Симптоми та лікування зовнішньої замісної гідроцефалії головного мозку. Змішана замісна гідроцефалія головного мозку у дорослих: ознаки та симптоми, діагностика, види, лікування Зовнішня та внутрішня асиметрична гідроцефалія

Гідроцефалія головного мозку - це серйозна патологія, що характеризується скупченням спинномозкової рідини в голові. Найчастіше вона розвивається у маленьких дітей, але дорослі теж є винятком. У них водянка вважається набутою, і якісь зовнішні її ознаки не видно.

Якщо вчасно не виявити захворювання, людина може навіть померти. Ефективність терапії гідроцефалії залежить від того, коли її було виявлено. Рідина накопичується в субарахноїдальних відділах, а також шлуночковій системі.

Що це таке?

Гідроцефалія (водянка) головного мозку – захворювання, у якому відбувається збільшення обсягу шлуночків мозку. Основною причиною виникнення даного патологічного стану є надлишкова вироблення ліквору та його скупчення в області порожнин головного мозку. Водянка переважно виникає у дітей новонародженого віку, проте може бути характерною і для старших вікових груп.

Чинники виникнення захворювання

Одні з найпоширеніших причин гідроцефалії мозку у дорослих:

1. Перенесений ішемічний чи геморагічний інсульт;
2. Вроджена гідроцефалія
3. новоутворення (пухлина);
4. Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт);
5. Черепно-мозкова травма;
6. Патологія судин;
7. Алкогольні, токсичні та інші енцефалопатії;
8. Внутрішньошлуночкові крововиливи. Причому немає значення, крововилив утворилося внаслідок травми чи ні;
9. Порушення роботи ЦНС.

Найчастіше, це захворювання виникає у немовлят, але також розвивається і у дорослої людини. На даний момент дослідження показують, що практично будь-які порушення ЦНС можуть спровокувати гідроцефалію.

Внутрішня чи закрита гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії схожий на попередній тип, проте в цьому випадку велика кількість спинномозкової рідини спостерігається якраз усередині шлуночків. Причиною неоклюзійної форми є закупорювання лікворопровідних шляхів у результаті запального спайкового процесу, також причиною може бути внутрішньошлуночковий крововилив або пухлина.

У разі травми або закупорки міжшлуночкового може виникати асиметрична гідроцефалія головного мозку. Зростання збільшення шлуночків викликає відмирання тканин мозку, що призводить до сплощення звивин.

Зовнішня або відкрита гідроцефалія

Даний тип захворювання проявляється внаслідок надмірного вмісту спинномозкової рідини в САК. Однак варто виділити, що спинномозкова рідина безпосередньо в шлуночках мозку знаходиться в нормі. Причини, через які виникає розвиток цієї форми, є атеросклероз, гіпертонічна хвороба та черепно-мозкова травма.

Дана форма характерна відсутністю різної симптоматики, а саме таких симптомів як головний біль або підвищенням АТ. Також слід зазначити, що в цьому випадку нерідко розвивається прихована гідроцефалія, внаслідок якої обсяг головного мозку може помітно зменшитись, а вільний простір заповнитися цереброспінальною рідиною.

Змішана

З назви ставати зрозуміло, що спинномозкова рідина заповнює як шлуночок мозку, і субарахноїдальний простір. Найчастіше виникає у людей похилого віку внаслідок недостатньої стабільності шийних хребець, гіпертонічної хвороби та атеросклерозу.

Симптоми гідроцефалії, фото

При гострій оклюзійній гідроцефалії у дорослих, симптоми обумовлені ознаками підвищеного внутрішньочерепного тиску:

1. Нудота і блювання - також спостерігаються в ранковий час, після блювання іноді відбувається полегшення головного болю.
2. Головний біль особливо яскраво виражений вранці при пробудженні, що пояснюється додатковим підвищенням під час сну внутрішньочерепного тиску.
3. Симптоми аксіальної дислокації мозку - стрімке пригнічення свідомості пацієнта аж до глибокої коми, при цьому хворий приймає вимушене положення голови, з'являються розлади очей. Якщо відбувається компресія довгастого мозку, то ознаки гідроцефалії проявляється пригніченням серцево-судинної діяльності та дихання, що може закінчитися летальним кінцем.
4. Сонливість - це одна з найнебезпечніших ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, якщо виникає сонливість, значить наближається швидке, досить різке погіршення неврологічної симптоматики.
5. Застій дисків зорових нервів - порушення аксоплазматичного струму в зоровому нерві та підвищення тиску в субарахноїдальному просторі навколо нього, призводить до порушення зору.

Якщо формується хронічна гідроцефалія, то симптоми та клінічна картини значно відрізняються від гострої гідроцефалії у дорослих: Деменція – найчастіше перші симптоми виникають через 15-20 днів після травми, перенесеного крововиливу, менінгіту або іншого захворювання:

1. Зниження загальної активності пацієнта, він стає інертним, байдужим, байдужим, безініціативним.
2. Людина плутає день із ніччю, тобто вдень відчуває сонливість, а вночі безсоння.
3. Порушується пам'ять — насамперед це зниження короткочасної числової пам'яті, людина у своїй неправильно називає місяці, числа, забуває свій вік.
4. У пізніх занедбаних стадіях хвороби можуть розвиватися грубі мнестико-інтелектуальні порушення, коли людина не в змозі себе обслуговувати, на запитання, які їй задають, вона може не відповідати або відповідати однозначно, неадекватно, довго думати, робити паузи між словами.

Апраксія ходьби — такий синдром, коли людина в положенні лежачи може легко показати, як треба ходити або їхати на велосипеді, а коли встає, то йти нормально не може, широко розставивши ноги, гойдається, човгає.

Нетримання сечі цей симптом може бути не завжди, і є пізнім та непостійним ознакою гідроцефалії у дорослих.

Діагностика

В даний час для підтвердження та виявлення причин гідроцефалії застосовуються наступні інструментальні методи дослідження:

1. Огляд очного дна офтальмологом. Якщо диски зорового нерва набряклі, це свідчить про підвищеному внутрішньочерепному тиску, що може бути ознакою гидроцефалии.
2. Вимір кола голови сантиметровою стрічкою (якщо голова дитини збільшується більш ніж на 1,5 см на місяць, то це свідчить про гідроцефалію; збільшення розміру голови у дорослого на будь-яке значення свідчить про гідроцефалію).
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є «золотим стандартом» у діагностиці гідроцефалії. Метод дозволяє не тільки діагностувати гідроцефалію, але й виявити її причини та наявні ушкодження у структурі мозкових тканин. Критеріями гідроцефалії за результатами МРТ є міжшлуночковий індекс понад 0,5 та перивентрикулярний набряк.
4. УЗД черепа (нейросонографія - НСГ). Метод застосовується тільки у дітей першого року життя, у яких можна розглянути мозок через відкрите джерельце. Оскільки у дітей старше року і дорослих тім'ячко заросло, а кістки черепа занадто щільні, то для них метод НГГ не підходить. Даний метод є дуже приблизним і неточним, тому його результати можуть вважатися основою для проведення МРТ, а не для постановки діагнозу гідроцефалії.
5. Ехоенцефалографія (ЕЕГ) та реоенцефалографія (РЕГ) – малоінформативні методи, які, проте, застосовуються для «діагностики» гідроцефалії. Результати досліджень РЕГ та ЕЕГ можна повністю ігнорувати при вирішенні питання про наявність чи відсутність у людини гідроцефалії.
6. Комп'ютерна томографія (КТ) – метод, аналогічний МРТ, але менш точний, тому застосовується щодо рідко.

Для точного виявлення чи відхилення підозр на гідроцефалію необхідно оцінити симптоматику, провести МРТ-дослідження та огляд очного дна. Якщо всі дослідження будуть давати результат "за" гідроцефалію, то підозра на наявність захворювання вважається підтвердженим. Якщо ж дані якогось із трьох зазначених досліджень не свідчать «за» гідроцефалію, то цього захворювання у людини немає, а наявну симптоматику спровокувала інша патологія, яку необхідно виявити.

Лікування гідроцефалії

Початкові стадії гідроцефалії можна лікувати медикаментозно. Для цього застосовують такі лікарські препарати:

• для зниження внутрішньочерепного тиску та виведення надлишку рідини (за умови, що відтік ліквору збережений) – діакарб (ацетазоламід), маніт та манітол у поєднанні з фуросемідом або лазиксом. Обов'язковою за такого лікування є корекція рівня калію в організмі, при цьому використовують аспаркам (панангін);
• для покращення живлення мозкової тканини показані кавінтон (вінпоцетин), актовегін (солкосерил), гліатилін, холін, кортексин, церебролізин, семакс, мемоплант та ін.

Клінічно розгорнута гідроцефалія підлягає оперативному лікуванню, медикаментозні методи покращують стан ненадовго.

Хронічна гідроцефалія вимагає проведення лікворошунтуючих операцій. Цей вид оперативного лікування є виведенням надлишку спинномозкової рідини в природні порожнини організму людини за допомогою складної системи катетерів і клапанів (черевна порожнина, порожнина малого таза, передсердя і т. д.): вентрикулоперитонеальне, вентрикулоатріальне, кістоперитонеальне шунтування. У порожнинах організму відбувається безперешкодне всмоктування надлишку ліквору. Ці операції досить травматичні, проте при грамотному виконанні дозволяють досягти одужання пацієнтів, їх трудової та соціальної реабілітації.

Гостра гідроцефалія, як загрозливий для життя стан, вимагає невідкладного нейрохірургічного лікування. Воно полягає в трепанації черепа та накладення зовнішніх дренажів, що забезпечують відтік надлишкової рідини. Це називається зовнішнє вентрикулярне дренування. Крім того, за дренажною системою можливе введення препаратів, що розріджують згустки крові (оскільки внутрішньошлуночковий крововилив - одна з найчастіших причин гострої гідроцефалії).

На сьогоднішній день на перше місце серед інвазивних методів лікування вийшла менш травматична нейроендоскопічна методика. Вона поки що частіше виконується за кордоном через дорожнечу самої операції. Називається цей метод так: ендоскопічна вентрикулоцистерностомія дна третього шлуночка. Операція триває лише 20 хвилин. При такому способі лікування шлуночками мозку вводиться хірургічний інструмент з нейроендоскопом (камерою) на кінці.

Камера дозволяє демонструвати зображення за допомогою проектора та точно контролювати усі маніпуляції. На дні третього шлуночка створюється додатковий отвір, що з'єднується з цистернами основи мозку, чим ліквідується причина гідроцефалії. Таким чином, як би відновлюється фізіологічний ліквороток між шлуночками та цистернами.

Ускладнення захворювання

Пацієнти, за умови вчасного діагнозу, які проходять терапію, цілком можуть прожити без істотних ускладнень залишок життя.

У деяких випадках спостерігається порушення мови. Можливі проблеми з порушенням роботи шунта або потрапляння інфекції при його встановленні, що передбачає його перевстановлення. В особливо складних та занедбаних випадках при гідроцефалії у дорослих можлива інвалідність.

Прогноз

Прогноз при цьому захворюванні залежить від першопричини та часу, витраченого на діагностику та призначення відповідної терапії. Можливі деякі обмеження подальшої життєдіяльності. В окремих випадках можливий прояв порушення функцій мовного апарату.

Підсумок

Очевидно, що лікування гідроцефалії у дорослих людей має бути симптоматичним, тобто таким, що передбачає вплив на основне захворювання та його симптоми. Лікувальні заходи, які безпосередньо спрямовані на клінічні прояви тієї чи іншої патології, вже описані в розділах нашого сайту. Проте зайвий раз дуже хочеться попередити хворих і, особливо, їхніх родичів про недоцільність самостійного лікування:

Тільки невролог здатний запобігти прогресуванню патологічного процесу та посиленню ступеня тяжкості захворювання, оскільки володіє необхідними знаннями та кваліфікацією.

Що стосується дітей, то тут потрібна особлива увага та відповідальність і лікарів, і, звісно, ​​батьків. Слід пам'ятати, що рання діагностика та своєчасне лікування можуть забезпечити дитині нормальний розвиток та повноцінне подальше життя. Не можна опускати руки за жодних обставин, потрібно використовувати всі методи, запропоновані сучасною медициною. І хвороба буде переможена!

Різні неврологічні патології все частіше трапляються у сучасних людей. І виною тому, як правило, не тільки гнітючий стан екології, а й запаморочливий ритм нинішнього життя, часті стреси та інші найрізноманітніші і дуже небезпечні чинники, що вже стали частиною нашого повсякденного життя. Одним з найбільш серйозних і поширених неврологічних захворювань є зовнішньо-замісна гідроцефалія, більш відома в народі під назвою «водянка головного мозку».

Визначення та загальна характеристика захворювання

Народне найменування дуже точно і досить повно характеризує суть цієї патології. Але якщо виражатися мовою медичної термінології, то зовнішньо-замісна гідроцефалія являє собою нозологічну форму різноманітних патологічних проявів в просторі черепної коробки, що характеризується значним розширенням шлуночкової системи мозку і сильним звуженням субарахноїдальних порожнин внаслідок надмірного скупчення цереброспінальної рідини, циркуляції, абсорбції чи секреції. Основна характеристика даного важкого захворювання - суттєве зменшення обсягів мозкової речовини і заповнення простору, що звільнився, лікворною рідиною.

Причини гідроцефальної патології

Форми гідроцефального синдрому та його симптоми

За характером свого протікання замісна гідроцефалія поділяється на активну і пасивну форму. Перша характеризується значним розширенням лікворовмісних порожнин і що вимагає невідкладного лікування. При пасивній (латентній) формі гідроцефалії спостерігається розширення лікворовмісних просторів внаслідок первинного руйнування структурних тканин кори головного мозку різними патологічними процесами. Що ж до симптоматики даної патології, вона зазвичай проявляється нудотою, блюванням і (на більш пізньої стадії) дисфункцією вестибулярного апарату - розладом координації рухів.

Діагностика

Провідними методами діагностики, що дозволяють вчасно виявити приховані гідроцефальні процеси, є комп'ютерна та магніторезонансна томографії, ізотопна енцефалографія, яка є достатньо ефективною для своєчасного виявлення деструктивних змін, що протікають у черепно-мозкових порожнинах. Як допоміжні засоби для уточнення діагнозу часто застосовують рентгенографію, ультразвукове дослідження, ангіографію.

Лікування

Зовнішня замісна гідроцефалія, лікування якої вимагає від лікаря особливо відповідального підходу та професіоналізму, а з боку пацієнта – терпіння, розуміння та усвідомлення складності даного клінічного випадку, найчастіше передбачає хірургічне втручання. Оскільки досягти значного клінічного ефекту медикаментозними методами неможливо. А за допомогою шунтуючої операції в 80% випадків вдається в повному обсязі вивести надлишкову кількість ліквору і повернути пацієнта до здорового життя. З медикаментозних способів можна виділити застосування препарату Діакарб - потужного діуретика, який відновлює функції ЦНС і контролює відтік цереброспінальної рідини.

Захворювання центральної нервової системи в сучасному суспільстві стають справжньою проблемою пацієнтів, які страждають на ці хвороби, і лікарів, яким доводиться призначати лікування. Дуже часто запальні захворювання ЦНС, її травми та вади розвитку, патологічні зміни, що зачіпають судини артеріального та венозного русла, супроводжуються виникненням зовнішньої замісної гідроцефалії головного мозку.

Сутність цього синдрому полягає в тому, що у центральних структурах нервової системи порушується хитка рівновага між продукцією цереброспінальної рідини та її зворотним всмоктуванням. Об'єм спинномозкової рідини постійно збільшується, що призводить до того, що вона накопичується в порожнині черепа - в просторах, розташованих між оболонками головного мозку і його речовиною.

Надмірна кількість рідини утворюється в просторах, які розташовуються поза структурами, що входять в головний мозок – саме тому такий стан має кращий прогноз, ніж патологічні процеси, що торкаються шлуночків мозку. Ця патологія практично ніколи не становить видимої загрози життю пацієнта і при своєчасному виявленні легше піддається медикаментозній корекції.

Набагато рідше причиною розвитку зовнішньої замісної гідроцефалії стають запальні процеси, у результаті яких порушується нормальна циркуляція цереброспінальної рідини в просторах, розташованих навколо головного мозку – її продукція не збільшується, але формується локальний застій (найчастіше – на тлі перенесеного серозного чи гнійного менінгіту)

Важливо розуміти, що простір, укладений у порожнині черепа, має кінцевий об'єм – збільшення кількості цереброспінальної рідини неминуче призводить до того, що виникає зовнішня компресія головного мозку. В результаті кількість клітин нервової тканини (різних структур центральної нервової системи) прогресивно зменшується, що стає причиною появи характерних симптомів цього стану, які змушують пацієнта звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Часто протікає із психічними відхиленнями.

Причини зовнішньої гідроцефалії

Основним механізмом, що пояснює розвиток зовнішньої замісної гідроцефалії, фахівці вважають порушення рівноваги між утворенням цереброспінальної рідини (її продукція може підвищуватися на тлі судинних та метаболічних захворювань головного мозку та їх ускладнень) та всмоктуванням, яке порушується в результаті запальних процесів, що зачіпають його речовину. оболонки.

Найчастішими причинами зовнішньої замісної гідроцефалії у пацієнтів різного віку стають:

• у дітей у періоді новонародженості та ранньому віці – внутрішньоутробна гіпоксія та інфекція нервової системи, перенесена до народження або у перші місяці життя;
• у дітей дошкільного та шкільного віку, підлітків та дорослих – інфекції нервової системи, екзогенні та ендогенні інтоксикації, порушення метаболічних процесів в організмі, травми головного мозку (у тому числі давні);
• у літніх пацієнтів – вікові зміни судин та дифузні порушення обміну речовин в організмі (поширені форми атеросклерозу).

Потрібно пам'ятати, що ефективне лікування цього стану, необхідне відновлення нормального самопочуття, можливе лише після встановлення істинної причини захворювання та призначення этиотропного лікування (терапії, що впливає причину). В іншому випадку призначення симптоматичного лікування покращуватиме стан хворого тільки на дуже нетривалий період часу, і симптоми зовнішньої замісної гідроцефалії з'являтимуться знову і знову.

Незважаючи на те, що перебіг цієї форми гідроцефалії доброякісна та яскрава клінічна картина захворювання розвивається на пізніх стадіях, прогноз залишається несприятливим – обсяг цереброспінальної рідини всередині порожнини черепа не може перевищувати якогось граничного значення, по досягненню якого починається здавлення самого мозку. Проте при цьому варіанті захворювання ніколи не буває суттєвого підвищення артеріального тиску (якщо немає супутніх патологій, які можуть ускладнитися гіпертензією).

Діагностика замісної внутрішньочерепної зовнішньої гіпертензії

Програма обстеження пацієнта із цим захворюванням обов'язково повинна включати:

• Магнітно-резонансна томографія;
• Комп'ютерна томографія;
• ангіографія судин головного мозку, хребетних та сонних артерій;
• рентгенографія черепа у двох проекціях;
• нейросонографія головного мозку – цей метод дослідження може використовуватися у дітей до закриття джерельця черепа);
• серологічні дослідження крові для виявлення істинної причини захворювання (збудника інфекції, яка може зачіпати головний мозок) – , токсоплазмозу, вірусу герпесу, та цитомегаловірусу.

Обстеження необхідно повторювати 1 раз на 6 місяців навіть у тому випадку, коли стан пацієнта залишається стабільним, і він не пред'являє жодних скарг – у разі появи симптомів прогресування гідроцефалії необхідно проведення позачергового обстеження.

Лікування замісної внутрішньочерепної зовнішньої гіпертензії

Програма терапії цього стану повинна спрямовуватись на:

• усунення причини захворювання (по можливості)
• усунення симптомів гіпертензії консервативними методами – призначаються сечогінні препарати, здатні впливати на продукцію цереброспінальної рідини (діакарб), судинні та трофічні препарати;
• усунення симптомів гіпертензії оперативними методами – проведення спинномозкової пункції, шунтування оболонкових просторів мозку за допомогою традиційних та ендоскопічних нейрохірургічних втручань.

Поява перших ознак погіршення стану (головний біль, розлади сну, зміни поведінки) має насторожити пацієнта та змусити його звернутися за медичною допомогою – необхідно пам'ятати про те, що нейрони головного мозку дуже чутливі до дії ззовні та мають дуже невелику здатність до відновлення.

Зовнішня замісна гідроцефалія (НЗГ) головного мозку – найпоширеніша форма гідроцефалії, яку в народі називають водянкою.

Внаслідок порушень у роботі центральної нервової системи цереброспінальна рідина всмоктується в черепну коробку.

Для НЗГ характерно зменшення обсягів головного мозку, простір, що звільнився від мозкових клітин, починає заповнювати цереброспінальна рідина.

Ще одна відмінність НЗГ від інших форм водянки полягає в тому, що хвороба може розвиватися без явних симптомів навіть протягом кількох років.

Симптоми захворювання

Зовнішня замісна гідроцефалія найчастіше має такі симптоми:

• головні болі;
• підвищення артеріального тиску;
• німіють різні частини тіла, найчастіше кінцівки;
• людина може відчувати нестачу повітря;
• темніє в очах;
• спостерігаються порушення координації;
• нудота;
• сонливість.

Вікових рамок появи НЗГ немає. Захворіти можуть і люди похилого віку, і малі діти.

Причини появи замісної гідроцефалії

У людей похилого віку НЗГ найчастіше виникає внаслідок атеросклерозу або підвищеного артеріального тиску.

Причиною початку розвитку хвороби може стати зловживання алкоголем.

До групи ризику потрапляють ті, хто переніс струс мозку.

У новонароджених та маленьких дітей НЗГ може початися через перенесену до народження або в перші тижні життя інфекції нервової системи. Причиною може стати і внутрішньоутробна гіпоксія.

У старших дітей, підлітків і дорослих хвороба може розвинутися внаслідок порушень обміну речовин або функції шийних хребців, інфекції нервової системи, травми головного мозку, ендогенної або екзогенної інтоксикації.

Класифікація хвороби

Зовнішня замісна гідроцефалія головного мозку класифікується за типам:

1. За походженням захворювання може бути спадковим або набутим.
2. За характером розвитку хвороби поділяють гостру, підгостру та хронічну НЗГ. У гострій формі від появи перших симптомів до появи порушень у головному мозку проходить до 3 доби. Підгостра форма НЗГ протікає приблизно місяць. Хронічна форма розвивається 6 місяців та довше.

Пасивна форма захворювання називається "помірна виражена зовнішня гідроцефалія". Лікарі вважають, що ця форма небезпечніша за прогресуючу. Справа у відсутності симптомів. Коли пацієнт розуміє, що проблема все ж таки існує, зовнішньо замісна гідроцефалія має досить запущений характер.

Хвороба може мати постійну течію. При цьому обсяг головного мозку не зменшується, а об'єм спинномозкової рідини не збільшується.

Якщо пацієнт почувається задовільно, лікування має м'який характер. Хворому призначають регулярне спостереження у спеціаліста та обстеження.

При прогресуючому характері НЗГ слід лікувати кардинальними методами.

Інакше пацієнту загрожує недоумство або нетримання сечі, можуть виникнути сильні головні болі та порушення рухових функцій. Іноді загострення або занадто пізнє звернення до лікарні призводить до смерті хворого.

Діагностика захворювання

Програма обстеження пацієнтів із підозрою на НЗГ складається із:

• комп'ютерної томографії (КТ);
• магнітно-резонансної томографії ();
• ангіографії хребетних та сонних артерій, судин головного мозку;
• досліджень крові на наявність збудників краснухи, сифілісу, герпесу та токсоплазмозу, які можуть бути першопричиною появи НЗГ;
• дослідження очного дна;
• люмбальної пункції;

Обстеження повторюється раз на 6 місяців. Воно необхідне навіть якщо пацієнт не відчуває симптомів і його стан стабільний. Якщо з'являються ознаки прогресуючої НЗГ, призначається позачергове обстеження.

Лікування зовнішньої гідроцефалії

На фото зовнішня гідроцефалія головного мозку у дитини

Методи боротьби із хворобою можуть бути різними.

Лікарі, залежно від результатів обстеження, складають програму терапії.

Яка може включати консервативні та хірургічні методики.

Щоб лікування зовнішньої гідроцефалії у дорослих було успішним, лікарям та пацієнту необхідно досягти кількох цілей:

1. Якщо це можливо, усунути першопричинипояви НЗГ.
2. Усунути симптоми.Для цього використовуються консервативні методи – трофічні та судинні препарати, сечогінні засоби, що надають позитивний вплив на процес вироблення цереброспінальної рідини. Задовільним результатом терапії вважається зниження набряклості та стабільний стан внутрішньочерепного тиску.
3. Симптоми можуть усуватись оперативними методами. Лікарі призначають спинномозкову пункцію, за допомогою ендоскопічних та нейрохірургічних втручань проводять шунтування оболонкових просторів мозку.
4. Амбулаторне лікування відбувається у комплексі.Пацієнту пропонують препарати, соляно-хвойні ванни та загальнозміцнювальну терапію. Ці способи терапії призначаються при спокійному та постійному перебігу НЗГ. З препаратів можуть бути призначені на тривалий період діуретики та для підтримки балансу електролітів засоби, в яких міститься калій.

Хірургічні методи лікування

До них вдаються, якщо хвороба починає прогресувати.

Дуже ефективна операція із шунтування, яка відновлює нормальну циркуляцію цереброспінальної рідини. Але вона може мати ускладнення.

Після цього виду хірургічного втручання пацієнту часто протягом усього життя необхідно переносити повторні операції для ревізії шунта.

Найбільш передовим та пріоритетним нейрохірургічним методом вважається ендоскопічне лікування НЗГ. Ендоскопія в порівнянні з шунтуванням має значні перевагами:

1. Імплантація шунт не використовується. Це значно знижує ризик появи ускладнень.
2. Вдається досягти відновлення фізіологічної циркуляції спинномозкової рідини.
3. Інтенсивність хірургічного втручання менша, організм легше переносить операцію.
4. Ця операція коштує дешевше.
5. Післяопераційний період та відновлення пацієнта проходить набагато легше та швидше.

Сьогодні єдиним способом боротьби із зовнішньою замісною гідроцефалією є хірургічні методи лікування.

Консервативні методи здатні лише призупинити розвиток цього захворювання.

Профілактика хвороби

Якщо у дітей зовнішня гідроцефалія головного мозку помічена вчасно, а лікування пройшло вчасно, стабілізація всіх процесів та повернення до нормального розвитку відбувається здебільшого.

У підлітків та дорослих своєчасне та правильне лікування теж часто призводить до повного одужання.

Також варто пам'ятати:

1. Серед причин появи НЗГ названо інфекції. З метою профілактики їх слід уникати.
2. Зловживання спиртним стає причиною розвитку величезної кількості захворювань. Від цього теж потрібно відмовитися.
3. Атеросклероз і гіпертонічна хвороба теж входять до списку причин виникнення НЗГ, але ці захворювання виникають внаслідок низької рухової активності і неправильного харчування. Вживайте здорову їжу та рухайтеся – це знизить ризик розвитку НЗГ.
4. Після перенесеного струсу мозку виправдано пройти обстеження. Чим раніше лікарі помітять перші ознаки НЗГ, тим вищі шанси на успіх у лікуванні.

Якщо у вашому організмі відбуваються небезпечні зміни, ви це завжди відчуваєте.

Навіть без явних симптомів людина підсвідомо розуміє, що з її тілом щось негаразд. Не лінуйтеся, не бійтеся, що вас визнають параноїком, йдіть на обстеження. Рання діагностика для будь-якого захворювання вже 50% успіху.

Замісна гідроцефалія мозку — один із різновидів захворювання: речовина головного мозку поступово зменшується в обсязі та заміщується цереброспінальною рідиною.

Гідроцефалія - ​​це надмірне скупчення в шлуночках і субарахноїдальний простір мозку спинномозкової рідини - ліквору.

Захворювання (інша його назва — водянка) частіше діагностується у літньому віці і потребує обов'язкового лікування.

Причини патології

Безпосередньою причиною гідроцефалії є порушення циркуляції ліквору природними каналами.

У ряді випадків з'ясувати причину, через яку розвивається замісна водянка мозку, лікарям не вдається.

Класифікація

Існує кілька форм, у яких виявляє себе захворювання:

• мозку — класична форма хвороби, коли обсяг мозку зменшується, а простір, раніше зайняте мозковим речовиною, заповнюється ліквором;
• мозку, за якої основна частина рідини накопичується в шлуночках головного мозку;
• змішана замісна гідроцефалія головного мозку, при якій цереброспінальна рідина накопичується в шлуночках та у просторі під оболонками мозку - субарахноїдальної порожнини.

Гідроцефалія всіх типів схильна до прогресування, тому практично завжди потрібно проводити комплексне лікування хвороби.

Змішаний, внутрішній і зовнішній різновиди обов'язково дають характерну симптоматику, яка змушує пацієнтів звертатися до клініки.

Лікарями також виявляється помірна замісна гідроцефалія головного мозку - форма, за якої захворювання не прогресує, а тривалий час протікає у прихованій формі.

Незважаючи на те, що людина може почуватися нормально, рано чи пізно виявляться порушення кровообігу головного мозку, тому помірна гідроцефалія також вимагає своєчасного терапевтичного впливу.

Ознаки

Замісна гідроцефалія (зовнішня, внутрішня та змішана) локалізується у внутрішньочерепному просторі та впливає безпосередньо на центральну нервову систему.

Симптоматика захворювання може бути дуже різноманітною:

• головний біль, тяжкість у голові (ці симптоми найбільш виражені в ранкові години);
• перепади тиску;
• серцебиття та аритмія;
• надмірне потовиділення;
• нудота та блювання;
• сонливість вдень і безсоння ночами;
• зниження працездатності, стомлюваність;
• нервозність, дратівливість;
• погіршення зору;
• зміна ходи.

На пізніших стадіях мозкові симптоми посилюються. Пацієнти страждають від провалів у пам'яті, не можуть робити в думці прості операції з числами, стають розсіяними.

Зниження інтелекту може призвести до деменції (недоумку) та інших психічних розладів. Ускладненнями водянки є також епілептичні напади та кома.

Діагностика

Замісна гідроцефалія у всіх її формах виявляється за допомогою:

• магнітно-резонансної та , що дозволяє оцінити ступінь хвороби та локалізацію рідини;
• дослідження очного дна ();
• дослідження ліквору за допомогою люмбальної пункції (через отвір тонкою голкою береться зразок спинномозкової рідини);
• (На наявність патогенних мікроорганізмів);
• контрастна рентгенографія (дослідження за допомогою контрастної рідини, яка вводиться в судини).

З діагнозу призначається лікування.

Терапія

Консервативне лікування

Зовнішній, а також внутрішній і змішаний різновиди хвороби в гострих фазах потребують негайного лікування.

Для цього лікарі проводять насамперед видалення невеликої кількості рідини через проколи у черепі.

Подальше лікування замісної гідроцефалії головного мозку залежить від тяжкості захворювання.

Іноді призначається медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що регулюють внутрішньочерепний тиск та стимулююче кровопостачання центральної нервової системи.

Призначається також загальнозміцнююче лікування, фізіотерапія, бальнеотерапія - хвойні та соляні ванни, протизапальна терапія.

Оперативне втручання

Консервативне лікування не завжди має успіх, тому лікарі проводять радикальну терапію – хірургічне втручання. Проводяться такі процедури, як шунтування та ендоскопічні операції.

- Створення обхідного шляху для ліквору. Гнучкі трубки поміщаються у внутрішньочерепну порожнину та виводяться у внутрішні середовища організму – частіше у очеревину.

Операції загрожують ускладненнями, так як шунти часто засмічуються, перегинаються і стають непридатними. Це призводить до необхідності екстреної заміни шунта.

Пріоритетним напрямом у сучасній терапії водянки головного мозку є нейрохірургічні ендоскопічні операції.

У мозкових шлуночках проходить отвір, через який відбувається відтік рідини в цистерни головного мозку. Хід операції відстежується на екрані монітора, оскільки ендоскоп має міні-відеокамеру.

Ендоскопічне лікування дозволяє обійтися без великого втручання та практично не має ускладнень. При цьому якість життя пацієнта покращується - йому не потрібно проводити регулярну ревізію шунтів і побоюватися раптового засмічення трубки.

Замісна зовнішня водянка найчастіше є довічним діагнозом, тому пацієнту, навіть якщо лікування проведено успішно, необхідно регулярно проводити обстеження свого стану в умовах клініки.

Профілактика

Попередити захворювання можна, якщо проводити своєчасну терапію інфекційних хвороб, а також слідкувати за нормальним функціонуванням судинної системи.

Здоровий спосіб життя - відмова від алкоголізму, куріння, продуктів, що негативно впливають на стан судин кровоносної системи - також знижує ймовірність розвитку замісної водянки головного мозку.

Вконтакте