Защо зениците са различни по размер? Зениците се разширяват различно или едната зеница е разширена. Причини и какво определя размера на зениците на човек

Анизокорията е симптом, при който зениците на дясното и лявото око се различават по размер. Това състояние е доста често срещано в практиката на лекарите и не винаги означава наличието на някаква патология в тялото. Смята се, че 20% от населението може да има физиологична анизокория.

Обикновено ширината на зениците при нормално осветление трябва да бъде 2-4 мм, а на тъмно - 4-8 мм. Разликата между тях е не повече от 0,4 мм. При ярка светлина и в тъмнина те реагират чрез равномерно свиване или разширяване. Размерът на зениците се регулира от съвместното действие на мускулите на ириса - m. sphincter pupillae (свива) и m. dilatator pupillae (разширяващ). Тяхната работа се координира от автономната нервна система: парасимпатиковата нервна система предизвиква свиване на зеницата, а симпатиковата нервна система причинява нейното разширяване.

Различните размери на зениците сами по себе си рядко предизвикват оплаквания. По-често дискомфортът се причинява от съпътстващи симптоми на състояния, причиняващи анизокория (например диплопия, фотофобия, болка, птоза, замъглено зрение, ограничена подвижност на очните ябълки, парестезия и др.).

Физиологична анизокория

Това не е патология и се счита за вариант на нормата.

Характерни прояви:
. Анизокорията е по-изразена на тъмно;
. реакцията на светлина е запазена и правилна;
. обичайната разлика в размера на зеницата е до 1 mm;
. когато се капят капки, които разширяват зеницата, симптомът изчезва;
. с анизокория повече от 1 мм и наличие на птоза кокаиновият тест (нормален) помага при диференциалната диагноза.

Синдром на Horner

Причинен от увреждане на симпатиковата нервна система, той се придружава, в зависимост от местоположението на увреждането, от птоза, миоза, енофталм, забавени реакции на зеницата към светлина и нарушено изпотяване (анхидроза).

Характерни прояви:
. В осветена стая анизокорията е около 1 mm, но с намаляване на осветеността разликата между зениците се увеличава;
. когато осветлението е изключено, засегнатата зеница се разширява по-бавно от здравата;
. анормален тест за кокаин;
. За по-точна локална диагностика се използва тест с тропикамид или фенилефрин.

Пареза или парализа на окуломоторния нерв

Нарушаването на парасимпатиковата инервация на зеницата в резултат на увреждане на третата двойка черепни нерви обикновено има компресионна етиология. В някои случаи състоянието може да има диабетно и исхемично естество, но зеницата се засяга рядко (около 33% от случаите), а степента на анизокорията не е много изразена (до 1 mm). Понякога функциите на нерва се възстановяват по анормален начин (аберантна регенерация): от нервните влакна, инервиращи окуломоторните мускули, нови започват да растат към m. sphincter pupillae. Така при определени движения на очната ябълка се наблюдава стесняване на зеницата.

Характерни прояви:
. Зеницата от засегнатата страна реагира по-зле на стимули и се разширява в сравнение със здравата;
. придружен от птоза и ограничение на движението на очите, почти никога не се появява изолирана мидриаза без гореописаните симптоми;
. може да се появи „псевдоаргилска зеница на Робинсън“: няма свиване на зеницата към светлина, но има реакция на приближаването на обект;
. свиването на зеницата е в съответствие с определени движения на очите (синкинезия);
. зеницата от увредената страна е по-тясна на тъмно и по-широка при ярка светлина;
. често придружено от повдигане на горния клепач в отговор на отклонение на очната ябълка навън (симптом на псевдо-Graefe);
. може да симулира остър пристъп на глаукома, придружен от силна болка и липса на реакция към светлина, но за разлика от него, болката се появява не само в окото, но и когато се движи, и няма оток на роговицата.

Фармакологична реакция към лекарства

Миоза (свиване на зеницата) може да бъде причинена от ацетилхолин, карбахол, гуанетидин и др. Мидриаза (разширяване на зеницата) се причинява от скополамин, хоматропин, адреналин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и други лекарства. При атропин анизокорията е по-изразена, отколкото при други причини (обикновено около 8-9 mm). При системно приложение реакцията ще бъде двустранна.

Характерни прояви:
. В зависимост от причинителя може да възникне както мидриаза, така и миоза;
. разширената зеница не реагира на светлинни импулси, приближаването на въпросните обекти или действието на 1% разтвор на пилокарпин;
. за разлика от травматичното увреждане на ириса, изследването не разкрива други патологични промени (движенията на очните ябълки, клепачите, фундуса, функциите на тригеминалния нерв са нормални);
. в резултат на употребата на лекарства с мидриатичен ефект може да се влоши зрението наблизо, което се подобрява с използването на плюсови лещи;
. лекарства, които причиняват миоза, напротив, провокират развитието на акомодационен спазъм и влошаване на зрението на разстояние.

Механично увреждане на мускулния апарат на ириса

Това е резултат от травма, операция (като отстраняване на катаракта) или възпаление (увеит).

Характерни прояви:
. Изследването с прорезна лампа е основно за диагностицирането;
. зеницата на засегнатото око е разширена и не реагира на светлина или накапани лекарства.

Интракраниален кръвоизлив

Анизокорията в този случай възниква в резултат на компресия и изместване на мозъка в областта на мозъчния ствол от хематом, образуван в резултат на черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт и др.

Характерни прояви:
. картина, характерна за основното заболяване;
. зеницата обикновено е разширена от засегнатата страна; по-изразената степен на разширяване може да покаже тежестта на кръвоизлива;
. няма реакция към светлина.

Остър пристъп на закритоъгълна глаукома

Придружен от механична дисфункция на ириса и влошаване на реакциите на зеницата.

Характерни прояви:
. Винаги придружени от болка, оток на роговицата, повишено ВОН;
. Зеницата е полуразширена и не реагира на светлина.

Преходна анизокория

Може да се появи по време на мигренозно главоболие и може също да се появи във връзка с други признаци на парасимпатикова или симпатикова дисфункция поради други причини.

Характерни прояви:
. диагнозата е сложна поради честата липса на симптоми по време на изследването;
. с хиперактивност на симпатиковата инервация, реакциите на зеницата към светлина са нормални или забавени, палпебралната фисура е по-широка от засегнатата страна, амплитудата на настаняване е нормална или минимално намалена;
. с пареза на парасимпатиковата инервация, реакциите на зеницата липсват или са значително потиснати, палпебралната фисура на засегнатото око е по-малка и амплитудата на настаняване е значително намалена.

Състояния, проявяващи се чрез синдрома на дисоциация „светлина-близо“, при който няма реакция на зеницата към светлинен стимул, но има реакция към приближаването на въпросния обект.

Синдром на Парино

Възниква при увреждане на дорзалните (задни) части на междинния мозък. Може да бъде причинено от травма, компресия и исхемично увреждане, тумор на епифизната жлеза, множествена склероза.

Характерни прояви:
. Възможна е поява на зеница "псевдо-Аргайл-Робинсън": няма стесняване на зеницата към светлина, но има реакция към приближаването на обект;
. парализа на погледа нагоре;
. конвергенция-отдръпване нистагъм: когато се опитвате да погледнете нагоре, очите се движат навътре и очната ябълка се изтегля в орбитата;
. повдигнати горни клепачи (симптом на Collier);
. тестът за пилокарпин е нормален;
. понякога се придружава от подуване на оптичния диск.

Ученик на Аргил Робъртсън

Състояние, причинено от увреждане на нервната система от сифилис.

Характерни прояви:
. Лезията е двустранна, характеризираща се с малкия размер на зениците, липсата на реакция към светлина и нейното запазване при изследване на близко разположени обекти;
. слаб или липсващ ефект върху ефектите на мидриатиците;
. тестът за пилокарпин е нормален.

Тонизиращата зеница на Еди

Развива се с едностранно нарушение на парасимпатиковата инервация поради увреждане на цилиарния ганглий или къси клонове на цилиарния нерв. По-често се среща при жени на възраст 30-40 години. Причината е вирусна или бактериална инфекция, която засяга невроните на цилиарния ганглий, както и дорзалните ганглии.

Характерни прояви:
. Разширената зеница може да отнеме много време, за да се върне в предишното си състояние;
. неправилна форма на зеницата, свързана със сегментна парализа на m. сфинктерни зеници;
. червеобразни радиално насочени движения на зеничния ръб на ириса;
. бавно свиване на зеницата в светлината;
. след стесняване, същото бавно разширяване;
. нарушение на настаняването;
. зеницата реагира по-добре, когато се фокусира върху близки обекти, отколкото върху светлина, но реакцията може да е по-бавна;
. може да се комбинира със загуба на ахилесови и коленни рефлекси (синдром на Edie-Holmes) и сегментна анхидроза (синдром на Ross);
. разширява се добре при използване на мидриатици;
. анормален тест за пилокарпин

Диагностика на анизокория

Началото на диагностичното търсене е в задълбочено снемане на анамнеза. Важно е да се установи наличието на съпътстваща патология, продължителността на проявите и динамиката на тяхното развитие. Старите снимки на пациента често помагат при диагностицирането – по тях може да се установи дали даден симптом е съществувал по-рано или се е появил по-късно.

Такива ключови моменти от изследването като определяне на размера на зениците на светлина, на тъмно, тяхната реакция и нейната скорост, симетрия при различни условия на осветеност, помагат да се определи причината и нейната приблизителна анатомична локализация. При анизокория, която е по-изразена на тъмно, зеницата е с по-малък размер (способността за разширяване е отслабена). При анизокория, която е по-силно изразена при ярко осветление, по-голямата зеница е патологична (стесняването й е затруднено).

Допълнителни прояви, като болка, двойно виждане (диплопия), птоза, помагат при диференциалната диагноза. Диплопията и птозата в комбинация с анизокория могат да показват увреждане на третата двойка (окуломоторни) на черепните нерви. Болката често показва разширяване или разкъсване на вътречерепна аневризма, водеща до компресионна парализа на третата двойка черепни нерви, или дисекираща каротидна аневризма, но също така е характерна за микроваскуларни окуломоторни невропатии. Проптозата (изпъкване на очната ябълка напред) често е следствие от заемащи пространство лезии на орбитата.

От допълнителните изследвания най-често се налага ЯМР или КТ. Ако се подозират съдови аномалии, контрастната ангиография и ултразвукът с доплер ще бъдат показателни.

Фармакологични тестове

Тест за кокаин. За диференциална диагноза на физиологична анизокория и синдром на Horner се използва тест с 5% разтвор на кокаин (при деца се използва 2,5% разтвор). Размерът на зениците се оценява преди и 1 час след накапването на капките. При липса на патология те се разширяват равномерно (приемлива е анизокория до 1 mm), докато при наличие на синдром на Horner максималното разширение на зеницата от засегнатата страна не надвишава 1,5 mm. Като заместител на кокаина може да се използва 0,5-1,0% разтвор на апраклонидин.

Тестове за тропикамид и фенилефрин. 1% разтвори на тропикамид или фенилефрин се използват за установяване на увреждане на третия неврон на симпатиковата система, но не изключват нарушението му на ниво неврони от първи и втори ред. Процедурата е подобна на кокаиновия тест, но измерванията на зениците се извършват 45 минути след вливането. Патологична реакция е разширение по-малко от 0,5 mm. Ако след вливане анизокорията се увеличи с повече от 1,2 mm, тогава вероятността от увреждане е около 90%.

Пилокарпин тест. Засегнатата зеница е чувствителна към слаб 0,125-0,0625% разтвор на пилокарпин, който няма ефект върху здравата зеница. Резултатът се оценява 30 минути след накапването.

Лечение на анизокория

Тъй като анизокорията е само симптом, лечението зависи пряко от причината, която я е причинила. По този начин физиологичната анизокория не изисква никаква терапия, тъй като не се основава на патологичен процес. Въпреки това, ако това е следствие от някакъв патологичен процес в тялото, прогнозата за възстановяване може да бъде пряко свързана с възможно най-ранното начало на лечението. При необходимост се провежда съвместно с невролог или неврохирург.

Различните размери на очните зеници с увеличен диаметър на една от тях са нарушение, което съвременните лекари класифицират като група състояния, наблюдавани на фона на други патологии. При такива обстоятелства нормална светлинна реакция се наблюдава само при една зеница, другата е във фиксирана позиция.

Незначителна разлика в размера на структурния елемент на окото (до 1 mm) се отнася за нормални физиологични явления и не се счита за патология. При 20% от населението се наблюдава физиологична анизокория, която не изисква лечение.

Зениците с различни размери могат да бъдат проява на офталмологично или неврологично заболяване.

• Видове анизокория
• Анизокория при дете
• Причини за анизокория при новородени
• Причини за анизокория при възрастни
• Когато трябва спешно да посетите лекар
• Диагностика

Тази патология се нарича още анизокория, както се вижда на снимката, докато човек има зеници с различен диаметър. Обикновено едното око реагира на светлина, докато другото остава неподвижно. Разликата в диаметъра на двете зеници се счита за не повече от 1 mm. Външно е абсолютно невидимо.

• физиологичен. Ако разликата между зениците е 0,5-1 mm и диагнозата не разкрива никакви заболявания, тогава това състояние се отнася до физиологична анизокория и се разглежда като индивидуална характеристика на тялото. Според статистиката тази функция се среща при една пета от хората.
• вродена. Този тип се развива поради дефекти в зрителния апарат, а очите могат да имат различна зрителна острота. Също така, причините могат да бъдат нарушено развитие или увреждане на нервната система на очите.

Анизокория при дете

Понякога дете се ражда в семейство с различни ученици; ако някой от роднините е имал подобни отклонения, тогава най-вероятно това е генетично и няма причина за безпокойство.

Интересни статии

Симптоми

Очни заболявания

Симптоми

Тази наследствена черта се проявява веднага след раждането и не води до забавено емоционално или умствено развитие. Често при децата наследствената разлика в диаметъра на зеницата изчезва до 5-6-годишна възраст, но в някои случаи може да остане през целия живот.

Понякога наличието на зеници с различни размери е проява на синдром на Horner, тогава увисналите клепачи са свързани с анизокория, обикновено над едното око, където зеницата е по-тясна.

Причини за анизокория при новородени

По-честите причини са нарушено развитие на автономната нервна система на бебето или наследствена патология на ириса. Ако разликата в диаметъра на зеницата се появи внезапно, това може да е проява на следните патологии:

• мозъчен тумор;
• церебрална аневризма;
• мозъчна контузия;
• енцефалит.

Причини за анизокория при възрастни

1. церебрална аневризма.
2. травматично увреждане на мозъка и свързано кървене.
3. заболявания на окуломоторния нерв.
4. мигрена, в този случай различните диаметри на зеницата не продължават дълго.
5. мозъчен тумор или абсцес.
6. различни инфекциозни процеси в мозъка (енцефалит, менингит).
7. глаукома, повишеното налягане в едното око може да причини
8. Употребата на определени лекарства, като капки за очи, може да причини обратима разлика в размера на зеницата.
9. Синдром на Horner. Неоплазмата в лимфния възел, разположен в горната част на гръдния кош, може да причини тежка анизокория, както и увиснали клепачи.
10. Синдромът на Roque е причината за рак на белия дроб.
11. нараняване на очите с увреждане на мускулите, отговорни за стесняването и разширяването на зеницата.
12. мозъчно-съдово разстройство.
13. кръвни съсиреци в каротидната артерия.
14. възпалителни очни заболявания (иридоциклит, увеит).
15. наследствени аномалии в развитието на зрителните органи.

Когато трябва спешно да посетите лекар

Много е важно да посетите лекар възможно най-скоро, ако получите внезапна или постепенна промяна в диаметъра на зениците, която не може да бъде обяснена и не изчезва дълго време. Това може да е проява на много сериозни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на добавянето на следните прояви към анизокорията: треска, загуба на зрение, двойно виждане, фотофобия, болка в очите или главоболие, внезапна загуба на зрение, повръщане или гадене.

Диагностика

За да се изясни защо се е появила анизокория, могат да се използват следните допълнителни методи:

1. Рентгенова снимка на бял дроб.
2. офталмоскопия.
3. Магнитен резонанс на мозъка, с въвеждането на контрастен агент.
4. диагностика на цереброспиналната течност.
5. регистрация на вътреочно налягане.
6. Доплерография на мозъчните съдове.

Лечението зависи изцяло от установената причина за тази патология. Ако е наследствено или физиологично заболяване, тогава няма нужда от терапия. Ако причината е инфекциозен или възпалителни процеси, тогава лечението се предписва за съответната нозология. Предписват се локални или системни антибиотици. При туморни процеси лечението е оперативно.

Учениците с различни размери могат да бъдат проява на различни патологии, така че е по-добре да не отлагате посещението при лекар.

причини

Когато се диагностицира придобито заболяване, причината за патологията може да бъде неизправност на очния апарат или нарушения във функционирането на нервната система. Сред вероятните провокатори на заболяването:

• пристрастяване;
• предишни инфекциозни процеси (менингит и др.);
• заболявания, водещи до увреждане на мозъка;
• очни заболявания с възпалителна и невъзпалителна природа (глаукома и др.);
• злокачествен тумор или хематом в мозъка;
• предишна травма.

Според статистиката най-честата причина за заболяването е нараняване на очите.

Диагностика

Анизокорията се открива при посещение на офталмолог. Специалистът прибягва до следните диагностични мерки:

1. Снемане на анамнеза - лекарят разпитва пациента за продължителността на заболяването и характеристиките на наблюдаваните симптоми.
2. Идентифициране на засегнатата зеница. Лекарят наблюдава реакцията на структурната единица към промените в условията на осветление.
3. Изследване на органите на зрението за лезии и възпалителни процеси.
4. Фармакологични тестове. Специалист поставя специални агенти в очите, които помагат да се идентифицира синдромът на Horner.

Ако лекарят подозира, че заболяването е причинено от заболявания на централната нервна система или съдови патологии, той насочва пациента към невролог. При такива обстоятелства се извършват следните диагностични процедури:

• MRI или компютърна томография;
• радиография на главата и шията;
• тонометрия;
• кръвни изследвания и др.

Лечение

Ако се открие вродена патология, не се изисква специфичен терапевтичен курс. В други случаи мерките за лечение са насочени към премахване на основната причина за заболяването.

Лекарствената терапия се провежда чрез приемане на следните лекарства:

• антихолинергични лекарства;
• антимикробни средства;
• антибактериални средства;
• мултивитаминни комплекси;
• лекарства за подобряване на зрението.

В някои случаи е необходима детоксикационна терапия и процедури, насочени към възстановяване на водно-солевия баланс. При механично увреждане на окото е показана хирургическа намеса. Видът на операцията зависи от вида на нараняването.

Много рядко лекарствата и операцията не дават очакваните резултати. В такива случаи се прибягва до назначаването на специални лещи за подобряване на зрителната острота и маскиране на козметичния дефект.

Прогнозата на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. В повечето случаи е благоприятно.

Следователно зениците с различни размери могат да действат както като патологичен, така и като физиологичен феномен. В първия случай говорим за състояние, което съпътства хода на основното заболяване. Диагнозата се поставя от офталмолог, в някои случаи специалистът изисква помощта на невролог.

Вродената форма на заболяването не изисква лечение, придобитата асиметрия на зениците изисква медикаменти и понякога хирургично лечение. Ако пациентът се консултира с лекар навреме, прогнозата за лечение на патологията е благоприятна.

Причини за анизокория

Патологията, при която котката има една голяма зеница, а другата малка, най-често е симптом на едно от очните или неврологични заболявания:

• увреждане на роговицата от чуждо тяло или необичаен растеж на миглите;
• глаукома (атрофия на зрителния нерв поради повишено налягане в окото, което води до мидриаза);
• увеит (възпаление на хориоидеята, проявяващо се с миаза);
• последиците от увеита, изразяващи се в белези на областта между лещата и ириса;
• отлепване на ретината;
• дегенеративни генетични или свързани с възрастта промени в ириса;
• тумори.

В допълнение към изброените заболявания, причините за различни зеници при котка могат да бъдат:

• мозъчно увреждане или патология;
• конвулсивен синдром при левкемия.

Всяка от причините за анизокория при котки е доста сериозна. Много от горните заболявания могат да доведат до намалено или пълна загуба на зрение.

Визуални признаци на аномалия

Анизокорията при котки може да се прояви не само чрез различни размери на зеницата, но и чрез други прояви, които се забелязват в засегнатото око:

• повишена лакримация;
• освобождаване от отговорност;
• зачервяване;
• помътняване или посиняване на роговицата;
• нарушаване на клепача.

Домашният любимец може постоянно да търка възпаленото око, да присвива очи и да изглежда развълнуван.

Диагностика на анизокория

Във ветеринарната клиника опашатият пациент ще бъде прегледан от офталмолог с помощта на прорезна лампа и флуоресцеинов тест (оцветяване на роговицата за определяне на язви или наранявания). Въпреки това, опитен ветеринарен лекар няма да се ограничи до визуален преглед на котка с различни размери на зеницата.

За потвърждаване на първоначалната диагноза ще бъде дадено направление за лабораторно изследване:

• тонометрия;
• измерване на обема на сълзите;
• анализ за конюнктивит;
• фармакологични тестове;
• електроретинография;
• Ултразвукова, КТ, ЯМР диагностика.

Ако се подозира левкемия, към този списък с тестове се добавят биопсия на костен мозък и кръвен тест.

Терапия или операция?

В зависимост от причината за анизокорията и общото здравословно състояние на котката се избира програма за лечение:

• противовъзпалителна терапия при увеит;
• елиминиране на увреждащия фактор и използване на антибиотици за нараняване на роговицата;
• операция или употреба на антихипертензивни лекарства за глаукома;
• стероидни хормони за заболявания на зрителния нерв;
• отстраняване на тумор на операционната маса.

Възстановяването на котката се определя от причината за анизокорията и адекватността на лечението у дома. Собственикът на животното трябва да бъде подготвен за факта, че в някои случаи ще е необходим дълъг терапевтичен курс и внимателен контрол върху източника на заболяването.

Анизокорията изисква задълбочен преглед и компетентен подход към лечението. Ето защо, ако забележите, че зениците на вашата котка са с различни размери, трябва спешно да потърсите професионална помощ от ветеринарна клиника. Ако вашият домашен любимец ослепее, ще бъде почти невъзможно да възстановите зрението му.

Фактори, причиняващи зеници с различни размери

В повечето случаи размерът на зениците се влияе от няколко фактора.

• Причините за тази функция могат да бъдат абсолютно всякакви. Фактор за подобни промени може да бъде наследственото предразположение. Ако в семейството е имало такива характеристики, тогава те най-вероятно ще бъдат наследени. Това е генетично заболяване, безопасно е за здравето и не изисква лечение.
• Втората причина е неправилното функциониране на очните мускули, когато светлинните лъчи проникват през зеницата и се наблюдава видима проява на анизокория. Някои лекарства (капки или лекарства за очи) влияят на зеницата и ефектът от тези лекарства може да доведе до такива промени. Ако зениците са с различни размери и това води до факта, че те са визуално различни, тогава правилното решение би било да откажете да използвате инхалатори против астма и някои видове капки.
• Друга причина е увреждането на зрителния нерв, който не дава сигнал за проникването на светлинния лъч и мускулите не могат да се съкратят. Появата на анизокория също ще бъде повлияна от мозъчни травми или неврологични заболявания.

Едната зеница е по-голяма от другата

Състоянието, характеризиращо се с асиметрия на дясната и лявата зеница, в научния свят се нарича анизокория. Проявите на тази патология се определят независимо: достатъчно е да видите две зеници с различни размери. Това показва придобито заболяване или вроден дефект. Отклоненията в размера на зеницата се диагностицират успешно и се лекуват.

Често асиметрията на зеницата се наблюдава при здрави хора, дори ако начинът им на живот е правилен. 20 процента от населението на света има различни ученици.

Това не засяга ежедневието. Понякога това състояние показва сериозен здравословен проблем.

Важно е да се установи коя от зениците е отклонена от нормата. Това ще помогне да се определи правилно причината за разстройството и да се предпише качествено лечение. При диагностицирането е необходимо да се изключи употребата на наркотични вещества, които причиняват такива нарушения.

Лекарите определят три групи от описаната патология в съответствие с:

1. Вродено или придобито заболяване в резултат на увреждане на очите.
2. Едностранна или двустранна анизокория.
3. Етиологията на заболяването е очна или обща.

Причини за различни размери на зениците при възрастни

Често причините, поради които зениците на възрастен и дете имат различни размери, са еднакви. Във всяка възраст се причинява от късогледство. Зеницата на окото, което вижда по-зле, се разширява повече. Това е признак на патология.

Ако периодът, през който се определя разширяването на зеницата, е надхвърлил границата от четири седмици и е отбелязана отслабена реакция към светлинен стимул и бавно разширяване, тогава може би говорим за проявата на синдрома на Eydie.

Това състояние се характеризира с нарушения в инервацията на мускулите на зеницата и в резултат на това зеници с различна големина. Откриването често се случва на случаен принцип поради липса на дискомфорт.

В някои случаи анизокорията възниква в резултат на силно притискане на очната ябълка, засягащо окуломоторния нерв. Свързаните симптоми са диплопия и пареза.

Механичното увреждане обикновено включва увреждане на нервите около очната ябълка. Причината е неуспешна офталмологична процедура или проникваща рана в областта на очите.

Ако причината за промяната в размера само на една зеница при възрастен не е нараняване или външно увреждане, тогава можем да говорим за лекарствена мидриаза. Зеницата реагира слабо на светлина и не се свива при използване на пилокарпин.

Като цяло причините за това състояние са различни.

Те са разделени на две групи:

1. Офталмологични.
2. Неврологични.

Промяна в зеницата, която възниква поради очни заболявания, има една от следните причини:

1. Увеит.
2. Ирит.
3. Иридоциклит.
4. Операции и наранявания на очите.
5. Имплантирана леща.

Ако говорим за причините за анизокорията като неврологични заболявания, тогава трябва да се спомене следното:

1. Синдром на Horner: може да се развие със съпътстващи заболявания на шията, главата и белите дробове.
2. Синдром на Eydie: причините за това заболяване все още са неясни.
3. Увреждане на нервните влакна на очната ябълка.
4. Нервна парализа; често следствие от инсулт или мозъчни тумори.
5. Херпес.
6. Употребата на определени лекарства, включително наркотични вещества.

• намалена зрителна острота;
• раздвоение;
• загуба на зрение;
• главоболие;
• усещане за мъгла в зоната на видимост;
• температура;
• гадене;
• болка в очите;
• страх от светлина.

Свързването със специалисти ще помогне да се избегнат усложнения и да се излекува болестта в ранните етапи.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/odin-zrachok-bolshe.html

Децата имат различни размери на зениците

Защо една зеница е по-голяма от другата при дете? Появата на анизокория при дете е признак на патологично състояние на нервната система и се причинява не от сънливост или повишена възбудимост на детето, а от вродени фактори. Съпътстващите заболявания включват страбизъм и увиснали клепачи.

Причини за промяна на размера на зеницата:

1. Мозъчна травма.
2. Подуване на мозъка, причинено от менингит, енцефалит.
3. Травма на очите с увреждане на ириса.
4. Отравяне с определени видове отрови.
5. Предозиране на лекарства.
6. Мозъчен тумор.
7. Синдром на Ади.
8. Наследственост.

Трябва да се има предвид, че понякога децата се раждат с отклонение. Проявите на анизокория са обичайни за тях. Ако състоянието е стабилно и няма ефект върху качеството на зрението, няма място за безпокойство.

Ако състоянието на детето показва следните симптоми: намалена зрителна острота, двойно виждане, влошаване на здравето, родителите отиват в болницата.

Често можете да наблюдавате ситуации, при които дете, родено с нормални зеници, променя състоянието си, като причините са предишни инфекции или наранявания. Неочакваната поява на анизокория е причина за безпокойство и посещение при лекар.

Ако малко дете е наранено от силен удар по главата, е необходимо да се провери състоянието на зениците. Ако има отклонение в размера на един от тях, трябва спешно да се обадите на лекар. Той ще изключи сътресение на детето и ако се потвърди, ще предпише правилното лечение.

Защо бебето има разширени зеници?

Бебето може също да има анамнеза за анизокория. Най-често бебетата се раждат с него. Ако отклонението в размера е по-малко от 0,1 см, ситуацията се счита за нормална.

Причините за анизокория при новородени са:

1. Наследствени фактори. Няма причина за притеснение, ако родителят също страда от анизокория.
2. Слаба мускулна система. Мускулите на ириса не работят добре. Затъмняването на осветлението в здравословно състояние води до разширяване на зеницата. Когато е нарушена, зеницата се променя по размер едновременно с втората, а след това по-бързо.
3. Прием на лекарства. Много капки за очи намаляват чувствителността на ириса. Нивото на осветеност престава да бъде стимул за свиване и разширяване на зеницата.
4. Нараняване. Бебетата могат да покажат на другите зеници с различни размери след нараняване на главата, падане от малка височина или раждане.
5. Притискане на нерва на очната ябълка. Може да има много последствия, сред които анизокорията е най-безобидна. Повишеното налягане вътре в черепа може да доведе до по-тежки последствия.
6. Сериозни вътрешни заболявания при кърмачета: кръвоизлив, онкология, тромбоза на каротидната артерия, менингит.

Болести, които причиняват различни зеници

Промяната в размера само на една зеница се причинява от редица заболявания:

• възпаление на ириса - ирит;
• инфекции;
• наранявания;
• мозъчни тумори;
• Синдром на Horner, при който анизокорията се увеличава в пълна тъмнина;
• Синдром на Eydi, при който настаняването е нарушено и качеството на зрението рязко намалява;
• мигрена;
• рак на щитовидната жлеза, придружен от увеличени лимфни възли, тромбоза на каротидната артерия.

Синдромите на Horner и Eydie не са много чести, така че техните симптоми са непознати. При синдрома на Eydie разширяването на зеницата при движение на погледа става изключително бавно. Това води до нарушена акомодация и намалена зрителна острота. Често се наблюдава при жени в млада възраст.

Синдромът на Horner се причинява от рак на белия дроб, в същото време има загуба на тегло в ръцете и нарушено изпотяване на лицето. Зениците реагират нормално на светлина, на тъмно и с отдалечаване от източника на светлина анизокорията се засилва.

Ако забележите, че е имало промяна в размера на една зеница, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика и лечение. Ако пропуснете момента, можете да предизвикате сериозно вътрешно заболяване, за което анизокорията е само симптом.

Проблемът може да е симптом на опасно заболяване

Ако се появи такова състояние, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да изключите развитието на заболяването.

Трябва да сте особено внимателни, ако успоредно с анизокорията се наблюдава следното:

• треска;
• намалено зрение;
• двойно виждане;
• страх от светлина;
• пристъпи на гадене;
• Болка в очите;
• повръщане.

Сам по себе си промененият размер само на една зеница рядко причинява други неудобства освен естетически. Симптомите на състоянията, които са причинили заболяването, причиняват повече неудобства.
Ако анизокорията е физиологично състояние, основните симптоми ще бъдат:

• изразена проява на тъмно;
• запазена и правилна реакция при излагане на светлина;
• изчезване на симптомите при използване на капки за разширяване на зеницата;
• разликата в размера на зеницата е не повече от 1 милиметър.

Ако причината за анизокория е синдром на Horner, тогава симптомите ще включват:

• увеличаване на разликата в размерите на зеницата с повече от 1 милиметър;
• по-бавно разширяване на засегнатата зеница на тъмно;
• реакциите на зеницата са много бавни;
• системата за изпотяване не работи правилно.

Това увреждане на нервната система е придружено от голям брой симптоми, които лесно могат да бъдат идентифицирани. Ако подозирате проблеми със системите на тялото си, трябва незабавно да посетите лекар.

Друга причина за анизокория е парализата на окуломоторния нерв.

Ако възникне този проблем, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• по-слабо разширяване на една от зениците;
• движението на очите е ограничено;
• липса на реакция на зеницата на светлина, има реакция на движение;
• когато очната ябълка се отклони, горният клепач се повдига;
• болка при движение на очната ябълка.

Понякога анизокорията може да бъде характерна реакция към приема на лекарства: пилокарпин, атропин, адреналин, нафазолин. Този списък е доста голям, когато избирате продукт, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството.

При използване на някои формулировки симптомите могат да бъдат както следва:

• липса на реакция на разширената зеница към светлина;
• липса на други патологични промени в ириса;
• увреждане на зрението наблизо.

Сред причините, които причиняват неравномерни промени в размера на една зеница, са механични въздействия и хирургични интервенции. Всеки знае защо това е опасно.

Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• зеницата се разширява, реакцията на светлина се губи;
• Изследването с прорезна лампа потвърждава наличието на нараняване.

Необходима диагностика, анамнеза

Търсенето на причините за заболяването и начините за отстраняването му винаги започва със събиране на анамнеза. Определя се възрастта на развитие на патологията и степента на проява на признаци на анизокория. Простите снимки помагат добре в диагностичния процес. Важно е те да се извършват преди началото на заболяването.

Освен това задължителният преглед трябва да включва следните точки:

• определяне на естеството на промените в зениците на светлина;
• изследване на зениците на тъмно;
• компютърна томография;
• определяне на скоростта на реакция на светлина;
• определяне нивото на симетрия;
• ангиография;
• ехография.

Как да накарате една зеница да се разшири повече от другата

Има един сигурен начин да увеличите една зеница. За това можете да използвате капки Атропин. Това ще осигури парализа на акомодацията.

За някои видове изследвания се използва това конкретно лекарство, тъй като позволява на фундуса да остане в покой. Не можете да използвате този продукт сами.

От древни времена хората са разбирали, че промяната на размера на зеницата има значение, въпреки че не винаги са разбирали какво е това. В приказките се говори за „широки като чинии очи“, „изскачащи очи“ и очи „превръщащи се на точки от омраза“. Всичко това е описание на процеса на промяна на размера на зеницата по една или друга причина.

Нашите предци ясно са разбирали, че определени чувства могат да предизвикат разширяване или свиване:

• любов;
• ненавист;
• сексуална възбуда;
• удивление.

Такива способности на човешкия ученик могат да се използват умело. Например, преди магьосниците, когато изпълняваха своите трикове, внимателно наблюдаваха очите на зрителя, разбирайки степента на тежест на реакцията. А мъжете умело определяха факта на женската изневяра по разширените зеници на жена си.

Човешката зеница е прецизен инструмент, който ни позволява да определим психическото и физическото състояние на човека. Това се отнася само за случаите, когато здравето е нормално. При изразени нарушения промяната само в една зеница не може да служи като надеждна индикация за състоянието на ума.

Защо една зеница е по-голяма от другата?

Какво е анизокория

Диаметърът на зеницата се влияе от:

• нервна система (симпатикова и парасимпатикова);
• мускулите на ириса, отговорни за свиването и отпускането на зеницата.

Влиянието на симпатиковата нервна система кара зеницата да се разширява, а на парасимпатиковата нервна система - да я свива. Понякога има нарушение в процесите на нервно предаване или регулация, което води до различни диаметри на зеницата.

Анизокорията може да възникне поради смущения в мускулния апарат на ириса. Когато мускулите загубят способността си да се свиват или отпускат напълно поради редица причини, диаметрите на зениците стават различни.

Класификация

Въз основа на появата си анизокорията се разделя на два вида:

1. Вродена - анизокория при кърмачета, причинена от недоразвитие на нервната система или ириса.
2. Придобити - възникнали по време на живота поради някои заболявания или наранявания.

Според друга класификация анизокорията е:

1. Физиологичен – при здрави хора.
2. Патологични - причинени от офталмологични или неврологични заболявания.

Различните диаметри на зеницата могат да бъдат вариант на нормата, който се нарича физиологична анизокория. Този случай включва ситуация, при която диаметърът на зениците се различава в рамките на 1 mm, няма други прояви на заболявания и няма предишни причини. Това се случва по-често при млади хора.

Анизокорията при деца често е физиологична и изчезва сама след известно време.

Какви заболявания причиняват анизокория?

Анизокорията при възрастни и деца се причинява от същите причини. Условно те могат да бъдат разделени на офталмологични и неврологични. Те са взаимосвързани и преплетени.

Причини за анизокория от органа на очите:

1. Травма на окото или главата с увреждане на нервните пътища или мускулите на ириса. Анизокория при TBI възниква, когато има увреждане на нервите или зрителните области на мозъка или кръвоизливи.
2. Иритът е възпаление на ириса, придружено от болка, зачервяване и дисфункция на мускулите на ириса.
3. Някои лекарства в локални или системни форми: пилокарпин, ипратропиум бромид.
4. Високо вътреочно налягане в едното око.
5. Доброкачествено разширение на зеницата при синдром на Holmes-Adie. Този синдром възниква след хирургично лечение на катаракта, след механични увреждания, нарушения на микроциркулацията и по време на инфекциозни процеси.
6. Онкологични новообразувания на очите или главата.

Неврологични заболявания, водещи до анизокория:

1. Синдромът на Bernard-Horner е лезия на влакната на симпатиковата система.
2. Синдром на Argyll-Robertson, който най-често се причинява от сифилитично или диабетно увреждане на нервната система.
3. След инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент). По-често се среща при хеморагичен инсулт, когато кръвообращението е нарушено поради спукан съд.
4. Възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, абсцес).
5. При захарен диабет поради парализа на нервните влакна.
6. Мигрената е неврологично главоболие, често едностранно (болка в половината на главата).
7. Церебралната аневризма е изпъкналост на съдовата стена с нарушен кръвоток и висок риск от разкъсване.
8. Високо вътречерепно налягане поради нараняване, подуване и нарушения на мозъчното кръвообращение.
9. Парализа на третата двойка черепни нерви (увреждане на окуломоторния нерв с нарушение на неговите функции).
10. Остеохондроза. При цервикална остеохондроза анизокорията се причинява от влошаване на кръвния поток в съдовете на шията и прищипани нерви.

Понякога зениците стават различни диаметри след тежко претоварване. Трябва да си починете, тогава симптомът бързо преминава.

Офталмологът ще ви разкаже повече за анизокорията в следния видеоклип:

Симптоми на заболяването

Анизокорията при дете или възрастен се проявява по същия начин. Основната проява е козметичен дефект: разлика в диаметъра на зениците. Ако разликата е малка, може да няма други симптоми. Ако е голям, са възможни следните симптоми:

• двойно виждане на обекти, замъглено зрение, което води до изкривено възприемане на изображения;
• бърза умора на очите;
• главоболие.

Може да има признаци на възпаление, което е характерно за инфекциозните очни патологии: зачервяване, подуване, парене, болка в очните ябълки.

Ако причината е неврологично заболяване, възпаление на мозъка, тогава се отбелязват висока температура, главоболие, нарушения на съзнанието, повръщане, фотофобия и рефлекторни нарушения.

Какво е възможно при неврологични синдроми, свързани с увреждане на нервните влакна:

• увиснал клепач;
• изпъкналост на очната ябълка;
• сензорни нарушения;
• намалено изпотяване на засегнатата страна.

Новороденото може да има или изолирана проява на анизокория под формата на различни зеници, или комбинация с общи симптоми.

Диагностика на заболяването

Офталмолог или невролог ще ви помогне да разберете какво е довело до патологичния симптом.

Изследването на човек започва с установяване на възможните причини, които са причинили анизокория. Лекарят изяснява какво може да доведе до патологията, дали е имало наранявания на очите или главата, някакви заболявания, какво лечение е получил лицето наскоро. След това се извършват офталмологични прегледи:

• външно изследване на очите за определяне на реакцията на зениците към светлина;
• тонометрия;
• офталмоскопия;
• биомикроскопия;
• диафаноскопия;
• тест с пилокарпин;
• Ултразвук на очните ябълки.

Ако се подозира патология на мозъка или нервните влакна, се предписва следното:

• MRI на мозъка с въвеждането на контрастен агент;
• електроенцефалография;
• изследване на цереброспиналната течност;
• Доплерово изследване на съдовете на главата и шията.

Тези прегледи помагат да се локализира лезията, която причинява промените в зеницата.

Ако има съмнение за инфекциозни процеси, биологичните течности се предават за анализ, което прави възможно идентифицирането на патогена.

Методи за лечение на различни зенични синдроми

Необходимостта, както и обхватът на терапията се определят от лекар (офталмолог или невролог). По правило не се изисква лечение при вродена и физиологична анизокория.

Какво ще помогне в дадена ситуация зависи от основната причина. Възможности за лечение на анизокория:

1. Невростимулация. Ефективен при неврологични увреждания на нервните влакна.
2. Хирургично възстановяване. Извършва се при наранявания на очите и сраствания на ириса.
3. Противовъзпалително и антибактериално лечение на увеит. Антибиотиците се предписват в офталмологични форми: "Floxal", "Tobrex"; мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", както и противовъзпалителни капки: "Диклофенак", "Индоколир". Тежкото възпаление се облекчава с глюкокортикостероидни капки "Дексаметазон".
4. При сифилис се предписва комплексно лечение под формата на инжекции и таблетки (антибактериални, детоксикиращи, противовъзпалителни лекарства).
5. Възпалителните заболявания на мозъка подлежат на комбинирана терапия с антибиотици, детоксикиращи средства, противовъзпалителни и деконгестанти.
6. В онкологията се извършва отстраняване на лезията, химиотерапия и лъчева терапия.
7. Някои неврологични заболявания изискват хормонална инжекционна терапия.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на анизокорията. Какво ще помогне за намаляване на вероятността от развитие на синдрома:

• Носенето на защитна маска по време на опасна работа, която предпазва очите от увреждане;
• носене на защита за главата при опасна работа, която предпазва от ЧМТ;
• своевременно изследване, компетентно лечение на очни заболявания, инфекции, патологии на вътрешните органи;
• поддържане на здравословен начин на живот.

Вижте допълнително историята от „Живей здравословно“, темата на популярно предаване за различни ученици:

Какво знаете за анизокорията? Срещали ли сте хора с различни ученици? Оставете коментари и споделете статията с любимите си хора. Бъдете здрави, всичко най-хубаво.

Новородени, деца

Учениците с различни размери при току-що родено дете показват вродена форма на патология. Може също да е признак на друго заболяване или разстройство. Например, ако анизокорията се появи внезапно, причината може да е мозъчно увреждане, наличие на неоплазма, аневризма на кръвоносната система в черепната кухина или енцефалит. Ако детето е родено с патология, причината може да е недоразвитие на автономната нервна система или вродени заболявания на ириса. По правило се придружава от увиснали клепачи или страбизъм. За възрастовата категория на по-големите деца е характерна различна етиология. И така, причините за различните размери на зениците при дете са:

1. Увреждане на която и да е част от мозъка или зрителния апарат.
2. Предишни очни операции. Най-често в този случай сфинксът или ирисът са повредени.
3. Енцефалит, менингит.
4. Възпалителни процеси в ириса и съдовата аневризма.
5. Новообразувания в мозъка.
6. Интоксикация с отрови и предозиране при прием на лекарства.
7. Синдром на Ади.

Сред многото заболявания и отклонения от нормата, идентифицирани в офталмологията днес, явлението анизокория заема определено място. Медицинският термин означава, че човек има неравномерен размер на зениците на очите.

Зеницата се намира в централната част на ириса и нейната функция е да регулира светлинния поток, който се подава към ретината. Поради светлината зениците се увеличават или намаляват, защото на тъмно те стават по-малки и обратно, когато ярък поток ги удари, се получава забележимо увеличение.

Експертите смятат, че ако има малка разлика в размера на зениците, няма нужда да биете тревога. Ако разликата не е забележима и не е фрапираща, това се счита за нормално състояние, в случай на повишаване на допустимите граници трябва да бъдете прегледани от офталмолог. Допустимата норма може да варира в рамките на един милиметър.

Определение на симптома

Пример за анизокория

причини

Анизокорията може да възникне по много причини, но основните фактори са следните:

• Наследственото предразположение може да повлияе на размера на зениците.Тази причина е доста безопасна. Ако подобно явление е наблюдавано сред роднини и детето го е наследило, такова генетично предразположение не изисква никакво лечение и не представлява заплаха за човешкото здраве.
• Под въздействието на лекарства, като капки за очи или спрейове, или инхалатори за астма, може да се появи асиметрия на зеницата. Това може да се дължи на неправилна мускулна функция, когато светлината навлиза в очите. В този случай трябва да спрете приема на лекарствата или да ги замените с други.
• Може да се появи и анизокория.В допълнение, много неврологични заболявания, аневризми и атрофия на мускулната система на зрителните органи провокират феномена на различни размери на очните зеници. Това се установява чрез диагностика и подробен преглед на пациента.

Възможни заболявания

Ако възрастен е диагностициран със симптоми, присъщи на такова явление като анизокория, а именно: значително разширяване на една от зениците, повръщане, замъглено зрение и двойно виждане, трябва незабавно да се подложите на преглед, тъй като привидно малки нарушения могат да се скрият болест на съвсем друго ниво:

• Кървене, причинено от тежка контузия или травма, която може да е вътре в черепа.
• Аневризма.
• Мозъчни тумори или абсцес.
• Инфекциозни лезии на менингите под формата на менингит или енцефалит.
• Увреждане на нерва, който движи окото.
• мигрена
• Глаукома.
• Онкология в горната част на белия дроб.
• Тромбоза на каротидната артерия.
• Туморни образувания в лимфните възли на горната част на гръдния кош.
• Прием на наркотици: пилокарпин, кокаин, тропикамид и други интоксиканти.

Как да направите масаж на очите при глаукома е написано в

Списъкът от заболявания е доста впечатляващ и сериозен, така че не отлагайте посещението при лекар, това ще помогне за предотвратяване на опасни заболявания.

И така, още веднъж за тях симптоми, които не трябва да се пренебрегват:

• Замъглено зрение.
• Бифуркация.
• Свръхчувствителност на зрителните органи към светлина.
• Симптоми на треска и втрисане.
• Болка в главата и окото.
• повръщане
• тортиколис.

Бифуркация

Прочетете как да лекувате диплопия.

Диагностични методи

Веднага след като се появят някои от симптомите, се изучава историята на заболяването и на пациента се предписва неврологичен и физикален преглед, тъй като причината за самото заболяване често е дълбока и е следствие от негативни процеси, протичащи в тялото. тялото за дълъг период от време.

Диагностичното изследване включва няколко етапа:

• Биохимични изследвания на кръвта.
• Пункция на гръбначния мозък.
• Компютърно изследване на главата.
• Тонометрично изследване при съмнение за глаукома.
• Рентгенова снимка на шийните прешлени и главата.

Описано е нормалното очно налягане.

Ако сте наследили различни размери на зениците, лечението не се предписва. В други случаи е необходима правилна комплексна терапия или спешна помощ.

Лечение

В случаите, когато се забелязват неравномерни зеници след нараняване на очите или главата, трябва бързо да откриете причината и да получите подходяща помощ. Именно в такива случаи разширяването на една от зениците може да означава сериозна опасност за човешкото здраве и живот.

След като бъде поставена точна диагноза, лечението може да варира методи.

• Това може да са лекарства, които могат да контролират мигрена,
• за намаляване на отока в мозъчната тъкан могат да се предписват кортикостероиди,
• Обикновено се предписват лекарства против гърчове за контролиране на гърчове,
• антибактериални средства за менингит,
• болкоуспокояващи и противотуморни средства за други патологии.

Във всеки случай успешното лечение зависи от лекаря, който трябва да постави правилна и точна диагноза и да предпише ефективно лечение.

Предотвратяване

Сред превантивните действия най-важното е да алармирате навреме и да разберете причината за отклонението. Ако проблемът е разрешим и не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, препоръките ще бъдат ограничени до съвети за поддържане на здравословен начин на живот. Но във всеки случай е необходимо стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар и да се придържате към предписаната терапия. Само при пълно взаимно разбирателство между лекаря и пациента може да се постигне положителен резултат и бързо да се изправите на крака.

Видео

заключения

Анизокорията е заболяване, което се лекува успешно, при условие че причината, която я е причинила, бъде разпозната навреме. Не отлагайте посещението си при офталмолога, ако изведнъж установите, че зениците ви са с различни размери. Не се паникьосвайте, това може да е само временно явление, но не го пренебрегвайте, за да не съжалявате по-късно.

Прочетете също какво показва това и неволно разширяване на зениците.

В офталмологията има различни очни патологии и някои от тях могат да показват, че човек има по-сериозни заболявания, които не само могат да причинят непоправима вреда на здравето, но и да застрашат живота на човека.

Такива патологични състояния включват Ученици с различни размери при възрастенчовек. Има различни причини за появата на това състояние, в някои случаи няма причина за безпокойство, но има и такива, когато трябва незабавно да се свържете с лекар. Сред тези причини са наранявания на очите и главата, тумори и инфекции.

Случаи, когато няма място за притеснение

Това, което е типично за мнозинството, се счита за нормално, а това, което надхвърля нормалното, се счита за патология, но това не винаги е патология. Всички сме свикнали, че зениците са симетрични и имат еднакъв размер, но не трябва да забравяме, че всички хора са различни и в някои случаи това е просто индивидуална особеност. Също така си струва да запомните, че няма абсолютно симетрични ученици.

Понякога, дори много често, възниква ситуация, когато очите просто са поставени по различен начин. Визуално това не се забелязва по никакъв начин, но това се отнася до дълбочината на засаждане, тъй като разликата в повечето случаи е минимална и възлиза на 1 mm, а понякога и много по-малко, няколко части от милиметри. Но е напълно достатъчно зениците да изглеждат с различен размер.

Също така не забравяйте факта, че разликата от 1 mm за възрастен се счита за нормална. Разбира се, ако отклонението е по-значително, трябва да се обърнете към специалист.

Какво е анизокория, причините за нейното възникване

Експертите идентифицират няколко основни причини, в резултат на които се наблюдават ученици с различни размери при възрастен. Най-простата причина Защо зениците са с различни размери при възрастните?Най-честата е наследствеността. Напълно възможно е някой от семейството вече да е имал анизокория. Ако причината е наследствена, тогава няма причина за безпокойство и в този случай не се изисква лечение.

Друга причина е дисфункцията на очните мускули, която се забелязва при наличие на светлина, когато светлинните лъчи попадат в очите.

Може да се появи и анизокория:

При вливане на капки за очи;
- когато използвате определени лекарства, например лекарства против астма;
- при нарушение на мускулната инервация, в резултат на увреждане на зрителния нерв.

Но това са доста безобидни причини, но има и много сериозни, една от които е увреждане на мозъка.

Също Причини за анизокория при възрастни, може да бъде:

Развитие на тумори в мозъка;
- натъртвания и наранявания;
- аневризма;
- увреждане на шийните прешлени;
- мускулна атрофия и много други.

Това явление може да е временно, но ако продължава дълго време, струва си да се свържете с лекари, не само с един, а с няколко наведнъж, за да прегледате цялото тяло и да поставите правилна диагноза.

Диагностика

Навременната и правилна диагноза е ключът към успешното лечение на очни заболявания и патологични състояния. Не трябва да се самолекувате или да прибягвате до съветите на приятели и роднини и да използвате различни традиционни лекарства.

Тестове и методи за изследване за диагностика на анизокория:

CBC (пълна кръвна картина);
- компютърна томография;
- ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс);
- Рентгенова снимка на шийни прешлени и глава;
- изследвания на цереброспиналната течност.

Списъкът с изследвания не е достатъчно дълъг, но както виждаме, той включва такива изследвания като ЯМР, пункция на гръбначния канал (изследвания на цереброспиналната течност), и това са много специфични изследвания, особено пункцията, която не всички специалисти правят. Следователно е невъзможно да се определи причината по око, както често правят „доброжелателите“, и също така е невъзможно да се предпише лечение.

Накрая

Като теглим черта под всичко написано по-горе, заключението се налага от само себе си, за да запазите здравето както на тялото като цяло, така и на очите, първо, не трябва да пренебрегвате посещението на лекар и второ, не се вслушвайте в мненията на хора, които са далеч от медицината. Трето, прегледайте се при редица специалисти, а не само при офталмолог.

Анизокорията е състояние, при което зениците имат различна големина. В този случай реакцията на светлина е различна: една зеница остава неподвижна, а втората се стеснява и разширява. Тази патология може да бъде следствие от офталмологични или неврологични заболявания. Обикновено разликата в диаметъра на зеницата не трябва да надвишава един милиметър.

Анизокорията не е самостоятелно заболяване, а само проява на други патологии. Промяната в размера на зеницата не винаги означава развитие на някакво заболяване. В тази статия ще говорим по-подробно защо зениците са с различни размери и ще разберем как да се справим с това състояние. Но първо, нека разберем какво означава, когато зениците са с различен размер.

Видове анизокория

Понякога човек може да има една зеница с по-малък размер в сравнение с другата. Експертите разграничават физиологичната и вродената анизокория. В първия случай разликата в размера на зеницата е не повече от един милиметър и по време на прегледа лекарят не открива никакви офталмологични нарушения. Тази функция може да се появи при абсолютно здрави хора.

Вродената форма се формира поради дефекти на зрителния апарат. Освен това зрителната острота е различна във всяко око. Вродената патология също може да бъде следствие от увреждане на нервната система на очите. Този тип анизокория се появява от раждането. В същото време детето няма изоставане във физическото и умственото развитие. В някои случаи тази функция може да изчезне от само себе си до петгодишна възраст, докато в други остава за цял живот.

Придобитата анизокория при възрастни може да бъде следствие от нараняване или офталмологични заболявания. В някои случаи това състояние може да бъде причинено от излагане на неорганични вещества, като беладона или атропин.

В зависимост от степента на увреждане, патологията може да бъде едностранна и двустранна. Засягането на двете очи е доста рядко.

Ако едната зеница е по-голяма от другата, трябва да се консултирате с офталмолог

причини

Причините за анизокория могат да бъдат много различни. Различните размери на зениците могат да бъдат следствие от офталмологични фактори, а именно:

• увеит;
• ирит;
• иридоциклит;
• имплантиране на леща;
• операция на окото.

Зениците с различни размери могат да се появят и поради други причини:

• церебрални аневризми;
• черепно-мозъчна травма;
• патологии на окуломоторния нерв;
• мигрена;
• кръвоизливи;
• инфекциозни процеси;
• генетично предразположение;
• цервикална остеохондроза;
• сифилис;
• епидемичен енцефалит;
• удар;
• туморен процес;
• глаукома;
• приемане на определени лекарства;
• мозъчно-съдови инциденти;
• херпес.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако една зеница се е разширила и това състояние не изчезва и не може да се обясни, не забравяйте да се консултирате с офталмолог. Трябва да сте особено предпазливи при следните симптоми:

• замъглено зрение;
• треска;
• фоточувствителност;
• двойно виждане;
• Болка в очите;
• главоболие;
• нарушение на съзнанието;
• повишаване на температурата;
• пристъп на гадене и повръщане.

Ако забележите, че зениците ви са с различен размер, не се колебайте да отидете на лекар.

Заболявания, които причиняват промени в зеницата

Нека да поговорим за патологиите, един от симптомите на които е анизокорията. Първо, нека обсъдим парезата на окуломоторния нерв.

Най-малките промени във функционирането на окуломоторния нерв засягат качеството на живот на човека. Децата страдат от това заболяване доста рядко. Почти невъзможно е да се разпознае болестта в началните етапи, тъй като тя не се проявява по никакъв начин.

Следните причини могат да причинят пареза на нерва:

• цервикална остеохондроза;
• диабет;
• хипертония;
• васкулит;
• аневризма на каротидната артерия;
• туморен процес;
• сърдечен удар;
• удар;
• сифилис, дифтерия, енцефалит, менингит;
• странични ефекти на лекарства;
• наранявания;
• очна мигрена.

При пареза на горния клепач окото се затваря напълно или частично. Външно това се проявява под формата на кривогледство. Най-често патологията има едностранен процес. В допълнение към физическото неудобство, проблемът причинява естетически дискомфорт. Парезата на горния клепач води до влошаване на зрителната острота.

Парезата на окуломоторния нерв е една от причините за анизокория

Вроден дефект се формира в резултат на аномалии в образуването на мускули или вътрематочно увреждане на нервите. Придобитата патология може да бъде проява на наранявания, както и неврологични разстройства.

При мидриаза зеницата се разширява. Заболяването възниква в резултат на наранявания, заболявания на нервната система, зрителния апарат, както и употребата на мощни лекарства. Обикновено разширяването на зениците е естествена реакция на светлината. Това може да се случи и при силен емоционален стрес.

След установяване на диагнозата "парализа на окуломоторния нерв" пациентът се регистрира при специалист. За да се избегнат грешки, той е помолен да се подложи на повторен тест. Като цяло заболяването има положителна динамика. Лекарите обикновено препоръчват да се правят упражнения за укрепване на екстраокуларните мускули. На пациентите се предписват витамини и лекарства. Може също да се наложи да носите превръзки или очила.

Пълното възстановяване на подвижността на нервите става след около шест месеца. Ако няма резултат, може да се наложи операция.

Синдром на Бернар Хорнер

Развитието на заболяването се основава на увреждане на симпатиковата нервна система. Заболяването засяга мускулната тъкан на тялото, включително зрителния апарат. Редица провокиращи фактори могат да причинят появата на синдрома:

• увреждане на мозъчната тъкан;
• клъстерно главоболие;
• наранявания, включително хирургични;
• възпаление на средното ухо;
• аортна аневризма.

Синдромът на Bernard Horner се проявява под формата на увисване на горния клепач, намалено производство на слъзна течност, изтощен вид на лицето, неестествено свиване на зеницата и хлътнала очна ябълка. Заболяването също причинява хетерохромия, при която зениците имат различни цветове. Освен това окото губи способността си да се адаптира към светлината. Колкото по-силно е нивото на осветеност, толкова по-свита е зеницата, докато на тъмно тя, напротив, се разширява.

При синдрома на Bernard Horner зеницата се свива при ярка светлина и се разширява на тъмно

Процесът на лечение може да включва електрическа стимулация. Електродите са прикрепени към засегнатите области. Същността на техниката е да се стимулират мускулите чрез кратки електрически импулси. Това нормализира кръвообращението и в някои случаи води до пълно възстановяване.

Проблемните зони могат да бъдат коригирани и с помощта на пластична хирургия. Стимулирането на засегнатите тъкани на лицето е възможно и с помощта на лекарствена терапия.

Синдром на Eydie

Пациентите имат бавна реакция на зениците към светлина, в някои случаи тя напълно отсъства. Дори и да светите с фенерче директно в очите си, ще се наблюдава същата спирачна реакция. От засегнатата страна зеницата се разширява и се деформира.

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Причината за синдрома на Eydie може да бъде офталмохерпес, атрофия на очните мускули, менингит, енцефалит, миотония.

Лечението включва използването на поликарпин. Редовната употреба на тези капки ще помогне да се постигне известно подобрение на състоянието. Очилата се използват за коригиране на нарушения.

Анизокория при деца

Ако една зеница е по-голяма от другата при бебе, това показва вродена патология. Най-често причината за такъв дефект е недостатъчното развитие на ANS или патологията на ириса. Това заболяване често е придружено от появата на страбизъм и птоза, тоест увисване на горния клепач. Ако една зеница внезапно стане по-голяма, това може да е проява на следните патологии:

• мозъчна контузия;
• туморен процес;
• аневризма;
• енцефалит.

В по-напреднала възраст една зеница може да изглежда по-голяма от другата поради следните причини:

• наранявания;
• церебрален оток;
• възпаление на ириса;
• офталмологични наранявания;
• интоксикация;
• аневризма;
• тумор;
• предозиране на лекарства.

При дете едната зеница, по-голяма от другата, най-често е резултат от вродени дефекти

Говорейки за причините, които могат да причинят появата на зеници с различна ширина при бебе, струва си да се обърне внимание на роднините. В крайна сметка, ако един от родителите е имал такава характеристика, тогава има голяма вероятност подобно явление да се повтори при новороденото.

Диагностика

Офталмолог диагностицира анизокория. За да се изяснят причините за това явление, ще са необходими следните изследвания:

• офталмоскопия;
• измерване на вътреочно налягане;
• електроенцефалография;
• ЯМР на мозъка;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• анализ на цереброспиналната течност;
• Доплерография на кръвоносните съдове на мозъка.

Снимката показва процеса на очна офталмоскопия

Лечение

Процесът на лечение започва с консултация с офталмолог и невролог. Най-често анизокорията не изисква лечение. Но това до голяма степен зависи от основната диагноза и провокиращия фактор в развитието на явлението. Понякога може да се наложи използването на противовъзпалителни лекарства и антибиотици. За облекчаване на спазъм и разширяване на зеницата се използват антихолинергични лекарства.

За да се борите с възпалителните офталмологични процеси, ще трябва да приемате антибиотици, антипиретици и водно-солеви разтвори. Ако анизокорията се развие в резултат на инсулт, лекарите предписват лекарства, които разреждат кръвта и разтварят кръвните съсиреци.

Необходима е незабавна хирургическа интервенция, ако анизокорията се появи поради наранявания на главата. При менингит и енцефалит, водещи до мозъчен оток, е необходимо комплексно лечение. Ако причината е в туморния процес, ще се наложи операция.

И така, анизокорията е състояние, при което зениците се различават по размер. Тя може да бъде физиологична или вродена. В този случай лечението не се предписва. Често до пет или шестгодишна възраст тази функция изчезва сама. Придобитата форма може да бъде следствие от наранявания, неоплазми, инсулт, патологии на ириса и др. Лечението е насочено основно към елиминиране на основното заболяване.