Трансамінази АлТ і АсТ (аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза): поняття, норма та відхилення в аналізі. Що таке аланінамінотрансфераза в аналізі крові - норма та розшифрування результатів печінкової проби Що таке алт і аст у крові

З недавнього часу практично у всіх містах РФ проводиться диспансеризація населення, що дозволяє на ранніх етапах виявити низку захворювань і тим самим знизити ризик передчасної смертності.

Основні показники роботи печінки

Захворювання печінки відносяться до найчастіших і найнебезпечніших через безсимптомну течію. На етапі скринінгового обстеження, поряд з іншими дослідженнями, пацієнту призначається основні показники, спрямовані на визначення того, як функціонує печінка.

Норма АЛТ і АСТ у крові повністю залежить від роботи найважливішого паренхіматозного органу – печінки, яка виконує такі функції, як:

1. Детоксикація - виведення з організму токсичних речовин та отрут.
2. Синтез білка.
3. Виробництво необхідних організму біохімічних речовин.
4. Зберігання глікогену – полісахариду, який необхідний для повноцінної життєдіяльності організму.
5. Регулює біохімічні реакції синтезу та розпаду більшості мікрочастинок.

АЛТ і АСТ - це ферменти, які виробляються, переважно, печінкою і беруть участь у її біохімічних реакціях.

Норма АЛТ та АСТ вкрові

Норма АЛТ та АСТ у крові залежить від багатьох факторів, у тому числі від статі та віку. У зв'язку з відсутністю єдиного стандарту практично в кожному медичному закладі лабораторією встановлюється своя норма АЛТ і АСТ, тому з усіма аналізами потрібно звертатися до лікаря, який курує вас, а не займатися самостійним розшифруванням. Нормальним вважається діапазон:

1. Норма АСТ у крові від 5 до 40 МО/л.
2. Норма АЛТ у крові для жінок: від 7 до 35 МО/л.
3. Норма АЛТ у крові для чоловіків: від 10 до 40 МО/л.

Норма АЛТ та АСТ вкровіі аналіз основних причин підвищення

Незначне підвищення АЛТ та АСТ в організмі найчастіше відбувається безсимптомно, але говорить про збої в роботі печінки.

Найбільш ймовірною причиною підвищення показників ферментів печінки у крові є:

1. Жировий гепатоз.
2. Лікарська реакція
3. Травма.
4. Підвищення АЛТ та АСТ як наслідок захворювання інших органів (панкреатит, мононуклеоз).
5. Дифузні ураження печінки, які можуть бути спричинені алкоголем, наркотиками та (або) дією вірусу.
6. Метастази або новоутворення у печінці.

Ранніми симптомами підвищення АЛТ та АСТ є:

1. Підвищена стомлюваність та слабкість.
2. Зниження апетиту і, як наслідок, втрата ваги.
3. Кожний зуд.
4. Безсоння, нервозність.

Пізні симптоми підвищення АЛТ та АСТ:

1. Набряки кінцівок, асцит (наявність вільної патологічної рідини у животі).
2. Шкірні покриви, білки, слизові набувають жовтого відтінку.
3. Зміна – «сеча кольору темного пива», знебарвлення калу.
4. Наростаючі симптоми інтоксикації (слабкість, нудота, гіпертермія і т.д.).

Методи додаткової діагностики:

1. Ультрозвукова діагностика органів черевної порожнини, за необхідності – щитовидної залози.
2. Аналіз крові на маркери гепатиту В С.
3. Клінічний аналіз крові.
4. Аналіз крові на гормони та антитіла щитовидної залози.
5. При потребі біопсія печінки.

Знижуємо АСТ та АЛТ

Правила, дотримуючись яких, людина може знизити показники АСТ та АЛТ, такі:

1. Їжте якнайбільше свіжих овочів і фруктів, а також бурий рис, - в них міститься клітковина.
2. Пийте зелений чай та трав'яні чаї, до складу яких входить корінь кульбаби, розторопша, корінь лопуха.
3. У вашому раціоні мають бути продукти, що містять вітамін С.
4. Дотримуйтесь питного режиму з розрахунку 30 мл рідини на 1 кг ваги.
5. Займайтеся дихальною гімнастикою.
6. Приймайте контрастний душ.

Є величезним набором різних тестів, спрямованих на пошук патології в тому чи іншому органі або системі. Тим часом серед них є такі, які підходять, як кажуть, на всі випадки життя. Ось, наприклад, ферменти аланінамінотрансферазу (АлТ) і аспартатамінотрансферазу (АсТ), звані для зручності «алатами» (АлАт) і «асатами» (АсАт), які пацієнтам відомі переважно як «печінкові проби». Зазвичай їх і призначають разом, якщо справа стосується печінки, але при захворюваннях серця можна зустріти АсаТ у поєднанні з іншими біохімічними показниками: ЛДГ, D-димер та ін.

АлТ - основний показник функціональних здібностей печінки

Аланінамінотрансфераза - фермент, який, крім печінки, де його концентрація особливо велика, знаходиться буквально у всіх паренхіматозних органах, займаючи переважно цитоплазму тканинних клітин. АлАТ не дарма вважають свого роду маркером патології печінки та розцінюють як достовірну ознаку ураження її паренхіми, адже активність ферменту в плазмі крові перебуває у прямій залежності від ступеня залучення до патологічного процесу тканини цього важливого органу.

Враховуючи таку високу чутливість АлТ, можна очікувати, що аланінамінотрансфераза буде підвищена у випадках найменшого страждання печінкової паренхіми:

Норма активності аланінової трансферази відрізняється за статевою ознакою, у жінок вона дещо нижча – до 31 Од/л, тоді як у чоловіків нормальним показником вважається активність до 41 Од/л.

Нормальні показники АлТ – не завжди ознака благополуччя

«Гарна біохімія», як кажуть пацієнти, маючи на увазі нерідко функціональні проби печінки, не завжди означає, що в самому органі справді все гаразд. Підвищення активності аланінамінотрансферази знаменує собою дебют захворювання або загострення хронічного процесу, в решту часу фермент може поводитися цілком спокійно, тому не слід думати, що основне завдання лікувального процесу - знизити АлАТ.

Звичайно, пацієнт може мати абсолютно іншу думку щодо цього і бути впевненим, що знизити АлТ, отже, вирішити проблему. На жаль, це не завжди так, адже підвищення трансаміназ викликає якась патологія, її пошуком або лікуванням і потрібно зайнятися в першу чергу.

Самостійно хворий може вживати:

• Препарати, що захищають печінку (карсил та інші гепатопротектори);
• засоби, що відновлюють клітинну структуру печінки (есенціалі);
• Ферменти, що розвантажують підшлункову залозу та покращують роботу травлення (мезим форте, панкреатин).

Можливо, лікар, якщо вважатиме за потрібне, призначить жовчогінні препарати, проте для цього потрібно знати стан жовчовивідних шляхів, тому самому хворому краще не ризикувати.

Якщо результатом підвищення трансфераз стало тривале вживання якихось ліків, без яких пацієнту не обійтися, йому буде призначена альтернативна терапія, щоправда, на це піде деякий час.

Слід звернути увагу людей, які отримують, що на фоні прийому гіполіпідемічних препаратів нерідко спостерігається підвищення обох ферментів, яке, однак, не можна відносити до ознак патології. Окремого лікування подібний стан не вимагає, але періодично відвідувати лабораторію і здавати аналізи пацієнту доведеться. При скасуванні статинів трансферази приходять у норму власними силами.

АсТ – фермент, який бере участь у «серцевих» реакціях

Фермент аспартатамінотрансферазу у найбільших кількостях зосереджений у тканинах серцевого м'яза та скелетної мускулатури, тому причини зміни його активності переважно пов'язані з патологічними процесами, локалізованими в цих системах:

1. Дистрофічні зміни м'язових волокон (зокрема, ) різного походження (спадкового та набутого).
2. Інфаркт міокарда. У сироватці хворого через 4-5 годин від початку серцевого нападу спостерігається підвищення АсАТ, до 3-5 дня активність даного ферменту досягає максимальних значень.
3. Тяжкий напад, порушення ритму на кшталт.
4. Гострий. На початковому етапі хвороби активність аспарагінової трансамінази перебуває у прямій залежності від ступеня тяжкості патологічного процесу, тобто чим серйозніший стан, тим більш високих показників можна очікувати або, навпаки – великі цифри активності насторожують і не дозволяють відкладати початок терапії.
5. Важка.
6. Кардіологічні операції, після яких АлТ залишається підвищеним приблизно 1,5 тижня.
7. Катетеризація серцевих судин ().
8. Вплив на паренхіму печінки різних токсичних сполук (хлороформ, пестициди, органічні отрути).
9. Інфекційний мононуклеоз.
10. Гепатити будь-якої етіології.
11. Цироз печінки (компенсований), холангіт.
12. Тяжке отруєння алкоголем та його сурогатами.
13. Гостре запалення підшлункової залози.
14. Гемолітичний синдром.
15. Амебні інфекції.

Іноді активність аспарагінової трансамінази знижується. Це відбувається у випадках:

• Нестачі в організмі вітаміну В 6;
• Тяжких патологічних процесів у печінці, що тягнуть її некроз;
• Розривів печінкової тканини, де знижена активність обох ферментів (АлТ і АсТ) розцінюється як ознака, що не обнадіює щодо прогнозу.

Норма аспартатамінотрансферази у сироватці крові не однакова у чоловіків і жінок, хоча відмінності зовсім незначні. Подібно до аланінамінотрансферазі, активність АсАТ у жіночої статі нижче (до 31 Од/л), тоді як у сильної половини людства нормальним показником вважається активність АсТ до 35 Од/л або до 41 Ед/л (залежно від характеристики реагентів та методики проведення аналізу) .

Розшифровка результатів «біохімії», а саме функціональних проб печінки, досить проста, до того ж у бланках відповіді, як правило, вказується норма. А пацієнти завжди непогано обізнані з якою метою їм призначають той чи інший аналіз. Що стосується амінотрансфераз, то при хворобах печінки зазвичай призначають дослідження обох ферментів, а при серцевій патології вистачає і одного (АсАТ).

Відео: АлТ та АсТ у програмі "Жити здорово!"

Аланінамінотрансфераза та аспартатамінотрансфераза відносяться до ендогенних ферментів і є значущими маркерами при проведенні біохімічного аналізу крові.

Хоча підвищений рівень АЛТ неоднозначно говорить про виникнення проблем зі здоров'ям, проте і той і інший фермент просто так не присутній у крові у великих обсягах.

Так, рівень і АЛТ, і АСТ може підвищуватись при порушеннях у печінці (наприклад, при цирозі або гепатиті), але необхідно уважно аналізувати й інші маркери. До речі, рівень АлАТ може бути підвищений, якщо діагностовано інфаркт міокарда.

Амінотрансферази є групою ферментів, здатних каталізувати реакції трансамінування, здійснюючи провідну роль у білковому обміні, а також підтримуючи зв'язок між обміном білків і вуглеводів. Найбільш значущими природними каталізаторами реакцій трансамінування в організмі людини є аланінамінотрансфераза (інакше АЛТ, АлАТ) та аспартатамінотрансфераза (інакше АСТ, АсАТ).

Ці ферменти присутні у тканинах багатьох органів. У нормі амінотрансферази практично не виявляються в крові. Мінімальна активність ферментів зумовлюється природними регенераторними процесами в організмі. Підвищення рівнів АлАТ та АсАТ є високочутливими маркерами ушкодження тканин, у яких вони містяться.

Метод визначення амінотрансфераз у біохімічному аналізі крові знайшов широке застосування у клінічній практиці, завдяки своїй високій чутливості та специфічності.

АсАТ та АлАТ. Норма

У нормі аспартатамінотрансфераза не перевищує 31 ОД/л у жінок і 37 ОД/л у чоловіків. У новонароджених показник не повинен перевищувати 70 ОД/л.

АлАТ у жінок у нормі не перевищує 35 ОД/л, а у чоловіків – 40 ОД/л.

Також, результати аналізу можуть бути представлені в молях/год*л (від 0.1 до 0.68 для АлАТ та від 0.1 до 0.45 для АсАТ).

Що може впливати на показники трансаміназ

До спотворення результатів аналізу можуть призводити:

• вживання деяких медикаментів:
  • нікотинова кислота,
  • імунодепресанти,
  • холеретики,
  • гормональні протизаплідні і т.д.),
• ожиріння,
• вагітність,
• гіподинамія чи надмірне фізичне навантаження.

Як проводиться дослідження

Для аналізу береться кров із вени. Результати термінового дослідження надають протягом 1-2 годин. При стандартній діагностиці протягом доби.

Для отримання максимально достовірних результатів необхідно:

• виключити прийом лікарських засобів за тиждень до здачі аналізів (якщо це неможливо, необхідно повідомити лікаря про препарати, що приймаються);
• здавати кров виключно натще;
• за добу до дослідження виключається фізичне навантаження, куріння, спиртні напої, жирна та смажена їжа – за два дні.

Про що може розповісти аналіз на АЛаТ та АсАТ

Для аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази характерна вибіркова тканинна активність. Якщо розглядати в
порядку зменшення змісту цих ферментів в органах і тканинах, то список буде виглядати наступним чином:

• аланінамінотрансфераза: печінка, нирки, міокард, м'язи;
• аспартатамінотрансфераза: міокард, печінка, м'язи, головний мозок, нирки.

Печінка – найважливіший орган, від роботи якого залежить здоров'я людини та краса її шкіри. Адже саме він бере активну участь у травленні, а також у знешкодженні алергенів, отрут та токсинів, які потрапили до організму. Ключову роль у функціонуванні печінки грає аланінамінотрансфераза (АЛТ). Цей ендогенний фермент, що у клітині органу, бере участь у обміні амінокислот. Також він виконує важливу місію – очищує залозу від токсинів.

У невеликій кількості органічна речовина може бути і в крові. Однак якщо клітини зруйновані, АЛТ потрапляє назовні та його рівень у крові збільшується. В цьому випадку говорять про руйнування печінки. Для того щоб дізнатися, чи все гаразд із цим органом, лікарі призначають біохімічний аналіз крові, який виявляє рівень АЛТ, норму якого Ви дізнаєтесь у статті від Інтернет-видання сайт.

АЛТ: норма у крові людини

Біохімічний аналіз крові використовується у медичній практиці вже досить давно. Адже саме він допомагає виявити патологію будь-якого органу, у тому числі печінки. Для обстеження цієї травної залози лікарі призначають аналіз АЛТ. Він дозволяє максимально точно дізнатися рівень ферментів у крові та наявність можливих захворювань. Щоб результати були максимально достовірними, до такого обстеження необхідно трохи підготуватися:
. за 12 годин до здачі аналізу не вживати їжі;
. за день до здачі крові не приймати аспірин, таблетки валеріани, парацетамол та протизаплідні засоби;
. протягом тижня до обстеження не вживати алкоголь;
. перед аналізом уникати куріння, хвилювань, а також морального та фізичного навантаження.

Кров для обстеження зазвичай береться із вени. А результати аналізу готові вже другого дня після здачі. Правильно тлумачений аналіз показує правильну клінічну картину. Дізнатися, чи все гаразд із печінкою може лише лікар, ґрунтуючись на отриманих результатах аналізу. Однак дізнатися, яка у АЛТ норма може кожна людина. Так, у медичних довідниках пишеться, що нормальна кількість ферментів у крові жінок становить 31 Од/л, а у чоловіків – 41 Од/л. Діти показник зазвичай перевищує 50 Од/л.

Дуже часто результати АЛТ порівнюються з результатами АСТ - ферменту, який також синтезується всередині клітини. У медицині таке явище відоме як коефіцієнт де Рітіса.

Оптимальне значення коефіцієнта де Рітіса становить від 0,91 до 1,75. Показник більше 2 говорить про поразку серцевого м'яза. А якщо коефіцієнт не перевищує 1, це означає, що є захворювання печінки. І чим нижчий показник, тим серйозніша проблема.

Аналіз зазвичай призначається як діагностика у тих випадках, коли в житті людини є фактори, які руйнують клітини печінки: часте вживання алкоголю та жирної їжі, куріння, а також зловживання парацетамолом, протизаплідними засобами та іншими медикаментами.

Також лікарі рекомендують обстежитися при цукровому діабеті та надмірній вазі. Перевіряти рівень АЛТ потрібно обов'язково й у тому випадку, якщо був контакт із хворим на гепатит. Нерідко біохімічний аналіз крові призначається при болючих відчуттях під правим ребром, нудоті, наявності жовтого кольору шкіри.

У яких випадках рівень АЛТ підвищений

Відхилення рівня органічної речовини від норми говорить про те, що в організмі є захворювання, що часто пов'язане з печінкою. Так, підвищення кількості аланінамінотрансферази в десятки разів свідчить про наявність одного з кількох захворювань печінки:
. Гепатит. При хронічному захворюванні рівень АЛТ підвищений небагато, а при вірусному гепатиті кількість аланінамінотрансферази перевищена значно. Якщо є гепатит А, своєчасний аналіз дозволяє виявити недугу на ранній стадії.
. Рак – таке захворювання дуже часто є наслідком гепатиту. Завдяки аналізу на АЛТ цю підступну недугу можна виявити досить швидко, а лікування розпочати вчасно.
. Цироз. Небезпека такого захворювання полягає в тому, що воно не виявляє себе досить довго. Людина відчуває лише незначну втому і болючі відчуття в печінці. Дізнатись про наявність недуги можна за перевищенням ферменту в 5 разів.

Не завжди підвищення рівня ферменту говорить про захворювання. АЛТ, норма якого підвищена незначною мірою, дуже часто говорить про вагітність. Справа в тому, що в останньому триместрі жінки нерідко стикаються з гестозом, який супроводжується загальною слабкістю, запамороченням та підвищенням тиску. І це, своєю чергою, призводить до відхилення рівня ферменту від норми.

Також спостерігається зниження кількості органічної речовини. Це відбувається в тих випадках, коли організму не вистачає фолієвої кислоти та вітамінів. А значне зниження рівня ферментів при цирозі печінки говорить про відсутність здорових клітин.

Поширені симптоми відхилення від норми АЛТ

Дізнатися, що кількість ферментів у крові підвищено чи знижено можна ще до біохімічного обстеження. Найчастіше така патологія поводиться таким чином:
. біль під правим нижнім ребром;
. нудота;
. блювання;
. слабкість;
. пожовтіння шкіри та очей;
. гіпертермія;
. судинні зірочки на тілі;
. збільшення живота;
. варикозне розширення вен передньої черевної стінки.

При виявленні одного чи кількох симптомів необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Адже ці прояви можуть говорити про серйозне захворювання, яке при несвоєчасному лікуванні може закінчитися ускладненням і навіть смертю.

Як нормалізувати рівень АЛТ у крові

Якщо після здачі аналізу виявили відхилення від норми, лікар зазвичай призначає пройти додаткове обстеження, яке дозволяє дізнатися справжню причину патології. Вже після того, як буде відомо, що саме призвело до відхилення від норми, фахівець призначає курс лікування, після якого рівень АЛТ має сам нормалізуватися.

Також зниження рівня ферментів у крові лікар може призначити спеціальний препарат. Приймати медикамент слід лише під суворим наглядом лікаря. І дуже важливо перед вживанням ліків прочитати в інструкції про протипоказання.

Майте на увазі, що такі препарати лише полегшують стан, але не позбавляють проблеми. Тому в першу чергу все ж таки необхідно вилікувати саму недугу у досвідченого лікаря. Тоді від проблеми не залишиться і сліду, печінка відновиться, а шкіра знову набуде здорового кольору.