НАВЧАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ

Для забезпечення ефективного управління охороною здоров'я на рівні розвитку медичної науки необхідний постійний збір даних про здоров'я населення. Одним із найважливіших показників здоров'я населення є захворюваність. Вона характеризує сукупність випадків захворювань серед населення загалом чи окремих його груп (вікових, статевих, територіальних, професійних тощо) за певний відрізок часу.

Дані про рівні захворюваності населення у конкретних умовах місця та часу використовуються для оцінки змін у стані здоров'я населення, оперативного управління медичними установами. На основі інформації про захворюваність здійснюється поточне та перспективне планування медичного обслуговування, розробка програм профілактики. Вивчення динаміки захворюваності дозволяє оцінити якість та ефективність лікувально-профілактичних заходів, що проводяться, а також роботу лікарів та медичних закладів.

НОМЕНКЛАТУРА І КЛАСИФІКАЦІЯ ХВОРОБ

Одна з головних методологічних передумов наукового вивчення захворюваності – наявність спеціально розробленої номенклатури та класифікації хвороб.

Номенклатура хвороб- упорядкований перелік найменувань хвороб, який приймається для загального користування з метою опису та реєстрації нозологічних форм захворювань.

Головне призначення Міжнародної номенклатури хвороб (МНБ) – дати єдині назви кожній нозологічній формі та забезпечити стандартне написання діагнозів. Основні критерії вибору назви - його простота, специфічність, відсутність двозначності, вираження сутності хвороби та зазначення причини.

Класифікація хворобце система рубрик, в яку окремі патологічні стани включені відповідно до певних встановлених умов.

Основне завдання Міжнародної статистичної класифікації хвороб (МКЛ) – згрупувати однотипні патологічні стани з метою подальшої аналітичної обробки даних. У МКБ всі хвороби поділяються на класи, класи – на блоки, блоки – на рубрики, рубрики – на підрубрики.

Мета МКБ --- надання можливості проведення систематизованого обліку, аналізу, інтерпретації та зіставлення даних про смертність та захворюваність, отриманих у різних регіонах та в різний час. Вона використовується для перетворення словесного формулювання діагнозів хвороб та інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям, у буквено-цифрові коди, які забезпечують зручність зберігання, вилучення та аналізу даних.

Перша Міжнародна класифікація у вигляді переліку причин смерті була розроблена під керівництвом Ж. Бертільйона в 1893 році. У 1900 р. на Міжнародній конференції у Парижі цю класифікацію затверджено як міжнародної. Вона спочатку використовувалася для класифікації причин смерті, пізніше її рамки було розширено реалізації статистики захворюваності. Накопичення нових наукових знань у галузі медицини потребує періодичного перегляду класифікації та номенклатури та внесення до них змін відповідно до рівня розвитку медичної науки. Тому приблизно раз на 10 років Міжнародна класифікація хвороб переглядається.

У Білорусі в медичних установах з 1 січня 1979 року запроваджено Міжнародну статистичну класифікацію хвороб, травм та причин смерті дев'ятого перегляду (МКБ-9). Вона представлена ​​17-ма класами хвороб, які у свою чергу діляться на 999 рубрик (найменувань хвороб), кожна рубрика має тризначний цифровий код.

Класифікація останнього перегляду – «Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» десятого перегляду (МКБ-10) затверджена 43-ю сесією Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я та набула чинності з 1 січня 1993 року. Охорона здоров'я Республіки

Білорусь перейшла на використання десятого перегляду в повному обсязі з 1 січня 2002 року. Основа цієї класифікації – алфавітно-цифрова система кодування. Код складається з літери англійського алфавіту як перший знак і цифр у другому, третьому та четвертому знаках. Четвертий знак слідує за десятковою точкою.

МКБ-10 включає 21 клас, до якого входять усі відомі захворювання (додаток 1). У МКБ десятого перегляду застосовуються коди від АТЗ до Z99. Першим знаком коду є буква, і кожна буква, як правило, відповідає певному класу (за винятком букв D та Н, які використовуються у двох класах). Окремі класи використовують дві та більше літери. Класи включають блоки рубрик, об'єднаних за якоюсь ознакою однорідності (осі класифікації). У МКБ 10 представлено 258 блоків. У межах кожного блоку виділяють рубрики. Рубрика має тризначний код, що складається з літери та двох цифр. У МКБ – 1.0 увійшли 2600 рубрик. Більшість їх підрозділено за допомогою четвертого знака на подрубрики про те, щоб вказати різні локалізації, різновиду однієї хвороби чи позначення окремих нозологічних форм.

Міжнародна статистична класифікація десятого перегляду включає 3 томи. Перший том містить повний перелік тризначних рубрик та чотиризначних підрубрик. Другий том включає збірник інструкцій із застосування МКЛ для кодування діагнозів захворювань та причин смерті. Третій том - алфавітний покажчик найменувань хвороб зі своїми шифрами, який прискорює пошук потрібного коду.

Значення МКБ у медичній практиці величезне:

МКБ дозволяє порівнювати дані про захворюваність та смертність населення в різних регіонах та країнах; вивчати захворюваність та смертність у динаміці;

МКЛ використовується дороботу лікувально-профілактичних установ для здійснення уніфікованого обліку захворюваності та смертності, для планування та управління службами охорони здоров'я;

МКБ застосовується і в наукових дослідженнях для вивчення причин захворюваності, смертності населення, а також інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям (причин госпіталізації, консультацій, звернень до закладів охорони здоров'я, що застосовуються в медицині процедур та ін.).

МКБ нормативний документ, що забезпечує єдність методичних підходів та міжнародну сумісність матеріалів, що характеризують захворюваність та смертність населення.

клінічна діагностика хвороба тварина нозологічний

Нозологія (грец. nosos – хвороба та logos – вчення) – вчення про хворобу. Поділяється нозологія на загальну та приватну. Загальна є теоретичною основою ветеринарної медицини і включає: вчення про сутність хвороби; питання етіології, патогенезу, діагнозу, терапії та профілактики хвороб; питання їх класифікації та номенклатури. Приватна нозологія розглядає захворювання окремих систем та органів.

Класифікація хвороб - це їхнє угруповання за певним принципом. На основі тієї чи іншої класифікації складається перелік найменувань окремих хвороб чи номенклатура хвороб. Сучасна класифікація та номенклатура хвороб тварин є результатом їхнього тривалого вивчення. Можливо видової, вікової, етіологічної, системно-органної та інших.

Видова класифікація широко застосовується в приватній епізоотології, де виділяють хвороби, властиві різним видам тварин (сибірка, пастерельоз, туберкульоз, лептоспіроз та ін) і властиві якомусь одному виду - хвороби жуйних (лейкоз, парагрип-3, злокач. та ін.); хвороби коней (сап, мити, інфекційний енцефаломієліт); хвороби свиней (пика, чума, набрякла хвороба та ін).

У віковій класифікації виділяють хвороби молодняку ​​(диспепсія, білом'язова хвороба, рахіт, диплококоз, сальмонельоз, колібактеріоз та ін), дорослих (кетоз, остеодистрофія) та старих тварин.

Внутрішні незаразні хвороби прийнято ділити за системно-органним принципом: серцево-судинною, дихальною, травною і т.д. Тут слід зазначити, що жодна класифікація не може охопити все різноманіття захворювань. Тому пропонуються нові групування захворювань. Наприклад, у хірургії виділяють хвороби в ділянці голови, тулуба, кінцівок. Є патогенетична класифікація – алергічні, обмінні речовини, вроджені вади розвитку. Виділяють також хвороби за статевою ознакою, залежно від фізіологічного стану та ін. У висновку слід зазначити, що відповідно до вимог ветеринарної звітності хвороби тварин класифікуються за системно-органним та етіологічним принципами, які є основоположними в даний час.

В одних випадках хвороба починається раптово і продовжується порівняно недовго. Такі захворювання називаються гострими. Хронічні хвороби характеризуються тривалим перебігом та періодично можуть загострюватися.

Основним захворюванням вважають те, що саме собою стало причиною надання ветеринарної допомоги тварині (або стало причиною смерті).

Ускладненням основного захворювання називають патологічні процеси та стани, патогенетично пов'язані з основним захворюванням, проте які виявляються іншими, відмінними від головних, симптомами та синдромами: наприклад, перфорація стінки шлунка при виразковому гастриті викликає гострий перитоніт; при травматичному ретикуліті у кр.рог.ск., внаслідок проколу стінки сітки стороннім тілом, може розвинутися той же перитоніт або навіть плвро-перикардит.

Супутнім захворюванням вважають наявні у хворої тварини хвороби, не пов'язані з основним захворюванням етіологічно і патогенетично. Наприклад, гіповітаміноз А у теляти при білом'язовій хворобі.

Найчастіше у тварини може бути не одне, а два, три і більше захворювань (поліморбідна патологія), наприклад, у корів, хворих на кетоз, можлива одночасно дистрофія печінки, остеодистрофія, ацидоз рубця. У разі більш серйозна хвороба називається основний, іншу чи інші - супутніми.

Такий підрозділ хвороб необхідно знати для встановлення клінічного діагнозу. Його формулювання провадиться за єдиними правилами: на першому місці вказується основне захворювання, на другому – ускладнення, на третьому – супутні хвороби.

Нозологічна одиниця - це більш менш окреслена хвороблива форма, що характеризується певними особливостями етіології, клінічною та патологоанатомічною картиною. Практично між поняттями "нозологічна одиниця" та хвороба можна ставити знак рівності. Як приклад нозологічних одиниць можна назвати гастрит, пневмонія, мастит та багато інших. Водночас хвороба може протікати по-різному залежно від етіологічного фактора, сили його впливу, індивідуальних та спадкових особливостей організму, його резистентності, умов довкілля тощо. Внаслідок цього одна і та ж хвороба у різних тварин набуває різних форм, які назвали нозологічними формами (приклади: катаральний, геморагічний або ерозивно-виразковий гастрит; катаральна, гнійна або крупозна пневмонія; серозний, фібринозний, катаральний або гнійний мастит). Отже, нозологічні форми є складовою нозологічної одиниці.

Необхідною умовою коректного формулювання діагнозу є обов'язкове кодування основного захворювання відповідно до вимог МКХ-10. Для цього важливим є розуміння визначення МКБ-10 та її ролі в практичній медицині.

МКБ-10 визначається як система рубрик, до яких конкретні нозологічні одиниці включені відповідно до прийнятих критеріїв. Метою МКБ-10 є створення умов для систематизованої реєстрації, аналізу, інтерпретації та порівняння даних про смертність та захворюваність, отриманих у різних країнах чи регіонах та в різний час.

МКБ використовується для перетворення словесної формулювання діагнозів хвороб та інших проблем, пов'язаних зі здоров'ям, у буквено-цифрові коди, які забезпечують зручність зберігання, вилучення та аналізу даних.

«Серцевиною» МКБ-10 є тризначний код, який є обов'язковим рівнем кодування даних про смертність для міжнародної звітності та порівнянь. Чотиризначні підрубрики, хоч і не є обов'язковими для звітів на міжнародному рівні, становлять невід'ємну частину МКБ, як і спеціальні переліки для статистичних розробок.

Існують 2 основні групи класифікацій.

Класифікації 1-ї групи відносяться до класифікацій, заснованих на діагнозі.

Друга група класифікацій охоплює аспекти, що стосуються порушень здоров'я, які не вписуються у формальні діагнози відомих станів, а також інші класифікації щодо медичної допомоги. Ця група включає класифікацію інвалідності, медичних та хірургічних процедур та причин звернення до закладів охорони здоров'я.

Іншою, не менш важливою публікацією, пов'язаною з МКБ-10, але не з неї, є Міжнародна номенклатура хвороб (МНБ). У 1970 р. Рада міжнародних медичних наукових організацій розпочала підготовку МНБ за сприяння організацій-членів.

Головна мета МНБ – дати кожній нозологічній одиниці одну рекомендовану назву. Основними критеріями вибору цієї назви повинні бути: специфічність (застосовність до однієї і лише однієї хвороби), однозначність, щоб назва, наскільки це можливо, сама вказувала на суть хвороби якомога більша простота; крім того (наскільки це можливо) назва хвороби має бути ґрунтується на її причині. По можливості термінології МНБ віддали перевагу при складанні МКБ.

Класифікація – це метод узагальнення. Статистична класифікація хвороб обмежується певною кількістю взаємовиключних рубрик, що охоплюють усю сукупність патологічних станів. Рубрики обрані в такий спосіб, щоб полегшити статистичне вивчення хвороб. Конкретна хвороба, що має особливе значення для охорони здоров'я або високу поширеність, представлена ​​окремою рубрикою, при цьому кожна хвороба або патологічний стан займають строго певне місце в переліку рубрик.

Таким чином, протягом усієї класифікації передбачені рубрики для інших та змішаних станів, які не можуть бути віднесені до будь-яких конкретних рубрик. Число станів, віднесених до змішаних рубрик, є мінімальним. Саме цей елемент угруповання відрізняє статистичну класифікацію хвороб від номенклатури хвороб, яка має окрему назву для кожної відомої хвороби. Концепція класифікації та номенклатури, проте, тісно пов'язані, оскільки номенклатура часто буває організована за системним принципом.

Ефективне та адекватне застосування МКХ-10 для кодування причин летальності нерозривно пов'язане з правильним оформленням заключного діагнозу та лікарського свідоцтва про смерть. Тільки правильно сформульований діагноз є запорукою адекватного оформлення та кодування свідоцтва про смерть. У зв'язку з цим необхідно докладніше зупинитись на правилах формування діагнозу.

Слід зазначити, що правила формування заключного клінічного діагнозу у випадках летальних наслідків та патологоанатомічного діагнозу є єдиними.

Ще на тему Міжнародна класифікація хвороб. Міжнародна номенклатура хвороб:

1. Використання міжнародних гістологічних класифікацій у діагностиці пухлин та хвороб
2. Методичний посібник. Використання Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду (МКБ-10) у практиці вітчизняної медицини, 2002

Нозологія- вчення про хвороби (від грец. nosos - хвороба та logos - вчення).

Нозологія включає такі питання:

• біологічні та медичні основи хвороб;
• етіологію, тобто. причини та умови виникнення хвороби;
• патогенез, чи механізми розвитку хвороби;
• морфогенез – морфологічні зміни в динаміці захворювання;
• ускладнення хвороби;
• результати захворювання;
• номенклатуру та класифікацію хвороб;
• правила складання діагнозу;
• патоморфоз, тобто мінливість хвороб;
• помилки медичних працівників.

Відповідно до нозології виділяють нозологічні одиниці, або конкретні хвороби.

ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ НОЗОЛОГІЇ

Хвороба- це життя, порушене у своїй течії ушкодженням структури та функції організму під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів; хвороба характеризується зниженням пристосовуваності до середовища та обмеженням свободи життєдіяльності хворого. Таким чином, поняття «хвороба» обов'язково має на увазі порушення взаємодії організму із зовнішнім середовищем та статтю гомеостазу.

Фундаментальні положення, якими характеризується будь-яка хвороба:

• хвороба, як і здоров'я, одна із форм життя;
• хвороба – це загальне страждання організму;
• для виникнення хвороби необхідне певне поєднання факторів зовнішнього та внутрішнього середовища;
• у виникненні та перебігу хвороби найважливіша роль належить компенсаторним та пристосувальним реакціям організму;
• будь-яка хвороба супроводжується морфологічними змінами в органах та тканинах, що визначається єдністю структури та функції.

Період (стадія) хвороби.У більшості випадків, хоч і не завжди, можна виділити кілька періодів (або стадій) розвитку хвороби:

• латентний період, Т. е. прихований, - клінічно ніяк не проявляється етап захворювання, який триває від моменту впливу патогенного фактора до перших ознак хвороби;
• продромальний період(або стадія провісників), що характеризується появою перших неспецифічних ознак хвороби у вигляді нездужання, стомлюваності, дратівливості, головного болю, хворобливості у суглобах та м'язах тощо;
• період вираженої хвороби(або стадія розпалу) – етап захворювання, що характеризується появою специфічних ознак конкретної хвороби;
• період наслідків хвороби, які можуть бути сприятливими, коли настає одужання, чи несприятливими, якщо хвороба закінчується інвалідизацією хворого чи його смертю.

Патологічний процес- закономірно що виникає в організмі послідовність реакцій ушкодження, викликане патогенним чинником, і що характеризується порушенням життів. Патологічний процес є компонентом хвороби, але при цьому він може бути місцевим і протікати в межах одного органу чи тканини, тоді як хвороба – це загальне страждання організму.

Патологічний стан- стійке відхилення від норми, що має негативне значення для організму. Для патологічного стану характерний тривалий, нерідко довічний перебіг. Прикладом таких станів можуть бути деформація стулок клапанів серця після перенесеного ендокардиту, стан після втрати очного яблука або видалення однієї з нирок, частини легені або кишечника, різні аномалії розвитку (клишоногість, розщеплення верхньої губи або твердого піднебіння тощо).

Патологічна реакція- неадекватна відповідь організму чи окремих органів на дію звичайних чи патогенних подразників. Прикладом таких реакцій можуть бути патологічні рефлекси - спазм вінцевих артерій серця з розвитком нападу стенокардії при проходженні каменю через загальну жовчну протоку, різноманітні алергічні реакції як неадекватну відповідь на дію звичайних для більшості людей речовин.

Етіологія

Етіологія- вчення про причини та умови виникнення хвороб. Питання про те, що є причиною хвороб, - це кардинальне питання медицини, на яке людство намагається відповісти протягом своєї історії. Вчення про етіологію хвороб пройшло кілька етапів, поки не стали зрозумілими кілька основних закономірностей виникнення хвороб:

• без причини не можебути хвороби. Однак однієї причини недостатньо для того, щоб почалася хвороба: причина хвороби, або патогенний фактор,може бути нейтралізована завдяки захисним системам організму, його реактивності, імунній системі та ін. Прикладом можуть бути епідемії інфекційних захворювань, коли серед людей, що знаходяться в однакових умовах, частина хворіє, а інші залишаються здоровими;
• для того, щоб причина викликала хворобу, необхідні відповідні умови,у яких пристосованість організму стає недостатньою. При цьому умови життя складає зовнішнє середовище - соціальне, географічне, біологічні, фізичні та інші навколишні фактори, та внутрішнє середовище, Т. е. умови, які складаються в самому організмі під впливом спадкових, конституційних та інших факторів;
• специфіка хвороби, тобто характерні для неї клінічна картина та морфологічні зміни визначаються причиною хвороби (патогенним фактором).Саме патогенний фактор, що має специфічні особливості, викликає закономірну відповідь організму у вигляді характерних ознак хвороби. симптоміві синдромів, Т. е. Групи симптомів, сукупність яких визначає специфіку захворювання.

Таким чином, етіологія- це не просто причина хвороби, а вчення про складні процеси взаємодії організму людини з причиною хвороби та комплекс додаткових умов, в яких ці взаємодії реалізуються.

У практичній діяльності використовується більш вузьке тлумачення поняття «етіологія» - як причини та умови виникнення конкретної хвороби, що на підставі відповідної симптоматики дозволяє поставити діагноз та проводити лікування, спрямоване насамперед на ліквідацію патогенного фактора, тобто причини цього захворювання.

Причини багатьох хвороб, наприклад, більшості інфекційних, ендокринних або травматичних захворювань, відомі. Разом з тим є багато хвороб, етіологія яких не встановлена ​​– психічні захворювання, злоякісні пухлини, атеросклероз, сепсис та ін., що, однак, не виключає їх успішного лікування шляхом впливу не на етіологію, а на певні механізми розвитку таких хвороб. Так, добре відомі клінічна картина, морфологія, перебіг та результати апендициту. Щороку у світі видаляють сотні тисяч червоподібних штрихів, проте етіологія апендициту досі не встановлена. Невідома етіологія раку, але багато форм цього захворювання успішно лікують у всьому світі.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез- вчення про загальні закономірності та механізми розвитку, перебігу та результату патологічних процесів та хвороб. Проблема патогенезу тісно пов'язана з проблемою етіології і також має широке тлумачення, як вчення про загальні закономірності розвитку хвороб взагалі, і вузьке поняття – як механізм розвитку конкретної хвороби чи патологічного процесу. Якщо етіологія відповідає питанням, чому виникло захворювання, то патогенез відповідає питанням, як його виникло. Патогенез враховує передусім роль чинників внутрішнього середовища організму. На відміну від етіологічних факторів, що визначаються переважно довкіллям і тому характеризуються мінливістю залежно від безлічі умов, патогенетичні фактори відрізняються відомою сталістю, як і всі спадково закріплені фізіологічні механізми. Це створює стійкість та стереотипність реакцій організму на різні впливи. Так, рак може бути викликаний найрізноманітнішими хімічними та фізичними канцерогенами, що вказує на безліч етіологічних факторів та єдиний патогенетичний механізм. Разом з тим один і той самий канцероген в однієї людини викликає рак, а в іншого не викликає. Це свідчить, що етіологічне значення тих чи інших чинників довкілля визначається чинниками патогенетическими, яким належить вирішальна роль. Однак розділити етіологію і патогенез не можна, вони взаємопов'язані, і зрозуміти їхню роль можна лише розглядаючи причину хвороби та механізми її розвитку в нерозривній єдності.

Морфогенез- Сукупність механізмів розвитку морфологічних змін у динаміці хвороби або патологічного процесу. Морфогенез невіддільний від патогенезу, вони перебувають у діалектичній єдності, розвиваються паралельно одне одному, і що глибше і важче морфологічні зміни органів прокуратури та тканин, тим важчий перебіг хвороби, т. е. її патогенез. Суть будь-якої хвороби у тому. що вона викликає зміни у структурі органів та тканин. Ці зміни зумовлюють певні порушення функцій пошкоджених органів, що проявляється у появі симптомів та синдромів хвороби. Одужання має на увазі не тільки знищення патогенного фактора, а й зникнення механізмів розвитку хвороби, чому відповідає репарація, загоєння тих морфологічних ушкоджень, які були спричинені патогенним фактором та лежали в основі порушень функцій органів та систем, що виявлялося клінічною картиною хвороби.

Біологічний сенс патогенезу у тому, щоб з допомогою наявних в організму фізіологічних і патологічних реакцій ліквідувати причину хвороби і відновити фізіологічні константи, складові гомеостаз, т. е. відновити стан здоров'я. Тому найважливіша особливість патогенезу – його гомеостатична спрямованість.Знання закономірностей патогенезу, стереотипності його відповіді різні ушкодження дозволяє проводити патогенетичну терапію, не знаючи етіологію захворювання. Так, до кінця невідома причина caxapного діабету, але добре вивчені механізми, морфологія та динаміка метаболічних порушень при цьому стражданні, що дозволяє успішно проводити патогенетичне лікування хвороби.

Разом з тим стереотипна відповідь організму на різні дії нерідко проявляється у появі однакових симптомів, але що характеризують різні захворювання. Наприклад, гіпертензія (підвищення артеріального тиску) може бути проявом гіпертонічної хвороби як самостійного захворювання. але може бути симптомом ураження нирок, атеросклерозу або пухлини наднирника (феохромоцитоми) або цукрового діабету. І мистецтво діагностики полягає в умінні pacпізнати хворобу при симптомах і синдромах, подібних до проявів інших захворювань.

ВИХОДИ ХВОРОБ

Кожна хвороба має результат. Він може бути:

• сприятливим, коли знищується патогенний етіологічний фактор, ліквідуються морфологічні та функціональні наслідки захворювання та відновлюється гомеостаз;
• несприятливим,або летальним, коли хвороба закінчується смертю хворого.

Хвороба може закінчитися інвалідизацієюхворого, коли внаслідок захворювання виникає структурно-функціональний дефект, що потребує постійного лікування. У динаміці захворювання може виникати рецидив- Повторна поява симптомів хвороби після їх усунення, причому рецидиви можуть бути неодноразовими. У такому разі говорять про рецидивуючій течіїхвороби.

Ремісія- тимчасове ослаблення чи усунення симптомів хвороби, але з лікування від неї.

Смерть- Припинення життєдіяльності організму, про який свідчить зупинка серця.

Є два види смерті, які є етапами вмирання: клінічна та біологічна смерть.

Клінічна смерть- це термінальний стан, що характеризується відсутністю ознак життя, але з якого людину можна вивести за допомогою реанімаційних заходів. Тривалість клінічної смерті становить 5-7 хв. Це той час, протягом якого нервові клітини головного мозку зберігають життєздатність.

Біологічна смертьнастає за клінічною смертю і характеризується незворотним припиненням всіх функцій організму, включаючи обмін речовин.

Танатогенез- механізм та динаміка настання смерті.

НОМЕНКЛАТУРА І КЛАСИФІКАЦІЯ ХВОРОБ

Номенклатура та класифікація хвороб є найважливішою частиною нозології.

Медична номенклатура- перелік узгоджених назв хвороб та причин смерті.

Медична класифікація- угруповання нозологічних одиниць (хвороб) і причин смерті для досягнення певних цілей - уніфікованого написання діагнозу, медичної статистики захворюваності та смертності та ін.

Міжнародна класифікація хвороб (МКЛ)складається Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), яка постійно доповнює класифікацію та номенклатуру хвороб у міру зміни знань про них або у зв'язку з появою нових захворювань. Комітет експертів ВООЗ періодично аналізує всі зміни, які відбулися у розумінні етіології та патогенезу за 6-8 років, та вносить відповідні зміни до МКЛ. Це називається переглядом. Нині весь світ користується МКБ 10-го перегляду (1993 р.). Медичні діагнози повинні відповідати номенклатурі та класифікації хвороб ВООЗ, навіть якщо вони не збігаються з національними уявленнями про якусь хворобу. Така уніфікація необхідна для того, щоб всесвітня охорона здоров'я могла мати чітке уявлення про медичну ситуацію у світі та за необхідності надавати спеціальну допомогу тим чи іншим країнам, розробляти та проводити профілактичні заходи регіонального чи континентального масштабу, а також готувати кваліфіковані медичні кадри для різних країн.

МКБ-10 складається з 3 томів, два з яких мають технічне значення, а третій є алфавітним покажчиком, в якому наводяться терміни або ключові слова, що позначають назву хвороби, травми, синдрому, що підлягають спеціальному та уніфікованому кодуванню. Для цього існують буквено-цифрові кодові номери, для яких передбачено 25 літер латинського алфавіту та чотиризначні коди, в яких остання цифра ставиться після точки. Кожній літері відповідають до 100 трицифрових цифр. Усі хвороби, перелічені у МКБ-10. розділені на 21 клас, у кожному з яких хвороби об'єднані у сімейства за спорідненими ознаками. Основний принцип рубрикації - нозологічний, тобто враховує етіологію, патогенез та наслідки хвороб.

І хоча в цьому класі не завжди відомі точні причини хвороб, але розкрито багато етіологічних факторів, патогенез пухлин та їх результати. МКБ створює ієрархічну систему пріоритетів хвороб при написанні діагнозів, засновану на єдиних для всього світу принципах.

Діагноз- медичний висновок про стан здоров'я обстежуваного, про наявне захворювання або причину смерті, виражений у термінах, передбачених прийнятими класифікаціями та номенклатурою хвороб. Це базовий документ для наступної медичної документації. Є кілька різновидів діагнозу- попередній та остаточний, гістологічний та анатомічний, ретроспективний та судово-медичний та ін. Однак у клінічній медицині основне значення мають клінічний та патологоанатомічні діагнози.Обидва ці діагнози складаються за однаковим принципом, що дозволяє їх порівнювати, а порівняння клінічного та патологоанатомічного діагнозів дає можливість виявити помилки клінічної діагностики, їх причини, а також правильність лікування хворого.

Основним принципомСкладання діагнозу є наявність у ньому трьох головних рубрик - основне захворювання, ускладнення основного захворювання та супутні захворювання. При цьому основне захворювання зазвичай являє собою нозологічну одиницю і проводиться кодування хвороби або причини смерті відповідно до МКЛ.

У клінічному діагнозі основне захворювання- це стан, щодо якого проводилося лікування чи обстеження під час звернення хворого за медичною допомогою. У патологоанатомічному діагнозі основне захворювання- це те захворювання, яке саме собою чи через свої ускладнення стало причиною смерті хворого.

Ускладнення- це захворювання, патогенетично пов'язане з основним захворюванням і обтяжує його перебіг.

Однак далеко не завжди вдається всю патологію, що є у хворого, укласти в одне основне захворювання, і для того, щоб описати в діагнозі таку ситуацію, запроваджується рубрика. комбінованого основного захворювання,що дозволяє назвати кілька основних захворювань, що призвели хворого до смерті.

Конкуруючі захворювання- два або більше захворювань, кожне з яких саме собою або через свої ускладнення могло призвести хворого до смерті. Наприклад, рак шлунка IV стадії з множинними метастазами та вираженою кахексією та одночасно гострий інфаркт міокарда. Неможливо точно встановити, яка з цих хвороб призвела хворого на смерть, вони конкурують між собою в танатогенезі.

Поєднані захворювання- це хвороби з різними етіологією та патогенезом, кожна з яких окремо не є причиною смерті, але, збігаючись за часом розвитку та взаємно обтяжуючи один одного, вони призводять хворого до смерті. Наприклад, у літньої жінки перелом шийки стегна і осередково-зливна застійна пневмонія в задньобазальних відділах лівої легені. Кожне з цих захворювань окремо не є смертельним, але їх поєднання, особливо у пацієнтки похилого віку, стало причиною смерті.

Фонові захворювання- хвороби, що створюють несприятливе тло для перебігу основного захворювання. Наприклад, у хворого на основне захворювання є гострий інфаркт міокарда, а несприятливим тлом для нього - виражений атеросклероз з переважним ураженням судин серця.

Після складання патологоанатомічного діагнозу обов'язково проводиться поєднання його з клінічним діагнозом. Це робиться для того, щоб разом з лікарем остаточно усвідомити етіологію, патогенез та морфогенез хвороби у конкретного хворого. Такий спільний аналіз - велика та повсякденна школа і для клініциста, і для патологоанатома, оскільки саме на розтині можна побачити, оцінити та уточнити, які зміни і в яких органах виникли внаслідок захворювання, бо у прозектурі, за словами К. Рокитанського. "мертві вчать живих". Крім того, звірення діагнозів дозволяє оцінити рівень діагностичної та лікувальної роботи лікарні або поліклініки - велика кількість збігів клінічного та патологоанатомічного діагнозів говорить про хорошу роботу лікарні та високий професіоналізм її персоналу. І навпаки, велика кількість діагностичних помилок, кожна з яких може спричинити неправильне лікування хворого, говорить про недостатній рівень професійної підготовки медичного персоналу або про недостатні діагностичні можливості лікувального закладу у зв'язку з відсутністю необхідного обладнання.

Дуже важливою та складною проблемою є захворювання чи ускладнення хвороб, пов'язані з дією медичного персоналу, так звані ятрогенії.

Ятрогенії- це будь-які несприятливі профілактичні наслідки. діагностичних чи лікувальних втручань чи процедур, що призводять до порушень функцій організму, інвалідизації чи смерті хворого. Ятрогенії ділять на медичні помилки та медичні провини чи злочини. Слід зауважити, що медичний злочин може бути встановлений лише судом.

Медична помилка- це сумлінна помилка медичного працівника при виконанні ним своїх професійних обов'язків і тому не є провиною чи злочином. Медична помилка не є результатом недбалого ставлення до своїх обов'язків, невігластва чи зловмисної дії. Вона не може бути передбачена або попереджена медичним працівником внаслідок його недостатнього професійного досвіду через відсутність необхідних лабораторних можливостей або відповідної апаратури. Наприклад, при катетеризації підключичної артерії іноді руйнується катетер і його шматочки стають емболами, що викликають тяжкі наслідки або навіть смерть хворого. Це ятрогенія. але вона не є наслідком недбалості медичного працівника.

Медичний злочин- заподіяння шкоди здоров'ю чи смерть хворого внаслідок неналежного чи недбалого виконання медичним працівником своїх професійних обов'язків. Наприклад, операційна сестра не зафіксувала серветку в черевній порожнині та не перерахувала серветки після операції. В результаті у хворого розвинувся перитоніт, і він помер. Це медичний злочин. Або медична сестра за xaлатності ввела хворому не ті ліки, які були призначені лікарем, і це завдало шкоди хворому, або швидко ввела строфантин і хворий помер, хоча медсестра зобов'язана знати особливості введення цього препарату.

Ятрогенії супроводжують роботу медичного персоналу, вони найчастіше являють собою технічні помилки, проте їх оцінка проводиться окремо в кожному конкретному випадку або колективом лікарні, або наслідком та судом.

Таким чином, вчення про нозологію є тим стрижнем медичної науки та практики, без якого не може бути розуміння сутності хвороб, принципів їх лікування, а також взаємодії медичної спільноти.

КЛАСИФІКАЦІЯ І НОМЕНКЛАТУРА ХВОРОБ

класифікація та номенклатура хвороб, угруповання за загальними ознаками хвороб та перелік їх найменувань (нозологічних одиниць) Необхідні для правильного та одноманітного позначення захворювань тварин.

Класифікація хвороббазується на етіологічному принципі, за яким вони діляться на дві основні групи - заразні та незаразні. Заразні хвороби, у свою чергу, поділяються на інфекційні (викликані патогенними мікробами) та інвазійні (збудники - найпростіші організми та нижчі тварини). Серед заразних хвороб виділяються захворювання, загальні для людини і тварин, зооантропонози. Незаразні хвороби класифікують за місцем локалізації та характером патологічного процесу. За цими ознаками їх поділяють на хвороби органів та систем (наприклад, нирок, серця, органів травлення, дихання, кровообігу тощо). Усі хвороби, крім того, класифікують за видами тварин, виділяючи загальні всім тварин і характерні лише окремих видів. Специфічні властивості кожної хвороби в узагальненій формі висловлює номенклатура хвороб; назви хвороб прийнято писати двома мовами - російською, або іншою національною, та латинською.

Ветеринарний енциклопедичний словник - М: "Радянська Енциклопедія". Головний редактор В.П. Шишків. 1981 .

Дивитися що таке "КЛАСИФІКАЦІЯ ТА НОМЕНКЛАТУРА ХВОРОБ" в інших словниках:

НОМЕНКЛАТУРА ХВОРОБ- НОМЕНКЛАТУРА ХВОРОБ, т. е. систематичний перелік найменувань хвороб та патологіч. станів, побудований на засадах певної термінології та класифікації та має належну санкцію для практич. застосування, представляє важливу частину.

Номенклатура хвороб, див. Класифікація та номенклатура хвороб.

Номенклатура хвороб- та їх класифікація, перелік назв хвороб та патологічних станів та угруповання їх за певними ознаками. Загальноприйнята Н. б. має велике значення для однаковості та сумісності діагнозів та статистичної обробки. Велика Радянська Енциклопедія

номенклатура та класифікація хвороб та причин смерті- (син. Міжнародна номенклатура та класифікація хвороб та причин смерті) документ, що містить згрупований (класифікований) перелік найменувань окремих хвороб (нозологічних одиниць); прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Великий медичний словник

Міжнародна класифікація хвороб- У Вікітеку є тексти на тему Міжнародна класифікація хвороб… Вікіпедія

міжнародна номенклатура та класифікація хвороб та причин смерті- див. Номенклатура та класифікація хвороб та причин смерті … Великий медичний словник

СЕРЦЕ- СЕРЦЕ. Зміст: I. Порівняльна анатомія ........... 162 II. Анатомія та гістологія........... 167 III. Порівняльна фізіологія.......... 183 IV. Фізіологія................... 188 V. Патофізіологія................ 207 VІ. Фізіологія, пат. Велика медична енциклопедія

Якісна від здоров'я форма існування організму. Виникає під впливом шкідливого (надзвичайного) подразника, характеризується порушенням саморегуляції організму та його врівноваження з навколишнім середовищем при… Ветеринарний енциклопедичний словник

Медицина- I Медицина Медицина система наукових знань та практичної діяльності, цілями якої є зміцнення та збереження здоров'я, продовження життя людей, попередження та лікування хвороб людини. На виконання цих завдань М. вивчає будову і… … Медична енциклопедія

Книги

• Патологічна анатомія. Національне керівництво, Національне керівництво з патологічної анатомії – єдине видання такого роду у вітчизняній медичній літературі. У його підготовці як автори брали участь провідні люди. Категорія: Патологічна анатомія та фізіологія. Імунопатологія Серія: Національні керівництваВидавець: