Колко струва глюкозата за бременни жени? Кой е изложен на риск? Тест за глюкозен толеранс при бременни жени

5

Бременността е трудно време, един вид тест за силата на тялото. Приблизително 4% от бременните жени след 15-16 седмици изпитват така наречения гестационен захарен диабет. В медицината това е името на захарния диабет, който се проявява при жена, която е напълно здрава в това отношение по време на бременност.

При нормална бременностНивата на кръвната захар трябва да бъдат както следва: на гладно - до 5,1 mmol/l; 1 час след натоварване с глюкоза - до 10,0; след 2 часа - до 8,5. Ако резултатите от теста надхвърлят праговите стойности, няколко дни по-късно се провежда друго изследване. И то само ако се открие висока захаротново в кръвта се определя диабет или нарушен глюкозен толеранс.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс

• ранна токсикоза (повръщане, гадене);
• необходимостта от спазване на строги почивка на легло;
• остро възпалително или инфекциозни заболявания;
• екзацербация хроничен панкреатит;
• период на бременност над 32 седмици (от 28 до 32 седмици в екстремни случаитестът може да се извърши с минимално количество глюкоза).

Защо не трябва да избягвате GTT

Разбира се, провеждането на тест за глюкозен толеранс (особено тричасов тест) отнема много време. Най-вероятно отсъствието на служителя от работното място. Ето защо в повечето предродилни клиники в Русия бременните жени, изпратени за изследване, са помолени да издадат еднодневен или двудневен отпуск по болест.

Бременността е едновременно приятно и трудно време, когато тялото се тества за сила. Според експерти приблизително 4% от жените след 16 седмици се сблъскват с проблем като гестационен диабет. Трябва да се отбележи, че тази патология може да се прояви при абсолютно здрава жена. За да се диагностицира, съвременната медицина предлага да се използва така нареченият тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Какво представлява гестационният захарен диабет?

Според лекарите този проблем може да бъде опасен не само за самата жена, но и за детето в утробата. При диабет глюкозата навлиза в кръвния поток на плода директно от майката, а не от самия инсулин. Както знаете, панкреасът на детето започва да се формира едва през втория триместър. Тя веднага трябва да работи допълнително, за да бъде майка. Натоварването на жлезата на детето води до развитие на хиперинсулинемия. В резултат на това бебето се ражда с ниски нива на захар и дишането му може да бъде нарушено. Що се отнася до самите жени, които пренебрегват навременното лечение по време на бременност, те изпитват проблеми със зрението и бъбречната функция.

Кой е изложен на риск?

Вероятността от бременност захарен диабетсе увеличава няколко пъти при наличие на следните фактори:

• наследствено предразположение;
• наднормено телесно тегло;
• нарушения на нивото на въглехидратния метаболизъм.

Кога се предписва тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Трудността при диагностицирането на гестационен захарен диабет е, че той практически не се проявява по никакъв начин. външни признаци, но в същото време нивото на захарта се повишава и показателите му намаляват изключително бавно.

IN в такъв случайНай-надеждният диагностичен метод е тестът за глюкозен толеранс. В зависимост от продължителността има едно-, дву- и тричасови варианти.

Днес в почти всички предродилни клиники тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се предписва безпроблемно. Експертите препоръчват провеждането на това изследване на 28 седмици. Въпреки това, ако една жена е изложена на риск, анализът може да се извърши по-рано.

Освен това тестът е необходим в следните случаи:

• всички жени, които са били диагностицирани с диабет при предишни бременности;
• високи дами (над 30);
• жени, които са родили деца с тегло над 4 кг;
• бъдещи майки със заболявания на ендокринната система.

Ако тестът за глюкозен толеранс е положителен, жената ще бъде наблюдавана от лекари до края на бременността.

Предварителна подготовка

На първо място, трябва да се отбележи, че резултатът от този анализ ще бъде възможно най-информативен само ако жената вземе предвид всички препоръки, описани по-долу.

Изследването се прави само на гладно и в сутрешните часове. Предната вечер на бъдещата майка е разрешена лека вечеря с ферментирали млечни ястия. Сутринта не трябва да пушите, да пиете алкохол или да приемате лекарства.

Освен това само абсолютно здрави жени имат право да правят тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Ако жената е дори леко неразположена, по-добре е да отложите посещението си при лекаря. В противен случай резултатите може да са донякъде изкривени.

Цена това учениеможе да се различава леко. И така, в някои лечебни заведениякрайната цена варира от 750 до 900 рубли. Резултатът от теста обикновено е известен на следващия ден. Цената на анализа включва събирането на биоматериал, самата глюкоза и самия тест.

Как се извършва тестът за глюкозен толеранс?

Как да го подадете правилно? Всъщност всичко е много просто, трябва стриктно да следвате всички препоръки по-долу.

Самото изследване обикновено се провежда сутрин и винаги на празен стомах. Кръвта се взема от пръст или от вена. Ако нивото на захарта на празен стомах не надвишава 6,7 mmol/l, на жената се дава напитка, разредена в обикновена водаглюкоза. При едночасов тест се разреждат 50 г глюкоза в 300 мл течност, при двучасов - 75 г, а при тричасов - 100 г. Резултатът е много сладка вода. За да предотвратят повръщане, някои жени добавят малко лимонена киселина към разтвора.

Тази доста проста процедура ви позволява да определите как тялото реагира на „захарно“ натоварване. Ето защо по време на бременност се използва най-простият тест за глюкозен толеранс. не трябва да е много по-различно. По-точно, веднага след приема сладка водаНивата на глюкозата се повишават, след час леко намаляват и след още 60 минути достигат първоначалните параметри. Ако повторен тестпоказва, че нивата на глюкозата все още са на достатъчно ниво високо ниво, можем да говорим за гестационен диабет.

След няколко часа (времето зависи от избрания тест за глюкозен толеранс) отново се взема кръв. До този момент бременната жена се препоръчва да остане в покой. Например, можете да легнете и да четете книга. Физически упражнения(дори и най-обикновената разходка) принуждават тялото да изразходва енергия, което директно намалява работоспособността.В резултат на това резултатът може да е ненадежден. Освен това по време на самия анализ трябва да спрете да пушите.

Интерпретация на получените резултати

Ако бъдете помолени да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност, нормалните резултати трябва да бъдат както следва:

• на гладно - 5,1 mmol/l;
• 60 минути след натоварване с глюкоза - 10,0 mmol/l;
• след 2 часа - до 8,5 mmol/l;

Ако резултатите от изследването не съответстват на стандартните показатели, лекарят, като правило, предписва повторен тест. Провежда се няколко дни по-късно. Само след две положителни резултатилекарят може да постави окончателна диагноза. Въз основа само на първия тест е неправилно да се говори за наличие на проблем, тъй като бъдещата майка може просто да наруши основните правила за подготовка за теста. В резултат на това изследването показва фалшив положителен резултат.

Противопоказания

• Ранна токсикоза.
• Болести с възпалителен или инфекциозен характер.
• Обостряне на хроничен панкреатит.
• Необходимостта от почивка в леглото.
• Периодът на бременност е повече от 32 седмици.

Допълнителни тактики за водене на бременност

След окончателното потвърждаване на диагнозата лекарят предписва лечение. По време на бременност е разрешен само инсулин. Всякакъв вид е строго противопоказан. Учените са доказали, че тези лекарства могат да повлияят негативно на развитието на плода в утробата.

Освен това се препоръчва жена индивидуално специална диета, което предполага изключване на всички лесноусвоими въглехидрати (шоколад, сладкиши, торти и др.). Само здрави и най-важното, правилното хранене. Също толкова важно е постоянно да се наблюдава текущата.Ако показателите са прекалено високи, се препоръчва да се обадите на линейка.

Важно е да се отбележи, че гестационният диабет най-често преминава без следа веднага след раждането. Ето защо днешните лекари предпочитат да не предписват конкретно лечение.

Заключение

В заключение отбелязваме, че тестът за глюкозен толеранс е доста информативен метод, което ви позволява да потвърдите наличието на всякакви нарушения във въглехидратния метаболизъм, включително при бременни жени. Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще ви бъде наистина полезна.

Размножаването на потомството е един от естествените закони, присъщи на всеки човек. В същото време раждането на дете включва повишен стрес върху всички жизненоважни системи и органи на бъдещата майка. Много е важно да се наблюдава развитието на това състояние, да се извършват необходимите изследвания, корекция и навременно лечение на възникващите патологии.

Цел на поръчката за тест за поносимост

Препоръчва се тест за глюкозен толеранс, като се има предвид фактът, че хипергликемичното състояние рядко е придружено от оплаквания и симптоми, но представлява известна опасност за майката и развиващото се дете. Оптималното време за това е третият триместър на бременността, след 24 седмици (не по-късно от 32 седмици).

Забележка

Този тип изследвания трябва да се направят и поради факта, че около 10-15% от бременните имат предразположеност към латентен (скрит) диабет.

Има определени индикации за това:

• присъствие на бременни жени в роднини;
• заболявания на плода, открити в утробата;
• патологии на минали бременности (голям плод, гестационен диабет, мъртво раждане);
• и хранително затлъстяване;
• прекомерно наддаване на тегло;
• съществуващо повишено количество захар в кръвта и/или урината.

Ако тези проблеми са налице, има смисъл да се проведе тест за глюкозен толеранс от 10 до 16 седмица от бременността. Някои специалисти го предписват и по-рано, но няма обективни основания за това. Ако показателите са нормални, изследването се повтаря след 24 седмици.

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Анализът се извършва според указанията на лекуващия лекар. 3 дни преди провеждането му трябва да се въздържате от ядене на мазни и пържени храни, да не ядете пушено месо, сладкиши и кафе. По-добре е да ограничите (но не и да изключите!) брашното и солените храни. Тоест диетата трябва да е неутрална. Пиенето на алкохол и пушенето са строго забранени (за съжаление, някои бременни жени си позволяват това).

Стойностите на анализа могат да бъдат повлияни от:

• препарати, съдържащи ;
• кортикостероидни хормони;
• мултивитамини;
• лекарства, които понижават кръвното налягане (по-специално бета-блокери);
• психотропни лекарства;
• редица диуретици.

Лекарят трябва да бъде информиран, ако приемате някакво лекарствено вещество. Ако е възможно, трябва да се въздържате от използването им. Ако лекарствата се приемат без възможност за почивка, тогава трябва да сте наясно с възможната промяна в крайния резултат в резултат на тяхното влияние.

Преди самия анализ, вечерта, не трябва да ядете нищо, можете да пиете само вода. Трябва да миете зъбите си през нощта, тъй като пастата за зъби може да съдържа вещества, които изкривяват данните.

Преди да предпишете GTT, е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания:

Тестът включва трикратно измерване на нивата на глюкозата. Материалът е венозна кръв.

Първа ограда извършва се на празен стомах сутрин (в 8-9 часа). След вземане на кръв на жената се дава диагностичен коктейл - воден разтвор (около 200 ml), съдържащ от 75 до 100 g глюкоза.

Ако в първите две проби се определи нормална стойност, тогава 2 часа след приема на „коктейла“ трябва да вземете 3 единици кръв .

В случай на ясно повишени стойности в първата проба, не се изисква натоварване със захар. Ако нивото на захарта е повишено в 2 порции, тогава третото измерване не е необходимо.

Забележка

Някои бременни жени се затрудняват да пият сладък разтвор. Те могат да развият гадене, така че в този случай можете да използвате резен лимон, за да облекчите усещането за вкус.

Провеждането на теста изисква относителна физическа и емоционална почивка. С изключениеВ допълнение, бременните жени изпитват слабост по време на изследването. Затова им се препоръчва да останат в лечебно заведение по време на изследването.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: норми и тълкуване

Обикновено една жена, която се готви да стане майка, може да има по-високи нива на захар от обикновено. Това е физиологично покачване, причинено от нуждите на растящото дете.

Нормата е:

1. до 5,1 mmol/l (при първия прием, преди натоварването със захар);
2. до 10 mmol/l (втора порция кръв, след 30-60 минути);
3. до 8,6 mmol/l (2 часа след началото на теста)

След 3 часа нивото на глюкозата обикновено намалява до 7,8 mmol/l.

Ако първият кръвен тест покаже стойност на захарта над 7 mmol/l, тогава веднага може да се подозира наличието на диабет тип 2. Не са необходими допълнителни изследвания.

Ако 2 и 3 порции са извън нормата, има предпоставки за установяване на гестационен диабет. На този фон ще е необходимо повторно изследване, за да се потвърди точно патологията и да се изключи фалшив резултат. Ако се окаже положителен, тогава на жената ще бъде препоръчано да се подложи на трето изследване, но след раждането, за точно потвърждаване/отсъствие на диабет тип 2.

Забележка

Тестът за глюкозен толеранс е абсолютно безвреден за бъдещата майка и нейното дете.

Ако се постави диагноза "гестационен захарен диабет", е необходимо клинично наблюдение и запис.

Препоръчва се индивидуално подбрана диета, за това е най-добре да потърсите помощта на диетолог. Една жена определено се нуждае от активни разходки на чист въздух, умерени упражнения и физически упражнения - физическа терапия.

Тези, които намаляват нивата на кръвната захар, не се предписват. След възстановяване на нормалните нива на глюкоза е необходимо годишно повторно изследване.

Оралният тест за глюкозен толеранс (OGTT) е тест за глюкозен толеранс. Той помага да се идентифицират нарушенията на въглехидратния метаболизъм по време на бременност и да се разбере как тялото на жената регулира нивата на захарта. Този тест може да открие гестационен захарен диабет (GDM), повишаване на нивата на кръвната захар, свързано с бременността.

GDM може да се прояви дори при бременни жени, които преди това не са били изложени на риск, тъй като самата бременност вече е доста значителен рисков фактор за нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Гестационният диабет обикновено няма очевидни симптоми. Ето защо е необходимо да се направи това изследване навреме, за да не се пропусне заболяването, защото ако не започне лечение, GDM може да доведе до опасни последици както за майката, така и за нейното дете. В периода от 24 до 28 седмица (за предпочитане от 24 до 26) всички бременни жени трябва да се подложат на ОГТТ със 75 g глюкоза.

Етапи на диагностициране на нарушения по време на бременност

Етап 1. До 24 седмици жената дарява кръв от вена на празен стомах и въз основа на резултатите от този анализ се правят първите заключения:

• нормата е, когато резултатът е по-малък от 5,1 mmol/l (92 mg/dl);
• ако резултатът е повече от 5,1 mmol/l (92 mg/dl), но по-малко от 7,0 mmol/l (126 mg/dl), се поставя диагноза GDM;
• при резултат над 7,0 mmol/l (126 mg/dl) се поставя предварителна диагноза новодиагностициран захарен диабет (ЗД).

Някои лекари препоръчват, ако бременната е в рискова група за гестационен захарен диабет, веднага след записването да се направи ОГТТ със 75 g глюкоза. Ако резултатът е отрицателен, повторете теста на 24-28 седмица.

Етап 2. Жените, които са били добре в ранните етапи, се изпращат за тест за глюкозен толеранс между 24 и 28 седмици.

Има ли нужда от специална подготовка?

OGTT се провежда на стандартна диета, съдържаща най-малко 150 g въглехидрати на ден в продължение на най-малко 3 дни преди изследването. Захарният диабет не може да се определи, когато бременната жена спазва някаква диета.

Необходимо е OGTT да се провежда на празен стомах сутрин, тъй като в стомаха не трябва да има храна в продължение на 8-14 часа. Водата е разрешена. Забранено е да пиете алкохол поне един ден преди теста. Не трябва да пушите, докато тестът не приключи. Трябва да се опитате да не приемате никакви лекарства, които биха могли да повлияят на нивата на кръвната Ви захар (адренергични блокери, глюкокортикоиди, мултивитамини и добавки с желязо, които съдържат въглехидрати и др.).

Тестът за глюкозен толеранс не се предписва в следните случаи:

• ранна токсикоза (повръщане, гадене);
• в случай на дъмпинг синдром или обостряне на хроничен панкреатит;
• прехвърляне на остри възпалителни или инфекциозни заболявания;
• ако е необходимо да се поддържа строг режим на легло (тестът може да се извърши след увеличаване на броя на движенията).

Как се извършва OGTT?

Тестът се провежда в седнало положение. Всяко физическо упражнение (дори ходене) може да промени резултатите от теста. Кръвта за това изследване се взема от вена. Глюкомерът не може да се използва.

Етап 1.Взема се проба от венозна кръвна плазма. Измерват се нивата на глюкозата. Ако резултатът надвишава нормата (повече от 5,1 mmol/l), изследването се прекъсва и се поставя диагноза гестационен захарен диабет или манифестен диабет. Е, ако не е възможно веднага да се определи нивото на глюкозата, тестът продължава до самия край.

Етап 2.След вземане на кръв бременната жена трябва да изпие разтворена глюкоза в рамките на пет минути (75 g суха глюкоза или 82,5 g глюкоза монохидрат се разтварят в 250-300 ml вода). Моментът, в който жената започне да пие разтвора на глюкозата, е началото на теста. Разтворът на глюкоза е доста гадно сладка напитка. Някои жени изпитват пристъпи на гадене и повръщане от него. Не е необходимо да се опитвате да изпиете този разтвор на един дъх. Препоръчително е да добавите няколко капки лимонов сок към разтвора на глюкозата, за да добавите малко свежест.

Етап 3.След 1-2 часа след приема на глюкоза се вземат повторни проби от венозна кръвна плазма (възможно е да се вземе проба само след 2 часа). Ако се вземе кръв след 1 час и се постави диагноза GDM, тестът се спира. В някои случаи OGTT се допуска от 75 g глюкоза до 32 седмици.

Какво ниво на кръвната захар показва GDM?

Прагови стойности на плазмената глюкоза във венозната кръв за диагностика на гестационен диабет: (напоследък стандартите за диагностициране на GDM бяха затегнати, тъй като е доказано, че повишените нива на кръвната захар имат изключително негативен ефект върху развитието на плода).

За да се постави диагноза GDM според резултатите от теста за глюкозен толеранс, ще бъде достатъчно, ако поне един от трите показателя е равен или над прага. Като цяло, ако първата проба на гладно покаже ниво на глюкоза над 5,1, вторият етап се отменя и ако вторият тест след 1 час покаже ниво на глюкоза над 10,0, тестът се спира и се поставя диагноза гестационен диабет е направен.

Доста често клиниките използват „тест за закуска“ - бременна жена дарява кръв (обикновено от пръст), след това яде нещо сладко и след известно време отново дарява кръв. Такъв тест не може да използва общоприети прагове, тъй като всеки има своя собствена закуска и полученият резултат не може да изключи наличието на GDM.

Има ли някаква опасност при вземането на теста?

75 g безводна глюкоза, разредена във вода, е еквивалентна на закуска, която се състои от баница със сладко. С други думи, ОГТТ е абсолютно безопасен по време на бременност. Не е в състояние да причини диабет.

Напротив, ако жената откаже тест за глюкозен толеранс и не се установи гестационен диабет и не се предприемат необходимите стъпки за нормализиране на нивата на кръвната й захар, това може да доведе до сериозни проблеми както за майката, така и за нейното бебе.

Видео: Тест за глюкозен толеранс.