Бажано мовний апарат його складові функції. Функціональний елемент зуба. Функції органів мови

Подібні документи

Визначення зубів за ознаками кривизни коронки, кута коронки та відхилення кореня. Анатомічні ознаки зуба дозволяють визначити його групову приналежність. Анатомія різців, іклів, премолярів, молярів. Змикання зубів верхньої та нижньої щелеп.

презентація , доданий 17.12.2013


Основні відділи, у тому числі складається ротова порожнину людини. Іннервація - трійчастий та лицьовий нерв. Будова зуба у розрізі. Ключові функції зубів. Мова як м'язовий орган. М'язи, які забезпечують рух мови та її окремих частин.

презентація , доданий 23.04.2014


Періоди розвитку зубів у дітей. Морфологічні особливості внутрішньоутробного періоду. Час від народження до початку прорізування молочних зубів, період формування їхнього прикусу. Сформований молочний та змінний прикуси. Період прикусу незмінних зубів.

презентація , доданий 16.12.2015


Розвиток слинних залоз та зубів. Моторна функція початкового відділу травного тракту. Будова та стінка стравоходу. Будова стінки травного тракту: слизова оболонка, м'язова оболонки і підслизовий шар. Будова товстого кишечника та його стінка.

реферат, доданий 25.03.2009


Загальна характеристика жіночих статевих органів, будова та функції матки та її придатків. Особливості слизової та м'язової оболонок. Відношення матки до очеревини та її зв'язковий апарат. Кровоток, лімфострум та іннервація органу. Будова та функції яєчників.

реферат, доданий 04.09.2011


Вивчення структури тканин зуба, особливостей будови емалевих призм, основних структурно-функціональних одиниць емалі. Огляд складу дентину, тканини, що утворює основну масу та визначає форму зуба. Аналіз процесу утворення клітинного цементу.

презентація , доданий 07.02.2012


Зуби: молочні, постійні, їх формула та будова. Шлунок: положення, частини, будова стінки, функції. Структурно-функціональні одиниці легень, печінки, нирок. Серце: розміри, форма, положення, межі. Особливості будови та функцій нервової системи.

курс лекцій, доданий 04.06.2012


Функції зубів, їхня активна участь в основних життєвих функціях організму: харчуванні, диханні та формуванні звуків. Правила догляду за зубами, чищення, комплекс гігієнічних та профілактичних заходів, спрямованих на підтримку здоров'я ротової порожнини.

презентація , доданий 28.05.2010


Регуляція діяльності внутрішніх органів у вигляді гормонів. Будова, функції, кровопостачання, лімфовідтікання та іннервація гіпофіза, судин та нервів, епіфіза, щитовидної залози, паращитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, тимусу.

презентація , доданий 27.04.2016


Класифікація тканин, види епітеліальних тканин, їх будова та функції. Опорна, трофічна та захисна функція сполучних тканин. Функції нервової та м'язової тканин. Поняття про органи та системи органів, їх індивідуальні, статеві, вікові відмінності.

На підставі стоматологічного обстеження 2718 осіб (2432 чоловіки та 286 жінок) у віці від 18 до 27 років, з них 1112 чоловіків та 286 жінок – військовослужбовців за контрактом (курсанти вищих військових навчальних закладів) та 1320 чоловіків – військовослужбовців на зустріч, встановлено функціональної патології жувально-мовного апарату – 9,9%. Патологія скронево-нижньощелепного суглоба виявлялася у 8,39% військовослужбовців, парафункції жувальних м'язів – у 6,73%. У військовослужбовців на заклик клінічні ознаки патології СНЩС і парафункцій жувальних м'язів були виражені більшою мірою, ніж у військовослужбовців за контрактом. У 52,79% військовослужбовців було поєднання патології скронево-нижньощелепного суглоба та парафункції жувальних м'язів. Зазначено, що профілактика виникнення та лікування функціональної патології жувально-мовного апарату у молодих військовослужбовців мають передбачати під час їхньої диспансеризації оклюзійну реабілітацію, залучення до лікування медичного психолога чи психотерапевта, а також регламентування фізичних навантажень.

For citation:

Йорданішвілі А.К., Сериков А.А., Soldatova L.N. FUNCTIONAL PATHOLOGY OF CHEWING-SPEECH APPARATUS IN YOUNG PEOPLE. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016; (6): 72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-6-72-76

ISSN 1608-6228 (Print)
ISSN 2541-9544 (Online)

Уявлення про анатомо-фізіологічну основу діяльності будь-якого органу або тканини, що склалося, дозволяє розглядати і органи порожнини рота з точки зору наявності в них ряду функціональних елементів. Будучи інтегративною структурою, функціональний елемент визначає фізіологічну активність окремих органів і тканин зубощелепно-лицьової області, у тому числі діяльність органів ротової порожнини.

Зуб як складова частина зубного органу в межах зубощелепної системи має певну будову та виконує функції, що забезпечують діяльність жувально-мовленнєвого апарату (рис. 24).

Мал. 24. Будова зубного органу.
1 - зубодесневые волокна; 2 – стінка альвеоли; 3 – зубоальвеолярні волокна; 4 - альвеолярні ясенові гілки; 5 - судини періодонту; 6 - артерія та вени щелепи; 7 - зубні гілки нерва; 8 – дно альвеоли; 9 – корінь зуба; 10 – шийка зуба: 11 – коронка зуба.

Жувально-мовленнєвий апарат є комплексом взаємопов'язаних і взаємодіючих органів, що беруть участь у жуванні, диханні, освіті голосу і мови. До нього входять: тверда опора - лицьовий скелет і скронево-нижньощелепний суглоб; жувальні м'язи; органи, призначені для захоплення, просування їжі та формування харчової грудки, а також звукомовний апарат: губи, щоки, тверде та м'яке небо, зуби, язик; органи роздроблення та подрібнення їжі - зуби; органи, що служать для змочування їжі та її ферментативної обробки - слинні залози.

Таке уявлення про зуб - одному з органів ротової порожнини - дає підставу припускати його функціональну неоднозначність, яка полягає в участі в діяльності різних функціональних систем, що формуються для досягнення різних пристосувальних результатів. Ця функціональна особливість має у своїй основі структурні відмінності, оскільки і в філогенезі, і в розвитку кожного індивідуума структура і функція знаходяться в постійному взаємозв'язку, забезпечуючи організму найбільш адекватне пристосування до змін зовнішнього середовища.

Можна сказати, що неоднорідність структури визначає і функціональну неоднорідність, тобто поліфункціональність органу або тканини, і в тому числі органів і тканин ротової порожнини, оскільки поряд з основною функцією в системі травлення вони виконують ряд неспецифічних функцій, беручи участь у діяльності різних функціональних систем . Зокрема, це стосується зуба (зубного органу) та пародонту – навколозубних тканин, до складу якого входять ясна, окістя, кістки альвеолярного відростка та покритий цементом корінь зуба. Пародонт можна визначити і як сукупність навколишніх корінь зуба утворень, альвеол, відповідних їм ділянок альвеолярного відростка і ясен, що покривають їх.

Зуби є твердими утвореннями, що розташовуються в альвеолах щелеп і беруть участь у первинній механічній обробці їжі, що надходить у ротову порожнину. У процесі еволюційного розвитку більш високоорганізованих тварин, зокрема в ссавців, сформувалися зуби різної форми (гетеродонтна система), пристосовані до образу харчування тварини.

З погляду історії розвитку зуби є похідними слизової оболонки ротової порожнини зародка. Багатошаровий плоский епітелій, що покриває її, дає початок емалевим органам - похідним ектодерми, що беруть участь в утворенні емалі, а підлягає мезенхіма йде на утворення дентину, пульпи, цементу, а також навколишніх зуб твердих і м'яких тканин (пародонта).

Зуби знаходяться в оточенні різних анатомічних утворень, що в сукупності складають зубні органи. Зубні органи на щелепах формують метамерні зубні ряди і ділянку щелепи з зубом, що належить йому, позначають як зубощелепний сегмент.

Зубні дуги утворюють єдину систему, стійкість якої забезпечується функціональним зв'язком її структурних компонентів - зубних органів і тканин пародонту, з іншими органами та тканинами зубощелепно-лицьової області, орієнтацією коронок і коренів зубів різних груп, єдністю та взаємозв'язком кровоносної, лімфатичної та нервової. їхня діяльність.

Однією з особливостей зубощелепно-лицьової області є її рясне кровопостачання, яке забезпечує високий рівень метаболічних процесів для здійснення численних та життєво важливих функцій цієї галузі. Зубощелепна система, будучи частиною зубощелепно-лицьової області, також виконує ряд різних функцій, які потребують повноцінного кровопостачання для досягнення певних пристосувальних результатів у будь-якій діяльності організму. Такими результатами можуть бути формування харчової грудки при жуванні, формування голосу та речетворення в процесі спілкування людей, підтримка константи CO2/O2 при диханні. Провідна роль у забезпеченні метаболізму будь-якої тканини належить кровоносній системі, зокрема її мікроциркуляторному руслу, де безпосередньо здійснюються процеси транскапілярного обміну між кров'ю та тканинами. Обмеження функції або її інтенсивне наростання призводить насамперед до перебудови мікроциркуляторного русла у тканинах. Тому вивчення особливостей мікроциркуляції в різних умовах норми та при патології може бути одним із критеріїв оцінки структурно-функціональної перебудови органу. Натомість наявність фазності цих змін може бути основою корекції перебігу цього процесу (наприклад, дозовані навантаження при запальних процесах тканин пародонту).

Назва: Ортопедична стоматологія - Пропедевтика та основи приватного курсу.

Підручник відповідає програмі Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації з ортопедичної стоматології, містить питання пропедевтики та основи приватного курсу спеціальності та призначений для студентів стоматологічних факультетів медичних ВНЗ, лікарів-інтернів та клінічних ординаторів.

У пропедевтичному курсі ортопедичної стоматології викладається короткий анатомо-фізіологічний нарис жувально-мовленнєвого апарату, загальні та спеціальні методи обстеження хворого (діагностика), оцінка отриманих при цьому ознак хвороби (симптоматологія або семіотика), клінічне матеріалознавство, а також технологія ортопедичних апаратів).

Зубне протезуваннязаймається діагностикою, профілактикою та заміщенням дефектів зубів та зубних рядів, що виникли внаслідок будь-якої патології.
Щелепно-лицьова ортопедія та травматологія вивчає діагностику, профілактику, протезування, виправлення деформацій щелеп та особи, що виникли внаслідок травми, захворювань та різних операцій.

Ортодонтієюназивається розділ ортопедичної стоматології, що займається вивченням, попередженням та лікуванням стійких аномалій зубів, зубних рядів та інших органів жувально-мовного апарату.

Зміст.
Введення у спеціальність. 8
Глава 1. ФУНКЦІОНАЛЬНА АНАТОМІЯ ЖУВАЛЬНО-МОВНОГО АПАРАТУ. 15
Основні ланки жувально-мовного апарату. 15
Орган, зубощелепна система, апарат. 15
Щелепи та альвеолярні частини, скронево-нижньощелепний суглоб. 16
Верхня гелюсть. 16
Нижня гелюсть. 19
Висогно-нижньогелюстовий суглоб. 20
М'язи, сила м'язів, жувальний тиск. 21
Жувальні м'язи. 21
Мімігескіе м'язи. 24
Жувальний тиск. 26
Зуби та зубні ряди (зубні дуги). 26
Будова та функції пародонту. 42
Особливості будови зубощелепної системи. 46
Оклюзійна поверхня зубних рядів. 46
Оклюзія, артикуляція. 47
Прикус. Види прикусу. 49
Нормальний (ортогнатігескій) прикус. 50
Перехідні (прикордонні) форми прикусу. 52
Аномальні прикуси. 52
Особливості будови слизової оболонки ротової порожнини, що мають прикладне значення. 55
Функції жувально-мовного апарату. 58
Біомеханіка нижньої щелепи. 58
Вертикальні рухи нижньої гелюсті. 60
Сагітальні рухи нижньої гелюсті. 60
Трансверзальні рухи нижньої гелюсті. 62
Жування та ковтання. 64
Звукоутворення, мовлення, дихання. 67
Глава 2. ДІАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧНІЙ СТОМАТОЛОГІЇ. 71
Симптом, синдром, патологічний стан, захворювання, нозологічна форма. 71
Методи обстеження хворого на ортопедичній стоматологічній клініці. 73
Клінічні методи обстеження. 73
Опитування хворого (анамнез). 73
Зовнішній огляд хворого. 76
Обстеження висогно-нижньогелюстових суглобів та жувальних м'язів. 79
Обстеження ротової порожнини. 81
Вивчення діагностичних моделей щелеп. 88
Параклінічні методи обстеження. 96
Інструментальні методи обстеження. 96
Рентгенологічні методи обстеження. 106
Лабораторні методи обстеження. 113
Класифікації захворювань жувально-мовного апарату. 115
Діагноз та прогноз. 123
Історія хвороби (амбулаторна картка). 126
Глава 3. ЗНАЙОМСТВО З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ КЛІНІКОЮ. 127
Організація роботи ортопедичної клініки. 127
Робоче місце ортопеда-стоматолога. 129
Обладнання та інструменти для клінічного прийому хворих. 132
Стоматологічна установка. 132
Наконечники, їх різновиди. 136
Ріжучі інструменти ортопедичної стоматології. 140
Навчальний клас передклінічної підготовки.
Основні ортопедичні стоматологічні маніпуляції,
що відпрацьовуються в передклінічному курсі. 144
Глава 4. КЛІНІЧНА КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГІЯ) РІЗНИХ ПАТОЛОГІЧНИХ СТАН. 163
Дефекти коронки зубів. 163
Часткова втрата зубів. 165
Деформація оклюзійної поверхні зубних рядів. 169
Підвищена стирання зубів. 176
Травматична оклюзія. 180
Повна втрата зубів. 184
Зубощелепні аномалії. 195
Аномалії величини щелеп. 195
Аномалії положення щелеп у черепі. 200
Аномалії співвідношення зубних рядів (дуг). 204
Аномалії форми та величини зубних рядів (дуг). 216
Аномалії окремих зубів. 219
Травми, вроджені та набуті дефекти та деформації особи. 225
Парафункція жувальних м'язів. 232
Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба. 233
Деформуючий артроз (остеоартроз). 233
М'язово-суглобові дисфункції СНЩС. 234
Звичні вивихи та підвивихи СНЩС. 236
Глава 5. ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ І ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З РІЗНИМИ ПАТОЛОГІЧНИМИ СТАНАМИ У КЛІНІЦІ ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ. 238
Культура лікарського прийому. 238
Психомедикаментозна підготовка пацієнтів. 245
Прояви тривожності у пацієнтів. 245
Обґрунтування необхідності психологічної корекції та психомедикаментозної підготовки пацієнтів. 249
Місце диференційованої психологічної підготовки пацієнтів прийому у ворога-стоматолога. 250
Клініко-фармакологічна характеристика та диференційоване застосування психотропних засобів у стоматологічних хворих. 258
Знеболення на ортопедичному стоматологічному прийомі. 261
Асептика, антисептика та дезінфекція. 263
Планування та завдання лікування. 268
Попереднє лікування перед протезуванням. 270
Оздоровчі заходи в ротовій порожнині перед протезуванням хворого. 270
Спеціальна підготовка ротової порожнини до протезування. 274
Заміщення дефектів коронки зуба. 281
Протезування вкладками. 281
Протезування облицюванням. 291
Протезування штучними коронками. 294
Лікування при частковій втраті зубів. 308
Протезування мостоподібними протезами. 308
Протезування частковими знімними протезами. 317
Клінічні прийоми протезування гастигними знімними протезами. 331
Лікування при підвищеній стирання зубів. 338
Ортопедичне лікування травматичної оклюзії. 342
Усунення деформацій оклюзійної поверхні зубних рядів. 350
Протезування при повній втраті зубів. 353
Виправлення зубощелепних аномалій. 364
Межі ортодонтичної терапії. 364
Методи лікування аномалій. Ортодонтична апаратура. 367
Тканинні зміни в жувально-мовленнєвому апараті при ортодонтичному лікуванні аномалій. 386
Апаратурно-хірургічний та хірургічний методи усунення аномалій. 390
Лікування різних зубощелепних аномалій. 395
Лікування аномалій величини щелеп. 395
Лікування аномалій положення щелеп у черепі. 398
Лікування аномалій співвідношення зубних дуг. 403
Лікування при аномаліях форми та величини зубних рядів, звуженні щелеп та зубних рядів. 411
Лікування при аномаліях окремих зубів. 413
Лікування при аномаліях становища зубів. 414
Усунення наслідків травм, уроджених та набутих
дефектів, деформацій особи. 417
Класифікація ортопедичних апаратів. 417
Ортопедичне лікування переломів щелеп. 419
Протезування при наслідках травми щелеп. 425
Протезування після резекції щелеп. 428
Протезування при дефектах особи (ектопротези). 438
Лікування пари функцій жувальних м'язів та захворювань скронево-нижньощелепного суглоба. 443
Фармакотерапія та фізіотерапія в ортопедичній стоматології. 451
Невідкладна ортопедична стоматологічна допомога. 453
Глава 6. ВЗАЄМОДІЯ ПРОТЕЗУ ТА ОРГАНІЗМУ ПАЦІЄНТА. АДАПТАЦІЯ ДО ПРОТЕЗІВ. 459
Настанови хворим на догляд та користування протезами. 467
Алфавітний покажчик основних визначень, понять та термінів. 472

Безкоштовно завантажити електронну книгу у зручному форматі, дивитися та читати:
Скачати книгу Ортопедична стоматологія - Пропедевтика та основи приватного курсу - Трезубов В.М., Щербаков А.С., Мішнєв Л.М. - fileskachat.com, швидке та безкоштовне скачування.

кандидата медичних наук

Ставрополь – 2009

Роботу виконано у ГОУ ВПО «Ставропольська державна медична академія Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку»

доктор медичних наук, професор

Науковий керівник:

Брагін Євген Олександрович доктор медичних наук, професор

Офіційні опоненти:

Калівраджіян Едвард Саркісович доктор медичних наук, професор Осипян Ельдар Мушегович

Провідна організація: Кубанський державний медичний університет.

Захист відбудеться "___" _________ 2009р. о ___ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 208.098.01 при ГОУ ВПО «Ставропольська державна медична академія (355017, м. Ставрополь, вул. Миру, 310).

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Ставропольської державної медичної академії.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради Д 208.098.01 доктор медичних наук, професор О.С. Калмикова

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Реалізація даної завданнябагато в чому пов'язана не тільки із заміщенням відсутніх зубів, а й з нормалізацією координованої діяльності зубощелепної системи загалом.

Часткова втрата зубів є одним з найбільш поширених захворювань зубощелепної системи, що потребує індивідуальних підходів до лікування (Калівраджіян Е.С., 2001; Арутюнов С.Д., 2002; Брагін Є.А., 2003).

Найбільшу складність для вибору оптимального методу лікування та прогнозу успішного функціонування ортопедичних конструкцій становлять односторонні дистально необмежені дефекти зубного ряду (Соснін Г.П., 1981; Сальников А.М., 1991; Петрович О.Л., 1993; Каламкаров Х. , 1996; Серебряков А.А., 2000; Брагін Є.А., 2003). Порушення в ланцюзі збалансованої функції жувального апарату веде до функціональних, а потім до органічних змін у всій щелепно-лицьовій області (Копєйкін В.М., 1993; Логінова Н.К., 2004; Хватова В.М., 2005; Гросс М.М. Д., Метьюс Дж.Д., 1986; Slavicek R., 2002).

При втраті зубів поступово розвивається умовний рефлекс пережовування їжі на боці, пари артикулюючих зубів. В умовах підвищеного функціонального навантаження формуються односторонній тип жування та вимушена оклюзія, з наступними функціональними та органічними змінами у скронево-нижньощелепному суглобі (Арутюнов С.Д., 1997; Жулев Є.М., 2000; Онопа О.М., 2003; А.Ю., 2004; Хватова В.М., 2005; Slavicek R., 2002; Shillinburg H.T.

et all., 2008). Своєчасна діагностика патологічних змін дозволяє усунути функціональні порушення на межі адаптаційних можливостей до розвитку структурних змін.

Для оцінки функціонального стану зубощелепної системи, вдаються до таких додаткових методів дослідження, як оклюзійна діагностика, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, електроміографія, поза- та внутрішньоротові методи реєстрації рухів нижньої щелепи (Арутюнов С.Д., 1997; ., 2002; Лебеденко І. Ю. та співавт., 2003; Hugger A., ​​1997;

Bernhardt O. et al., 2003). З функціональних методів діагностики перспективним на даний момент вивчення біомеханіки жувального апарату за допомогою графічних досліджень рухів нижньої щелепи. Для графічного відображення траєкторії зміщення головки нижньої щелепи скронево-нижньощелепного суглоба при рухах нижньої щелепи використовують аксіограф, прилад, що реєструє рухи головки виросткового поростка по скату суглобового горбка. Експериментальними та клінічними дослідженнями були підтверджені висока точність та зручність електронних систем реєстрації (Celar G.).

et al., 2002; Bernhardt O. та ін., 2003). Останнім часом аксіографи набувають все більшого поширення, як у повсякденній практиці лікаря-стоматолога, так і в наукових працях (Хватов І.Л., 2001).

Для реабілітації пацієнтів з односторонніми кінцевими дефектами застосовують мостоподібні протези з односторонньою опорою, знімні протези (пластинкові, дугові, сідлоподібні), протезування на імплантатах. Кожен спосіб протезування має свої переваги та недоліки. Однак індивідуальний підхід та ухвалення рішення про вибір конструкції повинні формуватися після ретельної функціональної діагностики та дослідження біомеханіки нижньої щелепи кожного конкретного пацієнта перед початком лікування.

Відомості, що характеризують біомеханіку нижньої щелепи та зміни положення виростків при односторонньому дистально-необмеженому дефекті залежно від його топографії, відсутні. Крім того, не визначено ефективність різних методів лікування односторонніх кінцевих дефектів зубних рядів з точки зору відновлення нормальної біомеханіки нижньої щелепи.

Все вищевикладене визначило мету та завдання справжнього дослідження.

Мета дослідження. Вивчити особливості біомеханіки скронево-нижньощелепного суглоба для розробки діагностики та раціонального ортопедичного лікування жувально-мовленнєвого апарату пацієнтів з односторонньою патологією в зубощелепній системі.

Завдання дослідження:

1. Провести аналіз оклюзійних взаємин зубних рядів при односторонніх кінцевих дефектах.

2. Провести аналіз записів електронної реєстрації рухів нижньої щелепи за одностороннього дистально-необмеженого дефекту зубного ряду.

3. Вивчити закономірності біомеханіки нижньої щелепи залежно від топографії одностороннього кінцевого дефекту

4. Визначити зміну положення виростків мищелкових при формуванні одностороннього типу жування на основі електронно-позиційного аналізу.

5. Розробити алгоритм діагностики та ортопедичного лікування при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду.

6. Вивчити найближчі та віддалені результати ортопедичного лікування односторонніх кінцевих дефектів.

Наукова новизнароботи. Вперше обґрунтовано необхідність функціональної діагностики для виявлення доклінічних патологічних змін у зубощелепній системі при односторонніх кінцевих дефектах.

Вперше вивчено та систематизовано результати функціональних графічних методів реєстрації рухів нижньої щелепи при односторонньому кінцевому дефекті зубного ряду.

Розроблено алгоритм функціональних графічних методів дослідження у комплексі діагностичних заходів при односторонньому кінцевому дефекті зубного ряду.

Визначено можливість корекції положення виростків нижньої щелепи при ортопедичному лікуванні односторонніх дистальнонеобмежених дефектів зубного ряду під контролем електронно-позиційного аналізу (ЕРА-тест).

Проведено функціональні дослідження результатів ортопедичного лікування односторонніх дистально-необмежених дефектів зубних рядів за допомогою різних методів зубного протезування.

Практична значимістьроботи. Результати дисертаційного дослідження мають важливе значення для стоматології та практичної охорони здоров'я загалом. Вивчення біомеханіки нижньої щелепи із застосуванням апарату Arcus Digma, для електронної реєстрації рухів нижньої щелепи, дозволяє здійснити більш повну діагностику змін у зубощелепно-лицьовій системі при односторонньому дистально-необмеженому дефекті, виявити порушення характерні для одностороннього типу жування.

Особистий внесокавтора у дослідження. Самостійно провів докладний аналіз сучасної літератури, курирував хворих протягом усього часу спостереження, особисто проводив усі клінічні та інструментальні дослідження, проводив функціональну діагностику з використанням апарату ArcusDigma для електронної реєстрації рухів нижньої щелепи, використовуючи параметри, видані віртуальним артикулятором та переносив гіпсові моделі 7, аналізував оклюзійні контакти.

Результати досліджень зафіксовано в індивідуальних картах хворих. Статистичну обробку та аналіз отриманих даних виконав самостійно.

Основні положеннядисертації, що виносяться на захист:

1. При односторонніх дистально-необмежених дефектах зубного ряду визначалася асиметрія переміщень головок нижньої щелепи при відкриванні та закриванні рота, не симетричні рухи Беннета, а так само нерівномірне зміщення міжрізцевої точки при бічних рухах нижньої щелепи (латеротрузійних).

2. У пацієнтів з односторонніми дистально-необмеженими дефектами зубного ряду визначалася характерна топографія положення виростків нижньої щелепи у звичній, передній і бічних оклюзіях.

3. Ефективність ортопедичного лікування пацієнтів із частковою втратою зубів при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду безпосередньо пов'язана з результатами відновлення біомеханіки нижньої щелепи на попередньому етапі.

Впровадження у практику результатів дослідження. Отримані дані впроваджено та використовуються у навчальному процесі кафедри ортопедичної стоматології та кафедри стоматології факультету післядипломної освіти Ставропольської державної медичної академії (СтДМА), а також у роботі лікарів ортопедичного відділення стоматологічної поліклініки СтДМА, ТОВ «Сіверокавказького медичного навчально-методичного центру»

Апробація роботита публікація результатів дослідження. За темою дисертації опубліковано 8 друкованих праць, із них дві статті опубліковано в журналах, що входять до переліку видань, рекомендованих ВАК Міносвіти та науки РФ, які повно відображають зміст цього дослідження. Основні положення дисертації доповідені та широко обговорені на XXXIX, XL, XLI, XLII конференціях стоматологів Ставропольського краю (2006, 2007, 2008, 2009рр.), «Актуальні питання клінічної стоматології» (2009р.), міжкафедральному медичному та медичному факультеті. .

Обсяг та структура дисертації. Дисертацію викладено на 115 сторінках машинописного тексту та складається із вступу, трьох розділів, висновків, висновків, практичних рекомендацій, списку літератури. Робота ілюстрована 59 малюнками у т. ч. 34 схемами, 3 діаграмами, 2 рентгенівськими знімками, 20 фотографіями та 6 таблицями. Список літератури включає 149 джерел, із них 113 – вітчизняних та 36 – зарубіжних.

–  –  –

До основної групи увійшли пацієнти з односторонніми дистальнонеобмеженими дефектами зубних рядів (2 клас за Кеннеді). Контрольну групу склали 33 особи з інтактними зубними рядами, ортогнатичним прикусом з відсутністю патологічних симптомів з боку скронево-нижньощелепного суглоба. Серед них було 20 жінок та 13 чоловіків віком від 19 до 25 років.

У процесі обстеження основної та контрольної груп було:

Виготовлено 97 пар діагностичних моделей;

Вивчено функціональну оклюзію в контрольній та основній групі з використанням артикуляційного паперу Bausch Arti-Fol 12 microns;

Проведено 108 записів рухів нижньої щелепи з використанням віртуального електронного артикулятора ARCUSdigma (KAVO), що включають:

«Function analysis» – функціональний аналіз рухів нижньої щелепи, «Articulator-related registration» – отримання параметрів для налаштування артикулятора, «EPA test» (Elektonische Positions Analyse) – електронний аналіз положення нижньої щелепи (тільки пацієнтам основної групи);

Записано 8 аксіограм на механічному аксіографі "ARCUSpro" (KAVO);

Виготовлено 39 рентгенівських знімків скронево-нижньощелепного суглоба;

14 пацієнтам основної групи були виготовлені іммедіат-протези;

Виготовлено 18 знімних протезів (6 – пластинкових, 8 – бюгельних, 4-ригельних);

Виготовлено 46 мостоподібних металокерамічних протезів із опорою на імплантати;

Встановлено 92 імплантати вітчизняних та зарубіжних фірм «Конмет», Росія, «Астра» (Швеція);

Клінічні методи обстеження включали збір та деталізацію скарг, огляд розмірів та симетричності особи та її відділів, огляд порожнини рота. Під час збирання анамнезу особливу увагу приділяли історії розвитку захворювання, з'ясування причин втрати зубів, термінів відсутності зубів. Зовнішній огляд полягав у виявленні асиметрії обличчя, її зв'язку зі звичною оклюзією, що супроводжується усуненням щелепи, аномалією прикусу, анкілозом, гіпертрофією жувальних м'язів.

Визначали висоту нижньої третини обличчя, вираженість носогубних та губопідборідних складок.

Огляд ротової порожнини включав визначення топографії дефекту зубного ряду, стан тканин пародонту, цілісність твердих тканин зубів. При формуванні основної групи односторонні кінцеві дефекти верхньої чи нижньої щелепи ділилися лише з лівосторонні і правосторонні.

Проводили пальпацію скронево-нижньощелепного суглоба. Визначали виразність і момент виникнення суглобового шуму, клацання (на початку, у середині та наприкінці відкривання чи закривання).

Вивчення характеру рухів нижньої щелепи здійснювалася при відкриванні та закриванні рота, та при бічних рухах. Оцінюючи амплітуди рухів нижньої щелепи враховували величину максимального відкривання рота, наявність девіації, дефлексії. Визначали амплітуду бічних та передніх рухів нижньої щелепи (Хватова В.А., 1996; Гросс М.Д. та Метьюс Дж. Д., 1986).

Для встановлення нижньої щелепи центральне співвідношення використовували прийом, описаний М.Д. Гросс та Дж. Д. Метьюс (1986), N. Mohlj et al., (1990). Великі пальці правої та лівої рук встановлюється на підборідді, решта чотирьох пальців – на нижній край тіла щелепи. Після розслаблення жувальних м'язів пацієнт здійснював шарнірні рухи нижньої щелепи (відкриття до 20 мм), при цьому здійснювався легкий тиск на підборіддя назад та вгору. Як правило, після нетривалого тренування пацієнти встановлювали нижню щелепу у центральне співвідношення.

Положення центрального співвідношення щелеп використовували як вихідне при графічній реєстрації рухів нижньої щелепи, при аналізі центральної оклюзії після фіксації моделей в Protar VII артикулятор.

Запис рухів нижньої щелепи робили із застосуванням віртуального артикулятора "ARCUSdigma" (KAVO, Німеччина). У результаті дослідження визначаються всі параметри налаштування артикулятора у двох варіантах. Перший демонструє кути налаштування артикулятора без впливу оклюзії, другий – кути під впливом оклюзії. За допомогою програми EPA-тест, визначали відхилення проекційних точок скронево-нижньощелепного суглоба під впливом оклюзійного компонента. Величина відхилення визначалася за кольоровою шкалою у верхньому правому кутку рапорту ЕРА-тесту, що фіксує відхилення в міліметрах від 0,3 до 4,0 мм.

Застосовували ортопантомографію, прицільну рентгенографію та у випадках суглобових симптомів, рентгенографію СНЩС. Усі дослідження проводилися до протезування та після протезування у строки 1 місяць, 3 місяці, 1 рік.

Результати дослідженняруху виростків та міжрізцевої точки нижньої щелепи обробляли методом варіаційної статистики з визначенням середніх величин (М) та їх помилок (m), середнього квадратичного відхилення () та достовірних відмінностей за допомогою критерію t Стьюдента при рівні статистичної значущості відмінностей (р) не більше 0, 05.

Банк даних був оброблений у стандартних програмах STATISTICA 6.0 та Microsoft Excel. Одним із методів оцінки функціонального стану зубощелепної системи при односторонньому дистально-необмеженому дефекті був аналіз кореляційних взаємозв'язків між амплітудою переміщення головок нижньої щелепи при відкритті рота та бічних рухах.

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ

При обстеженні області скронево-нижньощелепного суглоба жодних зовнішніх змін скроневої області не відзначалося. Шкірні покриви у скроневій ділянці не відрізнялися ні кольором, ні особливостями рельєфу. Пальпація області суглоба та жувальних м'язів у спокої та при рухах нижньої щелепи була безболісна. Відкривання та закривання рота здійснювалося плавно та безперешкодно, без відхилень під час рухів. Суглобові шуми при рухах нижньої щелепи були відсутні.

При аналізі центральної оклюзії після фіксації моделей в артикулятор Protar VII у всіх пацієнтів одержано симетричні двосторонні точкові контакти в ділянці бічних зубів, тобто опорні бугри бічних зубів в одночасному двосторонньому контакті з крайовими ямками або фісурами зубів протилежної щелепи.

В області фронтальних зубів було отримано лінійні контакти, тобто ріжучі краї нижніх різців контактували з піднебінними поверхнями верхніх різців. Це підтверджується оклюзіограмами, отриманими в центральній оклюзії при клінічному обстеженні, на яких чітко відображені точкові стоншення воску в області бічних зубів та лінійні стоншення в області передніх. У місцях витончення воску перфорації відсутні, що говорить про те, що у пацієнтів немає суперконтактів у центральній оклюзії. Оклюзійні контакти в ротовій порожнині пацієнтів були ідентичні контактам загіпсованих в артикулятор моделей, що було підтверджено за допомогою артикуляційного паперу товщиною 8 мікрон і оклюзіограм.

Переміщення у передню оклюзію загіпсованих у артикулятор моделей у всіх пацієнтів контрольної групи здійснювалися безперешкодно у сагітальній площині. У передній оклюзії у 26 (78,8%) випадках були контакти верхніх передніх різців з центральними нижніми, у 7 (21,2%) клінічних спостережень контакти верхніх центральних різців здійснювалися з центральними та бічними різцями нижньої щелепи. В області бічних зубів при передній оклюзії контакти були відсутні з обох боків.

У бічній оклюзії у 21 (63,6%) пацієнта були поодинокі контакти з кожної сторони в області іклів на робочій (латеротрузійній) стороні. При цьому контакти були відсутні в області фронтальних та бічних зубів на робочій стороні та на балансуючій (медіотрузійній) стороні. У 12-ти (36,4%) випадках у бічній оклюзії ми спостерігали контакти на іклах та перших премолярах на робочій (латеротрузійній) стороні при роз'єднанні зубних рядів на балансуючій (медіотрузійній). Аналіз моделей пацієнтів контрольної групи в артикуляторі разом із клінічними дослідженнями показав гармонійне функціонування всіх елементів зубощелепної системи.

Результати дослідження контрольної групи за допомогою електронної ультразвукової системи реєстрації рухів нижньої щелепи ARCUSdigma. При проведенні тесту «Function analysis» графіки руху виростків при відкриванні та закриванні були плавні, симетричні з обох сторін, відхилення міжрізцевої точки від центральної осі у фронтальній площині не перевищувало 2 мм, відхилення траєкторії руху виростків при закриванні рота на відміну від траєкторії при відкриванні сагітальної площини не перевищувало 1,5 мм. Шарнірні та поступальні рухи виростків праворуч і ліворуч при відкриванні рота були майже симетричні та мали незначні розбіжності.

При протрузії графіки руху виростків нижньої щелепи у всіх пацієнтів контрольної групи були плавні, симетричні, відхилення траєкторії руху виростків від центральної осі у фронтальній площині, а також при висуванні та поверненні до центральної оклюзії не перевищувало 1 мм. При обох латеротрузіях графіки руху виростків з кожної сторони відповідали за розмірами та формою, аналогічними з протилежного боку. Усі графіки руху виростків під час проведення «Function analysis» у пацієнтів контрольної групи з обох боків закінчувалися у тих-таки точках, як і починалися.

В результаті тесту максимального відкриття рота були отримані наступні значення. Міжрізцева точка зміщувалась у вертикальній площині на 39,57±0,88 мм, у той час як проекційні точки в ділянці суглобових головою зміщувалися на

–  –  –

При виконанні пацієнтами контрольної групи сагітального та трансверзального рухів графіки рухів були плавними та симетричними з обох боків, з незначними відхиленнями. Початок і закінчення кожного руху знаходилося в одній точці.

При проходженні тесту «articulator-related registration» у контрольній групі проводили по три протрузійних та латеротрузійних (правих та лівих) рухів, під час яких ARCUSdigma відтворює рапорт дослідження, демонструючи наступні параметри налаштування артикулятора PROTARevo (KAVO) на індивідуальну функцію: і кут Беннета (праворуч і ліворуч). Середнє значення сагітального суглобового кута праворуч становило 41,24 + 1,13, зліва - 42,57 + 1,06, середнє значення кута Беннета 12,67 + 0,65, та 11,78 + 0,64, відповідно.

Результати клінічного дослідження пацієнтів основної групи. В основну групу клінічного дослідження увійшли пацієнти зі збереженими іклами і мають часткову втрату зубів - були відсутні два моляри або моляри і один або два премоляри. Таким чином, до дослідження увійшли пацієнти з відсутністю двох, трьох чи чотирьох зубів у бічному відділі зубного ряду. Одностороння втрата зубів на нижній чи верхній щелепі оцінювалася однаково.

З 64 пацієнтів основної групи кінцеві дефекти праворуч і ліворуч були розподілені порівну – по 32 з кожного боку. Усі пацієнти подавали скарги на утруднене пережовування їжі та відзначали односторонній тип жування.

При відкритті рота спостерігали усунення нижньої щелепи в протилежний бік від дефекту зубного ряду. Переміщення нижньої щелепи з центральної оклюзії в передню було криволінійним і мало незначне відхилення в сторони антагонуючих зубів, що збереглися, в бічному відділі.

Амплітуда бічних (латеротрузійних) рухів - несиметрична. У всіх пацієнтів різною мірою вираженості було відзначено утруднення при зміщенні нижньої щелепи у бік дефекту зубного ряду (рис. 1).

–  –  –

14 -2 12 -4 10 -6 8 -8 6 -10

–  –  –

При втраті зубів, на боці дефекту зубного ряду проекційна точка голівки нижньої щелепи проходила більшу відстань 7,95±0,39 мм, при здійсненні латеротрузії, ніж на протилежному (звичному боці жування) – 6,3±0,42 мм (мал. 2).

Мал. 2. Амплітуди зміщень головок нижньої щелепи (виростків) та міжрізцевої точки при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду праворуч в основній та контрольній групах * - р0,05, порівняння всередині основної групи ** - р0,01

–  –  –

При відсутності зубів на лівій стороні (рис. 3), так само відзначалося збільшення руху Беннету на стороні дефекту 7,62 ± 0,25 мм, в порівнянні з рухом Беннета на стороні з бічною групою, що збереглася, антагонуючих зубів 6,72 ± 0,34 мм.

Рух проекції виростка нижньої щелепи на боці дефекту має велику амплітуду в порівнянні з протилежною стороною при відкритті рота:

13.0±0,43 мм та 11,44±0,49 мм відповідно.

Рис.3. Амплітуди зміщень головок нижньої щелепи (виростків) та міжрізцевої точки при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду зліва в основній та контрольній групах * - р0,01, порівняння всередині основної групи ** - р0,05

–  –  –

зліва 31,01 + 1,74 ** 35,69 + 1,32 ** 11,38 + 0,95 ** 9,13 + 0,83 ** Примітка: ** - р0,05, при порівнянні показників основний При латеротрузії міжрізцева точка переміщається у бік дефекту зубного ряду на меншу величину порівняно зі зміщенням у бік антагонуючих зубів бічної групи (звичний бік жування).

Порівняння результатів амплітуди рухів проекції головок нижньої щелепи, показало різну величину зміщення проекції виростка при відкриванні рота зі зміщенням у бік зубів-антагоністів, що збереглися. При дефекті зубного ряду праворуч, проекційна точка правої головки нижньої щелепи проходить шлях 12,41±0,53 мм, тоді як ліва – 10,66±0,52 мм.

Якщо ж кінцевий дефект зубного ряду знаходився зліва, то лівий виросток зміщувався на більшу відстань, ніж правий – 13,0±0,43 мм та 11,44±0,49 мм відповідно.

Проведення ЕРА-тесту дозволило отримати характеристики положення проекційної точки голівки нижньої щелепи. При лівому кінцевому дефекті визначається зміщення виросткових виростків у протилежний бік від дефекту зубного ряду (рис. 4).

При дефекті зліва точка, що позначає ліву голівку нижньої щелепи, зміщувалася вентрально (вперед), медіально (всередину) і каудально (вниз). Правий виросток зміщується дорсально (назад), латерально (назовні) і краніально (вгору).

Мал. 4. ЕРА-тест пацієнта У., 58 років при дефекті зубного ряду зліва

У пацієнтів з правосторонніми дистально-необмеженими дефектами на ЕРА-тесті визначається зміщення виросткових виростків так само в протилежний бік від дефекту зубного ряду.

При дефекті праворуч точка, що позначає праву голівку нижньої щелепи, зміщується медіально (всередину), каудально (вниз) та вентрально (вперед). У той час як лівий виросток зміщується краніально (вгору), дорсально (назад) та латерально (назовні).

Аналіз кутових параметрів руху нижньої щелепи за допомогою електронної ультразвукової системи ARCUSdigma articulator-related registration для визначення кута сагіттального суглобового шляху і кута Беннета показав різну величину даних параметрів при односторонньому дефекті зубного ряду.

На стороні кінцевого дефекту зубного ряду відзначається велика величина кута сагіттального суглобового шляху і зменшення величини кута Беннета в порівнянні зі звичною стороною жування (зі парами бічних зубів, що збереглися антагонуючими).

При втраті зубів праворуч, на стороні кінцевого дефекту зубного ряду кут сагіттального суглобового шляху склав 35,98 + 1,02, а на робочій стороні (з антагоністами, що збереглися) - 31,2 + 1,05. Кут Беннета 12,98 + 0,76 та 13,77 + 0,78 відповідно (табл. 4).

При втраті зубів, на стороні дефекту зубного ряду зліва кут сагіттального суглобового шляху в середньому склав 35,69 + 1,32, а на робочій стороні (з антагоністами, що збереглися) - 31,01 + 1,74. Середній кут Беннета 9,13 + 0,83 та 11,38 + 0,95 відповідно (рис. 5).

Мал. 5. Сагітальний суглобовий кут і кут Беннета при кінцевому дефекті зубного ряду, де * - р0,001 (порівняння основної та контрольної груп), ** -р0,05 (порівняння всередині основної групи)

Проведені дослідження із застосуванням ультразвукової електронної системи дозволили нам:

Виявити зміни в амплітуді зсувів правого та лівого виростків нижньої щелепи при односторонньому кінцевому дефекті при відкритті рота та латеротрузійних рухах.

Визначити зміни у переміщенні міжрізцевої точки при латеротрузійних рухах.

Вивчити та систематизувати результати функціональних графічних методів реєстрації рухів нижньої щелепи при односторонньому кінцевому дефекті.

Визначити можливість корекції положення виростків виростків при ортопедичному лікуванні одностороннього дистально-необмеженого дефекту під контролем електронного позиційного аналізу (ЕРА-тесту).

При поглибленому вивченні графічних методів реєстрації рухів нижньої щелепи за одностороннього кінцевого дефекту було визначено широкі діагностичні можливості, які ще мало вивчені. Пошук причин функціональних розладів вимагав впровадження систематизованих методів діагностики, які можуть бути адаптовані до кожної клінічної ситуації. Без діагностичного етапу результат будь-якого лікування буде непрогнозованим. Проаналізувавши порівняльні результати записів графічної реєстрації рухів нижньої щелепи, ми дійшли висновку, що даний метод дозволяє визначити зміни показників амплітуди та траєкторії рухів нижньої щелепи в сагітальній та трансверзальній площині в нормі та при дистально-необмеженому дефекті. При кінцевому дефекті формується вимушене становище нижньої щелепи, яке необхідно коригувати при відновленні дефекту зубного ряду ортопедичними методами лікування.

Рух Беннета за втрати зубів мало більше значення, ніж за пережовування їжі (робочій стороні). Зміщення міжрізцевої точки відбувалося на велику довжину, навпаки, на боці антагонуючих пар зубів (на робочій стороні), що збереглися.

В основній групі (32 особи) з правостороннім дефектом визначено слабкий прямий зв'язок між амплітудою зміщення правої голівки нижньої щелепи при відкритті рота та лівому латеротрузійному русі (правим рухом Беннета), при коефіцієнті кореляції 0,215. Простежується середній прямий зв'язок (0,566) між збільшенням руху Беннета та зменшенням переміщення міжрізцевої точки у бік дефекту зубного ряду. При лівому дефекті визначено аналогічну залежність змін амплітуди рухів нижньої щелепи з коефіцієнтами кореляції 0,372.

Після проведення діагностики, формулювання діагнозу та прийняття рішення щодо необхідності лікування розроблявся план комплексної терапії, максимально спрямований на усунення причин розвитку патологічного стану та максимально прийнятний для пацієнта у функціональному естетичному та матеріальному плані. Рішення з приводу лікування необхідно приймати виважено, оскільки функціональні розлади компенсованого стану можуть трансформувати механізми адаптації.

Результати ортопедичного лікування пацієнтів основної групи Після проведеного лікування пацієнти основної групи спостерігалися у терміни 1, 3, 6 місяців та 1 рік після протезування. Всім пацієнтам було проведено розгорнуте клініко-рентгенологічне обстеження з метою виключення загальносоматичної патології та виявлення поширеності та тяжкості захворювань пародонту, а також визначення необхідного для встановлення імплантатів обсягу кісткової тканини, змін у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба.

За наявності протипоказань до імплантації чи відмови ми пропонували пацієнтам альтернативні способи протезування з клінічним та функціональним обстеженням до та після лікування з використанням електронної системи запису рухів нижньої щелепи Arcus Digma. Після лікування графічна картина рухів нижньої щелепи наближалася до показників контрольної групи: визначалася симетрія переміщень головок нижньої щелепи при відкриванні та закриванні рота, русі Беннета, а також рівномірне зміщення міжрізцевої точки при латеротрузійних рухах. Причому найшвидше відновлення біомеханіки нижньої щелепи відзначалося при протезуванні на імплантатах (терміном до 3 місяців).

Через 3 місяці користування ортопедичними конструкціями були проведені контрольний огляд і функціональний аналіз рухів нижньої щелепи з використанням Arcus Digma та отримані наступні дані: симетричне зміщення виростка мищелкового на однакову відстань при відкриванні рота, відновлення симетрії переміщення міжрізцевої точки під час латеротрузі. Амплітуда бічних зсувів міжрізцевої точки стала однаковою величиною і становила близько 10,0 мм (рис. 6).

–  –  –

Рухи Беннета склали приблизно 9,0 мм, і були практично симетричними, що свідчить про правильний і рівномірний розподіл жувального навантаження у відновленому зубному ряду при пережовуванні їжі.

Терміни відновлення жувальної ефективності за даними функціональних досліджень при протезуванні бюгельними та ригельними протезами практично не відрізнялися.

Всім пацієнтам призначалася міогімнастика, метою якої були усунення функціональних порушень та формування двостороннього типу жування.

Через півроку та 1 рік проведені функціональні дослідження не показали статистично значущих відмінностей від отриманих раніше записів рухів нижньої щелепи та амплітуди переміщень головок нижньої щелепи.

Таким чином, проведені клініко-функціональні дослідження показали, що при односторонніх дистально-необмежених дефектах зубного ряду відбуваються порушення біомеханіки нижньої щелепи, навіть на тих стадіях, коли пацієнти не пред'являють жодних скарг. І ретельний функціональний аналіз дозволяє мотивувати пацієнтів своєчасне лікування.

ВИСНОВКИ

1. При односторонніх дистально-необмежених дефектах зубного ряду на стороні зубів, що збереглися, антагоністів формується групова функція ведення нижньої щелепи при бічних рухах, на зубах з'являються характерні фасетки стирання, що визначають односторонній тип жування.

2. При аналізі записів рухів нижньої щелепи при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду виявлено збільшення амплітуди руху виростка на стороні кінцевого дефекту щодо сторони зі збереженими зубами при відкритті рота та русі Беннета.

3. При латеротрузії міжрізцева точка переміщається у бік дефекту зубного ряду на меншу відстань порівняно зі зміщенням у звичний бік жування, де збереглися пари зубів, що антагонують.

4. Особливість топографії виростків при формуванні одностороннього типу жування полягає в тому, що на стороні дефекту виросток зміщується медіально (всередину), каудально (вниз) і вентрально (вперед), а на звичній стороні жування - латерально (назовні), крані ) і дорсально (назад).

5. Вибір методу лікування при односторонньому кінцевому дефекті не залежить від кількості втрачених зубів і повинен проводитися після ретельного функціонального дослідження біомеханіки нижньої щелепи, який дозволить досягти правильного положення нижньої щелепи.

6. Віддалені результати лікування пацієнтів з односторонніми кінцевими дефектами підтвердили необхідність вивчення біомеханіки нижньої щелепи до початку лікування та на його етапах.

1. При діагностиці та виявленні змін у зубощелепно-лицьовій системі при односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду рекомендується проведення функціональної діагностики з використанням апарату ArcusDigma

2. При односторонньому дистально-необмеженому дефекті зубного ряду на фоні дисфункціональних порушень у скронево-нижньощелепному суглобі ортопедичне лікування необхідно проводити не у звичній оклюзії, а у центральному співвідношенні.

3. Відновлення одностороннього дистально-необмеженого дефекту зубного ряду необхідно проводити під контролем графічних записів рухів нижньої щелепи, отриманих при проведенні механічної або електронної аксіографії.

4. Ортопедичне лікування пацієнтів з односторонніми дистальнонеобмеженими дефектами зубного ряду необхідно проводити після нормалізації біомеханіки нижньої щелепи за допомогою шини, що позиціонує, або тимчасових знімних протезів з позиціонуючими пелотами.

5. Всі лікувально-діагностичні заходи рекомендуємо проводити з використанням артикулятора, що індивідуально налаштовується.

6. Для об'єктивного позиціонування суглобових головок нижньої щелепи на етапах лікування пацієнтів рекомендуємо застосовувати тест електронного позиційного аналізу системи ArcusDigma.

7. Як ортопедичну конструкцію при відновленні одностороннього дистально-необмеженого дефекту зубного ряду рекомендуємо за наявності показань застосовувати незнімні зубні протези з опорою на імплантати. При неможливості імплантації застосовувати знімні протези із замковою фіксацією (ригельною) або телескопічною.

1. Гоман, М.В. Вплив оклюзійних шин на зміну положення виростків СНЩС, що визначаються ARCUSdigma (KaVo) / М.В. Гоман, Т.В. Азієв, З.А.

Матаєв// Кубанський науковий медичний вісник.- 2008.- № 3-4 (102-103).- С. 19Азієв, Т.В. Ефективність застосування ультразвукової системи реєстрації рухів нижньої щелепи Arcus Digma (KaVo) на етапі діагностики та лікування функціональних порушень скронево-нижньощелепного суглоба / Т.В. Азієв, М.В. Гоман, З.А. Матаєв / / Вісник російського університету дружби народів.

2008. - №2. - С. 33-37.

3. Налаштування артикулятора Protar (KaVo): реєстрація руху нижньої щелепи механічною лицьовою дугою Arcus-System або електронна аксіографія ArcusDigma/М.В. Гоман, Т.В. Азієв, З.А. Матаєв, Ф.Х. Бештокова // Зб. наук. робіт «Актуальні питання клінічної стоматології». – Ставрополь, 2007. – С. 133 Гоман, М.В. Використання Arcus Digma на етапах діагностики та планування ортопедичного лікування. Клінічне спостереження/М.В. Гоман, Т.В.

Азієв, З.А. Матаєв // Зб. наук. робіт «Нове в теорії та практиці стоматології». Ставрополь, 2007. - С.153-156.

5. Гоман, М.В. Зміна положення виростків СНЩС, що визначаються Arcus Digma, KaVo при застосуванні оклюзійних шин / М.В. Гоман, Т.В. Азієв, З.А.

Матаєв // Зб. наук. тр., присв. 75-річчю проф. В.Ю.Мілікевича, «Актуальні питання стоматології». – Волгоград, 2007. – С. 84-86.

6. Використання Arcus Digma (KaVo) при діагностиці та лікуванні хворих з м'язово-суглобовою дисфункцією / М.В. Гоман, Т.В. Азієв, З.А. Матаєв, А.Є. Брагін // Сучасна ортопедична стоматологія. - 2007. - №8. - С. 62-65.

7. Азієв, Т.В. Порівняння реєстрації рухів нижньої щелепи механічною лицьовою дугою Arcus-System та електронної аксіографії Arcus Digma у пацієнтів із повноцінними зубними рядами / Т.В. Азієв, М.В. Гоман, З.А. Матаєв // Зб. наук. тр. центру соціально-гуманітарної освіти СОГУ. – Владикавказ, 2008. – С.117-119.

8. Азієв, Т.В. Застосування електронної аксіографії на етапах діагностики та планування ортопедичного лікування. Клінічний випадок/Т.В. Азієв, М.В. Гоман, З.А Матаєв // Зб. наук. тр. центру соціально-гуманітарної освіти СОГУ. - Владикавказ, 2008. - С.120-123.

Схожі роботи:

«Лемпицький Віктор Сергійович МЕТОДИ ТРИХМІРНОЇ РЕКОНСТРУКЦІЇ НА ОСНОВІ РОЗРІЗІВ НА ГРАФАХ Спеціальність 05.13.11 ”Математичне та програмне забезпечення обчислювальних машин, комплексів та комп'ютерних мереж” АВТОРЕФЕРАТ дисертації 0 на кафедрі обчислювальної математики механікоматематичного факультету Московського...»

«Андрєєв Юрій Сергійович РОЗРОБКА ТЕХНОЛОГІЧНИХ МЕТОДІВ ОПТИМІЗАЦІЇ МІКРОГЕОМЕТРІЇ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ДЕТАЛІВ ПРИЛАДІВ Спеціальність 05.11.14 – Технологія приладобудування АВТО

«Кривчиків Максим Олександрович Формальні моделі та верифікація властивостей програм з використанням проміжного подання Спеціальність 05.13.17 – «Теоретичні основи інформатики» Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата фізико-математичних наук Москва – 2015 Робота ...»

«Чан Суан Чіонг ДИСИПАТИВНІ СВІТЛОВІДНІ БРЕГГІВСЬКІ СОЛІТОНИ Спеціальність 01.04.05 – оптика АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата фізико-математичних наук Санкт-Петербург та 2007 а...»

«Балуєва Ірина Володимирівна Місцеве самоврядування в Російській Федерації: концептуальні принципи, механізми та перспективи розвитку в умовах модернізації Спеціальність 23.00.02. – Політичні інститути, процеси та технології АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата політичних наук Нижній Новгород – 201 Робота виконана на кафедрі історії та теорії міжнародних відносин Інституту міжнародних відносин та світової історії Федерального державного...»

«Хоробрий Олександр Йосипович ЧИСЛІВЕ МОДЕЛЮВАННЯ НЕСТАЦІОНАРНИХ ТУРБУЛЕНТНИХ ПЛИН РІДИНИ З ВІЛЬНОЮ ПОВЕРХНЮ Спеціальність 01.02.05 – Механіка рідини, газу та плазми Автореферат Петербург – 2015 Робота виконана на кафедрі гідроаеродинаміки ФДАОУ ВО Санкт-Петербурзький державний політехнічний Університет. Науковий керівник: Кандидат фізико-математичних наук, доцент...»

«Батуєва Альбіна Емільївна Реабілітація неврологічних хворих: механізми саногенезу, тактика відновлення 14.00.13 нервові хвороби АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Іваново 2005 та фізичної реабілітації. Науковий консультант: доктор медичних...»

«Тарасенко Борис Фдорович ФОРМУВАННЯ РЕСУРСЗБЕРЕГАЮЧИХ КОМПЛЕКСІВ АГРЕГАТІВ ДЛЯ ОБРОБКИ ГРУНТУ НА ОСНОВІ ІМІТАЦІЙНОГО МОДЕЛЮВАННЯ В УМОВАХ СТЕПНОЇ ЗОНИ ПІВНІЧНОГО КАВ0. а АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора технічних наук Краснодар Робота виконана у Федеральній державній бюджетній освітній установі вищої професійної освіти «Кубанська...»

«Євстюхіна Надія Олександрівна Педагогічні аспекти формування оптимальної біомеханічної структури вправи змагань поштовх у важкій атлетиці 13.00.04. - «Теорія та методика фізичного виховання, спортивного тренування, оздоровчої та адаптивної фізичної культури» Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата педагогічних наук Москва – 2015 Робота виконана на кафедрі теорії та методики прикладних видів спорту Педагогічного інституту...»

«Смирнова Олена Михайлівна ЛІКАРСЬКЕ МОДЕЛЮВАННЯ ВЗАЄМОДІЇ ВИПРОМІНЮВАННЯ З МЕТАЛАМИ ПРИ ЛАЗЕРНОМУ РІЗАННІ ТА ЛЕГУВАННІ Спеціальність 01.02.05 – механіка рідини, газу та плазми АВТОРЕФ ематичних наук Новосибірськ – 2014 Робота виконана у Федеральному державному бюджетному закладі науки Інституті теоретичної та прикладної механіки ім. С.А. Християновича Сибірського відділення Російської академії наук (ІТПМ...»

«Сухарєв Павло Андрійович РОЗРОБКА НЕРОЗРУШУЮЧИХ МЕТОДІВ ВИЗНАЧЕННЯ ПАРАМЕТРІВ СТРУКТУРИ ВОЛОКНИСТИХ МАТЕРІАЛІВ Спеціальність 05.19.01 – Матеріалознавство виробництв текстильної та легкої промисловості АВТОРЕФЕРАТ Робота виконана у федеральній державній бюджетній освітній установі вищої професійної освіти «Санкт -Петербурзький державний університет...»

«УДК 628.012.011:56.621 ГЕРЦИК Юрій Генріхович КОНЦЕПЦІЯ ФОРМУВАННЯ МЕХАНІЗМІВ ОРГАНІЗАЦІЙНО-ЕКОНОМІЧНОЇ СТІЙКОСТІ ТА КОНКУРЕНТОЗДАТНОСТІ ПРЕДПРИЯТИВ ПРЕДПРИЄМНОСТІ 08.00.05 – Економіка та управління народним господарством (економіка, організація та управління підприємствами, галузями промисловості. Формування механізмів сталого розвитку економіки промислових галузей, комплексів, підприємств) АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття вченої...»

«МОТОВИЛОВ ОЛЕГ КОНСТАНТИНОВИЧ НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ ТЕХНОЛОГІЙ ХАРЧОВОЇ ПРОДУКЦІЇ З ВИКОРИСТАННЯМ ГІДРОМЕХАНІЧНОГО ДИСПЕРГУВАННЯ ТА ОЦІНКА ЇЇ ЯКОСТІ ного призначення та громадського харчування АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора технічних наук Кемерово – 2012 Робота виконана в ДНУ Сибірський науково-дослідний інститут переробки...»

«Савченко Георгій Едуардович Механізм та інструменти інноваційного управління підприємствами з екологічно безпечної утилізації твердих відходів Спеціальність: Економіка та управління народним господарством: економіка, організація та управління підприємствами, галузями, комплексами – промисловість Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Москва – у філії ФДБОУ ВПО «Національний дослідницький університет «МЕІ» у...»

«Локуцієвський Лев В'ячеславович Особливі екстремалі в завданнях з багатовимірним управлінням Спеціальність 01.01.02 - «диференціальні рівняння, динамічні системи та оптимальне управління» Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора фізико-математичних наук Москва 2 ...»

«ІНОМІВ АКОБІР ДЖУРАЄВИЧ РОЗВИТОК МЕХАНІЗМУ БІРЖОВОЇ ТОРГІВЛІ НАФТОПРОДУКТАМИ В РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ЯК ФАКТОР ЕФЕКТИВНОГО ФУНКЦІОНУВАННЯ РИНКУ 0000. ом (економіка, організація та управління підприємствами, галузями та комплексами – промисловість) АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук Москва – 2015 Робота виконана у Російському державному університеті...»

«СИНЯЄВ ДАНИЛ ВОЛОДИМИРОВИЧ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕХАНІЗМІВ СТРУКТУРНО-ЕНЕРГЕТИЧНИХ ПЕРЕТВОРЕНЬ Зблизька КОРДОН ЗЕРЕН НАКЛОНУ В ІНТЕРМЕТАЛІДІ Ni3Al Автореферат дисертації на здобуття наук00 – фізика конденсованого стану Барнаул – 2008 Робота виконана у Сибірському державному індустріальному університеті та Сибірському фізико- технічному інституті при Томському державному університеті Науковий керівник:...»

«Ликов Павло Олександрович РОЗРОБКА ГІДРОПНЕВМОАГРЕГАТІВ МАШИН З ВИРОБНИЦТВА МІКРОПОРОШКІВ З РІДКИХ МЕТАЛІВ Спеціальність 05.04.13 Гідравлічні машини та гідропневмоагрегати АВТОРЕФ 014 Роботу виконано у ФДБОУ ВПО «Південно-Уральський державний університет» (НДУ) на кафедрі « Двигуни літальних апаратів». Науковий керівник, кандидат технічних наук, доцент Сафонов Євген...»

«Гендін Владислав Геннадійович ФОРМУВАННЯ ТА АНАЛІЗ ПАРАМЕТРІВ КОГЕРЕНТНИХ СВІТЛОВИХ ПОЛІВ МЕТОДАМИ ЦИФРОВОЇ ГОЛОГРАФІЇ ДЛЯ БЕЗКОНТАКТНОГО КОНТРОЛЮ ОБ'ЄКТІВ ОСОБЛИВОСТІ 05.1. сертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Санкт-Петербург - 2013 р. Робота виконана в Санкт -Петербурзькому національному дослідному університеті інформаційних технологій, механіки та оптики Науковий...»

«Горгоц Володимир Георгійович ДИНАМІЧНА СТАБІЛІЗАЦІЯ ВИСОКОВИРОБНИЧОГО ОЗДОБЛЮВАЛЬНОГО ВИГЛАДУВАННЯ ДЛЯ БАГАТОЦІЛОВОЇ ОБРОБКИ ШПИНДЕЛІВ І ШТОКІВ ТРУБОПРОВІДНОЇ АРМАТУРИ ТЕХНІЧ. -технічної обробки» АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Курган-2008 Робота виконана у ГОУ ВПО Курганський державний університет Науковий керівник почесний працівник ВПО РФ,...»

2016 www.сайт - «Безкоштовна електронна бібліотека - Автореферати, дисертації, конференції»

Матеріали цього сайту розміщені для ознайомлення, усі права належать їхнім авторам.
Якщо Ви не згодні з тим, що Ваш матеріал розміщений на цьому сайті, будь ласка, напишіть нам, ми протягом 1-2 робочих днів видалимо його.