Чи можна повторно замінити встановлений кришталик. Очний кришталик – як виглядає штучний очний кристалик. Операція із заміни кришталика: можливі ускладнення

Ще кілька років тому пацієнти з катарактою були приречені на часткову чи повну сліпоту. З винаходом інтраокулярної лінзи з'явилася можливість замінити помутнілий кришталик на штучний імплант. А також скоригувати рефракцію при високих ступенях.

Який термін служби штучного кришталика, чи проводять повторну заміну лінзи, що робити, якщо імплантований кришталик помутнішав? Про ці особливості прогресивного офтальмологічного винаходу читайте у цій статті.

Скільки років прослужить?

Штучний кришталик- , Виконана з особливих матеріалів і здатна взяти на себе функції заломлення та фокусування світлових променів.

Завдяки використанню біосумісних матеріалів штучна лінза добре приживається в капсульній сумці, не викликає реакцій відторгнення та алергії.

Усі виробники синтетичних кришталиків стверджують, що оптика цього має необмежений термін служби. Ставиться такий кришталик один раз на все життя. Його первісна структура з роками не змінюється, а поверхня стійка до хімічних та біологічних реакцій.

Лише в деяких випадках спостерігаються помутніння задньої поверхні кришталика, що може знизити якість зору і потребує особливих заходів для усунення дефекту.

Чи залежить термін придатності ІОЛ від матеріалу?

Сучасні кришталики виготовляються з матеріалів, що мають підвищену пластичність. Так звані м'які ІОЛ можуть бути виконані з:

ДОВІДКА:Жорсткі ІОЛ в даний час практично не використовуються, оскільки вимагають великих операційних надрізів та тривалого реабілітації.

Перші покоління інтраокулярних лінз мали недосконалу структуру та склад. Тому мали обмежений термін експлуатації через відкладення фосфатів кальцію на поверхні. Всі сучасні ІОЛ з будь-яких матеріалів демонструють підвищені показники біосумісності та прозорості. Але, згідно зі статистикою, при використанні ІОЛ на основі поліметилакрилату ускладнення та помутніння лінзи спостерігаються частіше.

Проблеми та ризики після імплантації

У сучасній офтальмології вживлення ІОЛ проводиться за технологією факоемульсифікації. Операція вважається безпечною та малотравматичною, великих розрізів на слизовій оболонці немає, а реабілітаційний період нетривалий.

Післяопераційні проблеми зумовлені індивідуальними особливостями пацієнта та технікою проведення операції.

Ймовірні ускладнення:

ДОВІДКА!Після операції з імплантації кришталика часом змінюється форма рогівки, що може призвести до розвитку. Він легко піддається корекції або .

Як і після будь-якого оперативного втручання, після факоемульсифікації підвищується ризик розвитку запальних реакцій. Вони можуть зачіпати слизову оболонку (кон'юнктивіт), судинну оболонку (увеїт), райдужку та війну зону (іридоцикліт), склоподібне тіло (ендофтальміт). Ці стани вимагають невідкладної терапії та усуваються під наглядом хірурга-офтальмолога.

Чищення лазером інтраокулярної лінзи

На питання, чи може помутніти інтраокулярна лінза з часом, фахівці відповідають ствердно.

Причини помутніння пов'язані із виникненням рецидивів катаракти, яку називають вторинною. Вона розвивається вже на прооперованому органі зору. Але торкається не передньої частини кришталикової капсули, а її задньої зони.

У ході операції ця частина органу зору не піддається видаленню та корекції. Тут продовжуються фізіологічні процеси, пов'язані з розподілом клітин епітелію. Якщо клітини розростаються інтенсивно, можуть зачіпати імплантовану лизну і знижувати її прозорість. Плівка, що утворилася, ускладнює проходження і фокусування променів, тому пацієнт може скаржитися на проблеми із зором. Як довго розвивається вторинна катаракта - найчастіше помутніння спостерігається через 6-18 місяців після операції.

Сучасна офтальмологія на вирішення цієї проблеми пропонує методику лазерної дисцизії. Чищення лазером проводиться YAG-пристроєм - воно генерує випромінювання потужністю не більше 50 Ватт, якої достатньо для очищення ІОЛ. Лазер діє цілеспрямовано на помутніння задньої капсули, очищаючи її та повертаючи колишню прозорість. Процедура проводиться під місцевим знеболенням та завдає мінімального дискомфорту хворому. Послугу можна отримати в офтальмологічній клініці – орієнтовна вартість процедури становить 10 000 рублів.

ВАЖЛИВО!Хороший зір відновлюється відразу після сеансу лазерної дисцизії чи поступово поліпшується протягом 2-3 днів після нього.

Чи можлива повторна заміна на новий імплант?

Пацієнти, які через деякий час після операції відзначають зниження гостроти зору, можуть прийти до помилкової думки, що ІОЛ необхідно замінити на новий імплант.

Подібна симптоматика фіксується при вторинній катаракті, яка не вимагає заміни штучного кришталика на нову модель та виправляється за допомогою лазерного чищення.

Т еоретично експлантація ІОЛ можлива, але показана тільки в крайніх випадках.Серйозним показанням видалення імпланта є зміщення лінзи убік сітківки, очного дна чи склоподібного тіла.

Симптоми усунення:

• тремтіння райдужної оболонки ока;
• ефект "місячного серпа";
• двоїння в очах;
• зниження гостроти зору.

Тактику виправлення цієї патології лікар-офтальмолог розробляє для пацієнта індивідуально. Це може бути видалення ІОЛ без подальшої заміни, вживлення нового імпланту або проведення транссклеральної фіксації шовної встановленої лінзи.

Інтраокулярні лінзи – сучасні офтальмологічні імплантати, які розраховані на довічну експлуатацію. Висока якість виконання, продумана конструкція та використання біосумісних матеріалів роблять ІОЛ найефективнішим та найбезпечнішим методом усунення патологій кришталика.

- Серйозна, технічно складна мікрохірургічна операція, після втручання іноді виникають нові патології, які перешкоджають нормальному відновленню зору. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно вибрати якісний кришталик і чітко дотримуватись рекомендацій офтальмолога під час реабілітації.

Проведення лазерної заміни кришталика ока

Показання та протипоказання до операції

Основне показання для протезування очного кришталика – катаракта, патологію часто діагностують у похилому віці, хвороба швидко прогресує, характеризується розмитим, нечітким зображенням.

Показання

При яких патологіях проводять протезування кришталика ока:

• пресбіопія- при руйнуванні кришталик стає твердим, не може змінювати кривизну, розвивається далекозорість;
• астигматизм– у кришталика змінюється форма і кривизна, зображення стає розмитим, людині доводиться постійно мружитися, операцію проводять за відсутності терапевтичного ефекту з інших методів терапії;
• важкі форми короткозорості, обтяжені іншими офтальмологічними проблемами, коли очей майже бачить.

При астигматизмі відбувається порушення зору та зображення стає розмитим.

Установка штучного кришталика – єдиний ефективний спосіб видалення катаракти у похилому віці.

Протипоказання

Операцію не проводять при запаленні очей, мініатюрному розмірі передньої камери ока, відшаруванні сітківки. Протипоказання для протезування кришталика – прогресуючі форми далекозорості, загострення будь-якого хронічного захворювання, нещодавній інсульт, інфаркт.

Вибір кришталика

Штучні кришталики (інтраокулярні лінзи) мають різні показники та характеристики, що відбивається на їх вартості, властивостях та якості. Як виглядають різні протези можна побачити на фото.

Різновиди кришталика ока

Так виглядає встановлений протез кришталика ока

Перш ніж лягати на операцію - відмовтеся від спиртного та куріння за тиждень до процедур

Як підготуватися до протезування:

1. За 7-10 днів до операції перестати носити окуляри та лінзи.
2. За 5 днів відмовитись від вживання спиртного, куріння.
3. За день до втручання прийняти душ, вимити волосся.
4. У день операції не можна нічого пити та їсти, користуватися косметикою, парфумами, дезодорантами.

Перед поміщенням у стаціонар пацієнтам роблять загальний та біохімічний аналіз крові, тест на ВІЛ, гепатит, сифіліс, згортання, клінічний аналіз сечі, ЕКГ та флюорографію. Людині необхідно, остаточне висновок дає терапевт.

Штучні кришталики роблять із біосумісних матеріалів, тому випадків відторгнення протеза зафіксовано не було.

Як відбувається операція?

Людину госпіталізують за добу до операції, з пацієнтом проводить бесіду, хірург докладно розповідає про етапи протезування, пояснює правила поведінки. Втручання проводять на одному оці, через деякий час після призначають другу операцію.

Процес заміни кришталика ока

Етапи рефракційної заміни кришталика:

1. Хірургічні маніпуляції проводять під місцевим наркозом – хворому роблять ін'єкцію знеболювального препарату, або закопують анестетик у вічі.
2. Хірург робить кілька проколів, розкриває передню камеру ока.
3. Проводять факоемульсифікацію - тверде ядро ​​розріджують ультразвуком або випаровують лазером.
4. Спеціальним відсмоктуванням очищають очну порожнину.
5. У спеціальну трубку поміщають лінзу в згорнутому вигляді, вставляють в очну камеру, де протез розправляється.
6. Лінзу центрують, зміцнюють дужками.
7. Око промивають антисептиком, накладають пов'язку.

У процесі операції постійно контролюють показники артеріального тиску, пульсу, вся процедура триває 20–30 хвилин, якщо ускладнень немає, пацієнта вже через добу відпускають додому.

Під час операції людина перебуває у свідомості, їй потрібно чітко виконувати вказівки хірурга – від цього залежить результат процедури.

Післяопераційний період

Реабілітація після мікрохірургії ока проходить у домашніх умовах, пацієнту необхідно регулярно відвідувати офтальмолога, пов'язку доведеться носити 7–14 днів.

Після операції необхідно деякий час не знімати пов'язку

Протягом тижня спостерігається біль, різь, для усунення неприємних відчуттів призначають нестероїдні протизапальні препарати.

Як поводитися після протезування:

1. Щодня промивати око розчином Фурациліну, використовувати антисептичні краплі.
2. Проопероване око не можна чухати, тиснути на нього.
3. Протягом тижня після операції час читання, перегляду телевізора не більше півгодини на день.
4. Інтенсивні фізичні навантаження, підйом ваг уживання алкоголю, куріння, нахили – категорично протипоказані.
5. Спати виключно на протилежному від прооперованого ока боці, або на спині.
6. Не можна протягом 1-2 тижнів відвідувати сауну, лазню, басейн, користуватися косметикою.
7. При прийнятті душу чи ванни вода не повинна потрапляти на пов'язку.
8. На вулицю можна виходити лише у темних окулярах.
9. Необхідно зменшити добове споживання солі, пряних страв, жирів тваринного походження, пити менше води та чаю.

За кілька тижнів лікар проведе оцінку зору, підбере окуляри чи лінзи за необхідності. З офтальмологом слід обговорити можливість керувати автомобілем, терміни повернення на роботу.

Спочатку після операції людина погано бачить, всі предмети мають розмиті контури – так організм звикає до протезу, поступово всі неприємні відчуття зникають. Гострота зору відновлюється через 4-5 тижнів, але деякі обмеження мають довічний характер.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки після операції виникають з вини хірурга, за неправильного виконання команд лікаря під час протезування, порушення правил реабілітації.

Наслідки:

• набряк рогівки- Зникає самостійно за 4-6 дні;
• рецидив катаракти- на кришталику з'являються відкладення, око бачить каламутно, видаляють все зайве лазером, заміна лінзи не потрібна;
• відшарування сітківки;
• набряк макулярної області- Виникає у діабетиків, при глаукомі;
• зміщення протезу- Потрібне повторне втручання;
• крововилив у передній очній камері- виникає при неправильному встановленні кришталика, при сильних навантаженнях на очі під час реабілітації, проводять медикаментозну терапію, або повторну операцію;
• розвиток інфекційних процесів- Проблема виникає рідко, купірують її за допомогою антибактеріальних очних крапель.

У післяопераційний період може виникнути набряк рогівки, але він пройде сам протягом 4-6 днів.

Найбільш небезпечний наслідок- Підвищення внутрішньоочного тиску, що виникає на тлі зміщення протеза, при неповному видаленні рідини з очної камери в процесі втручання, без своєчасного лікування розвивається. Для нормалізації показників застосовують спеціальні краплі очей – Бетоптик, Азопт.

Де роблять і скільки коштує?

Заміну кришталика проводять у державних та приватних офтальмологічних клініках, середня ціна протеза - 25-110 тис. руб. При придбанні лінз у державних лікарнях пацієнту можуть повернути приблизно 25% вартості протеза за наявності поліса.

При платному лікуванні ціну лінз включають вартість операції, в середньому лікування 1 очі обійдеться в 35-140 тис. руб., Залежно від рівня медичного закладу, кваліфікації лікаря.

Основа штучної лінзи – полімерна сировина, яка не піддається корозії, на неї не діють негативні зовнішні фактори, ферменти людського організму, тому термін служби кришталика після встановлення необмежений.

Заміна кришталика ока у Москві у 95% випадків виконується безшовним методом ультразвукової факоемульсифікації, який за останні 15-20 років практично повністю витіснив традиційну техніку екстракапсулярної екстракції. Московська клініка ім. Федорова є однією з основних очних клінік регіону, в якій щорічно заміна кришталика ока проводиться у понад 3000 пацієнтів із катарактою та аномаліями рефракції.

Завдяки підтримці Уряду Москви та Фонду сприяння розвитку передових медичних технологій імені Святослава Миколайовича Федорова, Клініка проводить ліберальну цінову політику, поєднуючи високу якість медичних послуг і низьку вартість оперативного лікування. При цьому Клініка ставить собі завдання забезпечити доступність високотехнологічної медичної допомоги широким верствам населення, у зв'язку з чим у Клініці ім. Святослава Федорова діє система соціальних пільг та знижок під час проведення заміни кришталика ока.

Заміна кришталика в Клініці Федорова - це

Передові технології. Заміна кришталика у переважній більшості випадків проводиться методом факоемульсифікації. До традиційної техніки заміни кришталика через рогівковий розріз вдаються лише в крайніх випадках неможливості проведення факоемульсифікації. З 2017 року для пацієнтів Клініки Федорова поряд із ультразвуковою факоемульсифікацією проводиться фемтосекундний супровід катаракти. Впровадження лазерного видалення катаракти у повсякденну практику наших фахівців підняло рівень хірургії та комфорт пацієнта під час операції, післяопераційні результати лікування на якісно новий рівень.

Безпека операції. Більш ніж півстолітня історія спостережень пацієнтів із заміною очного кришталика дозволяє рішуче стверджувати про мінімальні ризики оперативного лікування, високі результати операції та незмінність післяопераційного ефекту. Важливим є постійне технічне вдосконалення, як технології операції, і використовуваних у ході хірургії інструментів та устаткування.

Універсальність. Заміна кришталика в Клініці Федорова виконується за різної офтальмологічної патології. Як у людей старшого та похилого віку при катаракті, так і у молодих осіб з високим ступенем короткозорості, астигматизму та далекозорості заміна кришталика ока дозволяє повністю відновити гостроту.

Малоінвазивний характер. Завдяки технічному прогресу стала можливою відмова від екстракапсулярної екстракції з широким рогівковим розрізом, використання в ході операції загального наркозу, потреби госпіталізації пацієнта до стаціонару, та від необхідності «дозрівання» катаракти, коли пацієнт самостійно вже не міг орієнтуватися у просторі. Зараз заміну кришталика можна виконати за наявності у пацієнта мінімального зорового дискомфорту в амбулаторному порядку, під місцевою анестезією, без розрізів і швів через спеціальні мікропроколи, що самогерметизуються, шириною 1,8-2,2 мм, що формуються алмазним дозованим лезом або за допомогою лазера.

Відсутність вікового цензу. Заміна кришталика у Клініці ім. Святослава Федорова виконується у будь-якому віці пацієнта. Обмеження до оперативного втручання у пацієнтів вікової групи можуть бути обумовлені виключно загальним тяжким станом пацієнта. У осіб молодого віку операцію можна провести з 18 років у випадках високих ступенів аметропії, коли можливості лазерної корекції зору обмежені.

Короткостроковість операції. Загальна тривалість усієї операції з урахуванням підготовчих етапів становить близько 15-20 хвилин. При цьому тривалість власне хірургічного втручання не перевищує 10 хвилин. За внутрішнім регламентом Клініки оперативне лікування завжди проводиться тільки на одному оці. За наявності показань парне око рекомендовано оперувати не раніше, ніж через два тижні з моменту першої операції.

Безболісність хірургічного лікування. Заміна кришталика ока є абсолютно безболісною для пацієнта операцією. Малоінвазивний характер втручання дозволяє оперувати і натомість місцевої анестезії. Знеболювальні краплі очей повністю виключають виникнення больових відчуттів.

Відсутність госпіталізації. Оперативне лікування у клініці ім. С. Федорова проводиться без госпіталізації до стаціонару. Всього через 1-2 години після проведеного хірургічного втручання пацієнт отримує рекомендації лікаря і може залишити клініку.

Короткий реабілітаційний період. Відновлення зору після заміни кришталика пацієнт зазначає вже за кілька годин після операції. Однак процес покращення зорових функцій та стабілізація зору відбуватиметься протягом перших двох тижнів з моменту оперативного лікування.

Етапи лікування у Клініці Федорова

Після оформлення необхідної медичної документації пацієнт перебуває в передопераційній палаті, де його оглядає лікар, та проводять передопераційну підготовку. Після передопераційних заходів пацієнта запрошують до операційного блоку.

Незважаючи на амбулаторний характер операції та відсутність загального наркозу, заміна кришталика ока у Клініці ім. Святослава Федорова виконується за умов стерильної операційної. Під час операції використовуються лише одноразові витратні матеріали та мікрохірургічний інструментарій, що повністю виключає можливість інфікування під час хірургічного втручання.

Після дезінфекційної обробки та місцевої анестезії у вигляді знеболювальних крапель на опероване око накладається вікорозширювач, що перешкоджає спонтанному морганню повік.

За допомогою алмазного ультратонкого ножа дозованого хірург формує тунельний рогівковий мікропрокол шириною 1,8-2,2 мм, що є основним розрізом, через який і виконуються всі подальші етапи операції. Спеціальний профіль тунельного розрізу та його малий розмір забезпечують хорошу самогерметизацію у післяопераційному періоді без необхідності накладання швів.

Мікропрокол рогівки алмазним лезом	Видалення передньої стінки капсули кришталика

Після виконання капсулорексису - круглого розсічення передньої стінки капсульного мішка - хірург за допомогою ультразвукового зонда проводить дроблення речовини кришталика до суспензії, яку одночасно аспірують з ока. Нині Клініка ім. Святослава Федорова пропонує своїм пацієнтам інноваційний спосіб заміни кришталика - фемтосекундний супровід операції. Основною відмінністю від ультразвукової факоемульсифікації є використання в ході оперативного втручання фемтосекундного лазера для формування розрізу рогівки, створення капсулорексису, дроблення речовини нативного кришталика.

Дроблення кришталика ока

Повністю звільнивши "ложе" кришталика проводиться імплантація згорнутої у вигляді циліндра інтраокулярної лінзи (ІОЛ) у капсульний мішок. ІОЛ є штучним кришталиком ока, індивідуально розрахований для кожного пацієнта. Усередині капсульного мішка штучний кришталик самостійно розкривається, хірург контролює правильне положення гаптичних елементів інтраокулярної лінзи та центрацію її щодо зорової осі оперованого ока.

Імплантація штучного кришталика	Положення штучного кришталика

Після завершення всіх етапів проводиться гідротація країв тунельного розрізу, знімається вікорозширювач, закопуються антибактеріальні краплі очей і накладається захисна асептична пов'язка на око, що оперується. І пацієнта супроводжують у післяопераційну палату, яку він може залишити через 1-2 години після огляду лікаря і вирушити додому.

Наступного після операції ранок пацієнт приїжджає на контрольний огляд хірурга, отримує всі післяопераційні рекомендації, лікувальні призначення та графік післяопераційного відвідування.

Штучний кришталик. Види та моделі

У Радянському Союзі першопрохідником в імплантації штучного кришталика був офтальмолог академік Святослав Миколайович Федоров, і наша Клініка з гордістю носить ім'я великого лікаря та вченого зі світовим ім'ям. Кришталик Федорова був першою моделлю жорсткого штучного кришталика, створеної для інтраокулярної імплантації після екстракапсулярної екстракції катаракти.

Надалі кришталик Федорова зазнавав значних змін форми, дизайну, використовуваного під час виготовлення матеріалу, але тривалий час залишався єдиним варіантом інтраокулярної лінзи під час заміни кришталика.

Стрімкий перехід до мікроінвазивних хірургічних технологій та розвиток методики факоемульсифікації катаракти призвели до суттєвих змін імплантованих моделей ІОЛ – кардинально змінився дизайн лінз та матеріали, що призвело до виробництва сучасних м'яких штучних кришталиків.

Необхідність заміни кришталика не тільки при катаракті у людей похилого віку, але й у пацієнтів молодого та середнього віку призвела до створення різних типів інтраокулярних лінз.

І нині Клініка ім. Федорова проводить імплантацію всіх видів та моделей сучасних штучних кришталиків провідних світових виробників, забезпечуючи тим самим персоналізований індивідуальний підхід до кожного пацієнта та його потреб.

Після заміни кришталика у Клініці ім. Федорова Ви отримаєте

Заміна кришталика ока – це абсолютно нова якість не тільки Вашого зору, а й рівня Вашого життя. Клініка Федорова назавжди позбавить Вас низького зору, і Ви зможете без окулярів насолоджуватися навколишнім світом, вловлюючи найтонші нюанси форми та кольору. Сприяння Уряду Москви забезпечує проведення офтальмохірургічної допомоги за доступними для кожного нашого пацієнта цінами.

Заміна кришталика. Ціна у Москві. Клініка Федорова

Вартість заміни кришталика у Клініці ім. Святослава Федорова, ціна за одне око, руб.

Штучний кришталик ока або інтраокулярна лінза – це імплантат, який міститься на місце попередньо віддаленого природного кришталика, якщо останній втратив свої функції.

На відміну від окулярів та лінз ІОЛ здатна коригувати значні відхилення в зорі, серед яких короткозорість, далекозорість, високий ступінь астигматизму. Поміщена в око штучна лінза виконує всі завдання природного кришталика, що дозволяє забезпечити в повному обсязі необхідні характеристики зору.

У яких випадках необхідна заміна очного кришталика на штучний

Основним свідченням заміни природного кришталика на штучний – помутніння цієї області. Природна очна лінза втрачає свою прозорість, через що відбувається зниження гостроти зору аж до сліпоти. Цей процес називається катарактою.

Ще один прояв порушення зору -.

Розвивається патологія під впливом низки факторів:

• У похилому віці;
• При цукровому діабеті;
• При радіаційному опроміненні;
• Після травми ока;
• Як спадкова патологія.

На відео – штучний кришталик ока:

Захворювання викликає спочатку лише розпливчастість зображення. Воно стає туманним та роздвоєним. Починає порушуватися сприйняття кольору, проявляється світлобоязнь. З появою цих симптомів лікар приймає рішення про те, чи необхідно видаляти природний кришталик та замінювати його на ІОЛ. Медикаментозне лікування таких випадках не допомагає, але дозволяє пригальмувати розвиток патології. Залишається лише операція із заміни цього елемента органу зору.

Чекати до повної сліпоти не варто, інакше операція вже не допомагає і людина незворотно втрачає зір.

Виходячи з вищесказаного, можна дійти невтішного висновку, що цей імплантат застосовується лише за серйозних станах, які загрожують втратою зору. Відповідно використовується інтраокулярна лінза при лікуванні:

• Катаракти;
• Близорукості;
• Далекозорості;

Корисним буде дізнатися, як відбувається лікування початкової вікової катаракти.

Останні три пункти є визначальними у прийнятті рішення про проведення хірургічних маніпуляцій лише у тому випадку, коли має місце високий рівень поразки.

Як виглядає штучний кришталик ока, термін служби

Штучний кришталик включає два елементи:

• Оптичний;
• Опорний.

Опорний штучний кришталик ока

Оптична частина є лінзою, виконаною з гнучкого прозорого матеріалу, який сумісний з тканинами очного яблука. По поверхні оптичного відділу ІОЛ розташовується спеціальна дифракційна зона, що дозволяє отримати чітке зображення.

Порушення чіткості зору можливо, якщо діагностовано.

Опорний елемент допомагає надійно зафіксувати імплантат у капсулі, де розташовувався природний кришталик людини. У процесі операції важливу роль грає гнучкість матеріалу. Це дозволяє через мікророзріз діаметром не більше 1,8 мм ввести інструмент зі стиснутою лінзою в область капсули та помістити її там.

Вона швидко розправляється та самостійно закріплюється у місці проведення маніпуляцій. Терміну придатності виробу немає і його функціонування розраховане на довгі роки при правильному проведенні всіх хірургічних маніпуляцій і виборі конкретного імплантату з оптичними характеристиками, що відповідають конкретному випадку.

Якою має бути реабілітація після операції від катаракти, дізнайтеся з .

Види

Виділяють кілька видів ІОЛ, які мають власні переваги і недоліки.

Загалом на сучасному ринку офтальмологічної хірургії та імплантації виділяються:

Монофокальний кришталик

• Монофокальний кришталик;
• Мультифокальний кришталик;
• Акомодуючий монофокальний кришталик;
• Асферична ІОЛ;
• Сферична ІОЛ;
• Торична ІОЛ.

Монофокальний елемент найчастіше використовується при видаленні катаракти. Він дає відмінну функцію зору в далечінь при різному ступені освітленості. А от зір поблизу може вимагати незначної докорекції окулярами (при читанні, перегляд телевізора і так далі). Якщо пацієнт готовий користуватися окулярами для корекції функції зору після імплантування ІОЛ, цей варіант вважається найбільш оптимальним.

Що робити, якщо з'явилася чорна крапка в оці?

Нерідко після корекції зору ІОЛ багато хто скаржиться на необхідність докорекції. За певних імплантатів цей фактор неминучий і його уникнути не можна.

Монофокальний ІОЛ

Акомодуючий монофокальний кришталик дозволяє отримати відмінний ступінь зору як в далечінь, так і поблизу. Цей ІОЛ може змінювати своє положення в оці так, щоб об'єкт фокусувався на сітківці при будь-якому ступені віддаленості предмета. Тобто дана лінза здатна імітувати нормальну акомодацію молодого кришталика.

Американський виробник

Єдиним представником цього ІОЛ є лінза CRISTALENS IOL американського виробника. У Росії цей елемент ще не апробовано. Усі пацієнти, яким було введено такий кришталик, не потребують докорекції окулярами при читанні.Цей варіант вважається найбільш вдалим для людей, які багато сидять за комп'ютером або читають.

Мультифокальні лінзи

Мультифокальна лінза є останнім словом у хірургії катаракти. Цей тип виробу дає можливість досягти ідеальної здатності бачення на будь-якій відстані без застосування додаткових аксесуарів – окулярів або контактних лінз.

Саме в даного імплантату є всі необхідні оптичні властивості, які відрізняються надточністю, проектуванням зображення в різні точки одночасно. По дії з ними можуть зрівнятися лише мультифокальні очки. На Заході використовуються три типи таких виробів. Якщо лікар-офтальмолог досвідчений, то він легко після відповідних досліджень підбирає необхідний тип виробу.

Вибір лінзи має проводитися з лікарем. При цьому слід надавати перевагу якісним лінзам, адже термін служби у них необмежений, а тому служити вони повинні до кінця життя.

Сферична лінза

Як виглядає? Сферична лінза дозволяє покращити зір у далечінь. Вона також забезпечить чудовий зір у центральній частині. Мінусом цього імплантату є наявність деякого дискомфорту після операції. Зір спочатку буває спотвореним, але з часом цей ефект проходить.

Асферична

Асферична лінза застосовується при погіршенні функції зору через природні процеси старіння. Воно зазвичай проявляється поступовим зниженням гостроти зору та погіршенням зору поблизу. Нещодавно були розроблені дані лінзи з особливою будовою, яка дозволяє виконувати всі необхідні функції молодого природного кришталика. У цьому підвищується як гострота зору, а й контрастна чутливість. Якщо говорити простіше, то пацієнт починає бачити, як у молодості. Ці лінзи у Росії не апробовані, але застосовуються успішно там.

Торична від астигматизму та катаракти

Торичні ІОЛ зазвичай застосовують у пацієнтів з високим ступенем астигматизму (починаючи з 1,5 D). Якщо порівнювати з асферичними, торичні здатні виправляти як післяопераційний, а й рогівковий астигматизм. Роговичний чи фізіологічний астигматизм розвивається з віком.У таких випадках підібрати правильно окуляри неможливо. штучний кришталик такого типу допомагає завдяки наявності складної поверхні скоригувати кривизну рогівки, позбавляючи одну операцію і від астигматизму, і від катаракти.

На відео – як підібрати потрібний кришталик:

Чи можна повторно проводити операцію із заміни

Більшість лікарів повторно кришталик не замінює, оскільки некоректний зір через деякий час після операції найчастіше викликається не якістю імплантату, а наявністю проблем в інших відділах ока чи іншими дефектами. Такий стан коригується або окулярами, або лазерною корекцією. Причину можна виявити лише під час повноцінного обстеження.

Про окуляри від косоокості у дорослих і як їх правильно використовувати можна дізнатися.

Заміна кришталика може бути здійснена за показаннями, якщо початковий з тих чи інших причин не підійшов. В інших випадках лікарі намагаються скоригувати зір більш щадними методами.

Виробники та ціни

Виробляють штучні кришталики для очей багато фірм. Найкращими вважаються закордонні компанії, розміщені у США. Також за якістю не поступаються і німецькі ІОЛ. Ось основні представники даних імплантатів:

Вартість варіюється в залежності від типу та характеристик елемента. Вибрати найбільш оптимальний варіант допоможе лікар. Як видно з таблиці, найбільший ціновий діапазон мають лінзи компанії Alcon, які виробляють у США. Вони вважаються одними з найякісніших. Може знадобитися лікування.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Операція із заміни кришталика є серйозним та технічно складним хірургічним втручанням. У ході процедури пацієнт перебуває у свідомості і, більше того, повинен виконувати рекомендації лікаря. Від цього багато в чому залежить її успіх чи невдача. Заміна кришталика допомагає вирішити лише проблеми, пов'язані з цим органом. Часто після операції виявляються нові захворювання, які перешкоджають повному відновленню зору.

Але, незважаючи на всі складнощі, заміна кришталика є єдиним радикальним способом лікування при катаракті та низці інших патологій. Це дозволяє людям із серйозними захворюваннями очей, найчастіше, літнім повернути гостроту зору та радість від можливості бачити всі фарби навколишнього світу, читати, дивитися телевізор.

Показання до операції

Заміна кришталика проводиться, головним чином, при його помутнінні – катаракті.Це часте патологічне зміна, що у літньому віці. У цьому захворюванні предмети стають розмитими, нечіткими. Нерідко посилюється і розвивається короткозорість чи, навпаки, далекозорість і натомість поліпшення сприйняття близьких предметів. Стан постійно прогресує, тільки своєчасна заміна кришталика при катаракті дозволяє повернути зір.

Операція може допомогти і за інших вікових змін, зокрема, при пресбіопії ока.У цьому випадку пацієнти скаржаться на далекозорість, яка пов'язана із процесами склерозування кришталика. Він стає твердішим, втрачає свою еластичність, отже, і здатність змінювати свою кривизну. Хворим стає складно маніпулювати предметами поблизу, і водночас вони відчувають труднощі під час читання дрібного шрифту.

Заміна кришталика може бути показана за його астигматизмі.У нього порушується форма та кривизна, внаслідок чого знижується здатність фокусування на предметі. Пацієнти відзначають такі симптоми, як розмитість зображення, необхідність примружуватися у тому, щоб розглянути той чи інший об'єкт. Операція застосовується при неефективності інших методів і натомість прогресування захворювання.

Останніми роками заміна кришталика також практикується при короткозорості.Операція є альтернативою окулярам чи контактним лінзам. У більшості випадків при цьому захворюванні вдається обійтися лазерною корекцією або іншими малоінвазивними способами. Операція проводиться тільки за високого ступеня короткозорості, обтяженої іншими захворюваннями (анізометропією – порушення симетрії в рефракції очей, склерозуванням кришталика та ін.).

Протипоказання

Операція не проводиться у таких випадках:

• Запалення очних структур.
• Маленький розмір передньої камери окового яблука. Він може дозволити провести всі необхідні маніпуляції.
• Руйнування, відшарування сітківки. І тут існує ризик прогресування захворювання після операції.
• Маленьке очне яблуко, якщо зменшення викликане прогресуючою далекозорістю.
• Будь-яке запалення в активній стадії.
• Нещодавно перенесений інфаркт або інсульт.

Вибір протезу

Фізичні властивості

Штучні кришталики або інтраокулярні лінзи можна розрізняти за формою, матеріалом, рефракційним (світлозаломлюючим) характеристиками, наявністю певного фільтра. Головними критеріями є жорсткість, кількість фокусів і здатність до акомодації.

За гнучкістю виділяють:

1. М'які;
2. Тверді лінзи.

Останні коштують дещо дешевше, проте набагато менш функціональні. М'які лінзи легко згортаються, що дозволяє мінімізувати розріз імплантації.

За здатністю до акомодації протези можуть бути:

• Акомодуючі;
• Неакомодуючі.

Перші здатні змінювати свою кривизну, як справжній кришталик ока, що дозволяє пацієнтові відмовитися від окулярів після операції. Такі протези набагато кращі і зручніші, проте коштують дорожче і виробляються не у всіх країнах.

Залежно кількості фокусів зору виділяють такі лінзи:

1. монофокальні;
2. Дифокальні;
3. Мультифокальні.

Кожен штучний кришталик має кілька фокусів, тобто точок, в яких зображення має максимальну чіткість. Найпоширенішими є біфокальні протези.Вони мають два фокуси, які дозволяють бачити предмет чітко на двох фіксованих відстанях (поблизу та вдалину). Об'єкти, розташовані між цими точками, виявляються розмитими. Мультифокальні дають можливість фокусувати погляд на 3 та більше відстанях. Чим менше точок-фокусів, тим частіше пацієнту доведеться використовувати окуляри або контактні лінзи.

Фірма виробник

Часто йдеться також про вибір країни-виробника. Кришталики відрізнятимуться за ціною, якістю, надійністю. Сучасні пацієнти, оперовані до, можуть вибрати такі протези:

Ціна протезу

Вартість протезів може коливатися від 20000 до 100000 рублів. Компанії, мало ще відомі на ринку, типу Human Optics, зазвичай пропонують товар дешевше, ніж такі фірми, як Алкон. Акомодуючі та мультифокальні лінзи є найдорожчими. При платному лікуванні їхня ціна зазвичай включена у вартість операції. Самостійне замовлення лінз досить скрутне, компанії зазвичай працюють тільки з оптовими покупцями.

Важливо! Ціни можуть відрізнятися у різних приватних медичних центрах!Купуючи протез у державних лікарнях клієнти мають відносини безпосередньо з торговими представниками. Під час проведення операції з ОМС можливе повернення частини коштів, витрачених для придбання штучного кришталика (близько 25%).

Хід операції

Перед операцією пацієнту належить здати серію стандартних аналізів. Зазвичай госпіталізація відбувається за до передбачуваної процедури. Останнім часом у лікарнях та клініках напередодні операції з пацієнтами працює психолог чи лікар-фахівець, який детально роз'яснює всі етапи протезування та розповідає, як необхідно поводитися. Іноді пацієнтам рекомендується потренуватися дивитися на певну точку не моргаючи, виконувати команди хірурга.

Безпосередньо перед процедурою хворому закопують краплі з анестетиком чи роблять укол.Він лягає на операційний стіл нагору обличчям. Лікар розкриває передню очну камеру, здійснюючи кілька проколів. Після цього за допомогою спеціального відсмоктування видаляється вміст кришталика, всі клітинні елементи.

хід операції із заміни кришталика ока

У камеру вводиться трубка, у якій згорнутому вигляді перебуває протез. У камері штучний кришталик розправляється. Після цього очі промивають, на нього накладається пов'язка, а пацієнт поміщається в палату для відновлення. У поодиноких випадках у людей похилого віку через хвилювання можливі стрибки тиску в ході операції, тахікардія. Усі життєво важливі параметри контролюються під час процедури. При будь-яких побоюваннях лікаря пацієнт вирушає до реанімації.

Важливо!Необхідно максимально спокійно реагувати на всі слова хірурга і маніпуляції, що проводяться, уникати хвилювання.

Відновлювальний період

Найважливішим є перший місяць після протезування кришталика.Протягом післяопераційного періоду необхідно:

Нерідко повністю повернутися до звичного способу життя не вдається за 4-5 тижнів, тому обмеження продовжуються кілька місяців. Головним критерієм є стан пацієнта, швидкість стомлення ока, дискомфорт.

На все наступне “життя з протезом” зберігається обмеження відвідування лазні, перенапрузі. Багато пацієнтів відзначають, що проопероване око стає більш схильним до інфекцій – кон'юнктивітів та ін.

Зміна зору

Пацієнти можуть відзначити у себе такі поліпшення після операції:

• Контури предметів стали чіткішими.
• Пропало двоїння, “мушки” перед очима.
• Усі кольори виглядають яскравіше.
• Поліпшення гостроти зору.

Важливо!Позитивні зміни відбуваються не завжди відразу після операції. Іноді мозку потрібен час, щоб адаптуватися до нової інформації, що йде від очей. Іноді потрібно дочекатися спаду набряку, що часто виникає після операції.

Можливі ускладнення

Неприємні наслідки можуть виникнути як з вини хірурга або через недотримання пацієнта всіх розпоряджень, так і в результаті індивідуальних особливостей організму, раніше не виявлених патологій (наприклад, імунодефіциту).

До найпоширеніших ускладнень можна віднести:

1. Набряк рогівки.Чи не є небезпечним симптомом. У переважній більшості випадків проходить самостійно протягом перших днів після операції.
2. Вторинна катаракта.Іноді на кришталику формуються відкладення, що викликають його помутніння. Це залежить від використаного матеріалу. Найбільша ймовірність виникає при виборі лінз із поліметилметакрилату. Видалення відкладення проводиться досить легко за допомогою лазера, вторинна заміна кришталика в цьому випадку не потрібна.
3. Відшарування сітківки.Цей шар ока дуже чутливий і схильний до будь-яких зовнішніх впливів. Тому операція може спровокувати розшарування чи посилити його ступінь.
4. Інфікування під час операції.Такий ризик невеликий, оскільки при хірургічному втручанні використовуються стерильні інструменти. Для профілактики застосовують антисептичні краплі, навіть при розвитку запалення воно зазвичай успішно лікується курсом антибіотиків.
5. Підвищення внутрішньоочного тиску.Це ускладнення є наслідком усунення лінзи, неповного видалення рідини для промивання передньої камери ока під час операції тощо. Якщо залишити цю проблему поза увагою, вона може з часом призвести до глаукоми. При своєчасній діагностиці, як правило, вона вирішується застосуванням спеціальних препаратів у формі очних крапель (Азопт, Бетоптик та ін.).

Порядок отримання безкоштовної медичної допомоги, вартість процедури

Заміна кришталика з 2012 року може бути здійснена безкоштовно, за полісом ЗМС.Вона здійснюється за квотою, це означає, що пацієнт повинен підходити за низкою параметрів і доведеться дочекатися своєї черги на процедуру. Першими йдуть пенсіонери та інваліди.

Щоб отримати право на операцію, її позитивний результат має бути спрогнозований лікарями-офтальмологами. При заміні кришталика вік не є перешкодою для входження в квоту, оскільки при процедурі не використовується загальний наркоз, який важко переносять люди похилого віку. Аргументом для відмови може стати наявність супутніх захворювань ока, які можуть перешкодити відновленню зору.

Важливо!Безкоштовно пацієнтам надається лише штучний кришталик російського виробництва, іноземні аналоги необхідно оплачувати самостійно.

Платні операції мають великий розкид цін. У московських клініках вони проводяться за 40 000 - 120 000 рублів (за одне око). На вартість впливає обраний протез, популярність клініки, досвід лікарів-фахівців. Найпопулярніші медичні центри столиці – це Ексімер та Центр очної хірургії. Вони мають філії у низці міст Росії.