Gerybinis mišrus navikas. Mišrus seilių liaukų navikas. Mišraus seilių liaukų naviko simptomai

6774 0

Seilių liaukų navikai

Klinikinis požiūris. Vaikų, turinčių į auglį panašių seilių liaukų darinių, tyrimą reikėtų žiūrėti labai metodiškai. Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar šis darinys yra neoplastinis ar uždegiminis. Jautrumas, neseniai atsiradęs navikas ir karščiavimas rodo uždegimą.

Sergant kiaulyte (kiaulyte), paausinė liauka dažniausiai būna difuziškai padidėjusi, skausminga, atsiranda intoksikacijos ir hiperamilazemijos požymių. Veido nervo paralyžius, greitas augimas, skausmas ir darinio nejudrumas gali rodyti piktybinį procesą. Seilės gali būti aptiktos latako kaniuliu arba aspiracinio audinio biopsija ir citologinis tyrimas. 2/3 piktybinių pakitimų atvejų citologinio tyrimo metu nustatomos seilės.

Ultragarsas yra nepaprastai svarbus diferencinei diagnostikai, taip pat gali būti naudingi KT ir MRT. Veido nervo anatomiją ir jo ryšį su naviku geriausiai parodo MRT.

Bet koks, net menkiausias įtarimas dėl piktybinio proceso yra seilių liaukos biopsijos indikacija. Pjūvio biopsija draudžiama, išskyrus sunkius pažeidimus su neoperuojamu piktybiniu naviku. Smulkios adatos aspiracinė biopsija buvo sėkmingai naudojama suaugusiems, tačiau jos veiksmingumas vaikams dar nėra aiškiai nustatytas. Pageidautina ekscizinė biopsija su plačia riba.

Kai pažeidžiama paausinė liauka, pasirenkama paviršinė liaukos lobektomija, išsaugant veido nervą. Užšaldytų pjūvių duomenys neturėtų būti naudojami kaip pagrindas nustatant rezekcijos mastą, nes šis metodas gali duoti klaidingų rezultatų.

Gerybiniai navikai. Dažniausias vaikų seilių liaukų gerybinis auglys yra angioma ir jos atmainos, o kūdikiams – hemangioendoteliomą – dažniausiai paausinės liaukos navikas.Nors gimus šie navikai dažniausiai nematomi ir nenustatomi, dažniausiai nustatoma teisinga diagnozė. nustatyta per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius.

Augliai daug dažniau pasitaiko mergaitėms. Kliniškai tai yra mobilūs elastingi paausinės liaukos dariniai, dažnai su melsva oda. Liečiant navikas gali būti drungnas. Šie gerybiniai navikai paprastai yra neskausmingi ir gali palaipsniui didėti vaikui augant. Kartais auglys greitai auga per pirmąsias kelias savaites po gimimo. Diagnozė paprastai yra akivaizdi tik atlikus tyrimą ir fizinį patikrinimą.

Nors tradiciškai rekomenduojamas chirurginis naviko pašalinimas, yra didelė savaiminio regresijos tikimybė (90%). Šie navikai beveik visada yra gerybiniai vaikams, įskaitant kūdikius. Jei auglys savaime neišnyksta iki to laiko, kai vaikas turi eiti į mokyklą, tai yra operacijos indikacija.

Reti paausinės liaukos navikai, atsirandantys gimus arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, apima embrionus. Šis inkapsuliuotas navikas dažnai yra virš apatinio žandikaulio kampo. Nors daugeliu atvejų navikas yra gerybinis, 25% atvejų piktybiniai navikai pastebimi tiek histologiškai, tiek kliniškai.

Limfangioma (cistinė higroma) taip pat gali paveikti vaikų paausinę ir smulkias seilių liaukas. Skirtingai nuo kitų neoplazmų, jis atsiranda gana dažnai. Šie navikai išsamiai aptariami kitame skyriuje (73). Juxtaparoid (periparotid) arba intraparotid limfangiomos atsiranda retai. Paprastai tai yra mišrūs navikai su limfoidiniais ir kraujagysliniais komponentais. Jie gali spontaniškai patirti involiuciją, tačiau jei tai neįvyksta, nurodomas chirurginis pašalinimas. Pirminės intervencijos metu svarbu visiškai pašalinti naviką, stengiantis išlaikyti nepažeistą veido nervą ir jo šakas. Tačiau kartais gali prireikti pakartotinės rezekcijos. Gydymo sėkmės tikimybė mažėja su kiekvienu nauju atkryčiu.

Pleomorfinė adenoma (mišrus navikas) yra labiausiai paplitęs vaikų ir suaugusiųjų seilių liaukų epitelinis navikas. Berniukai ir mergaitės kenčia vienodai dažnai. Navikas dažniausiai pasireiškia 10–13 metų amžiaus. Tai mažas, tankus, gerai atskirtas darinys, apčiuopiamas paausinėje liaukoje.

Yra pranešimų, kad šio naviko dažnis padidėjo vaikams, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat vaikams, kurių tėvai buvo atominės bombos sprogimo zonoje. Pasirinktas gydymas yra paviršinė parotidektomija su veido nervo išsaugojimu. Kai kurie gydytojai rekomenduoja ekscizinę biopsiją, jei nėra piktybinių navikų požymių. Daugelis tyrimų parodė didelį vietinio pasikartojimo dažnį.

Adenolimfoma (Warthino navikas) pasitaiko 1% atvejų tarp visų seilių liaukų navikų, tuo pat metu ji užima antrąją vietą tarp gerybinių epitelio seilių liaukų navikų. Berniukams šis navikas pasireiškia dažniau, kartu su Mikuliczio liga (keratokonjunktyvitas su kserostomija, ašarų liaukų struktūriniai sutrikimai ir gerybinis limfoepitelinis navikas). Gydymas susideda iš chirurginio naviko pašalinimo.

Piktybiniai navikai. Dauguma piktybinių seilių liaukų navikų lokalizuojasi paausinėje liaukoje. Prognozė yra šiek tiek geresnė nei mažųjų seilių liaukų navikų. Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, išskiriami keli seilių liaukų piktybinių navikų laipsniai: 1 laipsnis (gerai diferencijuotas), II laipsnis (vidutinis diferenciacijos laipsnis) ir III laipsnis (blogai diferencijuotas).

Histologinis naviko tipas leidžia numatyti mukoepidermoidinių karcinomų klinikinę eigą, tačiau sergant acinarinių ląstelių karcinoma histologinė struktūra prognostinės reikšmės neturi. Dauguma šių navikų turi mažą arba vidutinį diferenciacijos laipsnį.

Mukoepitelinė karcinoma yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis seilių liaukų navikas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šis navikas gali būti supainiotas su lėtiniu uždegiminiu procesu, nes jis dažnai derinamas su fibrocistiniais pokyčiais ir lėtiniu uždegimu. Pirminio pažeidimo mastas tiesiogiai nulemia metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius tikimybę ir pasikartojimo riziką po rezekcijos. Maži vaikai turi didelį polinkį į piktybinius navikus.

Priklausomai nuo naviko pobūdžio, gydymas susideda iš visos arba paviršinės parotidektomijos. Esant mažiems, menkai diferencijuotiems navikams ir kai kuriems vidutinio laipsnio navikams, apribotiems tik paviršine skiltele, gali būti atliekama paviršinė parotidektomija.

Vietinių limfmazgių biopsija atliekama šaldytos dalies tyrimu. Jei nustatomas kaklo limfmazgių pažeidimas, radikalus jų pašalinimas atliekamas vienu metu arba vėliau. Viename tyrime buvo pastebėta, kad 15% atvejų buvo metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius, tačiau nė viename iš šių stebėjimų nebuvo kliniškai nustatytos metastazės.

Sunku įvertinti chemoterapijos ir spindulinės terapijos veiksmingumą esant didelio laipsnio pažeidimams dėl santykinio šių navikų retumo. Recidyvai paprastai įvyksta per metus. Apskritai 90% vaikų, sergančių I ir II laipsnio mukoepidermoidine karcinoma, gyvena ilgai. III laipsnio navikų išgyvenamumas yra mažesnis nei 50 proc.

Adenokarcinoma yra antras dažniausiai pasitaikantis piktybinis vaikų seilių liaukų navikas. Nediferencijuotas arba vientisas variantas dažniausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje ir dažnai būna itin agresyvus. Veido paralyžius, skausmas ir greitas naviko padidėjimas yra anaplastinio ar nediferencijuoto naviko požymiai. Gydymas turi būti derinamas, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą, chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Rezultatai skiriasi.

Acininė ląstelių karcinoma yra trečias pagal dažnumą piktybinis paausinės liaukos navikas vaikams, dažniausiai pasireiškiantis neskausminga masė nuo 10 iki 15 metų. Prognozė palyginti palanki.139
Neepiteliniai seilių liaukų apvalūs arba verpstinių ląstelių navikai kartais sukelia diagnostikos sunkumų. Vienas tyrimas parodė, kad 5% iš 202 rabdomiosarkomų buvo aptikta paausinėje ir kitose seilių liaukose.

K.U. Ashcraft, T.M. Laikiklis

„Mišrus“ navikas yra labiausiai paplitęs seilių liaukų navikas. Jis lokalizuotas daugiausia paausinėje seilių liaukoje, daug rečiau – submandibulinėse ir mažosiose seilių liaukose, labai retai – poliežuvinėje. Auglys pasižymi itin įvairia mikroskopine struktūra: kartu su epitelio struktūromis jame yra skaidulinių, miksomatinių, riebalinių, chondro tipo, raumenų ir net kaulinių darinių, kurie neturi aiškių ribų ir pamažu virsta vienas į kitą.

„Mišrus“ navikas Tai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, dažniau po 30 metų, daugiausia moterims. Daugeliu atvejų tai yra gerybinė klinikinė eiga, linkusi į atkryčius, o kartais ir į piktybinius navikus. "Mišrus" navikas vystosi lėtai ir neskausmingai. Tik kai kuriais atvejais pastebimas greitas augimas, o pavieniais atvejais - nedidelis nepatikslinto pobūdžio skausmas jo lokalizacijos srityje.

Kliniškai „mišrus“ navikas atrodo, kad tai tankus arba tankiai elastingas, judrus, neskausmingas 3–5 cm ar didesnio skersmens darinys, apvalios arba kiaušinio formos su lygiu arba stambiai gumbuotu paviršiumi, gerai atskirtu nuo gretimų liaukos audinių. Oda virš naviko, kaip taisyklė, nepasikeičia. Su mažais navikais jie lengvai susirenka į raukšlę. Pats navikas dažniausiai yra mobilus, nors giliai susiliejęs su apatiniais audiniais. Kai naviko dydis yra didelis, jis tampa neaktyvus, oda virš jo ištempiama ir plonėja.

Veido nervas nepažeistas. Regioninių limfmazgių padidėjimas nepastebėtas. Atidaryti burną nėra sunku.

Navikui išsidėsčius ant gomurio, nesikeičia ir jį dengianti gleivinė. Ir tik tada, kai auglys yra didelis, jis ištempiamas, suplonėja ir turi aiškų kraujagyslių tinklo raštą. Paprastai naviko išopėjimas nepastebimas.

Sialogramoje matomas liaukos latakų poslinkis dėl naviko, o pagal naviko vietą galima atsekti apvalią valymo zoną. Represuoti latakai, kaip taisyklė, neturi pakitimų. Toks vaizdas lemia tik gerybinę naviko kokybę, bet neleidžia spręsti apie jo morfologinę struktūrą.

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Dėl histologinio tyrimo „mišraus“ naviko parenchima pasirodo tankiai gulinčių epitelio ląstelių laukų, virvelių ir ląstelių pavidalu. Yra daugiasluoksnio plokščio nekeratinizuojančio ir keratinizuojančio epitelio sruogų ir sankaupų, kartais su raguotų „perlų“ buvimu. Naviko audinyje taip pat atskleidžiami liaukiniai latakai, iškloti stulpiniu epiteliu ir turintys į plyšį arba cistinę platesnę spindį. Epitelio struktūros palaipsniui virsta į miksomą panašiais dariniais. Tokiu atveju laisvai gulinčios žvaigždinės ląstelės atrodo panardintos į bazofilines gleives panašias medžiagas. Į miksomą panašūs navikų dariniai palaipsniui virsta chondro tipo dariniais, panašiais į hialininę kremzlę.

Naviko stroma susideda iš siaurų arba plačių pluoštinio jungiamojo audinio sluoksnių, kuriuose nėra kraujagyslių. Kartais į stromą patenka nedideli riebalinio audinio ploteliai, židininės limfocitų sankaupos, taip pat yra kalcifikacijos židinių, kartais nedideli kaulinio audinio ploteliai.

Mišrus navikas

Specialią gerybinių navikų grupę sudaro seilių liaukų navikai – vadinamieji mišrūs navikai. Šie navikai gavo šį pavadinimą dėl epitelio ir jungiamojo pobūdžio audinių. Paprastai mišrus navikas susideda iš riebalinio, miksomatinio, kremzlės, raumenų, liaukinio ir net kaulinio audinio.

Dažniausiai mišrūs navikai pažeidžia paausines seilių liaukas, nors kartais aptinkama ir kitose veido žandikaulių srities vietose, tačiau tik ten, kur yra liaukinių elementų (submandibulinė seilių liauka, gomurys, skruostai ir kt.).

Mišrių navikų atsiradimo priežastis yra embrioninių ląstelių vėlavimas, kurių vystymasis ir augimas staiga atsiranda dėl šiuo metu nežinomų priežasčių. Kai kurie autoriai atmeta šią nuomonę. Kiti mano, kad visos audinių rūšys, sudarančios mišraus naviko stromą, yra seilių ar gleivinės liaukos epitelio modifikacijos produktas.

Būdingas mišraus naviko bruožas yra tai, kad jis kartais ilgą laiką (metus ar net dešimtmečius) nerodo augimo požymių. Tačiau tam tikru momentu staiga pradeda sparčiai augti navikas, kuris įgauna piktybinio požymius (jo membranos ir aplinkinių audinių proliferacija, naviko ląstelių metastazės). Priklausomai nuo jungiamojo audinio ar epitelio elementų vyravimo, navikas išsivysto kaip sarkoma arba vėžys.

Mišrus navikas taip pat kartais pasižymi kelių užuomazgų buvimu (jų skaičius gali siekti kelias dešimtis). Tai kartais paaiškina naviko augimą po kruopštaus jo pašalinimo kartu su membrana. Atsižvelgiant į tai, vargu ar teisinga tokius atvejus vadinti „atkryčiu“. Akivaizdu, kad „miegančių“ užuomazgų traumos pašalinant mišrų naviką yra postūmis jų augimui ir vystymuisi.

Kliniškai mišrus navikas 80-90% atvejų randamas paausinių seilių liaukų srityje (123 pav.).

Auglys, išlaikęs gerybinio naviko požymius, apibrėžiamas kaip tankus, aiškiais kontūrais, neskausmingas ir lengvai pašalinamas navikas. Dažniau pacientams nustatomas mišrus navikas, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 3-4 cm, tačiau mišrus navikas gali būti daug didesnis, siekti kumščio ir net vaiko galvos dydį.

Mišraus auglio augimas dažniausiai nesukelia skausmo, todėl pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją dėl atsiradusios veido asimetrijos. Tačiau mišrus navikas gali paveikti ir kietojo bei minkštojo gomurio sritis, kur net ir būdamas mažo dydžio gali apsunkinti kalbėjimą ir valgymą (124 pav.).

Skirtingai nuo ateromos, mišrus navikas nėra susijęs su oda, o, palyginti su lipoma, jis turi aiškesnius kontūrus. Patikimos informacijos apie naviko pobūdį galima gauti po punkcijos biopsijos. Atsižvelgiant į mišraus naviko piktybiškumo galimybę, tais atvejais, kai nėra mobilumo, o tai rodo infiltracinį augimą, punkcija turi būti atliekama po 2-3 spindulinės terapijos seansų.

Gydymas yra chirurginis. Jei nėra įtarimo dėl piktybinio naviko, auglys pašalinamas be išankstinės spindulinės terapijos, dažniausiai taikant dalinę paausinės liaukos rezekciją arba pašalinant poodinę seilių liauką, priklausomai nuo naviko lokalizacijos. Pooperacinis gydymas nustatomas atsižvelgiant į histologinio tyrimo rezultatus. Tačiau kai kurie onkologai mano, kad spindulinė terapija prieš ir pooperaciniu laikotarpiu yra privaloma.

Kai mišrus navikas tampa piktybiniu, chirurginės intervencijos apimtis plečiasi. Pažeidus paausinę seilių liauką, pašalinama visa liauka, jei procese dalyvauja kietasis gomurys – atliekama viršutinio žandikaulio rezekcija (pilna arba dalinė). Pacientus, kuriems nustatytas mišrus navikas, turi konsultuoti onkologas ir skirti jiems ypatingą priežiūrą.

Sąvoka „mišrūs navikai“ atspindi anksčiau egzistuojantį šių navikų histogenezės ypatybių supratimą. Šiuo metu šis terminas dažniau vartojamas apibūdinti jų struktūros nevienalytiškumą ir sudėtingumą, nei apibūdinti histogenezę, kuri vis dar atrodo prieštaringa. Dauguma tyrėjų linkę manyti, kad mišrūs navikai yra epiteliniai, turintys pagrindinį vaidmenį formuojant į mezenchimines sritis, priskirtas mioepitelinėms ląstelėms (mioepitelinėms ląstelėms). Šiuo atžvilgiu manoma, kad šio neoplazmo esmę labiau atspindi PSO rekomenduojamas terminas „pleomorfinė adenoma“.

Mišrūs navikai sudaro 50–70 % stambių ir 20–55 % smulkiųjų seilių liaukų epitelio navikų. Iš didžiųjų seilių liaukų Mišrūs navikai dažniau nustatomi paausinėse liaukose, iš mažųjų - gomurinėse seilių liaukose. Retai aptinkami keli daugiau nei vienos seilių liaukos navikai. Mišrūs navikai labai retai atsiranda ašarų, prakaito liaukose ir kvėpavimo takų gleivinėse. Mišriais navikais dažniau serga 50-60 metų moterys. Naujagimiams jie yra labai reti, o vaikams - retai.

Makroskopiškai auglio mazgas yra aiškiai apibrėžtas, dažnai apvalios formos, tankios arba tankiai elastingos konsistencijos, dažnai skiltelės išvaizdos. Kai jis auga, mazgo kapsulė tampa ryškesnė. Pjūvyje naviko audinys yra balkšvos spalvos, dažnai su būdingomis kremzlinėmis, permatomomis ir gleivinėmis sritimis. Atliekant mikroskopinį tyrimą, mišrūs navikai yra nevienalyčiai ir atstovaujami epitelio ir mezenchiminių sričių deriniu. Epitelio sritis susideda iš epitelio ir mioepitelinių ląstelių. Epitelio ląstelės, sudarančios liaukines, vamzdines, dvisluoksnes struktūras, gali būti mažos, kubinės formos, turinčios nedidelį kiekį citoplazmos, arba didesnės, cilindrinės formos, su eozinofiline granuliuota citoplazma, tai yra, joms būdingi diferenciacijos požymiai. įvairių seilių liaukų dalių epitelis. Epitelio elementai yra lizdų ir virvelių pavidalu, anastomozuojančių tarpusavyje, liaukinėse struktūrose juos dažnai supa mažų pailgų ar gana didelių šviesių mioepitelinių ląstelių zonos. Pastarieji kai kuriose srityse sudaro didelius laukus. Epitelio sritys be aiškių ribų tampa miksomatinės ir chondroidinės. Miksomatines sritis sudaro žvaigždinės ląstelės, esančios gleivinėje, chondroidines sritis sudaro izoliuotos apvalios chondroidinės matricos ląstelės.

Klinikinis, eiga paprastai yra lėta. Navikas kartais pasiekia didelį dydį ir yra neskausmingas. Išsaugoma oda ir gleivinė virš naviko, oda virš mazgo lengvai pasislenka. Kai kuriais atvejais po lėto augimo periodo seka spartaus naviko augimo fazė.

Diagnozuojant svarbią reikšmę turi punkcinė biopsija, po kurios atliekamas citologinis tyrimas. Rentgeno tyrimas (žr. visą žinių bagažą: Sialografija) leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir jo topografiją.

Gydymas yra chirurginis. Kai maži mišrūs navikai lokalizuojami (iki 20 mm skersmens) apatiniame, viršutiniame poliuose arba užpakaliniame krašte, taip pat ryklės ataugoje (žandikaulių atauga, arba gilioji paausinės liaukos dalis), atliekama liaukos rezekcija. galima.

Tarpinė paausinės liaukos rezekcija veido nervo šakų plokštumoje nurodoma, jei navikas yra giliai liaukos viduje arba užima didelę jos paviršiaus dalį. Parotidektomija su veido nervo šakų išsaugojimu (visą žinių bagažą žr.: Paausinė liauka, navikai) atliekama esant dideliems mišriems navikams, ryklės ataugos navikams (išskyrus stambius navikus su parafaringiniu atauga). Paausinės liaukos ryklės ataugos rezekcija išoriniu submandibuliniu būdu yra skirta mišriems ryklės ataugos navikams, išsikišusiems į burnos ir ryklės, nosiaryklės ir burnos ertmę.

Mišrus seilių liaukų navikas

Pavadinimas mišrus navikas atsirado dėl įvairių audinių, įtrauktų į šio naviko struktūrą, kuri yra lokalizuota didelėse ir mažose seilių liaukose.

Iš didžiųjų seilių liaukų mišrus navikas pirmiausia pažeidžia paausines liaukas, po to – požandikaulines liaukas ir galiausiai poliežuvines liaukas.

Be didelių, mišrus navikas gali būti lokalizuotas smulkiose seilių liaukose, esančiose daug kur burnos gleivinėje: kietojo ir minkštojo gomurio srityje, skruostuose, liežuvyje, burnos apačioje ir taip pat ir lūpose.

Tarp pacientų, sergančių mišriais navikais, vyrauja moterys. Šis navikas stebimas bet kokio amžiaus. Aprašyti įgimti mišrūs paausinių ir submandibulinių seilių liaukų navikai.

Ištyrėme 134 operacinės medžiagos atvejus, kai histologiškai patvirtinta diagnozė „mišrus navikas“. Tai apėmė savotiškus seilių liaukų navikų variantus, taip pat epitelinės kilmės: cilindromą ir mukoepidermoidinį naviką.

Iš 134 stebėjimų mišrūs navikai buvo 71 moteriai ir 63 vyrams. Pagal amžių pacientai pasiskirstė taip: 10-20 metų - 12 pacientų, 21-30 metų - 27, 31-40 metų - 20, 41-50 metų - 41, 51-60 metų - 19, 61-70 metų - 13, vyresni nei 70 metų – 2 pacientai.

Makroskopiškai mišraus naviko dydis gali būti lazdyno riešuto dydžio arba didesnis, kartais pasiekti didesnius dydžius. K.K.Alkalajevas ir N.V.Garifulina aprašė mišrų poliežuvinės seilių liaukos naviką, kurio matmenys 5 x 19 x 17 cm. Mišrus navikas, kaip taisyklė, turi kapsulę, ribojančią jį nuo aplinkinių audinių. Naviko paviršius dažnai būna gumbuotas, kartais navikas susideda iš susiliejusių mazgų. Jo konsistencija dažniausiai būna tanki, pjaustant balkšvai pilka arba pilkai rausva. Auglyje gali būti kraujosruvų, suminkštėjimo ir cistų.

Tipiško mišraus naviko histologinei struktūrai būdingi pluoštinio jungiamojo, dažnai hialinizuoto, gleivinio ir kremzlinio audinio epitelio ląstelių kompleksai (49 pav.).

Naviko epitelio sritis susideda iš vienodų, daugiakampių mažų ląstelių su apvaliais, mažais, daug chromatino turinčiais branduoliais. Epitelis yra trabekulinių kompleksų arba panašių liaukų struktūrų pavidalu. Mišraus naviko atveju skiriasi gleivinės ir kremzlės audinio kiekis arba šių audinių gali nebūti.

Kai kuriais atvejais dideli kremzlinio audinio plotai, susidedantys iš vienalytės rausvos arba melsvos spalvos pagrindinės medžiagos (dažant hematoksilinu-eozinu) ir kremzlės ląstelių, apsuptų kapsule, yra tiesiai šalia pereinamojo tipo epitelio.

Gleivinė medžiaga su būdingomis žvaigždžių ląstelėmis mišriame navikoje gali būti nedideliais kiekiais arba užimti didelius plotus, taip pat yra tiesiai šalia naviko epitelio ląstelių arba tarp jų.

Gleivinio audinio atsiradimas mišriuose navikuose yra susijęs su gleivinės epitelio degeneracija ir naviko intersticinio mezenchiminio audinio gleivinės transformacija, kaip rodo atitinkami histocheminiai tyrimai. Kartais mišrus navikas turi riebalinio audinio salelių.

Be šios tipiškos mišraus naviko struktūros, jis gali turėti specifinių struktūros nukrypimų. Taigi epitelio kompleksuose tarp daugiakampių ląstelių gali būti plokščiojo epitelio sričių, kartais su keratinizacija, taip pat daugybe mažų suakmenėjimų, dažniausiai apvalių formų.

Kai kurie mišrūs navikai turi žymiai pailgėjusias epitelio ląsteles, sujungtas viena su kita gana ilgais procesais. Tais atvejais, kai navikas pasižymi ryškia pagrindinės medžiagos hialinoze, epitelio ląstelės yra tarp hialinizuotų audinių subtilaus tinklo pavidalu.