Парієтальні гілки: поперекові артерії, серединна крижова артерія. Значення артерія крижова серединна в медичних термінах Крижова артерія

Карта 2. Середня Азія у XII ст. Загальне зауваження. Порівняно з попередньою картою впадає в око скорочення числа тюркських племен і заміщення їх кількома великими монгольськими, які й становлять тепер головне наповнення степу. Тюркські племена, за одним

Середня морена

Середня лінія

Середня лінія Стратегічний апекс та операційне ядро ​​поєднує ланцюг наділених формальними повноваженнями менеджерів серединної лінії. Ланцюжок тягнеться від вищих керівників до супервайзорів першого рівня (наприклад, бригадирів), що знаходяться безпосередньо над

8. ПЛЕЧОВА АРТЕРІЯ. ЛІКТОВА АРТЕРІЯ. ГІЛКИ ГРУДНОЇ ЧАСТИНИ АОРТИ

8. ПЛЕЧОВА АРТЕРІЯ. ЛІКТОВА АРТЕРІЯ. ГІЛКИ ГРУДНОЇ ЧАСТИНИ АОРТИ Плечова артерія (a. brachialis) є продовженням пахвової артерії, що дає наступні гілки:1) верхню ліктьову колатеральну артерію (a. collateralis ulnaris superior);2) нижню ліктьову колатеральну артерію.

Середня територія переконань

Тепер, коли ми вже досить заглибилися в мозок, щоб дослідити когнітивні упередженості переконань, давайте відступимо назад, щоб окинути поглядом панораму того, що я називаю серединною територією переконань. Уявіть собі дві

13. Середня імперія

13. Середня імперія Перша сенсація: вбивча спека при виході з літака цього серпня 2005 року. Перше враження: загальне заціпеніння, сповільнений ритм проти бурхливим життям Пекіна. Нарешті, перша констатація факту: Ташкент схожий на велику потьомкінську

АРТЕРІЯ

АРТЕРІЯ Равві Моше Ефраїм, онук Баал Шема, був супротивником польських хасидим, бо чув, що вони надто суворо вбивають своє тіло і руйнують у собі образ Божий замість того, щоб зробити досконалими всі частини свого тіла та об'єднати їх із душею в один

Аорта(aorta)- головна артеріальна судина, що починається від лівого шлуночка і закінчується на рівні IV поперекового хребця. Розрізняють переходять один в одного 3 її частини: висхідну дугуі низхідну(Рис. 165).

Висхідна частина аорти(pars ascendens aortae)починається від лівого шлуночка, йде догори і праворуч до місця відходження плечеголовного стовбура. Тут, лише на рівні з'єднання правого II ребра з грудиною, вона без видимої межі перетворюється на дугу аорти. У свого початку висхідна частина аорти розширена і утворює цибулину (bulbus aortae),

Мал. 165.Аорта та її гілки, вид спереду. Внутрішні органи, очеревина та плевра видалені:

1 - плечеголовний стовбур; 2 – ліва загальна сонна артерія; 3 - ліва підключична артерія; 4 – дуга аорти; 5 – лівий головний бронх; 6 – стравохід; 7 - низхідна частина аорти; 8 – задні міжреберні артерії; 9 - грудна (лімфатична) протока; 10 - черевний ствол (відрізаний); 11 - верхня брижова артерія (відрізана); 12 – діафрагма; 13 - яєчкові (яєчникові) артерії; 14 - нижня брижова артерія; 15 - поперекові артерії; 16 – права ниркова артерія (відрізана); 17 – міжреберні нерви; 18 - симпатичний стовбур (правий); 19 - не парна вена; 20 - задні міжреберні вени; 21 - напівнепарні вени; 22 – правий головний бронх; 23 - висхідна частина аорти (із Соботта)

в якій є 3 випинання - синуси аорти:правий, лівий та задній. З правого та лівого синусів починаються вінцеві артерії. До країв синусів фіксовано 3 півмісячні заслінки,складники клапан аорти.Праворуч від аорти розташовується верхня порожня вена, спереду - стовбур легеневий. Ця частина аорти укладена у перикард.

Дуга аорти(arcus aortae)розташовується поза перикардом на рівні рукоятки грудини. Випуклість дуги звернена догори, йде від початку плечеголовного стовбура праворуч наліво і назад, переходячи з переднього середостіння в заднє. Спереду від дуги аорти розташовується тимус, ззаду трахея. Увігнуту поверхню дуги аорти та легеневий стовбур з'єднує артеріальна зв'язка (Lig. arteriosum),що представляє собою заросла артеріальна протока. Від опуклої поверхні дуги відходять великі артерії, що кровопостачають голову, шию та верхні кінцівки. Послідовно праворуч наліво це плечеголовний стовбурдовжиною близько 2,5 см, ліва загальна сонна артеріяі ліва підключична артерія.У задньому середостінні лише на рівні IV грудного хребця дуга аорти перетворюється на низхідну частина.

Низхідна частина аорти(pars descendens aortae)- Найдовший відділ. Поділяється на дві частини: грудну та черевну.

Грудна частина аорти (pars thoracica aortae)розташована в задньому середостінні майже вертикально, спочатку зліва і спереду від стравоходу, від рівня IV грудного хребця, потім за стравоходом, спереду від хребетного стовпа, на рівні від VIII-IX до XII грудних хребців, і через аортальний отвір діафрагми триває в черевну порожнину.

Черевна частина аорти (pars abdominalis aortae)розташовується спереду та зліва від тіл поперекових хребців. Праворуч від неї знаходиться нижня порожня вена. Обидві судини розташовані в заочеревинному просторі. На рівні IV поперекового хребця черевна аорта закінчується, розділившись на дві загальні клубові артерії.

Артерії тулуба

Артерії грудей

Джерелом кровопостачання грудей є головним чином грудна частина аорту.Деякі артерії відходять до грудей від підключичнійі пахвової артерії.Від грудної частини аорти відходять парієтальні артерії,васкуляризуючу стінку, та вісцеральні,органи, що забезпечують кров'ю, розташовані в грудній порожнині (рис. 166).

Мал. 166.Грудна частина аорти і задні міжреберні артерії, що відходять від неї, вид спереду. Внутрішні органи грудної порожнини видалені:

1 – дуга аорти; 2 – бронхіальні гілки; 3 – лівий головний бронх; 4 – грудна частина аорти; 5 – стравохід; 6 – задні міжреберні артерії; 7 – внутрішні міжреберні м'язи; 8 – діафрагма; 9 - медіастинальні гілки; 10 - стравохідні гілки;

11 – правий головний бронх; 12 - висхідна частина аорти; 13 - плечеголовний стовбур; 14 - ліва загальна сонна артерія; 15 - ліва підключична артерія

Парієтальні гілки:

1. Задні міжреберні артерії(Аа. intercostales posteriores)відходять посегментно в третє - одинадцяте міжребер'я праворуч і ліворуч. Остання міжреберна артерія називається підреберною (a. subcostalis),проходить нижче XII ребра. Два верхніх міжребер'я постачаються кров'ю з гілок підключичної та пахвової артерій. Ці артерії кровопостачають ребра, міжреберні м'язи, віддають спинну гілку. (r. dorsalis)до м'язів і шкіри спини, хребетного стовпа та спинного мозку з його оболонками. Артерії кровопостачають молочну залозу; 6 нижніх задніх міжреберних артерій доставляють кров до діафрагми та передньобічної стінки живота. Всі задні міжреберні артерії сполучаються з передніми міжреберними гілками з внутрішньої грудної артерії (гілки підключичної артерії).

2. Верхні діафрагмальні артерії(Аа. phrenicae superiores)парні, виникають у аортального отвору діафрагми і розгалужуються в поперековій частині діафрагми і плеврі, що її покриває.

Вісцеральні гілки:

1. Бронхіальні гілки(rr. bronchiales),частіше 2-3, відходять на рівні кореня лівої легені і розгалужуються вздовж лівого бронха, забезпечуючи кров'ю бронхи та легені. Бронхіальні гілки у праву легеню відходять від правих задніх міжреберних артерій і стравохідних гілок.

2. Стравохідні гілки(rr. esophageales)парні, числом 4-5, відходять від аорти на місці прилягання її до стравоходу. Забезпечують кров'ю стравохід.

3. Медіастинальні гілки(rr. mediastinales)парні, васкуляризують клітковину та лімфатичні вузли середостіння.

4. Перикардіальні гілки(rr. pericardiaci)парні, йдуть до задньої поверхні перікарда.

Артерії живота

Стінка живота та органи черевної порожнини кровопостачаються артеріями від черевної частини аорти.У кровопостачанні черевної стінки беруть участь також артерії грудей та гілки від внутрішньої та зовнішньої клубової та стегнової артерій. Розрізняють парієтальніі вісцеральні гілкичеревної аорти (рис. 167).

Парієтальні гілки:

1. Нижні діафрагмальні артерії(Аа. phrenicae inferiores),васкуляризуючи діафрагму і очеревину, що покриває її, віддають верхні надниркові артерії.

Мал. 167.Черевна частина аорти та її гілки, вид спереду. Внутрішні органи черевної порожнини частково видалені:

1 – нижні діафрагмальні; 2 - черевний ствол; 3 - селезінкова; 4 - верхня брижова; 5 – ниркова; 6 - яєчкові (яєчникові); 7 - нижня брижова; 8 - серединна крижова; 9 - зовнішня клубова; 10 - внутрішня клубова; 11 - замикальна; 12 - нижня сіднична; 13 - верхня сіднична; 14 - здухвинно-поперекова; 15 - поперекові; 16 - черевна частина аорти; 17 - нижня наднирникова; 18 - середня наднирникова; 19 - загальна печінкова; 20 – ліва шлункова; 21 - верхні надниркові; 22 - нижня порожня вена

2. Поперекові артерії(аа. lumbales), 4 пари, аналогічно міжреберним є сегментарними судинами. Забезпечують кров'ю м'язи та шкіру попереку та бічної стінки живота. Анастомозують з верхньою та нижньою надчеревними артеріями.

3. Середня крижова артерія(a. sacralis mediana)непарна, починається від біфуркації аорти між загальними клубовими артеріями, спускається до крижів, який і постачає кров'ю.

Вісцеральні гілки:

1. Черевний ствол(truncus coeliacus)(рис. 168) непарний, відходить від переднього півкола аорти на рівні XII грудного хребця, над підшлунковою залозою. Товстий (до 9 мм) та короткий (1-2 см) стовбур йде вперед і ділиться на 3 артерії: ліву шлункову, загальну печінковуі селезінкову.

Ліва шлункова артерія(a. gastrica sinistra)непарна, йде малою кривизною шлунка зліва направо. Віддає стравохідні гілки до черевної частини стравоходу, шлункові гілки. Анастомозує із стравохідними артеріями та іншими артеріями, що кровопостачають шлунок.

Загальна печінкова артерія(a. hepatica communis)непарна, йде вправо, вперед і вгору і поділяється на власну печінкову та гастродуоденальну артерії. Власна печінкова артерія (a. hepatica propria)розташовується між листками малого сальника, лівіше загальної жовчної та печінкової проток і попереду ворітної вени. До входу до воріт власна печінкова артерія віддає праву шлункову артерію (a. gastrica dextra)до малої кривизни шлунка. Гастродуоденальна артерія (a. gastroduodenalis)йде вниз і поділяється на праву шлунково-сальникову артерію (a. gastroomentalis dextra)- до правої частини великої кривизни шлунка та верхні панкреатодуоденальні артерії (аа. pancreaticoduodenales superiores),до дванадцятипалої кишки та підшлункової залози.

Селезінкова артерія непарна, проходить горизонтально вліво по верхньому краю підшлункової залози до воріт селезінки, де поділяється на кінцеві гілки селезінки. . Від неї відходять:

1) панкреатичні гілки (rr. pancreatici)до підшлункової залози;

2) ліва шлунково-сальникова артерія (a. gastroomentalis sinistra)до лівої половини великої кривизни шлунка, де разом із правою шлунково-сальниковою артерією утворює артеріальну дугу;

Мал. 168.Черевний ствол та його гілки, вид спереду:

1 - черевний стовбур; 2 - ліва частка печінки (піднята догори); 3 – ліва шлункова артерія; 4 – загальна печінкова артерія; 5 – селезінкова артерія; 6 – шлунок; 7 – ліва шлунково-сальникова артерія; 8 - сальникові гілки; 9 – великий сальник; 10 - права шлунково-сальникова артерія; 11 - дванадцятипала кишка; 12 – гастродуоденальна артерія; 13 - загальна жовчна протока; 14 – права шлункова артерія; 15 - комірна вена; 16 - жовчний міхур; 17 - жовчноміхурова артерія; 18 - власна печінкова артерія

3) короткі шлункові артерії (аа. gastricae breves),числом 5-6, біля воріт селезінки йдуть до дна шлунка.

Навколо шлунка утворюється артеріальне кільце з гілок черевного стовбура, що анастомозують один з одним.

2. Верхня брижова артерія(a. mesenterica superior)(рис. 169.1) непарна, відходить від аорти на рівні I поперекового хребця між

Мал. 169.1.Верхня брижова артерія та її гілки, вид спереду. Великий сальник та поперечна ободова кишка піднято догори:

1 – апендикс; 2 – сліпа кишка; 3 – артерія червоподібного відростка; 4 - здухвинно-сліпокишкова артерія; 5 - висхідна ободова кишка; 6 – права ободова артерія; 7 - дванадцятипала кишка; 8 - верхня підшлунково-дванадцятипала артерія; 9 – головка підшлункової залози; 10 – середня ободова артерія; 11 - нижня підшлунково-дванадцятипала артерія; 12 - поперечна ободова кишка; 13 - верхня брижова артерія; 14 - висхідна гілка лівої ободової артерії; 15 - низхідна ободова кишка; 16 – тощекишкові артерії; 17 - клубові кишкові артерії; 18 - петлі тонкої кишки

Мал. 169.2.Нижня брижова артерія та її гілки, вид спереду. Поперечна ободова кишка піднята догори, петлі тонкої кишки відгорнуті вправо. Парієтальна очеревина в ділянці лівого брижового синуса видалена: 1 - черевна частина аорти; 2 - нижня брижова артерія; 3 - ліва ободочно-кишкова артерія; 4 - ліва загальна клубова артерія; 5 – сигмовидно-кишкова артерія; 6 - сигмоподібна кишка; 7 – верхня прямокишкова артерія; 8 - права загальна клубова артерія; 9 - серединна крижова артерія; 10 – тонка кишка; 11 - висхідна частина дванадцятипалої кишки; 12 - дванадцятипало-щощокишковий вигин; 13 – середня ободочнокишкова артерія; 14 - брижа поперечної ободової кишки; 15 - поперечна ободова кишка

підшлунковою залозою зверху та горизонтальною частиною дванадцятипалої кишки знизу, входить у брижу тонкої кишки. Від неї послідовно відходять такі гілки:

1) нижні панкреатодуоденальні артерії (аа. pancreaticoduodenales inferiores)до дванадцятипалої кишки та підшлункової залози. Вони з'єднуються з однойменними верхніми;

2) середня ободова артерія (a. colica media)до поперечної ободової кишки;

3) права ободова артерія (a. colica dextra)до висхідної ободової кишки;

4) здухвинно-ободова артерія (a. ileocolica)до термінального кінця клубової кишки, сліпої кишки з червоподібним відростком;

5) артерії тонкої кишки (аа. intestinales), 14-18 судин, що розповсюджуються в брижі і формують ряди дуг - аркад, що віддають гілки до стінки кишки. Серед них виділяють кишки артерії (aa. jejunales)та клубово-кишкові (Aa. ileales).

3. Середня наднирникова артерія(a. suprarenalis media)парна, відходить нижче черевного ствола і проходить до надниркових залоз. Анастомозує з верхніми та нижніми наднирковими артеріями.

4. Ниркова артерія(a. renalis)парна, бере початок від аорти на рівні II поперекового хребця і прямує до нирки; права ниркова артерія проходить позаду нижньої порожнистої вени, вона довша за ліву. Від ниркової артерії відходить нижня надниркова артерія (a. suprarenalis inferior).

5. Яєчкова (яєчникова) артерія(a. testicularis (ovarica))парна. Це тонка, але довга судина, що відходить нижче від ниркових артерій і слідує до статевої залози (яєчка, яєчника).

6. Нижня брижова артерія(a. mesenterica inferior)непарна, починається від лівої поверхні аорти на рівні III поперекового хребця (рис. 169.2). Артерія ділиться на 3 гілки:

1) ліва ободова артерія (a. colica sinistra)йде до низхідної ободової кишки;

2) сигмоподібні артерії (aa. sigmoideae)прямують до сигмовидної ободової кишки;

3) верхня прямокишкова артерія (a. rectalis superior)йде до прямої кишки. Між усіма ободовими та сигмоподібними артеріями формуються анастомози.

Артерії тазу

До артерій тазу відносяться артерії, що відходять від внутрішньої та зовнішньої клубової артерій - гілок загальної клубової артерії (рис. 170).

Загальна клубова артерія(a. iliaca communis)- парна кінцева гілка черевної частини аорти. Починається на рівні IV поперекового хребця, йде заочеревинно вздовж медіального краю великого поперекового м'яза до передньої поверхні крижово-клубового суглоба, де ділиться на внутрішнюі зовнішню клубові артерії.

Мал. 170.Артерії тазу та промежини, вид ззаду:

1 – аорта; 2 - нижня порожниста вена; 3 - загальна клубова; 4 - зовнішня клубова; 5 - внутрішня клубова; 6 - верхня сіднична; 7 - замикальна; 8 - нижня сіднична; 9 - внутрішня статева; 10 - середня прямокишкова;

11 - нижня прямокишкова; 12 - верхня прямокишкова; 13 - сигмоподібні артерії; 14 - серединна крижова; 15 - нижня брижова

Внутрішня клубова артерія(a. iliaca interna)парна, йде по стінці таза, під очеревиною, перетинається попереду сечоводом, лежить попереду внутрішньої клубової вени, досягає великого сідничного отвору, біля краю якого поділяється на парієтальніі вісцеральні гілки.

Парієтальні гілки:

1. Здухвинно-поперекова артерія(a. iliolumbalis)кровопостачає клубові та поперекові м'язи.

2. Латеральні крижові артерії(Aa. sacrales laterales),частіше дві - верхня і нижня, кровопостачають криж, куприк, прилеглі до них м'язи та шкіру.

3. Верхня сіднична артерія(a. glutea superior)виходить через надгрушоподібний отвір із тазу.

4. Нижня сіднична артерія(a. glutea inferior)виходить із таза через підгрушоподібний отвір.

Обидві сідничні артерії кровопостачають м'язи та шкіру сідничної ділянки, тазостегновий суглоб.

5. Запірна артерія(a. obturatoria)йде по бічній стінці малого таза і через замикальний канал виходить на стегно. Кровопостачає тазостегновий суглоб і м'язи стегна, що приводять.

Вісцеральні гілки:

1. Пупкова артерія(a. umbilicalis)йде по латеральній поверхні сечового міхура до передньої черевної стінки, де залягає підочеревинно, сходить до пупкового кільця. У дорослих протягом передньої черевної стінки артерія облітерується, перетворюючись на зв'язок пупкової артерії (chorda a. umbilicalis).У плода артерія через пупкове кільце виходить у пупковий канатик, досягаючи плаценти. Від пупкової артерії у її початковій частині відходять верхні сечопузирні артерії. (аа. vesicales superiores)до сечового міхура та сечоводу та артерія сім'явивідної протоки (A. ductus deferentis).Пупкова артерія анастомозує з нижньою сечопузирною артерією.

2. Нижня сечопузирна артерія(a. vesicalis inferior)йде вниз до сечового міхура, віддає гілки до простати, насіннєвих бульбашок (або піхви). Анастомозує з верхніми сечопузирними артеріями та з гілками внутрішньої статевої артерії.

3. Маткова артерія(a. uterina)спускається до шийки матки, залягаючи між листками її широкого зв'язування; віддає гілки до матки, яєчника та піхви. Анастомозує з яєчниковою та нижньою сечопузирною артеріями.

4. Внутрішня статева артерія(a. pudenda interna)виходить із порожнини тазу через підгрушоподібний отвір, огинає сідничну ость і через мале сідничний отвір входить у сіднично-анальну ямку,де віддає нижню прямокишкову артерію (a. rectalis inferior)до прямої кишки, проміжну (a. perinealis)- до промежини, а також артерії до сечівника, піхви (або до статевого члена), клітору. Анастомозує з матковою та зовнішньою статевою артеріями.

5. Середня прямокишкова артерія(a. rectalis media)прямує до прямої кишки, васкуляризуючи її середній відділ. Анастомозує з верхньою та нижніми прямокишковими артеріями.

Зовнішня клубова артерія(a. iliaca externa)парна, розташовується підочеревинно, перетинає сечовод і судини статевих залоз, йде до пахвинної зв'язки, нижче якої триває як стегнова артерія.Віддає гілки:

1) нижня надчеревна артерія (a. epigastrica inferior)піднімається черевно по передній стінці живота до пупка;

2) глибока артерія, що огинає клубову кістку (a. circumflexa iliaca profunda)розташовується по внутрішній поверхні здухвинного гребеня і віддає гілки до нижніх частин поперечної та внутрішньої косої м'язів живота, здухвинного м'яза і напрягателю широкої фасції стегна.

Запитання для самоконтролю

1. Розкажіть топографію грудної та черевної частини аорти.

2. Які ви знаєте парієтальні гілки грудної частини аорти?

3. Які ви знаєте вісцеральні гілки грудної частини аорти?

4. Перерахуйте парієтальні гілки черевної частини аорти.

5. Які ви знаєте вісцеральні гілки черевної частини аорти?

6. Перерахуйте парієтальні гілки внутрішньої клубової артерії.

7. Які ви знаєте вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії?

1. Нижня діафрагмальна артерія, a. phrenica inferior(Див. рис. ), - Досить потужна парна артерія. Відходить від передньої поверхні початкової частини черевної аорти на рівні XII грудного хребця і прямує до нижньої поверхні сухожильної частини діафрагми, де віддає передні та задні гілки, що кровопостачають останньою. У товщі діафрагми права та ліва артерії анастомозують між собою та з гілками від грудної частини аорти (див. рис. ). Права артерія проходить позаду нижньої порожнистої вени, ліва – позаду стравоходу.

По своєму ходу артерія віддає 5-7 верхніх надниркових артерій, аа. suprarenales superiores. Це тонкі гілочки, які відходять від початкового відділу нижньої діафрагмальної артерії та кровопостачають надниркові залози. На шляху від них відходить кілька дрібних гілочок до нижніх відділів стравоходу та до очеревини.

2. Поперекові артерії, аа. lumbales(див. рис.), являють собою 4 парні артерії. Відходять від задньої стінки черевної частини аорти на рівні тіла I-IV поперекових хребців. Спрямовуються поперечно, в латеральну сторону, при цьому дві верхні артерії проходять позаду ніжок діафрагми, дві нижні - позаду великого м'яза попереку.

Всі поперекові артерії анастомозують між собою і з верхньою і нижньою надчеревними артеріями, що забезпечують прямий м'яз живота. По своєму ходу артерії дають ряд дрібних гілок до підшкірної клітковини та шкіри; в області білої лінії вони анастомозують де-не-де з однойменними артеріями протилежної сторони. Крім того, поперекові артерії анастомозують з міжреберними артеріями, аа. intercostales, здухвинно-поперековою артерією, a. iliolumbalis, глибокої артерії, що огинає здухвинну кістку, a. circumflexa ilium profunda, та верхньою сідничною артерією, a. glutea superior.

Досягнувши поперечних відростків хребців, кожна поперекова артерія віддає дорсальну гілка, r. dorsalis. Потім поперекова артерія йде позаду квадратного м'яза попереку, кровопостачає її; далі прямує до передньої стінки живота, проходить між поперечною та внутрішньою косою м'язами живота і доходить до прямого м'яза живота.

Дорсальна гілка йде на задню поверхню тулуба до м'язів спини та шкіри області попереку. По дорозі вона віддає невелику гілку до спинного мозку. спинномозкову гілку, r. spinalisяка входить через міжхребцевий отвір у хребетний канал, кровопостачаючи спинний мозок та його оболонки.

3. Середня крижова артерія, a. sacralis mediana(Див. рис. ), є прямим продовженням черевної аорти. Починається від задньої її поверхні, трохи вище біфуркації аорти, тобто на рівні V поперекового хребця. Вона являє собою тонку посудину, що проходить зверху вниз посередині тазової поверхні крижів і закінчується на куприку в тельці, glomus coccygeum (див. «Ендокринні залози»).

Від серединної крижової артерії по ходу її відгалужуються:

• нижча поперекова артерія, а. lumbalis imae, парна, відходить в області V поперекового хребця і кровопостачає клубово-поперековий м'яз. На своєму шляху артерія віддає дорсальну гілку, що бере участь у кровопостачанні глибоких м'язів спини та спинного мозку;
• латеральні крижові гілки, rr. sacrales laterales, відходять від основного стовбура на рівні кожного хребця і, розгалужуючись на передній поверхні крижів, анастомозують з аналогічними гілочками від латеральних крижових артерій (гілки внутрішніх клубових артерій).

Від нижнього відділу серединної крижової артерії відходить кілька гілочок, які кровопостачають нижні відділи прямої кишки та пухку клітковину навколо неї.

Поперекові артерії (аа. lumbales) - чотири парні артерії, що відходять від задньої поверхні черевної аорти. Рівень їхнього відходження варіює в межах відходження першої пари артерій від рівня XII грудного хребця до нижнього краю II поперекового. Відходження останньої пари артерій може варіювати від нижнього краю II поперекового до нижнього краю IV поперекового хребців. Поперекові артерії прямують назад і латерально. Дві верхні артерії проходять позаду ніжок діафрагми, дві нижні - позаду великого поперекового м'яза. На рівні поперечних відростків хребців кожна поперекова артерія ділиться на передню гілку, що бере участь у кровопостачанні нижньої частини передньобічної стінки живота, і задню, кровопостачальну м'які тканини поперекової області і дає гілочки до спинного мозку.

3. Середня крижова артерія (a. sacralis mediana) - тонка судина, що є прямим продовженням черевної аорти і бере участь у кровопостачанні головним чином стінок та частково органів тазу. Починається від задньої поверхні аорти біля місця поділу її на загальні клубові артерії. Посудина опускається до крижів і проходить по середині його тазової поверхні до куприка, віддаючи гілки, що забезпечують під-здихливо-поперековий м'яз, криж і куприк. Нижній відділ середньої крижової артерії бере участь у кровопостачанні анального кінця прямої кишки та параректальної клітковини, анастомозуючи з прямокишковими гілками внутрішньої клубової артерії.

Вісцеральні гілки: черевний стовбур

Черевний ствол (truncus coeliacus) - коротка судина довжиною 1-2 см, що відходить від передньої поверхні аорти на рівні нижнього краю XII грудного або верхнього краю I поперекового хребця. Найчастіше стовбур відходить лише на рівні верхнього краю підшлункової залози, набагато рідше - лише на рівні її нижнього краю. Відходячи від аорти, стовбур розташовується між ніжками діафрагми. Стовбур лежить заочеревинно і заочеревинно зазвичай ділиться на три гілки: а) ліву шлункову артерію (a. gastrica sinistra), що прямує вгору і вліво до місця переходу стравоходу в кардіальну частину шлунка; б) загальну печінкову артерію (a. hepatica communis), більш потужну гілку, що прямує вправо і вперед до печінково-дванадцятипалої зв'язки; в) селезінкову артерію (a. lienalis), найдовшу і найбільшу з трьох гілок черевного стовбура, що прямує по задньоверхньому краю підшлункової залози вліво, до воріт селезінки (рис. 25).

Мал. 25. Гілки черевного ствола. 1 – загальна печінкова артерія; 2 – задня шлункова артерія; 3 – короткі шлункові артерії; 4 - селезінкові гілки; 5 – панкреатичні гілки; 6 - ліва шлунково-сальникова артерія; 7, 9 - сальникові гілки; 8 – шлункові гілки; 10 - дуоденальні гілки; 11 – панкреатичні гілки; 12 – передня верхня панкреатодуоденальна артерія; 13 - права шлунково-сальникова артерія; 14 – права шлункова артерія; 15 – гастродуоденальна артерія; 16 - жовчопухирна артерія; 17 – права печінкова артерія; 18, 20 – власна печінкова артерія; 19 – ліва печінкова артерія.

Розподіл черевного ствола на свої гілки відрізняється великою варіабельністю. В. В. Кованов і Т. І. Анікіна (1974) поділяють варіанти черевного стовбура на шість груп, що зустрічаються: I - відсутність черевного стовбура (самостійне відходження гілок від черевної аорти); II - біфуркаційний поділ черевного стовбура та відходження третьої гілки від іншого джерела; III - трифуркаційний поділ черевного ствола з відходженням його від основних артерій та інших джерел; IV - відходження черевного ствола разом з верхньою брижової артерією; V - відходження від черевної аорти шлунково-селезінкового та брижково-печінкового стволів; VI - відходження від черевного ствола надкомплектних гілок.

Найбільш раціонально всі варіанти гілок черевного ствола описані у схемі Тандлера. Відповідно до цієї схеми, у процесі ембріогенезу формується наступна послідовність відходження від аорти 4 артерій черевної порожнини (згори донизу): ліва шлункова артерія; селезінкова артерія; загальна печінкова артерія; верхня брижова артерія. Будь-які розташовані поруч артерії можуть утворювати загальні стовбури. Перші три - черевний ствол; перші дві - шлунково-селезенковий стовбур; останні дві - печінково-брижковий стовбур і т. д.