Слуховий аналізатор неврології. Проводять шляхи та нервові центри слухового аналізатора. Аномалії розвитку слуху та рівноваги

Провідний шлях слухового аналізатора забезпечує проведення нервових імпульсів від спеціальних слухових волоскових клітин спірального (кортієва) органу в кіркові центри півкуль великого мозку (рис 2).

Перші нейрони цим шляхом представлені псевдоуніполярними нейронами, тіла яких знаходяться в спіральному вузлі равлика внутрішнього вуха (спіральний канал). Їх периферичні відростки (дендрити) закінчуються на зовнішніх волоскових сенсорних клітинах спірального органу.

Спіральний орган, описаний вперше 1851г. італійським анатомом і гістологом A Corti* представлений кількома рядами епітеліальних клітин (підтримуючі клітини зовнішні та внутрішні клітини стовпів) серед яких вміщені внутрішні та зовнішні волоскові сенсорні клітини, що становлять рецептори слухового аналізатора.

* Корт Альфонсо (Сorti Alfonso 1822-1876) італійський анатом. Народився в Камбарені (Сардинія) Працював прозектором у І.Гіртля, пізніше - гістологом у Вюрцбурзі. Ут-рехті та Турині. У 1951р. вперше описав будову спірального органу равлика. Відомий також роботами з мікроскопічної анатомії сітківки ока. порівняльної анатомії слухового апарату

Тіла сенсорних клітин фіксовані на базилярній пластинці Базиляр-на пластинка складається з 24 000 гонких поперечно розташованих колагенових волокон (струн) довжина яких від основи равлика до її верхівки плавно наростає від 100 до 500 мкм при діаметрі 1 -2 мкм

За останніми даними, колагенові волокна утворюють еластичну мережу, розташовану в гомогенному основному речовині, яка на звуки різної частоти резонує в цілому строго градуйованими коливаннями. Для низьких звуків такі ділянки знаходяться вершини равлика, а для високих у її заснування.

Вухо людини сприймає звукові хвилі із частотою коливань від 161 ц до 20 000 Гц. Для людської мови найоптимальніші межі від 1000 Гц до 4000 Гц.

При коливаннях певних ділянок базилярної платівки відбувається натяг і стиснення волосків сенсорних клітин, що відповідають даній ділянці базилярної платівки.

Під дією механічної енергії у волоскових сенсорних клітинах, що змінюють своє становище лише на величину діаметра атома, виникають певні цитохімічні процеси, внаслідок чого енергія зовнішнього подразнення трансформується у нервовий імпульс. Проведення нервових імпульсів від спеціальних слухових волоскових клітин спірального (кортієва) органу до коркових центрів півкуль великого мозку здійснюється за допомогою слухового шляху.

Центральні відростки (аксони) псевдоуніполярних клітин спірального вузла равлика залишають внутрішнє вухо через внутрішній слуховий прохід, збираючись у пучок, що є равликовим корінцем переддверно-равликового нерва. Равликовий нерв вступає в речовину мозкового стовбура в ділянці мостомозжечкового кута, його волокна закінчуються на клітинах переднього (вентрального) і заднього (дорсального) равликових ядер, де знаходяться тіла II нейронів.

Аксони клітин заднього равликового ядра (II нейрони) виходять на поверхню ромбовидної ямки, потім йдуть до серединної борозни у вигляді мозкових смужок, перетинаючи впоперек ромбоподібну ямку на межі моста та довгастого мозку. В області серединної борозни основна маса волокон мозкових смужок занурюється в речовину мозку і переходить на протилежний бік, де йде між передньою (вентральною) і задньою (дорсальною частинами моста у складі трапецієподібного тіла, а потім у складі латеральної петлі прямують до підкіркових центрів слуху. частина волокон мозкової смужки приєднується до латеральної петлі однойменної сторони.

Аксони клітин переднього равликового ядра (II нейрони) закінчуються на клітинах переднього ядра трапецієподібного тіла свого боку (менша частина) або в глибині моста до аналогічного ядра протилежної сторони, утворюючи трапецієподібне тіло.

Сукупність аксонів III нейронів, тіла яких лежать в області заднього ядра трапецієподібного тіла, складають латеральну петлю. щільний пучок латеральної петлі, що утворився біля латерального краю трапецієподібного тіла, різко змінює напрямок на висхідний, слідуючи далі поблизу латеральної поверхні ніжки мозку в її покришці, відхиляючись при цьому все більше назовні, так що в області перешийка ромбовидного мозку волокно волокнола .

Крім волокон, до складу латеральної петлі входять нервові клітини, які становлять ядро ​​латеральної петлі. У цьому ядрі частина волокон, що виходять із равликових ядер та ядер трапецієподібного тіла, переривається.

Волокна латеральної петлі закінчуються в підкіркових слухових центрах (медіальні колінчасті тіла, нижні горби пластинки даху середнього мозку), де розташовуються IV нейрони.

У нижніх пагорбах платівки даху середньою мозку формується друга частина покришково-спинномозкового шляху, волокна якого, проходячи в передніх корінцях спинного мозку, закінчуються посегментно на анімальних рухових клітинах його передніх рогів. Через описану частину покришково-спинномозкового шляху здійснюються мимовільні захисні рухові реакції на раптові слухові подразнення.

Аксони клітин медіальних колінчастих тіл (IV нейрони) проходять у вигляді компактного пучка через задню частину задньої ніжки внутрішньої капсули, а навіщо, віялоподібно розсипаючись, формують слухову променистість і досягають коркового ядра слухового аналізатора, зокрема верхньої скроневої звивини (звивини Гешля).

* Гешль Річард (Heschl Richard. 1824 – 1881) – австрійський анатом і птолог. народився у Велледорфі (Штирія) Медичну освіту здобув у Відні. Професор анатомії в Оломоуці, патології – у Кракові, клінічної медицини – у Граці. Вивчав загальні проблеми патології. У 1855 р. видав керівництво із загальної та спеціальної патологічної анатомії людини

Коркове ядро ​​слухового аналізатора сприймає слухові подразнення переважно з протилежного боку. Зважаючи на неповне перехрестя слухових шляхів одностороннє ураження латеральної петлі. підкіркового слухового центру чи коркового ядра слухового аналізу юра може супроводжуватися різким розладом слуху, відзначається лише зниження слуху на обидва вуха.

При невриті (запаленні) переддверно-равликового нерва досить часто спостерігається зниження слуху.

Зниження слуху може наступати як результат виборчого незворотного пошкодження волоскових сенсорних клітин при введенні в організм великих доз антибіотиків, які мають ототоксичну дію.

Сигнали від волоскових клітин надходять у спіральний ганглій, де розташовуються тілі перших нейронів, від яких відбувається передача інформації до кохлеакрних ядрах довгастого мозку. З довгастого мозку сигнали передаються до нижніх пагорбів чотирихолмія середнього мозку і до медіального колінчастого тіла. У цих структурах локалізовані треті нейрони, від яких інформація надходить до верхньої скроневої звивині КБП (звивина Гешлі), де здійснюється вищий аналіз слухової інформації.

Слухові функції.

Аналіз частоти звуку (висоти тону).Звукові коливання різної частоти залучають до коливального процесу основну мембрану на всьому її протязі неоднаково. Локалізація амплітудного максимуму хвилі, що біжить, на основній мембрані залежить від частоти звуку. Таким чином, процес збудження при дії звуків різної частоти залучаються різні рецепторні клітини спірального органу. Кожен нейрон налаштований виділення з усієї сукупності звуків лише певного, досить вузького ділянки частотного діапазону.

Слухові відчуття. Тональність (частота) звуку.Людина сприймає звукові коливання із частотою 16 - 20000 Гц. Цей діапазон відповідає 10 – 11 октавам. Верхня межа частоти звуків, що сприймаються, залежить від віку людини: з роками вона поступово знижується, і старі часто не чують високих тонів. Розрізнення частоти звуку характеризується тим мінімальним відмінністю по частоті двох близьких звуків, що ще вловлюється людиною. При низьких і середніх частотах людина здатна помітити різницю в 1 - 2 Гц. Зустрічаються люди з абсолютним слухом: вони можуть точно впізнавати і позначати будь-який звук навіть за відсутності звуку порівняння.

Слухова чутливість.Мінімальну силу звуку, який чує людина в половині випадків його пред'явлення, називають абсолютним порогом слухової чутливості. Пороги чутності залежить від частоти звуку. В області частот 1000-4000 Гц слух людини максимально чутливий. У цих межах чути звук, що має незначну енергію. При звуках нижче 1000 і від 4000 Гц чутливість різко зменшується: наприклад, при 20 і за 20 000 Гц порогова енергія звуку в мільйон разів вище.

Посилення звуку може спричинити неприємне відчуття тиску і навіть біль у вусі. Звуки такої сили характеризують верхню межу чутності та обмежують область нормального слухового сприйняття. Усередині цієї області лежать і звані мовні поля, у яких розподіляються звуки промови.

Гучність звуку.Здається гучність звуку слід відрізняти від його фізичної сили. Відчуття наростання гучності не йде строго паралельно до наростання інтенсивності звучання. У практиці як одиниця гучності зазвичай використовують децибел (дБ). Максимальний рівень гучності звуку, що викликає больове відчуття, дорівнює 130 – 140 дБ. Гучні звуки (рок-музика, рев реактивного двигуна) призводять до ураження волоскових рецепторних клітин, їх загибелі та зниження слуху. Такий самий ефект хронічно діючого гучного звуку навіть непомірної гучності.

Адаптація.Якщо вухо довго діє той чи інший звук, то чутливість щодо нього падає. Ступінь цього зниження чутливості (адаптації) залежить від тривалості, сили звуку та його частоти.

Бінауральний слух.Людина і тварини мають просторовий слух, тобто здатність визначати положення джерела звуку в просторі. Ця властивість заснована на наявності бінаурального слуху або слухання двома вухами. Гострота бинаурального слуху в людини дуже висока: становище джерела звуку визначається з точністю до 1 кутового градуса. Основою цього служить здатність нейронів слухової системи оцінювати інтеруральні (міжневі) відмінності часу приходу звуку на праве та ліве вухо та інтенсивності звуку на кожному вусі. Якщо джерело звуку знаходиться осторонь середньої лінії голови, звукова хвиля приходить на одне вухо дещо раніше і має більшу силу, ніж на іншому вусі.

Слухові провідні шляхи та нижчі слухові центри - це провідникова аферентна (приносить) частина слухової сенсорної системи, яка проводить, розподіляє і перетворює сенсорне збудження, породжене слуховими рецепторами, на формування рефлекторних реакцій ефекторів і слухових образів у вищих слухових центрах кори.

Всі слухові центри, починаючи від кохлеарних ядер і до кори головного мозку, влаштовані тонотопічно, тобто. рецептори кортієва органу проектуються в них на певні нейрони. І, відповідно, ці нейрони обробляють інформацію про звуки лише певної частоти, певної висоти звучання. Чим далі послухового шляхувід равлика знаходиться слуховий центр, тим паче складними звуковими сигналами порушуються його окремі нейрони. це свідчить, що у слухових центрах відбувається дедалі більше ускладнюється синтез окремих показників звукових сигналів.

Не можна вважати, що інформація про звукові сигнали обробляється лише послідовно при переході збудження від одного слухового центру до іншого. Усі слухові центри пов'язані між собою численними складними зв'язками, з допомогою яких здійснюється як перенос інформації у одному напрямі, а й її порівняльна обробка.

Схема слухових шляхів

1 - равлик (Кортієв орган з волосковими клітинами - слуховими рецепторами);
2 – спіральний ганглій;
3 - переднє (вентральне) равликове (кохлеарне) ядро;
4 - заднє (дорзальне) равликове (кохлеарне) ядро;
5 - ядро ​​трапецієподібного тіла;
6 – верхня олива;
7 – ядро ​​латеральної петлі;
8 - ядра задніх пагорбів четверогормия середнього мозку;
9 - медіальні колінчасті тіла метаталамуса проміжного мозку;
10 – проекційна слухова зона кори великих півкуль головного мозку.

Мал. 1. Схема слухових сенсорних шляхів (за Сентаготаї).
1 - скронева частка; 2 – середній мозок; 3 - перешийок ромбоподібного мозку; 4 - довгастий мозок; 5 - равлик; 6 – вентральне слухове ядро; 7 – дорсальне слухове ядро; 8 – слухові смужки; 9 - оливково-слухові волокна; 10 - верхня олива: 11 - ядра трапецієподібного тіла; 12 - трапецієподібне тіло; 13 – піраміда; 14 – латеральна петля; 15 – ядро ​​латеральної петлі; 16 – трикутник латеральної петлі; 17 - нижнє двоолміє; 18 - латеральне колінчасте тіло; 19 – кірковий центр слуху.

Будова слухових провідних шляхів

Схематичний шлях слухового збудження : слухові рецептори (волоскові клітини в Кортієвому органі равлика вуха) - периферичний спіральний ганглій (у равлику) - довгастий мозок (спочатку кохлеарні ядра, тобто равликові, після них - ядра оливи) - середній мозок (нижнє двошарування) (Медіальні колінчасті тіла, вони ж внутрішні) - кора великих півкуль головного мозку (слухові зони скроневих часток, поля 41, 42).

Перші(I) слухові аферентні нейрони (біполярні нейрони) знаходяться в спіральному ганглії, або вузлі (gangl. spirale), розташованому в основі полого равликового веретена. Спіральний ганглій складається із тіл слухових біполярних нейронів. Дендрити цих нейронів проходять каналами кісткової спіральної платівки до равлику вуха, тобто. вони починаються від зовнішніх волоскових клітин Кортієва органу. Аксони виходять із спірального вузла і збираються в слуховий нерв, що вступає в ділянку мостомозжечкового кута в стовбур мозку, де й закінчуються синапсами на нервових клітинах равликових (кохлеарних) ядер: дорсального (nucl. cochlearis dorsalis) та вентрального (nucl. coch. Ці клітини кохлеарних ядер є другимслуховими нейронами (ІІ).

Слуховий нерв має такі назви: N. vestibulocochlearis, sive n. octavus (PNA), n. acusticus (BNA), шість n. stato-acusticus – рівноважно-слуховий (JNA). Це VIII пара черепно-мозкових нервів, що складається з двох частин: равликової (pars cochlearis) та вестибулярної, або переддверної (pars vestibularis). Равликова частина є сукупністю аксонів І нейронів слухової сенсорної системи (біполярних нейронів спірального ганглія), переддверна - аксони аферентних нейронів лабіринту, що забезпечують регулювання положення тіла в просторі (в анатомічній літературі обидві частини також називаються нервовими корінцями).

Другіслухові аферентні нейрони (II) знаходяться в дорсальному та вентральному кохлеарному (равликовому) ядрі довгастого мозку.

Від нейронів II кохлеарних ядер починаються два висхідні слухові тракти. Контрлатеральний висхідний слуховий шлях містить у собі основну масу кохлеарних ядер волокон, що виходять з комплексу, і утворює три пучки волокон: 1- вентральнаслухова смужка, або трапецієподібне тіло; проміжнаслухова смужка, або смужка Хельда, 3 - задня, або дорсальна, слухова смужка – смужка Монакова. Основну частину волокон містить у собі перший пучок - трапецієподібне тіло. Середня, інтермедіальна смужка утворена аксонами частини клітин заднього відділу заднього вентрального ядра кохлеарного комплексу. Дорсальна слухова смужка містить у собі волокна, які від клітин дорсального кохлеарного ядра, і навіть аксони частини клітин заднього вентрального ядра. Волокна дорсальної смужки йдуть дном четвертого шлуночка, потім йдуть у стовбур мозку, перетинають середню лінію і, минаючи оливу, не закінчуючись у ній, приєднуються до латеральної петлі протилежного боку, де піднімаються до ядрам латеральної петлі. Ця смужка обходить верхню ніжку мозочка, потім переходить на протилежний бік і приєднується до трапецієподібного тіла.

Отже, аксони II нейронів, що відходять від клітин дорсального ядра (слухового горбка), утворюють мозкові смужки (striae medullares ventriculi quarti), що знаходяться в ромбовидній ямці на межі мосту та довгастого мозку. Більшість мозкової смужки переходить на протилежний бік і близько середньої лінії занурюється в речовину мозку, підключаючись до латеральної петлі (lemniscus lateralis); менша частина мозкової смужки приєднується до латеральної петлі свого боку. Численні волокна, що виходять з дорсального ядра, йдуть у складі бічної петлі і закінчуються в нижніх горбках четверохолмия середнього мозку (colliculus inferior) та у внутрішньому (медіальному) колінчастому тілі (corpus geniculatum mediate) таламуса, це проміжний мозок. Частина волокон, минаючи внутрішнє колінчасте тіло (слуховий центр), йде в зовнішнє (латеральне) колінчасте тіло таламуса, що є зоровимпідкірковим центром проміжного мозку, що вказує на тісний зв'язок між слуховою сенсорною системою та зоровою.
Аксони II нейронів від клітин вентрального ядраберуть участь в утворенні трапецієподібного тіла (corpus trapezoideum). Більшість аксонів у складі бічної петлі (lemniscus lateralis) переходить на протилежний бік і закінчується у верхній оливі довгастого мозку та ядрах трапецієподібного тіла, а також у ретикулярних ядрах покришки на слухових нейронах III. Інша, менша, частина волокон закінчується на своїй стороні в тих же структурах. Тому саме тут, в оливах, проходить порівняння акустичних сигналів, що надходять із двох сторін від двох різних вух. Оливи забезпечують бинауральний аналіз звуків, тобто. зіставляють звуки від різних вух. Саме оливи забезпечують стереозвучання та допомагають точно націлитись на джерело звуку.

Третіслухові аферентні нейрони (III) знаходяться в ядрах верхньої оливи (1) і трапецієподібного тіла (2), а також у нижньому двоолмії середнього мозку (3) та у внутрішніх (медіальних) колінчастих тілах (4) проміжного мозку. Аксони III нейронів беруть участь у освіті латеральної петлі, у якій є волокна II і III нейронів. Частина волокон II нейронів переривається у ядрі латеральної петлі (nucl. lemnisci proprius lateralis). Таким чином, в ядрі латеральної петлі також є III нейрони Волокна II нейронів латеральної петлі перемикаються на III нейрони в медіальному колінчастому тілі (corpus geniculatum mediale). Волокна III нейронів латеральної петлі, пройшовши повз медіальне колінчасте тіло, закінчуються в нижньому двоолмії (colliculus inferior), де формується tr. tectospinalis. Таким чином, у нижньому двоолмії середнього мозку знаходиться нижчий слуховий центр, що складається з IV нейронів.

Нервові волокна латеральної петлі, які відносяться до нейронів верхньої оливи, з моста проникають у верхні ніжки мозочка і потім досягають його ядер. Таким чином, ядра мозочка отримують слухове сенсорне збудження з нижчих слухових нервових центрів оливи. Інша частина аксонів верхньої оливи прямує до мотонейронів спинного мозку і далі до поперечних м'язів. Таким чином, нижчі слухові нервові центри верхньої оливи керують ефекторами і забезпечують рухові слухові рефлекторні реакції.

Аксони III нейронів, розташованих у медіальному колінчастому тілі(corpus geniculatum mediate), пройшовши через задню частину задньої ніжки внутрішньої капсули, формують слухове сяйво, яке закінчується на IV нейронах у - Поперечній звивині Гешля скроневої частки (поля 41, 42, 20, 21, 22). Отже, аксони III нейронів медіальних колінчастих тіл утворюють центральний слуховий шлях, що веде до слухових сенсорних первинних проекційних зон кори великих півкуль головного мозку. Крім висхідних аферентних волокон, у центральному слуховому шляху проходять також і низхідні еферентні волокна - від кори до нижчих підкіркових слухових центрів.

Четвертіслухові аферентні нейрони (IV) знаходяться як у нижньому двоолмії середнього мозку, так і у скроневій частці кори великих півкуль головного мозку (поля 41, 42, 20, 21, 22 за Бродманом).

Нижнє двоолміє є рефлекторним руховим центромчерез який підключається tr. tectospinalis. Завдяки цьому при слуховому подразненні рефлекторно підключається спинний мозок для виконання автоматичних рухів, чому сприяє підключення верхньої оливи з мозочком; підключається також медіальний поздовжній пучок (fasc. longitudinalis medialis), що поєднує функції рухових ядер черепних нервів. Руйнування нижнього двоолмію не супроводжується втратою слуху, проте воно відіграє важливу роль "рефлекторного" підкіркового центру, в якому формується еферентна частина орієнтовних слухових рефлексів у вигляді руху очей та голови.

Тіла кіркових нейронів IV утворюють колонки слухової кори, що формують первинні слухові образи. Від деяких IV нейронів йдуть шляхи через мозолисте тіло на протилежний бік, у слухову кору контралатеральної (протилежної) півкулі. Це останній шлях слухового сенсорного збудження. Він закінчується також на IV нейронах. Слухові сенсорні образи формуються в вищому нервовому слуховому центрі кори- Поперечній звивині Гешля скроневої частки (поля 41, 42, 20, 21, 22). Низькі звуки сприймаються передніх відділах верхньої скроневої звивини, а високі звуки - у її задніх відділах. Поля 41 і 42, а також 41/42 скроневої області кори відносяться до дрібноклітинних (пилоподібних, коніокортикальних) полів кори мозку, що відчувають. Вони розташовуються на верхній поверхні скроневої частки, прихованої у глибині латеральної (сильвієвої) борозни. У полі 41, найбільш дрібно-і густоклітинному, закінчується більшість аферентних волокон слухової сенсорної системи. Інші поля скроневої області (22, 21, 20 і 37) виконують вищі слухові функції, наприклад, беруть участь у слуховому гнозі. Слуховий гнозіс (gnosis acustica) - це впізнавання предмета характерним йому звуку.

Порушення (патологія)

При захворюванні периферичних відділів слуховий сенсорної системи у слуховому сприйнятті виникають шуми, звуки різного характеру.

Для зниження слуху центрального походження характерне порушення вищого акустичного (звукового) аналізу звукових подразнень. Іноді відзначається патологічне загострення чи збочення слуху (гіперакузія, паракузія).

При кірковому ураженні наступають сенсорна афазія та слухова агнозія. Розлад слуху спостерігається при багатьох органічних захворюваннях центральної нервової системи.

Проводить шлях слухового аналізатора здійснює зв'язок кортієва органу з вищерозташованими відділами ЦНС. Перший нейрон знаходиться в спіральному вузлі, розташованому в основі порожнистого равликового вузла проходять каналами кісткової спіральної пластинки до спірального органу і закінчуються у зовнішніх волоскових клітин. Аксони спірального вузла складають слуховий нерв, що вступає в ділянку мостомозжечкового кута в стовбур мозку, де й закінчуються синапсами з клітинами дорсального та вентрального ядер.

Аксони других нейронів від клітин дорсального ядра утворюють мозкові смужки що у ромбовидної ямці межі мосту і довгастого мозку. Більшість мозкової смужки переходить на протилежний бік і близько середньої лінії переходить занурюється в речовину мозку, підключаючись до латеральної петлі свого боку. Аксони других нейронів від клітин вентрального ядра беруть участь в утворенні трапецієподібного тіла. Більшість аксонів переходить на протилежний бік, перемикаючись у верхній оливі та ядрах трапецієподібного тіла. Найменша частина волокон закінчується зі свого боку.

Аксони ядер верхньої оливи та трапецієподібного тіла (III нейрон) беруть участь в утворенні латеральної петлі, що має волокна II та III нейронів. Частина волокон II нейрона перериваються в ядрі латеральної петлі або перемикаються на III нейрон у медіальному колінчастому тілі. Ці волокна III нейрона латеральної петлі, пройшовши повз медіальне колінчасте тіло, закінчуються в нижньому двоолмії середнього мозку, де формується tr.tectospinalis. Ті волокна латеральної петлі, що відносяться до нейронів верхньої оливи, з моста проникають у верхні ніжки мозочка і потім досягають його ядер, а інша частина аксонів верхньої оливи прямує до мотонейронів спинного мозку. Аксони III нейрона, розташовані в медіальному колінчастому тілі, формують слухове сяйво, що закінчується в поперечній звивині Гешля скроневої частки.

Центральне представництво слухового аналізатора.

У людини кірковим слуховим центром є поперечна звивина Гешля, включаючи відповідно до цитоархітектонічним розподілом Бродмана поля 22, 41, 42, 44, 52 кори великих півкуль.

У висновку слід сказати, що як і в інших кіркових представництвах інших аналізаторів у слуховій системі існує взаємозв'язок між зонами слухової області кори. Так, кожна з зон слухової області кори пов'язана з іншими зонами, організованими тонотопічно. Крім того, є гомотопічна організація зв'язків між аналогічними зонами слухової кори двох півкуль (існують як внутрішньокіркові, так і міжпівкульні зв'язки). При цьому основна частина зв'язків (94%) гомотопічно закінчуються на клітинах III та IV шарів і лише незначна частина – у V та VI шарах.

Вестибулярний периферичний аналізатор.Напередодні лабіринту є два перетинчасті мішечки з отолітовим апаратом, що знаходиться в них. На внутрішній поверхні мішечків є піднесення (плями), вистелені нейроепітелієм, що складається з опорних та волоскових клітин. Волоски чутливих клітин утворюють мережу, яка вкрита желеподібною субстанцією, що містить мікроскопічні кристали - отоліт. При прямолінійних рухах тіла відбувається зміщення отолітів та механічний тиск, що викликає подразнення нейроепітеліальних клітин. Імпульс передається переддверному вузлу, а потім по вестибулярному нерву (VIII пара) у довгастий мозок.

На внутрішній поверхні ампул перетинчастих проток є виступ - ампулярний гребінець, що складається з чутливих клітин нейроепітелію та опорних клітин. Чутливі волоски, що склеюються між собою, представлені у вигляді пензлика (купуля). Роздратування нейроепітелію відбувається в результаті переміщення ендолімфи при зміщенні тіла під кутом (кутові прискорення). Імпульс передається волокнами вестибулярної гілки переддверно-равликового нерва, яка закінчується в ядрах довгастого мозку. Ця вестибулярна зона пов'язана з мозочком, спинним мозком, ядрами окорухових центрів, корою головного мозку. Відповідно до асоціативних зв'язків вестибулярного аналізатора розрізняють вестибулярні реакції: вестибулосенсорні, вестибуловегетативні, вестибулосоматичні, вестибулосоматичні (анімальні).

Проводить шлях вестибулярного (статокінетичного) аналізаторазабезпечує проведення нервових імпульсів від волоскових сенсорних клітин ампулярних гребінців (ампули напівкружних проток) та плям (еліптичного та сферичного мішечків) у кіркові центри півкуль великого мозку.

Тіла перших нейронів статокінетичного аналізаторалежать у переддверному вузлі, що знаходиться на дні внутрішнього слухового проходу. Периферичні відростки псевдоуніполярних клітин переддверного вузла закінчуються на волоскових сенсорних клітинах ампулярних гребінців і плям.

Центральні відростки псевдоуніполярних клітин у вигляді переддверної частини переддверно-равликового нерва разом з равликовою частиною через внутрішній слуховий отвір вступають у порожнину черепа, а потім у мозок до вестибулярних ядр, що лежать в області вестибулярного поля, area vesribularis ромбоподібної.

Висхідна частина волокон закінчується на клітинах верхнього вестибулярного ядра (Бехтерева*) Волокна складові низхідну частину, закінчуються в медіальному (Швальбі**), латеральному (Дейтерса***) та нижньому Роллеру****) вестибулярних ядpax

Аксони клітин вестибулярних ядер (ІІ нейрони)утворюють ряд пучків, які йдуть до мозочка, до ядрам нервів очних м'язів, ядрам вегетативних центрів, корі головного мозку, до спинного мозку.

Частина аксонів клітин латерального та верхнього вестибулярного ядрау вигляді переддверно-спинномозкового шляху прямує в спинний моя розташовуючись по периферії на межі переднього та бокової канатиків і закінчується посегментно на рухових анімальних клітинах передніх рогів, здійснюючи проведення вестибулярних імпульсів на м'язи шиї тулуба та кінцівок, забезпечуючи під

Частина аксонів нейронів латерального вестибулярного ядрапрямує в медіальний поздовжній пучок своєї та протилежної сторони, забезпечуючи зв'язок органу рівноваги через латеральне ядро ​​з ядрами черепних нервів (III, IV, VI нар), що іннервують м'язи очного яблука, що дозволяє зберегти напрям погляду, незважаючи на зміни положення голови. Підтримання рівноваги тіла значною мірою залежить від узгоджених рухів очних яблук та голови

Аксони клітин вестибулярних ядерутворюють зв'язки з нейронами ретикулярної формації мозкового стовбура та з ядрами покришки середнього мозку

Поява вегетативних реакцій(урідження пульсу, падіння артеріального тиску, нудота, блювання, збліднення обличчя, посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту і т.д.) у відповідь на надмірне подразнення вестибулярного апарату можна пояснити наявністю зв'язків вестибулярних ядер через ретикулярну формацію з ядрами

Свідоме визначення положення голови досягається наявністю зв'язків вестибулярних ядерз корою півкуль великою мозку При цьому аксони клітин вестибулярних ядер переходять на протилежний бік і прямують у складі медіальної петлі до латерального ядра таламуса, де перемикаються на III нейрони

Аксони III нейронівпроходять через задню частину задньої ніжки внутрішньої капсули і досягають кіркового ядрастато-кінетичного аналізатора, яке розсіяне в корі верхньої скроневої та постцентральної звивин, а також у верхній тім'яній часточці півкуль великого мозку

Сторонні тіла у зовнішньому слуховому проходінайчастіше зустрічаються у дітей, коли під час гри вони заштовхують собі у вухо різні дрібні предмети (гудзики, кульки, камінці, горошини, квасоля, папір тощо). Однак і у дорослих нерідко виявляють сторонні тіла у зовнішньому слуховому проході. Ними можуть бути уламки сірників, шматочки вати, що застрягають у слуховому проході в момент очищення вуха від сірки, води, комахи і т.д.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Залежить від величини та характеру сторонніх тіл зовнішнього вуха. Так, сторонні тіла з гладкою поверхнею зазвичай не травмують шкіру зовнішнього слухового проходу і тривалий час можуть викликати неприємних відчуттів. Всі інші предмети часто призводять до реактивного запалення шкіри зовнішнього слухового проходу з утворенням ранової або виразкової поверхні. Набряклі від вологи, вкриті вушною сіркою сторонні тіла (вата, горошина, квасоля тощо) можуть призвести до закупорки слухового проходу. Слід мати на увазі, що одним із симптомів стороннього тіла вуха є зниження слуху на кшталт порушення звукопроведення. Воно виникає внаслідок повної закупорки слухового проходу. Ряд сторонніх тіл (горох, насіння) здатні в умовах вологості та тепла набухати, тому їх видаляють після вливання речовин, що сприяють зморщуванню. Комахи, що потрапили у вухо, у момент рухів викликають неприємні, іноді болючі відчуття.

ДіагностикаРозпізнавання сторонніх тіл зазвичай не становить труднощів. Великі сторонні тіла затримуються в хрящовій частині слухового проходу, а дрібні можуть проникати вглиб кісткового відділу. Вони добре видно при отоскопії. Таким чином, діагноз стороннього тіла зовнішнього слухового проходу повинен і може бути поставлений під час отоскопії. У тих випадках, коли при невдалих або невмілих спробах видалення стороннього тіла, зроблених раніше, виникло запалення з інфільтрацією стінок зовнішнього слухового проходу, діагностика стає утрудненою. У разі при підозрі на стороннє тіло показаний короткочасний наркоз, під час якого можливі як отоскопія, і видалення стороннього тіла. Для виявлення металевих сторонніх тіл вдаються до рентгенографії.

Лікування.Після визначення величини, форми та характеру стороннього тіла, наявності чи відсутності будь-якого ускладнення вибирають метод його видалення. Найбільш безпечним методом видалення неускладнених сторонніх тіл є вимивання їх теплою водою зі шприца типу Жане ємністю 100-150 мл, яке виробляють так само, як і видалення сірчаної пробки.

При спробі видалення пінцетом або щипцями стороннє тіло може вислизнути і проникнути з хрящового відділу до кісткового відділу слухового проходу, а іноді навіть через барабанну перетинку в середнє вухо. У цих випадках вилучення стороннього тіла стає більш важким і вимагає дотримання великої обережності та хорошої фіксації голови хворого, необхідний короткочасний наркоз. Гачок зонда обов'язково під контролем зору проводять за стороннє тіло і витягають його. Ускладненням інструментального видалення стороннього тіла може бути розрив барабанної перетинки, вивихання слухових кісточок тощо. Набряклі сторонні тіла (горох, боби, квасоля і т.д.) повинні бути попередньо зневоднені вливанням 70% спирту в слуховий прохід протягом 2-3 днів, в результаті чого вони зморщуються і видаляються без особливих зусиль промиванням. Комах при попаданні у вухо умертвляють вливанням у слуховий прохід кількох крапель чистого спирту або підігрітої рідкої олії, а потім видаляють промиванням.

У тих випадках, коли стороннє тіло вклинилося в кістковому відділі і спричинило різке запалення тканин слухового проходу або призвело до травм барабанної перетинки, вдаються до оперативного втручання під наркозом. Виробляють розріз м'яких тканин позаду вушної раковини, оголюють та розрізають задню стінку шкірного слухового проходу та видаляють стороннє тіло. Іноді слід хірургічним шляхом розширити просвіт кісткового відділу за рахунок видалення частини задньої стінки.

Провідний шлях слухового аналізатора

Слухові шляхи починаються у равлику в нейронах спірального вузла (перший нейрон). Дендрити цих нейронів іннервують кортієвий орган, аксони закінчуються у двох ядрах мосту – передньому (вентральному) та в задньому (дорзальному) равликових ядрах. Від вентрального ядра імпульси надходять до наступних ядр ( олив)своєї та чужої сторони, нейрони яких, таким чином, отримують сигнали від обох вух. Саме тут відбувається порівняння акустичних сигналів, що надходять з двох сторін від організму. Від дорзальних ядер імпульси надходять через нижні пагорби четверогір'я та медіальне колінчасте тіло в первинну слухову кору – задній відділ верхньої скроневої звивини.

Схема шляхів слухового аналізатора

1 - равлик;

2 – спіральний ганглій;

3 - переднє (вентральне) равликове ядро;

4 - заднє (дорзальне) равликове ядро;

5 - ядро ​​трапецієподібного тіла;

6-верхня олива;

7 – ядро ​​латеральної петлі;

8 – ядра задніх горбків;

9-медіальні колінчасті тіла;

10 – проекційна слухова зона.

Порушення нейронів периферичних слухових нейронів, підкіркових та кіркових первинних клітин відбувається при пред'явленні слухових подразників різної складності. Чим далі від равлика слуховим трактом, тим складніші звукові характеристики потрібні для активації нейронів. Первинні нейрони спірального ганглія можуть збуджуватися чистими тонами, тоді як вже у ядрах равлики одночастотний звук може викликати гальмування. Для збудження нейронів потрібні звуки різних частот.

У нижніх пагорбах чотирихолмії є клітини, що реагують на частотно-модульовані тони зі специфічним напрямом. У слуховій зоні кори є нейрони, які відповідають лише початок звукового стимулу, інші – лише його закінчення. Деякі нейрони збуджуються при звуках певної тривалості, інші – при звуках, що повторюються. Інформація, що міститься в звуковому стимулі, багаторазово перекодується в міру проходження через усі рівні слухового тракту. Завдяки складним процесам інтерпретації відбувається розпізнавання слухових образів, що дуже важливо задля розуміння промови.

Вухо ссавців як орган рівноваги

У хребетних органи рівноваги розташовані в лабіринті, що розвивається з переднього кінця системи бічної лінії риб. Вони складаються з двох камер - круглого мішечка (саккулюса) і овального мішечка (маточки, утрикулюса) - і трьох, що відходять від овального мішечка. напівкружних каналів, які лежать у трьох взаємно перпендикулярних площинах, у порожнинах однойменних кісткових каналів Одна з ніжок кожної протоки, розширюючись, утворює перетинчасті ампули. Ділянки стінки мішечків, вистелені чутливими рецепторними клітинами, називаються плямами, аналогічні ділянки ампул напівкружних каналів гребінцями.

Епітелій плям містить рецепторні волоскові клітини, на верхніх поверхнях яких є по 60 - 80 волосків (мікроворсинок), звернених у порожнину лабіринту. Крім волосків, кожна клітина має одну війку. Поверхня клітин покрита драглистою мембраною, що містить статиліти –кристали вуглекислого кальцію. Мембрана підтримується статичними волосками волоскових клітин. Рецепторні клітини плям сприймають зміни сили тяжіння, прямолінійні рухи та лінійні прискорення.

Гребінці ампул напівкружних каналів вистелені аналогічними волосковими клітинами і вкриті желатиноподібним куполом. купулою, в який проникають вії. Вони сприймають зміну кутового прискорення. Три напівкружні канали чудово пристосовані для сигналізації про рухи голови в тривимірному просторі.

При зміні сили тяжіння, положення голови, тіла, при прискоренні руху тощо мембрани плям і купули гребінців зміщуються. Це призводить до напруги волосків, що викликає зміну активності різних ферментів волоскових клітин та збудження мембрани. Порушення передається нервовим закінченням, які розгалужені, і оточують рецепторні клітини на кшталт чаш, формуючи синапси з їхніми тілами. Зрештою збудження передається ядрам мозочка, спинному мозку і корі тім'яною і скроневою часткою великих півкуль, де знаходиться корковий центр аналізатора рівноваги.