Стан після операції щодо косоокості. Косоокість після операції хірургія та косоокість корекція зору. Післяопераційний період та ускладнення

Оскільки захворювання виникає через дисбаланс окорухових м'язів, то метою операції є їх посилення чи ослаблення. Проводиться хірургічне втручання за наявності серйозних ускладнень чи неефективності інших методик корекції зору.

Показання та протипоказання

Суть операції при косоокості – це посилення слабких м'язів шляхом їх укорочення, а також подовження коротких волокон. У ході оперативного втручання торкаються всі 6 окорухових м'язів, які утримують око в природному положенні.

Найбільш ефективно лікувати косоокість у дитячому віці (5-6 років), коли дитина може виконувати ортоптичні вправи. При вродженому захворюванні, якщо кут кривизни становить понад 45˚, операцію проводять набагато раніше, у 2-3 роки.

У дітей операція з усунення косоокості проводиться рідше, оскільки у дитини це захворювання легше вилікувати, ніж у дорослого.

Показання:

• виправлення косметичного дефекту;
• виражена косоокість;
• параліч окорухового м'яза;
• косоокість, спричинена травмою;
• неефективність інших методик поліпшення бінокулярного зору, наприклад лазерної корекції косоокості;
• двоїння в очах.

Протипоказаннями до оперативного лікування може бути індивідуальні особливості пацієнта. Використання загального наркозу протипоказане при тяжких захворюваннях будь-якого органу, інсульті, а також алергії на анестетик.

Види

При страбізм можливі кілька різновидів хірургічного втручання. При ослабленні напруженого м'яза:

• Рецесія. Це відсікання тканини в місці її кріплення та підшивання до склери, після чого м'яз розслаблюється.
• Часткова міопія. Це висічення частини м'язової тканини.
• Пластика м'яза, тобто його подовження.

При посиленні слабкого окорухового м'яза:

• резекція. Це скорочення м'яза, з наступною фіксацією посилення його дії.
• Тенорафія. Це утворення складки усередині м'яза або у зоні м'язового сухожилля.
• Антепозиції. Це рух місця фіксації м'яза.
• Операція Faden. Це підшивання м'яза нитками, що не розсмоктують.

Іноді виправлення косоокості потребує одночасного застосування рецесії та резекції.

Хірург визначається із вибором методу, коли пацієнт лежить на операційному столі. Вид залежить від кута косоокості, віку людини, розташування окорухового м'яза, а також стану ока.

Етапи проведення

Операція з приводу косоокості у дорослих проводиться під місцевою анестезією. Пацієнт не потребує госпіталізації і вже цього ж дня може повернутися додому. Процедура триває 30 хв.

Діти оперативне втручання проводиться під загальним наркозом.

Перед операцією важливою є підготовка, яка може тривати до 6 місяців.

Підготовчий період передбачає почергове відкривання та закривання очей. Операція з виправлення косоокості проходить так:

1. Око фіксується в одному положенні, вставляється вікорозширювач.
2. Розрізається склера та кон'юнктива для доступу до м'язів. У цей момент око змочується.
3. Через розріз витягується назовні м'яз. Залежно від проблеми вона ушивається або відрізається від місця фіксації.
4. Накладаються шви.

При вугіллі девіації більше 45 у дітей віком до 5 років оперативне втручання проводять у 2-3 етапи. Спочатку потрібно зменшити кут косоокості, а остаточне виправлення можливе з 4 років.

Якщо після операції залишається косоокість, яка не усувається шляхом самокорекції, то потрібне повторне оперативне втручання. Воно проводиться не раніше ніж через 6-8 місяців.

Післяопераційний період

У перші кілька діб після операції очі буде хворіти, може з'явитися двоїння.

Відновлення зору відбувається за 4 тижні. У цей період важливо навчити бачити око правильно, тому після операції необхідно 1-2 тижні виконувати ортоптичні вправи. Також потрібно закопувати прописані офтальмологом.

Щоб навчити бачити проопероване око, потрібно здорове прикривати пов'язкою. Може знадобитися носіння.

Діти відновлення відбувається швидше.

Ускладнення

Після операції можуть виникнути такі ускладнення:

• Гіперкорекція. Таке ускладнення виникає, якщо операція проведена в дитинстві, тоді в підлітковому віці знову може з'явитися косоокість.
• Пошкодження блукаючого нерва, який відповідає за роботу серця, легень та органів ШКТ. Такий наслідок може призвести навіть до смерті.
• Поява рубців, що ускладнює рухливість ока.
• Повторний розвиток косоокості. Таке трапляється, якщо після операції пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря.

Вартість

За наявності полісу ЗМС такий вид оперативного втручання у державних клініках абсолютно безкоштовний. У приватних офтальмологічних центрах лікування доведеться заплатити до 20 тис. крб.

Оперативне лікування при косоокості проводиться в крайньому випадку. Існують інші, більш щадні методики виправлення зору.

Корисне відео про лікування косоокості оперативним методом

Незважаючи на те, що страбізм зазвичай виявляється у дітей дошкільного віку, деякі дорослі також страждають від цієї недуги. Косоокість - поразка, при якому зорова вісь одного ока відхиляється від спільної точки фіксації. Зрительно це виглядає так, ніби очі людини дивляться у різному напрямку. Консервативна терапія дає покращення, лише якщо відхилення було вчасно виявлено. В інших випадках виправити ситуацію допоможе лише хірургічне втручання. Наскільки ефективним є виправлення косоокості у дорослих, ціни на яке варіюються в межах 35 000 – 40 000 рублів, і якими способами здійснюється корекція?

Причини розвитку страбізму

Перш ніж намагатися розібратися, що спровокувало розвиток страбізму, потрібно виявити, з якою формою поразки зіткнулася людина. Косоокість буває вродженою і набутою. Кожна з форм розвивається з різних причин.

Вроджена косоокість зустрічається досить рідко і частіше виявляється відразу після появи малюка на світ. Але фахівці попереджають, що подібне порушення нерідко є помилковим. Через слабкість м'язових волокон деякі діти не можуть самостійно сфокусувати погляд. У цьому складається враження, що з дитини розвивається патологія. Що ж до справжнього вродженого страбізму, то хвороба може розвинутися і натомість дитячого центрального паралічу чи синдрому Дауна. Також порушення може бути спричинене генетичною схильністю. Патологія нерідко розвивається, якщо під час вагітності жінка хворіла на інфекційні захворювання та приймала сильнодіючі лікарські препарати на постійній основі.

Набута форма косоокості також частіше проявляється до 12 місяців, але нерідкі випадки, коли патологія дається взнаки і в більш старшому віці. Найчастіше у ролі провокуючого чинника виступають:

У дорослих людей косоокість нерідко розвивається як ускладнення після важкого грипу. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо у людини з дитинства є схильність до патології.

Якщо дорослому пацієнту діагностовано сильну форму косоокості, виправити ситуацію можливо лише за допомогою хірургічного втручання. Консервативні методи дають ефект лише на початкових етапах. Більшість фахівців рекомендують проводити операцію корекції страбізму в кілька прийомів. Це зумовлено тим, що операція більш ніж на 2 м'язах за 1 раз може бути небезпечною, і збільшує ризик прояву ускладнень.

Подовження або скорочення уражених м'язів завжди проводиться рівномірно з обох боків. Розміри висічень також мають бути ідентичними. Якщо є показання до проведення втручання, пацієнту потрібно дуже уважно поставитися до вибору клініки та хірурга, оскільки результат багато в чому залежить саме від досвіду та кваліфікації медика.

Якщо дозволяють фінансові можливості, проводити операцію з усунення патології краще у німецьких та ізраїльських фахівців. У цих країнах технологія корекції очних м'язових волокон більш досконала, завдяки чому усунути недугу можна за 1 раз.

Чи небезпечна операція

Очі – один із найуразливіших органів, тому будь-яка офтальмологічна операція має на увазі деякі ризики. Як показує медична практика, найпоширеніше ускладнення після усунення косоокості – поява подвійного зображення. Більш ніж 70% випадків це відхилення зникає самостійне через деякий час після операції, але іноді ускладнення залишається.

Також варто враховувати, що перебіг операції та подальший стан пацієнта багато в чому залежить від початкового стану здоров'я людини. Чим молодший і здоровіший пацієнт, тим швидше йтиме відновлення і тим нижчий ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Якщо операція проводиться в сучасній клініці з якісним обладнанням під контролем досвідченого лікаря, ризик негативних наслідків буде зведений до мінімуму.

Показання до проведення

Операція з виправлення косоокості зазвичай призначається, якщо:

• пацієнту було призначено різні методи консервативного лікування страбізму, але де вони принесли позитивних змін чи поліпшення були незначні;
• Пацієнт хочеться позбутися страбізму в максимально короткий термін. Якщо консервативна терапія зазвичай триває 2-4 роки, то операція допоможе усунути дефект буквально за пару місяців (разом із реабілітаційним періодом);
• пацієнту діагностовано сильну стадію страбізму. У занедбаних випадках лікарі радять спочатку зробити операцію, і лише після цього призначають консервативні методи лікування. Найчастіше вони застосовуються з метою закріпити досягнутий результат.

Перед проведенням операції пацієнту обов'язково потрібно пройти повноцінний огляд та впевнитись у відсутності протипоказань, оскільки деякі індивідуальні особливості є обмеженням до проведення подібної корекції.

Види хірургічного втручання

Головне завдання щодо усунення страбізму у дорослих – змінити неправильне положення очних яблук у зоровому апараті. Метод корекції підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Лікар при цьому враховує початковий стан людини та ступінь поразки. Також методика підбирається з урахуванням того, що саме потрібно зробити – послабити чи посилити м'язи.

Виправлення косоокості у дорослих, метою якого є посилення м'язових волокон, здійснюється одним із наступних способів:

• резекція – скорочення ураженого м'яза з подальшим фіксуванням;
• прорафія - посилення м'яза шляхом зміщення сухожилля вперед або назад;
• тенорафія – формування невеликої складки із сухожиль. Така операція проводиться для того, щоб людина могла краще бачити.

На сьогоднішній день найбільш затребуваним способом посилення м'язів очей є резекція. Це пов'язано з тим, що інші способи корекції косоокості більше спрямовані на виправлення косих м'язів очей.

Якщо необхідно послабити м'язи, хірург від'єднує їх та фіксує подалі від рогівки. Така операція здійснюється за допомогою таких методик:

При первинній консультації багато пацієнтів цікавляться, чи можна виправити косоокість за допомогою лазерної корекції. Варто враховувати, що лазерні методики застосовуються тільки для корекції гостроти зору, але змінити його положення очей неможливо.

Післяопераційний період та ускладнення

Оскільки операція з усунення страбізму здійснюється амбулаторно, для її проведення пацієнтові навіть не доведеться лягати до клініки. У більшості випадків людину відпускають додому вже за кілька годин після хірургічного втручання. Пацієнта залишають у стаціонарі лише за наявності певних проблем зі здоров'ям чи виникненні післяопераційних ускладнень.

Післяопераційний період зазвичай становить трохи більше тижня, але швидкість відновлення зору багато в чому залежить від організму. Через 4-6 годин після операції людина може відчувати виражений дискомфорт та відчуття стороннього предмета в очах, незначний головний біль. Подібна симптоматика зазвичай зберігається протягом 3-4 днів, після чого стан починає нормалізуватись і людина може повертатися до звичного життя. Щоб звести до мінімуму ризик ускладнень, спочатку після операції пацієнту варто уникати активного відпочинку і важких фізичних навантажень.

Повне відновлення зазвичай триває від 4 до 5 тижнів. Щоб прискорити процес регенерації, потрібно використовувати спеціальні мазі та гелі, призначені лікарем. Також у післяопераційний період корисно робити гімнастику для очей.

Що стосується ускладнень, то після операції з усунення страбізму вони зустрічаються досить рідко і частіше через недбальство або лікарські помилки. Найпоширеніше ускладнення – гіперкорекція. Патологія розвивається при надмірному подовженні або вшивання м'язів очей. Подібне порушення з'являється внаслідок таких причин:

• лікарська помилка;
• неправильні початкові обчислення.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень сьогодні частіше проводять операції не з відрізанням, а з вшиванням м'язів. Така методика дозволяє регулювати накладений шов. Якщо у пацієнта будуть небажані наслідки, їх можна буде усунути малоінвазивним методом.

Також пацієнт може зіткнутися з такими патологіями:

• формування рубця у сфері висічення м'язових волокон. Патологія небезпечна тим, що при ній м'яз втрачає еластичність та рухливість, а на її місці починає формувати фіброзна тканина;
• вторинне косоокість. Зазвичай виникає якщо пацієнт ігнорує лікарські рекомендації у відновлювальний період;
• травмування блукаючого нерва під час оперування. Ця травма дуже небезпечна, оскільки блукаючий нерв відповідає за функціонування міокарда, легенів та органів ШКТ.

Вартість операції

Ціна хірургічної корекції страбізму залежить від типу медичного закладу та від обраної методики. Якщо людина звернеться до муніципальної лікарні, процедуру виконають безплатно. Послуга здійснюється для пацієнтів різного віку, незалежно від форми та стадії ураження. У приватних клініках вартість послуги залежить від складності операції. Середня вартість подібного втручання у Москві та інших великих містах Росії – 38 000 рублів.

Щоб лікування страбізму було результативним, потрібно дуже уважно підійти до вибору клініки та хірурга.Також успіх багато в чому залежить від того, як проходив реабілітаційний період. Щоб звести до мінімуму розвиток ускладнень і закріпити результат, пацієнту обов'язково потрібно дотримуватися всіх лікарських рекомендацій і регулярно проходити профілактичний огляд у офтальмолога.

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Косоокістю, гетеротропією, або ж страбізмом називають збій у бінокулярному зорі, коли відбувається неправильна координація роботи очей на об'єкт, що розглядається. Одне чи два очі ухиляються від центру осі зору у бік носа чи скроні, у результаті порушується фіксація очей на об'єкті. Якщо ніякі способи корекції не допомагають, усуває косоокість операція.

Визначення косоокості та методи корекції

Косоокість прийнято вважати дитячою хворобою, тому що проявляється воно саме в дитячому віці. Виникнення косоокості у дорослих зустрічається набагато рідше, причиною чого часто стає порушення в роботі нервових сполук. Причин, що сприяють виникненню косоокості не мало:

• черепно-мозкові травми;
• Генетична схильність;
• Психологічні трави;
• Поганий кровообіг головного мозку;
• Інфекційні захворювання мозку;
• Некоректне лікування короткозорості та далекозорості;
• Надмірні навантаження на очі;
• Порушення роботи екстраокулярних м'язів.

Перевірка страбізму охоплює цілісний аналіз органів зору – оцінюється робота та розташування м'язів, очне дно та гострота зору, кут косоокості та вік пацієнта. За наявності косоокості операція відразу не призначається, її спершу намагаються усунути без оперативного втручання. Лікування має три наступні етапи:

• Оптична корекція;
• Плеоптичне лікування;
• Ортоптичне лікування.

Оптична корекція є лікування за допомогою правильно підібраних окулярів, лінз, щоб створити оптимальні умови для функціонування очей. Якщо є супутні захворювання (близорукість, далекозорість, астигматизм, інфекції), то і їх лікування проводиться на даному етапі терапії.

Плеоптичне лікування спрямоване на підвищення та зрівняння гостроти обох очей до вікових норм.

Ортоптичне лікування, по суті, є передопераційним етапом. Його доцільно проводити лише після того, як створиться відносна рівність зорової гостроти між очима. Його метою стає формування у пацієнта здатності включати бінокулярний зір (уміння чітко бачити предмет двома очима) при відведенні погляду у різні боки. За відсутності бінокулярного зору може постати питання про заборону проведення операції. Симетричність очей можлива лише при однаковому просторовому сприйнятті предметів, об'єктів обома очима.

Призначається лише тому випадку, коли досягнуто максимальної можливості зорових функцій обох очах.

Операція при косоокості

Всі операції метою яких є виправлення косоокості полягають у корекції роботи окорухових м'язів - підсилюючі та послаблюючі. Маніпуляції проводяться лише в рамках традиційної хірургії, лазерна корекція косоокості не практикується. Хірургічне лікування косоокості полягає у розсіченні м'яза, а лазером зробити цього неможливо.

Мета хірургії з корекції косоокості - відновити м'язовий баланс і бінокулярний зір. Але найчастіше вдається покращити лише косметичні недоліки, відновлення зорових функцій після операції потребує комплексного підходу та активну консервативну терапію. В офтальмології виділяють три спрямованості хірургічної корекції косоокості:

• Послаблюючі тягу м'язів;
• Посилюючі тягу;
• Змінюючі напрями дії м'язів.

До м'язів, що послаблюють тягу, відносять:

• Рецесію, яка має на увазі під собою оперативне втручання, в результаті якого утворюється послаблюючий ефект м'язової тяги, що досягається шляхом зміщення місця прикріплення м'яза на початок м'яза.
• Міоектомію - процедуру видалення певного м'яза з місця її прикріплення. В основному показанням до такої операції є гіперскорочення м'язів.
• Задні фіксуючі шви - процедура, що полягає в рецесії з послідовним підшиванням черевця м'яза, що переміщається до склери, трохи позаду від місця її кріплення.

Спрямовані на відновлення ослаблених окорухових м'язів:

• Резекція -процес висічення певної ділянки ослабленого м'яза в місці її прикріплення з подальшим її фіксуванням. Відбувається по суті зшивання ділянок, що залишилися.
• Тенорафія - процес укорочення м'яза методом створення в зоні м'язового сухожилля складки. Внаслідок чого укорочений м'яз істотно посилюється в плані скорочувальної функції.
• Антепозиція – процес зміни (транспортування) місця закріплення м'яза.

Переваги хірургічної офтальмології:

• Низька травматичність;
• Зберігається структура ока;
• Точність операції;
• Мінімальний % наслідків;
• Висока гарантія гарного результату;
• Невеликий період реабілітації.

Хірургічне втручання усунення косоокості не дає 100% гарантії на повне виправлення, але шанси великі — до 80%. Якщо після проведеної маніпуляції зберігається косоокість, операція може бути проведена повторно, через півроку. Не варто очікувати, що відразу після операції ви будете «правильно» бачити. За той час, що людина страждала на косоокість, головний мозок відвик, розучився зіставляти бачення від обох очей в один образ, і йому знадобиться чималий час щоб цьому навчитися. Як і в будь-якій операції, тут можуть виникнути ускладнення. Насамперед це похибки розрахунків, що призводять до повторної косоокості.

Операція на косоокість проходить під повним або місцевим наркозом (за свідченнями) в амбулаторному режимі, стаціонар не потрібний — за кілька годин після операції пацієнта відпускають додому. Офтальмологічні операції, як і всі інші, проводяться натще. Наперед беруться всі необхідні аналізи. Під час проведення пацієнт має бути абсолютно здоровим (відсутність ГРВІ, температури, інфекцій). Процедура в середньому не перевищує 30 хвилин. Після операції пацієнтові накладається спеціальна пов'язка, яку залишають на 12-24 години. Накладені шви дають відчуття стороннього предмета в оці, знімати їх не потрібно, вони розсмоктуються протягом 6 тижнів після нанесення. Після операції пацієнту потрібне використання протизапальних крапель. При нагноєнні буде показано промивання.

Необхідно виконувати такі дії:

• Ретельно захищати очі від забруднень;
• Не займатися фізичною працею перші три тижні після операції;
• Не плавати у громадських місцях;
• Не турбувати око, не терти його.

Після операції потрібно ретельне спостереження за оком. Необхідне регулярне відвідування офтальмолога, застосування необхідних препаратів та відпочинок очей. Для відновлення м'язів розробляється спеціальна система вправ, які потрібно виконувати. Оцінка положення очей перевіряється не раніше двох місяців після хірургічного втручання.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Часто операція на косоокість не відразу повертає нормальний зір. Багато хто погодиться, що шкода дивитися на молоду симпатичну дівчину або дитину, що косить. Без цього косметичного дефекту все було б гаразд. Крім того, офтальмологи рекомендують, перш ніж лягати під ніж, спробувати консервативні методи лікування косоокості.

Що таке страбізм, чи косоокість

Косоокість - це патологія, при якій одне, обидва або поперемінно праве і ліве око відхиляються від нормального положення при прямому погляді. Коли людина дивиться на об'єкт, інформація, що отримується кожним оком, трохи відрізняється, але зоровий аналізатор у кортикальному відділі мозку все поєднує. При косоокості картинки сильно відрізняються, тому мозок ігнорує кадр з ока, що косить. Тривале існування косоокості призводить до амбліопії - оборотного функціонального зниження зору, коли одне око практично (або повністю) не задіяне в зоровому процесі.

Косоокість може бути вродженою або набутою. У новонароджених часто спостерігається плаваючий або косить погляд, особливо після важких пологів. Лікування у невропатолога може зняти чи полегшити прояви родової травми. Іншою причиною може бути аномалія розвитку або неправильне прикріплення окорухових м'язів (див. рис.1).

Набута косоокість виникає в результаті:

Як можна позбутися косоокості

Косоокість виправляє:

Непостійна косоокість, коли іноді косить праве або ліве око, намагаються скоригувати носінням пов'язки. Досить часто допомагає тривале користування спеціально розробленими окулярами. Вправи для зміцнення здатності фокусуватися рекомендують багатьом пацієнтам зі страбізмом. Якщо всі перелічені методи не виправили зір, проводять операцію коригування косоокості. Цей вид оперативного втручання проводиться як у дитинстві, і у дорослому віці.

Види операцій з виправлення косоокості

У дітей та дорослих зустрічаються такі види страбізму:

З косоокістю лікарі стикаються частіше, ніж з розбіжним. Разом з страбізмом у пацієнта може бути далекозорість. У короткозорих людей зазвичай спостерігається косоокість, що розходиться.

Під час операції може бути проведено:

При послаблюючій операції очні м'язи пересаджують трохи далі від рогівки, що відхиляє очне яблуко на протилежний бік.

У ході посилюючої операції видаляють невеликий шматочок м'язів очей, що призводить до її укорочення. Потім цей м'яз пришивають до того ж місця. Хірургічне втручання з виправлення косоокості передбачає вкорочення та ослаблення необхідних м'язів, що відновлює баланс очного яблука. Операцію проводять на одному або обох очах. Мікрохірург визначає вид оперативного втручання, коли пацієнт повністю розслабленому стані перебуває на операційному столі.

У деяких клініках операцію проводять під місцевою анестезією лише дорослим. а в інших – усім пацієнтам роблять загальний наркоз. Залежно від віку, стану здоров'я та інших факторів проводять масочний (ларингеальний), ендотрахеальний наркоз з використанням релаксантів м'язів або альтернативний вид анестезії.

Важливо, щоб під час хірургічного втручання очне яблуко було нерухомим і в м'язах був відсутній тонус, тому що хірург проводить спеціальний тест: він оцінює рівень обмеження рухів ока, рухаючи його в різних напрямках.

Доросла людина після операції цього ж дня може піти додому. Дитині потрібна попередня госпіталізація. Найчастіше з дітьми у лікарні перебувають матері, виписка відбувається наступного дня після операції. Відновлювальний період триває близько 14 днів. Після виписки пацієнт продовжує лікарняний лист чи довідку у своїй поліклініці.

Слід врахувати, що у 10-15% випадків косоокість не усувається остаточно і може знадобитися повторна операція. Зменшити відсоток невдачі допомагає хірургічне втручання із застосуванням регульованих швів. Після пробудження хворого лікар за деякий час перевіряє стан очей під місцевою анестезією. Якщо є відхилення, він трохи підтягує вузли швів і потім їх остаточно закріплює. Всі види операцій виконуються шовним матеріалом, що повністю розсмоктується.

У дорослих людей, які прожили значний час з косоокістю, іноді після операції двоїться в очах, тому що мозок відвик сприймати бінокулярну картинку. Якщо перед операцією лікар встановив високу ймовірність розвитку двоїння в очах, коригування косоокості роблять у два етапи, щоб мозок зміг поступово адаптуватися.

Проведення операції

За кілька днів до хірургічного втручання слід здати аналізи крові, зробити ЕКГ та пройти консультацію у деяких фахівців. За 8 годин до операції не можна їсти. Якщо вона призначена на ранок, можна повечеряти, а якщо післяобідній час, то дозволений легкий сніданок. Дитину з матір'ю кладуть у стаціонар за кілька днів до операції. Процедура проводиться під загальним наркозом. Сама операція триває 30-40 хвилин, потім пацієнта виводять із наркозу та переводять до палати. Весь цей час на оці знаходиться пов'язка. Після того, як прооперований хворий повністю відійшов від наркозу, у другій половині дня його оглядає хірург. Він відкриває пов'язку, перевіряє око, закопує спеціальні краплі та знову його закриває. Дорослих після цього відпускають додому із докладними рекомендаціями: які препарати приймати, чим закопувати око і коли приходити на повторний огляд. Пов'язку на оці залишають до ранку наступного дня. Через тиждень потрібно з'явитися на огляд, де лікар оцінить швидкість загоєння та стан ока. Остаточна оцінка очей проводиться через 2-3 місяці.

Кілька тижнів після операції застосовують спеціальні протизапальні краплі та (за потребою) антигістамінні препарати. Око буде почервонілим і набряклим. Іноді наступного ранку очей склеїться через скупчення гною. Не треба лякатися: його промивають теплою кип'яченою водою чи стерильним фізіологічним розчином. Кілька днів очей сильно сльозитиметься і хворітиме, також здаватиметься, що в оці є смітинки. Шви самостійно розсмоктуються через 6 тижнів.

Протягом місяця після оперативного втручання потрібно дбайливо охороняти око. Не можна плавати, перебувати в запорошених приміщеннях і займатися спортом. Дітей у школі на півроку звільняють від фізкультури.

Через місяць після операції слід пройти курс лікування. Щоб повернути бінокулярну здатність бачити та розпізнавати правильну картинку, потрібно пройти спеціальне апаратне лікування у медичному центрі. У деяких клініках є комплекс "Амблікор", розроблений фахівцями Інституту головного мозку. Лікування на цьому приладі є комп'ютерним відеотренінгом. Він допомагає подолати навичку придушення зору одного ока. Під час перегляду мультфільму або кіно у пацієнта безперервно знімають ЕЕГ зорової кори мозку та показання про роботу очей. Якщо людина бачить двома очима, фільм продовжується, а якщо тільки одним, зупиняється. Таким чином, мозок привчають сприймати картинку з обох очей.

Види оперативного втручання при косоокості

Головним завданням будь-якого операційного втручання при косоокості треба вважати відтворення правильного балансу між очними м'язами, які відповідають за рух очного яблука.

При виробництві посилюючої операції відбувається вкорочування м'язів очей за рахунок:

Послаблююча операція з виправлення косоокості ставить за мету зняття зайвої напруги та ослаблення очного м'яза за рахунок:

Повернутись до змісту

Кожен із зазначених періодів має велике значення на сприятливий результат операції.

Власне операція включає проведення високотехнічних маніпуляцій компетентного хірурга-офтальмолога з врегулювання правильного балансу між очними м'язами хворого з метою відродження симетрії в розміщенні очей. Операція проводиться із застосуванням знеболювальних препаратів.

Післяопераційне відновлення може становити різний часовий проміжок у різних хворих. Воно полягає в неухильному дотриманні всіх рекомендацій лікаря з ліквідації:

Важливо зрозуміти, що для усунення косоокості операція повинна бути проведена в певний час, встановлений лікарем. Не можна відкладати її, т.к. рівень зору може значно знизитися. Не можна допустити і форсування подій, що погано позначиться на її результаті. У деяких випадках оперативне втручання складається з кількох необхідних етапів.

Після усунення косоокості хірургічним шляхом можливі появи різних ускладнень, усунення яких потрібно додаткове лікування очей чи повторна операція. Основними з ускладнень такого роду слід вважати:

Косоокість

Кінцевою метою при проведенні операцій з приводу косоокості є відновлення симетричного (або максимально близького до симетричного) положення очей. Такі операції, залежно від ситуації, можуть проводитись як у дорослому віці, так і у дітей.

Види операцій для виправлення косоокості

Загалом операції при косоокості бувають двох типів. Перший тип операцій спрямований на ослаблення надмірно напруженого окорухового м'яза. Прикладом таких операцій є рецесія (перетин м'яза біля місця її прикріплення та переміщення її таким чином, щоб послабити її дію), часткова міотомія (часткове висічення частини м'язових волокон), пластика м'яза (з метою подовження). Другий тип операцій спрямований на посилення дії ослабленого окорухового м'яза. Приклад операцій другого типу – резекція (висічення ділянки ослабленого м'яза поряд з місцем прикріплення з наступною фіксацією укороченого м'яза), теноррафія (укорочення м'яза шляхом утворення складки в зоні м'язового сухожилля), антепозиція (переміщення місця фіксації м'яза з метою посилення її дії).

Нерідко під час операції з виправлення косоокості застосовується комбінація вищезгаданих типів оперативного втручання (рецесія + резекція). Якщо після виконання хірургічного втручання має місце залишкова косоокість, яка не нівелюється шляхом самокорекції, може знадобитися повторна операція, яка зазвичай виконується через 6 – 8 місяців.

Для досягнення максимальної ефективності при проведенні операції для виправлення косоокості необхідно дотримуватися кількох основних принципів.

1. Зайве форсування процесу хірургічної корекції косоокості найчастіше призводить до незадовільних результатів. Тому всі маніпуляції слід дозувати (якщо це необхідно – у кілька етапів).

2. При необхідності ослаблення або посилення окремих м'язів дозоване хірургічне втручання слід рівномірно розподіляти.

3. Під час виконання операції на певному м'язі необхідно зберігати її зв'язок із очним яблуком.

Високотехнологічна хірургія косоокості:

Cпеціалістами дитячих очних клінік розроблено сучасну високотехнологічну радіохвильову хірургію з принципами математичного моделювання.

Переваги високотехнологічної хірургії ока:

1. Операції малотравматичні завдяки застосуванню радіохвиль зберігаються структури ока.
2. Після операцій немає жахливих набряків, пацієнт виписується із стаціонару наступного дня.
3. Операції точні.
4. Завдяки принципам математичного розрахунку ми можемо забезпечити найвищу точність та показати гарантований результат операції ще до її проведення.
5. Період реабілітації скорочується у 5-6 разів.

Результат операції: високоефективні технології хірургії косоокості дозволяють забезпечити симетричне положення погляду при різних видах косоокості, у тому числі з малими та непостійними кутами, відновити рухливість очного яблука при паралітичній косоокості в 98% випадків. Це унікальний спосіб ефективно допомогти пацієнтові.

Результати операції з приводу косоокості

Хірургічне лікування косоокості дозволяє виправити косметичний дефект, який є сильним фактором, що травмує, для хворих будь-якого віку. Однак для відновлення зорових функцій (тобто бінокулярного зору) після операції потрібен комплексний підхід, який включає плеоптичну терапію (вона спрямована на лікування супутньої косоокості амбліопії) та ортоптодиплоптичну терапію (відновлення глибинного зору та бінокулярних функцій).

Одномоментна операція з виправлення косоокості у дорослих може виконуватися амбулаторно, при лікуванні дітей у більшості випадків потрібна госпіталізація. Орієнтовний термін відновлення після операції становить 1 тиждень, але відтворення повноцінного бінокулярного зору, тобто. здатності бачити об'ємну картинку двома очима одночасно, цього мало. За час, поки у людини була косоокість, мозок, кажучи образно, «розучився» поєднувати зображення від обох очей в єдиний образ, і знадобиться досить довгий час і значні зусилля, щоб «навчити» головний мозок цьому наново.

Слід згадати, що, як і будь-яка операція, хірургічне виправлення косоокості може супроводжуватися розвитком певних ускладнень. Одним з найпоширеніших ускладнень операції при косоокості є надлишкова корекція (т.зв. гіперкорекція), обумовлена ​​похибкою в розрахунках. Гіперкорекція може виникнути безпосередньо після операції, а може розвиватися через деякий час. Наприклад, якщо операція була виконана в дитячому віці, то в підлітковому віці, коли око росте, у дитини може знову виникнути косоокість. Таке ускладнення не є непоправним та легко коригується за допомогою хірургічного втручання.

Дане хірургічне втручання проводиться у більшості офтальмологічних центрів Москви та Росії (як комерційних, так і державних). Вибираючи клініку для проведення операції з виправлення косоокості, важливо вивчити можливості клініки, умови перебування, оснащення клініки сучасною апаратурою та інші важливі моменти. Не менш важливо грамотно обрати лікаря для виконання операції. адже від його професіоналізму повною мірою залежатиме прогноз лікування.

Якщо Ви або Ваші родичі вже перенесли операцію з виправлення косоокості, ми будемо вдячні, якщо Ви залишите відгуки про втручання та клініку, де проводилася процедура, а також отримані результати

Суть операції з виправлення косоокості

6. Загальні положення під час проведення операцій при косоокості

Операція з виправлення косоокості часто буває єдиним ефективним способом лікування. Косоокість є порушенням бінокулярного зору. при якому під час погляду прямо положення одного або обох очей можуть мати різні відхилення убік. Можна розглянути докладніше види операцій, що проводяться при косоокості, загальні положення їх проведення, можливі наслідки та результати.

Операції при косоокості бувають 2 видів:

• підсилювальні;
• послаблюючі.
• висічення деякої її ділянки (резекція);
• висічення частини м'язових волокон (часткова міотомія).

Оперативне втручання в залежності від ситуації може проводитися на одному або одночасно на обох очах, може застосовуватися будь-яка комбінація зазначених вище типів. У деяких випадках потрібна повторна операція.

Питання про оперативне втручання вирішує хірург-офтальмолог після того, як встановить причини вказаного порушення зору та проведе повну діагностику очей. Показаннями до виробництва операції з усунення косоокості можуть бути такі фактори:

• паралітична косоокість;

Важливо пам'ятати, що з косметичної точки зору зазначені операції косоокість здатні усунути повністю, але бінокулярний зір відновлюється далеко не завжди.

Загальні положення під час проведення операцій при косоокості

Загальна схема операційного втручання виглядає так:

• передопераційна підготовка;
• власне операція;
• післяопераційне відновлення.

Передопераційна підготовка може тривати до 1 року. Її метою є порятунок мозку від звички сприймати неправильне зображення. Для цього можуть використовуватись різні електростимулюючі методики, які призначає лікар залежно від індивідуальних особливостей кожного хворого.

• почервоніння очей;
• дискомфорту та болю при різких рухах, при яскравому освітленні;
• різні запальні процеси у прооперованих місцях.

Косметичний ефект після правильно проведеної операції з виправлення косоокості буде видно відразу, відновлення зору настане через 1-2 тижні. У деяких випадках потрібно проведення ортоптодиплоптичної та плеоптичної терапій, спрямованих на відновлення бінокулярних функцій очей та глибинного зору.

Таким чином, операція з усунення косоокості в більшості випадків здатна відновити нормальний зір та виправити косметичний дефект очей, тим самим повертаючи хворого до повноцінного життя.

Лікування косоокості та її ускладнень

Оскільки косоокість розвивається на тлі інших патологічних станів органу зору, і симптоми виявляються при захворюванні, що вже розвинулося, то, досить часто, регулярне звернення до офтальмолога дозволяє уникнути і виникнення самої косоокості і супроводжують його ускладнення.

Лікування косоокості починають з моменту встановлення діагнозу та усунення основного захворювання, наслідком якого воно стало. Після усунення першопричини хворим з косоокістю проводять комплексне багатоетапне лікування.

Оптична корекція

На першому етапі з'ясовується причина виникнення косоокості, і створюються умови для нормальної зорової роботи. При виявленні порушення рефракції призначається її корекція правильно підібраними окулярами або контактними лінзами, що підбираються після проведення багатоденної циклоплегії з використанням розчину атропіну у віковій концентрації. Дана процедура необхідна для виявлення прихованої частини далекозорості або виключення помилкової частини короткозорості, створеної напругою циліарного м'яза, що відповідає за зір поблизу (спазм акомодації).

Плеоптичне лікування косоокості

Плеоптичне лікування косоокості включає цілий комплекс заходів, мета яких - підвищити і зрівняти гостроту зору обох очей до вікової норми. Якщо функціональне зниження зору (амбліопія) є або більше виражене на одному оці, то призначається оклюзія (виключення з зорової роботи за допомогою заклеювання) ока, що краще бачить. При постійному косоокості режим оклюзії поперемінний, очей, що гірше бачить, заклеюється на один день, а краще бачить на два і більше, залежно від різниці гостроти зору. Лікування амбліопії – важкий та тривалий процес, для прискорення якого використовуються різні види стимуляції сітківки. У домашніх умовах це засвіти за допомогою фотоспалаху, перифовеальної пеналізації, тренування резервів акомодації. У разі офтальмологічного відділення даному контингенту хворих може бути проведені ефективніші методи - комп'ютерні методики, лазеростимуляция. електростимуляція. магнітостимуляція. патернстимуляція, колір, при неправильній фіксації — макулотестер, монокулярне просторове переорієнтування з використанням засвітів за Кюпперсом на безрефлексному офтальмоскопі.

Передопераційне ортоптичне лікування

Передопераційне ортоптичне лікування косоокості починається після створення відносної рівності зору обох очей. Симетричне положення очей можливе лише за умови правильного просторового сприйняття об'єктів кожним оком та створення мозком єдиного зорового образу шляхом поєднання зображень, отриманих від кожного ока. Хірургічне виправлення косоокості призводить до ортофоричного стану очних яблук в орбіті, але для правильного сприйняття зображення у пацієнта до операції має бути сформований бінокулярний зір. По-перше, до лікування косоокості суворо обов'язкова поперемінна оклюзія. Це дозволяє уникнути виникнення у головному мозку патологічних механізмів боротьби з двоїнням: функціональної скотоми придушення та аномальної кореспонденції сітківки. Починають із найпростішого – створення послідовних зорових образів за допомогою засвітів по Чермаку, а також за допомогою спеціальних приладів. При лікуванні на синоптофорі видимі об'єкти поміщені в окуляри, які встановлюються під кутом, що дорівнює куту косоокості. Тому пацієнт з косоокістю сприймає побачене як людина з рівним становищем очей. Під час занять на чотириточковому квітотесті або при фіксації джерела світла через скло Баголіні несиметричність зорових осей виправляється призмами, компенсаторами призмінами або еластичними призмами Френеля. На цьому етапі лікування формують здатність включати бінокулярний зір при переведенні погляду в сторони, з одного об'єкта на інший, таким чином розвиваються фузійні резерви.

Хірургічне виправлення косоокості

Оперативне виправлення косоокості проводять лише за недостатньої ефективності плеопто-ортопто-диплоптичного лікування співдружньої косоокості. Хірургічне виправлення косоокості у дітей краще проводити у віці 3-4 років, коли у дитини сформована здатність включати бінокулярний зір. Раннє оперативне виправлення косоокості у дітей без попередніх ортоптичних вправ показано в основному при великих кутах відхилення ока при вродженій косоокості. У дорослих пацієнтів операція з виправлення косоокості може проводитися будь-коли залежно від бажання хворого.

Операція з виправлення косоокості при паралітичній косоокості. При паралітичній косоокості показання та терміни оперативного лікування визначаються лише спільно з відповідними фахівцями (невропатолог, онколог, інфекціоніст).

Оперативне виправлення косоокості може переслідувати кілька цілей:

• зменшення кута косоокості перед плеоптичним або ортоптичним лікуванням,
• запобігання розвитку контрактури зовнішніх м'язів ока при великій величині косоокості,
• з метою функціонального лікування від косоокості,
• з косметичною метою за неможливості поліпшити зір чи навчити правильному бінокулярному зору.

Хірургічне виправлення косоокості виконується шляхом проведення двох типів операцій: що підсилюють або послаблюють м'язи очей. Технічно існує безліч способів дозованого хірургічного втручання. З метою ослаблення м'язи виробляють її рецесію (відрух), часткову міотомію (неповне розтин м'язу), теноміопластику (подовження м'яза), а для посилення виконують резекцію (укорочення) м'язово-сухожильної частини та проррафію (переміщення м'яза кпереду).

Класично при рецесії (послаблююча операція) змінюється місце прикріплення м'яза, вона пересідає далі від рогівки, при резекції (підсилююча операція) м'яз вкорочується шляхом видалення її частини, місце прикріплення м'яза до очного яблука залишається незмінним. Обсяг операції з виправлення косоокості визначається величиною кута косоокості. Правильне становище очей вдається відновити у переважній більшості випадків. Відхилення ока, що залишилося після операції, може бути надалі ліквідовано за допомогою ортопто-диплоптичного лікування. При показаннях проводиться комбіноване хірургічне виправлення косоокості, коли одночасно послаблюють один і одночасно посилюють інший м'яз на одному, а потім і на іншому оці.

Післяопераційне ортоптичне лікування

Післяопераційне лікування косоокості передбачає ті ж принципи, що і доопераційне, і спрямоване на відновлення та розвиток бінокулярного зору.

На цьому етапі закріплюється досягнуте після операції симетричне положення очей. Удосконалюється здатність дитини бачити бінокулярно, розширюються фузійні резерви, формується фізіологічне двоїння, необхідне правильного сприйняття відстані до об'єкта.

Лікування косоокості - це тривалий процес, що вимагає від Вас великого терпіння, чіткого виконання рекомендацій лікаря, розуміння етапів лікування, що проводяться. Чим раніше виявлено патологію та розпочато лікування косоокості, тим вище ймовірність Вашого повного функціонального одужання.

Хірургічне лікування ністагму

Хірургічне лікування ністагму полягає у зміні тонусу горизонтальних м'язів з метою перенести позицію «відносного спокою» у серединне положення. Операцію виконують строго симетрично на обох очах та у два етапи. На першому етапі роблять двосторонню рецесію м'язів, пов'язаних із повільною фазою ністагму. Другий етап операції полягає у двосторонній резекції м'язів, що здійснюють швидку фазу ністагму. Цей етап доцільно проводити після того, як визначиться результат першої операції та ністагм набуде стійкого поштовхоподібного характеру. Якщо після першого етапу операції ністагм усувається або різко зменшується, другого етапу не вдаються.

На закінчення необхідно наголосити, що оперативне лікування патології окорухового апарату (косоокість, ністагм) вкрай рідко супроводжуються ускладненнями, і, як правило, приносять почуття великого задоволення і офтальмохірургу, і хворому.

Через те, що око працює неправильно, згодом воно може втратити основну функцію назовсім, адже мозок виключає це око з процесу зору, і через час зорова навичка зникає, після чого відновити її практично неможливо.

Найбільш ефективним методом лікування є оперативне втручання. Це дозволяє швидко і без наслідків позбутися косоокості, прооперовані пацієнти часто йдуть додому того ж дня, а повернутися до роботи або навчання вже на третій день після операції.

Однак, хірургічне лікування косоокості передбачає подальшу тривалу реабілітацію, під час якої можливо доведеться приймати зміцнюючі препарати, та виконувати щоденну гімнастику для зорових органів.

Етіологія захворювання

Косоокість - це відсутність паралельного положення очних яблук при погляді на предмети, розташовані вдалині. При паралельному положенні очей і узгоджених рухах очних яблук у бік об'єктів зображення з сітківки кожного ока зливаються в зоровому центрі мозку в єдиний об'ємний образ.

Такий характер зору називається бінокулярним та притаманний більшості людей. При «неправильному» положенні одного з очей, коли при зорі вдалину вісь одного ока зсунута до скроні або носа, злиття зображень не відбувається.

Мозок сприймає "картинку" одного ока, а інформація з другого ока "гаситься", такий характер зору називається монокулярним. Відбувається поступове погіршення зору ока, що косить - амбліопія (у просторіччі «ледаче око»).

Причина хвороби – порушення синхронної роботи очних м'язів і внаслідок цього відхід одного ока убік. На виникнення косоокості впливає:

1. відсутність окулярів або контактних лінз при високому ступені розвитку далекозорості, короткозорості чи астигматизму
2. стреси, травми, захворювання центральної нервової системи
3. неправильний розвиток очних м'язів
4. різке падіння зору одне око
5. інфекційні захворювання.

Два основні види косоокості:

• співдружня косоокість (характеризується збереженням повного обсягу рухів очей)
• паралітична косоокість (відбувається обмеження руху одного або двох очей, в будь-який бік)

Різновиди співдружньої косоокості:

1. вроджена (9-10% пацієнтів) / набута косоокість (90-91% пацієнтів)
2. періодичне/постійне
3. одностороннє / переміжне
4. косоокість, що розходиться і сходиться (при розбіжній косоокості очей повернуто до скроні, при сходящому — до носа) / вертикальна косоокість (відхилення вниз або вгору)

Чим раніше поставлений правильний діагноз і розпочато лікування косоокості, тим краще буде результат, ймовірність досягти рівно поставлених очей і зберегти високий зір зростає. Косоокість в дітей віком до трьох-чотирьох місяців вважається фізіологічним, т.к. м'язова рівновага ще не встановилося.

Якщо після цього віку косоокість не минула, то потрібно обов'язково звернутися до дитячого офтальмолога, який перевірить, чи немає причин розвитку косоокості (далекозорість, короткозорість, астигматизм).

З урахуванням індивідуальних особливостей дитячий лікар-офтальмолог підбирає комплекс апаратного лікування, спрямований на усунення амбліопії, підвищення гостроти зору, відновлення правильного очей, бінокулярного зору.

Існують різні методи лікування косоокості. Лікування дитячої косоокості потрібно починати відразу з моменту виявлення захворювання. Апаратне лікування косоокості включає дві групи методів:

• Плеоптичне лікування – система методів, спрямована на лікування амбліопії:
  1. світло-цвітостімуляція (патерн-стимуляція) – заснована на стимуляції функцій ока світловим потоком, сконцентрованим у вузькому спектральному діапазоні
  2. лікування за допомогою лазера (лазерстимуляція сітківки)
  3. магнітостимуляція (покращення кровопостачання очей)
  4. електростимуляція (покращення гемодинаміки, активація обмінних процесів, підвищення енергетичного потенціалу тканин)
• Ортоптичне лікування:
  1. рідкокристалічні окуляри (поперемінна стимуляція обох очей, сприяє розвитку моторно-фіксаційного рефлексу, підвищенню гостроти зору та розвитку бінокулярної функції)
  2. Бінариметр – це прилад нового покоління, що дозволяє сформувати бінокулярний зір у природних умовах.
  3. комп'ютерні методи зміцнення бінокулярної функції та підвищення гостроти зору
  4. тренування ослабленої акомодаційної функції

У деяких випадках, крім апаратного лікування, може бути проведено оперативне хірургічне втручання для досягнення правильного положення очей. Якщо кут косоокості великий, тоді оперативне лікування проводиться у два етапи.

Сприятливий вік для хірургічного лікування у дітей – 4-6 років (до вступу до школи). Косоокість у дорослих піддається лікуванню набагато важче.

Лікування співдружньої косоокості починають із призначення правильної оптичної або лазерної корекції. Окуляри, контактні лінзи або операція допомагають підвищити гостроту зору і за рахунок відновлення нормальної роботи очей сприяють зменшенню кута косоокості.

У деяких випадках при зниженні зору ока, що косить, особливо у дітей, призначається «вимикання» здорового ока, що не косить (пряма оклюзія — наклейка), щоб око, що косить, включилося в акт зору.

Причини появи недуги

За патогенетичним механізмом розрізняють співдружню та паралітичну косоокість. При співдружній косоокості кут відхилення ураженого ока від точки фіксації відповідає куту, на який відхиляється здорове око, якщо попросити пацієнта "включити" косить.

Характерні особливості зору при косоокості

Рухливість очей при такій патології збережена в повному обсязі, двоїння не виникає (зображення від ока, що косить, як би просто "відкидається" мозком на етапі обробки). Найчастіше виникає на тлі аметропії (порушення рефракції), зокрема у людей із далекозорістю.

Інші причини:

1. анізометропія (різниця в заломлюючій сили очей) понад 3 діоптрії);
2. різке зниження зору одного ока, у тому числі і на тлі зниження прозорості природних “лінз” ока – рогівки, кришталика, склоподібного тіла;
3. порушення роботи сітківки, захворювання зорового нерва;
4. неврологічні хвороби;
5. уроджені аномалії.

Паралітична косоокість пов'язана з дисфункцією будь-якого окорухового м'яза або нерва, який її іннервує. Основні відмінності цієї форми захворювання:

• обмеження або відсутність руху очей у бік ураженого м'яза;
• відсутність бінокулярного зору та диплопія (двоєння);
• різниця між первинним і вторинним кутом косоокості - око, що косить, відхиляється від точки фіксації менше, ніж здорове, при спробі надати правильне положення оку, який рухає уражений м'яз.

Причини порушення варіюють від уродженого дефекту до наслідків запального процесу, неврологічного захворювання, травми чи отруєння. Іноді, з паралітичної косоокості дебютує цукровий діабет, тому обстеження хворих з косоокістю завжди комплексне та вичерпне.

Апаратна діагностика косоокості

Хірургічне лікування косоокості проводиться двома способами залежно від причини, що спровокувала це відхилення. При виявленні ослаблених м'язів зорових органів показано тенорафію, антепозицію, резекцію або процедуру «Faden».

Якщо відхилення осі були спровоковані перенапругою м'язів зорових органів проводиться рецесія, пластика/видалення окорухового м'яза або часткова міотомія. Перед операцією проводиться підготовка пацієнта, яка передбачає:

1. здачу лабораторних аналізів;
2. консультацію вузькопрофільних фахівців та інші дослідження за направленням лікаря.

Якщо пацієнту показано оперування двома очима, рекомендовано поетапне втручання з перервою кілька місяців. Для отримання успішних результатів досвідчені хірурги наперед прораховують розміри ділянок м'язів.

При виявленні суттєвої косоокості не рекомендується проводити відновну корекцію більш ніж на двох м'язах ока одночасно. Проведення укорочування чи збільшення виконується рівномірно з кожної сторони.

Дуже важливо зберегти природний зв'язок ока з коригованим м'язом, щоб не спровокувати неприємні наслідки, що впливають на рівень зорової активності. Саме тому операції такого роду краще проводити у клініках з хорошими відгуками, що мають сучасне обладнання та штат досвідчених фахівців.

Навіщо лікувати косоокість?

Існує думка, що косоокість може пройти сама - це серйозна помилка. Якщо вчасно не розпочати лікування, то можливий розвиток серйозних ускладнень. Якщо ви помітили перші ознаки косоокості, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога.

Небезпека ігнорування лікування

Відмова від лікування в дитячому віці може призвести до неможливості в майбутньому вибрати багато професій, наприклад: хірург, художник, професійний водій та ціла низка інших спеціальностей, пов'язаних з напруженою зоровою роботою.

Якщо все ж таки косоокість не було виправлено в дитинстві, то зараз є можливість зробити операцію з виправлення косоокості в будь-якому віці. Необхідно, щоб хірург-офтальмолог провів огляд, після чого він призначить хірургічну операцію, виходячи зі стану окорухового апарату та кута відхилення ока.

В даний час прийнято робити тільки такі операції, при яких м'язи залишаються пов'язаними з очним яблуком, оскільки ці операції можна дозувати певною мірою. Правильне становище очей вдається відновити у переважній більшості випадків.

З метою ослаблення м'язи виробляють її рецесію (відрух), часткову міотомію (неповне розтин), теноміопластику (подовження) та ін, а для посилення (укорочення) - резекцію м'язово-сухожильної частини та проррафію (переміщення допереду).

Існує два види операцій з виправлення косоокості: підсилюючі та послаблюючі. Принцип послаблюючої операції полягає у зміні місця прикріплення м'яза, яку офтальмохірург пересаджує далі від рогівки, після чого відбувається ослаблення дії сильного м'яза (того, у бік якого відхилено око).

Лікування цієї недуги не варто відкладати, оскільки з часом око, відхилене убік з часом починає бачити гірше. При косоокості в більшості випадків здатність нормально бачити зберігає тільки те око, яке здійснює зір.

Необхідно знати, що мета операцій з виправлення косоокості це добитися естетичного ефекту, відновити бінокулярний зір (коли два зображення, отримані очима, мозок з'єднує в одне) дуже складно і підходити до такого лікування необхідно комплексно та ґрунтовно.

Іноді оперуються відразу обидва очі, при деяких видах косоокості оперується лише одне око. Суть операцій з виправлення косоокості зводиться до посилення або ослаблення одного з м'язів, що рухають очне яблуко. Здійснюється така операція амбулаторно під місцевою крапельною анестезією. Пацієнт повертається додому цього ж дня.

Статистика проведення операцій

Хірургічне втручання при лікуванні співдружньої косоокості застосовується у тих випадках, коли консервативними методами не вдається досягти симетричного положення очей. Оперативному лікуванню підлягають усі діти з неакомодаційною косоокістю та 35-40% — з частково-акомодаційною.

Найбільш сприятливим віком для хірургічної операції більшість офтальмологів вважають 4-6 років (до вступу до школи), коли вже досить чітко визначився вплив окулярів на кут косоокості і вже можна проводити ортоптичні вправи у перед- та післяопераційному періоді.

Виняток представляють діти з вродженою косоокістю, що рано з'явилася, з великим кутом девіації — 45° і більше. Виправлення такого великого відхилення одноразовою операцією неможливе, тому оперативне лікування проводиться у два, а іноді й у три етапи.

Перший етап - зменшення кута косоокості - слід провести, по можливості, раніше, на першому - другому році життя, як тільки загальний стан дитини дозволить застосувати наркоз і виконати операцію.
Другий етап - виправлення косоокості - можна провести в 4 - 5 років.

Весь період між першою та другою операцією дитина повинна отримувати показане в кожному конкретному випадку лікування: оптичну та лікувальну корекцію, пряму або поперемінну оклюзію, пеналізацію, тренування окорухових м'язів, при можливості – апаратне плеоптичне та ортоптичне лікування.

Хірургічна операція нерідко проходить у 2-3 етапи, при необхідності проводиться плеоптичне лікування, після відновлення правильного очей — ортопто-диплоптичне.

Не слід поспішати з операцією у дітей з частково-акомодаційною косоокістю та невеликим кутом відхилення – до 10 градусів – і явною тенденцією до його зменшення.

У цих випадках потрібно продовжити активне консервативне лікування із застосуванням усіх показаних і доступних методів, і вирішення питання про хірургічне лікування відкласти на більш пізній термін. У таких дітей лікування косоокості успішно завершилося без оперативного втручання.

Дискутабельним залишається питання про необхідність хірургічного лікування дітей з косоокістю, що збігається в тих випадках, коли в окулярах є симетричне положення очей і бінокулярний зір, а без окулярів спостерігається девіація до носа і порушується бінокулярний зір.

Багато офтальмологів вважають, що в таких випадках потрібно оперативним шляхом послабити внутрішні прямі м'язи (рецесія їх) і досягти правильного положення очей без окулярів.

Досвід спостереження за такими дітьми після операцій не підтверджує правильності такої позиції, так як у частини дітей з аналогічними даними відзначалася поява вторинної косоокості, що розходиться. Проаналізувавши випадки цього неприємного ускладнення, виявили причини його появи.

• Бінокулярний зір, що був до операції, в ході хірургічного втручання на окорухових м'язах зруйнувався, і після операції не було вжито енергійних заходів для його відновлення, для вироблення міцних фузійних резервів, які змогли б попередити вторинне відхилення очного яблука.
• У деяких дітей мало значення зміна конфігурації орбіт, обумовлене зростанням кісток лицьового черепа, що при нестійкості або відсутності бінокулярного зору призвело до появи косоокості, що розходиться.
• У частини дітей своєчасно не була ослаблена оптична плюсова сферична корекція, що могло б запобігти появі девіації назовні.

Ми вважаємо, що якщо у дитини встановилося симетричне положення очей і виробився бінокулярний зір в окулярах, тобто шанси досягти цього і без окулярів. Для цього потрібен час та наполегливе лікування.

У таких випадках тренують окорухові м'язи на мускултренері, електростимуляцією зміцнюємо зовнішні прямі м'язи, розвиваємо і тренуємо негативні фузійні резерви, проводимо вправи з роз'єднання між акомодацією та конвергенцією, зміцнюємо бінокулярний зір ортопто-диплоптичними упражненнями.

І досягаємо успіху! Симетричне положення очей та бінокулярний зір поступово встановлюються і без окулярів. Якщо хворий з якоїсь причини не може отримати такого лікування, то більше його не можна оперувати.

Ризик проведення операції

Зруйнувавши операцією його бінокулярний зір і не маючи можливості його відновити, ми збільшуємо небезпеку розвитку вторинної косоокості, що розходиться. Не слід оперувати хворих із асиметричним бінокулярним зором.

За наявності девіації при дослідженні на квітотесті та за допомогою полосчастого скла Баголіні у них визначається бінокулярний зір, а на синоптофорі в нульовому положенні оптичних головок - злиття об'єктів.

Після оперативного відновлення симетричного положення очей у цих хворих з'являється наполеглива диплопія, яка зникає тільки після повернення очей у колишнє косо положення (рецидив косоокості).

Діти з такою аномалією підлягають тривалому енергійному лікуванню з руйнування та ослаблення аномальних функціональних зв'язків, що утворилися у вищих відділах зорового аналізатора і тільки після проведеного лікування можуть бути оперовані.

Показання до операції

При терапевтичному лікуванні косоокості, використовуються різні методики:

1. плеоптичний курс, спрямований на посилення зорового навантаження на проблемне око;
2. ортопедичний – передбачає відновлення бінокулярної функції кожного ока;
3. диплопічний метод – сукупність лікувальних заходів, спрямованих на отримання комплексного результату, передбаченого плеоптичним та ортопедичним курсом;
4. активні тренування окорухових м'язів.

Після терапевтичного лікування хворий знову проходить огляд спеціаліста. Якщо консервативні методи не дозволили відновити симетричність очей, пацієнту рекомендується хірургічне лікування косоокості. Найкращий вік для оперування маленьких пацієнтів – 4-6 років.

У період реабілітаційного відновлення прооперований повинен виконувати певні вправи для очей.

Мета операції: усунення асиметричного розташування зорових органів. Після хірургічного втручання спостерігаються позитивні візуальні зміни. Якщо у пацієнта також є проблеми із зором, буде потрібне додаткове втручання, оскільки звичайна операція для усунення косоокості не передбачає поліпшення зору.

Хірургічне лікування косоокості дає ефективні результати, якщо у хворого виявляється неакомодаційна форма патології або частково-акомодаційна, в межах 35-40%.

Якщо кут девіації дорівнює 45% і більше однієї операції для усунення видимого дефекту буде недостатньо. Як правило, у таких випадках хірургічна процедура проводиться у 2-3 етапи, що залежить від ступеня тяжкості.

Види хірургічного втручання

У зв'язку з тим, що хірургічне лікування косоокості є дуже відповідальним етапом позбавлення цієї хвороби, воно вимагає відповідального підходу і ретельної доопераційної підготовки. Вона включає психологічну підготовку, повне обстеження та корекцію виявлених відхилень.

Велике значення має офтальмологічна підготовка, яка дозволить виробити бінокулярний зір замість оклюзії. Іноді може знадобитися послаблення нервових зв'язків та тренування окорухових м'язів.

Крім цього, може знадобитися ціла низка процедур, які покращать результати лікування під час післяопераційного періоду. Існує два види операцій:

• Послаблюючі.
• Посилюючі.

При послаблюючій відбувається зміна місця, в якому прикріплюються м'язи. Воно просто зрушується вглиб від рогівки. Це призводить до ослаблення м'яза, який викликав відхилення ока.

Виправлення косоокості

При підсилюючому вигляді втручання відбувається вкорочування м'яза шляхом видалення одного з його сегментів. У цьому місце кріплення м'язи залишається незмінним. Після проведення даних маніпуляцій відбувається врівноваження очних м'язів за рахунок посилення слабкого або ослаблення сильного м'яза.

Який вид операції необхідно застосовувати, визначає хірург безпосередньо біля хірургічного столу. Це зумовлено тим, що на цей вибір впливає безліч факторів, наприклад, такі:

1. Вік пацієнта;
2. Розташування окорухових м'язів;
3. Кут косоокості;
4. Стан окорухового апарату.

Зазвичай оперуються відразу кілька м'язів. Якщо у пацієнта виявлено косоокість, що альтернує (відбувається почергове відхилення очей від центральної осі), то хірургічне втручання проводиться одночасно на м'язах двох очей. Трапляються випадки, коли пробачиться комбіноване втручання (посилення одного м'яза та одночасне ослаблення іншого).

Хірургічне втручання відбувається під місцевою анестезією, а остаточне відновлення триває близько семи днів. Лікарями рекомендується пройти також і курс апаратного лікування.

Апаратна хірургія

Загалом операції при косоокості бувають двох типів. Перший тип операцій спрямований на ослаблення надмірно напруженого окорухового м'яза. Прикладом таких операцій є рецесія, часткова міотомія, м'язова пластика.

Другий тип операцій спрямований на посилення дії ослабленого окорухового м'яза. Приклад операцій другого типу – резекція, тенорафія (укорочення м'яза шляхом утворення складки в зоні м'язового сухожилля), антепозиція.

Нерідко під час операції з виправлення косоокості застосовується комбінація вищезгаданих типів оперативного втручання (рецесія + резекція).

Якщо після виконання хірургічного втручання має місце залишкова косоокість, яка не нівелюється шляхом самокорекції, може знадобитися повторна операція, яка зазвичай виконується через 6 – 8 місяців.

Для досягнення максимальної ефективності при проведенні операції для виправлення косоокості необхідно дотримуватися кількох основних принципів.

• Зайве форсування процесу хірургічної корекції косоокості найчастіше призводить до незадовільних результатів. Тому всі маніпуляції слід дозувати (якщо це необхідно – у кілька етапів).
• При необхідності ослаблення або посилення окремих м'язів дозоване хірургічне втручання слід рівномірно розподіляти.
• Під час виконання операції на певному м'язі необхідно зберігати її зв'язок із очним яблуком.

Високотехнологічна хірургія косоокості: спеціалістами дитячих очних клінік розроблена сучасна високотехнологічна радіохвильова хірургія з принципами математичного моделювання. Переваги високотехнологічної хірургії ока:

1. Операції малотравматичні завдяки застосуванню радіохвиль зберігаються структури ока.
2. Після операцій немає жахливих набряків, пацієнт виписується із стаціонару наступного дня.
3. Операції точні.
4. Завдяки принципам математичного розрахунку ми можемо забезпечити найвищу точність та показати гарантований результат операції ще до її проведення.
5. Період реабілітації скорочується у 5-6 разів.

Результат операції: високоефективні технології хірургії косоокості дозволяють забезпечити симетричне положення погляду при різних видах косоокості, у тому числі з малими та непостійними кутами, відновити рухливість очного яблука при паралітичній косоокості в 98% випадків. Це унікальний спосіб ефективно допомогти пацієнтові.

Хірургічне лікування косоокості у дітей

Консервативне лікування косоокості передбачає тривале та активне виконання комплексу плеопто-ортоптичних вправ. У тих випадках, коли це не усуває косоокість, переходять до оперативного лікування.

Тривалість оперативного процесу

Операція з усунення косоокості у дорослих пацієнтів може бути виконана у будь-який час, залежно від бажання пацієнта. Перш ніж наважитися на операцію з приводу косоокості, треба зрозуміти, що це хірургічне втручання допоможе позбавитися зовнішніх проявів косоокості.

Повернення ж втраченого зору можливе далеко не у всіх випадках. На вибір хірургічного втручання значною мірою впливає кут відхилення ока та загальний стан окорухового апарату.

В даний час прийнято робити тільки ті операції, при яких м'язи не відокремлюються від очних яблук, адже ці операції можна дозувати певною мірою. Для ослаблення м'язи користуються її рецесією (відсувом), частковою міотомією (неповним розтином), теноміопластикою (подовженням) та ін.

Для зміцнення проводять резекцію (видалення) сухожильно-м'язової частини та проррафію (переміщення вперед). Фізіологічне становище очей під час цих операцій вдається відновити здебільшого (до 90%). Після операції може залишатись незначна девіація (відхилення).

Надалі ця девіація може бути усунена при консервативному ортопто-диплоптичному лікуванні. Повторні операції потрібні рідко. Хірургічне лікування косоокості у дітей та дорослих може проводитися двома шляхами: виконують підсилюючі та послаблюючі втручання.

При оперативних втручаннях, що слабшають, змінюють місце прикріплення окорухового м'яза. Її пересаджують далі від рогівки. Таким чином домагаються послаблення натягування сильного м'яза (в той бік, куди відхилено око).

Підсилювальна операція полягає у укороченні м'яза за допомогою видалення (резецування) певної її частини. Місце прикріплення до очного яблука не змінюється. Таким чином посилюється дія ослабленого протилежного м'яза.

Таке хірургічне втручання дає можливість відновити рівномірний м'язовий баланс шляхом посилення або ослаблення одного з м'язів очей. Хірург віддає перевагу тому чи іншому виду оперативного втручання безпосередньо на операційному столі.

Це пов'язано з безліччю особливостей, які потрібно врахувати: кут косоокості, розташування м'язів у конкретного пацієнта, стан його окорухового апарату, віку та інші індивідуальні особливості. Найчастіше оперують кілька м'язів окорухового апарату.

Одномоментним операціям, що проводяться на однойменних м'язах обох очей, віддають перевагу при альтернуючій косоокості. За наявності показань проводять комбіновані офтальмологічні операції. Під час яких одночасно послаблюють окоруховий м'яз одного ока і посилюють (резецирують) м'яз іншого ока.

Важливим є той факт, що в результаті хірургічного лікування досягається хороший косметичний ефект. Адже більшість пацієнтів, як дітей, підлітків, так і дорослих, постійно перебувають у стані стресу через свою зовнішність. Операція дозволяє усунути цю проблему.

Оперативне лікування з корекції косоокості проводитися під місцевим (краплинним) знеболенням. Остаточне відновлення після такого оперативного втручання займає близько одного тижня, проте офтальмологи рекомендують пройти додатковий курс апаратного лікування.

Фахівцями доведено, що людина з нормальним зором бачить дещо різне зображення правим та лівим оком. Перевірити це можна, закривши спочатку одне, а потім друге око. Нормально зір - бінокулярний.

І щоб прооперований пацієнт бачив одне зображення, а чи не два, лише проведення операції недостатньо. Це пов'язано з тим, що мозок ще звик до такої роботи. Саме з метою відновлення фізіологічного бінокулярного зору потрібні постійні вправи протягом тривалого часу.

Суть оперативного лікування

Косоокість є результатом дисбалансу між 6 окоруховими м'язами. Під час операції з корекції косоокості послаблюють або посилюють ці м'язи таким чином, щоб відновити втрачений баланс і повернути очам правильне положення.

Ослаблення м'язів здійснюється шляхом переміщення кінця м'яза ближче до екватора ока, так щоб його тонус знизився. Посилення м'яза проводиться шляхом видалення частини м'яза та пришивання залишку до місця фіксації, що призводить до укорочення м'яза та підвищення його тонусу.

Операція з накладенням швів, що налаштовуються, є сучасним методом корекції косоокості, який істотно підвищує успішність операції. Суть методу полягає в накладенні м'язових швів так, щоб залишалася можливість їх налаштування, коли пацієнт приходить до тями після операції.

Якщо після пробудження корекція недостатня, відкривають вузол м'язового шва та підтягують нитки до досягнення необхідного ефекту. Важливо відзначити, що сучасна техніка загальної анестезії є безпечною та низькоризиковою та ймовірність серйозних окладів при ній приблизна до ймовірності дорожньої аварії дорогою до лікарні.

Використання цього дає додаткові 10% успішності. Операції з корекції косоокості у дітей проводяться лише під загальною анестезією, а у дорослих вибір анестезії залежить від пацієнта та переваг лікаря.

Більшість пацієнтів повертаються на навчання або роботу протягом трьох днів після операції. Потрібно дотримуватися вказівок лікаря та закопувати прописані краплі очей протягом двох тижнів після операції. Через три тижні після операції її ознаки нівелюються.

Сучасна техніка оперативної корекції косоокості дуже ефективна, хоча й не досягає ста відсотків. У 10-15% операцій залишається резируальна легка косоокість, яка на думку більшості оперуючих страбологів не заважає нормальному життю та виконанню обов'язків.

Якщо залишкова косоокість високого ступеня, є можливість виконати повторну операцію корекції, так як операція проводиться на екстраокулярних м'язах і практично не несе загрози зору. У дуже поодиноких випадках з'являється інфікування операційного поля, що, на щастя, ефективно лікується краплями антибіотиків.

Іноді ранній післяопераційний період з'являється двоїння у власних очах, яке відбувається протягом днів. В окремих випадках диплопія не проходить і тоді є необхідність у додаткових видах корекції.

Умови проведення операції

Так як одужання після операції з корекції косоокість досить швидке і протікає легко, багато пацієнтів з-за кордону поєднують приємну подорож із медичним туризмом та проходять операцію на Святій землі. Потрібно приїхати за два-три дні до операції для перевірки.

Після кількох тижнів після операції можна повернутися додому. Важливо привезти із собою на перевірки усі медичні довідки та документи попередніх перевірок. Правильне становище очей вдається відновити у переважній більшості випадків (до 90%). Повторні операції потрібні нечасто.

Хірургічне лікування косоокості полягає або в ослабленні дії сильного м'яза (того, у бік якого відхилено око), або, навпаки, у посиленні дії слабкого, тобто протилежного м'яза. Обсяг та характер втручання вибирають залежно від стану окорухового апарату, кута косоокості та віку пацієнта.

У багатьох випадках доводиться вдаватися до комбінованих операцій, як на сильному, так і на слабкому м'язі, втручанням на обох очах, проводити хірургічне лікування косоокості в кілька етапів.
Хірургія косоокості може проводитися як під загальною, так і під місцевою анестезією.

Після операції, в обов'язковому порядку, проводиться консервативна терапія, яка спрямована на повну реабілітацію зорових функцій, та апаратне лікування, спрямоване на відновлення та зміцнення бінокулярного зору, інакше косоокість може рецидивувати.

Реабілітація

Хірургічне лікування косоокості дозволяє виправити косметичний дефект, який є сильним фактором, що травмує, для хворих будь-якого віку. Одномоментна операція з виправлення косоокості у дорослих може виконуватися амбулаторно, при лікуванні дітей у більшості випадків потрібна госпіталізація.

Однак для відновлення зорових функцій (тобто бінокулярного зору) після операції потрібен комплексний підхід, який включає плеоптичну терапію (вона спрямована на лікування супутньої косоокості амбліопії) та ортоптодиплоптичну терапію (відновлення глибинного зору та бінокулярних функцій).

Орієнтовний термін відновлення після операції становить 1 тиждень, але відтворення повноцінного бінокулярного зору, тобто. здатності бачити об'ємну картинку двома очима одночасно, цього мало.

За час, поки у людини була косоокість, мозок, кажучи образно, «розучився» поєднувати зображення від обох очей в єдиний образ, і знадобиться досить довгий час і значні зусилля, щоб «навчити» головний мозок цьому наново.

Слід згадати, що, як і будь-яка операція, хірургічне виправлення косоокості може супроводжуватися розвитком певних ускладнень. Одним з найпоширеніших ускладнень операції при косоокості є надлишкова корекція (т.зв. гіперкорекція), обумовлена ​​похибкою в розрахунках.

Гіперкорекція може виникнути безпосередньо після операції, а може розвиватися через деякий час. Наприклад, якщо операція була виконана в дитячому віці, то в підлітковому віці, коли око росте, у дитини може знову виникнути косоокість.

Таке ускладнення не є непоправним та легко коригується за допомогою хірургічного втручання. Дане хірургічне втручання проводиться у більшості офтальмологічних центрів Москви та Росії (як комерційних, так і державних).

Вибираючи клініку для проведення операції з виправлення косоокості, важливо вивчити можливості клініки, умови перебування, оснащення клініки сучасною апаратурою та інші важливі моменти. Не менш важливо грамотно обрати лікаря для виконання операції. адже від його професіоналізму повною мірою залежатиме прогноз лікування.

Якщо Ви або Ваші родичі вже перенесли операцію з виправлення косоокості, ми будемо вдячні, якщо Ви залишите відгуки про втручання та клініку, де проводилася процедура, а також отримані результати

Результати операції

Зважуючись на операцію з приводу косоокості, потрібно знати, що таке хірургічне втручання дозволяє позбавитися зовнішніх проявів косоокості, але далеко не завжди повертає можливість добре бачити.

Операції при косоокості бувають двох видів: підсилюючі та послаблюючі. У ході послаблюючої операції змінюється місце прикріплення м'яза, вона пересідає далі від рогівки. Тобто відбувається ослаблення дії сильного м'яза (той, у бік якого відхилено око).

У ході посилюючої операції м'яз укорочується шляхом видалення її частини, місце прикріплення м'яза до очного яблука залишається незмінним. Тобто посилюється дія слабкого, протилежного м'яза.

В результаті таке хірургічне втручання дозволяє відновити правильний м'язовий баланс, посилити або послабити один з м'язів, що рухають очне яблуко.

Вид операції визначається хірургом вже безпосередньо на операційному столі, тому що при такому хірургічному втручанні необхідно враховувати безліч особливостей: кут косоокості, розташування м'язів у конкретної людини, стан окорухового апарату, віку пацієнта та інші.

Як правило, оперуються кілька м'язів. Іноді оперуються відразу обидва очі, при деяких видах косоокості оперується лише одне око. Бувають випадки, коли офтальмохірург виконує комбіновану операцію на обох очах як на сильному, так і на слабкому м'язах. Така операція виконується у кілька етапів.

Важливо, що результат хірургічного втручання – це насамперед хороший косметичний ефект. Більшість людей, як дорослих, так і дітей, підлітків постійно зазнають психологічних травм через свою зовнішність. Операція дозволяє вирішити цю проблему.

Хірургічне лікування з виправлення косоокості виконується в режимі одного дня, під місцевою крапельною анестезією. Цього ж дня пацієнт повертається додому. Остаточне відновлення займає близько тижня, проте після такої хірургічної операції лікарі настійно рекомендують курс апаратного лікування.

Фахівці досить часто згадують, що у людини з нормальним зором кожне око отримує трохи різні зображення (у цьому можна переконатися, закривши спочатку одне око, а потім друге). У нормі зір має бути бінокулярним.

Бінокулярний зір – це зір двома очима зі з'єднанням у зоровому аналізаторі (корі мозку) зображень, отриманих кожним оком, у єдиний образ. Для того, щоб людина бачила одну картинку, а не дві, операції недостатньо. Мозок не звик до такої роботи.

Одним із головних результатом хірургічного втручання є відмінний косметологічний ефект. Адже косоокість значно ускладнює життя людей, особливо це стосується дітей та підлітків, які відчувають певний дискомфорт, а іноді й піддаються глузуванням з боку однолітків.

Після операції ці проблеми стають неактуальними. Складнощі полягають у тому, що при нормальному зорі кожне з очей отримує трохи різну картинку, яку мозок обробляє та з'єднує в одну.

Людина з косоокістю після хірургічного лікування мозок неспроможна відразу знайти здатність об'єднати ці картинки. Тому для нормального функціонування бінокулярного зору необхідно протягом тривалого часу виконувати вправи для відновлення цієї функції.