Skubios pagalbos dėl plaučių edemos algoritmas. Plaučių edema: priežastys, simptomai, skubi pagalba Pirmoji pagalba esant plaučių edemai

Jei įtariama plaučių edema, pacientui reikia nedelsiant suteikti skubią pagalbą. Priešingu atveju gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip asfiksija, šokas, plaučių nepakankamumas, kolapsas ir net mirtis.

Klinikinis plaučių edemos vaizdas

Paprastai ši patologija vystosi taip pat. Tačiau susikaupimo vieta ir patologinio skysčio kiekis lemia plaučių edemos simptomų sunkumą. Vertinant ligos eigos sunkumą, medicinos praktikoje išskiriamos 4 ligos eigos fazės.

Kliniškai svarbios ligos apraiškos yra šios:

1. Atsiranda dusulys – pasunkėja kvėpavimas. Kvėpavimo judesių skaičius smarkiai padidėja. Dusulys, net ir ramioje būsenoje, yra pagrindinis skysčių kiekio padidėjimo suporuotame kvėpavimo organe požymis. Pacientas skundžiasi oro trūkumo priepuoliais, spaudimo jausmu krūtinėje.
2. Kai pradeda gamintis skrepliai, dusulys yra organizmo apsaugos mechanizmas esant dideliam dujų mainų sutrikimui. Blogėjant paciento būklei, kvėpavimas gerokai pasunkėja.
3. Yra neįprastai greitas širdies plakimas – sunkios tachikardijos požymis. Ekspertai užfiksuoja iki 120 susitraukimų per minutę.
4. Kadangi pleuros ertmėje kaupiasi skystis, burbuliuojantis kvėpavimas girdimas net iš tolo. Drėgnas švokštimas kyla iš krūtinės. Padėčiai pablogėjus, atsiranda protarpinis kosulys. Kadangi gleivės kaupiasi porinio kvėpavimo organo viduje, sergant šia liga iš krūtinės ląstos išsiskiria putoti tiršti gleivingi skrepliai (skrepliai).
5. Rausvos spalvos skystame patologiniame sekrete gali atsirasti kraujo dryžių. Tarpląstelinis skystis su putomis patenka iš krūtinės per nosį, jei patologija sunki. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Pacientas kvėpuoja oru, nuolat dūsta.
6. Dėl ūmaus deguonies trūkumo krūtinėje jaučiamas spaudžiantis, spaudžiantis skausmas. Stiprus skausmas atsiranda krūtinės centre arba apatinėje jos dalyje.
7. Prasta cirkuliacija sukelia difuzinės cianozės vystymąsi. Atsiranda melsva viršutinė kūno dalis ir veidas. Liežuvis pasidaro baltas. Oda pasidengia šalto prakaito lašeliais. Dažnai iš krūtinės pasigirsta švilpukas.
8. Dėl dusulio pacientas turi stovėti arba sėdėti. Labai būdinga priverstinė padėtis yra ortopnėja.Ligonis patiria mirties baimę. Vystosi panikos būsena.
9. Kolapsas dažnai išsivysto labai greitai – greitai krenta kraujospūdis. Pulsas nutrūkęs, silpnas. Pacientas jaučiasi blogiau.
10. Pacientui gulint sustiprėja plaučių spūstis. Visi edemos simptomai didėja. Jei pacientui nesuteikiama kompetentinga medicininė pagalba, pacientas užsprings ir miršta negalėdamas kvėpuoti.
11. Bet kokios rūšies plaučių edemą visada reikia nedelsiant gydyti, nes pacientas dažnai alpsta ir pereina į komą.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Šios patologijos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai bus suteikta pirmoji pagalba. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, skubi plaučių edemos pagalba turi būti suteikta pagal šį algoritmą:

1. patogiai sėdėti pacientą;
2. išlaisvinti kūną nuo varžančių drabužių (marškinėlių, kaklaraiščių);
3. užtepkite žnyplę ant galūnių;
4. suteikti prieigą prie švaraus oro;
5. duoti pacientui nitroglicerino ir aspirino tabletę;
6. įvertinti kvėpavimą ir širdies ritmą.

Pirmąją pagalbą sau gali suteikti pacientas, jo artimieji ar pro šalį einantys žmonės. Labai svarbu suteikti žmogui taisyklingą laikyseną. Tai būtina siekiant sumažinti plaučių kraujotakos perkrovą.

Optimaliausia padėtis – pusiau sėdėjimas nuleidus kojas.

Tai sumažina dusulį ir palengvina paciento būklę. Pusiau sėdimoje padėtyje slėgis krūtinės ertmėje mažėja.

Pirmoji pagalba apima turniketų naudojimą. Jie yra viršutiniame šlaunies trečdalyje.

Pulsas turi būti išsaugotas. Šios manipuliacijos tikslas – sumažinti širdies apkrovą.

Esant edemai, išsivysto hipoksemija. Norėdami prisotinti kraują deguonimi, turite užtikrinti švaraus oro srautą.

Norėdami tai padaryti, turite atidaryti langą, langą ar duris.

Neatidėliotinas gydymas apima nitratų naudojimą. Šie vaistai plečia vainikines arterijas ir taip pagerina miokardo aprūpinimą krauju. Nitroglicerinas yra ypač veiksmingas, jei patinimas atsirado ūminio širdies priepuolio fone. Be to, galite organizuoti kojų vonią.

Jei pacientas kosėdamas putoja iš burnos arba išskiria rausvus skreplius, rekomenduojama pakvėpuoti etilo alkoholio garais. Tam galite naudoti inhaliatorių. Sustojus širdžiai, reikalingos gaivinimo priemonės.

Atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, krūtinės ląstos paspaudimų dažnis turi būti ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę.

Greitoji pagalba ekstremaliomis sąlygomis. Vaizdo įrašas

Terapinė edemos taktika

Namuose ir vežant į ligoninę specialistai teikia profesionalią pagalbą:

• Venų pritekėjimas mažinamas pritaikius galūnes žnyplėmis. Po 20 minučių venų turniketai pašalinami, palaipsniui juos atlaisvinant.
• 100% deguonies išsiurbimas ir įkvėpimas iš viršutinių kvėpavimo takų lėtai pašalina skysčius iš plaučių. Tam atliekama deguonies terapija.
• Įkvėpimas atliekamas etilo alkoholiu.
• Diuretikas Lasix skiriamas į veną.
• Svarbu sumažinti mirties baimę, mažinti kraujospūdį ganglionų blokatorių pagalba, palengvinti tachikardiją. Šiuo tikslu naudojami narkotiniai analgetikai.
• Žlugimo atveju skiriami inotropiniai vaistai.

Diagnostika

Ligoninėje preliminari diagnozė nustatoma remiantis tyrimo, tyrimo ir paciento apklausos rezultatais. Suteikus skubią pagalbą, atliekami laboratoriniai tyrimai. Jei įtariama edema, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo dujų sudėties įvertinimas;
• Širdies ultragarsas;
• bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminiai tyrimai;
• koagulograma;
• kateterizavimas;
• elektrokardiografija;
• Rentgeno tyrimas.

Hipoksijos laipsnį galima nustatyti nustatant deguonies ir anglies dioksido koncentraciją kraujyje. Ankstyvosiose edemos stadijose nustatoma hiperkapnija, tada sumažėja dalinis deguonies ir anglies dioksido slėgis. Keičiasi ir aplinkos reakcija. Vystosi kvėpavimo takų alkalozė. Padidėja centrinis veninis slėgis.

Elektrokardiografiniai edemos požymiai yra kairiojo skilvelio padidėjimas, ritmo sutrikimai ir audinių išemija. Plaučių arterijos kateterizacija padeda nustatyti edemos priežastį. Būtina išmatuoti kraujospūdį ir atlikti auskultaciją. Labai svarbu surinkti ligos anamnezę. Jei ligos istorijoje yra širdies patologijos požymių, galima įtarti edemą.

Terapinės priemonės

Ligoninėje svarbu nedelsiant atlikti šias gydymo priemones:

• hidrostatinio slėgio parametrų atkūrimas;
• elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
• širdies ritmo reguliavimas;
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros korekcija;
• nitroglicerino pagalba palengvinamas kraujo nutekėjimas iš plaučių;
• kraujagyslių tonusą mažina kraujagysles plečiantys vaistai;
• Nustačius nepakankamą baltymų kiekį, į veną švirkščiamas albuminas;
• Steroidiniai hormonai deksametazonas ir prednizolonas turi gerą poveikį.

Svarbus pacientų gydymo aspektas yra diuretikų (diuretikų) vartojimas. Dažniausiai vartojamas vaistas yra Lasix. Jis tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Šio vaisto negalima vartoti esant stipriai hipotenzijai, kardiomiopatijai ir širdies vožtuvų stenozei. Yra ir kitų kontraindikacijų. Esant aukštam kraujospūdžiui, dažnai skiriami ganglionų blokatoriai.

Šie vaistai mažina širdies krūvį. Kraujas veržiasi į galūnes. Ganglioblokatoriai yra pentaminas ir benzoheksanis. Jei pastebimas kolapsas (kraujospūdžio sumažėjimas), pirmoji pagalba apima dopamino arba dobutamino vartojimą. Esant stipriam skausmui, nurodomi analgetikai. Sunkiais atvejais vartojami opioidinių receptorių agonistai (Promedol).

Plaučių edema dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms.

Tokių pacientų susilpnėjęs imunitetas ir galimos gretutinės ligos pablogina jų būklę ir ligos prognozę.

Po hospitalizacijos ir diagnozės parenkamas optimalus gydymo režimas. Atliekama deguonies terapija. Skiriami narkotiniai analgetikai. Jie leidžia atsikratyti skausmo. Dažnai atliekama neuroleptanalgezija. Tai leidžia nuraminti sergantį žmogų. Norint normalizuoti širdies veiklą, dehidratacija atliekama naudojant diuretikus. Jei yra ūminio širdies nepakankamumo simptomų, patartina vartoti Strophangin arba Korglykon.

Jei patinimas sukelia bronchų spazmą, tada skiriami adrenerginiai agonistai (Salbutamolis). Šios patologijos nekardiogeninės formos terapinė taktika turi savo ypatybes. Be to, skiriami gliukokortikoidai (prednizonas). Išsivysčius infekcinėms komplikacijoms (sepsiui, pneumonijai), nurodomas antibiotikų skyrimas.

Priemonės edemai išvengti

Plaučių edema vystosi kitų ligų fone. Norėdami to išvengti, turite laikytis šių taisyklių:

• laiku ir teisingai gydyti infekcines ligas;
• Nerūkyti;
• atsisakyti alkoholinių gėrimų;
• Sveikas maistas;
• nevartoti narkotikų;
• daugiau judėti;
• pašalinti stresines situacijas.

Daugumą širdies ir kraujagyslių ligų sukelia netinkamas gyvenimo būdas. Jų vystymosi pagrindas yra aukštas kraujospūdis.

Jei sergate hipertenzija, turite laikytis dietos ir vartoti vaistus visą gyvenimą. Dažniausiai skiriami vaistai iš AKF inhibitorių grupės.

Nekardiogeninės edemos galima išvengti vengiant sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis. Prevencinė priemonė – vartoti vaistus tinkamomis dozėmis.

Pagrindinė edemos atsiradimo priežastis yra gydytojo rekomendacijų dėl pagrindinės ligos gydymo nesilaikymas. Liaudies gynimo priemonių naudojimas ir problemos ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Plaučių edemos prognozę lemia šie veiksniai:

• pagrindinė liga;
• asmens amžius;
• medicininės priežiūros išsamumas ir savalaikiškumas.

Svarbu prisiminti

Jei dėl širdies nepakankamumo ar plaučių uždegimo plaučiuose atsiranda skysčių, reikia nedelsiant atlikti tyrimą. Raktas į palankų ligos baigtį yra greita kitų reakcija ir savalaikis, kompetentingas gydymas.

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią lydi vandeningo skysčio kaupimasis alveolėse. Dažnai pasireiškia kaip sunki širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, hipertenzijos, inkstų uždegimo ir kt. komplikacija. Kartais plaučių edema atsiranda dėl paciento ilgo gulėjimo lovoje ar plaučių uždegimo.

Plaučių edema: diagnozė

Pagrindiniai edemos požymiai yra: blyški oda, greitas pulsas, skreplių išsiskyrimas, dusulys, uždusimas ir švokštimas plaučiuose. Pacientams sunku atsigulti, jie priversti sėdėti, jaučia bendrą silpnumą, yra labai prislėgti.

Pirmoji pagalba

Pirmas dalykas, į kurį turėtų būti siekiama suteikti pirmąją pagalbą, yra uždusimo pašalinimas. Kvėpavimo takų praeinamumas turi būti skubiai atstatytas. Norėdami tai padaryti, pacientą reikia perkelti į sėdimą padėtį. Jei nėra pagrindo bijoti kolapso ar miokardo infarkto, gali būti naudinga atlikti kraujo nuleidimą (iki 300 ml suaugusiems pacientams ir iki 200 ml vaikams).

Kuo anksčiau bus pradėtos ikimedicininės priežiūros priemonės, tuo geriau pacientui. Pacientui kvėpuoti duodamas deguonies ir alkoholio garų mišinys. Šiuo atveju alkoholis veikia kaip putojantis agentas.

Siekiant sumažinti kraujo pripildymą plaučiuose, ant paciento galūnių galima uždėti turniketus. Jums tereikia suspausti venas, palaikant normalią arterinę kraujotaką. Norėdami tai patikrinti, pakanka pajusti pulsą arterijoje, esančioje žemiau turniketo.

Gerų rezultatų duoda ir kojų bei rankų tepimas garstyčių pleistru. Duokite pacientui nitroglicerino tabletę ir įsitikinkite, kad jis pakiša ją po liežuviu, kol ji visiškai įsigers ir neprarys. Jei nitroglicerinas neveikia, kitą tabletę galima išgerti ne anksčiau kaip po 10 minučių.

Medicininė pagalba

Plaučių edemos medicininė priežiūra apima širdies glikozidų grupės vaistų vartojimą ir kraujo nuleidimą (jei tai dar nebuvo padaryta). Pacientui suteikiama deguonies kaukė arba kaukė, per kurią jis įkvepia alkoholio garus arba antifomsilano alkoholio tirpalą. Skysčiui pašalinti iš kvėpavimo takų naudojamas kateteris (įvedamas per nosiaryklę). Geri rezultatai pasiekiami lašeliniu būdu įšvirkščiant karbamido ir natrio bikarbonato tirpalą ir lėtai suleidžiant pentamino tirpalą. Esant stipriam skausmui, pacientui suleidžiama analgetiko injekcija (galima vartoti narkotinius analgetikus) arba įkvepiama azoto oksido.

Tais atvejais, kai skysčių kiekis plaučiuose gerokai viršija normalų lygį, kalbame apie plaučių edemą. Jis pasireiškia burbuliuojančiu kvėpavimu, dusuliu, stipriu kosuliu, dusuliu net ir nesant fizinio aktyvumo.

Ligos aprašymas

Būklė, kuriai būdingas fiziologinio skysčio kaupimasis alveolėse ir plaučiuose, vadinama patinimas. Šis sindromas dažnai atsiranda staiga ir sukelia deguonies trūkumą kraujyje bei hipoksijos vystymąsi.

Plaučių funkcija – prisotinti organizmą oro mišiniu ir dalyvauti dujų mainų procese. Edema išsivysto, jei kapiliaruose esantis skystis patenka į plaučių alveoles. Organai, užpildyti vandeniu, o ne oru, praranda gebėjimą atlikti savo pagrindinę funkciją. Pacientas jaučia spaudimo jausmą krūtinėje, odos cianozę, ūmų oro trūkumą, kosulį, kurį lydi skreplių išsiskyrimas.

Plaučių edema yra ligų komplikacija:

• širdies ir kraujagyslių sistema (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aritmija, hipertenzija, kardiosklerozė, aortos aneurizma, mitralinė stenozė);
• kvėpavimo organai (bronchitas, pneumonija, bronchinė astma, emfizema, tuberkuliozė);
• infekcinės kilmės (gripas, tymai, skarlatina, kokliušas, stabligė);
• gastroenterologinis profilis (ūminis pankreatitas, cirozė, žarnyno nepraeinamumas);
• neurologiniai (meningitas, encefalitas).

Būklė dažnai fiksuojama dėl krūtinės traumų, apsinuodijimo chemikalais ir vaistais, nudegimų ir didelio kūno apsinuodijimo.

Rūšys

Atsižvelgiant į priežastis, sukėlusias šios būklės vystymąsi, išskiriami: edemos tipai:

• hidrostatinis vystosi tokiomis sąlygomis, kai padidėja intrakapiliarinis hidrostatinis slėgis, o kraujo plazma patenka į tarpląstelinę erdvę, o po to į alveoles. Pagrindinės priežastys yra kraujotakos sutrikimai, širdies funkcijos sutrikimas, obstrukcinės apraiškos, plaučių embolija;
• membranogeninis stebimi, kai pažeidžiamas kapiliarų ar alveolių sienelių vientisumas, o vėliau skystis prasiskverbia į plaučių erdvę. Pagrindinės priežastys yra plaučių uždegimas, sepsis ir toksinų patekimas į organizmą.

Yra 4 šios ligos eigos variantai:

• žaibiškas– vystosi greitai, per kelias minutes. Paprastai tai baigiasi mirtimi;
• aštrus- būdingas greitas (iki 4 valandų) apraiškų padidėjimas. Dažnai vystosi su trauminiu smegenų pažeidimu, miokardo infarktu, anafilaksiniu šoku;
• poūmis– būdinga banguota eiga, palaipsniui didėjant simptomams. Dažniausiai stebimas įvairios kilmės kūno intoksikacijos metu;
• užsitęsęs– pasireiškia be ryškių klinikinių požymių, būdingų lėtinėms plaučių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Jis gali išsivystyti per kelias dienas.

Priežastys

Pagrindinės plaučių edemos vystymosi priežastys yra šios:

• limfinės sistemos veikimo sutrikimas - sulėtėja skysčių pašalinimo procesas ir dėl to atsiranda edema;
• ūminė organizmo intoksikacija. Atsiranda nuodingų medžiagų nurijimas perdozavus vaistų ir vaistų. Daugelį ligų taip pat lydi toksinų išsiskyrimas, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, sepsis;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Dėl jų padidėja slėgis kapiliaruose ir išsivysto patinimas. Pastebėtas sergant miokardo infarktu, bronchine astma, mitralinio vožtuvo liga;
• polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Plaučių arterijos kraujo krešulio plyšimas gali sukelti jos užsikimšimą, o tai yra pagrindinė padidėjusio hidrostatinio slėgio ir edemos atsiradimo priežastis;
• ligos, kurioms būdingas mažas onkotinis spaudimas, t.y. sumažėjęs baltymų kiekis – cirozė, inkstų ligos;
• greitas pakilimas į aukštį virš 3000 m;
• krūtinės ląstos sužalojimai kartu su pneumotoraksu – oro patekimas į kūno ertmę;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• ilgalaikė dirbtinė ventiliacija;
• nekontroliuojama intraveninė vaistų infuzija.

Simptomai

Daugeliu atvejų plaučių edema vystosi greitai ir staiga. Dažniausiai tai atsitinka naktį. Ekspertai tai sieja su horizontalia žmogaus padėtimi miego metu. Jei anksčiau buvo tromboembolija, edema gali susidaryti bet kuriuo paros metu.

Ryškiausi šios būklės simptomai yra šie:

• oro trūkumo jausmas, nuolatinis uždusimas;
• dusulys, kai nėra fizinio aktyvumo;
• kraujospūdžio padidėjimas, sumažėjimas ar padidėjimas;
• nuobodus krūtinės skausmas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje;
• tachikardija - greitas širdies plakimas;
• dažnas burbuliuojantis kvėpavimas, dažnai kartu su putomis iš burnos;
• kosulys, iš pradžių retas sausas, vėliau paroksizminis su ryškiu švokštimu;
• veido ir nagų oda įgauna melsvą atspalvį - cinozė;
• odos blyškumas, rodantis kairiojo skilvelio disfunkciją;
• kaklo venų pasireiškimas ir išsiplėtimas;
• gausus šaltas prakaitas;
• sparčiai didėjantis sumišimas, letargija, dažnai baigiasi koma.

Prieš prasidedant komai, pacientui smarkiai sumažėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa nutrūkęs ir paviršutiniškas, pulsas tampa silpnas.

Skubi pagalba

Pirmosios pagalbos plaučių edemos metodų išmanymas leidžia išvengti negrįžtamų komplikacijų išsivystymo ir išvengti mirties. Visų pirma jums reikia:

• kviesti greitąją pagalbą. Reikia atsižvelgti į greito ligos išsivystymo galimybę ir tikėtis, kad paciento būklė nepagerės;
• pasodinkite žmogų, nustatydami jam vertikalią padėtį, nuleisdami kojas žemyn. Griežtai draudžiama guldyti pacientą horizontaliai;
• atsikratykite kvėpavimą ir judėjimą varžančių drabužių, nusiimkite kaklaraištį;
• suteikti prieigą prie gryno oro;
• Norint sumažinti širdies raumens apkrovą, šlaunų viršutinę dalį rekomenduojama tepti turniketais iki 20 min. Svarbu, kad pulsas visiškai neišnyktų. Procedūrą galima kartoti kelis kartus. Jei yra polinkis formuotis kraujo krešuliams, venų turniketų naudoti draudžiama;
• išgerkite nitroglicerino tabletę, kad palengvintumėte kraujotaką;
• nedelsdami pašalinkite kosint susidariusias putas. Reguliarus medicininiame alkoholyje ar degtinėje suvilgytos servetėlės ​​tepimas ant nosies ir burnos padės sumažinti jos susidarymą;
• suteikti į veną diuretikų - diuretikų (Lasix) įvedimą, kad būtų pagreitintas skysčių pašalinimas iš plaučių;
• vartokite raminamąjį vaistą, pavyzdžiui, valerijono ar motininės žolės tinktūrą;
• Jei įmanoma, naudokite deguonies kaukę.

Dauguma ekspertų pripažįsta kraujo nuleidimo veiksmingumą mažinant spaudimą plaučių kraujotakoje, o tai gali žymiai sumažinti plaučių perkrovą. Paimto kraujo tūris turi būti ne mažesnis kaip 300 ml.

Kitos medicininės procedūros atliekamos ligoninės sąlygomis, griežtai prižiūrint reanimatologams.

Diagnostika

Norint tinkamai gydyti plaučių edemą, būtina patikimai nustatyti jos atsiradimo priežastį. Prieš atliekant laboratorinius tyrimus, būtina atidžiai surinkti anamnezę. Jei pacientas nesąmoningas, įvertinami klinikiniai ligos požymiai. Tam naudojami šie metodai:

• perkusija - krūtinkaulio bakstelėjimas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso buvimą plaučiuose;
• klausymas - leidžia nustatyti kvėpavimo sunkumą, švokštimą;
• slėgio matavimas - su edema jis dažnai padidėja;
• pulso dažnio nustatymas – greiti dažni dūžiai rodo galimą ligos vystymąsi.

Tarp laboratoriniai tyrimai informatyviausi yra:

• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti patinimą sukėlusią priežastį pagal troponinų, bendro baltymo, albumino, karbamido kiekį;
• koagulograma – kraujo krešumo nustatymas, kuris keičiasi dėl tromboembolijos sukeltos edemos.

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti edemos buvimą ir nustatyti priežastį:

• Pulsoksimetrija – deguonies kiekio kraujyje nustatymas. Maži rodikliai (mažiau nei 90%) rodo ligos buvimą;
• slėgio matavimas didelėse venose – esant edemai, centrinio veninio slėgio reikšmė viršija 12 mm/Hg. Art. Pagaminta naudojant specialų Waldman flebotonometrą;
• rentgenografija - leidžia aptikti skysčių buvimą plaučiuose, plaučių šaknų išsiplėtimą ir širdies ribas;
• elektrokardiograma leidžia nustatyti aritmiją, miokardo išemiją ir kitas ligas;
• Ultragarsas leidžia vizualizuoti problemines sritis.

Gydymas

Plaučių edema yra rimta būklė, kuriai reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pastebėjus pirmuosius ligos vystymosi požymius, pacientą būtina vežti į ligoninę. Avarinės priemonės apima:

• suteikti žmogui vertikalią padėtį (sėdi arba pusiau sėdima);
• apatinių galūnių dėvėjimas žnyplėmis;
• karštos pėdų vonios, kraujo nuleidimas, kurie padeda sumažinti atgalinį kraujo tekėjimą į širdį;
• papildomas deguonies tiekimas per putų šalinimo priemones;
• paciento perkėlimas į dirbtinę ventiliaciją.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose. Specialistai nuolat stebi paciento pulsą, spaudimą, kvėpavimo dažnį, nustato edemos priežastį.

Gydymas apima:

• deguonies įkvėpimas kartu su etilo turinčiomis medžiagomis, kurios gali gesinti plaučiuose susidarančias putas. Deguonies tiekimas per 95% medicininį alkoholį, pilamas į drėkintuvą, yra labai efektyvus;
• nitroglicerino į veną ypač rekomenduojama leisti pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis;
• Dubotamino arba Dopamino vartojimas (į veną) kraujospūdžiui mažinti;
• raminamojo gydymo vykdymas į veną leidžiant 1% morfino tirpalą 1 ml kiekiu;
• diuretikų vartojimas, siekiant greitai pašalinti skysčius iš plaučių. Furosemidas, vartojamas vieną kartą po 40 mg, pasiteisino. Jei reikia, leidžiama pakartotinai vartoti vaistą;
• atropino (1 mg) suleidimas į veną retiems širdies plakimams gydyti;
• plazmos perpylimas mažam baltymų kiekiui kraujyje;
• vaistų vartojimas širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti (0,06 proc. Korglykon tirpalas);
• toksinės edemos detoksikacijos terapijos vykdymas;
• plataus spektro antibiotikų vartojimas esant infekcinėms ligoms (sepsiui, pneumonijai).

Dauguma vaistų įvedami per kateterį tiesiai į poraktinę veną.

Pašalinus ūminius plaučių edemos simptomus, intensyviai gydoma pagrindinė liga.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Plaučių edemos pasekmės gali būti labai rimtos. Ši būklė sukelia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Ilgalaikis deguonies trūkumas neigiamai veikia smegenų ir centrinės nervų sistemos ląsteles, kepenis ir inkstus. Šių organų disfunkcija gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir baigtis mirtimi.

Dažnai pasireiškia šios ligos:

• atelektazė;
• emfizema;
• pneumosklerozė;
• stazinė pneumonija;
• išeminis vidaus organų pažeidimas.

Jei ligos priežastys nėra nustatytos ir visiškai pašalintos, gali atsirasti šios būklės atkryčių. Mirtingumas nuo edemos svyruoja nuo 20 iki 50%, o kai jis išsivysto širdies priepuolio fone, jis viršija 90%.

Patikimas plaučių edemos priežasties nustatymas ir laiku pradėtas gydymas prisideda prie palankaus rezultato.

Kas yra plaučių edema? Atsakymus į kitus klausimus rasite ir pažiūrėję vaizdo įrašą.

Pirmoji pagalba esant plaučių edemai yra būtina priemonė žmogaus gyvybei palaikyti.

Pirmoji pagalba – tai priemonių rinkinys, skirtas ūmiems simptomams pašalinti ir gyvybei palaikyti.

Jei atsiranda plaučių edema, pirmoji pagalba yra iškviesti greitąją pagalbą, nes ne ligoninės sąlygomis visi reikalingi vaistai ir įranga yra retai prieinami. Laukdami kvalifikuotų gydytojų, pacientą supantys žmonės turi imtis reikiamų priemonių.

Plaučių edema: klinika ir skubi pagalba

Plaučių edema yra būklė, kai plaučiuose susikaupia per daug skysčių. Taip yra dėl didelio koloidinio osmosinio ir hidrostatinio slėgio skirtumo plaučių kapiliaruose.

Yra dviejų tipų plaučių edema:

Membranogeninis– atsiranda, jei smarkiai padidėjo kapiliarų pralaidumas. Šio tipo plaučių edema dažnai atsiranda kartu su kitais sindromais.

Hidrostatinis– išsivysto dėl ligų, kurių metu stipriai padidėja hidrostatinis kapiliarinis slėgis, o skystoji kraujo dalis išeina tokiais kiekiais, kad negali pasišalinti limfiniais takais.

Klinikinės apraiškos

Pacientai, sergantys plaučių edema, skundžiasi oro trūkumu, dažnu dusuliu, o kartais ir kardialinės astmos priepuoliais, kurie atsiranda miego metu.

Oda blyški, o nervų sistema gali turėti netinkamų reakcijų – sumišimo ar depresijos.

Esant plaučių edemai, ligoniui išpila šaltas prakaitas, o klausantis plaučiuose aptinkami šlapi karkalai plaučiuose.

Pirmoji pagalba

Šiuo metu labai svarbu veikti greitai ir tiksliai, nes be paramos padėtis gali smarkiai pablogėti.

Atvykus greitajai pagalbai, visi specialistų veiksmai bus nukreipti į tris tikslus:

• sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą;
• palengvinti plaučių kraujotakos apkrovą;
• pašalinti putojimą.

Siekiant sumažinti kvėpavimo centro jaudrumą, pacientui skiriamas morfinas, kuris malšina ne tik plaučių edemą, bet ir astmos priepuolį. Ši medžiaga nesaugi, bet čia būtina priemonė – morfinas selektyviai veikia smegenų centrus, atsakingus už kvėpavimą. Be to, šis vaistas sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir dėl to sumažėja plaučių audinio perkrova. Pacientas tampa daug ramesnis.

Ši medžiaga suleidžiama į veną arba po oda, o jos poveikis prasideda per 10 minučių. Jei kraujospūdis žemas, vietoj morfijaus skiriamas promedolis, kurio poveikis ne toks ryškus, bet panašus.

Stiprūs diuretikai (pavyzdžiui, furosemidas) taip pat naudojami spaudimui mažinti.

Norėdami palengvinti plaučių kraujotaką, jie naudojasi lašintuvu su nitroglicerinu.

Jei yra sąmonės sutrikimo simptomų, pacientui skiriamas silpnas antipsichozinis vaistas.

Kartu su šiais metodais nurodoma deguonies terapija.

Jei pacientui nuolatos putos, šis gydymas neduos norimo efekto, nes gali užkimšti kvėpavimo takus. Norėdami to išvengti, gydytojai inhaliuoja 70% etilo alkoholio, kuris praeina per deguonį. Tada specialistai per kateterį išsiurbia skysčių perteklių.

Plaučių edemos priežastys

Hidrostatinė edema gali atsirasti dėl:

1. Širdies disfunkcija.
2. Oro, kraujo krešulių ir riebalų patekimas į kraujagysles.
3. Bronchų astma.
4. Plaučių navikai.

Membraninė plaučių edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Inkstų nepakankamumas.
2. Krūtinės sužalojimas.
3. Toksiškų garų, dujų, dūmų, gyvsidabrio garų ir kt.
4. Skrandžio turinio atmetimas į kvėpavimo takus arba vandenį.