Таранна суглобова поверхня латинською. Передня таранна суглобова поверхня. Анатомія таранної кістки

В області передплюсни, tarsus, представлені наступними кістками: таранною, п'ятковою, човноподібною, трьома клиноподібними кістками: медіальною, проміжною і латеральною, і кубоподібною. До складу плюсни, metatarsus, входить 5 плюсневих кісток. Фаланги, phalanges, пальці стопи називаються так само, як фаланги пальців пензля.

Кістки передплюсни, ossa tarsi, розташовуються двома рядами: до проксимального ставляться таранна і п'яткова кістки, до дистального - човноподібна, кубоподібна і три клиноподібні кістки. Кістки передплюсни зчленовуються з кістками гомілки; дистальний ряд кісток передплюсни зчленовується з кістками плюсни.

Таранна кістка, talus, - єдина з кісток стопи, яка зчленовується з кістками гомілки. Задній відділ - тіло таранної кістки, corpus tali. Кпереду тіло перетворюється на звужену ділянку кістки — шийку таранної кістки, collum tali; остання з'єднує тіло із спрямованою вперед головкою таранної кістки, caput tali. Таранну кістку зверху та з боків у вигляді виделки охоплюють кістки гомілки. Між кістками гомілки та таранною кісткою утворюється гомілковостопний суглоб, articulatio talocruralis. Відповідно йому суглобовими поверхнями є: верхня поверхня таранної кістки, facies superior ossis tali, що має форму блоку - блок таранної кістки, trochlea tali, і бічні, латеральна та медіальна, кісточки поверхні, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Верхня поверхня блоку опукла в сагітальному напрямку і увігнута в поперечному.

Латеральна та медіальна кісточки поверхні плоскі. Латеральна щиколотка поверхня поширюється на верхню поверхню латерального відростка таранної кістки, processus lateralis tali. Задню поверхню тіла таранної кістки зверху донизу перетинає борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозна ділить задній край кістки на два горбки: більший медіальний горбок, tuberculum mediale, і менший латеральний горбок, tuberculum laterale. Обидва горбки, розділені борозеною, утворюють задній відросток таранної кістки, processus posterior tali. Латеральний горбок заднього відростка таранного

кістки іноді, у разі його самостійної осифікації, є окремою трикутною кісткою, os trigonum.

На нижній поверхні тіла в задньолатеральному відділі є увігнута задня суглобова п'яткова поверхня, facies articularis calcanea posterior. Переднемедіальні відділи цієї поверхні обмежені проходить тут ззаду наперед і латерально борозна таранної кістки, sulcus tali. Кпереду і назовні від цієї борозни розташовується середня суглобова п'яткова поверхня, facies articularis calcanea media. Кпереду від неї залягає передня суглобова поверхня п'яти, facies articularis calcanea anterior.

За допомогою суглобових поверхонь нижньою частиною тарана кістка зчленовується з п'ятковою кісткою. На передній частині головки таранної кістки є сферичної форми човноподібна суглобова поверхня, facies articularis navicularis, за допомогою якої вона зчленовується з човноподібною кісткою.

П'яткова кістка, calcaneus, розташовується донизу і ззаду від таранної кістки. Задненижний відділ її утворений добре вираженим бугром кістки п'яти, tuber calcanei. Нижні відділи бугра з бічної та медіальної сторін переходять в латеральний відросток бугра кістки п'яти, processus lateralis tuberis calcanei, і в медіальний відросток бугра п'яткової кістки, processus medialis tuberis calcanei. На нижній поверхні бугра є п'ятковий горбок, tuberculum calcanei, розташований біля переднього кінця лінії прикріплення довгої зв'язки підошви, lig. plantare longum.

На передній поверхні кістки п'яти є сідлоподібної форми кубоподібна суглобова поверхня, facies articularis cuboidea, для зчленування з кубоподібною кісткою.

У передньому відділі медіальної поверхні кістки п'яти знаходиться короткий і товстий відросток - опора таранної кістки, sustentaculum tali. По нижній поверхні цього відростка проходить борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

На латеральній поверхні п'яткової кістки, в передньому відділі, є невеликий малогомілковий блок, trochlea fibularis, за яким проходить борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

На верхній поверхні кістки, в середньому відділі, розташовується широка задня таранна суглобова поверхня, facies articularis talaris posterior. Кпереду від неї залягає борозна кістки п'яти, sulcus calcanei, що проходить ззаду наперед і латерально. Попереду від борозни, вздовж медіального краю кістки, виділяються дві суглобові поверхні: середня таранна суглобова поверхня, facies articularis talaris media, і попереду - передня таранна суглобова поверхня, facies articularis talaris anterior, що відповідають однойменним поверхням на таранній кістці. При накладанні таранної кістки на п'яткову передні відділи борозни таранної кістки і борозни кістки п'яти утворюють поглиблення — пазуху передплюсни, sinus tarsi, яка прощупується як невелике втискання.

Човноподібна кістка, os naviculare, сплощена спереду та ззаду, залягає в ділянці внутрішнього краю стопи. На задній поверхні кістки є увігнута суглобова поверхня, за допомогою якої вона зчленовується із суглобовою поверхнею головки таранної кістки. Верхня поверхня кістки опукла. Передня поверхня кістки несе суглобову поверхню для зчленування з трьома клиноподібними кістками. Межами, що визначають місця зчленування човноподібної кістки з кожною клиноподібною кісткою, служать невеликі гребінці.

На латеральній поверхні кістки є невелика суглобова поверхня – місце зчленування з кубоподібною кісткою. Нижня поверхня човноподібної кістки увігнута. У її медіальному відділі розташовується бугристість човноподібної кістки, tuberositas ossis navicularis.

Клиноподібні кістки, ossa cuneiformia, у кількості трьох, розташовуються я попереду човноподібної кістки. Розрізняють медіальну, проміжну та латеральну клиноподібні кістки. Проміжна клиноподібна кістка коротша за інші, тому передні, дистальні, поверхні цих кісток знаходяться не на одному рівні. Вони мають суглобові поверхні для зчленування з відповідними плюсневими кістками,
Основа клина (ширша частина кістки) у медіальної клиноподібної кістки звернена вниз, а у проміжної та латеральної - вгору.

Задні поверхні клиноподібних кісток мають суглобові майданчики для зчленування з човноподібною кісткою.
Медіальна клиноподібна кістка, os cuneiforme mediale, на своїй увігнутій латеральній стороні несе дві суглобові поверхні для зчленування з проміжною клиноподібною кісткою, os cuneiforme intermedium, і II плюсневою кісткою.

Проміжна клиноподібна кістка, os cuneiforme intermedium, має суглобові майданчики: на медіальній поверхні - для зчленування з медіальною клиноподібною кісткою, os cuneiforme mediale, на латеральній стороні - для зчленування з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneiforme.

Латеральна клиноподібна кістка, os cuneiforme laterale, також має дві суглобові поверхні: з медіальної сторони для зчленування з проміжною клиноподібною кісткою, os cuneiforme intermedium, і основою II плюсневой кістки, os metatarsale II, а з латеральної - з кубовидної кісткою, os.

Кубоподібна кістка, os cuboideum, розташовується назовні від латеральної клиноподібної кістки, попереду кістки п'яти і позаду основи IV і V плюсневих кісток.

Верхня поверхня кістки шорстка, на медіальній знаходяться суглобові майданчики для зчленування з латеральною клиноподібною кісткою, os cuneiforme laterale, і човноподібною кісткою, os naviculare. На латеральному краї кістки є спрямована вниз бугристість кубоподібної кістки, tuberositas ossis cuboidei. Кпереду від неї починається борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза, sulcus tendinis m. peronei longi, яка переходить на нижню поверхню кістки і перетинає її косо ззаду і зовні, кпереду і всередину відповідно до ходу сухожилля однойменного м'яза.

Задня поверхня кістки має сідлоподібної форми суглобову поверхню для
Зчленування з такою ж суглобовою поверхнею кістки п'яти. Виступ нижньомедіальної ділянки кубоподібної кістки, що межує з краєм даної суглобової поверхні, отримав назву відростка п'яти, processus calcaneus. Він забезпечує підтримку переднього кінця кістки п'яти.
Передня поверхня кубоподібної кістки має розділену гребінцем суглобову поверхню для зчленування з IV і V плюсневими кістками, os metatarsale IV et os metatarsale V.

Плюсневі кістки
Плюсневі кістки, ossa metatarsalia, представлені п'ятьма (I-V) тонкими довгими кістками, розташованими попереду передплюсни. У кожній плюсневій кістці розрізняють тіло, корпус, і два епіфізи: проксимальний - основа, basis, і дистальний - голівку, caput.
Рахунок кісток ведеться з боку медіального краю стопи (від великого пальця до мізинця). З 5 плюсневых кісток I кістка коротше, але товщі інших, II кістка найдовша. Тіла плеснових кісток тригранні. Верхня, тильна, поверхня тіла трохи опукла, решта двох — нижніх (підошовних) поверхонь, сходяться внизу, утворюючи загострений гребінець.
Підстави плеснових кісток являють найбільш масивну їх частину. Вони мають форму клина, який своєю розширеною частиною у I-IV плюсневих кісток спрямований вгору, а у V плюсневої кістки - в медіальну сторону. Бічні поверхні основ мають суглобові майданчики, за допомогою яких суміжні плюсневі кістки зчленовуються між собою.
На задніх поверхнях основ розташовані суглобові поверхні для зчленування з кістками передплюсни. На нижній поверхні основи I плюсневої кістки розташовується бугристість I плюсневої кістки, tuberositas ossis metatarsalis primi. У
V плюсневої кістки в латеральному відділі основи також є бугристість
V плюсневой кістки, tuberositas ossis metatarsalis quinti, яка добре промацується. Передні кінці, або головки, плеснових кісток здавлені з боків. Периферичний відділ головок має сферичні форми суглобові поверхні, що зчленовуються з фалангами пальців. На нижній поверхні головки I плюсневої кістки, з боків, є два невеликі гладкі майданчики, до яких прилягають сесамоподібні кістки, ossa sesamoidea, великого пальця стопи. Головка I плюсневої кістки добре промацується.
Крім зазначених сесамоподібних кісток в області плюснефалангового зчленування великого пальця, зустрічаються одна сесамоподібна кістка в міжфаланговому зчленуванні цього ж пальця, а також непостійні сесамоподібні кістки в товщі сухожилля довгого малогомілкового м'яза, в області підошовної поверхні кубовидної.
Між кістками плюсни є 4 міжкісткові проміжки, spatia interossea metatarsi, які заповнені міжкістковими м'язами.

Таранно-човноподібний суглоб, а точніше, - таранно-п'ятково-човноподібний суглоб знаходиться в міжпросторі п'яткової та таранної кістки. Розберемо докладніше, яка його будова, а також які можуть розвиватися захворювання у його області.

Загальна характеристика суглоба

Враховуючи місцезнаходження суглоба, можна сказати, що він утворений таранною кісткою, п'ятковою та човноподібною. Де знаходяться ці кістки?

Місце зосередження таранної кістки – дистальний кінець кісток гомілки та кістка п'яти. Іншими словами, таранна кістка – це якийсь меніск, який локалізується між кістками стопи та кістками гомілки. Головка та тіло таранної кістки містять між собою шийку.

Суглобова поверхня (блок) знаходиться у верхньому відділі тіла таранної кістки. Суглобова поверхня зчленовує таранну кістку з кістками гомілки. Передня поверхня головки має суглобову поверхню, яка зчленовує таранну кістку з човноподібною. Нижня поверхня таранної кістки з'єднується з п'яти за допомогою такої ж суглобової поверхні.

Місце зосередження кістки п'яти - задньонижня область передплюсни. П'яткова кістка - найбільша з усіх кісток ступні. Її форма – подовжена та сплюснута з боків. Кістка складається з тіла і бугра, містить 2 суглобові поверхні для з'єднання з таранною та кубоподібною кістками.

Човноподібна кістка знаходиться у внутрішній частині стопи. Внутрішній її край бугристий, що є розпізнавальним знаком визначення висоти внутрішньої частини поздовжнього склепіння ступні. Човноподібна кістка задньої своєї суглобової поверхнею з'єднується з головкою таранної кістки.

Куляста форма суглоба забезпечує його функціональне зчленування з підтаранним суглобом. Так, створюється комбінована рухливість суглобів зі своєю віссю обертання, яка проходить через такі відділи, як головка таранної кістки та бугор п'ят. Зміцнення цих двох суглобів відбувається за допомогою потужного синдесмозу – міжкісткової таранно – п'яткової зв'язки.

Артроз суглоба

Травми гомілковостопного відділу, які людина отримувала протягом усього життя, можуть наслідувати неприємний діагноз – артроз таранно-човноподібного суглоба стопи. Таке захворювання виникає в основному у людей після 20 років. У цьому віці на кінцівки, що ростуть, припадає надмірне навантаження, різні травми повсякденного життя. Посилення ситуації спостерігається через вплив на кінцівки зайвої ваги.

Іншою причиною розвитку такого захворювання, як остеоартроз суглоба стопи, є запалення, що протікає в організмі. Як приклад, можна назвати ревматоїдний артрит, який може стати причиною розвитку такої недуги.

Також захворювання розвивається на тлі дисплазії суглобів стопи, тобто вродженого відхилення у будові та функціонуванні суглобів кінцівки. При неправильному розташуванні суглобів, проблемах зі зв'язками та іншому недорозвиненні відбувається більш швидке зношування та деформація хрящової тканини та кісток. Крім таких причин артроз може виникати при плоскостопості.

Симптоми та ступеня розвитку

Артроз 1 ступеня характеризується слабким болем в області стопи, а також запаленням, що охоплює таранно-човноподібне зчленування та плюснефалангові суглоби. Перший симптом, тобто легкий дискомфорт, виникає після тривалої пішої прогулянки, а йде після нетривалого відпочинку.

Необхідно відразу відзначити, що з появою перших дзвіночків, які можуть вказувати на таке захворювання, як артроз таранно-човноподібних суглобів, рекомендовано звернутися до ревматолога або ортопеда для проведення діагностики. Лише спеціаліст зможе поставити правильний діагноз, а також призначити лікування.

На другій стадії захворювання біль вже більш виражений, який можна усунути лише за допомогою тривалого відпочинку. Суглоби запалюються періодично, що можна визначити при обмацуванні та огляді. Пальпація спричиняє біль. Артроз 2 ступеня може спричиняти обмеження рухливості людини.

Якщо захворювання суглоба 2 ступеня супроводжується толерантним болем, то 3 стадія характеризується постійним болем, який неможливо усунути навіть за допомогою відпочинку. Іррадіація болю настільки велика, що може хворіти навіть коліно. Спостерігається повне руйнування хрящової тканини та звуження просвіту між складовими суглоба. Артроз набуває хронічного перебігу.

Діагностика

Запідозрити таке захворювання можна за основною ознакою – зміною ходи, причому весь тягар навантажень доводиться переносити на зовнішній відділ стопи. При огляді стопи можна помітити мозоль, що з'явилася на шкірі під першим пальцем.

Після ретельного особистого огляду для переконання в тому, що розвивається саме артроз таранно-човноподібного суглоба, лікар проводить рентген. Обстеження допоможе візуалізувати кожну зміну в зчленуванні та кістках. Рентген допоможе та визначити, на якій стадії протікає хвороба.

Також дослідження проводять для виключення шпори п'яти, плоскостопості, подагри, перелому (якщо мала місце травма). Окрім рентгена лікар проводить магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію, артроскопію.

Як лікувати артроз консервативно?

В основі лікування захворювання можуть лежати не тільки медикаменти, але також фізкультура та дотримання режиму розвантаження ураженого суглоба.

Лікування медикаментами полягає у прийомі нестероїдних препаратів, які є ефективними для зняття запалення в ураженому відділі. Якщо цього вимагає ситуація, призначають застосування гормональних засобів. Щоб знизити інтенсивність болю, можна приймати знеболюючі ліки.

Підбирати лікарські препарати повинен лише лікар суворо в індивідуальному порядку, враховуючи всі протипоказання та побічні ефекти. Самостійне призначення лікування заборонено, особливо, прийом кортикостероїдів, так як ці препарати можуть згубно впливати на здоров'я в цілому при неправильному їх застосуванні.

Також призначають хондропротектори, які захищають від пошкодження та регенерують хрящі. Але слід зазначити, що ефективність таких засобів недостатньо доведена дослідженнями. Визначити їхню ефективність можна лише через 6 місяців після початку їх застосування. Якщо немає покращення здоров'я, лікар скасовує їх застосування.

Крім ліків необхідно систематично розвантажувати суглоб, застосовуючи спеціалізовані ортопедичні пристрої, які допомагають тимчасово фіксувати його у стані спокою. Щоб покращити стан хрящів, необхідно дотримуватися дієти. Так, необхідно більше споживати продуктів, у яких міститься колаген, сірка та селен – основні «будівельні матеріали» для хрящів. Споживання холодця, яєць, молока, часнику, яловичини, яблук, капусти допоможе відновити хрящову тканину.

Не менш корисна фізкультура, яку також призначають у строго індивідуальному порядку. Її виконання має контролюватись лікарем, адже надмірна інтенсивність рухів може завдати шкоди і без того пошкодженому суглобу.

Варто відзначити, що юнаки з патологією 1 і 2 ступеня звільняються від призову в таке місце перебування, як армія. Бігове та інше навантаження на кістково-м'язовий апарат, передбачене армією, протипоказане при артрозі 1 і 2 ступеня.

Як лікувати артроз оперативно?

Артродез таранно-човноподібного суглоба проводять у тому випадку, коли консервативні методи лікування виявилися бездіяльними, а діагностика показує, що їхня неефективність може стати причиною постановки інвалідності. Як правило, ця операція – рішучий крок, призначити яку може лікар лише після застосування всіх інших методів лікування.

Артродез проводять у тому випадку, коли зберігається стійкий синдром болю, а також коли відбулася повна втрата опорної функції. Завдяки такій операції, як артродез, можна усунути усі дефекти та біль.

В ході операції проводять повне видалення хрящової тканини, після чого роблять щільну фіксацію поверхонь двох кісток, що зчленовуються. Після зрощення цих кісток вони не тереться один про одного, викликаючи тим самим біль.

На знімку рентгена вони виглядатимуть, як суцільна кістка. Для прискорення зрощення використовують такий метод, як штучне стискання суглобових кінців за допомогою спеціального апарату.

Говорити про позитивний результат після операції артродез можна лише в тому випадку, якщо синдром болю відсутній при ходьбі на відстань близько 4 км, а також, якщо немає різниці в довжині здорової та прооперованої кінцівки. Також говорити про сприятливий результат операції артродез можна за можливості носіння звичайного взуття, яке не викликає дискомфорту і болю.

Профілактика артрозу

Дотримання наступних нескладних вимог допоможе запобігти розвитку будь-якого виду артрозу, включаючи артроз таранно-човноподібного суглоба:

• Помірні навантаження – обов'язкова умова профілактики. Дотримання збалансованого рухового режиму сприяє правильному функціонуванню суглоба без можливості його подальшої деформації. У цьому відбувається зміцнення м'язового корсета, посилення кровообігу.
• Переохолодження – ворог здоров'ю загалом, зокрема – для суглобів.

• Дотримання правильного харчування харчування. Не рекомендовано зловживати м'ясними продуктами, які містять надлишок жирів. Зміцнити суглоби можна за достатнього споживання морепродуктів, риби, свіжих овочів і фруктів, нежирного м'яса, каші, молочної продукції.
• Усунення зайвої ваги, яка збільшує навантаження на суглоб.
• Необхідно уникати травм суглобів.
• Носіння правильного взуття, що має невисокий підбор і широкий носок.

І найважливіше правило профілактики - своєчасне звернення до лікаря при підозрі на захворювання.Адже при своєчасному початку лікування можна пригальмувати і зупинити подальший розвиток артрозу.

Включають сім губчастих кісток, розташованих у два ряди. Проксимальний (задній) ряд складають дві великі кістки: таранна та п'яткова; решта п'яти кісток передплюсни утворюють дистальний (передній) ряд.

Таранна кісткамає тіло, головку і вузьку частину, що з'єднує їх - шийку. Тіло таранної кістки є найбільшою частиною кістки. Верхня її частина є блоком таранної кістки із трьома суглобовими поверхнями. Верхня поверхня призначена для зчленування з нижньою суглобовою поверхнею великогомілкової кістки.

Дві інші суглобові поверхні, що лежать з боків блоку: медіальна щиколотка поверхня і латеральна щиколотка поверхня зчленовуються з відповідними суглобовими поверхнями кісточок великогомілкової і малогомілкової кісток. Латеральна щиколотка значно більше медіальної і досягає латерального відростка таранної кістки.

Позаду блоку від тіла таранної кістки відходить задній відросток таранної кістки. Борозна сухожилля довгого згинача великого пальця стопи поділяє цей відросток на медіальний горбок і латеральний горбок. На нижній стороні таранної кістки знаходяться три суглобові поверхні для зчленування з кісткою п'яти: передня п'яткова суглобова поверхня; середня п'яткова суглобова поверхня та задня п'яткова суглобова поверхня. Між середньою та задньою суглобовими поверхнями знаходиться борозна таранної кістки. Головка таранної кістки спрямована вперед та медіально. Для зчленування її з човноподібною кісткою служить закруглена човноподібна суглобова поверхня.

П'яткова кістка- Найбільша кістка стопи. Вона знаходиться під таранною кісткою і значно виступає з-під неї. Ззаду тіло кістки п'яти має нахилений донизу горбок кістки п'яти. На верхній стороні тіла кістки п'яти виділяються три суглобові поверхні: передня таранна суглобова поверхня середня таранна суглобова поверхня і задня таранна суглобова поверхня. Ці суглобові поверхні відповідають суглобовим п'ятковим поверхням таранної кістки. Між середньою та задньою суглобовими поверхнями видно борозна п'яткової кістки, яка разом із відповідною борозеною на таранній кістці утворює пазуху передплюсни, вхід у яку знаходиться на тилі стопи з латерального боку.

Від передньоверхнього краю кістки п'яти з медіального боку відходить короткий і товстий відросток. опора таранної кістки. На латеральній поверхні п'яткової кістки проходить борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза. На дистальному (передньому) кінці кістки п'яти для зчленування з кубоподібною кісткою є кубоподібна суглобова поверхня.

Човноподібна кісткарозташовується медіально, між таранною кісткою та трьома клиноподібними кістками. Проксимально увігнутою поверхнею вона зчленовується з головкою таранної кістки. Дистальна поверхня човноподібної кістки більше проксимальної; на ній є три суглобові майданчики для з'єднання з клиноподібними кістками. У медіального краю помітна бугристість човноподібної кістки (місце прикріплення заднього великогомілкового м'яза). На латеральному боці човноподібної кістки може бути непостійна суглобова поверхня для зчленування з кубоподібною кісткою.

Клиноподібні кістки(Медіальна, проміжна і латеральна), знаходяться кпереду від човноподібної кістки і розташовуються в медіальній частині стопи. З усіх кісток медіальна клиноподібна кістка найбільша, зчленовується з основою 1 плюсневої кістки; проміжна клиноподібна кістка - з 2 плюсневой кісткою; латеральна клиноподібна кістка - з 3 плюсневою кісткою.

Кубоподібна кістказнаходиться з латерального боку стопи між кісткою п'яти і двома останніми плюсневими кістками. У місцях з'єднання цих кісток є суглобові поверхні. Крім того, на медіальній стороні кубоподібної кістки розташований суглобовий майданчик для латеральної клиноподібної кістки, а кілька кзади і менших розмірів - для зчленування з човноподібною кісткою. На нижній (підошовній) стороні є бугристість кубоподібної кістки, попереду якої проходить борозна сухожилля довгого малогомілкового м'яза.

1

2 передня таранна суглобова поверхня

також в інших словниках:

Таранна кістка- (talus) Таранна кістка, talus, єдина з кісток collum tali; остання з'єднує тіло з спрямованої вперед стопи, яка зчленовується з кістками гомілки. Задній відділ головкою таранної кістки, caput tali. Таранну кістку зверху і називається … Атлас анатомії людини

Таранна кістка- Таранна (показана син... Вікіпедія

Кістки стопи- в області передплюсни, tarsus, представлені наступними кістками: таранною, п'ятковою, човноподібною, трьома клиноподібними кістками: медіальною, проміжною і латеральною, і кубоподібною. До складу плюсни, metatarsus, входить 5 плюсневих кісток. Фаланги, … Атлас анатомії людини

Скелет вільної частини нижньої кінцівки- (pars libera membrae inferioris) складають стегнову кістку, надколінок, кістки гомілки та кістки стопи. Стегнова кістка (os femoris) (рис. 55, 56), так само як плечова, ліктьова та променева, є довгою трубчастою кісткою, проксимальний епіфіз ... Атлас анатомії людини

Кістки нижньої кінцівки - … Атлас анатомії людини

Колінний суглоб- В утворенні колінного суглоба, articutatio genus, беруть участь три кістки: дистальний епіфіз стегнової кістки, проксимальний епіфіз великогомілкової кістки та надколінок. Суглобова поверхня виростків стегнової кістки еліпсоїдна, кривизна. Атлас анатомії людини

Гомілковостопний суглоб- Гомілковостопний суглоб, articulatio talocruralis, утворений суглобовими поверхнями дистальних епіфізів великогомілкової та малогомілкової кісток та суглобовою поверхнею блоку таранної кістки. На великогомілкової кістки суглобова поверхня представлена ​​... ... Атлас анатомії людини

Гомілковостопний суглоб ноги людини представляє складне за будовою та функціональним навантаженням зчленування кісток, велика кількість зв'язок, м'язів. Таранна кістка (os talus) – своєрідний кістковий амортизатор, що розділяє між собою стопу та гомілку. Щільно оточений м'язами та зв'язками, найбільший меніск людського кісткового скелета не має жодного м'язового кріплення. Його цікава форма, незвичайна будова, розташування дозволяють витримувати і розподіляти на інші елементи стопи величезні навантаження.

Важливо! Наші предки пристосували таранні кісточки домашніх копитних тварин для популярної гри в «бабці» тому, що падаючи на площину, вони завжди опиняються у стійкому положенні. Вираз «кидати кістки» досі використовується у настільних іграх і навіть гральному бізнесі.

Складна анатомічна будова гомілкостопа людини, що складається із системи кісток, м'язів і сухожиль, дозволяє спиратися при русі бігу, ходьбі, стрибках) не на всю площину ступні, а на її ключових опорних ділянок, що робить можливим комфортне, швидке пересування з якісною амортизацією.

Скелетна структура ступні – це хитромудра система більш масивних передплюсневих кісток, дрібніших – кісток плюсни і тонких фалангових кісточок пальців. Де ж знаходиться таранна кістка? Вона входить у відділ передплюсни. Це друга за розміром кісточка гомілкостопа, «захована» в самій його середині, надійно з'єднана з малою і великою гомілками гомілки, човноподібною і п'ятковою кістками ступні, а також з цілою системою сухожиль і зв'язок.

Функціональність та анатомія

Складність цієї кістки, множинні зв'язки з іншими відділами стопи та гомілки зумовлюють її важливість та багатофункціональність.

Функціональне призначення

Роль тарана – розподіл на ступню ваги людського тіла та додаткових навантажень, що виникають під час руху, одночасно у різні боки. Один напрямок - на п'яту, через розташований знизу задній підтаранний суглоб, а другий - до склепінчастої частини стопи вперед і всередину, через таранно-човноподібний суглоб; третє – до склепінчастої частини стопи вперед, зовні, через передній таранно-п'ятковий суглоб.

Рівномірний розподіл компресії, різноспрямованість навантаження, хороша амортизація надають ступні, необхідні при прямоходженні:

• стійкість;
• стабільність у поєднанні з великою рухливістю;
• оптимальний баланс між можливістю активного руху великої амплітуди та надійністю опори.

Анатомічна будова

Таран, обплутаний зв'язками та сухожиллями, оточений суглобовими поверхнями інших суміжних суглобів, відрізняється асиметричною складною будовою.

Анатомія таранної кістки

Кістковий суглобовий меніск гомілкостопа складається з:

• голівки, злегка плескатої спереду;
• тіла, з великою суглобовою площиною нагорі (блоком), а з боків – з медіальною та латеральною площинами;
• шийки, повністю вкритої хрящем;
• заднього відростка.

Кісткова головка приєднується до човноподібної кістки за допомогою однойменної човнової площини. Тіло тарана охоплюється кісточками кісток гомілки. На відростку знаходяться два горбки (латеральний, медіальний).

Важливо! В окремих людей, частіше артистів балету, утворюється кісткове трикутне утворення, яке заміщає латеральний горбок. Можливо, що воно формується через високі регулярні навантаження в стрибкових партіях балетних спектаклів.

Хрящ, що покриває суглобові поверхні тарана, найбільший, щодо інших кісток людського тіла. Впевнене стабільне становище гомілкостопу надає широка частина тарана, розташована спереду. Суглобова площина знизу забезпечує щільний контакт з бугром п'яти. Таран ще називають надп'ятковою кісткою, тому що кістка п'яти, розташована під ним, є для нього опорою.

Зв'язувальні та суглобові зчленування, безпосередньо пов'язані з кісткою

Кулястої форми таранно-п'ятковий човноподібний суглоб включає: таранну кісткову голівку, сферу передньої і верхньої кістки п'яти, човноподібну кісточку. Взаємозв'язок рухів підтаранного з таранно-п'ятковим човноподібним суглобом визначається віссю обертання, єдиною для обох зчленувань. Вона проходить через кісткову голівку, бугор п'ят. Рух йде навколо цієї осі, його кут дорівнює приблизно 55 градусів. Крім осьового центрування, таранно-п'ятковий човноподібний суглоб поєднується з підтаранним міжкістковим зв'язуванням.

Надп'яткова кістка не має прикріплень м'язів, але щільно оточена ними та сухожиллями, що з'єднують гомілку зі ступнею.

Кровопостачання тарана забезпечується системою зв'язок та кількома кровоносними гілками безпосередньо від прилеглих артерій. При порушеному кровопостачанні, наприклад, при переломах шийки, особливо разом з вивихом, можуть виникнути важкі наслідки: асептичний некроз, утворення несправжнього суглоба шийки.

Можливі види травм, наслідки, лікування

До групи ризику належать мотоциклісти, футболісти, лижники, стрибуни з великої висоти. Найчастіше травмуються зв'язки, зчленування. Перелом кісткового меніска гомілкостопа трапляється тільки при сильному механічному впливі: автодорожніх пригодах, падіннях на випрямлені ноги. Перелом заднього відростка таранної кістки можливий при інтенсивних різких згинальних рухах. Таке травмування називають переломом сноубордиста, оскільки він уражає любителів цього виду спорту.

Переломи, лікування

За статистикою, лише 5% переломів кісток гомілкостопа пов'язані з травмою таранної кістки. Зазвичай відбуваються сильні забиті місця, переломи інших кісток, пошкодження зв'язок. Окреме травмування трапляється рідко, класифікується за місцем перелому:

• шийки – 50%;
• голівки (на практиці не зустрічається в ізольованому варіанті);
• тіла – 13-23%;
• відростків - 10-11%.

Ознаки перелому:

• набрякла зігнута стопа, її деформація, клишоногість;
• різка болючість рухів у гомілкостопі;
• різка болючість під час руху великим пальцем ноги;
• сильний біль при пальпації

Остаточно про наявність перелому найкраще покаже обстеження з допомогою рентгену. Рентгенограми виконуються у різних проекціях. У складних випадках проводиться МРТ.

Будь-яке травмування таранної кістки є внутрішньосуглобовим через хрящ, яким вона вкрита майже повністю. При такій травмі нога сильно хворітиме, становище її буде вимушеним, знадобиться швидка протягом доби анатомічна стабільна фіксація.

Вибір методу лікування залежить від виду травми та остаточно обирається лікарем після проведення необхідних діагностичних заходів.

При закритих переломах без усунення або з незначним застосовується консервативне лікування з гіпсовою іммобілізацією гомілкостопа на 8 -12 тижнів. У складних випадках, зі зсувами уламків кісточки, практикується оперативне лікування із поєднанням та фіксацією відколотих елементів гвинтами, спицями.

Переломи надп'яткової кістки відносяться до розряду важких травм, що нерідко супроводжуються ускладненнями — артрозами (підтаранним, великогомілково-таранним), аваскулярним некрозом.

Некроз, лікування

При пошкодженні судин, що насичують кісткову головку, їх тривалому здавлюванні порушується якісне кровопостачання кістки, як ускладнення, можливий її некроз. Асептичний некроз (аваскулярний) може спричинити повне обмеження рухливості гомілкостопа, інвалідність.

Остеонекроз неможливо виявити при рентгенівському обстеженні швидко, на рентгено-знімках буде видно тільки друга або третя стадія захворювання, що вже розвинулася. Виявити дегенеративні процеси допоможуть своєчасна МРТ, комп'ютерна томографія.

Лікування може бути консервативним (за допомогою медичних препаратів), що уповільнюють перебіг хвороби, та оперативним. У запущених випадках остеонекроз неминуче видалення ураженої кістки.

Успіх лікування залежить від своєчасного виявлення хвороби, а то й терпіти біль, а своєчасно звернутися по медичну допомогу, то функціонування суглоба можна відновити без оперативного втручання.