Тест ПТГ для вагітних норма. Що є нормою у вагітних при здачі тесту на толерантність до глюкози

Якщо аналіз на глюкозу при вагітності показав суттєве відхилення від норми, важливо з'ясувати першопричину розвитку такого порушення та негайно привести показники у допустимі межі. Норма глюкози під час вагітності відрізняється від результатів звичайної людини, тому щоби виключити цукровий діабет при вагітності, необхідно за показаннями лікаря здавати аналіз крові на цукор.

Глюкоза – що це?

Глюкоза - своєрідне джерело палива, що забезпечує енергією всі клітини та тканини органів людини, забезпечуючи їхнє нормальне функціонування. Глюкоза потрапляє в організм разом із продуктами харчування, вони спочатку перетравлюються у шлунково-кишковому тракті, потім у процесі переробки розпадаються на життєво важливі складові, одним із них є глюкоза. Далі вона потрапляє у клітини, засвоюється ними, а неперероблені залишки виводяться організмом природним шляхом.

Щоб глюкоза правильно засвоювалася, важливо організму, а, точніше, підшлунковій залозі, достатньо продукувати специфічний гормон, що називається інсуліном. Він сприяє нормальному засвоєнню людським організмом глюкози. Коли з невідомих причин глюкози або цукру в крові недостатньо, або його показник високий, важливо з'ясувати першопричину такого порушення та усунути патологію.

Глюкоза у плазмі, особливо при вагітності – важливий показник, що характеризує стан організму майбутньої матері. Якщо вона суттєво підвищена або знижена, це може спровокувати низку небезпечних ускладнень, які загрожують і матері, і майбутній дитині.

Як цукор в плазмі впливає на вагітність?

Рівень глюкози при вагітності по тижнях відрізнятиметься. Зазвичай на початку вагітності рівень глюкози в крові знижений, коли настає третій триместр, показники поступово підвищуються. У міру розвитку плода змінюється гормональне тло у жінки. Виробляються специфічні гормони, які збільшують навантаження на підшлункову. Через це її функціонування порушується, у зразках плазми виявляється підвищений цукор. Такий стан негативно позначається і розвитку плода. Його підшлункова теж дає збій, підвищена глюкоза в крові призводить до надмірного розростання жирової маси плода, через що новонароджений народжується з вагою, яка суттєво перебільшує норму. Але велика дитина не завжди означає здорову. Такі діти схильні до ускладнень, тому відразу після народження підлягають посиленому спостереженню та контролю.

На тлі низького рівня цукру майбутня мати може відчувати млявість та слабкість.

Якщо аналіз крові на глюкозу при вагітності показав, що вона знижена, це також небезпечно для здоров'я жінки та плоду. Низький рівень цукру призводить до енергетичного голодування, жінка відчуває слабкість, стає забудькуватою і не зосередженою, тому що через нестачу енергії в першу чергу страждають клітини та тканини мозку. Страждає і дитина. Його турбує гіпоксія, він може відставати у зростанні, високий ризик передчасних пологів. Вагітним із цукровим діабетом особливо важливо контролювати показники, оскільки високий чи низький рівень цукру призводить до тяжких наслідків.

Норма результатів аналізу на рівень глюкози під час вагітності

Норми у жінки в положенні відрізняються від результатів невагітних жінок, основні відмінності наведені в таблиці:

Як складати аналіз?

Щоб діагностувати чи спростувати діабет вагітних, рекомендується здати кров на толерантність до глюкози. Щоб правильно здати кров на глюкозу при вагітності та дані вийшли максимально точними, перед здаванням важливо правильно підготуватися. За 8-12 годин до здачі слід відмовитися від важкої їжі, протипоказано пити цукрозміщуючі напої. Кров на цукор можна брати з пальця або з вени, важлива умова - забір матеріалу повинен проводитися натще. Далі у воді необхідно розчинити глюкозу та випити. Повторний забір крові проводиться через 2 години. За цей час при нормальному стані цукор повністю засвоїться, його слідів у зразках не буде, а показники будуть у межах допустимих норм. Якщо після навантаження глюкоза при вагітності венозній або капілярній плазмі висока, здається повторний аналіз.

Прихований діабет у вагітних вдасться визначити за допомогою специфічних аналізів, які призначають у разі, коли у крові виявлено прихований цукор. Під час здачі зразка на цукор з навантаженням лікар обирає один з декількох типів аналізу:

• вартовий, при якому приймають 50 г глюкози;
• 2-х вартовий, при якому глюкози розводити потрібно не менше 75 г;
• 3-х годинний, для нього знадобиться 100 г.

Суху глюкозу показано розводити у склянці води, після чого все випивається натще, і визначається цукрове навантаження чи глюкозотолерантність. Якщо аналіз на прихований цукровий діабет у вагітної позитивний, жінка має бути готова до госпіталізації, коли проведуть додаткові специфічні дослідження та поставлять остаточний діагноз.

Причини та симптоми

Якщо цукор підвищений

У разі коли глюкоза в крові при вагітності суттєво підвищена та спостерігається гіперглікемія, є великий ризик придбати гестаційний діабет. Це небезпечне ускладнення, яке загрожує непередбаченими наслідками і для майбутньої матусі, і для її дитини, яка ще не народилася. Основними причинами розвитку патології є:

• спадковість;
• надмірна маса тіла;
• виникнення діабету за першої вагітності;
• виявлення цукру в урин;
• патології репродуктивних органів

Симптоми підвищеного рівня цукру такі:

• сильна спрага та висушеність слизових оболонок порожнини рота;
• прискорені позиви відвідати вбиральню;
• ослабленість, втома, апатія;
• неконтрольований апетит.

У період виношування дитини жінці доводиться складати безліч аналізів. Такі діагностичні дослідження допомагають на ранніх стадіях виявляти відхилення під час вагітності, призначати лікування та вживати заходів для того, щоб малюк народився здоровим і міцним. Один із аналізів — тест на толерантність до . З якою метою його роблять? Що має знати майбутня мама про відхилення від норми в результаті?

Про мету тесту

Його повна назва – пероральний глюкозотолерантний тест(ПГТТ). Він дозволяє виявляти під час вагітності порушення вуглеводного обміну. Інакше кажучи, це дослідження діагностує, наскільки добре жіночий організм регулює рівень глюкози у крові.

Тест визначає наявність (ГСД) у майбутньої мами. Він пов'язаний із вагітністю і може розвинутись навіть у тих вагітних, жінок, які до групи ризику не входять. Адже саме собою виношування дитини — суттєвий чинник, який часто провокує порушення вуглеводного обміну. Оскільки гестаційний діабет у більшості випадків проходить без помітних симптомів, такі тести потрібно проводити для того, щоб патологія не мала негативних наслідків для вагітної та її майбутньої дитини.

Про проведення ПГТТ

Дослідження зазвичай проводиться між 24 та 28 тижнями вагітності. Оптимальним вважається період 24-26 тижнів.

Насамперед при постановці жінки на облік у неї беруть венозну кров, щоб оцінити рівень глюкози. Результат нижче 5,1 ммоль/л вважається добрим показником, нормою. Якщо він вищий за 5,1 ммоль/л, але не перевищує 7,0 ммоль/л, то вагітній ставлять діагноз «гестаційний цукровий діабет». Коли цей показник у майбутньої мами перевищує 7,0 ммоль/л, їй ставлять попередній діагноз «маніфестний (вперше виявлений) цукровий діабет».

Якщо жінка входить у групу ризику ГСД, то тест на толерантність до глюкозі їй роблять відразу при постановці на облік у жіночій консультації. Потім його проводять повторно терміном між 24 і 28 тижнями.

Що стосується підготовки жінки до такого дослідження, то за три дні до нього необхідно в день вживати, як мінімум, 150 г вуглеводів, не проводити. Забороняється у період прийом полівітамінів, глюкортикоїдів, препаратів заліза з вуглеводами. Інакше результат дослідження буде просто недостовірним.

Тест проводять обов'язково вранці натще. Необхідно, щоб після останнього прийому їжі пройшло 8-14 годин. Воду у своїй пити дозволяється. Глюкозотолерантний тест не проводять у таких випадках:

1. При симптомах раннього токсикозу.
2. При гострих інфекційних та запальних захворюваннях.
3. Коли загострюється хронічний панкреатит.
4. При дотриманні постільного режиму.

Тест на толерантність до глюкози проводять поетапно. На першому етапі у жінки беруть венозну кров, вимірюють у ній рівень глюкози. Якщо відразу результат перевищує 5,1 ммоль/л, то цьому етапі аналіз припиняється. Жінці ставлять діагноз "гестаційний діабет". Коли показник рівня цукру нормальний тоді вагітної дають випити розчин глюкози. Це 75 г сухої речовини, розчиненої в 250-300 мл теплої води. Така рідина дуже солодка, тому у багатьох жінок може провокувати нудоту, а іноді блювоту. Не варто пити розчин глюкози залпом.

Через годину чи дві у вагітної повторно беруть кров. Весь цей час вона повинна перебувати у стані спокою. Забороняється ходити, гуляти.

Діагноз "гестаційний діабет" встановлюється, якщо результат аналізу після другого забору крові перевищує 10,0 ммоль/л.

Іноді тест на толерантність до глюкози вагітним жінкам призначають до 32 тижнів терміну. Вони часто цікавляться, наскільки такі дослідження безпечні для дитини. Переживати із цього приводу не варто. Тест абсолютно безпечний для вагітної та плоду.

Насамперед треба знати, що розчин безводної глюкози можна порівнювати з вуглеводним сніданком. Тільки концентрація речовини викликає дискомфорт у здоров'ї. Провокувати цукровий діабет таке дослідження не може. А ось відмова від аналізу може мати серйозні наслідки для мами та майбутньої дитини. Адже тоді неможливо буде вжити заходів для нормалізації показників цукру на крові.

Під час вагітності будь-який біохімічний показник крові має велике значення і може багато розповісти про стан здоров'я матері та плода.

У зв'язку з цим є перелік обов'язкових аналізів, які жінка має здати. Одним з них є тест на толерантність до глюкози.

Ця процедура дозволяє визначити рівень постачання плоду необхідними поживними речовинамита виключити наявність гестаційного діабету у матері.

Чому потрібний тест?

Досить небезпечним явищем при вагітності, особливо на пізніх термінах, є гестаційний діабет.Цей стан становить серйозну загрозу для матері та майбутньої дитини. Рання діагностика захворювання допомагає своєчасно розпочати лікування та запобігти всім можливим ризикам.

У зв'язку з цим тест на толерантність до глюкози входить до обов'язкових аналізів при вагітності. Зазвичай ця проба проводиться у третьому триместрі. Однак для вагітних, що входять до потенційних груп ризику, аналіз може бути призначений вже при постановці на облік.

До таких належать такі випадки:

• у жінки є схильність до цукрового діабету;
• жінка має в особистому анамнезі завмерлу вагітність або викидень;
• вагітність настала у віці після 35 років;
• є зайва вага.

Як складати тест?

Для отримання достовірних результатів аналізу велике значення має правильна підготовкадо процедури та поведінку вагітної під час її проведення.

За кілька днів до забору проби необхідно виключити з раціону всі гострі, жирні та гострі страви. Особливо від їхнього вживання необхідно утриматися напередодні аналізу. Такі продукти можуть вплинути на результати проби. Тест обов'язково повинен проводитися натще.

Останнє вживання їжі має бути не менш як за 8 годин до процедури. Однак перед аналізом також не варто обмежувати себе в їжі. Це також може вплинути на результат тестування.

Попередньо перед процедурою лікар зазвичай повідомляє про те, чи необхідно вагітній заздалегідь принести з собою глюкозу і воду або всі засоби для аналізу будуть видані безпосередньо в лікарні. У всіх медичних установдіють різні правила. У тому випадку, якщо вагітна сама повинна надати все необхідне, потрібно заздалегідь придбати глюкозу і воду і не забути їх у день здачі аналізу. Також у гігієнічних цілях краще взяти із собою власний кухоль.

Процедура забору проб на толерантність до глюкози займає достатньо багато часу.Її тривалість може становити до трьох годин. Це потрібно враховувати. Можна взяти з собою в лікарню книгу чи іншу річ, яка допоможе згаяти час.

Зазвичай сама процедура включає кілька етапів. Спочатку у жінки береться кров із пальця натще. Далі йде додавання глюкозного навантаження. Для цього необхідно випити розведену у воді глюкозу. Залежно від виду тесту (годинний, двогодинний або тригодинний) варіюється дозування хімічного елемента. Для вартового це 50 грам, для двогодинного – 75 грам, для вартового – 100. Після закінчення зазначеного терміну вагітна повинна буде здати пробу повторно.

Під час очікування вторинної здачі крові жінці необхідно дотримуватися деяких правил:

• Потрібно перебувати в приміщенні, не варто виходити на прогулянку чи фізичні навантаження. Це може призвести до витрати енергії, внаслідок чого показник глюкози буде занижено.
• Найкраще, якщо вагітна перебуватиме у стані спокою. У цей час можна прилягти чи спокійно посидіти у розслабленому стані.
• При очікуванні повторної спроби заборонено вживати будь-яку їжу. Можна пити лише звичайну воду без будь-яких добавок.

Від дотримання цих правил безпосередньо залежить коректність результатів аналізу.

Норма

Норма вмісту глюкози в крові залежить від виду тесту. Зазвичай для того, щоб скласти порожню картину про стан здоров'я матері та дитини, лікарі враховують усі показники в сукупності. Зміст речовини може вимірюватися у різних величинах: моль/л чи мг/дл.

Кожна лабораторія використовує свої одиниці виміру. Це необхідно враховувати під час розшифрування результатів. Нормальним показником під час проведення тесту натщесерце вважається трохи більше 5,1 ммоль/л. Відхиленням визнається значення величини діапазоні від 5,2 ммоль/л до 6,1. Рівень вище 6,1 ммоль/л вважається показником гестаційного діабету.

При будь-якому, навіть незначному відхиленні на якомусь їх етапі тесту, жінці обов'язково призначаються Додаткові дослідження.

У деяких лабораторіях тест проводять не за описаними вище правилами. Жінка в цьому випадку не випиває розчин глюкози, а просто з'їдає щось солодке. Це є грубим порушенням. У даному випадкуне може бути вироблено будь-яких загальних норм і показників, оскільки неможливо з точністю визначити кількість глюкози, що надійшла в організм.

Небезпека тесту на толерантність до глюкози

Багато вагітних дівчат переживають щодо небезпеки проведення подібного тесту. Такі забобони пов'язані з тим, що в організм одночасно надходить значна кількість глюкози. Проте всі побоювання безпідставні. Рівень вмісту цукру у вагітному розчині, що випивається, такий же, як і в звичайному пончику з повидлом.

Також жінки турбуються через те, що під час очікування повторних проб зовсім нічого не можна їсти, навіть якщо цього дуже хочеться. Таким чином, до малюка не надходять поживні речовини. Ці побоювання також є безпідставними. Кількості матері глюкози, що надійшла в організм, яку вона використала при аналізі, цілком достатньо для того, щоб забезпечити малюка всім необхідним на пару годин.

Таким чином, сам аналіз не несеу собі зовсім ніякої небезпеки. Відмова ж від його проведення, навпаки, становить загрозу для матері та дитини. Якщо гестаційний діабет не виявити вчасно, він може значно ускладнити перебіг вагітності.

Глюкоза – головний показник обміну вуглеводів, який при вагітності дещо змінюється. Глюкоза важлива тим, що є, мабуть, основним та універсальним джерелом енергії для організму, головною поживною речовиною. Коли клітини організму живляться енергією, оскільки розщеплюють глюкозу. Плід глюкоза також забезпечує енергією.

Вона є у всіх солодощах, а також надходить в організм із вуглеводами — цукром, крохмалем. Концентрація глюкози підтримується постійному лише завдяки дії складного гормонального процесу. Гормони «регулюють» скільки в крові глюкози і якою вона є концентрації. Основний гормон – інсулін. Для здоров'я людини небезпечні будь-які «перебої» у роботі цього механізму: підвищення чи навпаки зниження рівня глюкози можуть свідчити виникнення певних захворювань.

Після прийому солодкої їжі рівень глюкози, як правило, трохи підвищується. Це, своєю чергою, тягне у себе виділення інсуліну, що сприяє засвоєнню глюкози клітинами і зниження її концентрації у крові. Ще інсулін допомагає організму «запастись» глюкозою на майбутнє.

Концентрацію глюкози визначають через біохімічну кров і за допомогою вимірювачів глюкози - глюкометрів. Забір крові слід проводити вранці, натще - ну або як мінімум через 8 годин після останнього прийому їжі. Для аналізу годиться як венозна (взята з вени), і капілярна (з пальця) кров.

Можна також визначати рівень глюкози у сечі. У вагітних допускається підвищення сечі до 6 ммоль/л. Його пов'язують із відносною недостатністю інсуліну та гіперглікемією (підвищення глюкози в крові) під час вагітності.

Взагалі норма глюкози в період вагітності - 3,3-6,6 ммоль/л. Жінці потрібно дуже уважно стежити за коливаннями рівня глюкози в крові, оскільки саме період очікування дитини може, на жаль, спровокувати розвиток, оскільки під час вагітності у жінки знижуються рівні амінокислот у крові, а рівні кетонових тіл підвищуються.

Рівень глюкози дещо знижений у вагітних вранці - на голодний шлунок: він становить приблизно 0,8-1,1 ммоль/л (15.20 мг%). Якщо жінка голодна тривалий час, рівень глюкози плазми знижується до 2,2-2,5 ммоль/л (40.45 мг%).

На 28 тижні вагітності всім жінкам слід пройти годинний пероральний тест на толерантність до глюкози (з 50 г глюкози). Якщо через годину після прийому глюкози рівень глюкози плазми перевищує 7,8 ммоль/л, то жінці призначають тригодинний пероральний тест на толерантність до глюкози (100 г глюкози).

Якщо після другого аналізу рівень глюкози плазми у вагітної жінки становить вище 10,5 ммоль/л (190 мг%) через годину після прийому глюкози, або через дві - через 2 години перевищує 9,2 ммоль/л (165 мг%), а через 3 - 8 ммодь/л (145 мг%), то у вагітної діагностують діабет. Це означає, що в її організмі порушена толерантність до глюкози.

Головна причина непереносимості глюкози – індукована гормонами периферична інсулінрезистентність. У більшості випадків жінці з діабетом вагітної призначають спеціальну дієту. Виходячи із її ваги, фахівець розраховує калорійність їжі. Зазвичай, 50—60% раціону вагітної у разі повинні становити вуглеводи, 12-20% - білок, близько 25% - жири. Крім того, хворий доведеться щодня самостійно визначати рівень глюкози в крові на голодний шлунок та через дві години після їжі.

Якщо рівень плазми глюкози на голодний шлунок або після їди так і залишається підвищеним, жінці прописують інсулінотерапію. Показання для призначення – коли рівень глюкози в крові натще перевищує 5,5 та 6,6 – через дві години після їжі.

Виникає діабет вагітних зазвичай наприкінці другого- початку третього триместру і рідко коли тягне у себе . Найчастіше після народження малюка вуглеводний обмін у жінки нормалізується, хоча, на жаль, у більше 30% жінок при поставленому діагнозі діабету під час вагітності протягом п'яти років розвивається цукровий.

Спеціально для- Марія Дуліна