Судинна емболія. Жирова, повітряна, легенева та газова емболія. Крім того, застосовуються

З цієї статті ви дізнаєтеся про такий серйозний та небезпечний стан як емболія, які існують її види, чому вона виникає, і що робити в такому випадку.

Дата публікації статті: 20.04.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Емболією називають закупорку кровоносної судини будь-яким стороннім тілом. Стороннє тіло – ембол – закупорює просвіт судини, як пробка пляшку, позбавляючи кисню та поживних речовин ту чи іншу ділянку тканин організму. Якщо вчасно не видалити таку "пробку", то позбавлені живлення тканини можуть відміряти - некротизуватися.

Виділяють 5 видів емболій:

1. твердими тілами. У ролі сторонніх тіл, або емболів, тут виступають тверді частинки: уламки кісткової тканини, фрагменти інших тканин організму, медичні інструменти (голки, уламки протезів, штифтів тощо).
2. Окремо з попереднього виду виділяють так звану тромбоемболію, або закупорку судини згустком, що відірвався, або згортком крові - тромбом. Цей вид є найчастішим варіантом захворювання.
3. Газова - закупорка просвіту кровоносної судини бульбашкою газу.
4. Закупорювання рідинами: навколоплідними водами, медичними препаратами при неправильному ін'єкційному введенні. Як різновид виділяють.
5. Бактеріальна - закриття просвіту судини згустком мікроорганізмів (бактерій, найпростіших і навіть хробаків-гельмінтів).

Найчастіше зустрічається тромбоемболія, після неї друге та третє місце займають газова та рідинна емболії.

Найчастіше справлятися з цими проблемами доводиться судинним хірургам, проте залежно від походження емболів участь у лікуванні та екстреній допомозі беруть загальні хірурги, кардіологи, травматологи і навіть акушери-гінекологи.

Іноді вдається розчинити або хірургічно видалити стороннє тіло із судини, повністю або частково відновивши кровообіг органу або тканини. У ряді складних випадків тканини встигають загинути – відбувається так званий некроз чи інфаркт органу (печінки, серця, головного мозку, легень, селезінки тощо). Найсумнішим наслідком масивного інфаркту в життєво важливих органах буде смерть пацієнта.

Нижче ми докладніше поговоримо про кожен із видів емболії.

Тромбоемболія

Це приватний вид емболій твердими тілами. Стороннім тілом, що закрило просвіт судини, в цьому випадку є тромб – потік крові, що відірвався від місця свого утворення (на стінці серця, судини) і потрапив у потік крові.

Первинною ланкою у розвитку тромбоемболії буде утворення тромбу. Тромби утворюються трьома основними способами:

1. Постінні тромби. Такі тромби утворюються на внутрішніх стінках великих та середніх судин у зв'язку з тим чи іншим ушкодженням внутрішньої вистилки судини – ендотелію. Найчастішими причинами таких пристінкових тромбів є варикозне розширення вен, атеросклероз, тромбофлебіт вен, аутоімунні – васкуліти, аневризми судин. Спочатку такі тромби прикріплені до стінок судин, але поступово можуть відриватися та вирушати у «вільне плавання».
2. Тромби на фоні порушення роботи серця. При нормальній ритмічній роботі серця кров просувається в судинах рівними поштовхами. При аномаліях роботи серця – миготливої ​​аритмії, вираженої тахікардії, інфаркті міокарда серцеві скорочення стають безладними і кров «збивається» у великих судинах та камерах серця, як олія в олійниці. Так і утворюються циркулюючі згустки, які зі струмом крові можуть йти в будь-який орган людського тіла.
3. Тромби на фоні порушень системи згортання крові. У нормі рідкий стан крові підтримують дві системи контролю: згортання та протизгортання. Якщо з якихось причин перша бере гору над другою – у струмі крові спонтанно виникають тромби. Така ситуація відбувається на тлі високої температури, вираженого зневоднення, спадкових та набутих захворювань крові (антифосфоліпідного синдрому, спадкової тромбофілії), прийому гормональних контрацептивів та інших станів.

Найчастішою – близько 60–80% випадків – є тромбоемболія легеневої артерії, або ТЕЛА.

Газова закупорка

Що таке газова емболія? Емболами при цьому виді захворювання є бульбашки газу.

Як можуть потрапити бульбашки в потік крові:

• При травмах чи хірургічних втручаннях на органах грудної клітки (легких, бронхах), яремних венах.
• При невдалих внутрішньовенних маніпуляціях - ін'єкції та катетеризації великих вен.
• При порушеннях техніки проведення переривання вагітності шляхом вакуум-аспірації плодового яйця або гістероскопії – огляд порожнини матки спеціальним інструментом з камерою.
• Деякі вчені окремо виділяють так звану. Така ситуація виникає не через штучне введення бульбашок газу, а при дисонансі в розчиненні власних газів – кисню та вуглекислого газу – у крові. Найпоширенішим варіантом повітряної емболії є кесонна хвороба або хвороба водолазів. Чим нижче рівня моря знаходиться людина, тим вищий атмосферний тиск. Чим вищий тиск, тим більше газів розчиняється у крові. При зниженні зовнішнього тиску відбувається зворотний процес, і газ починає формувати бульбашки. Чим різкіше станеться перехід із високого в низький тиск, тим більше таких бульбашок утворюється.

Найчастіше повітряні та газові емболи вражають легені, головний та спинний мозок, судини серця.

Закупівля рідинами

Це третій за частотою варіант патології. У ролі крапель-емболів у разі виступають такі жидкости:

Найчастіше рідинні емболи вражають серце та легені, а жирові – легені, сітківку ока, головний мозок.

Бактеріальна патологія

Бактеріальну емболію можна зарахувати до емболії твердими тілами, проте зазвичай цей вид виділяється як окрема патологія. У чому особливості бактеріальної емболії, що таке?

«Пробками» у судинах у разі є згустки мікробів – бактерій, грибів чи найпростіших. Зрозуміло, чи навіть кілька мікроорганізмів що неспроможні закрити просвіт судини. У цьому випадку йдеться про скупчення мільйонів таких мікробів на поверхні якогось субстрату. Яскравим прикладом такого бактеріального емболу може бути фрагмент зруйнованої бактеріями тканини, що відірвався в просвіт судини разом з патогенною мікрофлорою - ділянка абсцесу печінки або селезінки, фрагмент зруйнованої остеомієлітом кістки, волокна некротизованого або м'яза, що омертвів.

Бактеріальні відсіви зі струмом крові можуть потрапляти у будь-які ділянки організму. Найбільш небезпечними будуть емболи в легені, серце та головний мозок.

Характерні симптоми

Провідні симптоми емболії залежатимуть від того, в який саме та якого діаметра судина потрапила «пробка». Перерахуємо найбільш часті та небезпечні локалізації емболів:

• Емболія легеневої артерії. Закупорка дрібних гілок легеневих артерій може протікати практично безсимптомно - з незначним підвищенням температури тіла, кашлем, задишкою. При ураженні великих гілок виникає картина гострої дихальної недостатності та інфаркту легені – виражене падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, посинення шкіри, задишка, почуття страху та нестачі повітря, біль у грудях, кашель, кровохаркання.
• Закупорка судин головного мозку. На перший план виходити так звана неврологічна симптоматика - втрати або помутніння свідомості, марення, судоми, одностороння слабкість або параліч м'язів, послаблення нормальних та поява патологічних рефлексів. Далі стан погіршується, хворий може впасти в кому з гнобленням дихання та роботи серця.
• Патологія у коронарних судинах серця. Провідним симптомом буде сильний біль за грудиною, втрата свідомості, патологічні серцеві ритми, падіння артеріального тиску.
• Закупорка мезентеріальних судин - судин кишечника - супроводжується розлитими болями в животі, нудотою, блюванням, появою рідкого випорожнення з домішкою крові, підвищенням температури тіла з подальшою затримкою випорожнень і газів, здуттям живота та посиленням болю.

Діагностика

Треба знати, що емболію судин, потрібно підозрювати в будь-якій гострій ситуації, особливо за наявності вищеперелічених факторів ризику (переломах кісток, миготливої ​​аритмії, тяжких пологах або невдалої маткової маніпуляції, порушеннях системи згортання крові і т. д.).

Діагноз емболії дуже складний, особливо важко часом визначитися з видом емболу. На допомогу лікарям приходять такі види діагностики:

• загальні аналізи крові та сечі;
• кров на згортання або коагулограма;
• електрокардіограма;
• рентгенографія легень та черевної порожнини;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, серця та судин;
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• Ангіографія – це золотий стандарт діагностики емболій, особливо тромбоемболій судин легень та серця. Даний метод дослідження передбачає введення контрастної речовини в судини, що цікавлять, заповнення їх контрастом і наступний рентгенівський знімок. На знімку будуть чітко видно судини і сторонні тіла, що закривають їх просвіт.

Методи лікування

Як і у випадку клінічної картини, лікування залежатиме від виду емболів та причини виникнення емболії. Перерахуємо основні методи терапії:

Прогноз при патології

Небезпека та прогноз цього захворювання безпосередньо залежать від калібру закупореної судини та її локалізації. Чим більша судина, тим більша ділянка тканин помирає і перестає виконувати свою функцію. Найбільш небезпечні для життя та здоров'я емболи в судинах будь-якого калібру в головному мозку, легенях та у будь-яких великих артеріях.

Також для прогнозу дуже важливим є фактор швидкості початку терапії та швидкості відновлення кровообігу. Чим раніше розпочато терапію, тим більше шансів на сприятливий прогноз. Реабілітаційний період та відновлення кровообігу у постраждалому органі можуть тривати кілька місяців після ліквідації гострого періоду.

Найбільш погані прогнози та висока летальність відзначаються, якщо виникла емболія навколоплідними водами (до 80%) та масивна тромбоемболія великих гілок легеневої артерії (близько 60%). Відносно сприятливі прогнози відзначають при кесонній хворобі та жировій емболії, а також при різних закупорках дрібних судин.

27391 0

Емболією(Від грец. - Вторгнення, вставка) називають патологічний процес переміщення в потоці крові субстратів (емболів), які відсутні в нормальних умовах та здатні обтурувати судини, викликаючи гострі регіонарні порушення кровообігу.

Для класифікації емболій використовується ряд ознак: характер та походження емболів, їх обсяги, шляхи міграції в судинній системі, а також частоту повторення емболії даного хворого.

Залежно від місця виникнення емболи переміщуються:

1. З порожнини лівого передсердя, ЛШ чи магістральних судин у периферичні відділи великого кола кровообігу. Такі ж шляхи міграції емболів з легеневих вен, які у ліві відділи серця (ортоградна емболія).

2. З судин різного калібру венозної системи великого кола в праве передсердя, ПЗ і далі струмом крові в артерії малого кола кровообігу.

3. З гілок портальної системи у ворітну вену печінки.

4. Проти струму крові у венозних судинах значного калібру (ретроградна емболія). Це відзначають у випадках, коли питома вага тромбу дозволяє йому подолати рушійну силу потоку крові, в якому він знаходиться. Через нижню порожнисту вену такий ембол може опускатися в ниркову, здухвинну і навіть стегнові вени, обтуруючи їх.

5. З вен великого кола в його артерії, минаючи легені, що стає можливим за наявності вроджених чи набутих дефектів у міжпередсердній або міжшлуночковій перегородках, а також при невеликих розмірах емболів, здатних проходити через артеріовенозні анастомози (парадоксальна емболія).

Джерелами емболіїможуть бути тромби та продукти їх руйнування; вміст пухлини або кісткового мозку, що розкрилася; жири, що вивільняються при пошкодженні жирової клітковини або кісток; частинки тканин, колонії мікроорганізмів, вміст навколоплідних вод, сторонні тіла, бульбашки газу та ін.

Відповідно до природи емболів розрізняють тромбоемболію, жирову, тканинну, бактеріальну, повітряну, газову емболії та емболію чужорідними тілами.

Тромбоемболія – найпоширеніший вид емболії.

Неміцно фіксований тромб або його частина можуть відокремлюватися від місця прикріплення та перетворюватися на ембол. Цьому сприяють раптове підвищення артеріального тиску, зміна ритму серцевих скорочень, різке зростання фізичного навантаження, коливання внутрішньочеревного або внутрішньогрудного тиску (при кашлі, дефекації).

Іноді причиною мобілізації тромбу стає його розпад при аутолізі.

ембол, Що Вільно рухається, заноситься струмом крові в судину, просвіт якого менше розмірів емболу, і фіксується в ньому внаслідок ангіоспазму. Найчастіше тромбоемболію відзначають у ємнісних судинах великого кола кровообігу, насамперед у венах нижніх кінцівок та малого тазу (венозна тромбоемболія).

Тромбоемболи, що тут утворилися, зазвичай заносяться струмом крові в систему ЛА.

Артеріальну емболіюу великому колі кровообігу виявляють у 8 разів рідше.

Її основними джерелами є тромби, локалізовані у вушку лівого передсердя, між трабекулами ЛШ, на стулках клапанів, що утворилися в зоні інфаркту, аневризмі серця, аорти або її великих гілок, що сформувалися на атеросклеротичній бляшці. Стан, при якому відзначається підвищена схильність до внутрішньосудинного тромбоутворення та повторних тромбоемболій, визначається як тромбоемболічний синдром.

Цей синдром розвивається при поєднаному порушенні механізмів, що контролюють процеси гемостазу та підтримують плинність крові, з іншими загальними та місцевими факторами, що сприяють тромбоутворенню. Це відзначають при тяжких оперативних втручаннях, онкологічної патології, захворюваннях серцево-судинної системи.

Жирова емболіявиникає внаслідок потрапляння у кров крапельок власного чи стороннього нейтрального жиру.

Причинами цього є травма скелета (закриті переломи або вогнепальні поранення довгих трубчастих кісток, множинні переломи ребер, кісток таза), великі пошкодження м'яких тканин з розмозженням підшкірної жирової клітковини, важкі опіки, інтоксикації або електротравми, жирова дистрофія наркозу.

Жирова емболія може виникати також при введенні хворому на лікувальні або діагностичні препарати на олійній основі.

Жирові краплі зазвичай потрапляють у легені та затримуються у дрібних судинах та капілярах. Частина жирових крапельок проникає через артеріовенозні анастомози у велике коло кровообігу та розноситься кров'ю в головний мозок, нирки та інші органи, блокуючи їх капіляри. У цьому макроскопічні зміни у органах відсутні. Однак цілеспрямоване дослідження гістологічних препаратів з використанням барвників, що виявляють жир, дозволяє діагностувати жирову емболію в більшості подібних ситуацій.

Тканинну (клітинну) емболіювідзначають при попаданні в кровотік частинок тканини, продуктів їхнього розпаду або окремих клітин, які стають емболами.

Тканинна емболія виникає при травмах, проростанні злоякісних пухлин у просвіти судин, виразковому ендокардиті.

Емболами можуть стати комплекси кістковомозкових клітин та мегокаріоцити, уривки дерми, м'язової тканини, частинки печінки, мозку, продукти деструкції стулок клапанів серця або комплекси пухлинних клітин.

Можлива також емболія навколоплідними водами, що містять рогові лусочки і потрапляють у капіляри легень; при неповному відшаруванні плаценти, коли емболами стають ворсинки хоріону, що опинилися у венах матки. Загроза тканинної емболії існує у випадках, коли порушується методика проведення пункційних біопсій внутрішніх органів, неправильно виконується катетеризація великих вен.

колонії мікроорганізмів, що потрапили в кровотік, друзи грибів, патогенні амеби затримуються в легенях або обтурують периферичні судини великого кола кровообігу, що живлять тканину нирок, печінки, серця, головного мозку та інших органів. У новому місці можливий розвиток патологічного процесу, подібного до того, що став джерелом емболії.

Повітряна емболіявиникає при попаданні в кров бульбашок повітря, які мігрують у судинному руслі, затримуються у місцях розгалуження дрібних судин та капілярів та обтурують просвіт судини.

У виражених випадках можливі блокада великих судинних гілок і навіть скупчення піни, що утворюється повітрям і кров'ю в порожнині правого серця. У зв'язку з цим при підозрі на повітряну емболію розтин порожнин серця виробляють без вилучення його з грудної клітки, під водою, заповнивши нею розкриту порожнину перикарда.

Причиною повітряної емболії є пошкодження вен, які повітря засмоктується внаслідок негативного тиску крові. Найчастіше це відзначають при пораненні яремних чи підключичних вен, відкритій травмі синусів твердої мозкової оболонки, баротравмі легень. Повітря може надходити в вени внутрішньої поверхні матки, що зяяють після пологів.

Загроза повітряної емболії існує при операціях на серці з використанням АІК, під час розтину грудної клітки або накладення діагностичного або лікувального пневмоперитонеуму, а також при необережному внутрішньовенному введенні лікарських засобів.

Газова емболіяпри певному схожості з повітряною має дещо інші механізми розвитку.

В основі її лежать зміни розчинності газів у рідині пропорційно тиску в середовищі.

Так, при швидкому підйомі водолазів, що знаходилися на значній глибині, при швидкісному підйомі в розгерметизованому висотному літальному апараті гази повітря або спеціальної дихальної суміші, розчинені в крові, вивільняються (ефект "газованої води") і, вільно циркулюючи в ній, стають джерелом.

У зв'язку з значнішим обсягом крові, що у великому колі, ніж у малому, зміни у його басейні виражені сильніше. Емболія сторонніми тілами можлива внаслідок проникнення їх у судинне русло при вогнепальних пораненнях (уламки, дріб, кулі), іноді при попаданні в судини уламків катетерів.

Значно частіше джерелом цього виду емболії виявляються вапно, кристали холестерину, що містяться в атероматозній масі, що потрапляє в кровотік при руйнуванні та виявленні атеросклеротичних бляшок. Емболія сторонніми тілами, що мають велику питому вагу, може бути ретроградною.

Такі емболи здатні переміщатися за зміни положення тіла.

Значення для організму та результати емболії визначаються розмірами та кількістю емболів, маршрутами міграції в судинній системі та характером їхнього матеріалу.

Залежно від величини емболів розрізняють емболію великих судин та мікроциркуляторного русла (ДВС-синдром).

Усі емболії, крім повітряної і газової, є ускладненнями інших захворювань, протягом яких вони обтяжують до летального результату.

Найчастіше виявляють венозну тромбоемболію, при якій емболи, залежно від свого розміру, затримуються в периферичних гілках ЛА, викликаючи геморагічні інфаркти легень, або закривають їх просвіт у початкових відділах, що веде до раптової смерті.

Однак нерідкі випадки, коли тромбоемболи при порівняно невеликому діаметрі, але значної протяжності під дією потоку крові обтурують судини значно більшого калібру, ніж їх власний, або затримуються в місці розгалуження загального стовбура легеневого. Основним патогенетичним фактором, що визначає клініку ТЕЛА та її великих гілок, є різке підвищення опору кровотоку в малому колі кровообігу. Раптове відключення судин супроводжується місцевою рефлекторною вазоконстрикцією, що іноді поширюється на всю артеріальну систему легені.

Ця реакція посилюється масивним викидом катехоламінів та підвищенням в'язкості крові внаслідок стресу.

Підйом тиску в ЛА може спричинити різке навантаження правого серця з дилатацією його порожнин і розвитком гострого легеневого серця. Спазм артерій при їхній раптовій механічній обтурації відзначають не тільки в легенях. Так, причиною зупинки серця при закупорці ЛА є і гостре серце легеневе, і рефлекторний спазм коронарних артерій серця.

При занесенні емболів у невеликі гілки ЛА, не пов'язаному безпосередньо з летальним кінцем, на ЕКГ відзначають зміни, характерні для гострої коронарної недостатності.

Виражений ангіоспазм ушкоджує судинний ендотелій, посилює адгезію та агрегацію тромбоцитів, включає каскадний процес гемостазу та обумовлює трансформацію емболу в тромб, що росте (емболотромбоз). Наслідком тромбоемболії артерій великого кола кровообігу є ішемізація відповідних органів та тканин з подальшим розвитком інфарктів.

Інфікування тромбів суттєво ускладнює наслідки тромбоемболії, джерелами якої вони стають, оскільки у місцях фіксації таких емболів до змін, пов'язаних із порушенням кровообігу, приєднується гнійне запалення (тромбобактеріальна емболія).

Наслідки жирової емболії визначаються обсягом жиру, що потрапив у кров, і залежать від вихідних фізико-хімічних властивостей крові, стану ліпідного обміну і системи гемостазу.

При травмах значна частина жирових крапель формується із ліпідів крові, що супроводжується різким підвищенням її коагуляційної активності. У зв'язку з цим жирову емболію нерідко розглядають як варіант травматичної коагулопатії. Летальний результат при жировій емболії може бути також наслідком закупорки капілярів і циркуляторної гіпоксії головного мозку.

При невеликому обсязі обтурованих мікросудин жирова емболія протікає без суттєвої клінічної симптоматики.

Жир, що у легені, частково розщеплюється чи омиляється макрофагами і виводиться через дихальні шляхи. У більш важких випадках можливе приєднання пневмонії, а при вимиканні легеневих капілярів розвивається гостра легенева недостатність із загрозою зупинки серця.

Тканинну (клітинну) емболію відзначають у судинах великого кола кровообігу частіше, ніж у малому. Найбільше практичного значення має емболія клітинами злоякісної пухлини, що лежить в основі гематогенної дисемінації пухлинного процесу. В результаті пухлинні клітини можуть заноситися струмом крові практично в будь-який регіон і давати початок новому вогнищу розростання пухлини. Це явище отримало назву метастазування, а вогнища пухлинного росту, що виникли в результаті - метастатичних. При поширенні подібних клітин із струмом лімфи говорять про лімфогенне метастазування.

Аналогічний механізм лежить в основі гематогенного поширення патогенної мікрофлори з появою фокусів інфекції в будь-якому пункті великого або малого кіл кровообігу, куди заносяться бактеріальні емболи, - у легенях, нирках, селезінці, головному мозку, серцевому м'язі.

Бактеріальні емболії часто супроводжуються клінічними та біохімічними ознаками ДВС-синдрому.

Наслідки газової емболії можуть варіювати від стертих форм кесонної хвороби до важких і навіть які призводять до смерті порушень у системі кровообігу і внутрішніх органах, головним чином головному мозку. Кесонна хвороба розвивається при пасивному виділенні газу, розчиненого в крові, внаслідок різкого зниження тиску навколишнього середовища. Бульбашки газу, що утворюються - емболи потрапляють в мікросудини ЦНС і внутрішніх органів, скелетних м'язів, шкіри, слизових оболонок, порушуючи їх кровопостачання і викликаючи кесонну хворобу.

Надалі можуть з'явитися множинні дрібні крововиливи та дрібні некрози у різних органах, зокрема у головному мозку та серці, наслідком чого є паралічі та порушення серцевої діяльності. Скупчення значного обсягу газу, що виділився з крові, в камерах серця здатне стати причиною блокади кровотоку і летального результату, так як повітряний міхур, що стискається і розширюється, унеможливлює перекачування серцем крові.

Газова емболія може ускладнювати газову гангрену, що виникає при інфікуванні рани анаеробною інфекцією, коли гази, що накопичуються в ураженій тканині, прориваються в кровотік.

А.С. Гавриш "Порушення кровообігу"

Існує багато процесів, небезпечних для людського організму. До одного з них належить емболія. Даний стан може не тільки нашкодити нормальній життєдіяльності, але й призвести до найбільш небезпечних і закупорювання судин серця і головного мозку. Всі ці стани призводять до важких порушень і спричиняють смерть хворих. Емболія – це стан, який дуже складно діагностувати, саме тому лікарі часто не помічають цього процесу. Наслідки, до яких вона призводить, здебільшого настають миттєво, через що першу допомогу не завжди вдається надати. Причини емболії можуть бути різними, найчастіше це захворювання серцево-судинної та кровоносної системи, ожиріння. Іноді цей процес виникає внаслідок травм.

Емболія – це що означає?

Даний патологічний стан має на увазі закриття просвіту судини будь-якою речовиною, яка переноситься по організму зі струмом крові. У перекладі з грецької «емболія» - це «вторгнення» або «вставка». Оклюзія судини виникає незалежно від того, яка саме речовина знаходиться в її просвіті. Емболом можуть бути частини тромбу, повітря, краплі жиру і навіть навколоплідні води. Все це перешкоджає нормальному кровотоку, внаслідок чого виникає нестача кисню, що надходить у тканини організму – гіпоксія. Цей процес може призводити до ішемії будь-якого органу. Найбільшу небезпеку становить емболія артерії, що забезпечує кров'ю легені, мозок чи серце. Крім того, чужорідні речовини можуть потрапляти в порушуючи відтік та призводячи до захворювань. Наслідки цього патологічного стану залежить від калібру артерії чи вени, і навіть від розміру самого емболу. Лікуванню підлягають ті випадки, коли частинки, що ушкоджують, невеликі або закривають просвіт судини не повністю.

Причини виникнення емболії

Залежно від того, яка саме речовина переноситься зі струмом крові, виділяють кілька різновидів емболій. Кожна з них, у свою чергу, має певний механізм розвитку та етіологію. Найбільш поширеною вважається тромбоемболія, яка розвивається у людей, які страждають на хронічну серцеву недостатність, перенесли інфаркт міокарда або крововилив у головний мозок (інсульт). Найбільше цього різновиду схильні хворі, які мають варикозне розширення вен нижніх кінцівок, геморой, атеросклероз.

Ця патологія зустрічається в акушерській практиці рідко. Емболія навколоплідними водами відноситься до небезпечних станів і часто призводить до смерті. Причинами її виникнення можуть стати: передлежання чи відшарування плаценти, неправильний розвиток оболонок плода. До факторів ризику можна віднести багатоводдя та тривалий родовий процес. Також емболія може виникнути під час кесаревого розтину. Механізм її розвитку полягає у проникненні навколоплідної рідини в материнський кровотік. Після цього частинки амніотичних вод (меконій, сироподібне мастило) потрапляють у праве передсердя, а потім у легеневу артерію. Внаслідок цього емболія навколоплідною рідиною розвивається за тим самим механізмом, що й ТЕЛА. Відмінністю є те, що закупорка судини відбувається не елементами меконію або краплями жиру.

Механізм розвитку газової емболії

Газова емболія – це ще одна з причин порушення кровотоку судинним руслом. Цей стан є невід'ємною частиною якої страждають люди, які проводять час на великій висоті або під водою. Збільшення тиску призводить до зміни газового складу крові, зокрема накопичення великої кількості азоту. Емболія судин спостерігається, якщо людина різко повертається вихідний рівень. В результаті цього азот, що скупчився, проникає в загальний кровотік і розноситься по організму. У нормі газ повинен виділятися легкими, але цей процес відбувається поступово, це необхідно мати на увазі при підйомі на висоту та опусканні глибоко під воду.

Тромбоемболія судин: причини

Найпоширенішою причиною розвитку емболії є тромбози судин. Вони з'являються внаслідок порушення ендотелію та системи згортання крові. Найбільше тромбоз схильні хворі, які мають варикозне розширення серця. Розвиток цього типу емболії часто пов'язані з перенесеними інфарктами і інсультами, оскільки в таких пацієнтів відбувається згущення крові внаслідок реологічних розладів. Механізм ураження полягає у відриві тромботичних мас від стінки судини. Саме вони виступають у ролі емболу. Частина тромбу, що відірвалася, потрапляє в кровоносне русло, закриваючи просвіт і викликаючи гіпоксію.

Клінічна картина при розвитку емболії

Стан хворого під час емболії залежить від того, в якій судині відбулася оклюзія. Якщо це магістральні артерії чи вени, то прогноз найчастіше несприятливий. Найбільш небезпечними вважаються ураження судин серця, легень, головного мозку, шиї. Емболія може спричинити порушення кровопостачання будь-якого органу, від цього залежатиме симптоматика. При ураженні судин кінцівок відбувається їх оніміння та похолодання, можливий розвиток гангрени. При емболії артерій серця або головного мозку настає інфаркт або інсульт, які характеризуються вираженими болями і При розвитку ТЕЛА розвивається кашель, різкі болі та ядуха, які часто призводять до летального результату.

Принципи лікування емболії

Будь-яка емболія – це стан, що вимагає негайного лікування. Проте підхід до кожного виду цього патологічного процесу однаковий. Лікування має бути спрямоване на запобігання потраплянню емболу у великі судини. З цією метою артерії та вени перев'язують, внаслідок чого кровотік на ураженій ділянці тимчасово зупиняється. Крім цього, виробляють хірургічне видалення ушкоджуючої речовини. Тромбози та емболії, що розвиваються на їхньому фоні, вимагають медикаментозного лікування. З цією метою використовуються препарати, що сприяють розрідженню крові (засіб "Гепарин") та фібринолітики (медикамент "Урокіназа"). Для профілактики емболії хворим із серцево-судинними патологіями необхідно вживати антиагреганти (препарат "Аспірин"), оскільки вони перешкоджають утворенню тромбів.

Відома також парадоксальна емболія, описана Г. Цааном ( Zahn G.) у 1889 році. При парадоксальної емболії частка вільно проникає з венозної системи великого кола в артеріальну, минаючи мале коло, внаслідок існуючої вади серця. Таке буває при дефекті міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки або за іншого пороку з право-лівим шунтом.

При емболії дрібних судин можливе швидке відновлення циркуляції крові рахунок колатерального кровообігу.

Примітки

Література

• М. М. Зайко, Ю. В. Буць Патологічна фізіологія: Підручник. 3-тє вид. – М.: МЕДпрес-інформ, 2002-644 с. ISBN 5-901712-24-2
• Zahn G. Uberparadoxale Embolie. Virch.Arch. 115 und 117, 1889
• Reklinghausen F. Allgein Patog. das Kreislauf und der Ernahrung Capit. Btut. Herinnung. Zeitschr.f.Biologie.-1882.-Bd.18

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Емболія" в інших словниках:

- (Від грец. Embolion поршень). Закупорювання артерії, вироблене кров'яним згустком, що вийшли з іншої великої артерії. Словник іншомовних слів, що увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н., 1910. ЕМБОЛІЯ закупорка кров'яних судин випадково… Словник іноземних слів російської мови

ЕМБОЛІЯ, блокування кровоносної судини перешкодою, що має назву ембол це може бути потік крові, бульбашка повітря або частка жиру. Результати емболії залежить від того, де вона відбувається. Наприклад, церебральна емболія (у мозку). Науково-технічний енциклопедичний словник

- (Від грецького embole вкидання), закупорка судин емболом, тобто. принесеною зі струмом крові частинкою (тромб, що відірвався, жир з пошкоджених тканин або повітря, що потрапили в посудину, і т.д.). Емболія легеневої артерії, судин мозку, серця може… Сучасна енциклопедія

- (від грецьк. embole вкидання) закупорка судин емболом, тобто принесеною зі струмом крові частинкою (тромб, що відірвався, жир з пошкоджених тканин або повітря, що потрапили в посудину, і т. д.). Емболія легеневої артерії, судин, мозку, серця може бути… Великий Енциклопедичний словник

Закупорка Словник російських синонімів. емболія сущ., у синонімів: 3 аероемболія (3) … Словник синонімів

емболія- І, ж. embolie f., нім. Embolie гр. emballo вкидаю, вштовхую. мед. Закупорка кровоносних (рідше лімфатичних) судин бульбашками газу, сторонніми сторонами, що приносяться з кров'ю або лімфою. Крисин 1998. На мою думку, Кольцов помер від емболії. Історичний словник галицизмів російської

ЕМБОЛІЯ- (Від грец.етЬаПо вкидаю, вштовхую), закупорка кровоносних або лімф, судин частинками та тілами, що приносяться зі струмом крові або лімфи. Самі закупорюючі частинки звуться емболів. Емболи не властиві нормальній крові, спостерігаються. Велика медична енциклопедія

ЕМБОЛІЯ, емболії, багато інших. ні, дружин. (Від грец. embolos клин) (мед.). Закупорка кровоносної судини якоюсь щільною частинкою, занесеною струмом крові з однієї частини тіла в іншу. Тлумачний словник Ушакова. Д.М. Ушаків. 1935 1940 … Тлумачний словник Ушакова

Означає закупорку кровоносних судин корками, занесеними до них струмом крові. Ці заносні пробки (емболи) можуть складатися з частинок тромбів, що відкрилися, зі шматочків тканини, що відокремилися від стінки судини або клапанів серця при виразковому… Енциклопедія Брокгауза та Єфрона

ЕМБОЛІЯ- гостра закупорка судини з порушенням кровопостачання тканини або органу в результаті перенесення струмом крові різних субстратів (емболів), що не зустрічаються в нормі. Найчастіше відзначається тромбоемболія, яка зазвичай виникає при венозному тромбозі. Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

Книги

• Прогнозування та профілактика акушерської патології, У монографії представлені результати клініко-математичного моделювання та прогнозування основних видів акушерської патології, отримані за допомогою електронно-обчислювальних машин. Категорія: Акушерство. Вагітність та пологи. Література для лікарівВидавець: