженню зорової гостроти.
Після використання препарату з кон'юнктивального мішечка рідина проходить через тканини очей і потрапляє в носову область, де слизові оболонки повністю всмоктують ліки до досягнення найбільшої концентрації. Варто розглядати той факт, що йод виводиться з організму не одразу. Тому якщо хворий приймає інші йодовмісні препарати, їх слід скасувати.
Очні краплі калію йодид припускають дво- або тривідсотковий розчин калію йодистого, який закопують в зону кон'юнктиви. В одному мілілітрі кошти міститься двадцять міліграм або тридцять міліграм активної речовини (залежить від відсотків). Також до складу ліків входять такі компоненти, як:
Краплі випускають у невеликих флакончиках, що мають ковпачок-дозатор. Його обсяг дорівнює десяти мілілітрів.
Сфера застосування крапель калію йодид
Розчин калію йодиду використовують не лише в офтальмології, а й в інших галузях медицини як лікування наступних захворювань.
Лікування препаратом підійде не всім пацієнтам. Тому не можна приймати його самостійно без призначення лікаря та додаткового обстеження, яке проводиться для діагностування захворювання.
До основних протипоказань прийнято відносити:
Перед застосуванням ліків потрібно добре промити руки з використанням милосодержащих засобів. Процедура потрібна для того, щоб на флакончику не залишилися шкідливі бактерії та віруси, адже вони можуть спричинити додаткову інфекцію.
Дозування підбирає лікар, що строго лікує, з урахуванням хвороби і причини, яка призвела до неї. Стандартна інструкція із застосування виглядає так: по одній-дві краплі розчину капнути в кон'юнктивальний мішечок. Маніпуляції повторюються по два-чотири рази на день через рівні часові проміжки. Варто зазначити, що якщо раптом за певними обставинами не вдалося вчасно капнути препарат, процедуру потрібно здійснити якомога раніше. Не рекомендується використовувати дозування у подвійному розмірі при подальшому застосуванні. Лікувальний курс триває від 10 до 15 днів.
Виникнення побічних явищ
Вважається, що цей засіб чудово переноситься дітьми та дорослими, але в деяких випадках може виникнути алергічна реакція. Найчастіше це відбувається через недотримання рекомендацій лікаря, перевищення дозування або призначення препарату самостійно. Серед побічних реакцій виділяють такі.
При появі хоч однієї з перелічених вище ознак говорить про те, що варто негайно припинити застосування препарату і звернутися за допомогою до лікаря. У деяких хворих після закапування виникають відчуття у вигляді печіння або поколювання. Такі симптоми не потребують жодного лікування і не належать до тих ознак, коли потрібно скасовувати медикамент.
Прийом розчину йодиду калію під час вагітності
Застосовувати засіб можна під час вагітності лише в тому випадку, якщо його призначив лікар і для цього є потреба. Використання очних крапель потребує постійного контролю стану здоров'я майбутньої мами. Якщо під час вагітності було виявлено побічні реакції, його необхідно скасувати.
Зберігання препарату
Закритий флакон з краплями слід зберігати в затемненому місці з кімнатною температурою. Варто переконатися, що місце буде недоступне для маленьких дітей. Після відкриття очні краплі рекомендують зберігати близько 30 днів. Після закінчення терміну флакон викинути.
Передозування розчину
У разі виникнення небажаних симптомів варто терміново звернутися за допомогою до лікаря. Якщо симптоматика проявляється досить важко, потрібно викликати швидку допомогу. Як лікування передозування варто провести кілька заходів.
У разі виникнення побічних ефектів лікар може призначити інші ліки, які мають схожі властивості та принцип впливу. До них можна віднести:
Розчин калію йодиду вважається доступним та ефективним засобом для лікування. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій та запобіжних заходів, то ніяких побічних явищ не відбудеться.
Накопичується в основному в щитовидній залозі (концентрація йодиду більше 0,5 мг/г тканини), а також у слинних та молочних залозах, слизовій оболонці шлунка.
Добре проникає крізь плаценту.
Виводиться переважно нирками (слідові кількості визначаються в сечі через 10 хв після прийому. 80% дози виводиться протягом 48 год, решта – протягом 10-20 днів), частково – з секретами слинних, бронхіальних, потових та інших залоз.
При застосуванні препарату у новонароджених та дітей віком до 3 років рекомендується розчинити таблетку у невеликій кількості (1 столова ложка) кип'яченої води кімнатної температури.
Профілактика розвитку ендемічного зоба: новонароджені та діти: 0,1 мг/добу;
підлітки та дорослі: 0,1-0,2 мг/добу;
при вагітності та в період грудного вигодовування: 0,15-0,2 мг/добу;
Профілактика рецидиву зоба після завершення курсу лікування зобу препаратами гормонів щитовидної залози або після його хірургічного видалення: 0,1-0,2 мг на добу.
Лікування еутиреоїдного зоба: новонароджені, діти та підлітки: 0,1-0,2 мг/добу; дорослі пацієнти молодого віку: 0,3-0,5 мг на добу.
Прийом препарату з профілактичною метою проводиться протягом, як правило, кількох місяців або років, за наявності показань – довічно.
Лікування зоба у новонароджених проводиться здебільшого протягом 2-4 тижнів; у дітей, підлітків та дорослих зазвичай потрібно 6-12 місяців, можливий тривалий прийом. Тривалість лікування визначається лікарем.
Можуть спостерігатися алергічні реакції: рідко - висипання на шкірі, .
Калію Йодід не слід приймати при, за винятком тих випадків, коли розвиток останнього викликано вираженим дефіцитом йоду. Застосування препарату слід уникати при терапії радіоактивним йодом, наявності або підозрі на рак щитовидної залози.
Перхлорат та тіоціанат калію пригнічують поглинання йоду щитовидною залозою. Тиреотропний гормон покращує засвоєння йоду щитовидною залозою та стимулює вироблення її гормонів.
Одночасний прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (в т.ч. каптоприлу, еналаприлу, лізиноприлу) збільшує ризик виникнення гіперкаліємії. Високі дози йоду у поєднанні з калійзберігаючими діуретиками можуть призводити до гіперкаліємії.
Одночасне призначення терапії йодом у високих дозах та препаратами літію сприяє розвитку зобу та .
Знижує захоплення щитовидною залозою 131I та 123I.
При тривалому застосуванні йодиду калію в дозі, що перевищує 0.3 мг на добу. можливий розвиток йод-індукованого (особливо у пацієнтів похилого віку, за наявності вузлового зоба або токсичної аденоми).
Симптоми гострого передозування: фарбування слизових оболонок у коричневий колір, рефлекторне блювання, біль у животі та (можливо, мелена). У важких випадках можливий розвиток дегідратації та шоку.
Лікування при гострому передозуванні: промивання шлунка, введення натрію тіосульфату, симптоматична терапія порушення водно-електролітного балансу, протишокова терапія.
Хронічна передозування може призвести до розвитку феномена "йодизму": "металевий" присмак у роті, набряк та запалення слизових оболонок, гастроентерит, бронхіт, вугровий висип, дерматит, набряк слинних залоз, лихоманка, дратівливість.
Лікування при хронічному передозуванні: відміна препарату.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter
* Інструкцію з медичного застосування до препарату Калію йодид опубліковано у вільному перекладі. МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПЕРЕД ЗАСТОСУВАННЯМ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ФАХІВЦЕМ